Різне

Грижа кишечника, прямої кишки: симптоми випинання і способи терапії

studio

Грижа кишечника досить поширене захворювання у дорослих і дітей. Вона зустрічається у кожного 20-го людини до 45 років і у кожного 2-го після 50 років.

Грижа у дорослих, локалізована в кишечнику, не є небезпечним діагнозом, якщо не провокує виникнення ускладнень. Однак істотно позначається на погіршенні якості життя пацієнта.

На ранніх етапах розпізнати і вилікувати захворювання досить просто. Необхідно мати розуміння про перші симптоми і патогенезі.

При будь-яких ознаках хвороби необхідно негайно звертатися до фахівця за консультацією і лікуванням.

Що таке грижа кишечника

Являє собою деформацію стінки очеревини з наступним виходом частини кишки. При цьому фрагмент кишечника може вийти як назовні, так і залишитися в черевній порожнині. Як отворів для виходу виступають:

  • просвіти між м’язовою тканиною;
  • патології розвитку тканин;
  • проміжки між внутрішніми органами;
  • наслідки операцій.

У звичайному стані для нормального підтримки кишечника використовується зв’язковий апарат. Очеревина ж за допомогою тонусу м’язів стримує тиск усередині порожнини. Якщо стінка очеревини стоншується з яких-небудь причин, а тиск в порожнині зростає, то відбувається розвиток грижі.

Класифікація та види

Кишечник є досить протяжної орган, який займає значне місце в організмі. Залежно від ділянки виникнення виділяють наступні види:

  1. Пахова. Формується в паховій каналі, зовні, усередині або в обох місцях відразу.
  2. Пупкова. Характерна для немовлят, внаслідок слабкого розвитку пупкового кільця у дітей. Крім того, виникає у вагітних жінок або після пологів.
  3. Стегнова. Є наслідком вікових змін.
  4. Білої лінії живота. Часто представлена ​​відразу декількома грижами, розташованими в безпосередній близькості один від одного.
  5. Післяопераційна. Утворюється на рубцевої тонкої тканини після проведеного операційного втручання.
  6. Змінна. Утворюється при частковому перекритті кишки тканинами черевної порожнини.

причини розвитку

Будь-які стани, так чи інакше впливають на коливання тиску, стоншування або просвіти в тканинах можуть спровокувати захворювання. Кишкова грижа виникає:

  • на пізніх термінах вагітності через підвищеного тиску плоду на органи матері;
  • при виникненні асциту (водянки), значно розтягує порожнину і створює напругу всередині;
  • раптової втрати ваги по будь-якої причини (різке стоншення стінок)
  • при истончении стінок під впливом старіння організму.

Для розвитку недуги потрібно якийсь «пусковий механізм». Остаточною причиною, що провокує формування, стають:

  • сутички і пологи;
  • захворювання сечостатевої системи, що супроводжуються ускладненнями процесу сечовипускання;
  • кашель;
  • рясна блювота;
  • підвищена фізична активність;
  • підняття важких предметів,
  • метеоризм.

Може виникнути на тлі хронічного бронхіту, бронхіальної астми, дискінезії жовчних шляхів, перитоніту, гастриту, холециститу, механічного або травматичної дії на область очеревини. Іноді обумовлюється вродженими дефектами внутрішніх органів.

симптоми

Грижа кишечника спочатку розвивається без гострих проявів. Потім симптоми стають вираженими і наростаючими.

Список симптомів:

  1. Прояв характерного шішкообразние випинання, зникаючого в лежачому положенні (при невправімих формах помітно в будь-якій позі).
  2. Рефлюкс-езофагіт. Внаслідок защемлення відбувається вкидання кислого середовища в стравохід зі шлунку. Це провокує пошкодження слизової і руйнівний вплив на ферменти. З’являється печія, біль в животі та грудній клітці. Загострюється відразу після прийому їжі, в стресових ситуаціях і в нічний час.
  3. Больовий синдром у формі сутичок, поколювання, тупих тягнуть відчуттів. Може носити періодичний або регулярний характер.
  4. Відчуття наповненості навіть після спорожнення кишечника або сечового міхура.
  5. Запори і утруднення дефекації.
  6. Загальна слабкість, підвищена температура тіла, озноб.

діагностика

Дуже важливо виявивши перші симптоми кишкової грижі негайно звертатися до лікаря. Це дозволить не тільки скоротити термін передбачуваного лікування, але і позбутися від значного погіршення стану, викликаного проявом ускладнень. Обстеження проводять вузькі фахівці проктолог і гінеколог якщо пацієнт жінка.

  • Для виявлення недуги проводять ретельний огляд хворого з подальшим призначенням аналізів.
  • Для детально дослідження використовують різні методи:
  1. Пальпація. Найбільш простий спосіб визначення грижі у пацієнта. Можливо вже при першому зверненні. Являє собою точкове промацування ураженої ділянки з метою подальшої постановки діагнозу.
  2. Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Є одним з найбільш точних методів визначення розміру і структури освіти. Дозволяє виявити хворобу навіть на ранніх стадіях.
  3. Ультразвукове дослідження (УЗД). Менш точний метод, ніж МРТ. Однак також дозволяє оцінити розташування і розмір грижі.
  4. Рентгенографія. Дає розуміння про особливості новоутворення.

Для отримання повної картини перебігу хвороби лікар, як правило, використовує кілька методів в поєднанні.

лікування

Існує тільки один кардинальний метод лікування – операційне втручання. Виняток становлять немовлята. Освіта у них часто самостійно зникає протягом перших років життя, не полишаю слідів і без негативних наслідків.

операція

Операція з видалення грижі кишечника проводиться під місцевим, пацієнт знаходиться в свідомості або під загальним наркозом. Після розтину ураженої ділянки відбувається вправлення кишечника в порожнину з наступною пластикою. Якщо кишкова петля в результаті порушень кровопостачання відмирає, то її також необхідно видалити.

