Мидокалм і Целебрекс – чи можна приймати одночасно, дії препаратів

Целебрекс відноситься до групи НПВС- нестероїдні (негормональні) протизапальні засоби. Тобто крім знеболюючого ефекту такі ліки знімають і запалення в проблемному місці.

Навіщо приймала : Целебрекс був призначений мені лікарем, після тривалого больового нападу в тазостегнових, колінних суглобах, а так само при загостренні спонділоза.

Болі були настільки сильними, що не дозволяли рухатися, ходити, лежати, нагинатися, спати теж було неможливо, біль не давала заснути.

Після того, як були випробувані відволікаючі пластирі (дуже люблять в наших поліклініках призначати подібні диво-засоби), мазі типу диклофенак / вольтарен (що в моєму випадку взагалі смішно), нурофен / баралгін не допомагали, я буквально вповзла в кабінет ревматолога.

Провівши дослідження, лікар призначив Целебрекс курсом (але не більше 7 днів), мінімум на 3 дні, далі за станом.

Зізнатися чесно, на той момент я була в такому жалюгідному стані, що мені було абсолютно все одно, що це за ліки, які на нього відгуки і чи є у нього побічні ефекти, мені хотілося просто одного – щоб ці пекельні болі пішли, думаю, що люди з хворим хребтом і суглобами мене зрозуміють. (Тому препарат був куплений і я почала його приймати.

Ефективність : Виявилося, що засіб починає діяти досить швидко, буквально через годину, я вже змогла більш-менш нормально сидіти і навіть ходити. Після прийому вечірньої таблетки я нарешті змогла заснути і виспатися.

На третій день я відчула себе заново народилася (ну з деякими знижками на невеликі, стандартні, хронічні болі і незначну скутість).

Через 5 днів я вирішила від прийому ліків відмовитися, так як відчувала себе абсолютно нормально і труїти шлунок зайвий раз без потреби не хотіла.

З тих пір, я іноді поверталася до цього препарату, тому досвід його використання накопичила достатній.

Ефект зберігається надовго після прийому курсом, мені допомагав на пів-року – рік. Потім, сталося непередбачене і довелося вдатися до гормональних препаратів, скорегувати лікування і змінити спосіб життя.

Взагалі, я намагаюся зайвий раз не вдаватися до ліків типу НПЗЗ (целебрекс, мовилося, кетонал, німесіл), для себе називаю їх «важкою артилерією» і якщо є можливість перетерпіти або вгамувати біль чимось іншим, то я це роблю.

На своєму сумному, багаторічному досвіді, пізнала, що організм і до таких препаратів може звикати, завдаючи неабиякої шкоди шлунково-кишкового тракту. Тобто болю не йдуть, а ось шлунок страждає.

Поділила всі ліки на умовні рівні і приймаю залежно від сили больових відчуттів, целебрекс для мене – передостанній рівень.

Важливо: Чомусь, деякі терапевти, ортопеди, ревматологи, травматологи та інші ескулапи, забувають сказати пацієнтові, що практично ВСІ ліки групи НПЗЗ дуже псують шлунок, особливо це стосується тих людей, у яких він уже не сильно здоровий.

Я як раз цей самий випадок, але крім мене це мало кого хвилювало, тому раніше, приймала подібні таблетки без захисту для шлунка.

І тільки один єдиний лікар, з усієї натовпу пройдених мною медиків, повідомив мені, що Целебрекс (як і його товариші подібного штибу) приймають ТІЛЬКИ під прикриттям Омепразолу, інакше можна нажити виразку шлунка, особливо якщо такі ліки доводиться приймати час від часу. Цей же лікар сказав, що приймати НПЗЗ краще якомога рідше, по можливості звичайно.

До речі, Целебрекс, з усіх подібних препаратів, найбільш щадний щодо ШКТ, але у нього інша особливість – може загущать кров, тут потрібно бути обережним людям з проблемами подібного роду.

Побічних ефектів у нього взагалі може бути багато, про це свідчить інструкція до препарату розміром з простирадло, особисто мені більше подобаються препарати з такими ось трактатами всередині, значить були проведені дослідження препарату, і пацієнта про це повідомляють чесно як є.

З підозрою ставлюся до ліків, коли у них інструкція- 1 крихітний листок з парою скупих фраз.

У мене побічних ефектів не спостерігалося жодного разу. Був навіть випадок коли я 2 дня пила прострочений препарат аж на цілий рік, помітила не відразу, він лежав у моїй аптечці на крайній випадок, а коли він настав, випила таблетку не подивитеся (не до того було), єдине, що виявила, що в прострочений варіанті він працює не так ефективно, не знімає болю так як з нормальним терміном.

