Різне

Грижа спігеліевой лінії живота: що це таке і як лікувати?

studio

Грижа спігеліевой лінії – випинання внутрішніх органів через грижові ворота щелевидной або округлої форми, розташовані в області лінії, що проходить від пупка до верхньої частини клубової кістки.

Вміст мішка є петлі тонкого кишечника, сліпу кишку, жовчний міхур, шлунок і інші органи черевної області.

Грижа півмісяцевої лінії виявляється рідко, характерна вона для пацієнтів обох статей.

Грижа спігеліевой лінії – випинання внутрішніх органів через грижові ворота щелевидной або округлої форми, розташовані в області лінії, що проходить від пупка до верхньої частини клубової кістки.

Фактори, що сприяють розвитку черевних гриж, діляться на сприятливі (створюють умови для появи випинання) і виробляють (підвищують ризик виникнення захворювання). До перших відносять:

  • обтяжену спадковість (до виникнення хвороби призводять генетичні патології сполучних і м’язових тканин);
  • порушення внутрішньоутробного розвитку плода, що сприяє появі дефектів черевної стінки;
  • розбіжність м’язів черевного преса, що виникає на тлі старіння або виснаження організму, вагітності, підняття важких предметів;
  • травми і післяопераційні ускладнення (ризик появи випинання підвищується при нагноєнні операційної рани).

До непрямих причин відносять:

  • надмірні фізичні навантаження, що сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску;
  • хронічні захворювання, що супроводжуються кашлем;
  • проблеми з сечовипусканням і дефекацією;
  • асцит (накопичення великої кількості рідини за очеревиною);
  • метеоризм (посилене газоутворення);
  • ожиріння.

симптоми

При грижі півмісяцевої лінії живота з’являються такі симптоми:

  1. Наявність ліворуч або праворуч від пупка опуклостей, що мають різні форми. Розміри дефекту змінюються в залежності від положення тіла пацієнта, фізичних навантажень, кашлю або чхання. Неускладнені грижі відрізняються високою рухливістю і м’якою консистенцією.
  2. Відчуття тяжкості в області випинання. Пов’язано з порушенням роботи кишечника, що викликає застій їжі.
  3. Болі в області живота. При простих грижах мають ниючий або тягне характер і середню ступінь вираженості. При обмеженні і запаленні вмісту грижового мішка біль набувають пульсуючий або ріжучий характер. Пацієнти в таких випадках намагаються лежати на боці, підтягнувши ноги до живота.
  4. Почуття тиску в черевній порожнині, що віддає в поперек, промежину і задній прохід.
  5. Ознаки порушення функцій органів шлунково-кишкового тракту. При випаданні в грижовий отвір шлунка або кишечника з’являється печія, нудота і метеоризм.
  6. Затримка калу. Свідчить про розвиток кишкової непрохідності. Супроводжується наполегливої ​​блювотою, помилковими болючими позивами до дефекації, відсутністю газів.

При грижі півмісяцевої лінії живота з’являються болі в області живота.

діагностика

В діагностиці гриж живота використовуються:

  1. Огляд та опитування пацієнта. Лікар з’ясовує час появи і інтенсивність симптомів, збирає інформацію про попередніх розвитку випинання події. При огляді оцінюють симптом кашльового поштовху. Якщо вібрація при кашлі передається грижі, мова йде про вправімой новоутворенні. При пальпації виявляються ознаки обмеження і кишкової непрохідності.
  2. Ультразвукове дослідження грижового вміст. Спрямоване на виявлення симптомів запалення і обмеження випали органів, визначення обсягу мішка.
  3. Рентгенографія кишечника і жовчного міхура. Показана при ускладнених грижах, що супроводжуються порушенням функцій травної системи.
  4. Рентгенологічне дослідження черевної області з введенням контрастної речовини. Використовується для виявлення факторів, здатних привести до утворення випинання.
  5. Комп’ютерна томографія. Допомагає виявити ознаки запалення і некрозу органів, що знаходяться в грижової порожнини. Результати процедури беруть до уваги при виборі типу хірургічного втручання.
  6. Діагностична лапароскопія. Використовується при сумнівних результатах інших діагностичних процедур. Допомагає оцінити стан органів черевної області, виявити супутні грижі патології.
  7. Загальний аналіз крові. Призначається перед хірургічним втручанням для оцінки загального стану організму.

Спігеліевой грижа буває:

  1. Підшкірної. Вміст повністю випадає з грижових воріт.
  2. Інтерстиціальної. Мішок розташовується між апоневрозом (сухожильной платівкою) і внутрішньої косою м’язом.
  3. Предбрюшінной. Грижа розташовується між м’язами живота.

хірургічне лікування

При грижах півмісяцевої лінії застосовуються такі типи хірургічних втручань:

  • відкрита натяжна герніопластіка (грижове отвір закривається шляхом натягу власних тканин пацієнта);
  • відкрите ненатяжной видаленням грижі (зміцнення передньої черевної стінки здійснюють шляхом установки сітки);
  • лапароскопічна операція (хірургічні маніпуляції виконуються за допомогою ендоскопічного обладнання, введеного через невеликі проколи).

При грижах півмісяцевої лінії застосовується хірургічне втручання.

