Пупкова грижа при вагітності: діагностика та лікування патології
Під час вагітності практично всі захворювання загострюються. До того ж з’являються нові. Пояснюється це тим, що організм відчуває величезні навантаження і не завжди у нього виходить з ними справлятися.
Крім нирок, серця і кровоносних судин страждають кісткова і м’язова системи. Особливо це стосується м’язів живота. За рахунок зростаючої матки підвищується тиск на передню стінку.
В результаті цього нерідко виникає пупкова грижа у вагітних.
Збільшене навантаження на м’язи живота при вагітності нерідко викликає поява грижі
причини патології
Пупкова грижа при вагітності виникає з наступних причин:
- підвищення тиску всередині очеревини за рахунок постійно зростаючої матки;
- розтягнення кільця за рахунок збільшення обсягів живота;
- виражене зниження тонусу м’язів живота.
Всі перераховані стану є фізіологічними. Вони виникають у всіх жінок без винятку під час виношування малюків. У той же час пупкова грижа після вагітності або під час неї виникає не у всіх. Провокуючими факторами в цьому випадку є:
- спадковість, тобто наявність пупкової грижі у кого-небудь з родичів;
Ризик появи грижі збільшується при повторній вагітності
- формування грижі ще до зачаття, в тому числі наявність патології в дитинстві;
- повторні вагітності (пояснюється це тим, що з кожною вагітністю тонус стінки знижується і ймовірність формування грижі підвищується);
- зайву вагу у жінки;
- багатоплідна вагітність, багатоводдя, занадто великий плід;
- вік породіллі понад тридцять років;
- патологічна слабкість м’язів.
Як правило, патологія не розвивається при наявності одного тільки фактора. Тільки поєднання причин в кінцевому підсумку призводить до появи грижі.
клініка патології
Визначити у жінки наявність пупкової грижі можна за характерними ознаками. В першу чергу, з’являється випинання в області пупка.
Особливо часто це проявляється на другому або третьому триместрі, коли розміри матки збільшуються швидко. На початковій стадії з’являється невелике кругле утворення, яке стає помітно тільки в положенні стоячи.
Якщо лягти на спину, випинання йде самостійно. Далі захворювання може протікати в двох варіантах.
У першому випадку збільшується матка відсуває органи від пупкового кільця, тобто випинання залишається порожнім. Визначається це в ході обстеження: при спробі вправити випинання визначається характерний лопається звук.
У другому випадку матка не здатна відсунути внутрішні органи, а значить, вони залишаються в грижовому мішку. З ростом матки вони все більше видавлюються в кільце, а випинання збільшується. При такому розвитку захворювання грижа вже не вправляється самостійно в положенні лежачи. Крім того, при кашлі, а також під час будь-якого напруження грижа збільшується в розмірах, з’являється пульсація.
Випинання грижі проявляється з ростом матки
Перша стадія, як правило, протікає без характерних скарг з боку жінки. Якщо ж патологія почала розвиватися за другим варіантом, з’являються такі симптоми:
- виражені болі в області пупка, іноді вони розлиті;
- часто турбують закрепи;
- з’являється відрижка;
- жінка, незважаючи на минулий токсикоз, постійно відчуває нудоту.
Даний варіант розвитку більш небезпечний, так як саме при такому перебігу підвищується ризик утиску пупкової грижі. При цьому виникнути ускладнення може як в третьому триместрі, так і після пологів.
Жінка з пупкової грижі страждає від пізнього токсикозу
Важливо: наявність великої грижі негативно позначається на перебігу вагітності. Підвищується ризик розвитку таких ускладнень, як передчасні пологи, самовільний аборт (на малих термінах), а також часто виникають помилкові перейми.
способи лікування
У пацієнтів з грижею єдиним результативним методом лікування є операція. Але для вагітних існує безліч обмежень.
Так, незважаючи на те, що хірургічне втручання при грижі є елементарним, його намагаються не виконувати в цьому періоді. Пояснюється це тим, що при виконанні будь-якої операції використовується наркоз.
М’ясників: Я втомився повторювати! Якщо ниють коліна і тазостегновий суглоб, швидко приберіть з раціону …
Препарати, що застосовуються для його забезпечення, можуть виявитися небезпечними для стану матері і майбутньої дитини.
Важливо врахувати й те, що в більшості випадків пупкова грижа під час вагітності розвивається за першим варіантом, тобто випинання залишається порожнім, а значить ризику обмеження немає. Але щоб переконатися в цьому, при виношуванні дитини на тлі грижі білої лінії живота слід регулярно показуватися лікареві для оцінки стану.
Для контролю стану жінки потрібні регулярні медичні огляди
Наявність грижі – це високий ризик розвитку ускладнень як під час пологів, так і після них. Тому тактика лікування безпосередньо залежить від типу патології, стадії захворювання, індивідуальних особливостей жінки та інших факторів.
| Грижової мішок порожній. | Обов’язково використовується бандаж або він замінюється спеціальним білизною. Регулярна консультація у хірурга. | Допускається природне розродження під лікарським контролем. |
| Грижа малого розміру, але містить внутрішні органи. | Допускається використання бандажа, який підбирається індивідуально. Жінка перебуває на контролі хірурга. | Техніка розродження визначається суто індивідуально. У деяких випадках допускаються природні пологи. |
| Грижа великого розміру з одержимим. | Тактика визначається індивідуально. Якщо в грижової мішок виходять петлі кишечника, може бути призначена планова операція на терміни, які не становлять загрози плоду і матері. | У більшості випадків призначається кесарів розтин. |
| Вражена грижа. | Незалежно від стану матері та плоду призначається екстрена операція з видалення грижі. | Якщо дозволяють терміни, то під час операції проводиться кесарів розтин. |
необхідність операції
Тільки при обмеженні грижі завжди призначається операція і подальше кесарів розтин. При цьому хірургічне втручання повинно виконуватися незалежно від терміну вагітності.
