Грижа і протрузія: в чому відмінність, як лікується

Напевно, багато хворих стикалися з декількома різновидами дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта (ДДЗП):

• остеохондроз;
• протрузія дисків;
• міжхребцева грижа.

З традиційної консервативної медичної точки зору ці назви – синоніми, так як природа їх однакова.

Проте сучасна медицина в світі більше не ставить знак рівності між остеохондрозом і грижею, відносячи першу патологію до деформуючих дорсопатій, а другу – до поразок міжхребцевого диска (МПД) – хвороб, зашифрованих в МКБ 10 під кодами М50 – М51.

Стара назва «грижа» залишилася лише у грижі Шморля, а протрузія зникла зовсім. Це бентежить часом не тільки пацієнтів, але й лікарів: чи існують як і раніше такі хвороби, а якщо немає, чому їх досі пишуть в діагнозі?

Куди поділися протрузія і грижа з МКБ 10?

Заспокоїмо наших хворих і лікарів – нічого принципово неправильного в формулюваннях «протрузія» і «грижа» немає, і вони нікуди не пропали, просто:

• Поразки МПД, як це класифікується в МКБ – це широка група хвороб, що об’єднує всі дискові патології, пов’язані не тільки з ДДЗП (акцент на дегенеративній природі сьогодні якось взагалі не ставиться), а й із зсувами, іншими уточненими і неуточненими ураженнями. Важливий момент: ураження дисків відносяться до дорсопатій, якщо при них виникають симптоми радикулопатії (корінцевого синдрому) або мієлопатії (ознак компресії спинного мозку). Іншими словами, при будь-яких неврологічних або міелопатичних проявах в хребті лікар може запідозрити ураження міжхребцевого диска.
• Даний діагноз (ураження МПД) вимагає подальшого, глибшого дослідження, з визначенням типу (ДДЗ або зсув), ступеня (розміру протрузії / грижі або величини зсуву). Висновок: при дегенеративних типах патології лікар все одно зіткнеться з необхідністю діагностики протрузії або грижі, з тією лише різницею, що формально від нього сьогодні і не вимагають запису в картці точного діагнозу. Досить туманного «поразки МПД».
• Діагностування протрузії або грижі звужує етіологію захворювання не тільки до групи ДДЗП, але й дозволяє визначити його стадію, що прояснює остаточно клінічну картину і дозволяє зрозуміти, як лікувати патологію.

Що таке протрузія дисків, і чим вона відрізняється від грижі

Навіть багато наших вітчизняних фахівців вважають і протрузію, і грижу однією і тією ж хворобою. Це до якоїсь міри (саме ступеня!) вірно, тому що будь-яку протрузію можна назвати й грижею, проте зовсім не будь-яка ступінь грижі є протрузією.

Грижею хребта називають дегенеративно-дистрофічну деформацію диска, що приводить до продавлювання його драглистого ядра за межі анатомічного сприйняття хребця, з пошкодженням фіброзного кільця чи ні, з випаданням (секвестрацією) або без нього.

• Стан диска, розмір деформації визначається стадією грижі хребта.

• Наприклад, не помилкою будуть наступні діагнози:

• Грижа (протрузія) диска L4 – L5 поперекового відділу розміром 5 мм.
• Грижа (пролапс) диска шийного відділу C5 – C6, 3 мм.
• Грижа (екструзія) диска L4 – L5, 12 мм, з проривом фіброзного кільця.
• Грижа (секвеструвати) попереково-крижового відділу L5 – S1 розміром 15 мм, з випаданням в міжхребцевий канал.

У всіх цих випадках не принципово, як назвуть патологію – просто грижею або протрузією, пролапсом, екструзією, секвестром.

Протрузією є друга стадія грижі, коли деформація під впливом ДДЗ вже сталася, але цілісність фіброзного кільця (сухожильної оболонки диска) не порушена, і ядро хоч і зміщене, але знаходиться всередині нього.

