Мидокалм і Целебрекс – чи можна приймати одночасно, дії препаратів

Привіт, мої друзі і читачі! Ще в дитинстві мені поставили діагноз «реактивний артрит». У школі я багато займалася спортом, може це і стало однією з причин проблем із суглобами. Найчастіше турбували коліна, іноді дрібні суглоби на пальцях рук і ніг. В аналізах ШОЕ завжди була вище норми. Але ревматоїдний фактор і С-реактивний білок були відсутні. Одного разу пройшла обстеження і курс лікування в кардіологічному відділенні, і на цьому офіційне лікування надовго було припинено. Взимку, коли з’явилися проблеми зі спиною, я також поскаржилася на коліно.

Для лікування остеохондрозу мені призначили ін’єкції НПЗЗ Фламадекс і вітаміни Нейробіон.

А для коліна Мидокалм, Целебрекс і різні натирання (меновазин, найз гель, Аертал гель). Після ін’єкцій я стала відчувати себе добре (ТТТ – досі все нормально). Навіть коліно затихло, і я не стала купувати таблетки.

Нещодавно воно знову занепокоїло, з’явилася набряклість, тугоподвижність, потім стало боляче підніматися і спускатися по сходах і навіть ходити. Взагалі, я знайшла назву препаратів і відправилася в аптеку. Целебрекс продається без рецепта. Мені призначили капсули по 100 мг.

По 1 капсулі 2 рази на день після їди протягом 5-7 днів. Оскільки в упаковці 10 капсул, мені якраз вистачило на 5 днів.

Ось така коробочка.

Недешева, до речі. Але я вже втомилася від болю. Вже згадувала, що мені продали без рецепта. Американський виробник з німецьким контролем якості. Якось відразу з’являється впевненість, що препарат повинен бути хорошим. З термінами придатності все в порядку. Відкриваємо коробочку. Ось такий самотній блістер. Капсули прямо в тему недавньої відпустки в синьо-білу смужку. Вони невеликі за розміром. Це в порівнянні з Омегою і вітамінами Axellus Ladyvita 50+. Глотається дуже легко. Далі розгортаю інструкцію для ознайомлення з препаратом. Такої «дисертації» я ще не зустрічала. Не полінувалася і виміряла розміри: 29 * 54 см. І вся інформація досить дрібним шрифтом.

Найменша графа – це показання до застосування.

Протипоказань багато. Раджу обов’язково ознайомитися, якщо доведеться приймати Целебрекс.

• І радити теж не можу.

Потім переходимо до побічних ефектів. Їх дуже багато. І в міру прочитання все більше починала остерігатися. І як згодом з’ясувалося, не дарма. Ну що робити, нога болить, таблетки купила. Будемо лікуватися. Коли прийняла ліки перший раз, то помітила, що через дві години біль зникли зовсім. Тобто набряк коліна був, але ходити і згинати його мені було абсолютно не боляче. Я була на сьомому небі від щастя. Я приймала Целебрекс вранці і ввечері. Тобто, коли закінчувалася дія однієї порції, я додавала наступну порцію. Однак приблизно на третій день біль іноді все одно присутня. Я дуже розраховувала на якийсь накопичувальний ефект і пролонговану дію. Але після того, як препарат закінчився, все повернулося на круги своя. Раніше у мене явних побічних ефектів від прийому таблеток не було, тому сподівалася, що і цього разу все буде добре. Нічого хорошого. У мене був такий «букет» побічних ефектів, що я була в жаху. ЖКТ. Постійна печія, відрижка, запор і сильні різі в шлунку (вони були ще два дні після відміни препарату). Хоча проблем із шлунково-кишковим трактом у мене взагалі ніколи не було. Кілька разів на день колючі болі в серці. Порушення сну. По годині-півтори ввечері не могла заснути, часто прокидалася вночі. Зараз відсипаюся за п’ять днів «лікування». Таким чином, Целебрекс не лікує, а просто знімає больові відчуття, причому на короткий час. Він є селективним НПЗЗ, тобто вибірково впливає на вогнище запалення. Вважається, що селективні НПЗП мають значно меншими побічними ефектами. Можливо, але явно не в моєму випадку. І так. Я витратила 519 гривень за 5 днів. Через 5 днів біль повернувся назад. Плюс всі мої внутрішні органи дуже негативно відреагували на Целебрекс. Я цей препарат застосовувати більше не буду.

Целебрекс і Мидокалм сумісність – вітаміни, картинки, методи терапії, способи

Офіційна назва і основна діюча речовина препарату – глюкозаміну сульфат, який є природною речовиною, що постійно присутня в організмі і відповідає за обмінні процеси в хрящових тканинах, забезпечує зростання сполучної тканини в зв’язках і сухожиллях суглобів.

Застосування препарату активізує природні процеси за рахунок збільшення вмісту глюкозаміну в організмі, стимулює відновлення хрящової тканини, поповнення суглобової рідини.

При вживанні в цілях профілактики Дона попереджає раннє руйнування хряща.

Дія препарату на організм

Додатково препарат має протизапальну, знеболювальну дію, сприяє відкладенню кальцію в кісткових тканинах.

Препарат відновлює хрящову тканину; пригальмовує процеси розпаду білків і прискорює їх синтез, тобто сприяє зростанню м’язової тканини; стимулює процеси регенерації, загальмовує дегенерацію хрящової тканини; знімає больові симптоми; пригнічує розвиток запальних процесів.

