Пупкова грижа при вагітності: діагностика та лікування патології

Під час вагітності практично всі захворювання загострюються. До того ж з’являються нові. Пояснюється це тим, що організм відчуває величезні навантаження і не завжди у нього виходить з ними справлятися.

Крім нирок, серця і кровоносних судин страждають кісткова і м’язова системи. Особливо це стосується м’язів живота. За рахунок зростаючої матки підвищується тиск на передню стінку.

В результаті цього нерідко виникає пупкова грижа у вагітних.

Збільшене навантаження на м’язи живота під час вагітності нерідко викликає поява грижі.

Причини патології

Пупкова грижа при вагітності виникає з наступних причин:

• підвищення тиску всередині очеревини за рахунок постійно зростаючої матки;
• розтягнення кільця за рахунок збільшення обсягів живота;
• виражене зниження тонусу м’язів живота.

Всі перераховані стани є фізіологічними. Вони виникають у всіх жінок без винятку під час виношування малюків. У той же час пупкова грижа після вагітності або під час неї виникає не у всіх. Провокуючими факторами в цьому випадку є:

• спадковість, тобто наявність пупкової грижі у кого-небудь з родичів;

Ризик появи грижі збільшується при повторній вагітності.

• формування грижі ще до зачаття, в тому числі наявність патології в дитинстві;
• повторні вагітності, що пояснюється тим, що з кожною вагітністю тонус стінки знижується і ймовірність формування грижі підвищується;
• зайва вага у жінки;
• багатоплідна вагітність, багатоводдя, занадто великий плід;
• вік породіллі понад тридцять років;
• патологічна слабкість м’язів.

Як правило, патологія не розвивається при наявності одного тільки фактора. Тільки поєднання причин в кінцевому підсумку призводить до появи грижі.

Клініка патології

Визначити у жінки наявність пупкової грижі можна за характерними ознаками. В першу чергу, з’являється випинання в області пупка.

Особливо часто це проявляється на другому або третьому триместрі, коли розміри матки збільшуються швидко. На початковій стадії з’являється невелике кругле утворення, яке стає помітно тільки в положенні стоячи.

Якщо лягти на спину, випинання зникає самостійно. Далі захворювання може протікати в двох варіантах.

У першому випадку матка відсуває органи від пупкового кільця, тобто випинання залишається порожнім. Визначається це в ході обстеження: при спробі вправити випинання визначається характерний лопаючий звук.

У другому випадку матка не здатна відсунути внутрішні органи, а значить, вони залишаються в грижовому мішку. З ростом матки вони все більше видавлюються в кільце, а випинання збільшується. При такому розвитку захворювання грижа вже не вправляється самостійно в положенні лежачи. Крім того, при кашлі, а також під час будь-якого напруження грижа збільшується в розмірах, з’являється пульсація.

Випинання грижі проявляється з ростом матки.

Перша стадія, як правило, протікає без характерних скарг з боку жінки. Якщо ж патологія почала розвиватися за другий варіант, з’являються такі симптоми:

• виражені болі в області пупка, іноді вони розлиті;
• часто турбують закрепи;
• з’являється відрижка;
• жінка, незважаючи на минулий токсикоз, постійно відчуває нудоту.

Цей варіант розвитку більш небезпечний, так як саме при такому перебігу підвищується ризик утиску пупкової грижі. При цьому ускладнення може виникнути як в третьому триместрі, так і після пологів.

Жінка з пупковою грижею страждає від пізнього токсикозу.

Важливо: наявність великої грижі негативно позначається на перебігу вагітності. Підвищується ризик розвитку таких ускладнень, як передчасні пологи, самовільний аборт, а також часто виникають помилкові перейми.

Способи лікування

У пацієнтів з грижею єдиним результативним методом лікування є операція. Але для вагітних існує безліч обмежень.

Так, незважаючи на те, що хірургічне втручання при грижі є елементарним, його намагаються не виконувати в цьому періоді. Пояснюється це тим, що при виконанні будь-якої операції використовується наркоз.

Препарати, що застосовуються для його забезпечення, можуть виявитися небезпечними для стану матері і майбутньої дитини.

Важливо врахувати й те, що в більшості випадків пупкова грижа під час вагітності розвивається за першим варіантом, тобто випинання залишається порожнім, а значить ризику обмеження немає. Але щоб переконатися в цьому, при виношуванні дитини на тлі грижі слід регулярно показуватися лікареві для оцінки стану.

Для контролю стану жінки потрібні регулярні медичні огляди.

Наявність грижі – це високий ризик розвитку ускладнень як під час пологів, так і після них. Тому тактика лікування безпосередньо залежить від типу патології, стадії захворювання, індивідуальних особливостей жінки та інших факторів.

Грижовий мішок порожній.	Обов’язково використовується бандаж або він замінюється спеціальним білизною. Регулярна консультація у хірурга.	Допускається природне розродження під лікарським контролем.
Грижа малого розміру, але містить внутрішні органи.	Допускається використання бандажа, який підбирається індивідуально. Жінка перебуває на контролі хірурга.	Техніка розродження визначається суто індивідуально. У деяких випадках допускаються природні пологи.
Грижа великого розміру з одержимим.	Тактика визначається індивідуально. Якщо в грижовий мішок виходять петлі кишечника, може бути призначена планова операція на терміни, які не становлять загрози плоду і матері.	У більшості випадків призначається кесарів розтин.
Вражена грижа.	Незалежно від стану матері та плоду призначається екстрена операція з видалення грижі.	Якщо дозволяють терміни, то під час операції проводиться кесарів розтин.

