Таблетки Полокард: інструкція із застосування, ціна та відгуки
Полокард використовується для лікування легкої або помірної болю: головного, зубного або менструального. Але навіть синдроми з вираженим болем піддаються лікуванню Полокард.
Терапевтичне призначення Полокард:
- Полегшення легкої і помірної болю;
- Зменшення болю і запалення при ревматичних захворюваннях;
- Усунення головного болю при нападах мігрені;
- Запобігання інсульту;
- Запобігання повторного інфаркту міокарда;
- Запобігання оклюзії коронарних судин при нестабільній стенокардії;
- Зменшення субфебрильної температури;
- Запобігання розвитку транзиторних ішемічних атак.
Показання до застосування
Ацетилсаліцилова кислота – діючий компонент Полокард – здатна запобігати утворенню тромбоцитів і, таким чином, зменшувати ймовірність виникнення тромбозів. Отже, цей препарат використовується для розрідження крові.
Ефір саліцилової оцтової кислоти має антипіретичний ефект, який може використовуватися при лікуванні грипу або «хвороб холоду». Іноді Полокард застосовується при ревматичних захворюваннях.
Для лікування болю і зниження лихоманки зазвичай використовуються дози від 500 до 1000 міліграмів саліцилатів на день. Не рекомендується перевищувати щоденну максимальну дозу в 3 грами.
Полокард використовується для запобігання формування згустків крові. Як антиагрегант він застосовується в низьких дозах 100-300 міліграмів на день.
Препарат призначається при серцевому нападі та інсульті або його провісниках (транзиторних ішемічних атаках), щоб запобігти рецидиву.
Навіть у пацієнтів з нестабільною стенокардією Полокард використовується для запобігання блокування дрібних кровоносних судин у серці.
Полокард комерційно доступний у вигляді таблеток, шипучих таблеток, супозиторіїв або розчину. У клініці саліцилати вводяться в вигляді інфузійного розчину безпосередньо в кров.
Полокард застосовується при наступних станах:
- Серцевий напад;
- стенокардія;
- Біль (від легкого до помірного);
- Головні болі;
- Зубний біль;
- Лихоманка;
- Мігрені;
- Остеоартрит;
- Запальні ревматичні захворювання.
Механізм дії Полокард
Саліциловий ефір оцтової кислоти – основний компонент протизапальних нестероїдних ненаркотичних препаратів та інгібіторів агрегації тромбоцитів. Полокард використовується для полегшення легкої та помірної болі, запобігання серцевому нападу та інсульту.
Препарат пригнічує два ендогенні ферменти: циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) та циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2). Обидві циклооксигенази виробляють важливі тканинні гормони, звані простагландинами.
ЦОГ-1 регулюється організмом через продукцію простагландину, переважно непатологічними процесами. До них відносяться, наприклад, підтримка ниркової екскреції, бронходилатації або захист слизової оболонки шлунка та кишечника.
Циклооксигеназа-1 знаходиться в стінках судин та тромбоцитах, де вона сприяє згущенню тромбоцитів під час коагуляції через тромбоксан А2. ЦОГ-2 активний у пошкодженій тканині і синтезує простагландини, які викликають типові ознаки (почервоніння, набряк). Також він подразнює нервові закінчення, які беруть участь у передачі болю.
Ацетилсаліцилова кислота (від 75 до 100 міліграм) ефективно запобігає згущенню тромбоцитів шляхом руйнування циклооксигенази-1, яка присутня у цих клітинах крові.
У той час як клітини в стінках кровоносних судин можуть відтворювати зруйновані циклооксигенази протягом кількох годин, тромбоцити більше не можуть цього зробити.
Вони не мають активності циклооксигенази під час перебування в крові (близько одного тижня).
У дозах від 250 міліграмів Полокард пригнічує циклооксигеназу-2 і, отже, продукує прозапальні простагландини.
Після прийому препарату утворюється менше простагландинів, що знімає біль і запальні реакції. Таким чином, Полокард має протизапальну, протизастійну і знеболювальну дію.
За допомогою впливу на центр контролю температури в головному мозку ацетилсаліцилова кислота проявляє антипіретичний ефект.
Полокард завжди пригнічує циклооксигенази дозозалежним способом.
Таким чином, відомі побічні ефекти пояснюються придушенням продукування циклооксигенази-1: їх захисний ефект на слизову оболонку шлунка усувається, а виділення води нирками дроселізується.
І коли ефект бронходилататора циклооксигенази-1 скасовується, стає зрозуміло, чому прийом саліцилатів у астматиків може викликати напади астми.
Протипоказання до застосування Полокард
Зверніть увагу, що протипоказання можуть варіюватися в залежності від лікарської форми препарату (таблетки, розчин, мазі).
Абсолютні протипоказання:
- Гіперчутливість до Полокард або інших саліцилатів;
- Гостра виразка шлунка або кишечника;
- Спадкові та набуті проблеми з коагуляцією, які можуть погіршитися при прийомі Полокард;
- Цироз печінки;
- Серйозні порушення ниркової функції;
- Важка недостатність міокарда;
- Прийом метотрексату (15 мг/тиждень).
Відносні протипоказання:
- Спільне введення з іншими антикоагулянтами лікарськими засобами (гепарин і похідні кумарину, такі як фенпрокумон);
- Астма, через ризик розвитку «аспірінової астми»;
- Гіперчутливість до інших протизапальних препаратів, протиревматичних засобів або алергія;
- Виразки шлунка або кишечника, або кровотечі в шлунково-кишковому тракті в історії хвороби;
- Ниркова та печінкова недостатність;
- Операції (навіть невеликі).
Полокард 75: інструкція із застосування під час вагітності та лактації
У перші два триместри вагітності препарат слід приймати тільки після консультації з лікарем. У дослідженнях на тваринах Полокард приводив до пороків розвитку у плода, особливо при застосуванні високих доз у першому триместрі вагітності. Імовірність виникнення вад розвитку представляється низькою для нормальних дозувань, прийнятих протягом короткого часу.
У третьому триместрі аспірин не рекомендується використовувати. Матері і дитині це може серйозно зашкодити зважаючи на можливі кровотечі. Крім того, процес пологів може значно затримуватися і продовжуватися через пригнічення циклооксигенази.