Усунення дефекту за допомогою власних тканин

Для проведення операції робиться розріз завдовжки 10 см. Грижове вміст відокремлюють від навколишніх тканин і оглядають на предмет некрозу і запалення. При необхідності уражені ділянки видаляються. Після повернення органів в нормальне положення грижові ворота закриваються шляхом зшивання власних м’язів і зв’язок.

Операція має наступні недоліки:

  • високий ризик повторного появи випинання в області спігеліевой лінії;
  • тривалий відновлювальний період (фізичні навантаження після операції виключають протягом 6-12 місяців);
  • виражений больовий синдром, тривале загоєння операційної рани;
  • високий ризик інфікування тканин;
  • можливість розвитку післяопераційної грижі, що виникає при розбіжності рубця.

Пластика з використанням сітчастих імплантів

Сітчасті імпланти приймають навантаження на себе, що перешкоджає розтягуванню м’язів живота. Через кілька місяців після установки сітка обростає сполучною тканиною. Закритий имплантом дефект набуває однорідну структуру, стійку до підвищених фізичних навантажень. Це перешкоджає повторному випадання внутрішніх органів.

Ненатяжной герніопластіка має наступні переваги:

  • мінімальним ризиком повторного виникнення захворювання (післяопераційні грижі виявляються у 1% пацієнтів);
  • середньою інтенсивністю больового синдрому (власні тканини не травмуються, тому людина не відчуває сильного дискомфорту після втручання);
  • коротким відновним періодом (до звичного способу життя пацієнт може повертатися через 2-3 місяці);
  • можливістю виконання операції шляхом параректальної доступу (розріз робиться в нижній частині живота).

Сітчасті імпланти приймають навантаження на себе, що перешкоджає розтягуванню м’язів живота.

Порядок виконання лапароскопічної операції включає:

  • виробництво проколів в передній черевній стінці;
  • заповнення порожнини газом, що полегшує проведення маніпуляцій:
  • відділення та огляд грижового вмісту;
  • резекцію уражених ділянок кишечника, повернення органів в правильне положення;
  • установку імпланта;
  • введення дренажних трубок.

Після операції пацієнт не відчуває неприємних відчуттів, відправлятися додому він може на наступну добу. Ризик розвитку післяопераційних ускладнень мінімальний.

реабілітація

В період реабілітації потрібно:

М’ясників: Я втомився повторювати! Якщо ниють коліна і тазостегновий суглоб, швидко приберіть з раціону …

  1. Отримувати знеболюючі та антибактеріальні препарати. Допомагають полегшити перебіг післяопераційного періоду і запобігти розвитку небезпечних наслідків.
  2. Правильно доглядати за операційної раною. До зняття швів пов’язку змінюють щодня, від прийняття ванни і душа відмовляються. Рану регулярно обробляють антисептичними розчинами. Шви знімають на 7-10 день після втручання.
  3. Обмежувати фізичні навантаження. Протягом перших місяців після операції не можна займатися спортом, робити різкі рухи.
  4. Носити бандаж. Пристрій підтримує органи в нормальному положенні, перешкоджає розтягуванню м’язів.
  5. Виконання нескладних вправ. Допомагає уникнути розвитку застійних явищ в малому тазу.
  6. Дотримання дієти. У перші дні їдять рідку і пюреобразную їжу – каші, нежирні бульйони, кисіль.

профілактика

Уникнути розвитку такого захворювання, як грижа спігеліевой лінії живота, допомагає виключення надмірних фізичних навантажень. Корисні легкі і помірні навантаження – щоденні прогулянки, плавання і фітнес.

Людина повинна правильно харчуватися. У раціон включають свіжі овочі і фрукти, кисломолочні продукти, нежирне м’ясо. Не менш важливим є лікування хронічних захворювань, що супроводжуються запорами і кашлем.

Грижа спігеліевой (півмісяцевої) лінії живота

Грижа спігеліевой лінії являє собою своєрідне вибухне внутрішніх органів, яке відбувається через патологічне простір. Це простір може мати різні форми (овальна, щелевидная). Проходить вона уздовж лінії, яка спрямована від пупка до передньої верхньої ості клубової кістки.

Усередині грижового мішка можуть перебувати такі органи:

  • петлі тонкого кишечника;
  • сальник;
  • поперечна ободова кишка;
  • сліпа кишка;
  • жовчний міхур (в окремих випадках);
  • інші органи.

Дану патологію фахівці фіксують з однаковою частотою у представників слабкого, сильної статі. У медичній практиці вона зустрічається досить-таки рідко.

В районі нижче пупка відзначено щодо паралельне напрямок волокон спігеліевой фасції. При впливі певних факторів може відбуватися їх розщеплення. При цьому відбувається випинання очеревини, предбрюшінной клітковини назовні (через що виник щельовідні дефект).

Утримання цих органів відбувається за допомогою апоневроза зовнішнього косого м’яза живота. Тому грижа напівмісячної спігеліевой лінії носить назву інтерстиціальної (вона розташована між м’язами черевної стінки).

У цій грижі виділяють такі компоненти:

  • грижові ворота;
  • мішок;
  • вміст мішка. Воно представлено внутрішніми органами, які потрапляють всередину мішка (тонка, кишка, сальник, апендикс). Всередину мішка потрапляють зазвичай найбільш рухливі органи.