Необхідність операції

Тільки при обмеженні грижі завжди призначається операція і подальше кесарів розтин. При цьому хірургічне втручання повинно виконуватися незалежно від терміну вагітності.

Пояснюється це тим, що в ущемленому мішку порушується кровообіг. В результаті цього починаються некротичні процеси.

Все це істотно підвищує ризики розвитку такого небезпечного ускладнення, як перитоніт.

Негативно вражена грижа позначається і на дитині. Ризик виникнення самовільного аборту значно вище. Крім того, можливі такі ускладнення, як передчасні пологи, гіпоксія плода, інфікування. Іншими словами, застосування препаратів для наркозу несе в собі набагато менше загрози в порівнянні з наслідками защемленої грижі.

При обмеженні пупкової грижі потрібно провести хірургічне втручання.

Профілактика патології

З огляду на, що причини для формування грижі є у всіх жінок без винятку, особливе значення має приділятися профілактиці. В першу чергу при підозрі на грижу слід звернутися до лікаря. Він підкаже, чи є у вас патологія і що робити, щоб уникнути її формування. Як правило, призначається носіння бандажа.

Якщо ж грижа вже є, фахівці рекомендують зробити планову операцію до зачаття. Для виключення негативних наслідків її слід виконати за рік до запланованої вагітності.

Пупкова грижа при вагітності: причини, ознаки, лікування і профілактика

Пупкова грижа при вагітності розвивається у багатьох пацієнток, особливо при виношуванні другого і наступних дітей. Це патологічний стан викликає сильну тривогу у жінок. Але лікарі радять: не слід переживати до проходження діагностики та отримання консультації.

Причини утворення грижі у вагітних

Пупкова грижа при вагітності з’являється при слабкості м’язів живота.

Ця патологія утворюється з фізіологічних причин, пов’язаних зі станом жінки під час вагітності:

• значно підвищується внутрішньочеревний тиск через збільшення матки;
• знижується тонус м’язів пупкового кільця і живота через підвищене навантаження на них;
• пупкове кільце надмірно розтягується і натягується.

Однак ці фізіологічні чинники мають місце у більшості жінок. Спровокувати появу грижі на їх фоні можуть інші обставини:

• спадковий фактор – випинанням страждали близькі родичі;
• непрооперована грижа до вагітності, в тому числі в дитинстві, навіть якщо вона самостійно вправилась;
• підвищена маса тіла або ожиріння;
• друга, третя або наступні вагітності – м’язи з кожним виношуванням розтягуються, а діаметр пупка збільшується;
• великий плід або багатоплідність, а також велика кількість навколоплідних вод;
• досвід жінки старше 30 років – черевний прес з віком втрачає тонус;
• нетреновані м’язи живота.

Навіть за наявності певних чинників не можна бути впевненим у тому, що патологія з’явиться.

Причин, що провокують пупкову грижу при вагітності, немало. Однак частина з них можна запобігти, якщо вести правильний спосіб життя, стежити за здоров’ям і готуватися до вагітності заздалегідь.

Освіта грижі після пологів

У деяких жінок пупкове випинання з’являється після пологів, що може бути викликано різким стрибком ваги або скупченням рідини в черевній порожнині. Грижа після пологів може виникнути також на тлі повторної вагітності, яка сталася занадто рано після першого народження дитини.

Симптоми пупкової патології

Визначити порушення досить просто за візуальними симптомами. Вона виглядає як пупковий горбок, який при натисканні повертається назад. Можливе утворення набряклості, але без обмеження хворобливість відсутня. Коли освіта збільшується, дискомфорт посилюється. До ознак пупкової грижі у вагітних жінок відносять:

• відчуття печіння в області освіти;
• неприємні відчуття при натисканні;
• посилення симптомів при дефекації або кашлі;
• почервоніння шкіри або поява синього відтінку;
• проблеми зі стільцем;
• відрижка, здуття і метеоризм.

Хвора жінка втрачає апетит, а при появі обмеження відчуває різку біль в області грижі.

До симптомів обмеження відносять, окрім болю: підвищення температури, блювання, сильне здуття, неможливість вправляння випинання, симптоми кишкової непрохідності. Новоутворення стає червоним і сильно набрякає.

Процес пологів при випинанні

Як правило, пупкова грижа не є показанням для кесаревого розтину.

Якщо у жінки діагностовано проста патологія без включення органів в грижовий мішечок, то ніякого заборони на родовий процес немає. Можна народжувати без стимуляції природним шляхом. Якщо в грижовий мішечок входить частина органів, при цьому він дуже маленький, народжувати також можна природним шляхом.

Пологи з пупкової грижі великого розміру природним шляхом неможливі, жінці потрібно кесарів розтин. Також при обмеженні мішка призначають екстрені пологи з паралельним видаленням грижі.

Вагітність після видалення грижі

У жінок, які перенесли операцію з видалення пупкової патології, при вагітності суттєво підвищується ризик рецидиву. Однак обмежень на виношування дитини немає.

Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря, слідувати методам профілактики і обов’язково використовувати допологовий бандаж.

При постановці на облік необхідно повідомити лікаря про наявність операції в минулому, щоб при кожному огляді та УЗД стан черевної стінки оцінювалося в першу чергу.

Методи діагностики пупкового випинання

Більшість фахівців вважають визначення пупкової грижі у вагітних простим процесом, який не потребує інструментальної діагностики та аналізів. Однак для уточнення стану плаценти і внутрішніх органів нерідко потрібно УЗД.