Пояснюється це тим, що в ущемленном мішку порушується кровообіг. В результаті цього починаються некротичні процеси.
Все це істотно підвищує ризики розвитку такого небезпечного ускладнення, як перитоніт.
Негативно Вражена грижа позначається і на дитину. Ризик виникнення самовільного аборту значно вище. Крім того, можливі такі ускладнення, як передчасні пологи, гіпоксія плода, інфікування. Іншими словами, застосування препаратів для наркозу несе в собі набагато менше загрози в порівнянні з наслідками защемленої грижі.
При обмеженні пупкової грижі потрібно необхідно провести хірургічне втручання
профілактика патології
З огляду на, що причини для формування грижі є у всіх жінок без винятку, особливе значення має приділятися профілактиці. В першу чергу при підозрі на грижу слід звернутися до лікаря. Він підкаже, чи є у вас патологія і що робити, щоб уникнути її формування. Як правило, призначається носіння бандажа.
Якщо ж грижа вже є, то фахівці рекомендують зробити планову операцію до зачаття. Для виключення негативних наслідків виконувати її слід за рік до запланованої вагітності.
Пупкова грижа при вагітності: причини, ознаки, лікування і профілактика
Пупкова грижа при вагітності розвивається у багатьох пацієнток, особливо при виношуванні другого і наступних дітей. Це патологічний стан викликає сильну тривогу у жінок. Але лікарі радять: не слід переживати до проходження діагностики та отримання консультації.
Причини утворення грижі у вагітних
Пупкова грижа при вагітності з’являється при слабкості м’язів живота
Пупкова патологія утворюється з фізіологічних причин, пов’язаних зі станом жінки під час вагітності:
- сильно підвищується внутрішньочеревний тиск через збільшення матки;
- знижується тонус м’язів пупкового кільця і живота через підвищеного навантаження на них;
- пупкове кільце надмірно розтягується і натягується.
Однак ці фізіологічні чинники є у більшості жінок. Спровокувати появу грижі на їх фоні здатні інші обставини:
- спадковий фактор – випинанням страждали близькі родичі
- непрооперованих грижа до вагітності, в тому числі в дитинстві, навіть якщо вона самостійно вправилась;
- підвищена маса тіла або ожиріння;
- друга, третя або наступні вагітності – м’язи з кожним виношуванням розтягуються, а діаметр пупка збільшується;
- великий плід або багатоплідність, а також велика кількість навколоплідних вод;
- жінка старше 30 років – черевний прес з віком втрачає тонус;
- нетреновані м’язи живота.
Навіть при наявності певних чинників не можна бути впевненим у тому, що патологія з’явиться.
Причин, що провокують пупкову грижу при вагітності, досить. Однак частина з них можна запобігти, якщо вести правильний спосіб життя, стежити за здоров’ям і готуватися до вагітності заздалегідь.
Освіта грижі після пологів
У деяких жінок пупочное випинання з’являється після пологів, що може бути викликано різким стрибком ваги або скупченням рідини в черевній порожнині. Грижа після пологів може виникнути і на тлі повторної вагітності, яка сталася занадто рано після першого народження дитини.
Симптоми пупкової патології
Визначити порушення досить просто по візуальним симптомів. Вона виглядає, як пупкова горбок, який при натисканні йде назад. Можливе утворення набряклості, але хворобливість без обмеження відсутня. Коли освіту збільшується, дискомфорт посилюється. До ознак пупкової грижі у вагітних жінок відносять:
- відчуття печіння в області освіти;
- неприємні відчуття при натисненні;
- посилення симптомів при дефекації або кашлі;
- почервоніння шкіри або поява синього відтінку;
- проблеми зі стільцем;
- відрижка, здуття і метеоризм.
Хвора жінка втрачає апетит, а при появі обмеження відчуває жартую біль в області грижі.
До симптомів обмеження відносять, крім болю: підвищення температури, блювання, сильне здуття, неможливість вправляння випинання, симптоми кишкової непрохідності. Новоутворення стає червоним і сильно набрякає.
Процес пологів при випинанні
Як правило, пупкова грижа не є показанням для кесаревого розтину
Якщо у жінки діагностовано проста патологія без включення органів в мішечок, то ніякої заборони на родовий процес немає. Можна народжувати без стимуляції природним шляхом. Якщо в грижової мішок входить частина органів, при цьому він дуже маленький, народжувати також можна природним шляхом.
Пологи з пупкової грижі великого розміру природним шляхом неможливі, жінці потрібно кесарів розтин. Також при обмеженні мішка призначають екстрені пологи з паралельним видаленням грижі.
Вагітність після видалення грижі
У жінок, які перенесли операцію з видалення пупкової патології, при вагітності суттєво підвищується ризик рецидиву. Однак обмежень на виношування дитини немає.
Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря, слідувати методам профілактики і обов’язково використовувати допологової бандаж.
При постановці на облік необхідно повідомити лікаря про наявність операції в минулому, щоб при кожному огляді і УЗД стан черевної стінки оцінювалося в першу чергу.
Методи діагностики пупкового випинання
Для більшості фахівців визначення пупкової грижі у вагітних – простий процес, який не потребує інструментальної діагностики та аналізів. Однак для уточнення стану плаценти і внутрішніх органів нерідко потрібно УЗД.
