Грижа хребта і вагітність: чи можна народжувати?
Міжхребцева грижа і вагітність – явища, які зовсім не виключають одне одного. Під час вагітності організм жінки зазнає різних змін гормонального фону та відчуває підвищені навантаження на всі системи і органи. На хребет в результаті росту і розвитку плоду виявляється особливе навантаження.
Про захворювання
При міжхребцевій грижі поперекового відділу вагітність – це значний ризик виникнення загострень захворювання. І хоча при благополучному перебігу вагітності всі проблеми можна подолати, виконуючи рекомендації лікаря, перш ніж опинитися в цікавому положенні, треба ретельно все запланувати.
Буває, що грижа міжхребцевого диска розвивається у жінки під час вагітності, але в більшості випадків таке явище спостерігається, якщо у вагітної вже був остеохондроз до цього. Підступність остеохондрозу в тому, що він довгий час може не давати про себе знати, і нерідко жінка дізнається про свою недугу вже будучи вагітною.
Найчастіше грижа починає проявлятися на пізніх термінах виношування дитини, оскільки протягом тривалого часу диски щодня витримують дуже велике навантаження. В результаті відбувається їх руйнування і, як наслідок, остання стадія грижі.
Механізм дії грижі при вагітності
Пошкодження міжхребцевих дисків діють на навколишні тканини і дратують їх. Під час вагітності задня стінка матки розташована в безпосередній близькості до хребта і, відповідно, також отримує свою частку впливу.
Коли тиск виявляється на корінці нервів, імпульси, які по ним проходять, починають проводитися неправильно і з перебоями. Якісь нервові волокна передають сигнали до м’язів тазових і статевих органів, в результаті судини пережимаються і звужуються, тобто харчування дитини погіршується.
Вагітність при грижі хребта ускладнюється постійними больовими відчуттями, які змушують жінку знижувати активність.
Відповідно, тонус всіх систем і органів також стає гіршим, а це може позначитися на розвитку і рості плода.
До того ж біль вимотує нервову систему вагітної, яка й так перебуває в складній ситуації через буйство гормонів, і у неї можуть розвиватися депресивні стани.
Дитина добре відчуває, в якому настрої його мама, і тривалі нервові перевантаження будуть відображатися на його стані. Пологи при грижі також можуть проходити з ускладненнями: захворювання може знижувати потуги, і може знадобитися кесарів розтин.
Причини розвитку
Як правило, розвитку грижі при вагітності сприяють такі чинники:
- Жінка мало рухається, адже активний рух особливо важливе на початкових термінах виношування дитини.
- Раціон вагітної складається з шкідливої їжі, яка в результаті призводить до інтоксикаційних процесів, що дає поштовх до розвитку захворювання.
- Під час вагітності на хребет виявляється додаткове сильне навантаження, наприклад, якщо жінка носить тяжкості або інтенсивно займається спортом.
Ці фактори будуть позначатися не тільки на стані майбутньої матері, але і на перебігу вагітності, і самих пологах. Тому їх треба враховувати і усувати.
Якщо грижа з’явилася до вагітності?
Знаючи свій діагноз, жінка повинна до зачаття дитини максимально пролікувати захворювання. Необхідно звернутися в жіночу консультацію і повідомити про бажання народити дитину. Лікар направить пацієнтку до профільних фахівців з метою збору анамнезу для планування вагітності.
Ортопед призначить МРТ, щоб мати точне уявлення про розмір і локалізацію грижі. Якщо є необхідність, можливе хірургічне втручання.
За умови, що у жінки грижа має невеликі розміри, можна обійтися і консервативним лікуванням. Якщо динаміка буде позитивною, то протипоказань для вагітності і пологів не буде, але протягом всього терміну виношування дитини за жінкою буде вестися медичний нагляд.
Якщо грижа виникла під час вагітності?
Вагітність і грижа поперекового відділу хребта, як уже було сказано, явища часті. При цьому всі лікувальні заходи повинні призначатися з урахуванням її положення. Вагітність – це протипоказання для прийому сильнодіючих знеболюючих і протизапальних засобів.
Масажі, фізіопроцедури та інші ефективні методики можуть завдати шкоди як здоров’ю матері, так і майбутній дитині.
При грижі поперекового відділу хребта, яка проявилася на останніх термінах вагітності, на лікування взагалі немає часу, до того ж навантаження на хребет вже занадто велике і буде посилюватися далі. У цьому випадку призначаються всі можливі і максимально безпечні процедури, які можуть хоча б частково полегшити ситуацію.
М’ясників: Я втомився повторювати! Якщо ниють коліна і тазостегновий суглоб, швидко приберіть з раціону …
Симптоми грижі при вагітності
Визначити хребетну грижу у жінок у положенні можна за такими ознаками:
- у вагітної постійно болить поперек;
- біль виникає різко і посилюється при русі;
- пальпуючи хребет, лікар буде знаходити больові вогнища;
- іноді випинання грижі можна бачити візуально.
Проводити діагностику у вагітних досить складно, оскільки в цьому випадку можливості обмежені. Якщо грижа дала про себе знати в 1 триместрі вагітності, то можна зробити УЗД і аналіз крові. МРТ використовують на більш пізніх термінах, і тільки в тому випадку, якщо грижа становить небезпеку для малюка.
Пологи з грижею хребта
Чи можна народжувати природним шляхом з грижею хребта? Це питання складне і суто індивідуальне.