За допомогою УЗД можна переконатися у відсутності обмеження, вивчити стан залучених в процес органів. Також призначають гастроскопію. Рентген при вагітності не використовують, оскільки він небезпечний для здоров’я дитини.

Методи лікування

Від виду пупкової грижі залежить, як лікарі рекомендують її лікувати:

• Порожня грижа без органів в мішечку. Під час вагітності використовують бандаж, відвідують лікаря, пологи можуть бути природними.
• Невелика патологія з включенням органів. Також вимагає носіння бандажа і контролю стану черевної стінки.
• Грижа більше 2 см з включенням органів. У безпечні терміни вагітності можливе проведення операції. Пологи – в основному через кесарів.
• Вражена грижа. Проводять екстрену операцію, якщо термін достатній, можуть провести кесарів.

В ході операції або стягують грижові ворота, використовуючи власні тканини пацієнтки, або вшивають сітку для закриття воріт і запобігання рецидиву. Другий варіант є кращим, але коштує дорожче і може мати деякі протипоказання при вагітності.

Стримування випинання при вагітності

Щоб освіта не збільшувалася, а органи не проходили через пупкове кільце, лікарі радять пацієнткам вдатися до наступної тактики уповільнення прогресування хвороби:

• не слід обробляти грижу самостійно і намагатися її вправити;
• заборонено напружуватися і піднімати тяжкості;
• потрібно попереджати запори, щоб уникнути підвищеного напруження м’язів очеревини;
• заборонено займатися інтенсивним спортом;
• необхідно частіше відпочивати;
• важливо правильно харчуватися, виключаючи шкідливі і важкі продукти.

Матка, що піднімається вгору, у більшості випадків сприяє усуненню внутрішніх органів із зони ураження. Тому грижовий мішок зазвичай порожній.

Під час вагітності терапію пупкової грижі медикаментами або хірургічним шляхом призначають рідко. На практиці хірургічного втручання такі випинання вимагають лише в 3-5% випадків.

Ускладнення і наслідки

Лікарі не вважають цю патологію серйозним порушенням, які вимагають негайної медичної допомоги. Однак іноді пупкова грижа призводить до неприємних ускладнень під час вагітності, що пов’язано з підвищеним рівнем навантаження і високим внутрішньопорожнинним тиском:

• в черевній порожнині і матці відбувається порушення кровообігу;
• грижа ущемляється;
• з’являються хронічні запори;
• починаються передчасні пологи при обмеженні;
• може трапитися викидень або гіпоксія плода, коли мішок ущемляється.

При защемленні грижового мішка відбувається порушення кровообігу.

Запідозрити обмеження можна за інтенсивною, різкою болю, яка не проходить. Якщо неущемлена грижа вправляється й зникає, коли жінка приймає лежаче положення, то затиснутий мішок не буде вправлятися назад.

Тривале збереження обмеження призводить до такого важкого наслідку, як перитоніт, якщо відбувається гостра некротизація тканин кишечника. Після пологів грижа може ускладнитися копростазом – непрохідністю кишечника.

Профілактика захворювання

Запобігти пупковій грижі при вагітності допоможуть деякі профілактичні заходи:

• до зачаття дитини потрібно позбутися від зайвої ваги;
• важливо за 1-2 роки до бажаної вагітності почати зміцнювати м’язи преса;
• раціон повинен бути збалансованим і правильним;
• при гіподинамії необхідно збільшити фізичну активність;
• під час і після вагітності корисно носити бандаж, який підтримує м’язи;
• не слід піднімати тяжкості.

Профілактика істотно знижує ризики утворення пупкової грижі, особливо у жінок, які схильні до неї.

Пупкова грижа живота під час вагітності – поширена патологія, яка може бути пов’язана з різними причинами. Далеко не у всіх випадках вона вимагає негайного вправляння і операції. Важливо стежити за її станом і слідувати рекомендаціям лікаря.

Найчастіше грижі виникають у другій половині делікатного періоду, пов’язані вони з підвищенням внутрішньочеревного тиску внаслідок збільшення розмірів матки.

Для запобігання ущемлення і інших небажаних наслідків патології важливо знати про перебіг захворювання і методи його лікування під час вагітності.

Що таке пупкова грижа і в чому її небезпека

Пупкова грижа – це вихід сальника очеревини і ділянки тонкої кишки через пупкове кільце. Його ослаблення відбувається за рахунок розтягування сполучної тканини. Тому грижа може з’явитися навіть у тих жінок, які до вагітності робили вправи на прес.

Живіт може виглядати красиво, в рельєфно оформленій мускулатурою, а сухожильне кільце в місці прикріплення пуповини залишиться розслабленим.

В результаті в області пупка з’являється характерне випинання округлої форми.

Пупкова грижа під час виношування дитини може мати первинний характер і з’являтися повторно після проведеної операції або консервативного лікування, в тому числі народними засобами в дитячому віці.

Головна небезпека захворювання – обмеження внутрішніх органів. Потрапляючи в грижові ворота, частина сальника або тонкої кишки піддається компресії і не може самостійно повернутися в черевну порожнину.

Починається гострий запальний процес, що приводить до некрозу, кишкової непрохідності, що вкрай небезпечно для здоров’я мами і плоду. За такого перебігу захворювання хірурга необхідно терміново зробити операцію, незалежно від того, на якому тижні вагітності відбудеться ущемлення грижі.