При наявності протипоказань до застосування оперативного втручання використовують:

  1. Бандаж. Використання спеціального лікувального білизни дає хороші результати в підтримці ослаблих м’язів і не дає прогресувати захворювання. Залежно від локалізації бандаж може бути виконаний у вигляді пояса, шорт або панталонів. У будь-якому випадку будь-яка модель обов’язково має спеціальну тверду частину, яка підтримує грижу (пелот).
  2. Фізіотерапія. Застосовується тільки при діагностуванні захворювання на перших стадіях. Надалі позитивних результатів не дає.
  3. Лікувальна гімнастика. Використовується в ряді випадків при виявленні недуги на етапі зародження. Більш пізні стадії захворювання таким чином не лікують.

Відсутність рецидиву захворювання багато в чому залежить від успішної і грамотної пластики після видалення грижі. Для відновлення тонусу використовують тканини пацієнта або штучну сітку. Другий спосіб є сучасним і ефективним. Скорочується час операції, збільшується її ефективність і лікування спрощується. Крім того, організм не відторгає подібні матеріали.

Народні засоби

До ураженого місця прикладають цибулю, запечений в духовці. Овоч залишають не більше ніж на 12 годин. Тривалість лікування цибулею становить три тижні.

При лікуванні кишкової грижі застосовують і відвар з коріння кінського щавлю:

  • 10 грамів коренів заливають 0,2 л окропу, варять їх не менше десяти хвилин в емальованій каструлі.
  • З отриманого відвару треба зробити компрес.
  • Тривалість лікування грижі – приблизно 10 днів.

При цій патології роблять і компреси з настойкою кори дуба. Їх потрібно класти на півгодини. Завдяки таким компресам грижа не збільшується в розмірах.

М’ясників: Я втомився повторювати! Якщо ниють коліна і тазостегновий суглоб, швидко приберіть з раціону …

Можна взяти на замітку такий рецепт: невелика кількість подрібненої кори дуба і кілька жолудів поміщають в скляний посуд, суміш треба залити вином. Засіб необхідно наполягати в сухому місці, в яке не проникають сонячні промені.

Через три тижні засіб витягають на “світ божий”, проціджують. З такої настойки роблять компреси. При їх застосуванні самопочуття помітно поліпшується.

Можна вживати в їжу подорожник: його подрібнене насіння застосовують щодня в невеликій кількості. До ураженого місця слід прикладати листя кропиви. Тривалість лікування – не менше 30 днів.

При лікуванні грижі допомагає і квашена капуста. Потрібно взяти один лист овоча і прикласти його до того місця, де вона розташована. Процедуру потрібно робити регулярно. Можна просто просочити бавовняну тканину розсолом квашеної капусти. Цей компрес треба прикласти до грижі.

Чи варто купувати бандаж?

При захворюваннях кишечника треба виконувати масаж, робити відповідні вправи. Рекомендується придбати бандаж. Його можна носити і після оперативного втручання. При використанні цього виробу знижується небезпека рецидиву, усуваються больові відчуття.

Його використовують при вагітності: в цей період будь-яке хірургічне втручання небажано. Бандаж застосовують і на початковій стадії захворювання. Виріб знижує ймовірність обмеження грижі. Його потрібно надягати кожен день: перед сном бандаж знімають.

Використовувати цей ортопедичний товар не можна в наступних випадках:

  • Наявність на шкірі пошкоджень: порізи, глибокі рани.
  • Дерматит та інші шкірні захворювання.
  • Обмеження грижі.

Не рекомендується носити бандаж при важких патологіях серця, схильністю до алергічних реакцій.

Існують спеціальні післяопераційні бандажі. Їх використовують після хірургічної операції. Такі вироби виконані у вигляді пояса. Вони виготовляються з еластичного матеріалу і забезпечені зручною застібкою.

Бандаж не робить тиску на післяопераційні шви. Він надійно фіксує органи черевної порожнини, прискорюючи процес загоєння рани. Тривалість носіння виробу визначається лікарем.

Вона залежить від стану пацієнтки.

Для попередження появи небажаних ускладнень потрібно підтримувати хорошу фізичну форму. Пацієнтка повинна стежити за своєю вагою, не допускати запорів. При виконанні нескладних фізичних вправ м’язи тазового дна стають міцнішими. Не потрібно піднімати важкі предмети.

Грижа у дітей

Нерідко хвороба зустрічається не тільки у дорослих, але і у немовлят. Найчастіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток. На щастя, подібний стан не є небезпечним для життя малюка. За рахунок поступового зростання і розвитку м’язів дитини грижа, швидше за все, розсмокчеться самостійно. Однак при появі у дитини шишковидного освіти в паховій області варто негайно звернутися до лікаря.

Легке вправлення і збільшення під час діяльності малюка – основні ознаки захворювання. Найчастіше при цьому діти не виявляють занепокоєння і не відчувають неприємних відчуттів. При цьому недугу має такі особливості:

  • при плачі, кашлі, чханні, русі освіту збільшується;
  • відбувається поступове збільшення її розмірів;
  • можливо вправити шишку всередину.

Основна небезпека грижі у дітей – потрапляння внутрішніх органів або їх ділянок в грижової мішок з подальшим закріпленням. Внаслідок цього відбувається порушення кровообігу, здатне привести до негативних наслідків.

В цьому випадку рекомендовано оперативне втручання або консервативне лікування (бандаж). В обов’язковому порядку необхідно забезпечити постійне спостереження за станом малюка, що має грижу, на весь період захворювання.

Раннє видалення освіти в дошкільному віці є найкращим методом боротьби з хворобою.

ускладнення

Найпоширенішим ускладненням є невправимая грижа. Утворюється внаслідок зрощення стінок і формуванні спайок. Найчастіше при цьому утворюється обмеження петлі кишечника.

Це може спровокувати порушення кровообігу і відмирання тканин в майбутньому. При відсутності належного лікування і своєчасного хірургічного втручання розвивається абсцес або гангрена.

Найбільш часто подібна ситуація зустрічається при утворенні грижі в паху.