Грудне вигодовування при прийомі Полокард
Ацетилсаліцилова кислота проникає в грудне молоко. При регулярному використанні високих доз Полокард можуть виникати різні токсичні ефекти. Печінка немовляти не здатна в достатній мірі метаболізувати активну речовину, поглинену з материнським молоком.
Що варто враховувати при призначенні Полокард дітям?
Саліциловий ефір оцтової кислоти застосовується у дітей і підлітків з гарячковими захворюваннями лише за медичними рекомендаціями, у тому випадку, якщо інші заходи проти лихоманки і болю не працюють.
Якщо при лікуванні препаратом виникає тривала блювота, це може бути ознакою синдрому Рейє. Це дуже рідкісне, але потенційно небезпечне для життя захворювання, яке вимагає негайної медичної допомоги.
Взаємодія саліцилатів з іншими речовинами
Одночасне споживання саліцилатів змінює дію наступних активних речовин і груп активних інгредієнтів:
- Посилюється дія антикоагулянтів, викликаючи сильну кровотечу. Особливо небезпечні комбінації з клопідогрелем і антагоністами вітаміну К (варфарин, дикумарол);
- Дигоксин, літій або барбітурати збільшують концентрацію саліцилатів в крові, що підвищує ризик розвитку отруєння;
- Потенціюється дія сульфонілсечовини, що може призвести до гіпоглікемії;
- Поглиблюються побічні дії метотрексату (цитотоксичний агент для лікування ревматизму і раку), трийодтироніну і сульфоніламідів;
- Потенціюється дія і побічні ефекти всіх нестероїдних протизапальних препаратів;
- Концентрація вальпроєвої кислоти в крові збільшується, що посилює її ефект і побічні дії;
- Сечогінні речовини: петльові діуретики, спіронолактон та канреноат, гіпотензивні засоби знижують дію саліцилатів;
- З глюкокортикоїдами і алкоголем ризик шлунково-кишкових кровотеч зростає.
Кислотно-зв’язуючі речовини (антациди) збільшують екскрецію саліцилатів, що може вплинути на їх ефективність. Одночасного застосування саліцилатів для розрідження крові з ібупрофеном рекомендується уникати. Ібупрофен частково скасовує ефект розрідження крові саліцилатами. Замість нього можна використовувати диклофенак.
ібупрофен
Запобіжні заходи при прийомі Полокард
У разі кривавої блювоти, крові в сечі або кривавої діареї потрібно негайно звернутися до лікаря. Гостра інтоксикація Полокард може викликати порушення кислотно-лужного балансу крові та приводити до смерті від паралічу дихання, зневоднення, перегріву тіла. Хворому під керівництвом лікарів потрібно швидко надати медичну допомогу.
Перед операцією лікар або дантист повинні бути проінформовані про використання препарату. Якщо при прийомі ліків виникають запаморочення або проблеми зі слухом, негайно повідомте про це лікаря.
Стійка блювота у дітей або підлітків після прийому препарату може вказувати на небезпечний для життя синдром Рейє. Препарат не можна вживати тривалий час або в підвищених дозах без консультації з лікарем, оскільки це може призвести до пошкодження нирок.
Якщо під час інфекції стан погіршується або стає гіршим під час використання препарату, негайно зверніться до лікаря. Тривале застосування цього медикаменту може викликати головні болі, які не корелюють з кількістю прийнятої дози.
При застосуванні саліцилатів для розрідження крові не можна додавати ібупрофенсодержаще речовина.
Іноді лікарські препарати викликають алергічні реакції. Якщо ви помітили ознаки алергічної реакції, негайно повідомте про це лікаря або фармацевта.
Побічні ефекти
Побічні ефекти саліцилатів виникають головним чином в шлунково-кишковому тракті, оскільки активна речовина може пошкодити слизову оболонку.
Таким чином, більше десяти відсотків усіх пацієнтів, які приймають Полокард, страждає від болів в шлунку або точкових кровотеч (мікрокровотеча) в травному тракті.
Сильна блювота, нудота, виразки шлунково-кишкового тракту, виражена гіпотензія через дефіцит заліза і запаморочення можуть виникати при прийомі високих доз Полокард.
Від одного до десяти відсотків споживачів реагує на споживання саліцилатів нудотою, блювотою або діареєю.
Полокард менш ніж у одного відсотка пацієнтів викликав порушення кислотно-лужного балансу, слуху (шум у вухах), зору, сплутаність свідомості, сонливість, алергічні шкірні симптоми, спазми м’язів дихальних шляхів (бронхоспазм), захворювання крові (зменшення лейкоцитів) і набряки.
Надмірний бронхоспазм через ацетилсаліцилову кислоту
Крім того, Полокард і інші саліцилати стають причиною розвитку синдрому Рейє у дітей – небезпечного для життя захворювання головного мозку і печінки. Доведено, що Полокард може грати певну роль в утворенні Рейє-синдрому. Точний механізм цього явища не відомий. Як часто виникає синдром Рейє через саліцилати, також не відомо.
Полокард: аналоги препарату
Випускається безліч аналогів Полокард, однак діюча речовина у всіх дженериків одна – ацетилсаліцилова кислота. Найбільш дешевим аналогом вважається ацетилсаліцилова кислота від виробника «Дальхимфарм». Препарати відрізняються за ступенем очищення і якості.
Порада! Приймати Полокард можна тільки з рекомендацією лікаря. Як правило, він продається без рецепта, проте не рекомендується займатися самолікуванням.
Полокард
-
-
- Латинська назва: Polocard
- Діюча речовина: B01AC06
- Код АТС: Ацетилсаліцилова кислота
-
Виробник: Польфарма С.А., Фармацевтичний завод (Польща)
Рецептурне: Немає
Призначення: Для крові
Оцініть матеріал:
- При недостатності ниркової функції у новонароджених дітей та вагітних жінок зв’язок з білками плазми знижується через накопичення ендогенних факторів, які витісняють ацетилсаліцилову кислоту з білкових з’єднань.
- Під впливом естерази в плазмі крові, синовіальної рідини, печінки і еритроцитах препарат фрагментарно метаболізується в процесі абсорбції.
- З формуванням глюкуронової і саліцілурової кислот саліцилати переважно зв’язуються з гліцином, з подальшим утворенням саліцил-ацетілового і саліцил-фенолового глюкуронатів, і тільки їх мала частина проходить процес гідроксилювання з виділенням 2,3,5-трігідроксібензойної; 2,3-дігідроксібензойної і гентизинової кислот.