Саме тому при діагностуванні грижового випинання до і під час вагітності важливо вжити необхідні заходи щодо його лікування і профілактики.

Що провокує захворювання

Пупкова грижа у вагітних виникає через підвищення внутрішньочеревного тиску внаслідок зростання матки. Підвищують ймовірність розвитку грижових утворень такі стани:

• Надлишкова маса тіла, швидкий набір ваги.
• Великий плід, багатоплідна вагітність.
• Повторна вагітність.
• Наявність асциту.
• Вживання спиртних напоїв, куріння.
• Захворювання, що супроводжуються кашлем.
• Генетична схильність.
• Вроджена слабкість м’язів пупкового кільця.

Часто захворювання має вроджений характер, але протікає без виражених симптомів, загострюючись у період виношування малюка.

Як проявляється патологія

Пупкова грижа під час вагітності визначається візуально. Патологія представляє собою пупковий горбок, при натисканні на який чується характерний хлопок. Випинання злегка набрякле, але при неускладнених формах не хворобливе.

При напрузі м’язів живота освіта збільшується в діаметрі. При досягненні утворенням значного діаметра відзначається посилення симптомів. Жінка відчуває печіння. У пацієнтки починає боліти пупок при доторканні. Неприємні відчуття посилюються при чханні, покашлюванні, дефекації.

Шкіра в області випинання набуває синюватого або червоного відтінку.

З боку травної системи виникають такі прояви:

• розлади стільця;
• нудота;
• метеоризм;
• відрижка;
• втрата апетиту.

На початкових стадіях захворювання випинання легко вправляється і зникає в положенні лежачи. Зі збільшенням живота освіта не вправляється навіть у положенні лежачи, оскільки матка постійно тисне на передню стінку живота.

Симптоми обмеження

Пупкова грижа при вагітності нерідко ускладнюється обмеженням. Кожна жінка повинна знати ознаки цього небезпечного ускладнення:

• різка нев’януча біль, що поширюється по всьому животу;
• підвищення температури;
• блювота, що супроводжується нудотою і загальним нездужанням;
• відсутність відходження газів – метеоризм;
• здуття живота;
• неможливість вправляння випинання;
• почервоніння і набряк освіти.

Навіть при слабкій виразності вищеописаних ознак слід негайно звернутися за медичною допомогою, адже з кожною хвилиною інтенсивність симптомів може наростати.

Діагностика захворювання

Часто для виявлення патології у вагітних достатньо огляду у хірурга. Методом пальпації лікар визначає розмір випинання, оцінює ступінь ризику ускладнень і вирішує питання, що робити і як народжувати жінці. При відсутності росту освіти лікування обмежується носінням бандажа, правильним харчуванням за умови відмови від фізичних навантажень.

Якщо хвороба прогресує, використовуються інструментальні методи дослідження для оцінки стану внутрішніх органів. Для цього застосовують ультразвук і гастроскопію.

Після постановки діагнозу жінка знаходиться під ретельним наглядом лікаря, який стежить за динамікою зростання випинання.

Хірург спільно з акушером-гінекологом визначає план ведення пологів – якщо діагноз пупкової грижі підтверджується, у вагітних з патологією важливо визначити, як їм народжувати: в порядку планового кесаревого розтину або можливо розродження через природні родові шляхи.

Рентгенологічне дослідження при пупкових грижах у вагітних не використовується, оскільки опромінення негативно впливає на плід.

Пупкові грижі після пологів

Найпоширеніший вид захворювання – це пупкова грижа після вагітності. Випинання відбувається через сильний тиск на область пупкового кільця при потугах породіллі. При пізніх пологах можливо навіть розвиток діастаза (розбіжності) білої лінії живота, що може послужити причиною утворення грижі в літньому віці. До причин післяпологових гриж відносять:

• Скупчення рідини в області очеревини.
• Зайва вага.
• Кілька вагітностей з малим проміжком часу.

Симптоми захворювання схожі з проявами гриж при вагітності, зберігається ризик утиску та інших ускладнень.

Тактика лікування в залежності від виду гриж

Більшість утворень в області пупка не потребують лікування. Тактика ведення вагітності та пологів залежить від виду пупкової грижі.

Вид захворювання	Лікування в період вагітності	Тактика ведення пологів
Порожні грижі (коли органи не потрапляють в мішок)	Регулярні відвідування лікаря, використання бандажа	Природні пологи
Невеликі освіти до 2 см	Регулярні відвідування лікаря, використання бандажа	Природні пологи
Освіти більше 2 см	Проводяться планові операції за згодою клієнтки в безпечні терміни вагітності	Природні пологи, часто використовують кесарів розтин
Ущемлені грижі	Екстрена операція	Кесарів розтин

Операція проводиться двома способами:

• Герніопластика – ревізія вмісту грижового мішка з пластикою грижових воріт власними тканинами пацієнтки.
• Установка імплантанта – використання спеціальної сітки для закриття грижових воріт і запобігання рецидиву.

Профілактика гриж

Для запобігання захворюванню під час вагітності необхідно дотримуватися наступних правил:

• контроль набору ваги;
• використання підтримуючого бандажа;
• відмова від підняття тяжкості;
• правильне харчування.

Жінкам з грижами на етапі планування вагітності рекомендується провести висічення випинання мінімум за півроку до настання зачаття. Це допоможе запобігти тяжким станам під час виношування дитини і народити здорового малюка.

Діагностика і лікування пупкової грижі під час вагітності

Грижа на пупку виглядає як невеликий округлий горбок, наповнений повітрям.