В інструкції написано, що приймати натщесерце ефективніше, але я так ніколи не роблю – тільки після їжі. А натщесерце у мене Омепразол або Омез, а через пів-години після нього їжа і разом з нею Целебрекс.

Це мій спосіб, зберегти шлунок і звести до мінімуму шкоду для нього.

Нікого не закликаю робити так само, і пити таблетки без призначення, але якщо це виявиться для когось їжею для роздумів або приводом для обговорення з лікарем то вже добре.

Упаковка – картонна пачка з 100 капсулами в блістері. Капсули невеликі, ковтати не важко.

Ціна . Близько 611 гривень за упаковку в дозуванні 100 мг -10 капсул. Залежно від совісті аптечної мережі може варіюватися в більшу сторону. Доступний практично у всіх аптеках без рецепта.

Підсумок : Препарат дуже хороший, знімає дуже сильні болі, має тривалий ефект, реально полегшує життя, з побічними ефектами не стикалася, щадний для шлунково-кишкового тракту, ціна помірна, тому однозначно рекомендую.

Препарат Целебрекс: інструкція із застосування і аналоги

Зараз складно підтримувати свій імунітет, вести хороший і енергійний спосіб життя і перебувати далеко від шкідливих газів і хімікатів. Тому вірусними захворюваннями, запаленнями, болем в суглобах або хребті та іншими проблемами зі здоров’ям нікого не здивуєш. Важливо тільки якомога раніше виявити їх і почати лікувати.

Целебрекс – нестероїдний, протизапальний, лікарський засіб, про який позитивно відгукуються лікарі.

Показання до застосування

Як і будь-який інший медикамент, Целебрекс має точні цілі для вживання. Про них можна дізнатися в інструкції по застосуванню таблеток Целебрекс або у лікаря, без якого не рекомендується приймати цей засіб.

Препарат допомагає позбутися від недуг :

1. Придушує будь-які запальні процеси на різних стадіях розвитку.
2. Нейтралізує ЦОГ2.
3. Має властивість анальгетика.
4. Відмінний антипіретик.
5. Швидко знеболює.
6. Володіє жарознижувальну функцією.
7. Знижує біль у суглобах.
8. Позбавляє від набряків і скутості.

Якщо говорити про якісь конкретні захворюваннях, то Целебрекс лікує :

1. Альгодисменорею.
2. Ревматоїдний артрит.
3. Спондиліт.
4. Доповнення до лікування аденамотозного поліпозу. Ліки уповільнює зростання і знижує кількість поліпів в кишках: дванадцятипалої і товстої.
5. Остеоартрит.

При цьому він не справляє негативний вплив на тромбоцити в крові і не заважає згортання. Часто подібні медикаменти дратують слизову кишечника і шлунка, але Целебрекс не викликає виразок або гастритів.

Форма випуску

Цей препарат випускається у вигляді матових білих або майже білих капсул з харчового желатину і титану діоксиду з маркованими смужками і написами: «7767» з одного боку, «100» або «Целебрекс 200» з іншого боку.

Які препарати вибрати для лікування болю в спині?

Українські аптеки. Практичні рекомендації по вибору лікарських засобів. 2010

Основними групами симптоматичних ЛЗ, що застосовуються для купірування синдрому болю в нижній частині спини (БНС), є резорбтивні форми нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) і міорелаксантів.

Підвищенню ефективності терапії сприяє використання НПЗП для зовнішнього застосування, а також розігрівають і в ряді випадків місцево-анестезуючих препаратів.

Крім того, важливе місце в схемах комплексного лікування відводиться високодозовані препаратів на основі хондропротекторів і вітамінів групи B, що впливає на патогенетичні ланки захворювання.

НПЗП відводиться центральне місце в фармакотерапії БНС при передбачуваному запальному компоненті. Всі НПЗП діляться на дві підгрупи – неселективні інгібітори циклооксигенази (ЦОГ) і селективні інгібітори ЦОГ-2.

Неселективні інгібітори ЦОГ

Дана підгрупа НПЗП є значно чисельніша в порівнянні з другою (селективними інгібіторами ЦОГ-2). Перш ніж відзначити особливості окремих її представників, нагадаємо ряд властивостей, загальних для препаратів цієї категорії.

Механізм дії неселективних НПЗП заснований на невибіркову пригніченні ізоферментів ЦОГ-1 і ЦОГ-2, що беруть участь в утворенні арахідонової кислоти.