Заповнюючи недолік природного глюкозаміну, Дона збільшує проникність стінок капсули суглоба, допомагає відновити ферментативні процеси. Сульфатні ефіри, присутні в препараті, сприяють підтримці еластичності тканин, утриманню води.

Всмоктування препарату відбувається в тонкому відділі кишечника, звідки препарат швидко і легко проникає в тканини, в тому числі суглобового хряща. Протягом 70 годин половина препарату виводиться з організму.

Показання до застосування

Дона призначається для профілактики і лікування таких захворювань:

• первинний деформуючий артроз, що викликає руйнування і витончення суглобової хрящової тканини;
• остеоартроз суглобів (вторинний), що викликає біль і деформацію суглобів;
• остеохондроз всіх відділів хребта;
• унковертебральний артроз, що вражає міжхребцеві диски, фасеточні суглоби хребта;
• плечолопатковий периартроз і періартрит плечового суглоба, що характеризуються запаленням навколо суглобових тканин у великих суглобах;
• хондромаляція надколінка (зміни в хрящі).

В яких випадках ліки застосовувати не слід

З обережністю потрібно підходити до лікування препаратом при наявності певних захворювань, станів, алергічних реакцій:

• при захворюванні на фенілкетонурію, що є спадковою хворобою, що розвивається внаслідок порушення білкового обміну і викликає серйозні зміни в ЦНС, неприпустимо використання порошкової форми препарату;
• неприпустимо застосування препарату при патології нирок і печінки тяжкого ступеня;
• при наявності в анамнезі епілепсії, судом невизначеної етіології виключено внутрішньом’язове введення ліків;
• неприпустимо внутрішньом’язове застосування препарату при гострій і хронічній серцевій недостатності та серцевих блокадах, гіпотензії;
• алергічні реакції на морських молюсків, а також побічні реакції на прийом аспартама, лідокаїну є протипоказанням до застосування;
• при наявності цукрового діабету, необхідно контролювати рівень глікемії в організмі;
• неприпустимо застосування при наявності індивідуальної непереносимості до основного і допоміжних компонентів препарату;
• не прописують до застосування препарат жінкам в період вагітності і годування, а також дітям до 12 років, так як клінічні дослідження безпеки на даній групі осіб не проводилися.

Несприятливих ефектів при вживанні алкоголю на тлі курсу лікування не встановлено.

Форми випуску

1. Порошок розфасовано в окремі пакетики, що містять необхідну дозу препарату.
2. Капсули реалізуються в упаковках по 80 капсул.
3. Ін’єкції поставляються в комплекті – 6 ампул для уколів і ампули з розчинником. Для поліпшення лікувального ефекту курс ін’єкцій допустимо поєднувати з прийомом капсул.

Випадки передозування препаратом невідомі. При необережному прийомі ліків у дозах, що перевищують рекомендовані лікарем, необхідно провести промивання шлунка та симптоматичну терапію.

Механізм дії

Як вже говорилося, препарат поповнює в організмі дефіцит природного глюкозаміну. Внаслідок застосування стимулюється вироблення гіалуронової кислоти і протеогліканів у суглобовій рідині, підвищується проникність капсули суглоба, приходять в норму ферментативні процеси, сповільнюються процеси деструкції суглобового хряща.

У той же час відбувається відновлення функції відкладення кальцію в кістковій тканині та фіксація сірки, проходить біль у суглобах.

Зменшення симптомів спостерігається через пару тижнів. Одужання спостерігається через пару місяців після завершення лікування. Припиняються руйнувальні процеси в суглобі, починає відновлюватися структура хрящової тканини.

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають початок ранньої ….

Спосіб застосування

У кожній упаковці препарату Дона знаходиться інструкція із застосування, з якої випливає, що:

1. Порошкові форми приймають 4-12 тижнів з перервою 2 місяці. Необхідно приймати 1 пакетик на добу, попередньо розчинивши в склянці води.
2. Таблетки приймають за 20 хвилин до їди. Капсули приймають три рази на день, по 1-2 капсули разом із їжею, залежно від маси тіла і ступеня захворювання. Курс – півтора-два місяці.
3. При внутрішньом’язовому лікуванні ампулу А і ампулу Б змішують в шприці. Вводять 3 мл готового розчину 3 рази на тиждень курсом 4-6 тижнів.

Можливі побічні явища

Зрідка відзначаються випадки побічної дії препарату:

• з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, запор, метеоризм, діарея;
• з боку центральної нервової системи: ейфорія, сонливість, головний біль, дезорієнтація, запаморочення;
• з боку серцево-судинної системи: порушення серцевої провідності;
• алергічні реакції;
• тремор;
• оніміння язика, слизової рота.

Інформація від експерта

Найбільший ефект досягається при проходженні курсу лікування від 1 місяця, який зберігається до 2-х місяців.

Цим пояснюється перерва в курсах лікування. У той же час успіх застосування препарату залежить від ступеня захворювання, підходу до лікування, дотримання обмежень у період лікування, особливостей організму.

Кажуть звичайні люди

В основному від пацієнтів надходять позитивні відгуки про ефективність препарату Дона. Препарат швидко знімає біль у суглобах, ефективний у поєднанні з фізіотерапевтичними процедурами.

У чому плюси і мінуси ліків

• Препарат дає високі результати лікування, особливо на початковій стадії артрозу, практично повністю відновлюючи здорові функції хрящової тканини суглоба.
• У зв’язку з присутністю природного глюкозаміну в організмі, протипоказання до застосування мінімальні.
• Присутні як позитивні, так і негативні побічні ефекти препарату.