Насправді це випинання органів черевної порожнини, що утворилося через неспроможність м’язів преса. Недуга може проявитися як у дитячому, так і зрілому віці.

У вагітних жінок шансів «обзавестися» грижею набагато більше, адже м’язи живота відчувають підвищене навантаження. Особливо великий ризик, якщо випинання пупка спостерігалося в дитячому віці.

Грижа майже ніяк себе не проявляє, за винятком косметичного дефекту. При натисканні на опуклість лунає неголосний хлопок, і грижа тимчасово вправляється.

Коли жінка перебуває в горизонтальному положенні, випинання само собою згладжується. При кашлі або підйомі тяжкості горбок випинається ще більше, створюючи враження пульсації.

Больові відчуття майбутня мама зауважує лише на пізніх термінах вагітності, коли тиск всередині живота зростає.

При обмеженні грижі випинання не пропадає навіть у положенні лежачи. При попаданні в пупкове кільце фрагмента кишечника ситуація стає небезпечною.

У жінки спостерігаються наступні симптоми:

• нудота;
• біль;
• відрижка;
• тривала відсутність стільця.

• Стан вимагає екстреної госпіталізації і хірургічного втручання, оскільки загрожує некрозом кишечника.
• На щастя, вагітні вкрай рідко стикаються з утиском грижі, оскільки зростаюча матка піднімає черевні органи, а кільце пупка залишається порожнім.
• Пупкова грижа – програма «Про найголовніше»

Причини

Чому ж недугу так схильні жінки в положенні? Причин кілька:

• збільшення тиску в черевній порожнині;
• розтягування пупкового кільця під час зростання живота;
• підвищене навантаження на м’язи преса.

1. Цими причинами пояснюється те, що м’язи, які не здатні протистояти внутрішньому тиску, розходяться, і грижовий мішок випинається назовні в пупкове кільце.
2. Помічено, що в першому триместрі грижа майже ніколи не проявляється, випинання утворюється в міру зростання плоду.
3. Появі подібного дефекту черевної стінки можуть сприяти різні фактори:

• спадковість;
• прояв грижі в дитинстві;
• зайва вага;
• багатоплідність;
• неодноразова вагітність;
• слабкі м’язи преса;
• вік вагітної старше 30.

При наявності хоча б одного провокуючого фактора слід ще до вагітності провести операцію, яка дозволить за короткий час назавжди позбутися від проблеми.

Якщо ж вагітність вже наступила, рекомендується носити бандаж, що допомагає м’язам протистояти зростаючому тиску.

Діагностика

Грижу легко помітити під час планового огляду. Для виключення небажаних наслідків необхідно звернутися за консультацією до хірурга і пройти деякі обстеження:

• УЗД грижового мішка;
• гастроскопія;
• комп’ютерна томографія.

Рентгенівське дослідження, зазвичай призначається для діагностики грижі, в разі вагітності протипоказано через важкі наслідки для дитини.

Після отримання результатів обстеження хірург визначить необхідність операції і дасть рекомендації з приводу харчування і способу життя майбутньої мами.

Чим небезпечний діагноз?

Пупкова грижа вагітних становить небезпеку тільки в разі защемлення. У такій ситуації жінку можуть мучити запори і відрижка, не виключено виникнення тромбозу судин.

Великі грижі можуть привести до помилкових сутичок і викидня. Найважчим ускладненням є некроз відділу кишечника і смерть хворого.

Подвійна небезпека наражається жінкам, у яких діагностована міома матки. Якщо частина органу защемить пупковим кільцем, то буде потрібно екстрене оперативне втручання.

Лікування

Оскільки грижа викликана слабкістю м’язів преса, то ніякі медикаменти та трав’яні відвари не можуть допомогти в цій ситуації. Як же лікувати захворювання? Масаж, гімнастика для підтримки тонусу м’язів – ось і все, що можна порадити майбутній мамі.

• З двадцятого тижня вагітності рекомендується носити підтримуючий бандаж, який значно послабить навантаження на м’язи живота.
• Лікар повинен допомогти у виборі бандажа, оскільки неправильна фіксація може завдати шкоди здоров’ю та посилити больові відчуття.
• Оперативне лікування у вагітних допускається тільки в крайніх випадках, коли небезпека для життя перевищує ризик впливу наркозу і антибіотиків на дитину.
• Жінці слід заздалегідь поцікавитися у хірурга, за яких ознаках їй слід негайно викликати швидку допомогу.
• Операція на ущемленій грижі не є приводом для переривання вагітності.

Пологи при пупковій грижі

Багатьох мам, які зіткнулися з подібним діагнозом, турбує питання: як же народжувати при пупковій грижі? Відповідаємо: за відсутності обмеження розродження природним шляхом цілком можливе.

Навіть якщо в пупкове кільце випнулася невелика частина кишечника, не завжди вдаються до кесаревого розтину. У кожній ситуації важливий індивідуальний підхід.

У разі великої грижі і обмеження показано тільки оперативне втручання, оскільки в процесі потуг внутрішньочеревний тиск істотно підвищується, і різко зростає ризик зупинки кровообігу в защемленому органі.

Кесаревому розтину зазвичай передує операція з видалення грижі.

Характерні симптоми

Пупкова грижа при вагітності проявляється характерними, легко розпізнаваними симптомами.

Головний симптом – це випинання в області пупка, що виникає з 2-3 триместру вагітності, коли живіт починає швидко збільшуватися в розмірах.