Може статися травмування м’якої тканини, виражене в кровотечі, хворобливості, набряку. Це критичний випадок, що вимагає виклику швидкої медичної допомоги. Ситуація може стати небезпечною для життя. Іноді грижа стає першою сходинкою в розвитку ракових пухлин.

Грижа кишечника – поширене явище, яке не несе загрози при своєчасній діагностиці і грамотному підході до лікування. Сучасна медицина має величезний досвід в терапії подібних станів, в тому числі в області оперативного втручання. При перших ознаках захворювання варто звернутися до лікаря, щоб уникнути наслідків і ускладнень.

Грижа кишечника: види, симптоми і способи лікування

Одним з найголовніших органів є кишечник. Це єдина система кишок, що здійснює травний процес і забезпечує організм корисними речовинами.

Довжина кишечника дорослих людей становить приблизно 3-4 м. Від його гарної роботи залежить здоров’я і загальне самопочуття людини. Під дією шкідливих факторів в кишечнику можуть виникнути різні недуги.

Досить поширеним захворюванням є грижа кишечника.

Поняття і види хвороби

Кишкова грижа – це деформація стінки очеревини з подальшим виходом назовні частини кишки. У деяких випадках ця частина може залишитися і в черевній порожнині. Отворами для виходу служать патологічно сформовані тканини, просвіти в м’язових тканинах, наслідки операцій та просвіти між органами. Дані отвори іменуються грижового воротами.

Щоб підтримувати кишечник в нормальному робочому стані, застосовується зв’язковий апарат. Внутрішньопорожнинне тиск стримується тонусом м’язів. Коли відбувається витончення стінок очеревини, тиск в порожнині збільшується і формується грижа.

Залежно від місця знаходження виділяють наступні типи гриж:

  1. Пупкова. У більшості випадків зустрічається у немовлят через особливості розвитку пупкового кільця. Серед дорослих хворих недуга зустрічається у жінок в період вагітності і через деякий час після пологів.
  2. Пахова. Є найпоширенішим видом гриж в кишечнику. Вона утворюється зовні або всередині пахового каналу, або одночасно в обох місцях.
  3. Білої лінії живота. В основному зустрічається у чоловіків. Грижовими воротами виступають щілини, що знаходяться в білій лінії живота. Часто формуються множинні грижі, які розташовуються один над одним.
  4. Стегнова. Виникають унаслідок вікових змін. Як правило, зустрічаються у жінок після 40 років. Даний вид грижі досягає невеликих розмірів.
  5. Післяопераційна (інакше – вентральна). З’являються на рубцевої тканини після хірургічного втручання. Можуть досягати великих розмірів.
  6. Змінна. Вона утворюється, коли тканини черевної порожнини частково перекривають кишку.

Серед рідкісних форм виділяють запирательную, внутрішню, бічну, сідничний і промежностную грижі.

Причини і симптоми

Грижа кишечника може бути спровокована будь-якими станами, які впливають на коливання тиску, а також прорізами і витончення в тканинах. До найпоширеніших причин недуги відносяться:

  • вагітність, важкі пологи;
  • асцит (водянка);
  • ожиріння;
  • швидка втрата ваги, яке провокує витончення стінок;
  • похилий вік;
  • регулярні важкі фізичні навантаження;
  • вроджені аномалії розвитку;
  • спадкова схильність;
  • хронічні запори.

Спочатку грижа в кишечнику протікає без будь-яких ознак. Потім прояви стають більш вираженими і помітними. Серед основних симптомів виділяють:

  • шішкообразние випинання, яке зникає в положенні лежачи;
  • рефлюкс-езофагіт (сильна печія, біль в області грудної клітини і живота), загострюється вночі, при стресі і після прийому їжі;
  • переймоподібні, що тягнуть, колють больові відчуття, які мають тимчасовий або постійний характер;
  • запори;
  • почуття наповненості, що виникає після спустошення сечового міхура або кишечника;
  • загальний стан слабкості;
  • озноб;
  • висока температура тіла.

З першими ж симптомами необхідно звернутися до лікаря. До останнього зволікати не варто. Своєчасне і правильне лікування допоможе уникнути ускладнень.

діагностика недуги

Обстеження пацієнта проводять вузькі фахівці, такі як гінеколог (у жінок) і проктолог. Щоб призначити правильний діагноз, пацієнта ретельно оглядають і призначають здачу необхідних аналізів.

Для детального дослідження вдаються до наступних методів:

  1. Пальпація. Складається в точковому промацує пальцями хворої ділянки.
  2. Ультразвукове дослідження. Допомагає оцінити величину і місце розташування грижі.
  3. Магнітно-резонансна томографія. Найточніший спосіб визначення розміру грижі і його структури. З його допомогою захворювання можна виявити і на ранніх стадіях.
  4. Рентгенографія. Допомагає дізнатися особливості грижі.

При необхідності лікар може використовувати відразу кілька методів.

лікування

Грижа кишечника вимагає оперативного втручання. Винятком є пупкова, яка сама пропадає в перші роки життя.

При проведенні операції застосовується загальна анестезія. Хірург проводить розріз грижового мішка, потім кишечник поміщає на місце і проводить пластику грижових воріт. При некротізірованих уражену ділянку вирізається повністю і кишечник зшивається заново.

Найважливіша частина операції – пластика грижових воріт. Від цього залежить чи буде рецидив хвороби чи ні. Процедура виконується двома способами:

  1. З натягом, тобто для закриття воріт зшивають самі тканини.
  2. Без натягу. Розбіжність перекривається за допомогою спеціальної сітчастої пластини.

Самим кращим варіантом є другий. Сітка повністю безпечна для організму, відторгнення не відбувається, і ризик повторного появи грижі зводиться до нуля.

Також для видалення грижі можна провести ендоскопію. Цей спосіб, який передбачає мінімальну інвазивність. При проведенні цієї операції хірург робить пару отворів діаметром 1 см. Через них вводиться ендоскопічна камера з ліхтариком і спеціальні інструменти, за допомогою яких здійснюються всі маніпуляції.

Хід операції можна спостерігати на моніторі.