Грижу півмісяцевої лінії вважають дуже рідкісною патологією, її небезпека в утрудненою діагностиці. Якщо вона досягає великих розмірів, її можуть помилково прийняти за злоякісне новоутворення (саркому) черевної стінки.

Грижа цього типу зазвичай виникає з одного боку, але бувають і випадки двостороннього виникнення грижі півмісяцевої лінії. Іноді розміри даної патології досягають величезних розмірів (приблизно з голову дитини).

Грижа спігеліевой лінії живота має 3 види:

  1. Підшкірна.
  2. Інтерстиційна. Їй характерно розташування грижового мішка в районі між апоневрозом, внутрішньої косою м’язом.
  3. Предбрюшинная.

Причина виникнення

До основних причин, які можуть спровокувати новоутворення вважаються:

  • слабкість м’язів черевного преса;
  • підвищення в значній мірі внутрішньочеревного тиску.

Фахівці виділили ряд чинників, які привертають до прояву грижі спігеліевой лінії живота. До них відносять:

  • спадковість;
  • ненормовані фізичні навантаження;
  • пологи;
  • зайва вага;
  • вагітність, при якій відзначається багатоплідність, великий плід;
  • травми;
  • хронічні хвороби, які здатні викликати тривале, інтенсивне підвищення внутрішньочеревного тиску.

симптоми

Спігеліевой грижа проявляє симптоми, які схожі з ознаками інших видів гриж живота. Дана патологія може локалізуватися з одного / двох сторін живота. Вона представлена ​​пухлиноподібним освітою, яке локалізується на передній стінці очеревини. Зазвичай воно м’яке, еластичне. У тому випадку, коли грижа має невеликий розмір, фахівець може її вправити.

При наявності патології виникають скарги на:

  • тяжкість;
  • почуття дискомфорту;
  • тупі, хвилеподібні болю в районі ураження.

Іноді болі можуть зменшуватися при положенні лежачи, їх підсилення звичайно відзначається при напрузі м’язів черевного преса (тривалому), до кінця дня.

Складнощі в діагностуванні даної патологію виникають при таких умовах:

  • невеликий розмір грижі;
  • локалізація грижі інтерстиціально;
  • наявність великого шару підшкірно-жирової клітковини;
  • локалізація патології під очеревиною.
  • Симптоми можуть нагадувати ознаки таких хвороб, як: аднексит (у жінок), апендицит, ниркова колька.

  • При виникненні будь-яких ускладнень в постановці діагнозу фахівець може використовувати нижченаведені діагностичні методи:
  1. Магнітно-резонансна томографія.
  2. Ультразвукове дослідження.
  3. Комп’ютерна томографія.

Найбільш інформативними діагностичними методами фахівці вважають ультрасонографию, комп’ютерну томографію. Саме вони дозволяють лікарям виявити симптоматичні грижі живота.

Згідно анамнестическим даними у пацієнта періодично з’являються випинання в районі, розташованому між пупком, передньої верхньої остю клубової кістки.

При об’єктивному огляді відзначається хворобливість в характерному для даної патології ділянці. Фахівцю необхідно диференціювати хвороба з рядом інших, подібних за симптомами:

  • ниркова колька;
  • печінкова колька;
  • апендицит.

лікування

З огляду на ризик виникнення ускладнень при спігеліевой грижі живота, терапія зазвичай проводиться хірургічним методом. Небезпека даної патології обумовлена ​​вузькими грижового воротами, їх непластіческімі краями. Ці особливості небезпечні утиском грижового вмісту, яке спостерігається практично в 40 – 70% від загальної кількості випадків.

Операція може проводитися відкрито, лапароскопічним методом. Звичайно ж перевага залишається за лапароскопически проведеною операцією. Через її малоінвазивної швидше станься відновлення пацієнта після операції. Для її проведення необхідно наповнити живіт діоксидом вуглецю.

Лапароскоп вставляють через невеликі розрізи, виконані в районі живота. Хірург може відсунути грижу, усунути дефект, спостерігаючи за своїми діями на моніторі.

Після такого способу проведення операції залишається мінімальний ризик утворення рубців, відчуваються неінтенсивні післяопераційні болі.

Фахівці зазвичай призначають пацієнтам планове видаленням грижі. Проводячи Герніопластика лікарі можуть застосовувати різні розрізи:

  • поперечний;
  • параректальної;
  • косою.

З точки зору анатомії, лікарі визнали найбільш вдалим доступом до грижі косою параректальної розріз. Він допомагає щадити нервові стовбури передньої черевної стінки, їх відгалуження.

Грижа спігеліевой лінії живота

Грижа спігеліевой лінії живота – це вибухне органів черевної порожнини через дефект півмісяцевої лінії в області передньо стінки живота. Спочатку з’являється невелике, частіше одностороннє, освіта м’якої консистенції. У міру зростання виникають дискомфорт, запор або рідкий стілець, біль, що підсилюється при кашлі та напруженні. Діагностика грунтується на ретельному фізикальному огляді, зборі анамнезу, даних УЗД і КТ черевної порожнини. Лікування хірургічне. Проводять відкрите втручання зі зміцненням області півмісяцевої лінії власними фасциями і м’язами або штучним протезом. При неускладнених грижах середніх розмірів виконують лапароскопічну герніопластика.