Спочатку розмір утворення невеликий, воно має округлу форму і з’являється тільки в положенні стоячи, а в горизонтальному положенні саме «йде».

Надалі можливі два варіанти розвитку грижі:

Зростаюча матка «видавлює» органи черевної порожнини з грижового мішка. Випинання хоча і залишається, але воно «пусте», що при обмацуванні або спробі його вправляння визначається по характерному звуку «бавовни» або «лопаються бульбашок».

Вміст (петлі кишок або сальник) зберігається, і зі збільшенням терміну освіту вже не вправляється навіть в положенні лежачи. При кашлі, напруженні при дефекації, а також при ворушіння малюка на пізніх термінах випинання вибухає, пульсує.

Як лікувати – оперувати чи ні?

Основним методом вирішення проблеми служить хірургічне втручання. Освіта, яке спостерігається менше п’яти років, не оперують, оскільки є шанс самостійного закриття дефекту. У період виношування при відсутності ймовірності ускладнень операцію не проводять.

Лікарі вирішують, що робити вже після народження дитини. Операція проводиться після періоду лактації, щоб не нашкодити малюкові токсичними речовинами від наркозу.

Лікування пупкової грижі при вагітності полягає в наступних процедурах:

• загальна зміцнююча терапія;
• масаж;
• лікувальна фізкультура для підтримки тонусу м’язів.

Методи хірургічного лікування

Види освіти і відповідні тактики лікування пупкового дефекту при вагітності:

• Порожній грижовий мішок. Коли жінка відчуває такі відчуття, вона повинна спостерігатися у лікаря і носити бандаж протягом усієї вагітності.
• Випинання, розмір якого не більше п’яти сантиметрів з вмістом. При такій грижі необхідно виконувати ті ж дії.
• Освіта великого розміру. У таких випадках хірурги можуть вдатися до операції в безпечні терміни.
• Вражена грижа. При такому діагнозі операцію проводять невідкладно.

Заходи профілактики

При відсутності грижових випинань в минулому вагітній жінці для зміцнення і підтримки м’язів живота рекомендується носити бандаж і виконувати спеціальні вправи.

Пупкова грижа при вагітності: симптоми, причини, лікування, профілактика, ускладнення

Протягом всього періоду вагітності ви можете зіткнутися з деякими проблемами, пов’язаними з ослабленням м’язів передньої стінки черевної порожнини. Плід поступово зростає, матка збільшується, що впливає як на прилеглі внутрішні органи, так і на черевні стінки. В таких умовах нерідко формується пупкова грижа.

Ця патологія – це випинання деяких внутрішніх органів вагітної назовні через пупкове кільце. Фактори, які можуть викликати такі прояви, включають в себе:

• спадкову схильність: якщо ваші батьки стикалися з такою патологією або ви самі перенесли захворювання в перші роки життя, грижа може з’явитися знову;
• діагностоване багатоводдя;
• великі розміри плоду;
• встановлену багатоплідну вагітність.

Медики відзначають, що ще однією причиною, що може викликати пупкову грижу, нерідко буває повторна вагітність. У таких жінок виникає велика ймовірність розвитку випинання. М’язи стінок черевної порожнини розтягуються і послаблюються під час попереднього виношування плоду. В таких умовах ризик ослаблення м’язів в області пупкового кільця стає більшим.

Вам слід знати, як виявляється пупкова грижа і що робити при таких змінах. Від цього може залежати ваше самопочуття та здоров’я.

Симптоми

Як правило, пупкова грижа проявляється на 2-3 триместрі. На більш ранніх термінах така проблема малоймовірна. З плином часу плід починає зростати, що чинить додатковий тиск на стінки черевної порожнини. В таких умовах може відкритися пупкове кільце.

Освіта пупкової грижі тягне за собою певні ознаки:

• в області пупка з’являється кругла або довгаста припухлість;
• випинання легко вправляється, коли ви займаєте горизонтальне положення, легким натисканням пальців;
• ви не відчуваєте хворобливих відчуттів або дискомфорту при появі грижі;
• при напрузі (наприклад, під час кашлю) випинання пульсує і збільшується в розмірах.

Розпізнати перші ознаки ви можете самостійно, без допомоги фахівця. В окремих випадках пупкова грижа супроводжується розладами в роботі шлунково-кишкового тракту. Це починається тоді, коли в пупковий мішок потрапляють петлі кишечника.

Діагностика пупкової грижі при вагітності

Пупкова грижа цілком може протікати безсимптомно, не викликаючи ніякого дискомфорту у вас. Однак це не є приводом для відмови від походу до фахівця. Як тільки ви зумієте визначити будинку симптоми пупкової грижі, необхідно звернутися до лікаря. Фахівець зможе діагностувати патологію, охарактеризувати її і призначити відповідне лікування.

Діагноз «пупкова грижа» не є приводом для передчасної паніки. Така патологія дає можливість спокійно виносити дитину, а також самостійно народити його. Головне – тримати під контролем всі прояви та регулярно відвідувати лікаря.

Ускладнення

У рідкісних випадках грижа у деяких вагітних жінок може прийняти небезпечну форму. Йдеться про утиски. Головна особливість, чим небезпечне таке стан, полягає в переміщенні затисненого органу і можливості його відмирання. Такі прояви становлять небезпеку для здоров’я і життя вас і малюка.

Про утиск пупкової грижі можуть свідчити деякі характерні симптоми:

• різка і сильний біль в області пупка,
• нудота і блювота,
• проблеми при дефекації,
• напади печії.