Пологи – це процес, який вимагає від жінки колосальних фізичних зусиль. Природні пологи – це потуги, під час яких ризик утиску грижі дуже великий. При обмеженні може виникнути оніміння нижніх кінцівок, порушення роботи тазових органів, сильний біль.
Прийняти однозначне рішення про кесарів розтин може тільки гінеколог, а безпосередньо перед пологами необхідна консультація ортопеда.
Наразі лікарі виступають за консервативне лікування, тобто до хірургічного втручання намагаються вдаватися тільки в крайніх випадках, це стосується і пологів. В яких випадках народжувати з грижею природним шляхом небажано? Кесарів розтин проводять, якщо:
- розмір освіти великий;
- локалізація грижі невдала: вона знаходиться в нижньому відділі і зміщена назад або убік;
- присутній великий ризик утиску;
- при вагітності спостерігається стрімке прогресування неврологічної симптоматики;
- у породіллі є інші проблеми, які в поєднанні з грижею є протипоказанням для природних пологів.
В інших випадках дозволяється народжувати самостійно.
Профілактичні заходи
Навіть якщо вагітність протікає нормально і ніяких небезпечних і насторожуючих симптомів немає, виключити ймовірність появи грижі під час виношування дитини не можна. Як відомо, легше запобігти захворюванню, ніж лікувати його. Тому профілактика грижі при вагітності необхідна всім жінкам:
- Треба активно рухатися, особливо, якщо у жінки сидяча робота. Рекомендується влаштовувати невеликі перерви і прогулюватися.
- Правильне харчування – це не новина, однак в період виношування дитини про раціон краще дізнатися у фахівця.
- Всім корисно займатися фізкультурою, а вагітним тим більше. Існує велика різноманітність вправ, орієнтованих на вагітних. Якщо жінка побоюється займатися фізкультурою, боячись нашкодити малюкові, то можна знайти фахівця і займатися за індивідуальною програмою під його керівництвом.
Бажано більше гуляти пішки, дихати свіжим повітрям і пам’ятати, що грижа хребта – це не протипоказання для народження дитини. При уважному ставленні до свого здоров’я і виконання всіх рекомендацій лікаря все пройде благополучно.
Вагітність і пологи при грижі хребта
Під час вагітності зростає навантаження на хребет, адже вага тіла розподіляється по-іншому. При наявних проблемах з опорно-руховим апаратом виношування і народження дитини можуть серйозно вплинути на здоров’я жінки, погіршити стан і спровокувати нові хвороби. Поширене захворювання – грижа хребта в період вагітності і пологів загрожує ускладненнями, тому варто з’ясувати, чи є протипоказання до дітородіння і які ризики можливі в конкретному випадку.
Як народжувати з міжхребцевою грижею визначить лікар на підставі клінічної картини хвороби. Оцінивши ризики, медики можуть застосувати кесарів розтин або (при сприятливому прогнозі) віддати перевагу природним пологам.
Профілактика хвороби. Особливості планування вагітності і пологів з хребетною грижею
Найкращим способом уникнути наслідків залишається профілактика: правильне харчування і активний спосіб життя.
При хронічній формі хвороби на етапі планування вагітності варто довести до відома лікуючого лікаря і пройти необхідний курс лікування та фізіопроцедур, щоб уникнути проблем зі спиною в період виношування плоду, коли прийом медикаментів і фізичні навантаження будуть обмежені через обставини.
Чи сумісні міжхребцева грижа поперекового відділу і вагітність в конкретному випадку допоможе визначити лікар. У період планування зачаття дитини слід вжити таких заходів:
- Проконсультуватися у нейрохірурга.
- Використовувати МРТ-діагностику для визначення тяжкості захворювання, ступеня випинання.
- Пройти огляд у ортопеда, щоб з’ясувати, чи є супутні патології.
- Підготувати тіло до фізичних навантажень – займатися в залі за спеціальною програмою, відвідати заняття йогою, пілатес або вивчити програму Бубновського.
Якщо підготуватися не вдалося з ряду причин або проблема з хребтом виявилася вже під час вагітності, тоді треба буде пройти обстеження і спостерігатися всі 9 місяців у ортопеда. Систематичні огляди допоможуть визначити наявність негативних змін і вчасно запобігти наслідкам.
Ризики для вагітних з міжхребцевою грижею
Найпоширеніші локації хребетної грижі – це попереково-крижовий і поперековий відділи. Саме вони найбільше навантажуються в міру збільшення обсягу живота жінки.
Також грає роль зміна в будові таза: організм, готуючись до пологів, перебудовується, роблячи родові шляхи безпечними для плода. Через це змінюється хода і вага перерозподіляється по-іншому.
Навантаження зростає, а при багатоводді, зайвому наборі ваги або особливо великому дитині – для цього є ще й безпосередньо впливають причини.
Ризики протікання вагітності у жінок з діагностованою міжхребцевою грижею:
1. Перший триместр може ускладнитися набряком нервових закінчень. Такий побічний ефект дає гормон прогестерон, надлишок якого стає причиною активації кровообігу в дрібній судинній сітці (капілярах). Це впливає на здавлювання корінців в локації грижі.
2. Зростаюча в обсязі матка і загальний набір ваги додатково навантажують поперековий відділ, стискаючи нерви і створюючи сприятливі умови для подальшого випинання освіти.
3. Третій триместр відрізняється виробленням релаксину, який спрямований на розслаблення м’язових волокон. Речовина знижує загальний тонус системи і додатково завантажує міжхребцеві диски.
4. Характерне явище – «постава вагітних» – підвищує навантаження на поперек.