Вартість ліків

Ціна препарату Дона у різних формах варіюється від 1200 до 1400 гривень.

Термін придатності становить два роки при дотриманні умов, зазначених в інструкції. Зберігати препарат слід в місцях, недоступних для дітей. Відпустка препарату в аптеці здійснюється за рецептом лікаря.

Чим можна замінити ліки?

За діючою речовиною існують такі аналоги препарату:

• Глюкозамін сульфат;
• Аміноартрін;
• Сустілак;
• Глюкозамін;
• Глюкозаміну гідрохлорид;
• Хондроксид Максимум;
• Ельбона;
• Фармаскін ТГК;
• Юніум.

Заміну повинен підбирати тільки лікар, у зв’язку з відсутністю повного аналога препарату Дона.

Глюкозамін, як активна речовина, міститься в таких препаратах, як: Ельбона, Елластенга; у вигляді уколів можна порадити такі препарати, як: Румалон, Алфлутоп.

До речі, Целебрекс, з усіх подібних препаратів, найбільш щадний щодо ШКТ, але має іншу особливість – може загущувати кров, тут потрібно бути обережним людям з проблемами подібного роду.

Побічних ефектів у нього взагалі може бути багато, про що свідчить інструкція до препарату розміром з простирадло. Особисто мені більше подобаються препарати з такими ось трактатами всередині, значить були проведені дослідження препарату, і пацієнта про це повідомляють чесно.

З підозрою ставлюся до ліків, коли у них інструкція – це крихітний листок з парою скупих фраз.

У мене побічних ефектів не спостерігалося жодного разу. Був навіть випадок, коли я 2 дні пила прострочений препарат на цілий рік. Помітила не відразу, він лежав у моїй аптечці на крайній випадок, а коли він настав, випила таблетку, не подивилася (не до того було). Єдине, що виявила, що в простроченому варіанті він працює не так ефективно, не знімає болю так, як з нормальним терміном.

В інструкції написано, що приймати натщесерце ефективніше, але я так ніколи не роблю – тільки після їжі. А натщесерце у мене Омепразол або Омез, а через півгодини після нього їжа і разом із нею Целебрекс.

Це мій спосіб зберегти шлунок і звести до мінімуму шкоду для нього.

Нікого не закликаю робити так само і пити таблетки без призначення, але якщо це виявиться для когось їжею для роздумів або приводом для обговорення з лікарем, то вже добре.

Упаковка – картонна пачка з 100 капсулами в блістері. Капсули невеликі, ковтати не важко.

Ціна – близько 611 гривень за упаковку в дозуванні 100 мг – 10 капсул. Залежно від совісті аптечної мережі може варіюватися в більшу сторону. Доступний практично у всіх аптеках без рецепта.

Підсумок : Препарат дуже хороший, знімає дуже сильні болі, має тривалий ефект, реально полегшує життя. З побічними ефектами не стикалася, щадний для шлунково-кишкового тракту, ціна помірна, тому однозначно рекомендую.

Препарат Целебрекс: інструкція із застосування і аналоги

Зараз складно підтримувати свій імунітет, вести хороший і енергійний спосіб життя і перебувати далеко від шкідливих газів і хімікатів. Тому вірусними захворюваннями, запаленнями, болем у суглобах або хребті та іншими проблемами зі здоров’ям нікого не здивуєш. Важливо тільки якомога раніше виявити їх і почати лікувати.

Целебрекс – нестероїдний, протизапальний, лікарський засіб, про який позитивно відгукуються лікарі.

Показання до застосування

Як і будь-який інший медикамент, Целебрекс має точні цілі для вживання. Про них можна дізнатися в інструкції по застосуванню таблеток Целебрекс або у лікаря, без якого не рекомендується приймати цей засіб.

Препарат допомагає позбутися від недуг :

• Придушує будь-які запальні процеси на різних стадіях розвитку.
• Нейтралізує ЦОГ2.
• Має властивість анальгетика.
• Відмінний антипіретик.
• Швидко знеболює.
• Володіє жарознижувальною функцією.
• Знижує біль у суглобах.
• Позбавляє від набряків і скутості.

Якщо говорити про конкретні захворювання, то Целебрекс лікує :

• Альгодисменорею.
• Ревматоїдний артрит.
• Спондиліт.
• Доповнення до лікування аденомотозного поліпозу. Ліки уповільнює зростання і знижує кількість поліпів в кишках: дванадцятипалій і товстій.
• Остеоартрит.

При цьому він не справляє негативного впливу на тромбоцити в крові і не заважає згортанню. Часто подібні медикаменти дратують слизову кишечника і шлунка, але Целебрекс не викликає виразок або гастритів.

Форма випуску

Цей препарат випускається у вигляді матових білих або майже білих капсул з харчового желатину і діоксиду титану з маркованими смужками і написами: «7767» з одного боку, «100» або «Целебрекс 200» з іншого боку.

Які препарати вибрати для лікування болю в спині?

Основними групами симптоматичних лікарських засобів, що застосовуються для купірування синдрому болю в нижній частині спини (БНС), є резорбтивні форми нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) і міорелаксантів.

Підвищенню ефективності терапії сприяє використання НПЗП для зовнішнього застосування, а також розігріваючих і в ряді випадків місцево-анестезуючих препаратів.

Крім того, важливе місце в схемах комплексного лікування відводиться високодозованим препаратам на основі хондропротекторів і вітамінів групи B, що впливають на патогенетичні ланки захворювання.