При виявленні таких симптомів необхідно терміново звернутися до лікаря. Найкраще викликати швидку допомогу для швидкої госпіталізації пацієнтки.

Під час вагітності ваш організм дуже вразливий. Саме тому необхідно приділяти особливу увагу своєму стану та самопочуттю. Адже від цього залежить не тільки ваше здоров’я, але і здоров’я малюка.

Лікування

Як правило, наявність пупкової грижі у дорослих людей передбачає проведення операції. У період вагітності така методика виключена. Це пов’язано з негативним впливом лікарських препаратів і стресовим станом для вашого організму.

Що можете зробити ви

Під час вагітності основним способом боротьби з пупковою грижі вважається носіння бандажа. Багатьом майбутнім мамам лікарі призначають використання таких підтримуючих елементів. На пізніх термінах бандаж буває дуже необхідний. Він забезпечує підтримку передньої стінки черевної порожнини, запобігаючи появі розтяжок.

При діагностуванні пупкової грижі бандаж може підтримати тонус м’язів передньої стінки черевної порожнини. Він не дає внутрішнім органам випинатися назовні і запобігає утиск. Вилікувати пупкову грижу таким чином ви не зможете, але підтримати стан до настання пологів в ваших силах.

Що робить лікар

Головне, що може робити лікар протягом всієї вагітності, – тримати під контролем стан пацієнтки. При прояві будь-яких ускладнень фахівець зуміє розпізнати небезпечні ознаки і вжити відповідних заходів.

Так, наприклад, до таких належить утиск грижі. Стан несе певну загрозу здоров’ю майбутньої мами і її дитини. Саме тому ущемлену грижу необхідно лікувати оперативним шляхом в екстреному порядку.

Профілактика

Запобігти появі пупкової грижі допоможе відповідальна підготовка в період планування вагітності. У цей час вам рекомендується активно займатися спортом. Це допоможе зміцнити стінки черевної порожнини, захистивши себе від можливих проблем у майбутньому.

Під час вагітності ви можете носити спеціальний бандаж в профілактичних заходах. Багато лікарів призначають своїм пацієнткам підтримуючі засоби для виключення можливості утворення розтяжок і пупкових гриж.

Озброюйтеся знаннями і читайте корисну інформативну статтю про захворювання пупкова грижа при вагітності. Адже бути батьками – значить вивчати все те, що допоможе зберігати градус здоров’я в родині на позначці «36,6».

Дізнайтеся, що може викликати недугу пупкова грижа при вагітності, як його вчасно розпізнати. Знайдіть інформацію про те, які ознаки, за якими можна визначити нездужання. І які аналізи допоможуть виявити хворобу і поставити правильний діагноз.

У статті ви прочитаєте все про методи лікування такого захворювання, як пупкова грижа при вагітності. Уточніть, якою має бути ефективна перша допомога. Чим лікувати: вибрати лікарські препарати або народні методи?

Також ви дізнаєтеся, чим може бути небезпечно несвоєчасне лікування недуги пупкова грижа при вагітності, і чому так важливо уникнути наслідків. Все про те, як попередити пупкова грижа при вагітності і не допустити ускладнень.

Пупкова грижа при вагітності

У період виношування малюка клінічна картина деяких захворювань може змінитися. Вагітність змінює не тільки топографічне положення внутрішніх органів, а й реакцію всього організму на запальний процес.

Варіабельність симптомів деяких захворювань при цьому зростає, ускладнюючи виявлення багатьох запальних процесів.

Крім загрози материнському здоров’ю, гострі хірургічні стани можуть нашкодити і плоду, нерідко призводячи до його загибелі.

Пупкова грижа і вагітність: хто кому заважає?

Серед основних неприємностей, які можуть нашкодити матері і дитині, є розвиток пупкової грижі при вагітності. Патологія виникає частіше при повторному виношуванні, коли передня черевна стінка досить розтягнута. Також “зручним” моментом для розвитку пупкової грижі є багатоводдя, великий плід, багатоплідність та ін.

Пупкова грижа може носити також і вроджений характер, з’явитися в дитинстві або розвинутися в більш пізньому періоді.

Дівчаток з уродженою грижею спостерігають з малих років, а при потребі проводить оперативні заходи щодо зміцнення передньої черевної стінки.

Розвиток патології у жінки в період вагітності пояснюється поступовим розтягуванням пупкового кільця, крізь який згодом виходить грижовий мішок з усім його вмістом (петлями кишечника, сальника, очеревини та ін.).

Перебіг пупкової грижі зазвичай сприятливе. Вона рідко ущемляється, не дає ускладнень, але, тим не менш, патологія вимагає постійного контролю хірурга і дотримання всіх рекомендацій.

Прояв пупкової грижі у вагітних

Зазвичай симптоми у вагітних типові для даного захворювання. Дану патологію визначити досить легко, поглянувши на область біля пупка.

Якщо там візуалізується випинання, яке зменшується при горизонтальному положенні, можна говорити про наявність грижі. Часто ця патологія проходить без будь-якого дискомфорту.

Але слід розуміти, що наявність грижі вимагає огляду фахівця. Крім того, категорично забороняється займатися самолікуванням.

Як правило, в області пупка з’являється невелике випинання, особливо помітне в вертикальному положенні, яке легко вправляється самою жінкою. Часто це не доставляє ніякого дискомфорту, але це “до пори до часу”.