Грижа спігеліевой (півмісяцевої) лінії живота – хірургічна патологія, яка проявляється вибухне вмісту черевної порожнини через слабке місце м’язово-апоневротического шару. Грижовоговипинання формується донизу від пупкового кільця у напрямку до верхньої передньої частини клубової кістки в зоні переходу внутрішньої косою і поперечної м’язів в апоневроз.

Свою назву захворювання отримало на честь бельгійського анатома і хірурга Адріана ван Спігель, який вперше описав анатомічні орієнтири півмісяцевої лінії живота і особливості будови даної області.

У хірургії грижа спігеліевой зони зустрічається рідко, становить близько 1% від усіх випадків абдомінальних гриж. Утворюється переважно в осіб похилого віку (старше 60 років), частіше виникає у жінок.

Грижа спігеліевой лінії живота

У розвитку захворювання важливу роль відіграє зменшення еластичності м’язового каркаса і ослаблення апоневроза в спігеліевой зоні. Фактори, що призводять до виникнення гриж, можна розділити на дві групи:

  1. Сприятливі . До станів, що створює умови для формування грижі, відносять вроджені дефекти спігеліевой лінії, травматичні ушкодження і операції на черевній порожнині, зменшення розтяжності м’язів на тлі старіння організму.
  2. Виробляють . Дані фактори викликають тривале підвищення внутрішньочеревного тиску і ослаблення м’язів живота. До них відносяться надмірне фізичне навантаження, заняття важкою атлетикою, хронічні запори, частий надсадний кашель в результаті бронхіту курця та інших легеневих захворювань, асцит, надмірна вага. Багатоплідна вагітність і важкі затяжні пологи сприяють ослабленню м’язів спігеліевой зони, різкого стрибка тиску в черевній порожнині під час потуг.

Півмісяцева лінія розташована в області переходу м’язів передньої черевної стінки в апоневроз, прилягає до піхви прямого м’яза живота. У широкої сухожильной пластині поперечної м’язи є щілиноподібні отвори діаметром 4-15 мм, через які виходять надчеревні судини. Ця область і служить місцем освіти гриж спігеліевой лінії.

Патологічний випинання складається з грижових воріт, грижового мішка і його вмісту.

Під грижового воротами на увазі слабке місце в м’язовому шарі черевної стінки овальної або щілинну форму, через яке відбувається вибухне.

Пристінкова очеревина грає роль грижової сумки, в якій можуть знаходитися різні частини кишечника (ободова, тонка, сліпа кишка, сальник), жовчний міхур і інші абдомінальні органи.

На тлі погіршення трофіки і розтяжності м’язів живота, підвищення интраабдоминального тиску під дією різних факторів (фізичне навантаження, пологи, напруженні) відбувається розшарування апоневроза, збільшення щілиновидних отворів, формування грижових воріт. Через дефекти в сухожильних волокнах виходить субсерозна клітковина, утворюється предбрюшинная липома. Надалі в грижові ворота поступово проникають прилеглі органи черевної порожнини, формуючи вміст грижового сумки.

Як і інші види гриж, грижі півмісяцевої лінії можуть бути малими і великими, односторонніми і двосторонніми (вкрай рідко), неускладнених та ущемленими. Залежно від локалізації щодо анатомічних структур, можна виділити три види гриж спігеліевой лінії живота:

  • Підшкірні (прості) . Грижовоговипинання розташовується під шкірою, пройшовши через сухожильну пластинку зовнішнього косого м’яза, поперечну і косу м’язи.
  • Інтерстиціальні . Грижового сумка, проходячи через поперечну і внутрішню косу м’язи, залишається покритою апоневрозом зовнішнього косого м’яза.
  • Проперітонеальние (предбрюшинная) . Грижової мішок пролабирует в клітковину, розташовану між поперечною фасцією і очеревиною.

Клінічна картина патології залежить від розмірів і виду грижового вибухне. Перебіг захворювання умовно ділиться на 3 етапи.

Початкова стадія формування патологічного випинання практично не має проявів.

У цьому періоді можуть відзначатися супутні симптоми: дисфункція жовчного міхура, зміна моторики кишечника. Потім виникає припухлість черевної стінки, частіше одностороння.

Тривалий перебіг хвороби призводить до виникнення дискомфорту в животі, хворобливих відчуттів справа або зліва від пупка, діареї або запору. Об’ємне утворення при пальпації м’яке, еластичне, при невеликих розмірах вправляється самостійно. У міру збільшення грижі наростають хворобливі відчуття, які посилюються при напруженні і кашлі.

Одне з найбільш частих ускладнень (40-60% випадків) – обмеження грижі, яке вимагає невідкладної хірургічної допомоги. Часте виникнення даного стану пов’язано з анатомічною вузькістю грижових воріт і невеликий пластичністю їх країв. При відсутності лікування розвивається ішемія і некроз защемленої частини кишки.

Тривале знаходження петлі кишечника в грижової сумці призводить до копростазу. Тривалий застій калу викликає кишкову непрохідність. При інфікуванні грижової сумки або її вмісту відзначається запальний процес і нагноєння грижі (флегмона грижового мішка).

Відсутність своєчасного оперативного втручання може спричинити за собою розвиток перитоніту і сепсису.