Ендоскопія є найоптимальнішим варіантом лікування грижі. Він володіє багатьма перевагами. Після проведення операції залишається маленький, практично непомітний рубець. У той час, як при класичній операції довжина рубця становить 4-8 см.

Період госпіталізації значно менше, вже через пару днів можна виписатися додому. Ускладнення після ендоскопії виникають вкрай рідко. Реабілітація пацієнта проходить досить швидко. Але для повного відновлення буде потрібно пару місяців.

У цей час особливо важливо дотримуватися всі профілактичні заходи.

Якщо є протипоказання до проведення операції, вдаються до наступних способів лікування:

  1. Носіння бандажа. Лікувальна білизна добре підтримує знесилені м’язи і не дає недугу розвиватися далі. Бандаж може бути у вигляді панталонів, шорт або пояса. Всі моделі мають тверду частину – пелот. Саме він і підтримує грижу.
  2. Лікувальна гімнастика. Застосовується тільки на початку розвитку кишкової грижі. На останніх стадіях гімнастика марна.
  3. Фізіотерапія. Також ефективна тільки на ранніх стадіях.

Прогноз і профілактика

При кишкових Крижі в цілому прогноз сприятливий, якщо будь-які ускладнення відсутні. Після проведення хірургічного лікування настає повне одужання. Рецидиви спостерігаються в рідкісних випадках.

При обмеженні грижі подальший прогноз залежить від своєчасності проведення операції, методу лікування і видалення некротизованих частин кишечника.

Профілактика гриж, що утворюються в кишечнику, полягає в правильному і раціональному харчуванні, яке забезпечує щоденне спорожнення кишечника і підтримання ваги пацієнта. Також необхідно дотримуватися достатній рівень фізичної активності, який буде підтримувати м’язовий каркас живота.

Грижа, яка утворилася в кишечнику, не так небезпечна за умови, якщо не провокує появу ускладнень. Однак вона може дуже сильно погіршити якість життя людини. На ранніх етапах захворювання лікується легко.

Тому так важливо звернутися до фахівця вчасно. Від гриж можна позбутися тільки одним способом – шляхом проведення операції.

Діагностика і лікування грижі прямої кишки

Пряма кишка схильна до різних захворювань через свого розташування в організмі і виконуваних функцій. Однією з поширених хвороб є грижа прямої кишки – випинання її за межі природного положення. У чому ж причина цього розладу, по яких симптомах його розпізнати і як лікувати?

причини

Анальна грижа, або ректоцеле, виникає через слабкість або пошкодження мускулатури тазового дна. Здорові м’язи надійно утримують органи в правильному положенні і не дозволяють їм зміщуватися, а травмовані або ослаблені тканини не можуть впоратися з цією функцією.

Пошкодження мускулатури тазового дна виникають при пологах у жінок, особливо якщо вони протікали важко або виконувався розріз промежини. А також травми м’язів і зв’язок можливі при оперативному втручанні в області тазового дна.

Крім пошкодження м’язів, є й інші причини виникнення ректоцеле:

  1. Запущений геморой;
  2. Знижений рівень естрогену в крові, через що порушується живлення тканин малого таза;
  3. Механічні пошкодження ануса;
  4. Тривалі запори або пронос;
  5. Важка фізична робота, спортивні навантаження;
  6. Спадкова схильність.

Грижа прямої кишки зазвичай виникає не через якогось одного фактора, а за сукупністю кількох з перелічених причин.

Ознаки анальної грижі

Ректоцеле – це вибухне кишки назовні, за межі анального сфінктера. Це характерна ознака хвороби. Додатковими симптомами є:

  1. Утруднення дефекації, запори;
  2. Ниючий, тупий біль в області тазового дна і промежини;
  3. Слизові виділення з ануса, іноді з кров’яними згустками;
  4. При вторинної інфекції: озноб, загальне нездужання.

У жінок анальна грижа може виходити в сторону піхви. Симптомами хвороби є:

  1. Поява болю і дискомфорту при статевої близькості;
  2. Відчуття стороннього тіла або зайвого обсягу в області піхви, яке зменшується або зникає в положенні лежачи;
  3. Дискомфорт при дефекації і сечовипусканні;
  4. Болі в спині і внизу живота.

Симптоми ці слабо виражені, якщо розмір грижі невеликий. Жінки часто не помічають або ігнорують їх і не звертаються до лікаря, коли хвороба не почне прогресувати.

Це велика помилка, тому що на початкових стадіях захворювання вилікувати легко, а в запущеному випадку для позбавлення від недуги необхідна операція.

діагностика

При підозрі на грижу прямої кишки звертаються до проктолога або гінеколога. Медики виділяють 3 стадії анальної грижі: при першій стадії вибухне маленьке і симптоми незначні, при другій грижа більший і дефекація можлива тільки за допомогою клізми, при третьої спостерігається повне випадання прямої кишки, у жінок разом із задньою стінкою піхви.

При першій стадії для постановки діагнозу і призначення лікування достатньо зовнішнього огляду і опитування пацієнта, при другій або третій призначають МРТ або УЗД з тривимірною реконструкцією.

Ці обстеження допомагають побачити розташування і структуру всіх органів малого таза і визначити ступінь їх пошкодження.

Лікуючий лікар може призначити додаткові обстеження органів черевної порожнини і малого таза, аналізи та лабораторні дослідження, щоб визначити загальний стан пацієнта.

лікування

Схема лікування залежить від стадії захворювання. На першій призначають фізіотерапевтичні процедури і лікувальну гімнастику для зміцнення м’язів тазового дна.

При необхідності використовують спазмолітичні і знеболюючі препарати. У разі закрепів проводять клізму або застосовують проносні.

Якщо при грижі прямої кишки виникла вторинна інфекція, призначають протизапальні засоби, антибіотики.

Під час консервативного лікування грижі хворому рекомендується виключити з раціону молочні продукти і пити більше рідини, їсти їжу, багату клітковиною.