- У зв’язку з меншим вмістом плазмових естераз, процес гідроксилювання у жінок проходить повільніше.
Т½ Полокард з плазми крові в фазі елімінації відбувається протягом 2-3 годин. При багаторазовому використанні накопичення лікарського засобу, на відміну від інших саліцилатів, не спостерігається.
Протягом 24-72 годин з сечею в негідролізованому вигляді виводиться приблизно 1% дози, решта препарату виводиться у вигляді саліцилатів та продуктів їх метаболізму.
Показання до застосування
З метою профілактики можливих ускладнень:
- інфаркту міокарда, при супутніх захворюваннях і факторах, значимо впливають на серцево-судинну систему (контрольована гіпертонія, цукровий діабет, ожиріння, гіперліпідемія, похилий вік, куріння тощо);
- емболій і тромбозів, в післяопераційний період втручань на судинну систему, при проведенні чрескожної і транслюмінарної ангіопластики, аортокоронарного і артеріовенозного шунтування, ендартеректомії сонної артерії;
- емболій легень і тромбозів глибоких вен, після оперативного втручання, що вимагає подальшої тривалої іммобілізації.
З метою зниження ризику виникнення:
- інсульту і ішемічних транзиторних атак;
- патологій і смертельних результатів при стенокардії;
- летального результату після перенесеного інфаркту міокарда або при підозрі на його формування.
Протипоказання
- геморагічний діатез;
- вік до 16-ти років;
- гіперчутливість;
- попередня бронхіальна астма хронічного перебігу, що почалася через використання НПЗЗ або саліцилатів;
- виразкова хвороба гострого перебігу;
- виражені патології з боку печінки і / або нирок;
- серцева недостатність вираженого характеру;
- паралельне застосування метотрексату (в дозуванні 15 мг / тиждень і більше).
З обережністю:
- паралельна терапія з використанням антикоагулянтів;
- гіперчутливість до протиревматичних, протизапальних ЛЗ і анальгетиків;
- виразкові ураження і / або кровотечі шлунково-кишкового тракту в анамнезі;
- патології печінки і / або нирок.
Побічні дії
Можливі негативні реакції з боку шлунково-кишкового тракту, такі як: болі в епігастрії, диспепсія, іноді – запальні процеси і клінічні симптоми ерозивно-виразкового характеру, які в окремих випадках можуть призвести до перфорації і кровотеч.
Унаслідок антиагрегантного впливу на тромбоцити, Полокард може збільшувати ризик формування кровотеч.
Спостерігали такі види кровотеч, як: гематоми, інтраопераційні геморагії, кровотечі з органів сечовидільної системи, ясен, носа.
Зрідка – кровотечі серйозного характеру, потенційно небезпечні для життя: мозкові геморагії (особливо при неконтрольованій гіпертонії і / або паралельному застосуванні антігемостатичних ЛЗ), геморагії шлунково-кишкового тракту.
Кровотечі можуть стати причиною хронічної або гострої постгеморагічної анемії з відповідною симптоматикою і лабораторними показниками (гіпоперфузія, блідість шкіри, астенія).
При індивідуальній загостреній чутливості до саліцилатів спостерігали різні алергічні прояви, частіше за все з боку шкірних покривів (набряки, кропив’янка, висип, свербіж).
При супутній бронхіальній астмі відзначали більш часте розвиток бронхоспазмів і алергічних проявів різного ступеня тяжкості, що вражають систему дихання, шкірні покриви, кардіоваскулярну систему і органи шлунково-кишкового тракту. В поодиноких випадках можливі серйозні реакції, в тому числі анафілактичний шок.
Були зафіксовані поодинокі випадки розвитку транзиторної недостатності печінки зі збільшенням трансаміназ.
Також виявляли дзвін у вухах і відчуття запаморочення, які можуть бути симптомами передозування.
Полокард, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)
Як правило, доросла добова дозування дорівнює 1-2 таблеткам Полокард 75 мг або 1 таблетці 150 мг. Для правильного вивільнення активного інгредієнта препарату необхідно проковтнути таблетку цілою і запити водою. Прийом таблеток найкраще здійснювати після або під час їжі.
Для якнайшвидшого придушення тромбоцитарної агрегації, при підозрі на інфаркт міокарда та в разі його діагностування в недавньому минулому, призначають насичуючу початкову добову дозу Полокард 225-300 мг.
Добова доза 300 мг може також короткочасно використовуватися за терапевтичними показаннями. В даних випадках, з метою якнайшвидшого всмоктування активного інгредієнта, допускається розжовування таблеток.
Передозування
Передозування Полокард може проявлятися через хронічну інтоксикацію, що сформувалася на тлі тривалого застосування (вживання добової дози, що перевищує 100 мг / кг протягом більше 48 годин, може стати причиною ефектів токсичного характеру). Також спостерігали гостру інтоксикацію з загрозою для життя пацієнта, внаслідок непередбаченої або випадкового передозування.
Симптоматика хронічного отруєння неспецифічна, через що передозування саліцилатами може носити прихований характер. Хронічна інтоксикація помірного течії зазвичай відзначається тільки при повторних прийомах великих доз Полокард.
Перші ознаки отруєння проявляються нудотою, запамороченням, порушенням рівноваги, блювотою, почастішанням дихання і шумом у вухах.
Також спостерігали втрату слуху, гіпергідроз, порушення зору, моторне збудження, головний біль, сонливість, судоми, сплутаність свідомості, гіпертермію, кому.
У разі інтоксикації важкого характеру відзначали дегідратацію і метаболічний ацидоз.
Симптоматику отруєння середньої тяжкості виявляли після застосування 150-300 мг ЛЗ на кілограм ваги. Важкі прояви, як правило, наступають після використання дозування 300-500 мг на кілограм ваги. Потенційно летальної вважається доза 500 мг на кілограм ваги.
Смертельні випадки від інтоксикації були описані при прийомі 10-30 грам за один раз. Але також є свідчення про разі одноразового прийому 130 грам препарату, після якого пацієнт вижив.
- У разі ознак передозування Полокард необхідно доставити пацієнта в медичний заклад, де відразу ж, протягом 3-4 годин (при прийомі особливо великої дози – до 10 годин), викликати в нього блювоту і промити шлунок (для зниження подальшого всмоктування ЛЗ).