За допомогою УЗД можна переконатися у відсутності обмеження, вивчити стан залучених в процес органів. Також призначають гастроскопію. Рентген при вагітності не використовують, так як він небезпечний для здоров’я дитини.
Методи лікування пацієнтки
Від виду пупкової грижі залежить, як лікарі рекомендують її лікувати:
- Порожня грижа без органів в мішку. Під час вагітності використовують бандаж, відвідують лікаря, пологи можуть бути природними.
- Невелика патологія з включенням органів. Також вимагає носіння бандажа і контролю стану черевної стінки.
- Грижа більше 2 см з включенням органів. У безпечні терміни вагітності можливе проведення операції. Пологи – в основному через кесарів.
- Вражена грижа. Проводять екстрену операцію, якщо термін достатній, можуть провести кесарів.
В ході операції або стягують грижові ворота, використовуючи власні тканини пацієнтки, або вшивають сітку для закриття воріт і запобігання рецидиву. Другий варіант кращий, але коштує дорожче і може мати деякі протипоказання при вагітності.
Стримування випинання при вагітності
Щоб освіта не збільшувалася, а органи в нього не проходили через пупкове кільце, лікарі радять пацієнткам вдатися до наступної тактики уповільнення хвороби:
- не слід обробляти грижу самостійно і намагатися її вправити;
- заборонено напружуватися і піднімати тяжкості;
- потрібно попереджати запори, щоб не було підвищеного напруження м’язів очеревини;
- заборонено займатися інтенсивним спортом;
- необхідно частіше відпочивати;
- важливо правильно харчуватися, виключаючи шкідливі і важкі продукти.
Матка, що піднімається вгору, в більшості випадків сприяє усуненню внутрішніх органів із зони ураження. Тому грижової мішок зазвичай порожній.
Під час вагітності терапію пупкової грижі медикаментами або хірургічним шляхом призначають рідко. На практиці хірургічного втручання такі випинання вимагають лише в 3-5% випадків.
Ускладнення і наслідки пупкової грижі
Лікарі не вважають патологію серйозним порушенням, які вимагають негайної медичної допомоги. Однак іноді пупкова грижа призводить до неприємних ускладнень під час вагітності, що пов’язано з підвищеним рівнем навантаження і високим внутрішньопорожнинних тиском:
- в черевній порожнині і матці відбувається порушення кровообігу;
- грижа ущемляється;
- з’являються хронічні запори;
- починаються передчасні пологи при обмеженні;
- трапляється викидень або гіпоксія плода, коли мішок ущемляється.
При защемленні грижового мішка відбувається порушення кровообігу.
Запідозрити обмеження можна за інтенсивною, різкого болю, яка не проходить. Якщо неущемленная грижа вправляється і зникає, коли жінка приймає лежаче положення, то затиснутий мішок НЕ буде вправлятися назад.
Тривале збереження обмеження призводить до такого важкого наслідку, як перитоніт, якщо відбувається гостра некротізація тканин кишечника. Після пологів грижа може ускладнитися копростазом – непрохідністю кишечника.
профілактика захворювання
Запобігти пупкову грижу при вагітності допоможуть деякі профілактичні заходи:
- до зачаття дитини потрібно позбавитися від зайвої ваги;
- важливо за 1-2 роки до бажаної вагітності почати зміцнювати м’язи преса;
- раціон повинен бути збалансованим і правильним;
- при гіподинамії необхідно збільшити фізичну активність;
- під час і після вагітності корисно носити бандаж, який підтримує м’язи;
- не слід піднімати тяжкості.
Профілактика істотно знижує ризики утворення пупкової грижі, особливо у жінок, які схильні до неї.
Пупкова грижа живота під час вагітності – поширена патологія, яка може бути пов’язана з різними причинами. Далеко не у всіх випадках вона вимагає негайного вправляння і операції. Важливо стежити за її станом і слідувати рекомендаціям лікаря.
Пупкова грижа при вагітності: симптоми, лікування, діагностика
Пупкові грижі при вагітності – це поширене явище. Пов’язано захворювання з багатьма факторами, що виникають під час виношування дитини.
Найчастіше грижі виникають у другій половині делікатного періоду, пов’язані вони і підвищенням внутрішньочеревного тиску внаслідок збільшення розмірів матки.
Для запобігання ущемлення і інших небажаних наслідків патології важливо знати про перебіг захворювання і методи його лікування під час вагітності.
Що таке пупкова грижа і в чому її небезпека
Пупкова грижа – це вихід сальника очеревини і ділянки тонкої кишки через пупкове кільце. Його ослаблення відбувається за рахунок розтягування сполучної тканини. Тому грижа може з’явитися навіть у тих жінок, які до вагітності робили вправи на прес.
Живіт може виглядати красиво, в рельєфно оформленої мускулатурою, а сухожильну кільце в місці прикріплення пуповини залишиться розслабленим.
В результаті в області пупка з’являється характерне випинання округлої форми.
Пупкова грижа під час виношування дитини може мати первинний характер і з’являтися повторно після проведеної операції або консервативного лікування, в тому числі народними засобами в дитячому віці.
Головна небезпека захворювання – обмеження внутрішніх органів. Потрапляючи в грижові ворота, частина сальника або тонкої кишки піддається компресії, не може самостійно повернутися в черевну порожнину.
Починається гострий запальний процес, що приводить до некрозу, кишкової непрохідності, що вкрай небезпечно для здоров’я мами і плоду. За такого перебігу захворювання хірурга необхідно терміново зробити операцію, незалежно від того, на якому тижні вагітності відбудеться ущемлення грижі.
Саме тому при діагностуванні грижовоговипинання до і під час вагітності важливо вжити необхідних заходів щодо його лікування і профілактики.