Придушення синтезу останньої призводить, в свою чергу, спричиняє порушення продукції простагландинів (Pg), які виступають в орга-низме медіаторами запальної реакції, сенсибилизируют рецептори до медіаторів болю (гістаміну, брадикініну) і механічних впливів, знижуючи поріг больової чутливості.

Ібупрофен (Нурофен і ін.) Є одним з небагатьох НПЗП, пероральні форми якого (крім тих, що містять понад 400 мг ЛЗ) дозволені до відпуску без рецепта лікаря.

Якщо «прості» форми цього ЛЗ при БНС застосовують 3-4 рази на добу (2,4 г – максимальна добова доза), то препарати з мед-ленним вивільненням ібупрофену (СОЛПАФЛЕКС) досить використовувати 2 рази на день. Оптимальний час прийому ібупрофену – після їжі, тому що

в цьому випадку пікова концентрація ЛЗ в крові (Cmax) досягається в 2-4 рази швидше, ніж при застосуванні натщесерце. Ібупрофен випускається і в ЛФ для зовнішнього застосування – у вигляді крему (Ібалгін) або гелю (Нурофен). Нурофен Гель має місцеву знеболювальну і протизапальну дію.

Застосовується при болю в спині, викликаної як запальними явищами в м’язах спини і суглобах хребта, так і при пошкодженнях зв’язок, розтягненнях і спортивних травмах. Препарат призначений для зовнішнього застосування у дорослих і дітей старше 12 років.

Разова доза становить приблизно 50-125 мг ібупрофену (відповідає приблизно 4-10 см гелю, видавленого з туби). Повторне застосування препарату можливо тільки через 4 год і не більше 4 разів на добу. Гель слід втирати в шкіру до повної абсорбції.

Кетопрофен може застосовуватися при БНС не тільки перорально, але також ін’єкційно і ректально. При цьому у формі супозиторіїв (Артрозілен, ГКІ та ін.), Які через відсутність прямого контакту ЛЗ зі слизової шлунка мають трохи менш виражений, ніж у таблеток, ульцерогенний ефект. Кетопрофен дозволений до відпуску без рецепта.

Без рецепта відпускаються і зовнішні ЛФ препарату (гелі Фастум, Биструм, аерозоль Артрозілен і ін.). Кетопрофен належить до нестероїдних протизапальних засобів з найбільшою швидкістю всмоктування в шлунково-кишковому тракті і вважається одним з найбільш сильних знеболюючих і протизапальних препаратів у своїй групі. Як і ібупрофен, має пероральні форми пролонгованої дії (Кетонал ретард та ін.

), Призначені, як правило, для 2-разового прийому в продовження діб.

Наявність ЛФ для ін’єкційного, перорального, ректального і зовнішнього застосування відрізняє також диклофенак, що володіє потужним протизапальним ефектом.

Торкаючись пероральних форм цього ЛЗ, необхідно нагадати, що в них диклофенак може бути присутнім у вигляді двох різних солей – натрієвої (Ортофен і ін.) І калієвої (Раптен рапід і ін.).

Друга модифікація відрізняється більш швидким всмоктуванням, а отже, і більш швидким настанням ефекту.

Якщо калієві форми диклофенаку відрізняються швидкої реалізацією дії, то ретард-модифікації цього ЛЗ (Вольтарен ретард та ін.

) За рахунок поступового вивільнення активної речовини в кров характеризуються пролонгованим ефектом: внаслідок цього їх досить застосовувати 1 раз на добу. Нагадаємо, що всі форми диклофенаку (в т.ч.

і ректальні) належать до рецептурних препаратів; виняток становлять лише його місцеві ЛФ (гель Вольтарен-Емульгель, крем Діклофенакол і ін.), що відпускаються без рецепта лікаря.

Ще одним неселективних інгібітором ЦОГ, які мають пероральні (в т.ч. пролонговані – Метиндол), ректальні (Rx) і зовнішні (OTC) форми, є старий, але дуже сильний НПЗП індометацин.

А ось такі кошти для симптоматичного лікування синдрому БНС, як кеторолак (Кеторол), декскетопрофен (Дексалгин) і лорноксикам (Ксефокам), випускаються тільки в двох ЛФ – ін’єкційної і пероральної.

З особливостей кеторо-лаку можна відзначити надзвичайно сильний знеболюючий ефект, якому, однак, супроводжує досить слабку протизапальну дію.

Гідність Ксефокама полягає в тому, що в діапазоні 4-16 мг його пероральні форми біоеквівалентні таким же дозам, що вводиться внутрішньовенно.