За умови, що до зачаття дитини у жінки не спостерігалося патологій з боку опорно-рухового апарату і травм, загрози розвитку грижі хребта немає: вага розподілиться правильно і підвищене навантаження буде посильним.
При наявності схильності до хвороб опорно-рухової системи останні місяці виношування плоду часто ускладнюються остеохондрозом, який після пологів може стати причиною розвитку міжхребцевої грижі.
Діагностика та лікування хребетної грижі: методи визначення та терапії
Діагностика будь-якого захворювання і його лікування під час вагітності – складне завдання через обмеженість методів, які не впливають на дитину. Допомога кваліфікованого фахівця необхідна і на етапі обстеження, і для вибору курсу терапії.
Найточнішим способом визначення патологій хребта визнана магнітно-резонансна томографія (МРТ), але для жінки в положенні застосування цього методу протипоказано. Томографія впливає на температуру навколоплідних вод, а це може погано позначитися на стані плода в утробі матері.
В екстрених випадках використання МРТ допускають в 3-му триместрі, якщо виражений больовий синдром і існує обмеженість в русі.
Вагітним рекомендують ультразвукове дослідження і лабораторні аналізи для підтвердження діагнозу.
Суть процедури зводиться до точного визначення локації грижі і здавленого нею нервового корінця. Ця інформація є основною для подальшого вибору терапевтичних заходів. Медикаментозне лікування покликане купірувати набряк на місці випинання, зняти запалення і біль.
Фізіопроцедури діють інакше – вплив на виявлену локацію патології покликане посилити м’язовий корсет. Але вагітність залишає мало методів боротьби з грижею хребта для медиків: міорелаксанти, анальгетики і більшість фізіопроцедур – протипоказані.
Для лікування міжхребцевої грижі застосовують:
1. Фітотерапевтичні засоби під наглядом лікаря з суворим дотриманням правил прийому і дозування.
2. Бандаж – це пристосування допомагає розподілити вагу на всі зони хребта, зменшивши навантаження на проблемну область.
3. Фармакопунктура.
4. Водне або сухе витягування. Після курсу лікування і процедур проводиться повторне обстеження. Якщо присутні позитивні зрушення і небезпеки немає, то лікар порекомендує природні пологи при міжхребцевій грижі. У разі відсутності результату після терапії і коли загострення збіглося з термінами пологів, акушери схиляються до кесаревого розтину.
Як виносити дитину з грижею хребта і уникнути ускладнень?
Пологи при грижі попереково-крижового відділу хребта з командою професіоналів-медиків пройдуть без ускладнень, але сам період виношування (всі 9 місяців) – не менш небезпечний, ніж розродження.
Пам’ятаючи про те, що пацієнтці до пологів не можна приймати більшість рекомендованих для лікування поперекової грижі препаратів, варто звернути увагу на прості поради, які допоможуть знизити ймовірність посилення проблеми і успішно доносити плід весь термін:
- Не можна довго знаходитися в сидячому положенні, потрібно систематично виконувати розминку – походити, потягнутися;
- Слід переглянути свій раціон, особливо це стосується вагітних, які стрімко набирають вагу понад норму – харчування має бути збалансованим і регулярним.
- Виконувати розроблений індивідуально для кожного випадку комплекс вправ (стежити за тим, щоб зарядка не викликала погіршення стану і болю).
- Уникати підняття тяжкості, різких рухів.
- Слідкувати за поставою.
- Підібрати правильне взуття (найкраще – ортопедичну). Носити каблук заввишки до 3 см.
Грижа після пологів: нові навантаження
Уникнувши виникнення хвороби на етапі вагітності і без ускладнень народивши дитину, може здатися, що небезпека посилених навантажень минула. Але насправді це не так: догляд за новонародженим і наслідки виношування плоду роблять породіллю вразливою, вплив на поперековий відділ залишається підвищеним.
Міжхребцева грижа після пологів може з’явитися через такі причини:
– ослаблення м’язового корсету;
– депресія і емоційна нестабільність;
– фізичне навантаження в побуті і через догляд за малюком;
– неправильне навантаження на спину при підйомі важких предметів. Протрузія міжхребцевого диска або поперекова грижа дають про себе знати болем, швидкою стомлюваністю і скутістю рухів. При наявності таких симптомів необхідно пройти МРТ для підтвердження діагнозу.
Терапевтичні заходи при грижі після пологів:
– міорелаксанти для розслаблення м’язового корсету;
– нестероїдні протизапальні засоби (знеболення);
– антидепресанти – підвищений рівень серотоніну вплине на самопочуття і зніме біль. Хороший результат дають фізіопроцедури (голкорефлексотерапія, масаж). При відсутності ефекту після курсу консервативного лікування застосовують хірургічний метод вирішення проблеми. Заняття спортом (гімнастика, пілатес, плавання) після пологів не тільки добре відобразяться на фігурі і відновлять м’язовий тонус, але і будуть дієвою профілактикою проти хвороб хребта. Народити з грижею і зберегти своє здоров’я можна, дотримуючись рекомендацій лікаря. Самолікування, неправильно організований прийом медикаментів або курс фізіотерапевтичних процедур можуть погіршити стан.
Чому можна вагітніти і народжувати з поперекової грижею
Перебуваючи в очікуванні малюка, кожна жінка шалено хвилюється за життя і здоров’я крихітного грудочки під серцем, тому вагітність при грижі поперекового відділу хребта пов’язана з великою кількістю страхів.