Що провокує захворювання
Пупкова грижа у вагітних виникає через підвищення внутрішньочеревного тиску внаслідок зростання матки. Підвищують ймовірність розвитку грижових утворень такі стани:
- Надлишкова маса тіла, швидкий набір ваги.
- Великий плід, багатоплідна вагітність.
- Повторна вагітність.
- Наявність асциту.
- Вживання спиртних напоїв, куріння.
- Захворювання, що супроводжуються кашлем.
- Генетична схильність.
- Вроджена слабкість м’язів пупкового кільця.
Часто захворювання має вроджений характер, але протікає без виражених симптомів, загострюючись в період виношування малюка.
Як проявляється патологія
Пупкова грижа під час вагітності визначається візуально. Патологія представляє собою Пупкова горбок, при натисканні на який чується характерний хлопок. Випинання злегка набрякла, але при неускладнених формах не хвороблива.
При напрузі м’язів живота освіту збільшується в діаметрі. При досягненні утворенням значної діаметра відзначається посилення симптомів. Жінка відчуває печіння. У пацієнтки починає хворіти пупок при доторканні. Неприємні відчуття посилюються при чханні, покашлюванні, дефекації.
Шкіра в області випинання набуває синюватого або червоний відтінок.
З боку травної системи виникають такі прояви:
- розлади стільця;
- нудота;
- метеоризм;
- відрижка;
- втрата апетиту.
На початкових стадіях захворювання випинання легко вправляється, зникає в положенні лежачи. Зі збільшенням живота освіта не вправляється навіть в положенні лежачи, так як матка постійно тисне на передню стінку живота.
симптоми обмеження
Пупкова грижа при вагітності нерідко ускладнюється обмеженням. Кожна жінка повинна знати ознаки цього небезпечного ускладнення:
- різка нев’януча біль, що поширюється по всьому животу;
- підвищення температури;
- блювота, що супроводжується нудотою і загальним нездужанням;
- відсутність відходження газів – метеоризм;
- здуття живота;
- неможливість вправляння випинання;
- почервоніння і набряк освіти.
Навіть при слабкій виразності вищеописаних ознак слід негайно звернутися за медичною допомогою, так як з кожною хвилиною інтенсивність симптомів може наростати.
діагностика захворювання
Часто для виявлення патології у вагітних достатньо огляду у хірурга. Методом пальпації лікар визначає розмір випинання, визначає ступінь ризику ускладнень і вирішує питання, що робити і як народжувати жінці. При відсутності росту освіти лікування обмежується носінням бандажа, правильним харчуванні, за умови відмови від фізичних навантажень.
Якщо хвороба прогресує, використовуються інструментальні методи дослідження для оцінки стану внутрішніх органів. Для цього застосовують ультразвук і гастроскопію.
Після постановки діагнозу жінка знаходиться під ретельним наглядом лікаря, який стежить за динамікою зростання випинання.
Хірург спільно з акушером-гінекологом визначає план ведення пологів – якщо діагноз пупкової грижі підтверджується, у вагітних з патологією важливо визначити, як їм народжувати, в порядку планового кесарева розтину або можливо розродження через природні родові шляхи.
Рентгенологічне дослідження при пупкових грижах у вагітних не використовується, так як опромінення негативно впливає на плід.
Пупкові грижі після пологів
Найпоширеніший вид захворювання – це пупкова грижа після вагітності. Випинання відбувається через сильного тиску на область пупкового кільця при потугах породіллі. При пізніх пологах можливо навіть розвиток діастаза (розбіжності) білої лінії живота, що може послужити причиною утворення грижі в літньому віці. До причин післяпологових гриж відносять:
- Скупчення рідини в області очеревини.
- Зайва вага.
- Кілька вагітностей з малим проміжком часу.
Симптоми захворювання схожі з проявами гриж при вагітності, зберігається ризик утиску та інших ускладнень.
Тактика лікування в залежності від виду гриж
Більшість утворень в області пупка не потребують лікування. Тактика ведення вагітності та пологів залежить від виду пупкової грижі.
| вид захворювання | Лікування в період вагітності | Тактика ведення пологів |
| Порожні грижі (коли органи не потрапляють в мішок) | Регулярні відвідування лікаря, використання бандажа | природні пологи |
| Невеликі освіти до 2 см | Регулярні відвідування лікаря, використання бандажа | природні пологи |
| Освіти більше 2 см | Проводяться планові операції за згодою клієнтки в безпечні терміни вагітності | Природні пологи, часто використовують кесарів розтин |
| ущемлені грижі | екстрена операція | Кесарів розтин |
Операція проводиться двома способами:
- Герніопластика – ревізія вмісту грижового мішка з пластикою грижових воріт власними тканинами пацієнтки.
- Установка імплантанта – використання спеціальної сітки для закриття грижових воріт і запобігання рецидиву.
профілактика гриж
Для запобігання захворювання під час вагітності необхідно дотримуватися наступних правил:
- контроль набору ваги;
- використання підтримує бандажа;
- відмова від підняття тяжкості;
- правильне харчування.
Жінкам з грижами на етапі планування вагітності рекомендується провести висічення випинання мінімум за півроку до настання зачаття. Це допоможе запобігти тяжким стану під час виношування дитини, народити здорового малюка.
Діагностика і лікування пупкової грижі під час вагітності
Грижа на пупку виглядає як невеликий округлий горбок, наповнений повітрям.
Насправді це випинання органів черевної порожнини, що утворилася через неспроможність м’язів преса. Недуга може проявитися як в дитячому, так і зрілому віці.