- В подальшому слід дати хворому активоване вугілля (30-60 грам для дітей і 50-100 грамів для дорослих) у вигляді водної суспензії.
- При гіпертермії необхідно, за допомогою холодних компресів і зменшення навколишньої температури, знизити температуру тіла.
Слід ретельно стежити і підтримувати в нормі водно-електролітний баланс і pH сечі на рівні 7,0-7,5. Для терапії ацидозу і якнайшвидшого виведення Полокард нирками, внутрішньовенно вводять гідрокарбонат натрію.
- У разі ниркової недостатності або дуже важкої інтоксикації, при неможливості контролювати кислотно-лужний баланс, проводять сеанс перитонеального діалізу або гемодіалізу.
- При підвищенні протромбінового часу показано введення вітаміну К.
- Унаслідок можливого розвитку коми і респіраторного ацидозу призначати ЛЗ, що пригнічують ЦНС не можна.
- У разі порушення дихальної функції потрібно створити умови для припливу кисню, при необхідності проводять ШВЛ.
Взаємодія
- Через підвищення гематологічної токсичності неприпустимий паралельний прийом метотрексату в тижневій дозі 15 мг і більше.
- Поєднання з ібупрофеном перешкоджає тромбоцитарному пригнічення, а при лікуванні пацієнтів, які перебувають в групі ризику розвитку кардіоваскулярних патологій, може знизити кардіопротекторну ефективність Полокард.
- Одночасне лікування з використанням НПЗЗ підвищує ймовірність формування виразкових уражень і кровотеч шлунково-кишкового тракту.
- Спільний прийом антикоагулянтів збільшує можливість виникнення кровотеч.
- Паралельна терапія урикозуричними ЛЗ (Пробенецид, Бензобромарон) знижує ефективність елімінації сечової кислоти.
- Поєднання з Дигоксином, через зменшення ниркової екскреції, збільшує його полум’яне зміст.
- Діуретики і великі дозування Полокард, внаслідок зниження ниркової реплікації простагландинів, послаблюють клубочкову фільтрацію.
- Високі дози Полокард спільно з прийомом оральних протидіабетичних ЛЗ (похідних інсуліну або сульфонілсечовини) збільшують гіпоглікемічну ефективність.
- Глюкокортикоїди і препарати з групи СИОЗС підвищують ризик формування кровотеч шлунково-кишкового тракту.
- Системні глюкокортикоїди (виняток становить Гидрокортизон), що застосовуються при хворобі Аддісона з метою замісної терапії, зменшують плазмову концентрацію саліцилатів і збільшують можливість передозування.
- Поєднання прийому АПФ і великих доз Полокард призводять до зниження клубочкової фільтрації.
- При паралельному використанні з вальпроєвої кислотою, через заміщення плазмових білкових зв’язків, посилюється її токсичний вплив.
Умови продажу
Для покупки Полокард потрібен рецепт.
Умови зберігання
Зберігання препарату можливо без особливих умов (до 25 ° С).
Термін придатності
З моменту виробництва – 2 роки.
Особливі вказівки
- Після тривалого прийому Полокард, перед початком застосування НПЗЗ, необхідно пройти консультацію лікаря.
- У разі запланованих хірургічних втручань (в тому числі стоматологічних), слід враховувати, що препарати ацетилсаліцилової кислоти можуть підвищити можливість виникнення і / або посилення кровотеч.
- Пацієнти-алергіки, включаючи прояви алергічного риніту а, свербежу, кропив’янки, поліпозу і набряклості слизової носа, бронхіальної астми (БА), а також хворі, які страждають гіперчутливістю до НПЗЗ і хронічними інфекціями шляхів дихання, повинні пам’ятати, що при спільному застосуванні Полокард можливе формування нападів астми і бронхоспазмів.
- Прийом малих доз ацетилсаліцилової кислоти послаблює елімінацію сечової кислоти, що може стати причиною розвитку подагри.
Синоніми
- [B] Аспекард;
- ацелізин;
- Анопірин;
- Аспетер;
- Асафен;
- Аспірин Кардіо;
- Ацекардін;
- Ацетилсаліцилова кислота;
- Кардіомагніл;
- Годасал;
- Магнікор;
- Лоспірін;
- Реокард і т.д.
Дітям
Полокард, як і інші препарати ацетилсаліцилової кислоти, не призначають дітям, які страждають на ГРВІ, як з підвищенням температури, так і без.
При деяких захворюваннях вірусної етіології, особливо при вітряній віспі і грипі А і В, існує можливість формування синдрому Рея, що є досить рідкісною, але небезпечною для життя патологією, яка вимагає невідкладного спеціалізованого втручання в медичних установах. Ризик виникнення даних станів, хоч і без конкретних доказів, може підвищуватися і при супутньому прийомі ацетилсаліцилової кислоти. Симптомами синдрому Рея можуть бути такі хворобливі стани, які протікають з тривалим блюванням. У зв’язку з цим препарат Полокард не застосовується до 16-ти років, крім особливих випадків (хвороба Кавасакі).
З алкоголем
Одночасний прийом етилового спирту (алкоголю) може призвести до пошкоджень слизової шлунково-кишкового тракту і збільшення часу можливих кровотеч.
При вагітності та лактації
Застосування Полокард під час вагітності допускається лише в тих випадках, коли інші лікарські засоби неефективні.
У І триместрі вагітності, при призначенні саліцилатів, припускали підвищену можливість розвитку вроджених патологій, таких як пороки серця і «вовча паща» (палатосхіз). Однак в разі тривалого використання терапевтичних добових дозувань (150 мг) цей ризик залишався низьким і, за даними дослідження, не був пов’язаним із застосуванням саліцилатів.
У І та ІІ триместрах можна застосовувати саліцилати тільки після проведення всебічної оцінки користі/ризику і в добових дозах, що не перевищують 150 мг.
У ІІІ триместрі добові дози Полокард понад 300 мг можуть стати причиною переношування плоду, ослаблення родових схваток, а також дитячої кардіопульмональної [b] токсичності.
Прийом великих доз препарату незадовго до пологів, особливо у недоношених дітей, може зумовити внутрішньочерепні кровотечі. У зв’язку з цим, прийом Полокард у цьому триместрі, крім особливих акушерських та кардіологічних показань з проведенням спеціального моніторингу, протипоказаний.
