Грижа стравоходу: симптоми, дієта і способи лікування хвороби

Стравохід являє собою орган, що складається з м’язової маси. Він перетинає грудину і очеревину, проходячи крізь отвір в діафрагмі. У деяких випадках отвір починає збільшуватися, що відкриває органам, розташованим в очеревині, можливість вільно виходити в грудину.

Такий стан відповідає симптомам хіатальной грижі стравоходу своєчасно, правильно призначене лікування, що включає і дієту, дозволить швидко усунути їх. Патологія також має й інші назви. Одне з них – грижа стравоходу.

Розвиток хвороби негативно відбивається на якості життя хворого. Часто людина висловлює скарги на болі в животі, утруднене дихання, печію, якій передує відрижка. Патологія може викликати дисфункцію кишечника, органів дихання і серцево-судинної системи.

Про причини патології

Перелік придбаних факторів:

• вікове ослаблення зв’язок стравоходу;
• зміни в обсязі, вазі печінки, дисфункція органу;
• різке зниження маси тіла, що супроводжується розсмоктуванням жирової клітковини в області діафрагми;
• оперативні втручання, проведені на стравоході;
• виношування більш ніж одну дитину за одну вагітність;
• запори хронічного плану;
• ураження стінок стравоходу речовинами хімічної природи, надмірно гарячою їжею;
• надлишкова маса тіла;
• хронічні захворювання інших систем, що негативно впливають на роботу органів травлення;
• тупі травми очеревини (шкірні покриви залишаються цілими).

Клінічна картина патології

У хворих з грижею невеликих розмірів симптоматика відсутня. Нерідко людина може і не підозрювати про наявність патології, продовжуючи жити звичайним життям. Захворювання може бути виявлено випадково під час проведення рентгенологічного або ультразвукового дослідження.

Захворювання може проявити себе в будь-який момент. Найчастіше клінічна картина починає проявлятися, коли захворювання прогресує через зростання освіти. Як часто і наскільки яскраво будуть виражатися симптоми патології, визначається розмірами грижі, її типом. Додаткові фактори – наявність вторинних захворювань, викликаних ними ускладненнями.

1. Печія – перший і найбільш часто зустрічається ознака, на який скаржаться багато хворих з патологіями шлунково-кишкового тракту. Неприємні відчуття можуть виникати при нахилах, після прийому їжі. Нерідко вони можуть посилюватися під час відпочинку. Причинами розвитку печії стають вживання занадто великої кількості їжі та зловживання алкоголем. Симптом може проявлятися як в легкій, так і важкій формі. В останньому випадку людина скаржиться на нестерпне печіння в грудині, нудоту, метеоризм. Симптом грижі стравоходу негативно позначається на житті хворого, і лікування полягає в призначенні симптоматичних ліків, дієти.
2. Больовий синдром – ще один яскравий ознака патології. Найчастіше проявляється, коли людина приймає горизонтальне положення або нахиляється. Біль найчастіше відчувається між ребрами, поблизу серця, грудини або черевної порожнини. Найчастіше вона має ниючий характер, досягає свого піку після прийому їжі і послаблюється після того, як людина глибоко вдихне або у нього відбудеться напад відрижки.
3. Відрижка – симптом, який викликається спазмами в травному каналі, надмірно активним функціонуванням органів травлення. Внутрішньочеревний тиск, що перевищує встановлену норму, також може стати причиною розвитку відрижки. Напади можуть траплятися під час розмови, прийому їжі. Для усунення неприємних відчуттів деякі хворі приймають спазмолітики, але бажаний результат вдається домогтися рідко.
4. Відрижка. Цей симптом діагностується в 35% випадків. Викликається він уже відомими причинами – прийом їжі, заняття горизонтального положення. Відрижка спостерігається при грижі середніх розмірів. Обсяг блювотних мас може досягати великих розмірів, що змушує хворого відмовлятися від переміщення далеко від будинку.
5. Порушення процесу ковтання (дисфагія). Провокуючими факторами стає надмірно швидке поглинання їжі, вживання напоїв занадто низькою або, навпаки, високої температури, фактори неврогенного характеру.

Дисфагія у деяких хворих виявляється рідко, а у окремих осіб стає частиною життя. Під час загострення цей симптом грижі стравоходу досягає свого піку і головне лікування – дієта, зміна режиму і температури харчування.

Клінічна картина грижі стравоходу залежить від виду захворювання, що розвивається у хворого.