Протрузія міжхребцевих дисків має розмір зазвичай не більше 10 мм, проте це емпіричне значення, і в деяких випадках прорив кільця, особливо при протрузії шийного відділу, може наступити й раніше, ніж деформація досягне 10 мм, і навпаки, навіть при розмірі, що перевищує 10 мм, грижа все ще може залишатися в стадії протрузії.

Неправильними будуть всі діагнози, які констатують порушення цілісності зовнішньої оболонки кільця або відрив частини диска, в поєднанні з визначенням протрузії, наприклад:

• Протрузія шийного відділу хребта, диска L3 – L4, 8 мм, з проривом фіброзного кільця. (Неправильно! Це вже не протрузія, а грижа).
• Дорзальна протрузія диска L4 – L5, розміром 11 мм, з випаданням секвестру в спинномозковий канал. (Неправильно! Це секвеструючий грижа).

Яку протрузію вважають патологією

Сучасна класифікація дозволяє вважати патологіями, які вимагають обов’язкового лікування, лише ті протрузії і грижі, які призводять до ущемлення нерва або компресії спинного мозку, тобто проявляються больовими симптомами.

Це не означає, що на існування цієї проблеми потрібно закрити очі: раз не болить, то й Бог з нею. Наявність нехай і незначної деформації, а тим більше декількох – це явні ознаки дегенеративного процесу, який необхідно лікувати.

Так як протрузія хребта, хоч і не перша, але все ж досить рання стадія грижі, при якій фіброзне кільце диска ще ціле, вона вважається оборотним захворюванням.

Чи становить серйозну небезпеку протрузія, допомагає встановити сама клінічна картина (характер болю, наявність симптомів рухових порушень і втрати чутливості), а також КТ або МРТ, яка визначає вектор спрямованості деформації диска.

В цілому, нешкідливими і безболісними вважаються протрузії:

• вентральні (передні, спрямовані від хребта в сторону черевної порожнини);
• латеральні (бічної спрямованості).

Великі латеральні протрузії можуть іноді зачіпати вихід через бічні відростки спинномозкові нерви і бути причиною епізодичних болів.

Причинами хронічної дискогенної дорсопатії можуть стати тільки дорзальні (задні) протрузії.

Дорзальна протрузія диска – що це таке

Дорзальна протрузія є протрузією хребців, спрямованою від хребетної осі до спини, в сторону спинномозкового каналу. Її небезпека в тому, що при виході в міжхребцевий простір вона може зачіпати спинномозкові нерви, а в гіршому випадку – нервові і кровоносні судини епідурального простору і оболонки спинного мозку:

• в першому випадку це проявляється у вигляді радикулопатії;
• у другому – в симптомах невралгії, ішемії і мієлопатії.

Види і симптоми дорзальних протрузий

Дорзальні протрузії міжхребцевих дисків в свою чергу поділяються за своїм вектором:

М’ясників: Я втомився повторювати! Якщо ниють коліна і тазостегновий суглоб, швидко приберіть з раціону …

• на медіальні, спрямовані по центральній осі суворо до центру хребетного каналу (саме вони найчастіше викликають миелопатию);
• медіально-латеральні (йдуть від осі в бічних напрямках);
• парамедіальний (зі зрушенням від осі вправо або вліво, бічного напрямку) – вони супроводжуються сколіозом, спрямованим в протилежну від протрузії сторону.
• форамінальні (спрямовані до бічних відростків, що створює вихідний отвір для пари спинномозкових корінців);
• циркулярні (починаються від центру і йдуть рівномірно на всі боки по всьому периметру МПД).

форамінальні протрузії

Форамінальні протрузії відрізняються своєю гострою больовою симптоматикою, навіть якщо вони досягають не більше 5 мм. Саме при цьому різновиді грижі біль може прихопити раптово, при різкому повороті або нахилі, так що змінити позу стає неможливо, настільки вона сильна. При тривалому хронічному корешковому синдромі відбувається атрофія нерва:

• виникає слабкість і втрата чутливості в пальцях рук або стоп;
• зникають основні рефлекси в нижніх кінцівках;
• прості автоматичні рухи здійснюються з працею (наприклад, людина помічає, як важко йому тримати виделку, ходити і т.д.).