При другій-третій стадії захворювання консервативне лікування зазвичай неефективно, і для усунення грижі призначають операцію. Техніка хірургічного втручання залежить від розташування грижі і її розміру. Вибухне усувають, ушівая передню стінку прямої кишки і прилеглу мускулатуру тазового дна. Операцію проводять через черевну порожнину, піхву або промежину.

У сучасній медицині набирає популярність новий спосіб лікування грижі: для усунення випинання прямої кишки накладають спеціальну сітку, яка підтримує органи тазового дна і зміцнює ректовагінальную перегородку у жінок.

Перевага цієї операції в тому, що застосовується місцевий наркоз замість загального і скорочується термін госпіталізації хворого до 2-3 діб. Хірургічне втручання переноситься легко через низький травматизму і не залишає косметичних дефектів.

Але природні пологи після цього неможливі, тому при лікуванні ректоцеле у жінок, які планують вагітність, використовують інші способи оперативного втручання.

У запущених випадках, коли спостерігається некроз стінки кишечника і є ризик для життя хворого, пряму кишку видаляють і накладають колостому – штучний отвір на передній стінці черевної порожнини, через яке видаляються калові маси. У цьому випадку наслідки грижі накладають відбиток на все подальше життя хворого, тому при першій підозрі на захворювання потрібно негайно йти до лікаря, щоб вилікувати хворобу на ранній стадії без ускладнень.

Поширена помилкове переконання, що грижу можна вилікувати народними засобами. Але без кваліфікованої медичної допомоги усунути ректоцеле неможливо. Тому самолікування при підозрі на анальну грижу неприпустимо.

Засоби народної медицини можуть використовуватися в комплексній терапії при початковій стадії захворювання, але тільки після консультації з проктологом.

Їх застосовують для боротьби з запорами і запаленням, але не для усунення самої грижі.

Прогноз при анальної грижі сприятливий: сучасна медицина легко справляється з цим захворюванням. Але дуже важливо дотримуватися всіх розпоряджень лікаря в відновлювальний період, який може тривати від кількох місяців до року. У цей час необхідно звести до мінімуму фізичні навантаження і відмовитися від інтенсивних занять спортом, не піднімати тяжкості більше 5 кг.

профілактика

Запобігти хворобі легше, ніж її лікувати. Тому важливо знати про заходи профілактики грижі прямої кишки:

  1. Своєчасно лікувати геморой і захворювання шлунково-кишкового тракту, що викликають запори або пронос;
  2. Виключити інтенсивні спортивні навантаження і важка фізична праця;
  3. Не допускати механічних пошкоджень ануса і прямої кишки.
  • Ці заходи необхідно дотримуватися жінкам під час менопаузи, так як в цей час знижується рівень естрогену і можливе послаблення м’язів і зв’язок тазового дна, а також породіллям і тим, хто переніс операцію в області промежини.
  • У жінок грижа може протікати непомітно, якщо вибухне направлено в сторону піхви, тому обов’язковою мірою профілактики є регулярне відвідування гінеколога.

Анальна грижа – захворювання прямої кишки, яке легко піддається лікуванню на початкових стадіях, але в запущених випадках вимагає оперативного втручання з довгим відновним періодом. Хвороба не можна вилікувати самостійно, і тільки своєчасна медична допомога дозволить позбутися від вибухне.

грижа кишечника

Грижа кишечника – це патологічний процес, що характеризується випинанням петель кишечника через слабкі місця черевної стінки або черевної порожнини (т. Н. Грижові ворота). Основним симптомом є наявність округлого мягкоеластічного освіти, яке з’являється при напруженні або у вертикальному положенні тіла і локалізується в типових для гриж місцях. Діагностика заснована на специфічній клінічній картині, іноді потрібні додаткові дослідження (УЗД, рентгенографія і ін.). Лікування виключно хірургічне, яке полягає у вправленні (або видаленні при некротізірованих) грижового вмісту, закриття грижових воріт і зміцненні черевної стінки.

Грижа кишечника – це вихід частини кишки через дефекти черевної стінки назовні або міграція в межах черевної порожнини. Як грижових воріт можуть виступати збільшилися внаслідок дії певних патогенних факторів отвори в черевній стінці; проміжки між м’язами, відділами кишечника і очеревини; дефекти тканин, що виникають після оперативних втручань.

У нормі петлі кишечника утримуються в черевній порожнині на своїх місцях за допомогою зв’язкового апарату, а черевна стінка, основою якої є м’язи і сполучнотканинні структури, протистоїть внутрішньопорожнинне тиску. Для виникнення грижі необхідна наявність двох чинників: слабкого місця в черевній стінці і підвищення тиску в черевній порожнині.

грижа кишечника

До причин розвитку гриж кишечника відносяться фактори, що сприяють формуванню слабких точок черевної стінки, отворів діафрагми або очеревини.

Розтягування і витончення стінки черевної порожнини може виникати внаслідок вагітності, вікових змін, швидкого зниження ваги через захворювання або голодування, асциту та інших причин.

Однак для маніфестації захворювання також необхідно дію здійснювалися фактора, що викликає різке значне підвищення тиску в черевній порожнині (пологи, сильний кашель, підняття важких предметів, утруднене сечовипускання).

Основною класифікацією є топографічна – за місцем їх локалізації. Зазвичай розвиваються пахові, пупкові, стегнові, набагато рідше – сідничні, поперекові і інші грижі. Фахівці в галузі сучасної герніології виділяють наступні види гриж:

  • Пахова. Найбільш поширений варіант. Може бути прямий (ділянка кишки виходить через зовнішнє кільце пахового каналу, і при введенні в грижової канал пальця він йде прямо) або косою (грижове вміст виходить через внутрішнє пахові отвір, введений в нього палець направляється косо). Нерідко пахова грижа формується з двох сторін.
  • Пупкова. Може розвиватися у дітей раннього віку через особливості будови пупкового кільця, серед дорослих пацієнтів даним захворюванням частіше страждають жінки після вагітності і пологів. До розвитку пупкової грижі привертає наявність дивертикула очеревини в області пупкового кільця.
  • Стегнова. Зазвичай формується внаслідок слабкості глибокого стегнового кільця у пацієнтів жіночої статі після сорока років. Стегнові грижі рідко досягають великих розмірів, але частіше за інших ущемляються. Можуть бути повними або неповними, коли грижове вміст не виходить за межі фасції і розташовується в стегновому кільці.
  • Білої лінії живота. Характерна для пацієнтів чоловічої статі, при цьому в якості грижових воріт виступають щілини в білій лінії живота. Грижі білої лінії часто бувають множинними, розташованими одна над іншою, можуть протікати приховано.
  • Післяопераційна. Формується між розійшлися апоневрозами або м’язами в основному після гнійних запальних процесів в області післяопераційної рани і введення в неї тампонів. Післяопераційні грижі можуть досягати значних розмірів і вимагають проведення пластики черевної стінки.