НПЗП відводиться центральне місце в фармакотерапії БНС при передбачуваному запальному компоненті. Всі НПЗП діляться на дві підгрупи – неселективні інгібітори циклооксигенази (ЦОГ) і селективні інгібітори ЦОГ-2.

Неселективні інгібітори ЦОГ

Ця підгрупа НПЗП є значно чисельнішою в порівнянні з другою (селективними інгібіторами ЦОГ-2). Перш ніж відзначити особливості окремих її представників, нагадаємо ряд властивостей, загальних для препаратів цієї категорії.

Механізм дії неселективних НПЗП заснований на невибірковому пригніченні ізоферментів ЦОГ-1 і ЦОГ-2, що беруть участь в утворенні арахідонової кислоти.

Придушення синтезу останньої призводить, в свою чергу, до порушення продукції простагландинів (Pg), які виступають в організмі медіаторами запальної реакції, сенсибілізують рецептори до медіаторів болю (гістаміну, брадикініну) та механічних впливів, знижуючи поріг больової чутливості.

Ібупрофен (Нурофен і ін.) є одним з небагатьох НПЗП, пероральні форми яких (крім тих, що містять понад 400 мг ЛЗ) дозволені до відпуску без рецепта лікаря.

Якщо «прості» форми цього ЛЗ при БНС застосовують 3-4 рази на добу (2,4 г – максимальна добова доза), то препарати з мікрогранульованим вивільненням ібупрофену (СОЛПАФЛЕКС) досить використовувати 2 рази на день. Оптимальний час прийому ібупрофену – після їжі, тому що в цьому випадку пікова концентрація ЛЗ в крові (Cmax) досягається в 2-4 рази швидше, ніж при застосуванні натщесерце. Ібупрофен випускається і в лікарських формах для зовнішнього застосування – у вигляді крему (Ібалгін) або гелю (Нурофен). Нурофен Гель має місцеву знеболювальну і протизапальну дію.

Застосовується при болю в спині, викликаної як запальними явищами в м’язах спини і суглобах хребта, так і при пошкодженнях зв’язок, розтягненнях і спортивних травмах. Препарат призначений для зовнішнього застосування у дорослих і дітей старше 12 років.

Разова доза становить приблизно 50-125 мг ібупрофену (відповідає приблизно 4-10 см гелю, видавленого з туби). Повторне застосування препарату можливе тільки через 4 години і не більше 4 разів на добу. Гель слід втирати в шкіру до повної абсорбції.

Кетопрофен може застосовуватися при БНС не тільки перорально, але також ін’єкційно і ректально. При цьому у формі супозиторіїв (Артрозілен, ГКІ та ін.), Які через відсутність прямого контакту ЛЗ зі слизовою шлунка мають трохи менш виражений, ніж у таблеток, ульцерогенний ефект. Кетопрофен дозволений до відпуску без рецепта.

Без рецепта відпускаються і зовнішні лікарські форми препарату (гелі Фастум, Биструм, аерозоль Артрозілен і ін.). Кетопрофен належить до нестероїдних протизапальних засобів з найбільшою швидкістю всмоктування в шлунково-кишковому тракті і вважається одним з найбільш сильних знеболюючих і протизапальних препаратів у своїй групі. Як і ібупрофен, має пероральні форми пролонгованої дії (Кетонал ретард та ін.), призначені, як правило, для дваразового прийому протягом доби.

Наявність лікарських форм для ін’єкційного, перорального, ректального і зовнішнього застосування відрізняє також диклофенак, що володіє потужним протизапальним ефектом.

Торкаючись пероральних форм цього ЛЗ, необхідно зазначити, що в них диклофенак може бути присутнім у вигляді двох різних солей – натрієвої (Ортофен і ін.) і калієвої (Раптен рапід і ін.).

Друга модифікація відрізняється більш швидким всмоктуванням, а отже, і більш швидким настанням ефекту.

Якщо калієві форми диклофенаку відрізняються швидкою реалізацією дії, то ретард-модифікації цього ЛЗ (Вольтарен ретард та ін.) за рахунок поступового вивільнення активної речовини в кров характеризуються пролонгованим ефектом: внаслідок цього їх досить застосовувати 1 раз на добу. Нагадаємо, що всі форми диклофенаку (в т.ч. і ректальні) належать до рецептурних препаратів; виняток становлять лише його місцеві ЛФ (гель Вольтарен-Емульгель, крем Діклофенакол і ін.), що відпускаються без рецепта лікаря.

Ще одним неселективним інгібітором ЦОГ, які мають пероральні (в т.ч. пролонговані – Метиндол), ректальні (Rx) і зовнішні (OTC) форми, є старий, але дуже сильний НПЗП індометацин.

А ось такі кошти для симптоматичного лікування синдрому БНС, як кеторолак (Кеторол), декскетопрофен (Дексалгин) і лорноксикам (Ксефокам), випускаються тільки в двох ЛФ – ін’єкційній і пероральній.

З особливостей кеторолаку можна відзначити надзвичайно сильний знеболюючий ефект, якому, однак, супроводжує досить слабка протизапальна дія.

Гідність Ксефокама полягає в тому, що в діапазоні 4-16 мг його пероральні форми біоеквівалентні таким же дозам, що вводиться внутрішньовенно.

Завершуючи розділ про неселективні НПЗП, необхідно підкреслити наступний важливий момент.