Саліцилати, як і продукти їх метаболізму, у певній кількості проникають у молоко матері. Оскільки у новонароджених не було відзначено побічних реакцій, переривати грудне вигодовування зазвичай не потрібно. Однак при необхідності використання підвищених доз Полокард, потрібно розглянути варіант відмови від годування.
Ціна Полокард, де купити
На сьогоднішній день середня вартість будь-якого дозування Полокард (75 мг або 150 мг №50) становить 100 гривень.
Інформуйте лікаря про появу у вас будь-яких, в тому числі не згаданих у цій інструкції, небажаних реакцій і відчуттів! А також про зміну лабораторних показників на тлі прийому лікарського засобу!
Полокард інструкція, відгуки, ціна, опис
Найменування:
Полокард
Фармакологічна дія:
Полокард – препарат з вираженою антиагрегантною дією. До складу препарату входить ацетилсаліцилова кислота – нестероїдний протизапальний засіб, що володіє протизапальною, жарознижувальною, знеболюючою та антиагрегантною дією.
Механізм дії препарату заснований на його здатності пригнічувати активність ферменту циклооксигенази, що в кінцевому підсумку призводить до зниження рівня простагландинів, простациклів та тромбоксану.
У дозуванні 75-150 мг ацетилсаліцилова кислота чинить максимальну антиагрегантну дію і незначну протизапальну, що пов’язано з тим, що низькі дози препарату мають виражений вплив на синтез тромбоксану і практично не надають дії на синтез простагландинів. Після одноразового застосування препарату Полокард антиагрегантна дія триває протягом 2-3 днів.
Після перорального застосування препарату Полокард абсорбція починається через 3-4 години, оскільки розчинення оболонки таблетки починається тільки в дванадцятипалій кишці. Пік плазмової концентрації ацетилсаліцилової кислоти відзначається через 6 годин після прийому.
Для препарату характерна невисока ступінь зв’язку з білками плазми (близько 33%), ацетилсаліцилова кислота частково метаболізується. Виводиться переважно нирками у вигляді метаболітів, незначна частина виводиться нирками в незмінному вигляді.
Період напіввиведення становить близько 15-20 хвилин, повністю виводиться з організму протягом 24-72 годин.
Показання до застосування:
Препарат Полокард призначений для профілактики інфаркту міокарда, стабільної та нестабільної стенокардії, тромбозу, а також емболії кровоносних судин у пацієнтів групи ризику.
Методика застосування:
Полокард призначений для перорального застосування. Таблетки слід ковтати цілими, не слід розжовувати або подрібнювати таблетки. Тривалість курсу лікування і дози препарату Полокард визначає лікуючий лікар.
Зазвичай рекомендується прийом 75-150 мг ацетилсаліцилової кислоти на добу. Для зниження ризику розвитку побічних ефектів з боку травного тракту рекомендується приймати препарат Полокард після або під час їжі.
Небажані явища:
При застосуванні препарату Полокард у пацієнтів можливий розвиток таких небажаних ефектів: З боку травного тракту і печінки: диспепсичні явища, печія, біль у шлунку, дискомфорт в епігастральній ділянці, нудота, блювота, порушення стільця, анорексія, підвищення рівня печінкових ферментів, гіпербілірубінемія. Можливо також розвиток виразкових уражень слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, а також розвиток гепатотоксичної дії ацетилсаліцилової кислоти (гостре пошкодження печінки, фокальний некроз гепатоцитів, болючість і збільшення розмірів печінки). З боку органів чуття: порушення слуху і зору, шум у вухах. З боку нирок: альбумінурія, нефропатія з папіллонекрозом, а також лейкоцитурія та еритроцитурія, ниркова недостатність. З боку серцево-судинної системи і системи кровотворення: набряк легенів екстракардіального генезу, лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, апластична анемія, еозинопенія.
Алергічні реакції: свербіж шкіри, висип, кропив’янка, токсичний коллікваційний епідермальний некроз, набряк Квінке, бронхоспазм, алергічний риніт, анафілактичний шок.
Протипоказання:
Препарат не призначається особам з підвищеною індивідуальною чутливістю до компонентів препарату та інших саліцилатів, а також пацієнтам, які мають в анамнезі «аспіринову» тріаду.
Препарат Полокард протипоказаний пацієнтам, що страждають на бронхіальну астму, носовими поліпами, виразковими ураженнями шлунка та дванадцятипалої кишки, а також шлунково-кишковими кровотечами і порушеннями кровотворення, які супроводжуються порушенням згортання крові.
Не слід призначати препарат пацієнтам з вираженими порушеннями функції нирок і печінки, а також вірусними захворюваннями у дітей віком до 12 років. Протипоказано застосування препарату в третьому триместрі вагітності.
Препарат слід з обережністю застосовувати для терапії вагітних і годуючих жінок, пацієнтів похилого віку, а також пацієнтів із захворюваннями нирок або печінки, ювенільним ревматоїдним артритом, системним червоним вовчаком, гіпопротромбінемією в анамнезі та ризиком розвитку шлунково-кишкових кровотеч.
Крім того, обережність слід дотримуватися пацієнтам, що страждають на артеріальну гіпертензію, серцеву недостатність, дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, подагру, хронічний алкоголізм, а також жінкам з рясними менструальними кровотечами і внутрішньоматковими контрацептивами.
Під час вагітності:
Протипоказано застосування препарату Полокард в третьому триместрі вагітності, в зв’язку з негативним впливом ацетилсаліцилової кислоти на розвиток плода в цей період, а також ризиком розвитку ускладнень під час пологів. У першому і другому триместрах вагітності прийом препарату можливий тільки за життєвими показаннями і під суворим контролем лікаря.
При необхідності застосування препарату Полокард у період лактації слід перервати грудне вигодовування, попередньо проконсультувавшись з лікарем. Допускається тільки одноразове або нетривале застосування ацетилсаліцилової кислоти в період лактації без переривання грудного вигодовування.
Взаємодія з іншими лікарськими препаратами:
Можлива фармакокінетична взаємодія ацетилсаліцилової кислоти з лікарськими засобами, що мають високий ступінь зв’язку з білками плазми.
При одночасному застосуванні препарат Полокард може підсилювати дію гепарину, пероральних антитромботичних лікарських засобів, тромболітиків, гіпоглікемічних пероральних препаратів, метотрексату, вальпроєвої кислоти, кортикостероїдних лікарських засобів, дигоксину і барбітуратів, а також інших нестероїдних протизапальних засобів і саліцилатів.