Завершуючи розділ про неселективних НПЗП, необхідно підкреслити наступний важливий момент.

Якщо придушення ЦОГ-2, що стимулює утворення «поганих» простагландинів (Pg) в зоні запалення, може розглядатися як однозначно позитивний ефект НПЗП, то інгібування ЦОГ-1 вважається негативним властивістю цих ЛЗ, бо викликає розвиток у пацієнтів побічних реакцій, перш за все гастропатий. Це пов’язано з тим, що ЦОГ-1 стимулює в організмі продукцію гастро-протекторних Pg, які захищають слизову шлунка, активують секрецію HCO3- і слизу, пригнічують секрецію HQ. Додамо, що пероральні форми НПЗП часто посилюють гастропатии за рахунок прямого дратівної дії на слизову оболонку шлунка. Цей аспект ульцерогенної дії неселективних НПЗП кілька послаблюється при прийомі лікарських форм з повільним вивільненням діючої речовини, таблеток в оболонках, капсул, що розпадаються в кишечнику, або ж повністю виключається при використанні ректальних свічок. У той же час важливо розуміти, що в цілому застосування таких «сприятливих» ЛФ не знижує ризик розвитку шлунково-кишкового тракту-ускладнень, оскільки основний механізм пошкодження слизової шлунка – системний вплив на ЦОГ-1 – залишається.

З інших негативних властивостей, загальних для традиційних НПЗП, слід виділити негативний вплив на кровотворення (через придушення ЦОГ-1-залежного синтезу тромбоксану), шкіру і слизові оболонки (алергічні реакції), ЦНС, кісткову / хрящову тканину (посилення деструкції), небажані ефекти під час вагітності (закриття артеріальної протоки у плода, порушення скоротливості матки). Більшість цих препаратів протипоказано дітям до 12 років, пацієнтам з хронічною нирковою недостатністю.

Селективні інгібітори ЦОГ-2

На відміну від неселективних НПЗП, селективні інгібітори ЦОГ-2 не мають гнітючим дей-наслідком на ЦОГ-1, в зв’язку з чим частота розвитку і вираженість гастропатий і ряду інших побічних ефектів на тлі їх прийому відчутно нижче (що особливо важливо при необхідності тривалої знеболювальної протизапальної терапії). Це забезпечує даних препаратів оптимальне в порівнянні з неселективними засобами співвідношення «ефективність-безпека» і робить їх найбільш бажаними препаратами для симптоматичного лікування БНС. Серед СЕЛЕКТА-них НПЗП в України найбільш широко застосовуються целекоксиб, мелоксикам і німесулід.

Целекоксиб (Целебрекс) є представником класу коксібов1. За своєю ефективністю він не поступається іншим НПЗП: виражене полегшення болю відзначається вже через 30 хв. після його прие-ма, що можна порівняти зі швидкістю настання ефекту парентеральних форм НПЗП.

При больовому синдромі необхідно прийняти 400 мг одноразово, далі, при необхідності, через 10-12 год ще 200 мг целекоксибу. Завдяки тривалій дії, препарат досить застосовувати 1-2 рази на день. Целебрекс можна приймати незалежно від прийому їжі.

Важливо відзначити, що саме прийом целекоксибу (навіть тривалий) асоціюється з найменшим ризиком гастропатий в порівнянні з будь-якими іншими НПЗП (в т.ч. з іншими селективними ЛЗ), тому його призначення може бути виправдане навіть у хворих, схильних до високого ризику розвитку ЖКТ- ускладнень.

Мелоксикам застосовується перорально (Артрозан), а також ректально (Моваліс) і ін’єкційно (Амелотекс). Поряд з сильним протизапальним ефектом, він характеризується великою тривалістю дії, обумовленої тривалим періодом напіввиведення ( «20 ч).

Як наслідок, препарат зазвичай застосовується 1 раз в день (всередину в дозуванні 7,5 або 15 мг). Необхідно, однак, підкреслити, що при застосуванні мелоксикаму в високих дозах або протягом тривалого часу його ЦОГ-2-селективність знижується, а значить, виникає ризик ульцерогенна ефектів.

На відміну від целекоксиба, мелоксикам слід при-міняти під час їжі.

Відчутне знеболюючу і протизапальну дію притаманне і німесуліду, однак, через не надто сприятливого профілю безпеки, всередину цей препарат зазвичай застосовується в мінімально ефективній дозі мінімально можливим коротким курсом. До переваг німесуліду слід віднести наявність у нього (єдиного серед селективних інгібіторів ЦОГ-2) ЛФ для місцевого застосування (гелі НІМУЛІДУ, Найз), які дозволені до відпуску без рецепта лікаря.