Кругла і дифузні протрузії

Циркулярна протрузія диска – одна з найгірших різновидів дорзальних деформацій, так як вона може призвести одночасно і до гострого радикуліту, і до серйозних неврологічних і церебральних ускладнень, викликаних компресією спинного мозку.

Також неблагополучною в цьому плані є дорзальна дифузна протрузія диска, при якій відсутня видима локальна ділянка деформації, а уражається велика область або навіть весь МПД. Така патологія зазвичай має поганий прогноз:

Дифузні протрузії говорять про системність і незворотність ДДЗП і рано чи пізно призводять до екструзії, секвестрування і повного руйнування диска.

Циркуляторна і дифузна протрузія часто поєднуються разом.

Симптоми протрузії визначаються її топографічним положенням у відділі хребта і конкретному секторі.

Протрузія дисків шийного відділу хребта

Навіть маленька, п’ятиміліметрова протрузія може стати великою проблемою в шийному відділі, адже це – найвужча частина хребта, яка має найбільшу заповненість: тут знаходяться не тільки хребці, спинний мозок, нервові корінці, а й проходить одна з головних кровоносних магістралей, що живить головний мозок – хребетна артерія. Тому виникнення грижі або протрузії тут – аварійна ситуація. Слава Богу, що такі патології розвиваються в шиї досить рідко.

1. Симптоми різноманітні, в залежності від області секторального поразки МПД.
2. Основні ознаки шийної протрузії диска С5 – С6:

• головні болі, в поєднанні з запамороченнями;
• больові відчуття в шийному відділі (цервікалгія), іррадіюючі в верхню кінцівку, лопатку, плече;
• відчуття оніміння, поколювання, «плазуючі мурашки» (парестезія);
• шум у вухах, погіршення зору, зорові галюцинації;
• гіпертонія;
• підвищена тривожність.

Протрузія дисків хребта поперекового відділу

Найчастіше протрузія міжхребцевих дисків поперекового відділу розвивається в попереково-крижовій області з причин традиційно підвищених навантажень на цю частину тулуба, зміщень таза, компенсаційних деформацій. Будь-яке верхнє або нижнє деформування неминуче позначається на поперековому відділі:

• кіфоз (вигин назад в грудному відділі) компенсується збільшенням поперекового лордозу (вигину вперед) і кіфозу крижів;
• плоскостопість призводить до деформацій кінцівок, ТБС, а ті в свою чергу починають вносити свої корективи в біомеханіку попереково-крижового відділу і, далі, всього хребта.

В результаті підвищених статичних напружень у хребті, який намагається зберегти рівновагу і стабільність, виникають м’язові спазми, що скорочують відстань між хребцями. Тиск на диски збільшується, вони перестають зберігати вологу, висихають і починають руйнуватися.

• Найбільш схильні до больовим грижам найвужчий ділянка поперекового відділу L4 – L5 і так званий перехідний сектор: L5 – S1:
• При протрузії в L4 – L5 спостерігаються:

• люмбалгія (біль в попереку);
• явища парестезії;
• оніміння пальців стопи.

При протрузії L5 – S1:

• ішалгія – біль в попереково-крижовій області з іррадіацією в сідниці і ногу по хворому боці (синдром кінського хвоста);
• при хронічній ішалгії і атрофії нервових волокон наступають втрата чутливості в ногах, нетримання сечі та інші розлади тазових органів.

Протрузія дисків хребта грудного відділу

Грижі або протрузії грудного відділу бувають вкрай рідко, зазвичай на останніх стадіях поширеного ДДЗП. Частіше страждають при цьому диски C7 – T1 і Т12 – L1, розташовані на кордонах відділів. Патологія проявляється:

• сильними болями в грудях і між ребрами;
• болями при диханні;
• іррадіацією больового симптому між лопатками.

При грудній протрузії часто спостерігається псевдоангінозний синдром – біль дуже схожа на типові болі при великому інфаркті, інфаркті міокарда або шлуночків. Диференціювати протрузію від кардіопатії можна по відсутності ефекту після прийому серцевих препаратів і незалежності болю від руху.