До рідкісних форм відносяться седалищная, запирательная, бічна і промежинна грижі. Також можуть формуватися внутрішні грижі кишечника, коли петлі кишки потрапляють під внутрішньочеревні кишені (наприклад, грижа Трейтца, що утворюється в області переходу дванадцятипалої кишки в худу). У деяких випадках очеревина лише частково покриває кишку – розвиваються ковзаючі грижі.

Основною ознакою є наявність пухлиноподібного освіти в місцях типової локалізації гриж, яке з’являється при напруженні і зникає в положенні лежачи і після вправляння (при невправімих грижах грижовоговипинання можна спостерігати постійно).

На початкових стадіях при наявності невеликого за обсягом грижового вмісту визначити наявність захворювання можна при введенні пальця в грижової канал: при покашлюванні пацієнта виявляється симптом поштовху – пальцем відчувається виходження петлі кишечника.

Перкуторно над освітою визначається тимпанічний відтінок, при прослуховуванні виявляються кишкові шуми. Ознакою грижі кишечника може бути больовий синдром. Біль в області грижового освіти з’являється при фізичному навантаженні, напруженні, кашлі. Також характерні диспепсичні явища: нудота, відрижка, запори, рідко – блювота. Такі симптоми характеризують неускладнену грижу.

Одним з найбільш частих ускладнень є формування невправімих гриж.

При достатній ширині грижових воріт і відсутності зрощень грижового вміст легко вправляється самостійно або при легкому стисненні.

Невправімая грижа кишечника характеризується тим, що внаслідок формування зрощень матеріали, повністю в черевну порожнина не повертається, хоча в горизонтальному положенні може трохи зменшуватися.

При формуванні множинних спайок грижової мішок може поділятися на камери з великими приростами петель кишечника.

Найчастіше таке ускладнення розвивається при пупкових грижах, при цьому може істотно змінюватися топографія внутрішніх органів.

При невправімой грижі можлива часта травматизація грижового мішка, в результаті чого розвиваються реактивні зміни з порушенням крово- і лімфообігу і функції кишечника.

обмеження

Петлі кишечника піддаються істотному здавлення як в області шийки грижового мішка, так і в самому мішку. При обмеженні розвивається значне порушення кровообігу аж до некрозу тканин. Внаслідок венозного застою в грижової мішок пропотіває плазма.

Приводить ділянку кишечника піддається змінам, оскільки переповнюється вмістом. Формується парез стінки кишки, який зберігається і в післяопераційному періоді. При відсутності своєчасного оперативного лікування розвивається гангрена кишечника з перфорацією.

Виділяють кілька видів утиску гриж кишечника.

  • Пристінкова форма. Характеризується обмеженням тільки ділянки стінки кишки, протилежної лінії прикріплення брижі. Таке ускладнення відрізняється труднощами діагностики, особливо у пацієнтів із зайвою вагою, оскільки освіта має невеликі розміри, а кишковий вміст може вільно переміщатися, через що відсутні ознаки непрохідності кишечника.
  • Ретроградний обмеження . Це особливе ускладнення, при якому некротичного процесу спочатку піддається не грижове вміст, а приводить відділ кишечника. Найчастіше в такий процес втягується тонкий кишечник, рідше – товстий, апендикс, сальник. Жізнеугрожающих стан розвивається протягом декількох годин. Діагностика також скрутна, зазвичай остаточний діагноз визначається інтраопераційно.
  • Обмеження дивертикула . Окремою формою є обмеження дивертикула Меккеля: грижової мішок частіше обмежується в паховій каналі, рідше – в стегновому. Клінічна картина багато в чому схожа з такою при пристеночном обмеженні.
  • Хибне обмеження . Ускладнення, яке клінічно проявляється як класичне обмеження, але симптоми викликані вторинними змінами внаслідок надходження в грижової мішок запального ексудату. При цьому грижа, яка раніше вправляється, стає невправімой, освіту напружене, болюче. Найчастіше таке ускладнення виникає при поєднанні грижі з іншим патологічним процесом (кишкової непрохідності іншої етіології, перфорацією виразки шлунка і т. Д.).

У деяких випадках при сильному підвищенні тиску в черевній порожнині може розвиватися раптове обмеження безсимптомних невправімих гриж кишечника. Зазвичай таке ускладнення зустрічається при грижах малих розмірів, про наявність яких пацієнт навіть не підозрює. Основним проявом служить раптовий інтенсивний больовий синдром.

травмування грижі

Травми гриж можуть бути закритими і відкритими (з порушенням цілісності шкіри), проте в обох випадках не можна стверджувати, що вміст грижового мішка залишилося неушкодженим.

Закриті пошкодження характеризуються загальними ознаками травм м’яких тканин (припухлість, болючість, синці).

У перші години пошкодження може залишатися непоміченим, тому при найменшій травматизації грижі кишечника пацієнт повинен бути негайно доставлений в хірургічний стаціонар, оскільки існує високий ступінь ризику розвитку важких і небезпечних для життя ускладнень.

Діагностика зазвичай не викликає труднощів. Захворювання має характерну клінічну картину, що визначається наявністю безпосередньо грижового освіти.