Якщо придушення ЦОГ-2, що стимулює утворення «поганих» простагландинів (Pg) в зоні запалення, може розглядатися як однозначно позитивний ефект НПЗП, то інгібування ЦОГ-1 вважається негативною властивістю цих ЛЗ, бо викликає розвиток у пацієнтів побічних реакцій, перш за все гастропатій. Це пов’язано з тим, що ЦОГ-1 стимулює в організмі продукцію гастро-протекторних Pg, які захищають слизову шлунка, активують секрецію HCO3- і слизу, пригнічують секрецію HQ. Додамо, що пероральні форми НПЗП часто посилюють гастропатії за рахунок прямого дратівного впливу на слизову оболонку шлунка. Цей аспект ульцерогенної дії неселективних НПЗП кілька послаблюється при прийомі лікарських форм з повільним вивільненням діючої речовини, таблеток в оболонках, капсул, що розпадаються в кишечнику, або ж повністю виключається при використанні ректальних свічок. У той же час важливо розуміти, що в цілому застосування таких «сприятливих» ЛФ не знижує ризик розвитку шлунково-кишкових ускладнень, оскільки основний механізм пошкодження слизової шлунка – системний вплив на ЦОГ-1 – залишається.

З інших негативних властивостей, загальних для традиційних НПЗП, слід виділити негативний вплив на кровотворення (через придушення ЦОГ-1-залежного синтезу тромбоксану), шкіру і слизові оболонки (алергічні реакції), ЦНС, кісткову / хрящову тканину (посилення деструкції), небажані ефекти під час вагітності (закриття артеріальної протоки у плода, порушення скоротливості матки). Більшість цих препаратів протипоказано дітям до 12 років, пацієнтам з хронічною нирковою недостатністю.

Селективні інгібітори ЦОГ-2

На відміну від неселективних НПЗП, селективні інгібітори ЦОГ-2 не мають гнітючого впливу на ЦОГ-1, в зв’язку з чим частота розвитку і вираженість гастропатій і ряду інших побічних ефектів на тлі їх прийому відчутно нижче (що особливо важливо при необхідності тривалої знеболювальної протизапальної терапії). Це забезпечує цим препаратам оптимальне в порівнянні з неселективними засобами співвідношення «ефективність-безпека» і робить їх найбільш бажаними препаратами для симптоматичного лікування БНС. Серед селективних НПЗП в Україні найбільш широко застосовуються целекоксиб, мелоксикам і німесулід.

Целекоксиб (Целебрекс) є представником класу коксібів. За своєю ефективністю він не поступається іншим НПЗП: виражене полегшення болю відзначається вже через 30 хв. після його прийому, що можна порівняти зі швидкістю настання ефекту парентеральних форм НПЗП.

При больовому синдромі необхідно прийняти 400 мг одноразово, далі, при необхідності, через 10-12 год ще 200 мг целекоксибу. Завдяки тривалій дії, препарат досить застосовувати 1-2 рази на день. Целебрекс можна приймати незалежно від прийому їжі.

Важливо відзначити, що саме прийом целекоксибу (навіть тривалий) асоціюється з найменшим ризиком гастропатій в порівнянні з будь-якими іншими НПЗП (в т.ч. з іншими селективними ЛЗ), тому його призначення може бути виправдане навіть у хворих, схильних до високого ризику розвитку ускладнень ЖКТ.

Мелоксикам застосовується перорально (Артрозан), а також ректально (Моваліс) і ін’єкційно (Амелотекс). Поряд з сильним протизапальним ефектом, він характеризується великою тривалістю дії, обумовленою тривалим періодом напіввиведення (20 ч).

Як наслідок, препарат зазвичай застосовується 1 раз в день (всередину в дозуванні 7,5 або 15 мг). Необхідно, однак, підкреслити, що при застосуванні мелоксикаму в високих дозах або протягом тривалого часу його ЦОГ-2-селективність знижується, а значить, виникає ризик ульцерогенних ефектів.

На відміну від целекоксиба, мелоксикам слід застосовувати під час їжі.

Відчутне знеболююче і протизапальне дію притаманне і німесуліду, однак, через не надто сприятливого профілю безпеки, внутрішньо цей препарат зазвичай застосовується в мінімально ефективній дозі мінімально можливим коротким курсом. До переваг німесуліду слід віднести наявність у нього (єдиного серед селективних інгібіторів ЦОГ-2) ЛФ для місцевого застосування (гелі НІМУЛІДУ, Найз), які дозволені до відпуску без рецепта лікаря.

Міорелаксанти і вітаміни групи B

У тому випадку, коли БНС супроводжує виражений спастичний компонент, особливу роль в фармакотерапії цього синдрому набувають міорелаксанти центральної дії. Як правило, з препаратів цієї групи пацієнтам призначаються толперизон (Мідокалм) і тизанидин (Сірдалуд).

Механізм дії Мидокалма, що застосовується як перорально, так і внутрішньо, пов’язаний з регулюючим впливом на каудальну частину ретикулярної формації, придушенням патологічно підвищеної спинномозкової рефлекторної активності і впливом на периферичні нервові закінчення, а також з центральними холінолітичними властивостями. А ось Сірдалуд, що випускається лише в формах для прийому всередину (включаючи пролонговані), стимулює пресинаптичні A2-адренорецептори, пригнічує виділення збуджуючих амінокислот із проміжних нейронів спинного мозку, що призводить до пригнічення синаптичної передачі збудження в спинному мозку, що здійснює регуляцію тонусу скелетної мускулатури.

Відзначимо, що обидва ЛЗ протипоказані вагітним / годуючим жінкам, а тизанидин – ще й дітям; Мидокалм дозволений до застосування починаючи з однорічного віку.