Міорелаксанти і вітаміни групи B

У тому випадку, коли БНС супроводжує виражений спастичний компонент, особливу роль в фармакотерапії цього синдрому набувають міорелаксанти центральної дії. Як правило, з препаратів цієї групи пацієнтам призначаються толперизон (Мідокалм) і тизанидин (Сірдалуд).

Механізм дії Мидокалма, що застосовується як перорально, так і внутрішньовенно, пов’язаний з регулюючим впливом на каудальному частина ретикулярної формації, придушенням патологічно підвищеної спинномозкової рефлекторної активності і впливом на периферичні нервові закінчення, а також з центральними холинолитическими властивостями. А ось Сірдалуд, що випускається лише в формах для прийому всередину (включаючи пролонговані), стимулює пресинаптичні А2-адренорецептори, пригнічує виділення збуджуючих амінокислот із проміжних нейронів спинного мозку, що призводить до пригнічення синаптичної передачі збудження в спинному мозку, що здійснює регуляцію тонусу скелетної мускулатури.

Відзначимо, що обидва ЛЗ протипоказані вагітністю-ним / годуючим жінкам, а тизанидин – ще й дітям; Мидокалм дозволений до застосування починаючи з однорічного віку.

Доповненням до базової анальгетичною терапії може служити застосування як «розігрівають», так і локальних «охолоджуючих» коштів, зокрема трансдермальних систем на основі місцевих анестетиків (пластир Версатіс на основі лідокаїну і т.п.), які блокують поширення больових імпульсів.

На тлі вищеназваних груп ЛЗ відособлене місце в терапії БНС займають нейротропні вітаміни групи B, які не тільки частково усувають симптоми болю, але і надають патогенетичне дію.

Найбільш ефективні в цьому відношенні ЛЗ, що містять високі дози вітамінів зазначеної підгрупи, наприклад відомий препарат Мильгамма, що містить тіамін, піридоксин, ціанокобаламін і лідокаїн (ін’єкційна форма).

Перші два вітаміну нормалізують іннервацію скелетної мускулатури за рахунок поліпшення межсінаптіческой передачі нервових імпульсів; піридоксин і ціанокобаламін сприяють регенерації пошкоджених (затиснених) нервів.

В кінцевому підсумку загальний вплив високих доз нейротропних вітамінів забезпечує розвиток вираженого анальгетического ефекту. Додамо, що Мильгамма має не тільки ін’єкційну, але і пероральну форму (Мильгамма Композитум), що містить легкоусвояемую форму тіаміну (бенфотиамин) і піридоксин.

Целебрекс і мидокалм сумісність

Артроз тазостегнового суглоба – прогресуюче захворювання, при якому руйнується хрящова і кісткова тканина тазостегнового суглоба (скорочено ТБС). Інша назва хвороби – коксартроз.

Недуга розвивається після досягнення 40 років, частіше хворіють жінки. За статистикою у літніх пацієнтів артроз ТБС – в 70% випадків зустрічається з-за природного старіння організму. Молоді працездатні люди хворіють на артроз через вплив на суглоб несприятливих факторів: інтенсивних фізичних навантажень, травм, ожиріння.

Початкова стадія недуги проявляється періодичними болями в області тазостегнового суглоба, не викликає особливого занепокоєння, тому часто не спонукає звертатися до лікаря.

Однак без лікування патологія продовжує прогресувати і може привести навіть до інвалідності.

Щоб уникнути втрати працездатності і зберегти звичний уклад життя – лікування артрозу тазостегнового суглоба обов’язково, і починати його необхідно при перших ознаках захворювання.

Далі в цій статті ми детально розповімо про суть хвороби, її причини, симптоми і принципи лікування. Ця інформація допоможе запідозрити артроз на ранніх етапах і вчасно звернутися до лікаря. Лікувати патологію повинен лікар-ревматолог після всебічного обстеження – самолікування призводить до прогресування артрозу і розвитку ускладнень.

Тазостегновий суглоб – це найбільше зчленування в організмі людини. Він переносить колосальне навантаження під час руху і має вузьку суглобову щілину, що робить його вразливим до впливу несприятливих факторів.

Тазостегновий суглоб утворений голівкою стегна і вертлюжної западиною тазових кісток, зовні укріплений суглобової сумкою і м’язово-зв’язковим апаратом.

Зсередини суглобова сумка вистелена синовіальної оболонкою. Вона синтезує синовіальнурідину – біологічну мастило, яка живить суглоб і забезпечує плавні рухи в зчленуванні.