У вагітних жінок шансів «обзавестися» грижею набагато більше, так як м’язи живота відчувають підвищене навантаження. Особливо великий ризик, якщо випинання пупка спостерігалося в дитячому віці.
Грижа майже ніяк себе не проявляє , за винятком косметичного дефекту. При натисканні на опуклість лунає неголосний бавовна, і грижа тимчасово вправляється.
Коли жінка перебуває в горизонтальному положенні, випинання само собою згладжується. При кашлі або підйомі тягарів горбок випинається ще більше, створюючи враження пульсації.
Больові відчуття майбутня мама зауважує тільки на пізніх термінах вагітності, коли тиск всередині живота зростає.
При обмеженні грижі випинання не пропадає навіть в положенні лежачи. При попаданні в пупкове кільце фрагмента кишечника ситуація стає небезпечною.
У жінки спостерігаються наступні симптоми :
- нудота;
- болю;
- відрижка;
- тривала відсутність стільця.
- Стан вимагає екстреної госпіталізації і хірургічного втручання, так як загрожує некрозом кишечника.
- На щастя, вагітні вкрай рідко стикаються з утиском грижі, так як зростаюча матка піднімає черевні органи і кільце пупка залишається порожнім.
- Пупкова грижа – програма «Про найголовніше»
причини
Чому ж недугу так схильні жінки в положенні? Причин кілька:
- збільшення тиску в черевній порожнині;
- розтягування при зростанні живота пупкового кільця;
- підвищене навантаження на м’язи преса.
- Цими причинами пояснюється те , що м’язи, які не здатні протистояти внутрішньому тиску, розходяться, і грижової мішок випинається назовні в пупкове кільце.
- Помічено, що в першому триместрі грижа майже ніколи не проявляється, випинання утворюється в міру зростання плоду.
- Появі подібного дефекту черевної стінки можуть сприяти різні фактори:
- спадковість;
- прояв грижі в дитинстві;
- зайва вага;
- багатоплідність;
- неодноразова вагітність;
- слабкі м’язи преса;
- вік вагітної старше 30.
При наявності хоча б одного провокуючого недуга фактора слід ще до вагітності провести операцію , яка дозволить за короткий час назавжди позбутися від проблеми.
Якщо ж вагітність вже наступила, рекомендується носити бандаж , що допомагає м’язам протистояти зростаючому тиску.
діагностика
Грижу легко помітити під час планового огляду. Для виключення небажаних наслідків необхідно звернутися за консультацією до хірурга і пройти деякі обстеження:
- УЗД грижового мішка;
- гастроскопію;
- комп’ютерну томографію.
Рентгенівське дослідження , зазвичай призначається для діагностики грижі, в разі вагітності протипоказано через важкі наслідків для дитини.
Після отримання результатів обстеження хірург визначить необхідність операції і дасть рекомендації з приводу харчування і способу життя майбутньої мами.
Чим небезпечний діагноз?
Пупкова грижа вагітних становить небезпеку тільки в разі защемлення. У такій ситуації жінку можуть мучити запори і відрижка, не виключено виникнення тромбозу судин.
Великі грижі можуть привести до помилкових сутичок і викидня. Найважчим ускладненням є некроз відділу кишечника і смерть хворого.
Подвійний небезпеку наражаються жінки, у яких діагностована міома матки. Якщо частина органу защеміло пупковим кільцем, то необхідно буде екстрене оперативне втручання.
лікування
Так як грижа викликається слабкістю м’язів преса, то ніякі медикаменти і трав’яні відвари допомогти в даній ситуації не в силах . Як же лікувати захворювання? Масаж, гімнастика для підтримки тонусу м’язів – ось і все, що можна порадити майбутній мамі.
- З двадцятого тижня вагітності рекомендується носити підтримуючий живіт бандаж , який значно послабить навантаження на м’язи живота.
- Лікар повинен допомогти у виборі бандажа, так як неправильна фіксація може завдати шкоди здоров’ю і посилити больові відчуття.
- Оперативне лікування у вагітних допускається тільки в крайніх випадках, коли небезпека для життя перевищує ризик впливу наркозу і антибіотиків на дитину.
- Жінці слід заздалегідь поцікавитися у хірурга, за яких ознаках їй слід негайно викликати швидку допомогу.
- Операція на ущемленої грижі не є приводом для переривання вагітності.
Пологи при пупкової грижі
Багатьох мам, які зіштовхнулися з подібним діагнозом, турбує питання: як же народжувати при пупкової грижі? Відповідаємо: за відсутності обмеження розродження природним шляхом цілком можливо .
Навіть якщо в пупкове кільце випнулася невелика частина кишечника, не завжди вдаються до кесаревого розтину. У кожній ситуації важливий індивідуальний підхід.
У разі великої грижі і обмеження показано тільки оперативне втручання , так як в процесі потуг внутрішньочеревний тиск істотно підвищується, і різко зростає ризик зупинки кровообігу в защемлення органі.
Кесаревого розтину зазвичай передує операція з видалення грижі.
характерні симптоми
Пупкова грижа при вагітності проявляється характерними, легко розпізнаваними симптомами.
Головний симптом – це випинання в області пупка, що виникає з 2-3 триместру вагітності, тобто коли живіт починає швидко збільшуватися в розмірах.
Спочатку розмір утворення невеликої, воно має округлу форму і з’являється тільки в положенні стоячи, а в горизонтальному положенні саме «йде».
Надалі можливі два варіанти розвитку грижі:
Зростаюча матка «видавлює» органи черевної порожнини з грижового мішка. Випинання хоча і залишається, але воно «пусте», що при обмацуванні або спробі його вправляння визначається по характерному звуку «бавовни» або «лопаються бульбашок».