Доповненням до базової анальгетичної терапії може служити застосування як «розігріваючих», так і локальних «охолоджуючих» засобів, зокрема трансдермальних систем на основі місцевих анестетиків (пластир Версатіс на основі лідокаїну і т.п.), які блокують поширення больових імпульсів.

На тлі вищеназваних груп ЛЗ виділяється місце в терапії БНС займають нейротропні вітаміни групи B, які не тільки частково усувають симптоми болю, але й надають патогенетичну дію.

Найбільш ефективні в цьому відношенні ЛЗ, що містять високі дози вітамінів зазначеної підгрупи, наприклад відомий препарат Мильгамма, що містить тіамін, піридоксин, ціанокобаламін і лідокаїн (ін’єкційна форма).

Перші два вітаміни нормалізують іннервацію скелетної мускулатури за рахунок поліпшення міжсинаптичної передачі нервових імпульсів; піридоксин і ціанокобаламін сприяють регенерації пошкоджених (затиснених) нервів.

В кінцевому підсумку загальний вплив високих доз нейротропних вітамінів забезпечує розвиток вираженого анальгетичного ефекту. Додамо, що Мильгамма має не тільки ін’єкційну, але й пероральну форму (Мильгамма Композитум), що містить легкоусвояемую форму тіаміну (бенфотиамін) і піридоксин.

Целебрекс і мидокалм сумісність

Артроз тазостегнового суглоба – прогресуюче захворювання, при якому руйнується хрящова і кісткова тканина тазостегнового суглоба (скорочено ТБС). Інша назва хвороби – коксартроз.

Недуга розвивається після досягнення 40 років, частіше хворіють жінки. За статистикою у літніх пацієнтів артроз ТБС – в 70% випадків зустрічається з-за природного старіння організму. Молоді працездатні люди хворіють на артроз через вплив на суглоб несприятливих факторів: інтенсивних фізичних навантажень, травм, ожиріння.

Початкова стадія недуги проявляється періодичними болями в області тазостегнового суглоба, не викликає особливого занепокоєння, тому часто не спонукає звертатися до лікаря.

Однак без лікування патологія продовжує прогресувати і може привести навіть до інвалідності.

Щоб уникнути втрати працездатності і зберегти звичний уклад життя – лікування артрозу тазостегнового суглоба обов’язкове, і починати його необхідно при перших ознаках захворювання.

Далі в цій статті ми детально розповімо про суть хвороби, її причини, симптоми і принципи лікування. Ця інформація допоможе запідозрити артроз на ранніх етапах і вчасно звернутися до лікаря. Лікувати патологію повинен лікар-ревматолог після всебічного обстеження – самолікування призводить до прогресування артрозу і розвитку ускладнень.

Тазостегновий суглоб – це найбільше зчленування в організмі людини. Він переносить колосальне навантаження під час руху і має вузьку суглобову щілину, що робить його вразливим до впливу несприятливих факторів.

Тазостегновий суглоб утворений голівкою стегна і вертлюжною западиною тазових кісток, зовні укріплений суглобовою сумкою і м’язово-зв’язковим апаратом.

Зсередини суглобова сумка вистелена синовіальною оболонкою. Вона синтезує синовіальну рідину – біологічну мастило, яка живить суглоб і забезпечує плавні рухи в зчленуванні.

Внутрішньосуглобні поверхні кісток покриті пружним і блискучим гіаліновим хрящем, який виконує функцію амортизації під час ходьби.

Правильна анатомічна будова і функціональна діяльність всіх структур суглоба забезпечують нормальну рухову активність без обмеження і болю.

Через вікові зміни в організмі або вплив несприятливих факторів порушується кровопостачання і обмін речовин у суглобі. Хрящова тканина втрачає воду, стає менш еластичною і крихкою, на її поверхні з’являються тріщини – це перші ознаки артрозу.

Прогресування недуги призводить до формування дефектів хряща, його стирання і розтріскування. Частинки хряща потрапляють в порожнину зчленування і викликають асептичне або «стерильне» запалення, що протікає без участі хвороботворних мікроорганізмів.

Далі запальний процес поширюється на кісткову тканину, викликаючи асептичний некроз (омертвіння) ділянок вертлюжної западини і голівки стегнової кістки. Формуються кісткові розростання – остеофіти – які травмують навколишні тканини, посилюють запальний процес і викликають інтенсивні болі.

• У занедбаній стадії захворювання з’являються ознаки періартриту, коли уражаються навколосуглобові м’які тканини (м’язи, зв’язки, нерви, судини).
• Фінал хвороби – повне руйнування зчленування, що призводить до його знерухомлення – анкілозу кульшового суглоба.
• Артроз кульшового суглоба може бути первинним і вторинним.
• Вторинний коксартроз зазвичай розвивається в молодому віці, вражає один тазостегновий суглоб, має повільне прогресуюче перебіг і успішний результат при своєчасному зверненні до лікаря.

Симптоми артрозу тазостегнового суглоба залежать від стадії хвороби, тяжкості перебігу та індивідуальних особливостей організму. Ознаки будь-якого артрозу мають повільне прогресуюче перебіг з поступовим наростанням больового синдрому, обмеженням рухової активності ураженої кінцівки та погіршенням якості життя.

За клінічними і рентгенологічними ознаками виділяють три ступені патології.