Труднощі діагностики грижовоговипинання півмісяцевої лінії пов’язані з тривалою відсутністю симптомів захворювання, недостатнім діагностичним досвідом абдомінальних хірургів через малу поширеності хвороби. Для підтвердження діагнозу необхідно пройти наступні обстеження:

  • Огляд хірурга . Спеціаліст проведе стандартні дослідження і призначить додаткові методи діагностики. Велике значення має вивчення анамнезу життя пацієнта (спосіб життя, заняття спортом, місце роботи).
  • Ультрасонографія . За допомогою УЗД органів черевної порожнини можна оцінити стан внутрішніх органів і виявити Грижові сумку з вмістом.
  • Комп’ютерна томографія . КТ органів черевної порожнини проводиться з контрастуванням для кращої візуалізації грижовоговипинання. Дозволяє визначити точне місце розташування і розмір грижі, а також склад грижового мішка.

При відсутності ускладнень лабораторна діагностика малоинформативна. Захворювання диференціюють з доброякісними і злоякісними новоутвореннями живота. В цьому випадку інструментальні методи дослідження допомагають поставити правильний діагноз. Вибухне спігеліевой зони диференціюють з грижами інших локалізацій (грижею білої лінії живота, пахової грижі).

З огляду на ризик можливих ускладнень, усунення патологічного випинання проводиться оперативним шляхом.

У сучасній герніології існує три способи видаленням грижі: традиційний, герніопластика сітчастим протезом і лапароскопічний.

Відкрита операція здійснюється за допомогою косого параректальної доступу, який є анатомічно вигідним і допомагає захистити нервові стовбури і судини передньої стінки живота від пошкодження.

При традиційному методі зміцнення фасциального шару проводять власними м’язами і фасції живота.

У здорових та людей похилого віку з метою профілактики рецидивів хвороби виконують Герніопластика грижі спігеліевой лінії з підшиванням синтетичного интактного матеріалу (сітки).

Лапароскопічне видалення грижі є найбільш сучасною і безпечною операцією через мініінвазивних і більш короткого періоду реабілітації.

Прогноз захворювання залежить від величини грижового вибухне і наявності ускладнень. При своєчасній герніопластики ускладненою і неускладненій грижі прогноз сприятливий. Рецидиви після операції зустрічаються в 3-5% випадків.

Розвиток ускладнень погіршує прогноз і подовжує реабілітаційний період після операції. Профілактика появи гриж спігеліевой області передбачає помірні фізичні навантаження, контроль маси тіла, своєчасне лікування хронічних легеневих і гастроентерологічних захворювань.

Грижа спігеліевой лінії живота

Грижа спігеліевой лінії живота розвивається в результаті виходу органів черевної порожнини крізь дефект м’язового і апоневротического шару переднебрюшной стінки. Найбільш типово розташування подібного дефекту нижче пупка, ближче до клубової ямці праворуч або ліворуч. Таке захворювання є досить рідкісним і становить всього 1% від загального числа гриж.

Причини і патогенез захворювання

Спігеліевой або півмісяцевої лінією називається ділянка, що прилягає до піхви прямого м’яза живота, області апоневроза переднебрюшной стінки. Поперечна м’яз живота має невеликі отвори, діаметр яких може складати до 1,5 см, які і є місцем утворення грижі.

Найбільша частота гриж спігеліевой лінії живота відзначається у пацієнток у віці після 55 років.

Як фактори ризику виступають травми живота, спадкові дефекти півмісяцевої лінії, зниження еластичних властивостей м’язового і апоневротического шару в результаті старіння. Наступна група факторів відноситься до регулярного підвищення тиску усередині черевної порожнини.

Це відбувається при хронічному кашлі, частих запорах, надмірній вазі і скупченні рідини (асциті). Також можуть привести до подібних дефектів важкі або численні пологи.

Грижа складається з воріт, сумки і вмісту (сальник, кишкові петлі і т.д.). Спочатку через невеликі дефекти може виходити предбрюшинная клітковина з формуванням ліпом, потім, при розширенні грижових воріт, виходять черевні органи.

Класифікувати грижі спігеліевой лінії живота можна наступним чином:

  1. Підшкірні (грижовий мішок розташовується під шкірою).
  2. Інтерстиціальні. Така грижа проходить тільки шари внутрішніх косих і поперечних м’язів, але покривається апоневрозом зовнішнього косого м’яза живота.
  3. Проперітонеальние дефекти розташовуються на рівні предбрюшінной клітковини.

Також ці грижі класифікують на одно- і двосторонні, великі і малі, ускладнені і неускладнені.

Симптоми і можливі ускладнення

Клініка грижі спігеліевой лінії безпосередньо залежить від її розмірів. На ранніх стадіях захворювання виникає невелика припухлість, частіше з одного боку, яка супроводжується незначним порушенням моторики кишечника, метеоризмом, нестійким стільцем.

При більш тривалому перебігу велику грижу не вдається вправити назад в черевну порожнину, вона має еластичну консистенцію при пальпації. Пацієнт скаржиться на порушення стільця, нудоту, болі в області живота, порушення травлення.

Хворобливість зростає при покашлюванні або напрузі живота.

Нерідко ускладненням гриж спігеліевой лінії є обмеження їх вмісту. Защемлений внутрішній орган легко піддається ішемії і подальшого некрозу.