Різноманітність видів патології

Виділяють такі типи гриж:

•  Параезофагеальние. Цей варіант патології супроводжується виходом в порожнину грудей шлункового дна, петлі кишечника, а також тонкого ділянки жиру, що покриває кишечника (в медицині він отримав назву сальник).
• Аксіальний. Патологія супроводжується зсув усього шлунка або тільки його частини по вертикальній осі.
• Скользящий. Утворюють грижу органи в міру розвитку захворювання покриваються сполучною тканиною (грижовий мішок) і починають вільно переміщатися між порожнинами. Частими сигналами про розвиток цього типу патології є больовий синдром, який локалізується коло ребер, постійна печія і відрижка.

На фото представлені всі види грижі стравоходу, симптоми кожного з них мають і власне лікування і дієту.

Чим небезпечна грижа стравоходу

У випадках, коли у пацієнта виявляється освіту, розміри якого незначні і воно не викликає ніяких неприємних відчуттів, лікар може порекомендувати внести корективи в харчування і спосіб життя.

Цим лікування стану обмежиться. Однак якщо хворий висловлює скарги на печію, часті напади болю, потрібно зовсім інший підхід. Відсутність або помилкова тактика лікування може стати причиною розвитку неприємних наслідків.

До найбільш поширених ускладнень запущеної грижі стравоходу фахівці відносять:

• кровотечі, а також ураження стінок органу;
• зміна розмірів стравоходу;
• запальний процес у слизовій оболонці;
• онкологічний процес.

особливості діагностування

Список інструментальних методів діагностування, що дозволяють отримати точний діагноз, складають:

• Фиброгастродуоденоскопия. Під час процедури, використовуючи шланг з камерою і ліхтариком на кінці, фахівець вивчає стан дванадцятипалої кишки, шлунка і стравоходу.
• Рентген. Цей діагностичний метод призначається абсолютно всім пацієнтам, у яких спостерігаються симптоми грижі стравоходу. Рентген дозволяє оцінити, наскільки сильно вражені запальним процесом внутрішні органи, і виявити такі небезпечні патології, як виразка, звуження стравоходу. Рентгенологічне дослідження виявляється не інформативним тільки в одному випадку – утворення розташовується поблизу стравоходу.
• РН-метрія шлунка і стравоходу. Метою дослідження є визначення того, як часто в стравохід потрапляє вміст шлунка. Також може братися зразок шлункового соку, щоб встановити, яка кислотність у конкретного пацієнта – підвищена або знижена.

Як лікувати захворювання

Чим раніше будуть визначені симптоми грижі стравоходу, тим своєчасно буде призначено лікування, що включає прийом таблеток і дієту. Лікувальна тактика включає два варіанти методів – консервативний і оперативний.

Консервативна тактика головною своєю метою має стабілізацію стану, недопущення розвитку ускладнень. В окремих випадках можна обмежитися коригуванням раціону.

М’ясників: Я втомився повторювати! Якщо ниють коліна і тазостегновий суглоб, швидко приберіть з раціону …

Однак якщо освіту велике, без лікарських препаратів не обійтися. Призначаються препарати покликані знизити обсягу шлункового секрету, захистити стравоходу від кислоти шлункового соку.

Стеження за масою тіла – ще один елемент традиційної тактики.

В цілому, показаннями до проведення оперативного втручання є:

1. погіршення загального стану, розвиток ускладнень;
2. розташування освіти в грижових воротах;
3. сильні порушення стану слизової.

Існує кілька видів оперативного втручання при запущеній формі грижі стравоходу. Кожен з них має як свої позитивні сторони, так і негативні. Рішення про застосування того чи іншого методу приймає виключно лікуючий лікар, грунтуючись на детальному аналізі анамнезу пацієнта, результатів первинного та апаратного огляду.

Рекомендована дієта і інші альтернативні методи лікування

Як зазначалося, однією з причин розвитку грижі стравоходу є підвищені показники внутрішньочеревного тиску. Таке явище, в свою чергу – наслідок пошкодження органу механічного типу. Воно супроводжується запорами і порушеннями прохідності кишечника.

Коригувати симптоми грижі стравоходу допомагає і лікування такого типу як дієта, яка отримує позитивні відгуки у пацієнтів. Застосовують цей метод навіть в тому випадку, коли хворому призначена операція.

Метою призначається дієти є зниження показник кислотності шлункового соку, а також захист слизових оболонок стравоходу, шлунка.

Багатьох хворих грижею стравоходу цікавить питання – чи тільки таблетки і порошки слід використовувати для усунення неприємних відчуттів, якими супроводжується патологія.

Дійсно, медикаментозні засоби займають перші позиції в лікувальній тактиці. Однак сьогодні фахівці не відмовляються і від напрацювань народної медицини.