Початкова ступінь протікає без значних симптомів, і тому зазвичай сприймається хворими несерйозно, і вони відкладають візит до лікаря. Гарантія одужання – це своєчасна діагностика і терапія саме на першій стадії хвороби. В іншому випадку повністю відновити структури суглоба вкрай складно, лікування займає тривалий час і часто не дає позитивного ефекту.

1. Ефективно лікувати першу ступінь хвороби можна за допомогою консервативних методів.
2. Для терапії захворювання на даному етапі призначають медикаменти, які уповільнюють прогресування хвороби і подальше руйнування хряща.
3. Артроз кульшового суглоба третьої ступені – фінальна стадія, яка призводить до порушення рухової активності ноги і викликає появу інвалідності.
4. Лікувати третю ступінь артрозу можна тільки хірургічним шляхом.

Принципи лікування коксартрозу залежать від ступеня тяжкості хвороби. При першій ступені можна консервативними методами повністю відновити структуру хряща, при другій – призупинити прогресування хвороби, а третя ступінь вимагає радикального лікування за допомогою операції.

• Відновлює правильне анатомічне положення компонентів суглоба, покращує кровотік і метаболізм.
• Зміцнює м’язи і зв’язки, нормалізує рухову активність у зчленуванні.

Фінальна стадія артрозу не піддається медикаментозним методам терапії, які призначають як підтримуючі засоби. У даній ситуації роблять операцію по заміні суглоба. У реабілітаційний період призначають масаж і комплекс лікувальної гімнастики для відновлення рухової активності.

У загальному випадку артроз тазостегнового суглоба має сприятливий прогноз при своєчасній діагностиці і терапії захворювання.

Чим можна вилікувати шийний остеохондроз

Болі в області шиї знайомі багатьом людям. Основна причина – остеохондроз. Захворювання є результатом сидячого способу життя: тривала робота за комп’ютером, водіння автомобіля. Неправильне харчування і шкідливі звички також згубно позначаються на стані цього відділу хребта.

Лікувати шийний остеохондроз необхідно на ранніх стадіях, щоб не допустити розвитку ускладнень. Призначає відповідну терапію тільки лікар. Щоб лікування було ефективним, слід пройти обстеження, рекомендоване неврологом. Для досягнення позитивного результату краще використовувати комплексний підхід.

Що таке остеохондроз

Щоб зрозуміти, чому при остеохондрозі шийного відділу призначається те чи інше лікування, потрібно трохи згадати, що це за хвороба. В основі лежать зміни дисків, хребців, зв’язок і суглобів. Кісткові вирости і грижі здатні впливати на м’язи, хребетні артерії, спинний мозок і його корінці.

Виникає больовий синдром, який викликає рефлекторний м’язовий спазм. Звуження артерій супроводжується порушенням мозкового кровообігу. При здавленні спинномозкового корінця спостерігаються болі і оніміння в руці. Вплив на спинний мозок в області шиї може призводити до повного знерухомлення і порушення функції органів малого тазу.

Медикаментозне лікування

Призначення лікарських препаратів є обов’язковим при лікуванні остеохондрозу шиї. Таких коштів дуже багато. Вони допомагають впоратися з основними симптомами хвороби.

Анальгетики

Щоб зменшити больовий синдром, пов’язаний зі змінами шийного відділу хребта, використовуються препарати, які надають як знеболююче, так і протизапальну дію – НПЗП. Вони блокують синтез речовин, які сприяють виникненню болю і запалення.

Випускаються такі ліки в різних формах. У гострий період можна робити внутрішньом’язові або внутрішньовенні ін’єкції. При поліпшенні стану переходять на прийом препаратів усередину.

Для цього існують таблетки, капсули і порошки. Якщо є проблеми з шлунково-кишковим трактом, то можна скористатися свічками.

Діюча речовина	Фірмова назва
Німесулід	Найз НІМУЛІДУ Німесан Німіка
Диклофенак	Вольтарен Наклофен Диклак Ортофен
Мелоксикам	Мовилося Амелотекс Артрозан Бі-КСИКОМ Месіпол Мовасін
Кеторолак	Кеторол Кетанов Адолор
Кетопрофен	Кетонал Фламакс Артрум
Ібупрофен	Нурофен Бруфен МІГ
Ацеклофенак	Аертал
Аторікоксіб	Аркоксія
Лореноксикам	Ксефокам

Всі ці препарати дуже ефективні, але використовувати їх потрібно обережно. Найнебезпечнішими побічними ефектами є ерозії і виразки шлунка, які можуть ускладнитися кровотечею.

Гормональні засоби

Препарати цієї групи мають потужну протизапальну дію. В основному використовується Дексаметазон, який вводиться внутрішньом’язово. Застосування таких засобів можливе при стійкому больовому синдромі, який виникає при наявності грижі. Курс лікування становить від трьох до семи днів.

Тривало лікуватися гормонами не можна, так як виявляється негативний вплив на організм. Найчастішими побічними ефектами є головний біль, запаморочення, підвищення тиску, атрофія шкіри в місці введення і ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту.

Блокади

Цей метод лікування також застосовується при сильних болях. Використовуються місцеві анестетики – лідокаїн або новокаїн. Ефект настає швидко: припиняється поширення больових імпульсів, відбувається розслаблення м’язів, поліпшується кровообіг, зменшується набряк і запалення. Ін’єкція робиться паравертебрально в області шийного відділу хребта.

При неможливості зробити блокаду в якості альтернативи використовується пластир, який містить лідокаїн – Версатіс. Але при корінцевому синдромі така лікарська форма виявиться марною, оскільки речовина діє в поверхневих шарах шкіри і не впливає на тканини, розташовані глибоко.