Внутрісуглобні поверхні кісток покриті пружним і блискучим гіалінових хрящем, який виконує функцію, що амортизує під час ходьби.

Правильне анатомічна будова і функціональна діяльність всіх структур суглоба забезпечує нормальну рухову активність без обмеження і болю.

Через вікових змін в організмі або впливу несприятливих факторів порушується кровопостачання і обмін речовин в суглобі. Хрящова тканина втрачає воду, стає менш еластичною і крихкою, на її поверхні з’являються тріщини – це перші ознаки артрозу

Прогресування недуги призводить до формування дефектів хряща, його стирання і розтріскування. Частинки хряща потрапляють в порожнину зчленування і викликають асептичне або «стерильне» запалення, що протікає без участі хвороботворних мікроорганізмів.

Далі запальний процес поширюється на кісткову тканину, викликаючи асептичний некроз (омертвіння) ділянок вертлюжної западини і голівки стегнової кістки. Формуються кісткові розростання – остеофіти – які травмують навколишні тканини, посилюють запальний процес і викликають інтенсивні болі.

• У занедбаній стадії захворювання з’являються ознаки періартріта, коли уражаються навколосуглобових м’які тканини (м’язи, зв’язки, нерви, судини).
• Фінал хвороби – повне руйнування зчленування, що призводить до його знерухомлення – анкілозу кульшового суглоба.
• Артроз кульшового суглоба може бути первинним і вторинним.
• (Якщо таблиця видно не повністю – перегортайте її вправо)
• Вторинний коксартроз зазвичай розвивається в молодому віці, вражає один тазостегновий суглоба, має повільне прогресуюче перебіг і успішний результат при своєчасному зверненні до лікаря.

Симптоми артрозу тазостегнового суглоба залежать від стадії хвороби, тяжкості перебігу та індивідуальних особливостей організму. Ознаки будь-якого артрозу мають повільне прогресуюче перебіг від поступовим наростанням больового синдрому, обмеженням рухової активності ураженої кінцівки і погіршенням якості життя.

За клінічними і рентгенологічними ознаками виділяють 3 ступеня патології.

Початкова ступінь протікає без значних симптомів, і тому зазвичай сприймається хворими несерйозно, і вони відкладають візит до лікаря. Гарантія одужання – це своєчасна діагностика і терапія саме на 1-й стадії хвороби. В іншому випадку повністю відновити структури суглоба вкрай складно, лікування займає тривалий час і часто не дає позитивного ефекту.

1. Ефективно лікувати 1 ступінь хвороби можна за допомогою консервативних методів.
2. Для терапії захворювання на даному етапі призначають медикаменти, які уповільнюють прогресування хвороби і подальше руйнування хряща.
3. Артроз кульшового суглоба 3 ступеня – фінальна стадія, яка призводить до порушення рухової активності ноги і викликає появу інвалідності.
4. Лікувати 3 ступінь артрозу можна тільки хірургічним шляхом.

Принципи – як лікувати коксартроз – залежать від ступеня тяжкості хвороби. При першого ступеня можна консервативними методами повністю відновити структуру хряща, при другій – призупинити прогресування хвороби, а третя ступінь вимагає радикального лікування за допомогою операції.

• (Якщо таблиця видно не повністю – перегортайте її вправо)
• Відновлює правильне анатомічне положення компонентів суглоба, покращує кровотік і метаболізм.
• Зміцнює м’язи і зв’язки, нормалізує рухову активність в зчленуванні.

Фінальна стадія артрозу не піддається медикаментозним методам терапії, які призначають як підтримуючих засобів. У даній ситуації роблять операцію по заміні суглоба. У реабілітаційний період призначають масаж і комплекс лікувальної гімнастики для відновлення рухової активності.

У загальному випадку артроз тазостегнового суглоба має сприятливий прогноз при своєчасній діагностиці і терапії захворювання.

Чим можна вилікувати шийний остеохондроз

Болі в області шиї знайомі багатьом людям. Основна причина – остеохондроз. Захворювання є результатом сидячого способу життя: тривала робота за комп’ютером, водіння автомобіля. Неправильне харчування і шкідливі звички також згубно позначаються на стані цього відділу хребта.

Лікувати шийний остеохондроз необхідно на ранніх стадіях, щоб не допустити розвитку ускладнень. Призначає відповідну терапію тільки лікар. Щоб лікування було ефективним, слід пройти обстеження, рекомендоване неврологом. Для досягнення позитивного результату краще використовувати комплексний підхід.