Деякі народні засоби допомагають усунути багато симптомів грижі стравоходу, і незамінні для лікування, будучи частиною дієти.

Грижа стравоходу: симптоми і лікування, дієта – детальна інформація

Серед гастроентерологічних проблем грижа стравохідного отвору діафрагми частіше всіх залишається недолікованої. Її симптоми схожі з виразкою або езофагітом. Більш того, багато ознак грижі стравоходу абсолютно неспецифічні: біль за грудиною, кашель. Це маскує хвороба, віддаляючи правильну постановку діагнозу.

Грижа стравоходу: симптоми і лікування, дієта

причини появи

Стравохід розташовується всередині грудної порожнини, а шлунок – в черевної. Їх межа припадає на стравохідний отвір діафрагмальної м’язи, тут знаходиться сфінктер. Таке чітке розділення виявилося важливим, з огляду на процеси, що відбуваються в порожнинних органах:

1. Стравохід має нейтральне середовище. Його pH коливається в межах 6,0-7,0. Його функція – транзиторна. Він лише пропускає їжу, не переварюючи її.
2. У шлунку середу кисла – рН 1,5-2,0. Головне функціональне призначення шлунка – травлення.

При грижі стравоходу кардиальная частина шлунка прослизає в грудну порожнину. Цей момент супроводжується неприємними симптомами, пов’язаними з тиском і занедбаністю кислоти з шлунку в стравохід.

Важливо! Такий стан майже завжди супроводжується запаленням слизової оболонки стравоходу – езофагітом.

Сприяє розвитку хвороби ряд факторів:

1. Слабкість і неповноцінність зв’язкового апарату. Структури, які фіксують органи в потрібному положенні можуть слабшати. Іноді це відбувається на тлі вроджених захворювань, пов’язаних з недостатністю сполучної тканини. Іноді зміни в будові зв’язок і їх еластичності наступають з віком – вони втрачають пружність і перестають виконувати колишні функції з підтримки потрібного положення стравоходу і шлунка.
2. Висока внутрішньочеревний тиск. Його причина може бути в надмірній вазі, кашлі, постійних запорах або метеоризмі. Рідше з’являється грижа, пов’язана з високим тиском через обструктивних хвороб легенів. При розвитку обструкції закономірно з’являється емфізема – розширення легеневої тканини. Ці явища сприяють збільшенню интраабдоминального тиску.
3. Неправильна перистальтика , пов’язана з тракції стравоходу догори. Такі гіпермоторние дисфункції завжди супроводжують найбільш поширені хвороби шлунково-кишкової системи – жовчнокам’яну хворобу, виразкову хворобу шлунка, гастрит з підвищеною кислотністю.

Схематичне зображення грижі стравоходу

симптоми

Прояви грижі стравоходу пов’язані з попаданням кислотного вмісту з порожнини шлунка і появою в грудній порожнині «зайвого» органу у вигляді ділянки кардії. Це супроводжується :

1. Печією – довгої, болісною. Печія з’являється з однаковою частотою і натщесерце, і після рясної їжі. Особливо провокують печіння гострі, гарячі продукти.
2. Болем у грудях . Вона носить пекучий, що давить характер, нерідко імітуючи напад стенокардії.
3. Почуттям дискомфорту , розпирання за грудиною. Це безпосередньо пов’язано з ділянкою шлунка, який піднявся вгору.
4. Відчуттям дефіциту повітря , задухою.
5. Кашлем , особливо в лежачому положенні і ночами.
6. Захриплістю голосу .
7. Наполегливої відрижкою , особливо при нахилах. Іноді вона доходить до ступеня регургітації – тоді з’їдене тільки що вміст викидається в ротову порожнину.

Кашель і осиплість голосу нерідко супроводжують грижу стравоходу. Причина – закид кислоти на ті зв’язки і в гортаноглотка. В результаті з’являється нав’язливий сухий кашель, покашлювання. Пацієнти довгий час відвідують терапевта, пульмонолога, сімейного лікаря, так як симптоматика імітує фарингіт, трахеїт або ларингіт.

Тиснуть болі за грудиною завжди вимагають виключення нападу стенокардії. Тому їх поява при фізичному навантаженні обов’язково повинно супроводжуватися записом ЕКГ. Виняток стенокардії і підтвердження патології при ФГДС дозволяють говорити про грижу стравоходу як джерелі давили болів.

Важливо! Нітрогліцерин може полегшити стан як при стенокардії, так і при грижі стравоходу. Його не можна використовувати для диференціювання цих станів.

Всі симптоми при грижі стравохідного отвору діафрагми провокуються фізичним навантаженням, зокрема, підняттям тяжкості. Напруга викликає підвищення тиску на діафрагму знизу.