Можна уникнути непотрібних хвилювань і ускладнень, якщо підійти до питання обдумано і заздалегідь підготуватися до вагітності.
Клінічна картина
Зародження нового життя викликає в організмі жінки серйозні фізіологічні зміни, пов’язані з виношуванням дитини. Всі системи і органи піддаються додатковим навантаженням, особливо важко доводиться хребту.
Нерідко відбувається загострення хронічних захворювань, тому вагітність при грижі поперекового відділу хребта вимагає пильної уваги лікарів. І акушери-гінекологи, і невропатологи вважають, що грижа і вагітність сумісні. Мало того, при ремісії показані природні пологи.
Але необхідно планувати зачаття і під час вагітності дотримуватися певних правил. Грижа хребта поперекового відділу і вагітність зажадають консультації вузьких фахівців: невропатолога, нейрохірурга, ортопеда, вертебролога. Вони допоможуть жінці підготувати організм до зачаття, полегшать стан під час вагітності, порадять, як уникнути загострення і зведуть до мінімуму ймовірність ускладнень при пологах. Коли у жінки є хронічні захворювання, потрібно планувати вагітність і готуватися до неї.
Окремо хочеться звернутися до жінок, у яких поєднуються вагітність і міжхребцева грижа поперекового відділу – не шукайте відповіді на виникаючі у вас питання на форумах.
Якщо вас щось турбує, з’явилися сильні болі в спині або терзають сумніви, чи можна народжувати природним шляхом, звертайтеся до лікаря.
Захворювання у всіх протікає індивідуально, і тільки лікар зможе правильно оцінити ваш стан.
Поперекова грижа не впливає на формування і розвиток плоду.
Зростання живота і зміна центру ваги, викликане характерною постановою вагітних, збільшують вагове навантаження на хребці і, як наслідок, наявна патологія диска прогресує. Крім цього, на грижу безпосередньо впливає зміна гормонального фону при вагітності.
На ранніх термінах зросла секреція прогестерону підсилює кровообіг в дрібних судинах і може сприяти набрякання нервових корінців. Ближче до пологів вироблення релаксину призводить до розслаблення м’язів і зв’язок, викликає ослаблення м’язового корсету навколо хребта і підвищення навантаження на хребці.
Також після 7-го місяця починається активне зростання матки, яка задньою стінкою прилягає до хребта і своїм тиском на грижове випинання може спровокувати утиск нервових корінців.
Грижа хребта поперекового відділу і вагітність тісно пов’язані, виношування дитини негативно впливає на наявну патологію диска і викликає загострення захворювання. Однак перебіг захворювання строго індивідуально і залежить від розміру грижі, її розташування, фізичного стану вагітної і її поведінки.
Оскільки грижа і вагітність нерозривно пов’язані, неможливо провести повноцінне лікування захворювання. Протипоказані фізіопроцедури, масаж і дуже багато лікарських препаратів. У період загострення зусилля лікарів спрямовані на зменшення болю і зниження ризику можливих ускладнень.
Лікування грижового випинання при вагітності включає наступні напрямки:
- Прийом знеболюючих препаратів (но-шпи, нурофену, Ріабалу), які не шкідливі плоду.
- Прийом заспокійливих препаратів. Дозволяється приймати настій глоду, пустирника, персен, новопассит, валеріану в таблетках.
- Носіння спеціального корсета-бандажа для вагітних із захворюваннями хребта.
- Максимальне зниження навантажень на спину.
- Проведення водного витягнення хребта.
- Виконання лікувальної гімнастики.
Можливі ускладнення під час пологів
Грижа поперекового відділу робить свій негативний вплив як на перебіг вагітності, так і на пологи. Самостійно народжувати небезпечно в тому випадку, коли захворювання запущене і є ускладнення. За рахунок свого впливу на нервові корінці грижове випинання може безпосередньо впливати на родову діяльність, порушуючи роботу м’язів матки і промежини.
Найбільш часто це проявляється у вигляді слабкої родової діяльності. Скорочуючи погано і неупорядковано, м’язові волокна не можуть сформувати повноцінні і продуктивні потуги.
Жінка тужиться з силою, але неефективно, в результаті чого по родових шляхах дитина просувається повільно. Така затримка може викликати попадання навколоплідних вод в його дихальні шляхи і кисневе голодування.
Це дуже небезпечно для мозку і може стати причиною серйозних наслідків.
Ще одним ускладненням під час потуг може стати обмеження грижі і викликана ним яскрава неврологічна симптоматика, що виявляється онімінням ніг і нестерпним болем в попереку.
Коли жінка перебуває в такому стані, ні про яку родову діяльність вже не може бути й мови, і дитина може застрягти в родових шляхах.
Для жінки наслідками обмеження можуть стати кульгавість і порушення роботи органів малого таза.
Після появи малюка у породіль з грижового випинання можливе маткова кровотеча. Грижа викликає порушення роботи нервових волокон і погане скорочення матки. Судини не можуть звузитися і крововтрата зростає. Коли в родзал потрапляє жінка з хронічними захворюваннями, що виникли під час пологів, ускладнення можуть погубити два життя.
Рішення про те, як народжувати, приймає лікар, а не сама жінка, її родичі, подруги і радники на форумах.
Рішення, чи можна народжувати природним шляхом або ж буде потрібно робити кесарів розтин, лікар приймає, виходячи зі стану жінки.
Абсолютним показанням для проведення кесаревого розтину служить один з наступних критеріїв:
- великий розмір грижі;
- високий ризик утиску;
- розташування патології в нижніх відділах хребта;
- швидко прогресуюча неврологічна симптоматика;
- поєднання декількох патологій.