Вміст (петлі кишок або сальник) зберігається, і зі збільшенням терміну освіту вже не вправляється навіть в положенні лежачи. При кашлі, напруженні при дефекації, а так само при ворушіння малюка на пізніх термінах випинання вибухає, пульсує.
Як лікувати – оперувати чи ні?
Основним методом вирішення проблеми служить хірургічне втручання. Освіта, яке спостерігається менше п’яти років, не оперують, тому що є шанс самостійного закриття дефекту. У період виношування при відсутності ймовірності ускладнень операцію не проводять.
Лікарі вирішують що робити вже після народження дитини. Операція проводиться після періоду лактації, щоб не нашкодити малюкові токсичними речовинами від наркозу.
Лікування пупкової грижі при вагітності полягає в наступних процедурах:
- загальна зміцнює терапія;
- масаж;
- лікувальна фізкультура для підтримки тонусу м’язів.
Методи хірургічного лікування
Види освіти і відповідні тактики лікування пупкового дефекту при вагітності:
- Порожній грижової мішок. Коли жінка відчуває такі відчуття, вона повинна спостерігатися у лікаря і носити бандаж на протязі всього терміну виношування дитини.
- Випинання, розмір якого не більше п’яти сантиметрів з вмістом. При такій грижі необхідно виконувати ті ж дії.
- Освіта великого розміру. У таких випадках хірурги можуть вдатися до операції в безпечні терміни.
- Вражена грижа. При такому діагнозі операцію проводять невідкладно.
заходи профілактики
При відсутності грижовоговипинань в минулому вагітній жінці для зміцнення і підтримки м’язів живота рекомендується носити бандаж і виконувати спеціальні вправи.
Пупкова грижа при вагітності: симптоми, причини, лікування, профілактика, ускладнення
Протягом всього періоду вагітності ви можете зіткнутися з деякими проблемами, пов’язаними з ослабленням м’язів передньої стінки черевної порожнини. Плід поступово зростає, матка збільшується, що впливає як на прилеглі внутрішні органи, так і на черевні стінки. В таких умовах нерідко формується пупкова грижа.
Дана патологія – це випинання деяких внутрішніх органів вагітної назовні через пупкове кільце. Фактори, від чого можуть бути такі прояви, включають в себе:
- спадкову схильність: якщо ваші батьки стикалися з такою патологією або ж ви самі перенесли захворювання в перші роки життя, грижа може з’явитися знову;
- діагностоване многоводие;
- великі розміри плоду;
- встановлену багатоплідної вагітність.
Медики відзначають, що ще однією причиною, що може викликати пупкову грижу, нерідко буває повторна вагітність. У таких дівчат виникає велика ймовірність до розвитку випинання. М’язи стінок черевної порожнини розтягуються і послаблюються в період попереднього виношування плоду. В таких умовах ризик ослаблення м’язів в області пупкового кільця стає більше.
Вам слід знати, як виявляється пупкова грижа і що робити при таких змінах. Від цього може залежати ваше самопочуття і здоров’я.
симптоми
Як правило, пупкова грижа проявляється на 2-3 триместр. На більш ранніх термінах така проблема малоймовірна. З плином часу плід починає зростати, що чинить додатковий тиск на стінки черевної порожнини. В таких умовах може відкритися пупкове кільце.
Освіта пупкової грижі тягне за собою певні ознаки:
- в області пупка з’являється кругла або довгаста припухлість;
- випинання легко вправляється, коли ви займаєте горизонтальне положення, легким натисканням пальців;
- ви не відчуваєте хворобливих відчуттів або дискомфорту при появі грижі;
- при напрузі (наприклад, під час кашлю) випинання пульсує і збільшується в розмірах.
Розпізнати перші ознаки ви можете самостійно, без допомоги фахівця. В окремих випадках пупкова грижа супроводжується розладами в роботі шлунково-кишкового тракту. Це починається тоді, коли в пупковий мішок потрапляють петлі кишечника.
Діагностика пупкової грижі при вагітності
Пупкова грижа цілком може протікати безсимптомно, не викликаючи ніякого дискомфорту у вас. Однак це не є приводом для відмови від походу до фахівця. Як тільки ви зумієте визначити будинку симптоми пупкової грижі, необхідно звернутися до лікаря. Фахівець зможе діагностувати патологію, охарактеризувати її і призначити відповідне лікування.
Діагноз «пупкова грижа» не є приводом для передчасної паніки. Така патологія дає можливість спокійно виносити дитину, а також самостійно народити його. Головне – тримати під контролем всі прояви і регулярно відвідувати лікаря.
ускладнення
У рідкісних випадках грижа у деяких вагітних дівчат може прийняти небезпечну форму. Йдеться про утиски. Головна особливість, чим небезпечне такий стан, полягає в переміщенні затисненого органу і можливості його відмирання. Такі прояви становлять небезпеку для здоров’я і життя вас і малюка.
Про утиск пупкової грижі можуть свідчити деякі характерні симптоми:
- різка і сильний біль в області пупка,
- нудота і блювота,
- проблеми при дефекації,
- напади печії.
При виявленні таких симптомів необхідно терміново звернутися до лікаря. Найкраще викликати швидку допомогу для швидкої госпіталізації пацієнтки.
Під час вагітності ваш організм дуже вразливий. Саме тому необхідно приділяти особливу увагу своїм станом і самопочуттю. Адже від цього залежить не тільки ваше здоров’я, але і здоров’я малюка.
лікування
Як правило, наявність пупкової грижі у дорослих людей передбачає проведення операції. У період вагітності така методика виключена. Це пов’язано з негативним впливом лікарських препаратів і стресовим станом для вашого організму.