Особливо небезпечні навантаження після переїдання, коли наповнений шлунок і так надмірно тисне на діафрагму. Спровокувати симптоми грижі після їжі можна, просто зробивши різкі нахили, наприклад, для зав’язування шнурків або якщо прийняти горизонтальне положення протягом півгодини після їди. Всі ці процеси супроводжуються проскальзиваніем частини переповненого шлунка в грудну порожнину.

лікування

Вся терапія грижі стравохідного отвору діафрагми складається з ряду лікувальних впливів. Категорично не можна розглядати лікування грижі лише як медикаментозне.

Обов’язковою повинні бути нормалізація способу життя і харчування. Лікарська терапія буде доповнювати немедикаментозні методи.

При неефективності консервативних способів лікування грижі стравоходу рекомендується оперативне втручання.

Спосіб життя

Вище були описані механізми виникнення грижі стравохідного отвору діафрагми. З урахуванням їх можна представити рекомендації, дотримання яких допомагає зменшити ризики загострень:

1. Після будь-якого прийому їжі слід мінімум 1,5-2 годин не лягати. Виключається і напівлежаче положення на кріслах.
2. Варто уникати нахилів. По можливості, взуватися краще з використанням табурета і підставки для ніг. Миття підлоги – із застосуванням швабри, яка виключає глибокі нахили.
3. Занадто великі тяжкості повинні бути виключені. У період ремісії допустимо переносити невелику вагу, але обов’язково перед їжею або через 40-60 хвилин після прийому їжі.
4. Сон рекомендується на ліжку з піднятим узголів’ям. При необхідності можна скористатися другою подушкою, але краще, якщо це будуть підставки під ніжки ліжка. Так вдасться повністю підняти головний кінець ліжка, а не тільки голову.
5. Надмірна вага, метеоризм, постійні запори, завзятий кашель – все ті хвороби, при наявності яких не вийде ефективно лікувати грижу стравоходу. Позбавлення від захворювань, що підвищують внутрішньочеревний тиск дозволить знизити частоту загострень грижі.
6. Деякі лікарські препарати сприяють розслабленню сфінктера і поглиблення симптомів. Їх використання при грижі стравоходу слід обмежити: Ніфедипін, Дилтиазем, Аспірин, Диклофенак.

дієта

Харчування при грижі стравоходу рекомендується максимально щадне. Їжа готується варінням, гасінням, запіканням або на пару. Виключається груба, здатна зашкодити ніжні слизові оболонки їжа. Продукти, які не рекомендується застосовувати в їжу:

• смажене;
• жирне;
• копчене;
• м’ята;
• меліса;
• шоколад;
• кава;
• міцний чай;
• продукти, що підсилюють газоутворення.

Виняток м’яти, меліси, кави та чаю носить патогенетичне обгрунтування. Ці продукти здатні послабити сфінктер і посилити ймовірність загострення грижі.

Важливо! Варто приділити увагу складу трав’яних зборів і седативних засобів – багато з яких містять в складі м’яту.

Рекомендовані продукти при грижі стравоходу

До продуктів, які збільшують утворення газу в кишечнику відносяться:

• виноград;
• капуста;
• чорний хліб;
• дріжджова випічка;
• бобові;
• газовані напої.

Однак їх вплив індивідуально. У деяких людей вони викликають виражений метеоризм, в той час як у інших майже не впливають на утворення газу.

Заборонені продукти при грижі стравоходу

Підлягають дієтичної терапії і наполегливі запори, що підвищують интраабдоминальной тиск:

Грубий хліб з висівками	Здобну випічку з борошна вищого сорту
Розсипчасті каші, крім рису	Макаронні вироби, рис, манку
Нежирну рибу, м’ясо	Жирні сорти риби і м’яса
Кисломолочні продукти – кефір, йогурт	Цільне молоко
Соковиті сорти яблук і груш, сливи, сухофрукти	Чорниця, айва, кизил, черемха, нестиглі яблука і груші, яблучне пюре

Рекомендується вживати велику кількість компотів протягом дня – до 2-3 літрів. Сушки, печиво, і інші «сухі» перекушування виключаються.

лікування медикаментозне

Лікарська терапія ведеться за трьома напрямками:

• засоби, що знижують секреторну активність;
• прокинетики, які нормалізують моторику стравоходу і шлунка;
• антацидні препарати, купирующие симптоми.

До першої групи препаратів відносяться інгібітори протонної помпи: Омепразол, Лансопразол, Пантопразол. Додатково застосовують блокатори Н2-гістамінових рецепторів: Ранитидин, Фамотидин.