Необхідні умови для природних пологів:
- поперекова грижа маленького розміру;
- випинання не тисне на нервові корінці;
- жінка повністю обстежена;
- немає симптомів загострення;
- жінка строго стежить за вагою і регулярно робить гімнастику.
Планування вагітності
При болях в спині постановка точного діагнозу під час вагітності малоймовірна: МРТ і рентген робити не можна, а без цих досліджень про причини болю можна тільки припускати.
Тому зазвичай жінка знає про наявність грижового випинання або протрузій і вже вагітна, або планує народжувати. Знання діагнозу дозволить підготуватися до вагітності, захистити себе від зайвих навантажень і, можливо, позначиться на тактиці ведення пологів.
Планове зачаття і підготовка до вагітності при наявності грижі дозволить уникнути ускладнень і дасть шанс на природні пологи.
Планування вагітності включає:
- консультацію профільних спеціалістів (невропатолога, ортопеда, нейрохірурга);
- проведення МРТ;
- регулярні заняття гімнастикою для зміцнення м’язів спини;
- виключення сильних навантажень на хребет;
- носіння бандажа, що дозволяє істотно зменшити ризик утиску нервових корінців;
- дотримання дієти при необхідності коригування ваги;
- прогулянки на свіжому повітрі;
- повноцінний відпочинок і збалансоване харчування.
Йога та плавання служать оптимальними видами спортивних занять як на етапі планування, так і під час вагітності.
Багато хто після пологів робить помилку, думаючи, що всі небезпеки позаду – живота немає, пологи пройшли успішно. Насправді якраз з появою малюка і починаються великі навантаження на поперек – дитину потрібно годувати, сповивати, купати, а часу, щоб полежати, практично не залишається.
Необхідно розділити домашні клопоти з членами сім’ї, а жінці намагатися менше навантажувати спину. Для цього під час годування дитини потрібно сидіти прямо, не нахиляючись вперед і не згинаючись, з опорою під попереком. Для прогулянок бажано надягати напівтвердий корсет.
При збиранні слід використовувати швабру і пилосос з довгою телескопічною ручкою. Прасувати білизну потрібно з прямою спиною, не можна нахилятися в ванну або дитяче ліжечко. Ліжечко і ванночка повинні бути розташовані високо.
Міжхребцева грижа поперекового відділу не є перешкодою для народження малюка. З нею можна і вагітніти, і народжувати, тільки робити це треба обдумано, а не спонтанно. Потрібно заздалегідь обстежитися і підготувати спину до майбутніх навантажень.
Під час вагітності слід щодня робити гімнастику, плавати, носити бандаж. Якщо з’являться болі, то йти до лікаря і виконувати всі його рекомендації, а не лежати, боячись поворухнутися, і сподіваючись, що само пройде.
Чи можна народжувати з міжхребцевою грижею?
Дегенеративні хвороби хребта не є рідкістю навіть у молодих жінок. Завдяки доступності сучасних інформативних методів дослідження – КТ і МРТ – все частіше встановлюється діагноз протрузій та міжхребцевих (міжхребцевих) гриж.
Ця патологія істотно впливає на якість життя пацієнток, обмежуючи їх фізичну активність. Але не тільки це турбує жінок дітородного віку. Головним залишається питання: «Чи можна вагітніти і народжувати з міжхребцевою грижею?»
Грижі хребта
Випинання, або пролапс, спеціальних прошарків між хребцями під дією навантажень, ваги тіла або інших факторів називаються протрузіями та грижами. У першому випадку це оборотний процес, у другому – стійке випинання фіброзних дисків. Найчастіше джерелом міжхребцевих гриж є поперековий відділ, адже на нього припадають найбільші навантаження.
Чи впливають дегенеративні хвороби опорно-рухової системи на вагітність і пологи? Чи можна зачати з такою патологією?
Зачаття
Безпосередньо на можливість зачаття міжхребцеві грижі зазвичай не впливають. Вони не блокують овуляцію і не призводять до відторгнення плодового яйця. Однак випинання дисків можуть викликати такі прояви:
- Сильний біль в поперековому відділі.
- Неможливість зігнутися і розігнутися або прямо стояти.
- Труднощі при звичайній ходьбі, кульгавість.
- Зниження чутливості або, навпаки, її підвищення в області спини і ніг.
- Незвичайні відчуття – оніміння рук і ніг, попереку, поколювання.
Коли ці симптоми виражені, жінка постійно відчуває дискомфорт і змушена приймати знеболюючі препарати, що не сприяє плануванню вагітності.
Але якщо зачаття все-таки відбулося? Як впливають міжхребцеві грижі на перебіг вагітності? Чи можна виносити малюка при цій хворобі?
Вагітність
На перебіг вагітності міжхребцеві грижі можуть мати значний вплив, погіршуючи самопочуття жінки і приводячи до різних ускладнень. Та й сам період виношування здатний посилити патологію хребта.
При вагітності в організмі відбуваються наступні фізіологічні процеси:
- Зміщується центр ваги, через що зростає навантаження на поперековий відділ хребта.
- Тиск збільшеної матки на цю область.
- Розм’якшення зв’язок хребта і тазостегнових суглобів, внаслідок чого знижується стабільність поперекового відділу і зростає навантаження на міжхребцеві зчленування.
- Набір ваги майбутньої мами, іноді дуже значний. Через це збільшуються статичні навантаження на поперек, обсяг випинання зростає.