Як правило, з часом з’являються запори через порушення кровообігу, виникає гіпотонія кишечника і повільне пересування калових мас.

Підвищується ймовірність появи тромбозу брижейних судин, хоча це діагностується вкрай рідко.

Сприятливі фактори

• Слабкість сполучної тканини
• Уповільнення закриття пупкового кільця в дитинстві
• Постопераційні рубці
• Зайва вага

Обмеження пупкової грижі при вагітності

Небезпечним ускладненням патології може стати обмеження грижі. Воно виникає раптово, починаючи з сильних болів в області пупка і неможливості вправити випинання.

Особливою ознакою є неможливість відчути поштовх при покашлюванні.

Важливим аспектом є факт, коли вагітна вже знає про наявність у неї патології, тому регулярні консультації – це обов’язкова умова ведення всього періоду виношування.

Важливо зауважити, що пупкова грижа в більшості випадків не має ніяких защемлень, проте якщо все ж жінка відчуває напади нудоти і печію, необхідно звернутися до хірурга. У разі наявності болю в животі необхідна термінова госпіталізація в стаціонар для визначення подальшої тактики лікування.

Нерідко симптоми хвороби можуть мати згладжений характер. Больові відчуття бувають незначні або маскуватися під болі в інших частинах тіла.

Спостереження хірурга для жінок з грижами пупка має стояти поряд з консультаціями акушер-гінеколога, щоб не допустити ускладнення ситуації.

Спеціаліст розповість вагітній, як убезпечити себе від виникнення гострого стану, і що робити в разі погіршення самопочуття.

Ознаки обмеження рівнозначні симптомам гострого живота. У цей момент може настати стрімке порушення кровообігу та некротізація внутрішніх органів. Таким чином, обмеження пупкової грижі несе небезпеку не тільки для матері, але й для майбутньої дитини.

Симптоми, при яких потрібна невідкладна допомога:

• Наростаюча нудота і блювота
• Утруднення відходження газів
• Відсутність дефекації
• Посилення болів в області пупка
• Неможливість вправити грижу
• Підвищення температури тіла
• Поява напруженості грижового мішка
• Погіршення загального самопочуття

Вражена пупкова грижа у майбутніх мам потребує екстреного оперативного втручання.

Однак це не є приводом для переривання вагітності, оскільки сама операція і відновний період проходять без ускладнень.

Слід звернути увагу на те, що, якщо у жінки діагностовано міому матки, під час сутичок може відбутися її обмеження, що супроводжується нестерпним болем і вимагає хірургічної корекції.

Діагностика пупкової грижі при вагітності

Методами виявлення патології є:

• Консультація хірурга
• Ультразвукове дослідження грижового випинання
• Гастроскопія
• Езофагогастродуоденоскопія
• Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту і дванадцятипалої кишки
• Герніографія (введення контрастної речовини під контролем рентгенографії)
• Додаткові аналізи за показаннями

Підготовка до операції

Якщо лікування пупкової грижі при вагітності передбачає оперативну тактику, жінці необхідно пройти ряд підготовчих заходів.

Пупкова грижа: лікування у вагітних

Зазвичай техніка оперативного лікування пупкової грижі у вагітних мало відрізняється від стандартних методів.

Пупкова грижа, лікування стандартними методами

Зазвичай використовуються методи Сапежко і Мейо. Їх методика полягає в ушиванні місця виходу грижі (пупкового кільця). Для цього використовують аутотрансплантат (власні тканини пацієнта). Однак у цих методів є істотний недолік – тривалий період реабілітації, який становить близько одного року. Також існує високий ризик рецидивів.

Метод Мейо

1. Операція проводиться під загальним знеболенням. Грижа оточується двома розрізами, які захоплюють всю звисаючу складку жиру. На відстані 5 см по колу апоневроз відокремлюють від підшкірної клітковини. Під час цього проводяться необхідні заходи щодо забезпечення гомеостазу.При розтині грижового мішка ретельно поділяються зрощення, а внутрішні органи або їх частини вправляються в черевну порожнину.
2. Наступним етапом операції стає висічення мішка, відокремлювання його країв та поперечне ушивання. Отвір грижі розширюється поперечними розрізами білої лінії і апоневрозу до досягнення внутрішнього краю. Після цього накладаються шви так, щоб верхній клапоть був над нижнім. Вузловими швами другого ряду його прикріплюють дублікатурою.
3. Операція закінчується накладанням швів на клітковину і шкіру.

Метод Сапежко

1. Хірургічні заходи супроводжуються загальним знеболенням. Проводяться парні дугоподібні розрізи навколо грижі для видалення розтягнутої шкіри разом з пупком. Його можна зберегти тільки при невеликих розмірах грижі.
2. Подальші дії відповідають вищеописаній методиці Мейо. Грижові ворота розсікаються по обидва боки до білої лінії живота. У верхній частині розрізу захоплюється діастаз прямих м’язів і воріт грижі в епігастральній частини. Краї воріт акуратно підрізають. Потім обережними рухами відшаровується очеревина і зшивається безперервним швом, забезпечується гемостаз.
3. Після цього синтетичними нитками №5 або 6 зшиваються краю апоневрозу і задньо-серединний сектор піхви прямого м’яза. Потім клітковина і шкіра зашиваються пошарово.

Метод Сапежко вважається більш фізіологічним, оскільки проходить зменшення білої лінії і випрямлення волокон прямих м’язів. Це має позитивний ефект в майбутньому для відновлення черевного преса.

Пупкова грижа, лікування новими методами