При одночасному застосуванні даних препаратів може знадобитися корекція дози. Ацетилсаліцилова кислота підвищує плазмові концентрації літію. Препарат Полокард при одночасному застосуванні знижує терапевтичний ефект спіронолактону і препаратів, що стимулюють виведення сечової кислоти.
При одночасному застосуванні препарату з інгібіторами карбоангідрази відзначається підвищення плазмових концентрацій останніх і підвищення токсичності ацетилсаліцилової кислоти. Одночасний прийом препарату і антацидних засобів призводить до зниження плазмових концентрацій ацетилсаліцилової кислоти.
Етиловий спирт при одночасному застосуванні з ацетилсаліциловою кислотою підвищує ризик розвитку внутрішніх кровотеч (в тому числі шлунково-кишкових). Протипоказано одночасне застосування етанолу та препарату Полокард.
Передозування:
При застосуванні завищених доз препарату у пацієнтів відзначається розвиток нудоти, блювання, головного болю, шуму у вухах, запаморочення, підвищення температури тіла, ацидозу, внутрішніх кровотеч, задишки, порушень функції серцево-судинної та дихальної системи, а також ниркової недостатності, шоку і коми. Специфічного антидоту немає. При передозуванні показано промивання шлунка і прийом ентеросорбентів. Крім того, проводять симптоматичну терапію та заходи, спрямовані на підтримку водно-сольового і кислотно-лужного балансу, а також функції дихальної системи. При розвитку гіпертермії протипоказано призначення нестероїдних протизапальних засобів, для зниження підвищеної температури тіла слід знизити температуру навколишнього середовища або використовувати холодні компреси. При розвитку ацидозу показано внутрішньовенне введення натрію бікарбоната. При важких формах інтоксикації ацетилсаліцилової кислоти показано проведення гемодіалізу або перитонеального діалізу. Для скорочення протромбінового часу призначають вітамін К. Протипоказано застосування лікарських препаратів, що пригнічують центральну нервову систему, при інтоксикації ацетилсаліцилової кислоти, так як ці препарати підвищують ризик розвитку коми.
При задишці, у разі якщо немає можливості забезпечити доступ свіжого повітря, застосовують кисень. У випадках важкої інтоксикації може знадобитися проведення інтубації трахеї і штучної вентиляції легенів.
Форма випуску препарату:
- Таблетки, вкриті кишковорозчинною оболонкою, Полокард 75 по 25 штук в пластинці (блістері), по 2 пластинки, поміщені в картонну пачку.
- Таблетки, вкриті кишковорозчинною оболонкою, Полокард 150 по 10 штук в пластинці (блістері), по 5 платівок, поміщених в картонну пачку.
Умови зберігання:
Препарат придатний протягом 2 років за умови зберігання в сухих приміщеннях з температурою від 15 до 25 °C.
Синоніми:
Аспікард, Тромбопол.
Склад:
1 таблетка, вкрита оболонкою, препарату Полокард 75 містить: ацетилсаліцилової кислоти – 75 мг, допоміжні речовини. 1 таблетка, вкрита оболонкою, препарату Полокард 150 містить: ацетилсаліцилової кислоти – 150 мг, допоміжні речовини.
Препарати аналогічної дії:
Дікло-Ф, Ремісід, Раптен гель, Раптен, Долгит.
Шановні лікарі!
Якщо у вас є досвід призначення цього препарату своїм пацієнтам – поділіться результатом (залиште коментар)! Чи допомогло це ліки пацієнту, чи виникли побічні ефекти під час лікування? Ваш досвід буде цікавий як вашим колегам, так і пацієнтам.
Шановні пацієнти!
Якщо вам було призначено ці ліки і ви пройшли курс терапії, розкажіть – чи було воно ефективним (чи допомогло), чи були побічні ефекти, що вам сподобалося/не сподобалося. Тисячі людей шукають в Інтернеті відгуки на різні ліки. Але тільки одиниці їх залишають. Якщо особисто ви не залишите відгук на цю тему – прочитати іншим буде нічого.
Велике дякую!
Полокард
Ацетилсаліцилова кислота пригнічує агрегацію тромбоцитів і має жарознижувальну, знеболювальну та протизапальну дію.
Механізм інгібування полягає в інгібуванні ЦОГ в клітинах крові, яка перетворює арахідонову кислоту в пероксиди (PGG2 і PGH2) – попередники простагландинів тромбоцитів та тромбоксану.
Агрегація відзначається зниженням навіть після застосування препарату в невисоких дозах, ефект зберігається протягом декількох днів після прийому одноразової дози. Ці особливості ацетилсаліцилової кислоти використовують для попередження і лікування тромбозних ускладнень і для попередження інфаркту міокарда та ІХС.
Таблетки, вкриті оболонкою, розчинні в кишечнику, є фармацевтичною формою, яка не розпадається в шлунку, і таким чином знижується ризик прямого контакту ацетилсаліцилової кислоти зі слизовою оболонкою шлунка і її пошкодження. Розпадання таблетки і вивільнення діючої речовини відбувається лише в середовищі дванадцятипалої кишки.
З таблеток, вкритих оболонкою, що розчиняються в кишечнику, ацетилсаліцилова кислота абсорбується інакше, ніж з інших таблетованих форм. Абсорбція починається через 3-4 години після прийому препарату.
Максимальна концентрація в сироватці крові досягається приблизно через 6 годин і становить в середньому 12,7 мкг/мл для таблеток по 150 мг і 6,72 мкг/мл для таблеток по 75 мг. Наявність їжі в травному тракті перешкоджає абсорбції препарату.
AUC дорівнює 56,42 мкг•год/мл для таблеток по 75 мг і 108,08 мкг•год/мл для таблеток по 150 мг.
Ацетилсаліцилова кислота швидко розподіляється в більшості тканин і рідин організму. Відносний об’єм розподілу становить приблизно 0,15-0,2 л/кг маси тіла і збільшується з підвищенням концентрації в сироватці крові.
Приблизно 33% препарату зв’язується з білками, якщо концентрація в сироватці крові досягає 120 мкг/мл.
Ступінь зв’язування препарату з білками залежить від концентрації альбуміну; у здорових осіб вона знижується із зниженням концентрації останнього.