Хоча всі ці зміни фізіологічні, вони негативно впливають на пошкоджені хребці, і дегенеративний процес прогресує. А що відчуває жінка в період виношування малюка при наявності міжхребцевої грижі?
У першому триместрі патологія може ніяк не проявляти себе. Але в міру збільшення терміну буде посилюватися больовий синдром, рухові і чутливі проблеми.
Найважче майбутній мамі з поперековою грижею доводиться напередодні пологів. Ситуація ускладнюється неможливістю призначення адекватної знеболювальної терапії, так як більша частина анальгетиків при вагітності протипоказані.
Як народжувати з міжхребцевими грижами і протрузіями? Чи можливі природні пологи, або всім без винятку показано кесарів розтин?
Родовий процес
Пологи є процес, який вимагає величезних фізичних зусиль від майбутньої мами. У цей період багаторазово навантаження на хребет в цілому і поперековий відділ зокрема. При пологах, особливо на етапі потуг, значно збільшується ризик утиску міжхребцевої грижі. Ущемлене випинання буде проявлятися неврологічною симптоматикою:
- Онімінням ніг.
- Відчуттям повзання мурашок.
- Іноді порушенням роботи тазових органів.
- Сильним болем в поперековому відділі.
- Кульгавістю.
Чи означає це, що при дегенеративних захворюваннях хребта краще вдатися до кесаревого розтину? Однозначно на це питання може відповісти гінеколог. Напередодні пологів і після обов’язкова консультація ортопеда.
Кесарів розтин
Сучасна медицина дотримується пріоритету консервативного лікування. Це означає, що до оперативного втручання лікарі прагнуть вдаватися якомога рідше, вибір в більшості випадків за природними пологами. В яких ситуаціях кесарів розтин буде оптимальним варіантом?
Його проводять, якщо:
- Грижа великих розмірів.
- Вона невдало розташована – в нижніх відділах хребта і спрямована убік або назад.
- Існує високий ризик утиску.
- Неврологічна симптоматика в процесі вагітності швидко прогресує.
- У жінки є інша патологія, яка в поєднанні з проблемами хребта вимагає операції.
У більш легких випадках при міжхребцевих грижах і протрузіях можна народжувати самостійно.
Природні пологи
Не рідкість ситуації, коли про міжхребцеву грижу в поперековому відділі жінка дізнається випадково – при діагностичному обстеженні. Навіть досягаючи великих розмірів, випинання можуть ніяк не виявляти себе клінічно. Таке трапляється, коли вони спрямовані вперед і не викликають здавлення нервових корінців і спинного мозку або звуження спинального каналу.
Випинання маленьких розмірів теж можуть не завдавати особливих незручностей протягом всієї вагітності – особливо якщо жінка не набирає стрімко вагу і займається гімнастикою.
У таких випадках міжхребцеві грижі поперекового відділу не є протипоказанням до природних пологів. Але це рішення майбутня мама приймає спільно з акушером, невропатологом та ортопедом після проходження необхідного обстеження.
Якщо міжхребцева грижа виявлена ще до вагітності, чи можна якось знизити ризики її зростання і обмеження?
Зниження ризиків
Якщо до вагітності патологія хребта проявляла себе лише незначним больовим синдромом або взагалі виявилася випадковою знахідкою на МРТ, необхідно вжити певних заходів, щоб уникнути ускладнень в періоді виношування і під час пологів.
До них відносять:
- Нормальне харчування під час вагітності – профілактика ожиріння.
- Фізична активність. Не можна ставитися до вагітності як до хвороби і проводити цілі дні в ліжку. Гімнастика, прогулянки – надзвичайно приємне і корисне проведення часу.
- Спортивні заняття. Йога та фітнес для вагітних не заподіють шкоди, а користь від цих вправ безперечна. Завдяки спорту у жінок зміцнюється м’язовий корсет спини, і хребет стабілізується.
- Уникнення тривалої сидячої або стоячої роботи. Необхідні часті перерви з розминкою.
- Носіння бандажа. Це дозволить зняти навантаження з попереку, і ймовірність обмеження випинання зменшиться.
Чи можливі природні пологи при міжхребцевих грижах хребта? Так, але тільки в тому випадку, якщо майбутня мама обстежена, не має особливих скарг і знаходиться під наглядом профільних фахівців.
Вагітність при грижах хребта: народжувати чи не народжувати
Вагітність і міжхребцева грижа ніяк не пов’язані між собою в період зачаття і перших тижнів розвитку плоду, оскільки сам процес не передбачає будь-яких сильних навантажень на спину. До того ж причини розвитку цього захворювання мають інше походження.
Процеси, що призводять до формування хребетної грижі, можна коротко описати так:
- Сам хребетний стовп складається з 33-35 кісток (хребців), між якими розташовуються диски.
- Диски являють собою округлі утворення, що складаються з центрального пульпозного ядра, оточеного фіброзним кільцем.
- В результаті травм, зміщення хребцевих кісток і інших причин диск відчуває постійний тиск і поступово руйнується.
- Коли речовина ядра тисне на фіброзне кільце, в якийсь момент кільце може повністю зруйнуватися на тому чи іншому відрізку. Це патологічний стан і називається грижа хребта.
При цьому речовина ядра тисне і на нервові волокна спинного мозку, що проходять у хребетному каналі.