Що можете зробити ви
Під час вагітності основним способом боротьби з пупкової грижі вважається носіння бандажа. Багатьом майбутнім мамам лікарі призначають використання таких підтримуючих елементів. На пізніх термінах бандаж буває дуже необхідний. Він забезпечує підтримку передньої стінки черевної порожнини, запобігаючи появі розтяжок.
При діагностуванні пупкової грижі бандаж може підтримати тонус м’язів передньої стінки черевної порожнини. Він не дає внутрішнім органам випинатися назовні і запобігає утиск. Вилікувати пупкову грижу таким чином ви не зможете, але підтримати стан до настання пологів в ваших силах.
Що робить лікар
Головне, що може робити лікар протягом всієї вагітності, – тримати під контролем стан пацієнтки. При прояві будь-яких ускладнень фахівець зуміє розпізнати небезпечні ознаки і вжити відповідних заходів.
Так, наприклад, до таких належить утиск грижі. Стан несе певну загрозу здоров’ю майбутньої мами і її дитини. Саме тому ущемленими грижу необхідно лікувати оперативним шляхом в екстреному порядку.
профілактика
Запобігти появі пупкової грижі допоможе відповідальна підготовка в період планування вагітності. У цей час вам рекомендується активно займатися спортом. Це допоможе зміцнити стінки черевної порожнини, захистивши себе від можливих проблем в майбутньому.
Під час вагітності ви можете носити спеціальний бандаж в профілактичних заходах. Багато лікарів призначають своїм пацієнткам підтримуючі засоби для виключення можливості утворення розтяжок і пупкових гриж.
Озброюйтеся знаннями і читайте корисну інформативну статтю про захворювання пупкова грижа при вагітності. Адже бути батьками – значить, вивчати все те, що допоможе зберігати градус здоров’я в родині на позначці «36,6».
Дізнайтеся, що може викликати недугу пупкова грижа при вагітності, як його вчасно розпізнати. Знайдіть інформацію про те, які ознаки, за якими можна визначити нездужання. І які аналізи допоможуть виявити хворобу і поставити правильний діагноз.
У статті ви прочитаєте все про методи лікування такого захворювання, як пупкова грижа при вагітності. Уточніть, якою має бути ефективна перша допомога. Чим лікувати: вибрати лікарські препарати або народні методи?
Також ви дізнаєтеся, чим може бути небезпечно несвоєчасне лікування недуги пупкова грижа при вагітності, і чому так важливо уникнути наслідків. Все про те, як попередити пупкова грижа при вагітності і не допустити ускладнень.
Пупкова грижа при вагітності
У період виношування малюка клінічна картина деяких захворювань може змінитися. Вагітність змінює не тільки топографічне положення внутрішніх органів, а й реакцію всього організму на запальний процес.
Варіабельність симптомів деяких захворювань при цьому зростає, ускладнюючи виявлення багатьох запальних процесів.
Крім загрози материнському здоров’ю, гострі хірургічні стани можуть нашкодити і плоду, нерідко призводячи до його загибелі.
Пупкова грижа і вагітність: хто кому заважає?
Серед основних неприємностей, які можуть нашкодити матері і дитині, є розвиток пупкової грижі при вагітності. Патологія виникає частіше при повторному виношуванні, коли передня черевна стінка досить розтягнута. Також “зручним” моментом для розвитку пупкової грижі є багатоводдя, великий плід, багатоплідність та ін.
Пупкова грижа може носити також і вроджений характер, з’явитися в дитинстві або розвинутися в більш пізньому періоді.
Дівчаток з уродженою грижею спостерігають з малих років, а при потребі проводять оперативні заходи щодо зміцнення передньої черевної стінки.
Розвиток патології у жінки в період вагітності пояснюється поступовим розтягуванням пупкового кільця, крізь який згодом виходить грижовий мішок з усім його вмістом (петлями кишечника, сальника, очеревини та ін.).
Перебіг пупкової грижі зазвичай сприятливе. Вона рідко ущемляється, не дає ускладнень, але, тим не менш, патологія вимагає постійного контролю хірурга і дотримання всіх рекомендацій.
Прояв пупкової грижі у вагітних
Зазвичай симптоми у вагітних типові для даного захворювання. Дану патологію визначити досить легко, поглянувши на область біля пупка.
Якщо там візуалізується випинання, яке зменшується при горизонтальному положенні, можна говорити про наявність грижі. Часто ця патологія проходить без будь-якого дискомфорту.
Але слід розуміти, що наявність грижі вимагає огляду фахівця. Крім того, категорично забороняється займатися самолікуванням.
Як правило, в області пупка з’являється невелике випинання, особливо помітне в вертикальному положенні, яке легко вправляється самою жінкою. Часто це не доставляє ніякого дискомфорту, але це “до пори до часу”.
Як правило, з часом з’являються запори через порушення кровообігу, виникає гіпотонія кишечника і повільне пересування калових мас.
Підвищується ймовірність появи тромбозу брижейних судин, хоча це діагностується вкрай рідко.
Сприятливі фактори
- Слабкість сполучної тканини
- Уповільнення закриття пупкового кільця в дитинстві
- постопераційні рубці
- Зайва вага
Обмеження пупкової грижі при вагітності
Небезпечним ускладненням патології може стати обмеження грижі. Воно виникає раптово, починаючи з сильних болів в області пупка і неможливість вправити випинання.
Особливою ознакою бути неможливість відчути поштовх при покашлюванні.
Важливим аспектом є факт, коли вагітна вже знає про наявність у неї патології, тому регулярні консультації – це обов’язкова умова ведення всього періоду виношування.