При нирковій недостатності, в період вагітності і у дітей зв’язування ацетилсаліцилової кислоти з білками сироватки крові знижується не тільки через гіпоальбумінемії, але також внаслідок акумуляції ендогенних факторів, які витісняють препарат із місць зв’язування з протеїнами.
Ацетилсаліцилова кислота частково метаболізується під час абсорбції. Цей процес відбувається під впливом естерази, головним чином в печінці, а також в сироватці крові, еритроцитах та синовіальній рідині.
Період напіввиведення ацетилсаліцилової кислоти – 15-20 хв. На відміну від інших саліцилатів, негідролізована ацетилсаліцилова кислота не акумулюється в сироватці крові після багаторазового прийому.
Лише приблизно 1% пероральної дози ацетилсаліцилової кислоти виводиться з сечею у вигляді негідролізованого речовини, залишок – у вигляді саліцилатів та їх метаболітів.
У пацієнтів з нормальною функцією нирок 80-100% одноразової дози препарату виводяться із сечею протягом 24-72 годин.
Показання
Профілактика інфаркту міокарда, стабільної та нестабільної стенокардії, профілактика тромбозу та емболії кровоносних судин.
Застосування
Зазвичай призначають 1-2 таблетки по 75 мг або 1 таблетку по 150 мг на добу під час або після їди. Тривалість курсу лікування визначається індивідуально. Таблетки ковтають цілими, запиваючи невеликою кількістю води.
Протипоказання
- Гіперчутливість до препарату або алергічні реакції (кропив’янка, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм, тяжкий риніт, шок) після прийому інших протизапальних лікарських засобів в анамнезі;
- виразка шлунка або дванадцятипалої кишки і кровотеча з шлунково-кишкового тракту, порушення коагуляції крові (гемофілія, хвороба фон Віллебранда, телеангіектазії, тромбоцитопенія);
- Бронхіальна астма і носові поліпи;
- важка печінкова або ниркова недостатність;
- III триместр вагітності;
- вірусні захворювання (особливо грип та вітряна віспа) у дітей віком до 12 років.
Побічні ефекти
Після застосування ацетилсаліцилової кислоти відзначали побічні дії.
З боку шлунково-кишкового тракту: диспепсія, печія, відчуття тяжкості в епігастральній ділянці, нудота, блювання, діарея, відсутність апетиту, біль в шлунку, кровотеча, пошкодження слизової оболонки шлунка, загострення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки. У 15% пацієнтів, які отримували ацетилсаліцилову кислоту протягом тривалого часу, виникала виразка шлунка.
З боку печінки: гостре, тимчасове ушкодження печінки, фокальний некроз клітин печінки, хворобливість і збільшення печінки, особливо у пацієнтів з ювенільним ревматоїдним артритом, системним червоним вовчаком, ревматичною хворобою або з пошкодженням печінки в анамнезі; підвищення активності амінотрансфераз в сироватці крові, ЛФ, концентрації білірубіну, зниження концентрації тромбоксану.
З боку слуху: шум у вухах, тимчасова втрата слуху. Шум і дзвін у вухах є першими симптомами отруєння саліцилатами.
- З боку нирок: альбумінурія, лейкоцитурія і еритроцитурія, нефропатія з папіллонекрозом.
- У разі передозування: значне зниження кліренсу креатиніну або гострий некроз ниркових канальців з порушенням функції нирок.
- З боку шкіри: різні види висипань на шкірі, в окремих випадках – пухирі або пурпура, кровотеча з слизової оболонки і навіть токсичний коллікваційний епідермальний некроз.
- З боку крові: лейкопенія, тромбоцитопенія, апластична анемія, агранулоцитоз, еозинопенія, пурпура, дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові.
- З боку системи кровообігу: набряк легенів екстракардіального генезу, який в основному виникає при хронічному або гострому отруєнні.
З боку імунної системи: кропив’янка, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм, риніт, сльозовиділення, шок. У 0,3% населення і 20% хворих на бронхіальну астму або хронічну кропив’янку розвивається гіперчутливість до ацетилсаліцилової кислоти. У випадках гіперчутливості небажані явища можуть розвинутися в межах 3 годин після прийому таблетки.
Інші порушення: порушення зору.
особливі вказівки
- Після прийому препарату може виникнути кровотеча з шлунково-кишкового тракту і загостритися виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки.
- Ацетилсаліцилова кислота може викликати напад задишки у хворих на бронхіальну астму.
- У зв’язку з тим, що ацетилсаліцилова кислота та її метаболіти виводяться з сечею, підвищується ризик розвитку небажаних ефектів у пацієнтів з порушеннями функції нирок.
- Під час тривалого лікування із застосуванням ацетилсаліцилової кислоти у високих дозах може розвинутися анемія, спричинена дефіцитом заліза або небажаною дією на нирки; в цих випадках слід періодично перевіряти функцію нирок і показники гематокриту.
- У пацієнтів з ювенільним ревматоїдним артритом, системним червоним вовчанем та супутніми ураженнями печінки токсичність саліцилатів підвищується; цим пацієнтам необхідно перевіряти функцію печінки.
- Препарат слід з обережністю застосовувати у пацієнтів з гіпопротромбінемією в анамнезі, дефіцитом вітаміну К, тромбоцитопенією та тим, хто приймає антитромботичні препарати.
- У зв’язку зі зниженням коагуляції крові та високим ризиком розвитку кровотечі прийом ацетилсаліцилової кислоти слід припинити за 5-7 днів до планового хірургічного втручання.
Рекомендується припиняти прийом саліцилатів за 24-48 годин до застосування цього препарату у високих дозах шляхом в/в інфузій.
Застосовувати з обережністю, якщо у хворого кровотеча з статевих органів, надмірне менструальне кровотеча, наявність внутрішньоматкових контрацептивних засобів, подагра, артеріальна гіпертензія, серцева недостатність, дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.
В період лікування ацетилсаліциловою кислотою не слід вживати алкогольні напої, оскільки при цьому зростає ризик небажаних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту.
У пацієнтів віком старше 65 років ацетилсаліцилову кислоту необхідно застосовувати в менших дозах і з більшими інтервалами. У них частіше виникає подразнення слизової оболонки шлунка і кровотеча з шлунково-кишкового тракту, крім того, у них також може змінюватися фармакокінетика ацетилсаліцилової кислоти.