Тому пацієнт і відчуває сильні болі:
- якщо грижа хребта пов’язана з поперековим відділом, болі в основному будуть саме в цьому відділі;
- під час зміни пози, невеликому фізичному активності, тривалого стояння на ногах больові відчуття посилюються;
- виникають також симптоми з боку інших частин тіла – оніміння рук, ніг тощо.
Таким чином, вагітність і міжхребцева грижа на етапі зачаття не мають прямого зв’язку. Однак якщо поперекова грижа (або патологія в будь-якому іншому відділі хребта) вже почала розвиватися, то хворобливі відчуття і інші симптоми будуть виникати на будь-якому етапі вагітності.
Етап вагітності
На цьому етапі в організмі жінки відбуваються значні фізіологічні зміни, які практично завжди впливають на таку патологію, як грижа хребта:
- Найголовніше в цьому сенсі явище – зміщення центру ваги тіла, яке призводить до поступового збільшення фізичного навантаження на різні області поперекового відділу хребта. Основний тиск чинить сам плід і навколоплідні рідини.
- Поряд з цим вагітність і міжхребцева грижа мають ще одну тісну взаємозв’язок, оскільки на спину зсередини також тисне матка.
- Найчастіше зв’язки хребта та тазостегнових суглобів починають розм’якшуватися, через що зв’язковий апарат хребетного стовпа також слабшає, що негативно впливає і на грижі хребта. Причина цих явищ у тому, що на пізніх термінах організм починає активно виробляти гормон релаксин, який розслаблює м’язи і зв’язки.
За відчуттями майбутньої мами в першому триместрі ніяких сторонніх болів і інших симптомів може не проявлятися. Однак це не означає, що процеси руйнування не йдуть – краще відразу пройти додаткове обстеження, щоб якомога раніше розпочати лікування.
Етап пологів
Найбільш сильно грижа хребта в будь-якому відділі дає про себе знати безпосередньо перед пологами. З одного боку, фізичне навантаження на спину в цей момент максимальне. З іншого боку, в цей момент приймати знеболюючі препарати вкрай важко, оскільки це може негативно позначитися і на родовому процесі, і на здоров’ї дитини.
Як правило, вагітність і міжхребцева грижа перед пологами супроводжуються такими симптомами:
- сильні болі в ураженій області (найчастіше поширені випадки з грижею поперекового відділу);
- оніміння ніг, почуття сильного охолодження і мурашок по тілу в районі стегон, пахової області, кінчиків пальців;
- кульгавість;
- в рідкісних випадках можливі проблеми з сечовипусканням і дефекацією.
Чи можна народжувати з грижею
Взаємозв’язок таких явищ, як вагітність і міжхребцева грижа дуже сильно впливає на жіночий організм. Тому жінок в основному цікавить питання: чи можна народжувати при грижі.
Відповісти на нього однозначно неможливо, тому в кожному випадку є багато важливих індивідуальних особливостей:
- стадія розвитку захворювання (тобто як довго прогресує грижа хребта, в якій мірі зруйнований диск);
- індивідуальні фізіологічні особливості пацієнтки – вага тіла, будова тазових кісток;
- ускладнена вагітність і міжхребцева грижа іншими захворюваннями спини, а також внутрішніх органів.
Тому в загальному випадку жінці слід звернути увагу на кілька рекомендацій:
- Якщо є можливість запланувати дитину, найкраще заздалегідь проконсультуватися з лікарем про можливі ускладнення, адже природні пологи при наявності патологій спини практично завжди небезпечні.
- Якщо ж зачаття вже відбулося, то важливо мати на увазі, що грижа і вагітність – небезпечне поєднання, і лікувати свою патологію навіть під час такого стану потрібно обов’язково.
- Однак курс лікування практично завжди змінюється в порівнянні з тією терапією, яка проводилася до зачаття – тобто лікування триває, але в щадному режимі, з урахуванням розвитку плода.
Природні пологи
Питання про спосіб пологів лікар (або кілька фахівців) вирішує, як правило, на пізніх етапах, коли стає більш зрозуміло, як вагітність і міжхребцева грижа пов’язані між собою у конкретної пацієнтки. При цьому народжувати з міжхребцевою грижею не завжди передбачається тільки штучним шляхом.
У тих випадках, коли руйнування диска тільки почалося, патологія не прогресує, жінка не набирає у вазі і постійно займається гімнастикою, можна провести й природні пологи з грижею. Однак рішення про це може прийняти тільки лікар після проведення відповідного обстеження.
Кесарів розтин
Досить часто вагітність і міжхребцева грижа припускають тільки один сценарій розвитку ситуації – застосування кесаревого розтину. Особливо часто така потреба виникає при міжхребцевій грижі поперекового відділу.
Найбільш поширені такі причини:
- міжхребцева грижа при вагітності досягла значних розмірів, і є серйозні ризики того, що під час пологів диск буде зруйнований;
- дуже сильно впливає те, де знаходиться область поразки, оскільки міжхребцева грижа при вагітності особливо небезпечна, якщо вона спрямована назад або убік;
- якщо є серйозний ризик защемлення нервових волокон хребта і це може призвести до тяжких наслідків, єдиним виходом залишається кесарів розтин;
- нарешті, нерідко сама міжхребцева грижа і пологи не настільки сильно пов’язані, але у жінки є інша патологія, яка також може привести до серйозних ускладнень у разі природних пологів.