міорелаксанти

Оскільки шийний остеохондроз супроводжується м’язовою напругою, виникає необхідність у призначенні засобів, що допомагають м’язам розслабитися. Для цього підійдуть препарати, які блокують передачу збуджуючих імпульсів до м’язових волокон.

Найчастіше для цих цілей застосовується таке діюча речовина, як тізнідін. Торгові найменування – Сірдалуд, Тізалуд і Тізаніл. Не менш ефективний препарат Мидокалм (Толперизону), який випускається у вигляді таблеток і розчину для ін’єкцій.

Міорелаксанти можуть викликати м’язову слабкість і знижувати артеріальний тиск, що необхідно враховувати під час лікування.

вітаміни

Для нормального функціонування нервової тканини необхідні в першу чергу вітаміни групи В. Вони покращують обмінні процеси, беруть участь у синтезі нейромедіаторів, які сприяють передачі нервового імпульсу.

Зручно використовувати комплексні препарати, що містять весь набір вітамінів: В1, В6 і В12. Таких коштів багато. Це Мильгамма, Комплігам В, Комбіліпен, Нейромультивит, Трігамма. Випускаються в ампулах, де в якості знеболюючого компонента міститься лідокаїн. Існують і драже, якщо захворювання потрібно лікувати довго.

судинні препарати

Зміни шийного відділу хребта часто супроводжуються судинними порушеннями, що впливає на стан головного мозку, тому необхідно приймати препарати, що покращують мозковий кровообіг.

До судинорозширювальних засобів відносяться:

• Циннаризин (Стугерон),
• Вінпоцетин (Кавінтон),
• Пентоксифілін (Трентал).

Для поліпшення метаболічних процесів призначаються нейропротектори і антиоксиданти:

• Актовегін,
• церебролізин,
• Мексидол (Мексидол),
• Пірацетам (Ноотропил).

Дуже зручно використовувати комбіновані препарати, що містять пірацетам і циннаризин – Фезам або Омарон.

хондропротектори

Такі препарати містять глюкозамін і хондроїтин сульфат. Ці речовини стимулюють синтез основних компонентів хряща, зменшують активність запального процесу. При тривалому застосуванні надають знеболюючу дію.

Основні хондропротектори

склад	торгові назви
Глюкозамін	дона Ельбона
хондроїтину сульфат	Структум Мукосат Хондролон Хондроксид Хондрогард
комбіновані	артрит Терафлекс
тваринного походження	алфлутоп Румалон

Такі кошти практично не мають протипоказань і непогано переносяться. Випускаються у вигляді ін’єкційних форм, капсул і мазей. Для досягнення ефекту приймати препарати потрібно не менше шести місяців.

антидепресанти

Тривалий больовий синдром, що виникає в області шиї і голови при патології хребта, супроводжується депресією і вегетативними розладами. Щоб полегшити стан таким хворим, необхідно використовувати антидепресанти.

Найбільш ефективні:

• Діазепам (Реланіум, Сибазон);
• Венлафаксин (Велафакс, Алвента);
• Дулоксетин (Сімбалта);
• Сертралін (Асентра, Золофт, Серліфт, Стимулотон).

немедикаментозне лікування

Швидше впоратися з хворобою допомагають додаткові методи лікування:

1. Якщо хребці нестабільні, то необхідно фіксувати шийний відділ за допомогою спеціального коміра.
2. Зменшити біль в області шиї і розслабити м’язи допоможе сухе тепло, а також гірчичники.
3. Ефективно усуває м’язовий спазм масаж і голкорефлексотерапія.
4. При необхідності можна скористатися послугами мануального терапевта.
5. Якщо є остеохондроз, то слід обов’язково займатися лікувальною фізкультурою. Це допоможе зміцнити мускулатуру. Вправи на розтяжку знімають м’язову напругу. Ефективна методика постизометричної релаксації, коли після сильного напруження м’язів слід їх розтягнення.

При лікуванні захворювання широко використовується фізіотерапія:

• ультрафіолетове опромінення;
• електрофорез з лікарськими препаратами;
• ампліпульстерапія;
• бальнеотерапія і грязелікування.

Якщо сильні болі не припиняються на тлі тривалої консервативної терапії, вдаються до оперативного лікування. В цьому випадку роблять дискектомію – видаляють диск повністю або частково. Але навіть таке рішення проблеми не допоможе вилікувати захворювання повністю.

Щоб уповільнити прогресування хвороби, необхідно усунути причини і провокуючі фактори.

• Потрібно правильно харчуватися: їжа повинна бути багата кальцієм, фосфором, білком.
• Необхідно виключити вживання кави і алкоголю, відмовитися від шкідливих звичок.
• Спати на зручному ліжку і ортопедичній подушці.
• Уникати нервового перенапруження, незручних поз і переохолодження.

Народна медицина

Остеохондроз лікується довго. Доводиться приймати багато лікарських препаратів. Щоб зменшити кількість споживаної хімії, в домашніх умовах можна доповнити основне лікування народними способами:

1. Компрес з тертої сирої картоплі і меду, взятих у рівних пропорціях.
2. Настоянка з квіток бузку підійде для розтирання. На 0,5 л горілки буде потрібно стакан бузку. Наполягати кілька днів.
3. Суміш для компресів можна зробити з літра горілки, куди додається 1 г прополісу, по 50 г гірчичного порошку і соку алое.
4. Будинки нескладно приготувати мазь з шишок хмелю: на столову ложку порошку потрібно стільки ж вершкового масла.