- Застосування ацетилсаліцилової кислоти у дітей віком до 12 років на тлі гіпертермії у випадках вітряної віспи або грипу може викликати розвиток синдрому Рея.
- Період вагітності і годування груддю
- У дітей, матері яких застосовували ацетилсаліцилову кислоту перед пологами, спостерігалися такі явища, як субкон’юнктивальний крововилив, гематурія, випоти, субперіостальна гематома черепа.
- Згідно з результатами інших тестів, внутрішньочерепні кровотечі частіше виникали у недоношених немовлят, матері яких приймали ацетилсаліцилову кислоту за тиждень до пологів.
- Застосування матір’ю ацетилсаліцилової кислоти може призвести до передчасного закриття артеріальної протоки, що може стати причиною артеріальної гіпертензії у деяких новонароджених.
- Застосування ацетилсаліцилової кислоти вагітними може затримати пологи та спричинити кровотечі.
- Якщо мати приймала ацетилсаліцилову кислоту протягом останніх 1-2 тижнів до пологів, дитину слід спостерігати на випадок виникнення кровотечі.
- Застосовувати ацетилсаліцилову кислоту в I і II триместрі вагітності можна лише у разі, якщо користь для матері перевищує потенційну небезпеку для дитини.
Ацетилсаліцилова кислота проникає в грудне молоко. Не рекомендується годувати груддю під час тривалого лікування ацетилсаліциловою кислотою у високих дозах, хоча її короткочасне застосування не становить загрози для дитини.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та працювати з іншими механізмами
Не впливає.
взаємодії
- Ацетилсаліцилова кислота заміщує або може бути заміщена у місцях зв’язування з білками іншими препаратами, які мають сильну зв’язок з білками (наприклад, пероральні антитромботичні препарати, похідні сульфонілсечовини, бензилпеніцилін, сульфонаміди).
- Шляхом ацетилювання білків ацетилсаліцилова кислота може змінювати їх зв’язування з іншими препаратами, наприклад, ацетильований альбумін демонструє велику афінність до фенілбутазону.
- Ацетилсаліцилова кислота може посилювати дію:
- • гепарину та пероральних антитромботичних препаратів (після одночасного прийому більш ніж 3 г ацетилсаліцилової кислоти та інших препаратів підвищується ризик розвитку кровотечі);
- • тромболітиків, таких як стрептокіназа, альтеплаза;
• пероральних антидіабетичних препаратів, наприклад, хлорпропаміду, толбутаміду. При одночасному прийомі цих препаратів у пацієнтів з діабетом слід визначати концентрацію глюкози в сироватці крові, а при необхідності – змінити дозування. Після завершення лікування ацетилсаліциловою кислотою дозу антидіабетичного препарату необхідно підвищити;
- • метотрексату (концентрація метотрексату в сироватці крові підвищується в зв’язку з пригніченням його виведення нирками; може розвинутися панцитопенія);
- • вальпроєвої кислоти (може посилитися її побічна дія);
- • інших нестероїдних протизапальних засобів (може посилитися їх побічна дія);
- • інших саліцилатів (препарати можуть акумулюватися і підвищитися їх токсичність);
- • кортикостероїдів (може посилитися їх побічна дія);
- • дигоксину, барбітуратів і сполук літію.
- Ацетилсаліцилова кислота може знижувати ефект:
- • спиронолактону (незначною мірою знижується натрійуретичний ефект спіронолактону та абсорбція його активного метаболіту – канренону);
• препаратів, що підсилюють виведення сечової кислоти з сечею, наприклад, фенілбутазону, пробенециду, сульфінпіразону. Сульфінпіразон знижує виведення ацетилсаліцилової кислоти нирками.
Одночасне застосування ацетилсаліцилової кислоти та інгібіторів карбоангідрази (наприклад, ацетазоламіду) може підвищувати концентрацію інгібіторів карбоангідрази шляхом конкурентного гальмування їх виведення нирковими канальцями (може посилюватися небажана дія, наприклад, може розвинутися метаболічний ацидоз). Інгібітори карбоангідрази можуть також посилювати токсичність саліцилатів.
Антацидні речовини у високих дозах знижують концентрацію саліцилатів в сироватці крові.
Алкоголь підвищує частоту і інтенсивність кровотечі з шлунково-кишкового тракту, спричиненої ацетилсаліциловою кислотою. Не слід одночасно приймати алкоголь і ацетилсаліцилову кислоту.
Передозування
- Специфічного антидоту немає. При отруєнні ацетилсаліциловою кислотою необхідно виконати наступні дії:
- • викликати блювоту і ввести шлунковий зонд (щоб зменшити абсорбцію препарату). Ці заходи ефективні протягом 3-4 годин після прийому препарату, а при отруєнні препаратом у дуже високих дозах – аж до 10 год;
- • застосувати медичне активоване вугілля у вигляді водної суспензії (50-100 г для дорослих і 30-60 г для дітей), щоб зменшити абсорбцію ацетилсаліцилової кислоти.
- При гіпертермії температуру тіла слід знижувати шляхом підтримання низької температури навколишнього середовища, крім того, використовувати холодні компреси.
- Порушення водно-електролітного балансу необхідно ретельно відстежувати і якомога швидше стабілізувати.
Щоб прискорити виведення ацетилсаліцилової кислоти нирками, а також в разі ацидозу необхідно ввести в/в бікарбонат натрію. pH сечі слід підтримувати на рівні 7,0-7,5.
У випадках дуже важкого отруєння, коли кислотно-основну рівновагу неможливо стабілізувати шляхом неінвазивних методів, і при супутній нирковій недостатності необхідно провести гемодіаліз або перитонеальний діаліз. Діаліз ефективно виводить ацетилсаліцилову кислоту з організму і сприяє стабілізації кислотно-основного та водно-електролітного балансу.
У випадках подовження протрombінового часу необхідно застосувати вітамін К.
Не слід застосовувати препарати, що пригнічують ЦНС, наприклад барбітурати, оскільки існує ризик виникнення респіраторного ацидозу та коми.
Пацієнтам із задишкою слід забезпечити доступ свіжого повітря або застосувати кисень. При необхідності проводять ендотрахеальну інтубацію і допоміжну вентиляцію легенів.
У разі шоку провести звичайні процедури виведення з шокового стану.