Важливо зауважити, що пупкова грижа в більшості випадків не має ніяких защемлень, проте якщо все ж жінка відчуває напади нудоти і печію, необхідно звернутися до хірурга. У разі наявності болю в животі необхідна термінова госпіталізація в стаціонар для визначення подальшої тактики лікування.
Нерідко симптоми хвороби можуть мати згладжений характер. Больові відчуття бувають незначні або маскуватися під болі в інших частинах тіла.
Спостереження хірурга для жінок з грижами пупка має стояти поряд з консультаціями акушер-гінеколога, щоб не допустити ускладнення ситуації.
Спеціаліст розповість вагітної, як убезпечити себе від виникнення гострого стану, і що робити в разі погіршення самопочуття.
Ознаки обмеження рівнозначні з симптомами гострого живота. У цей момент може настати стрімке порушення кровообігу і некротізація внутрішніх органів. Таким чином, обмеження пупкової грижі несе небезпеку не тільки для матері, але і для майбутньої дитини.
Симптоми, при яких потрібна невідкладна допомога:
- Наростаюча нудота і блювота
- Утруднення відходження газів
- відсутність дефекації
- Посилення болів в області пупка
- Неможливість вправити грижу
- Підвищення температури тіла
- Поява напруженості грижового мішка
- Погіршення загального самопочуття
Вражена пупкова грижа у майбутніх мам природно вимагає екстреного оперативного втручання.
Однак це не є приводом для переривання вагітності, оскільки сама операція і відновний період проходить без ускладнень.
Слід звернути увагу на те, що, якщо у жінки діагностовано міома матки, під час сутичок може відбутися її обмеження, що супроводжується нестерпним болем і вимагає хірургічної корекції.
Діагностика пупкової грижі при вагітності
Методами виявлення патології є:
- Консультація хірурга
- Ультразвукове дослідження грижовоговипинання
- гастроскопия
- езофагогастродуоденоскопія
- Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту і дванадцятипалої кишки
- Герніографії (введення контрастної речовини під контролем рентгенографії)
- Додаткові аналізи за показаннями
Підготовка до операції
Якщо лікування пупкової грижі при вагітності передбачає оперативну тактику, то жінці необхідно пройти ряд підготовчих заходів.
Пупкова грижа: лікування у вагітних
Як правило, техніка оперативного лікування пупкової грижі у вагітних мало відрізняється від стандартних методів.
Пупкова грижа, лікування стандартними методами
Зазвичай використовуються методи по Сапежко і Мейо. Їх методика полягає в ушивання місця виходу грижі (пупкового кільця). Для цього використовують аутотрансплантат (власні тканини пацієнта). Однак у цих методів є істотний недолік – тривалий період реабілітації, який становить близько 1 року. Також існує високий ризик рецидивів.
спосіб Мейо
- Операція проводиться під загальним знеболенням. Грижа оточується двома розрізами, які захоплюють всю звисає складку жиру.На відстані 5 см по колу апоневроз отпрепаровивают від підшкірної клітковини. Під час цього проводяться необхідні заходи щодо забезпечення гомеостазу.
При розтині грижового мішка ретельно поділяються зрощення, а внутрішні органи або їх частини вправляються в черевну порожнину.
- Наступним етапом операції стає висічення мішка, отпрепарірованіе його країв, і поперечне ушивання. Отвір грижі розширюється поперечними розрізами білої лінії іапоневрозу до досягнення внутрішнього краю. Після цього накладаються шви так, щоб верхній клапоть був над нижнім. Вузловими швами другого ряду його прикріплюють дубликатура.
- Операція закінчується накладанням швів на клітковину і шкіру.
метод Сапежко
- Хірургічні заходи супроводжуються загальним знеболенням. Проводяться парні дугоподібні розрізи навколо грижі для видалення розтягнутої шкіри разом з пупком. Його можна зберегти тільки при невеликих розмірах грижі.
- Подальші дії відповідають вищеописаної методикою Мейо. Грижові ворота розсікаються по обидва боки до білої лінії живота. У верхній частині розрізу захоплюється диастаз прямих м’язів, і воріт грижі в епігастральній частини. Краї воріт акуратно підрізають. Потім обережними рухами відшаровується очеревина і зшивається безперервним швом, забезпечується гемостаз.
- Після цього синтетичними нитками №5 або 6 зшиваються краю апоневрозу і задні-медіальний сектор піхви прямого м’яза. Потім клітковина і шкіра зашиваються пошарово.
Метод Сапежко вважається більш фізіологічним, оскільки проходить зменшення білої лінії і випрямлення волокон прямих м’язів. Це має позитивний ефект в майбутньому для відновлення черевного преса.
Пупкова грижа, лікування новими методами
За допомогою ендоскопії встановлюється сітчастий імплантат над або під пупковим кільцем. Недоліків даної техніки практично немає. А переваги – більш короткий період реабілітації, який становить близько 1 місяця і невисокий відсоток рецидивів. Також до переваг можна віднести можливість застосування будь-якого виду анестезії, що більш переважно для вагітної жінки.
Related posts
зміст Розповісти ВКонтакте Поділитися в Одноклассниках Поділитися в Facebook Випадки, коли раптово з'являється діарея, нерідкі. Людина не може займатися справами, виходити...
Фахівці Університету Британської Колумбії провели тести і встановили, з якої причини людям складно вибрати активний відпочинок, коли є можливість полінуватися. Результати...
«Глідіаб МВ» - цукрознижуючу лікарський засіб, який застосовується в клінічній практиці при цукровому діабеті 2 типу. У статті ми розберемо «Глідіаб...