Як правило, огляду пацієнта досить для визначення діагнозу, в деяких випадках може знадобитися проведення таких додаткових методів діагностики, як рентгенографія пасажу барію по кишечнику, ультрасонографія ОЧП; іноді виникає необхідність в діагностичній лапароскопії.

КТ ОЧП. Пролабування петлі низхідній ободової кишки через бічну стінку живота в підшкірну клітковину.

Дана патологія вимагає проведення хірургічного лікування. Метод втручання визначається особливостями перебігу захворювання у конкретного пацієнта, локалізацією і розмірами освіти, наявністю ускладнень.

Всі операції повинні відповідати наступним вимогам: повинен бути виділений грижової мішок, атравматично розділені його оболонки, вправлений грижове вміст або вироблена висока перев’язка мішка у шийки, закриті грижові ворота з максимально повним збереженням топографії та фізіології відділу кишечника.

При деяких видах гриж, наприклад, при косою пахової, досить провести Герніопластика власними тканинами, при інших просто усунення грижового воріт неефективно. Дефект черевної стінки може закриватися синтетичним матеріалом (поліпропіленовою сіткою), який створює міцний каркас і утримує кишечник всередині черевної порожнини.

Екстрена операція потрібна при ущемлених грижах кишечника. У разі нежиттєздатності відділу кишечника, розташованого в грижовому мішку, проводиться його резекція. Також видаляються некротизовані частини приводить кишки і відділи з неявними ознаками некрозу, але зберігається венозної гіперемією і парезом.

Прогноз при грижах кишечника в разі відсутності ускладнень сприятливий: при проведенні хірургічного лікування можливе повне вилікування.

У разі утиску грижі прогноз визначається своєчасністю проведення операції, вибором тактики лікування і адекватним видаленням некротизованих ділянок кишечника.

В даний час абдомінальні хірурги вважають необгрунтованими методики щадного видалення кишечника зі спробами максимально зберегти його відділи, оскільки ризик післяопераційних ускладнень при таких втручаннях дуже високий.

Профілактика гриж полягає в раціональному харчуванні, що забезпечує регулярне спорожнення кишечника і адекватний вага пацієнта, достатньому рівні фізичної активності, що дозволяє підтримувати м’язовий каркас черевної порожнини, а також попередженні Здійснюючі факторів (надмірних фізичних навантажень, особливо підняття тяжкості).

Що таке випинання прямої кишки?

Випинання прямої кишки в основному зустрічається у жінок під терміном ректоцеле.

Даному зміни більш схильна до передня стінка кишечника, що контактує з піхвою, на яку може поширитися запальний процес з боку органів сечостатевої системи, створюючи відчуття чужорідного тіла в ампулі прямої кишки.

При цьому під час вагінального контакту найчастіше виникає яскраво виражений больовий синдром. Випинання прямої кишки у жінок найчастіше проявляється в період менопаузи при різкій зміні гормонального фону всього організму.

Випинання кишки у чоловіків може відбуватися в бік куприка, створюючи ймовірність зсуву органів малого таза (сечового міхура і передміхурової залози). Випинання прямої кишки у чоловіків, заднє ректоцеле, відбувається через регулярного підвищення внутрішньочеревного тиску і зустрічається вкрай рідко.

Основні причини випинання стінок кишечника

Випинання кишки може бути вродженим, внаслідок недорозвинення м’язів сфінктера і зниженою еластичністю стінок кишечника, а також придбаним, пов’язаних з системними порушеннями в роботі шлунково-кишкового тракту.

До основних факторів, що впливає на випинання стінки кишечника, відносяться наступні:

  • недолік клітковини в раціоні харчування: призводить до повільного проходженню харчової грудки по кишечнику, приводячи до виникнення запорів і розвитку патогенної мікрофлори.
  • запальний процес відділів шлунково-кишкового тракту: послаблює імунітет, знижуються захисні властивості кишечника, порушується мікрофлора і слабшає тонус гладких м’язів.
  • надлишкова маса тіла: підвищує навантаження на весь організм, призводячи в поєднанні з низькою фізичною активністю до розвитку порушень в роботі органів шлунково-кишкового тракту.
  • безконтрольний прийом проносних засобів: при тривалому безконтрольному застосуванні пошкоджується слизова оболонка, знижується тонус кишечника, виникає атонія або ефект «ледачою» кишки.
  • вікове уповільнення метаболізму: гірше засвоюються корисні речовини, що сприяє набору зайвої ваги.
  • атеросклероз: звуження або закупорка судин викликає порушення кровообігу в органах черевної порожнини.
  • спадкова схильність: процес внутрішньоутробного розвитку завершується з неповним формуванням стінок кишечника, і у дитини в молодшому віці проявляються симптоми дивертикулеза.
  • системний гельмінтоз: інтоксикація продуктами життєдіяльності та подразнення слизової оболонки підвищує ймовірність утворення випинання стінок кишечника.
  • екологічні фактори: токсичні викиди в атмосферу, забруднена пестицидами і солями важких металів вода і харчові продукти сприяю придушення загального імунітету організму людини, викликаючи захворювання травної системи.

З розвитком вікових змін в організмі змінюється еластичність судин, сповільнюється метаболізм, знижується загальний імунітет, що значно підвищує ризик розвитку дивертикулеза кишечника і зниження м’язового тонусу шлунково-кишкового тракту в цілому.

клінічна картина

Випинання кишки призводить до зміни функції кишечника, що може супроводжуватися такими симптомами:

  • чергування запорів і діареї;
  • періодичні болі через хронічного метеоризму;
  • зниження апетиту;
  • часті і помилкові позиви до дефекації;
  • відчуття неповного випорожнення кишечника після відвідування туалету.

Найчастіше больовий синдром виникає в лівому підребер’ї або нижче пупка, посилюючись після прийому їжі і проходить самостійно. Також нерідко біль поширюється на перианальную зону і промежину.

Ініціювати появу больових відчуттів може незначне напруження діафрагми при крику, сміху або нападі кашлю.

Дане захворювання здатне істотно погіршити якість життя: знижується працездатність, може з’явитися головний біль, втрачається апетит і виникає депресія.