Розвивається клінічна картина кишкової непрохідності, при інфікуванні грижового мішка розвивається флегмона з наступним перитонітом і сепсисом.

При ненаданні своєчасної оперативної допомоги всі ці процеси стають причиною летального результату.

оперативне лікування

Існує кілька методів оперативного лікування грижі спігеліевой лінії. Перший, традиційний, полягає в приховуванні дефекту м’язово-апоневротического шару власними тканинами відкритим способом. Через часті рецидивів цей метод виконується рідко.

Більш ефективною відкритою операцією є ушивання дефекту з застосуванням поліпропіленових сіток. При такому оперативному втручанні не створюється натягу тканин, в зв’язку з чим знижується ризик рецидиву грижі.

Лапароскопічне втручання є пріоритетною операцією в зв’язку з малою травматичністю, низькою частотою ускладнень і швидкої реабілітацією пацієнта.

Грижа спігеліевой лінії живота

Випинання в районі спігеліевой лінії зовні являє собою округле або овальне утворення нижче пупка в напрямку від пупкового кільця до клубової кістки.

Грижа півмісяцевої лінії може вміщати наступні органи:

  • одну або кілька петель тонкого кишечника;
  • сліпу кишку;
  • сальник;
  • ободочную кишку;
  • жовчний міхур.

Багато фахівців відзначають, що напівмісячна грижа виникає набагато частіше, але вона протікає тривалий час приховано, і про неї стає відомо, коли пацієнт знаходиться на операційному столі з підозрою на апендицит або випинання іншої локалізації.

Види операцій з видалення грижі півмісяцевої лінії живота

У приватних клініках в останні роки практикують нові методики лікування гриж черевної порожнини. Застосовується 3D обладнання, яке біологічно сумісний з людської тканиною. В процесі відновлення елемент вростає в тканини, тим самим роблячи стінку очеревини більш міцною та еластичною, перешкоджаючи прояву рецидивів.

У більшості випадків впровадження імплантатів (герніопластика) поєднується з абдомінопластика. Це говорить про те, що випинання тканин завжди супроводжується деформацією шкірного покриву. Після операції з видалення грижового мішка, необхідна корекція надлишків шкіри, тому цю процедуру краще виконувати в комплексі з лікуванням.

Під абдомінопластика увазі наступні процедури:

  • пластика надлишків шкіри;
  • знищення жирових відкладень;
  • усунення целюлітних зон;
  • виняток розтяжок шкіри і м’яких тканин, що утворилися в процесі патологічного випинання.

Складність операції залежить від стадії грижі спігіліевой лінії живота. Вартість проведеної корекції розраховується в межах від 45 тис. Гривень до 90 тис. Гривень.

Грижа спігеліевой лінії живота має 3 види:

  1. Підшкірна.
  2. Інтерстиційна. Їй характерно розташування грижового мішка в районі між апоневрозом, внутрішньої косою м’язом.
  3. Предбрюшинная.

лікування

З огляду на ризик виникнення ускладнень при спігеліевой грижі живота, терапія зазвичай проводиться хірургічним методом. Небезпека даної патології обумовлена ​​вузькими грижового воротами, їх непластіческімі краями. Ці особливості небезпечні утиском грижового вмісту, яке спостерігається практично в 40 – 70% від загальної кількості випадків.

Операція може проводитися відкрито, лапароскопічним методом. Звичайно ж перевага залишається за лапароскопически проведеною операцією. Через її малоінвазивної швидше станься відновлення пацієнта після операції. Для її проведення необхідно наповнити живіт діоксидом вуглецю. Лапароскоп вставляють через невеликі розрізи, виконані в районі живота.

Фахівці зазвичай призначають пацієнтам планове видаленням грижі. Проводячи Герніопластика лікарі можуть застосовувати різні розрізи:

  • поперечний;
  • параректальної;
  • косою.

З точки зору анатомії, лікарі визнали найбільш вдалим доступом до грижі косою параректальної розріз. Він допомагає щадити нервові стовбури передньої черевної стінки, їх відгалуження.

Випинання спігеліевой лінії черевної стінки лікується тільки хірургічно. Операція проводиться відкритим методом з натяг власних тканин, але коли відсутні ускладнення розглядається варіант ненатяжной герниопластики і лапароскопічної операції.

Лапароскопічна методика частіше призначається жінкам, що обумовлено відсутністю широких рубців, але пацієнт не завжди має можливість вибирати техніку оперування. Видаленням грижі проводиться під місцевим знеболенням, рідше показаний загальний наркоз.

Доступ до грижового вмісту може створюватися через поперечний, косий або параректальної розрізи.

Найбільш щадним варіантом буде косою параректальної доступ, що максимально убезпечить від випадкового пошкодження нервових волокон.

В ході будь-якої операції хірург видаляє грижової мішок, повертає органи на своє місце і вшивають м’язи з натягом тканин пацієнта або підшиванням сітки.

Лікування грижі спігелівой лінії (півмісяцевої) передбачається тільки хірургічне, через ризик ускладнень. Грижа півмісяцевої лінії має вузькі грижові ворота і непластичні краю, що в кілька разів збільшує відсоток небезпечного для життя пацієнта ускладнення – обмеження грижового вмісту.

Суть операції полягає у вправленні грижового мішка і зміцненні м’язових країв грижі.