Що таке остеохондроз

Щоб зрозуміти, чому при остеохондрозі шийного відділу призначається те чи інше лікування, потрібно трохи згадати, що це за хвороба. В основі лежить зміна дисків, хребців, зв’язок і суглобів. Кісткові вирости і грижі здатні впливати на м’язи, хребетні артерії, спинний мозок і його корінці.

Виникає больовий синдром викликає рефлекторний м’язовий спазм. Звуження артерій супроводжується порушенням мозкового кровообігу. При здавленні спинномозкового корінця спостерігаються болі і оніміння в руці. Вплив на спинний мозок в області шиї може призводити до повного знерухомлення і порушення функції органів малого тазу.

Медикаментозне лікування

Призначення лікарських препаратів є обов’язковим при лікуванні остеохондрозу шиї. Таких коштів дуже багато. Вони допомагають впоратися з основними симптомами хвороби.

анальгетики

Щоб зменшити больовий синдром, пов’язаний зі змінами шийного відділу хребта, використовуються препарати, які надають як знеболююче, так і протизапальну дію – НПЗП. Вони блокують синтез речовин, які сприяють виникненню болю і запалення.

Випускаються такі ліки в різних формах. У гострий період можна робити внутрішньом’язові або внутрішньовенні ін’єкції. При поліпшенні стану переходять на прийом препаратів усередину.

Для цього існують таблетки, капсули і порошки. Якщо є проблеми з шлунково-кишковим трактом, то можна скористатися свічками.

Діюча речовина	фірмова назва
німесулід	Найз НІМУЛІДУ Німесан Німіка
диклофенак	Вольтарен Наклофен Диклак Ортофен
мелоксикам	Мовилося Амелотекс Артрозан Бі-КСИКОМ Месіпол Мовасін
кеторолак	Кеторол Кетанов Адолор
кетопрофен	Кетонал Фламакс Артрум
ібупрофен	Нурофен Бруфен МІГ
ацеклофенак	Аертал
Аторікоксіб	Аркоксія
лорноксикам	Ксефокам

Всі ці препарати дуже ефективні, але використовувати їх потрібно обережно. Найнебезпечнішими побічними ефектами є ерозії і виразки шлунка, які можуть ускладнитися кровотечею.

гормональні засоби

Препарати цієї групи мають потужну протизапальну дію. В основному використовується Дексаметазон, який вводиться внутрішньом’язово. Застосування таких засобів можливо при стійкому больовому синдромі, який виникає при наявності грижі. Курс лікування становить від трьох до семи днів.

Тривало лікуватися гормонами не можна, так як виявляється негативний вплив на організм. Найчастішими побічними ефектами є головний біль, запаморочення, підвищення тиску, атрофія шкіри в місці введення і ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту.

блокади

Цей метод лікування також застосовується при сильних болях. Використовуються місцеві анестетики – лідокаїн або новокаїн. Ефект настає швидко: припиняється поширення больових імпульсів, відбувається розслаблення м’язів, поліпшується кровообіг, зменшується набряк і запалення. Ін’єкція робиться паравертебрально в області шийного відділу хребта.

При неможливості зробити блокаду, в якості альтернативи використовується пластир, який містить лідокаїн – Версатіс. Але при корінцевому синдромі така лікарська форма виявиться марною, оскільки речовина діє в поверхневих шарах шкіри і не впливає на тканини, розташовані глибоко.

міорелаксанти

Оскільки шийний остеохондроз супроводжується м’язовою напругою, то виникає необхідність в призначенні засобів, що допомагають м’язам розслабитися. Для цього підійдуть препарати, які блокують передачу збуджуючих імпульсів до м’язових волокон.

Найчастіше для цих цілей застосовується таке діюча речовина, як тізнідін. Торгові найменування – Сірдалуд, Тізалуд і Тізаніл. Не менш ефективний препарат Мидокалм (Толперизону), який випускається у вигляді таблеток і розчину для ін’єкцій.

Міорелаксанти можуть викликати м’язову слабкість і знижувати артеріальний тиск, що необхідно враховувати під час лікування.

вітаміни

Для нормального функціонування нервової тканини необхідні в першу чергу вітаміни групи В. Вони покращують обмінні процеси, беруть участь в синтезі нейромедіаторів, які сприяють передачі нервового імпульсу.

Зручно використовувати комплексні препарати, що містять весь набір вітамінів: В1, В6 і В12. Таких коштів багато. Це Мильгамма, Комплігам В, Комбіліпен, Нейромультивит, Трігамма. Випускаються в ампулах, де в якості знеболюючого компонента міститься лідокаїн. Існують і драже, якщо захворювання потрібно лікувати довго.