При відсутності адекватної терапії захворювання переходить в хронічну стадію з виникненням небезпечних для життя ускладнень: непрохідність кишечника, внутрішня кровотеча, перфорація стінок і перитоніт.

Діагностика випинання кишки

Існує певна послідовність в діагностиці випинання стінки кишечника. В першу чергу лікар формує анамнез на підставі скарг пацієнта, проводить огляд і виконує пальпацію всіх відділів травної системи. Потім проводяться наступні види інструментальних і лабораторних досліджень:

  • Загальний аналіз крові (ШОЕ, лімфоцитоз, гемоглобін, лейкоцитарна формула);
  • Біохімічний аналіз крові (загальний білок, глобуліни, креатинін, сечова кислота) та коагулограма;
  • Аналіз крові на цукор;
  • Загальний аналіз сечі (білок, кетонові тіла, білірубін);
  • Копрограма для виявлення кишкових кровотеч і патогенної мікрофлори;
  • Колоноскопія допомагає виявити поліпи, кровотечі, виразки та новоутворення на стінках кишечника;
  • Іригоскопія рентгенологічне дослідження товстого кишечника з використанням контрастної речовини дозволяє визначити розташування і розміри дивертикулів;
  • Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія допомагають оцінити стан кишечника в тривимірному поданні, є один з найбільш інформативних методів діагностики.

Отримані результати досліджень дозволяють проктолога скласти цілісну картину про ступінь розвитку патологічних змін в організмі пацієнта і призначити адекватну тактику терапії захворювання.

способи лікування

Залежно від ступеня вираженості симптомів і поширеності ураження кишечника, терапія випинання кишки може проводитися в амбулаторних умовах або стаціонарному відділенні.

Основним фактором, що впливає на процес одужання, є наявність спеціального дієтичного харчування, що включає продукти з багатим вмістом вітамінів, мікроелементів і харчових волокон.

Дані продукти нормалізують евакуаторну функцію кишечника і очищають його від шлаків і токсинів: яблука, спаржа, шпинат, кабачки, морква, капуста брокколі, висівки, зернові грубого помелу, насіння соняшнику і горіхи.

  • Одночасно слід виключити з раціону страви, що уповільнюють перистальтику: слизові супи, протерті каші і киселі.
  • Також варто відмовитися від в’яжучих і кріплять продуктів: міцний чай, відвари і киселі з чорниці, айви, слив, груш і кизилу.
  • При наявності запального процесу разом з дієтою лікарем призначаються такі препарати:
  1. антибіотики, що знищують хвороботворну мікрофлору: цефокситин, Тиментин, месалазин;
  2. ферменти, що полегшують процес травлення: панкреатин, фестал, мезим, церукал;
  3. спазмолітики, що усувають больовий синдром: но-шпа, дротаверин гідрохлорид, спазмол;
  4. пребіотики, що відновлюють нормальну мікрофлору: ацілакт, лінекс, лактовіт форте, біфідумбактерин;
  5. проносні препарати, що полегшують дефекацію і знижують внутрикишечное тиск: порталак, дуфалак, нормазе.

При виникненні невідкладних станів (кровотеча, часті напади, абсцеси, непрохідність кишечника, перфорація) потрібно невідкладне хірургічне втручання з тривалим реабілітаційним періодом і подальшим амбулаторним лікуванням під контролем дільничного терапевта.

Захворювання прямої кишки, ректоцеле, з’являється у багатьох людей. Найчастіше патологія зустрічається у жінок. У перекладі з латинської «rectocele» означає випинання прямої кишки (rectum – пряма кишка; kele – випинання).

Хвороба провокує появу неприємних симптомів, які істотно знижують якість життя і вимагають втручання лікарів.

Щоб запобігти розвитку захворювання і правильно лікувати його, потрібно знати, що таке ректоцеле, чим воно небезпечне і які ознаки вказують на наявність патологічних процесів в прямій кишці.

симптоми хвороби

Коли розвивається ректоцеле, симптоми з’являються не відразу. На першій стадії захворювання, коли кишковий канал зазнає незначних змін, пацієнтів нічого не турбує, в рідкісних випадках виникають труднощі з процесом дефекації.

Погіршення стану з’являється на другому етапі розвитку патології. Людини турбують регулярні запори, виникає відчуття неповного спустошення кишечника.

Згодом для спорожнення потрібні сильні напруження, які тільки погіршують стан пацієнта і провокують подальший розвиток ректоцеле.

Через те, що калові маси при ректоцеле виходять в повному обсязі, частішають позиви до спорожнення кишечника, які в більшості випадків не приносять результату.

Щоб стілець відходив, деякі люди вдаються до натиснення на пряму кишку через задню стінку промежини або з боків ануса. Це характерно для періоду хвороби, коли кал у великій кількості накопичується всередині кишкового каналу.

Якщо ректоцеле прямої кишки прогресує, з’являються сильні болі, кровотечі, патології починають супроводжувати інші неприємні захворювання – свищі, тріщини, геморой.

Багато пацієнтів при погіршенні стану від ректоцеле прямої кишки звертаються до прийому проносних препаратів, які спорожняють кишечник, і не можуть обходитися без очисних клізм. У разі, коли такі заходи проводяться часто, виникають запалення, пошкодження кишечника, коліт.

Related posts

Різне

Від чого лоперамид? інструкція із застосування, ціна, відгуки, показання до застосування

зміст Розповісти ВКонтакте Поділитися в Одноклассниках Поділитися в Facebook Випадки, коли раптово з'являється діарея, нерідкі. Людина не може займатися справами, виходити...

Різне

Вчені розповіли про користь ліні

Фахівці Університету Британської Колумбії провели тести і встановили, з якої причини людям складно вибрати активний відпочинок, коли є можливість полінуватися. Результати...

Різне

Глідіаб: інструкція із застосування, ціна та відгуки

«Глідіаб МВ» - цукрознижуючу лікарський засіб, який застосовується в клінічній практиці при цукровому діабеті 2 типу. У статті ми розберемо «Глідіаб...

Leave a Comment