Зробити це можна за відкритому вигляді оперативного втручання і використовувати для створення подвійний дуплікатури власні тканини пацієнта. Можливе використання синтетичних протезів. Застосування сітки досить виправдано при великих розмірах гриж.

Описувана патологія лікується тільки хірургічним шляхом. В даний час не розроблено медикаментозних засобів для усунення проблеми, а надія на рецепти народної медицини може призвести до розвитку утиску і навіть смертельного результату.

Рівень розвитку хірургії дозволяє здійснювати операцію при грижі спігеліевой лінії трьома способами:

  • відкритим з пластикою тканинами;
  • традиційний з установкою синтетичних протезів;
  • лапароскопічний.

Останній метод може бути обраний лікарем для видалення грижі у жінки. В цьому випадку післяопераційні рубці будуть практично непомітні. Однак сам пацієнт не може зробити вибір на користь будь-якої методики. Остаточне рішення приймає лікар, враховуючи індивідуальні особливості організму пацієнта і спираючись на власні переваги.

Операція проводиться під місцевим знеболенням. У деяких випадках може застосовуватися і загальний наркоз. Якщо хірургічне втручання проводиться традиційним способом, то після досягнення анестетіческого ефекту лікар зробить надріз таким чином, щоб не зачепити нервові волокна, що проходять в м’язах передньої черевної стінки.

Техніка проведення операції така ж, як при грижах іншої локалізації. Зробивши надріз в області випинання, лікар оглядає вміст грижового мішка, після чого приймає рішення про вправленні випав органу в черевну порожнину. Потім хірург, за допомогою накладання швів зміцнює фасцію і приступає до пластики.

Лапароскопія і відкрита операція при грижі півмісяцевої лінії

Лапароскопічна операція проводиться через невеликі надрізи шкіри. Залежно від розмірів грижі може знадобитися 3-4 таких надрізу (порту). В один з них вводиться ендоскопічне обладнання, яке передає зображення на монітор. В інші вводяться хірургічні інструменти. Техніка виконання операції схожа з традиційним методом.

Тривалість операції залежить від розміру грижі, наявності або відсутності ускладнень і обраної хірургом тактики операційного втручання.

Лапароскопічна операція може закінчитися через 30 хвилин, а при висічення ущемленої грижі відкритим способом іноді потрібно кілька годин.

Прооперованого пацієнта направляють на подальше лікування в загальну палату або у відділення інтенсивної терапії.

З огляду на ризик можливих ускладнень, усунення патологічного випинання проводиться оперативним шляхом.

У хірургії існує три способи видаленням грижі: традиційний, герніопластика сітчастим протезом і лапароскопічний.

Відкрита операція здійснюється за допомогою косого параректальної доступу, який є анатомічно вигідним і допомагає захистити нервові стовбури і судини передньої стінки живота від пошкодження.

При традиційному методі зміцнення фасциального шару проводять власними м’язами і фасції живота.

У здорових та людей похилого віку з метою профілактики рецидивів хвороби виконують Герніопластика грижі спігеліевой лінії з підшиванням синтетичного интактного матеріалу (сітки).

Лапароскопічне видалення грижі є найбільш сучасною і безпечною операцією через мініінвазивних і більш короткого періоду реабілітації.

З огляду на ризик можливих ускладнень, усунення патологічного випинання проводиться оперативним шляхом.

У хірургії існує три способи видаленням грижі: традиційний, герніопластика сітчастим протезом і лапароскопічний.

Відкрита операція здійснюється за допомогою косого параректальної доступу, який є анатомічно вигідним і допомагає захистити нервові стовбури і судини передньої стінки живота від пошкодження.

При традиційному методі зміцнення фасциального шару проводять власними м’язами і фасції живота.

У здорових та людей похилого віку з метою профілактики рецидивів хвороби виконують Герніопластика грижі спігеліевой лінії з підшиванням синтетичного интактного матеріалу (сітки).

Лапароскопічне видалення грижі є найбільш сучасною і безпечною операцією через мініінвазивних і більш короткого періоду реабілітації.

Жодне захворювання в тому числі і черевна грижа не утворюється без вагомих причин. Її прояв відбувається в умовах підвищеної напруги м’язів живота і відсутності еластичності півмісяцевої лінії. Розглянемо можливі причини, які є приводом до прогресування даної хвороби:

  • важке фізичне навантаження;
  • підйом вантажів;
  • спадкова схильність;
  • дисфункція обміну речовин;
  • важка родова діяльність;
  • патологічна вагітність;
  • запори, хронічний кашель.

Подивіться, як виглядає грижа спігіліевой лінії живота на фото.

Лікування недуги вимагає хірургічного втручання, так як існує підвищений ризик розвитку всіляких ускладнень. Існує два типи операцій: відкрита і лапароскопічна.

Щоб дістатися до грижі відкритим шляхом використовуються косі і параректальні надрізи живота. Після випинання вправляють на потрібне місце. Іноді вдаються до зшивання тканин щоб уникнути появи грижі.

Лапароскопічна терапія вживається при необхідності швидкої реабілітації пацієнта. У процесі цієї операції відбувається наповнення живота диоксидами вуглеців. Здійснюється невеликий надріз очеревини лапароскопом, після прилад опускається нижче і на моніторі показує де знаходиться дефект. Завдяки подібній методиці лікарям простіше усунути грижу.