судинні препарати

Зміни шийного відділу хребта часто супроводжуються судинними порушеннями, що впливає на стан головного мозку, тому необхідно приймати препарати, що покращують мозковий кровообіг.

До судинорозширювальних засобів відносяться:

• Циннаризин (Стугерон),
• Вінпоцетин (Кавінтон),
• Пентоксифілін (Трентал).

Для поліпшення метаболічних процесів призначаються нейропротектори і антиоксиданти:

• Актовегін,
• церебролізин,
• Мексидол (Мексидол),
• Пірацетам (Ноотропил).

Дуже зручно використовувати комбіновані препарати, що містять пірацетам і циннаризин – Фезам або Омарон.

хондропротектори

Такі препарати містять глюкозамін і хондроїтин сульфат. Ці речовини стимулюють синтез основних компонентів хряща, зменшують активність запального процесу. При тривалому застосуванні надають знеболюючу дію.

Основні хондропротектори

склад	торгові назви
Глюкозамін	дона Ельбона
хондроїтину сульфат	Структум Мукосат Хондролон Хондроксид Хондрогард
комбіновані	артрит Терафлекс
тваринного походження	алфлутоп Румалон

Такі кошти практично не мають протипоказань і непогано переносяться. Випускаються у вигляді ін’єкційних форм, капсул і мазей. Для досягнення ефекту приймати препарати потрібно не менше шести місяців.

антидепресанти

Тривалий больовий синдром, що виникає в області шиї і голови при патології хребта, супроводжується депресією, вегетативними розладами. Щоб полегшити стан таким хворим, необхідно використовувати антидепресанти.

Найбільш ефективні:

• Діазепам (Реланіум, Сибазон);
• Венлафаксин (Велафакс, Алвента);
• Дулоксетин (Сімбалта);
• Сертралін (Асентра, Золофт, Серліфт, Стимулотон).

немедикаментозне лікування

Швидше впоратися з хворобою допомагають додаткові методи лікування:

1. Якщо хребці нестабільні, то необхідно фіксувати шийний відділ за допомогою спеціального коміра.
2. Зменшити біль в області шиї і розслабити м’язи допоможе сухе тепло, а також гірчичники.
3. Ефективно усуває м’язовий спазм масаж, голкорефлексотерапія.
4. При необхідності можна скористатися послугами мануального терапевта.
5. Якщо є остеохондроз, то слід обов’язково займатися лікувальною фізкультурою. Це допоможе зміцнити мускулатуру. Вправи на розтяжку знімають м’язову напругу. Ефективна методика постизометрической релаксації, коли після сильного напруження м’язів слід їх розтягнення.

При лікуванні захворювання широко використовується фізіотерапія:

• ультрафіолетове опромінення;
• електрофорез з лікарськими препаратами;
• ампліпульстерапія;
• бальнеотерапія і грязелікування.

Якщо сильні болі не припиняються на тлі тривалої консервативної терапії, вдаються до оперативного лікування. В цьому випадку роблять дискектомію – видаляють диск повністю або частково. Але навіть таке рішення проблеми не допоможе вилікувати захворювання повністю.

Щоб уповільнити прогресування хвороби, необхідно усунути причини і провокуючі фактори.

• Потрібно правильно харчуватися: їжа повинна бути багата кальцієм, фосфором, білком.
• Необхідно виключити вживання кави і алкоголю, відмовитися від шкідливих звичок.
• Спати на зручному ліжку і ортопедичної подушці.
• Уникати нервового перенапруження, незручних поз і переохолодження.

Народна медицина

Остеохондроз лікується довго. Доводиться приймати багато лікарських препаратів. Щоб зменшити кількість споживаної хімії, в домашніх умовах можна доповнити основне лікування народними способами:

1. Компрес з тертої сирої картоплі і меду, взятих у рівних пропорціях.
2. Настоянка з квіток бузку підійде для розтирання. На 0,5 л горілки буде потрібно стакан бузку. Наполягати кілька днів.
3. Суміш для компресів можна зробити з літра горілки, куди додається 1 г прополісу, по 50 г гірчичного порошку і соку алое.
4. Будинки нескладно приготувати мазь з шишок хмелю: на столову ложку порошку потрібно стільки ж вершкового масла.

Таким чином, щоб хвороба не доставляла великих неприємностей, необхідно вчасно звертатися до фахівця, виконувати всі призначення і не займатися самолікуванням.