Міжхребцева грижа при вагітності: ризики для жінки
Грижа міжхребцевого диска і вагітність практично завжди мають певні ризики. Патологія може дати наслідки в різних відділах хребта та інших частинах тіла. У наведеній нижче таблиці перераховані основні ризики.
| 1 триместр | набряк і запалення нервових закінчень через вироблення прогестерону |
| 2 триместр | навантаження на поперек у зв’язку зі збільшенням матки |
| 3 триместр | розслаблення м’язових волокон в зв’язку з виробленням релаксину негативно впливають на цілісність хребта |
Пологи з грижею хребта
Чи можна народжувати природним шляхом з грижею хребта? Це питання складне і суто індивідуальне.
Пологи – це процес, який вимагає від жінки колосальних фізичних зусиль. Природні пологи – це потуги, при яких ризик утиску грижі дуже великий. При обмеженні може виникнути оніміння нижніх кінцівок, порушення роботи тазових органів, сильний біль.
Прийняти однозначне рішення про кесарів розтин може тільки гінеколог, а безпосередньо перед пологами необхідна консультація ортопеда.
В даний час лікарі виступають за консервативне лікування, тобто до хірургічного втручання намагаються вдаватися тільки в крайніх випадках; це стосується і пологів. У яких випадках народжувати з грижею природним шляхом небажано? Кесарів розтин проводять, якщо:
- розмір освіти великий;
- локалізація грижі невдала: вона знаходиться в нижньому відділі і зміщена назад або убік;
- присутній великий ризик утиску;
- при вагітності спостерігається стрімке прогресування неврологічної симптоматики;
- у породіллі є інші проблеми, які в поєднанні з грижею є протипоказанням для природних пологів.
В інших випадках дозволяється народжувати самостійно.
Усунення наслідків і симптомів грижі хребта при вагітності: вправи, гімнастика, масаж
Для лікування грижі в період вагітності дуже не рекомендується вдаватися до медикаментозного лікування, оскільки багато препаратів можуть згубно вплинути на маленький організм, що розвивається всередині майбутньої мами.
Увага! Не завжди вдається вилікувати міжхребцеву грижу в період вагітності, однак полегшити стан жінки під наглядом кваліфікованого фахівця вдається завжди.
Основними методами для полегшення симптомів, супроводжуючих грижу, а також сприяючи лікуванню даного захворювання у вагітних, є:
- Сухе (іноді водне) витягування – жінку розташовують на площині, що має невеликий нахил (зазвичай 30 градусів). Витягування хребта відбувається під власною вагою жінки. Такий метод дозволяє повернути хребетний стовп і всі його складові в правильне анатомічне положення.
- Лікувальна гімнастика та фізкультура – використовуються тільки під наглядом грамотного фахівця з ЛФК. Всі вправи повинні бути позбавлені різких рухів, їх виконання має почергово супроводжуватися перервою. Не допускаються різкі ривки, підстрибування, смикання тощо.
- Плавання – регулярне відвідування басейну допомагає зміцнити м’язовий корсет, що підтримує хребетний стовп. Також плавання сприяє поверненню міжхребцевих дисків і самих хребців в їх нормальне анатомічне положення.
- Пілатес – щадні вправи для вагітних призначені для зміцнення м’язів, відновлення опорно-рухового апарату, сприяють повному розслабленню майбутньої мами і значному поліпшенню її самопочуття.
- Допологовий бандаж – його обов’язково рекомендують застосовувати, починаючи з другого триместру вагітності, оскільки плід збільшується в розмірах, а відповідно і матка, що призводить до збільшення навантаження на хребет.
Носіння бандажа – основне рішення проблеми з хребтом під час вагітності.
Також майбутнім мамам можуть призначити використання ортопедичного корсета, при необхідності – комірця. Обов’язково рекомендується носити ортопедичне взуття. Застосування таких методів під час вагітності при грижі також сприяє зменшенню навантаження на хребет.
Зверніть увагу! Під час вагітності для лікування грижі можуть застосовуватися не всі фізіотерапевтичні процедури, які фахівець міг би призначити в звичайній ситуації. Також вагітним жінкам протипоказаний масаж, спрямований на лікування міжхребцевої грижі.
Ризики для вагітних з міжхребцевою грижею
Найпоширеніші локації хребетної грижі – це попереково-крижовий і поперековий відділи. Саме вони найбільше навантажуються в міру збільшення обсягу живота жінки.
Також грає роль зміна в будові таза: організм, готуючись до пологів, перебудовується, роблячи родові шляхи безпечними для плода. Через це змінюється хода і вага перерозподіляється по-іншому.
Навантаження зростає, а при багатоводді, зайвому наборі ваги або особливо великій дитині – є ще й безпосередньо впливові причини.
Ризики протікання вагітності у жінок з діагностованою міжхребцевою грижею:
1.
Перший триместр може ускладнитися набряком нервових закінчень. Такий побічний ефект дає гормон прогестерон, надлишок якого стає причиною активації кровообігу в дрібній судинній сітці (капілярах), що впливає на здавлювання корінців у локації грижі.
2.
Зростаюча в обсязі матка та загальний набір ваги додатково навантажують поперековий відділ, стискаючи нерви і створюючи сприятливі умови для подальшого випинання освіти.
3.
Третій триместр відрізняється виробленням релаксину, який спрямований на розслаблення м’язових волокон. Речовина знижує загальний тонус системи і додатково навантажує міжхребцеві диски.
4.
Характерне явище – «постава вагітних» – підвищує навантаження на поперек.
За умови, що до зачаття дитини у жінки не спостерігалося патологій з боку опорно-рухового апарату та травм, загрози розвитку грижі хребта немає: вага буде правильно розподілена, і підвищене навантаження буде посильним.