З огляду на ризик можливих ускладнень, усунення патологічного випинання проводиться оперативним шляхом.

У хірургії існує три способи видаленням грижі: традиційний, герніопластика сітчастим протезом і лапароскопічний.

Відкрита операція здійснюється за допомогою косого параректальної доступу, який є анатомічно вигідним і допомагає захистити нервові стовбури і судини передньої стінки живота від пошкодження.

При традиційному методі зміцнення фасциального шару проводять власними м’язами і фасції живота.

У здорових та людей похилого віку з метою профілактики рецидивів хвороби виконують Герніопластика грижі спігеліевой лінії з підшиванням синтетичного интактного матеріалу (сітки).

Лапароскопічне видалення грижі є найбільш сучасною і безпечною операцією через мініінвазивних і більш короткого періоду реабілітації.

З огляду на ризик можливих ускладнень, усунення патологічного випинання проводиться оперативним шляхом.

У хірургії існує три способи видаленням грижі: традиційний, герніопластика сітчастим протезом і лапароскопічний.

Відкрита операція здійснюється за допомогою косого параректальної доступу, який є анатомічно вигідним і допомагає захистити нервові стовбури і судини передньої стінки живота від пошкодження.

При традиційному методі зміцнення фасциального шару проводять власними м’язами і фасції живота.

У здорових та людей похилого віку з метою профілактики рецидивів хвороби виконують Герніопластика грижі спігеліевой лінії з підшиванням синтетичного интактного матеріалу (сітки).

Лапароскопічне видалення грижі є найбільш сучасною і безпечною операцією через мініінвазивних і більш короткого періоду реабілітації.

ускладнення

Одне з найбільш частих ускладнень (40-60% випадків) – обмеження грижі, яке вимагає невідкладної хірургічної допомоги. Часте виникнення даного стану пов’язано з анатомічною вузькістю грижових воріт і невеликий пластичністю їх країв. При відсутності лікування розвивається ішемія і некроз защемленої частини кишки.

Тривале знаходження петлі кишечника в грижової сумці призводить до копростазу. Тривалий застій калу викликає кишкову непрохідність. При інфікуванні грижової сумки або її вмісту розвивається запальний процес і нагноєння грижі (флегмона грижового мішка).

Відсутність своєчасного оперативного втручання може спричинити за собою розвиток перитоніту і сепсису.

Одне з найбільш частих ускладнень (40-60% випадків) – обмеження грижі, яке вимагає невідкладної хірургічної допомоги. Часте виникнення даного стану пов’язано з анатомічною вузькістю грижових воріт і невеликий пластичністю їх країв. При відсутності лікування розвивається ішемія і некроз защемленої частини кишки.

Тривале знаходження петлі кишечника в грижової сумці призводить до копростазу. Тривалий застій калу викликає кишкову непрохідність.

При інфікуванні грижової сумки або її вмісту розвивається запальний процес і нагноєння грижі (флегмона грижового мішка).

Відсутність своєчасного оперативного втручання може спричинити за собою розвиток перитоніту і сепсису.

Одне з найбільш частих ускладнень (40-60% випадків) – обмеження грижі, яке вимагає невідкладної хірургічної допомоги. Часте виникнення даного стану пов’язано з анатомічною вузькістю грижових воріт і невеликий пластичністю їх країв. При відсутності лікування розвивається ішемія і некроз защемленої частини кишки.

Тривале знаходження петлі кишечника в грижової сумці призводить до копростазу. Тривалий застій калу викликає кишкову непрохідність. При інфікуванні грижової сумки або її вмісту розвивається запальний процес і нагноєння грижі (флегмона грижового мішка). Відсутність своєчасного оперативного втручання може спричинити за собою розвиток перитоніту і сепсису.

Одне з найбільш частих ускладнень (40-60% випадків) – обмеження грижі, яке вимагає невідкладної хірургічної допомоги. Часте виникнення даного стану пов’язано з анатомічною вузькістю грижових воріт і невеликий пластичністю їх країв. При відсутності лікування розвивається ішемія і некроз защемленої частини кишки.

Тривале знаходження петлі кишечника в грижової сумці призводить до копростазу. Тривалий застій калу викликає кишкову непрохідність. При інфікуванні грижової сумки або її вмісту розвивається запальний процес і нагноєння грижі (флегмона грижового мішка).

Відсутність своєчасного оперативного втручання може спричинити за собою розвиток перитоніту і сепсису.

Related posts

Різне

Від чого лоперамид? інструкція із застосування, ціна, відгуки, показання до застосування

зміст Розповісти ВКонтакте Поділитися в Одноклассниках Поділитися в Facebook Випадки, коли раптово з'являється діарея, нерідкі. Людина не може займатися справами, виходити...

Різне

Вчені розповіли про користь ліні

Фахівці Університету Британської Колумбії провели тести і встановили, з якої причини людям складно вибрати активний відпочинок, коли є можливість полінуватися. Результати...

Різне

Глідіаб: інструкція із застосування, ціна та відгуки

«Глідіаб МВ» - цукрознижуючу лікарський засіб, який застосовується в клінічній практиці при цукровому діабеті 2 типу. У статті ми розберемо «Глідіаб...

Leave a Comment