Як лікувати протрузію дисків хребта

Протрузія без симптомів болю все одно потребує профілактичного лікування, оскільки таким чином можна зупинити ДДЗП і не допустити переходу процесу в стадію екструзії (виходу пульпозного ядра з диска).

Якщо протрузія є, щось явно йде не так: вже порушені обмінні і регенераційні процеси в дисках або є якісь інші, травматичні, гормональні, інфекційно-запальні причини.

Кінцевою зупинкою багатьох процесів у хребті є загибель МПД: наприклад, хвороба Бехтерева може починатися практично безсимптомно, але фінальний підсумок у неї – анкілоз всіх хребетних суглобів і спондильоз хребців і дисків.

Профілактичне лікування при безболісних протрузіях

У профілактичне лікування входить:

• лікувальна гімнастика;
• активний, рухливий спосіб життя;
• нормалізоване харчування, включаючи природні хондропротектори, потрібні мікроелементи і вітаміни;
• підтримка правильного водного балансу і т.д.

Це не так складно, але, на жаль, вимагає сталості, а людська лінь і смиренність зі своїм гіподинамічним способом життя роблять свою справу, і протрузія прогресує, переходячи в третю необоротну стадію, в якій зруйнований диск вже часто не відновити без хірургічної операції з такими наслідками:

• тривале вимикання хребта з активного руху;
• запуск ДДЗ в сусідніх секторах;
• рецидиви.

Лікування дорзальної протрузії

Оскільки така протрузія майже напевно пов’язана з болем, консервативне лікування складається із симптоматичної і етіологічної частини.

Симптоматичне лікування пригнічує корінцевий синдром, запалення, м’язові спазми, неврологічні, ішемічні та міелопатичні симптоми за допомогою:

• неселективних або селективних НПЗП (ібупрофен, диклофенак, мовалис, НІМЕСИЛ);
• ГКС (глюкокортикостероїдів – дексаметазону, дипроспана, преднізолону);
• новокаїнової блокади при непроходячих гострих болях;
• спазмолітиків (мідокалм, Сирдолуд);
• вітамінів групи В;
• седативних засобів;
• препаратів, що поліпшують кровопостачання мозку, мікроциркуляцію і т.д.

Етіологічне лікування спрямоване на зменшення механічного роздратування нерва або компресії спинного мозку і на відновлення пошкодженого диска:

• Тракція на спеціальних апаратах з наступною іммобілізацією хребетного відділу в корсеті.
• Лікувальна фізкультура, з виключенням осьового навантаження, різких згинань/розгинання при попереково-крижовій грижі. Дуже хороші вправи на розтягування на дошці Євмінова.
• Гімнастика, що зміцнює м’язи і зв’язки хребта.
• Масаж, голковколювання, фізіотерапія – для зняття хронічних спастичних болів у хребті, що викликають напругу і підвищений тиск у міжхребцевих дисках.
• Прийом хондропротекторів.
• Санаторне лікування.
• Дієта.

Якщо консервативне лікування не призводить до усунення болю, зупинки або оборотності процесу ДДЗ, дорзальна протрузія дисків може бути усунена хірургічним шляхом, одним із способів, які застосовують при видаленні грижі.

У чому різниця між протрузією і грижею міжхребцевого диска, симптоми і ускладнення

Причини виникнення гриж і протрузій однакові – це дегенеративні і дистрофічні зміни хребта.

Фактори, які їм сприяють, також схожі: остеохондроз, похилий вік, порушення обміну речовин, нераціональне харчування, гіподинамія або надмірні силові навантаження.

У чому різниця між захворюваннями, і якими наслідками вони загрожують при неуважності до власного самопочуття?

Що таке протрузія?

Випинання міжхребцевого диска виникає на тлі остеохондрозу, силових навантажень на хребет, вікових змін, які сприяють дегенеративно-дистрофічним порушенням.

Нерідко поштовхом до розвитку протрузії, що вражає шийний, грудний або поперековий відділ, стають захворювання, що викликають передчасне старіння хребта: сколіоз, патологічний лордоз і кіфоз, остеопороз.

Протрузія – провісник грижі. Невелике зміщення (випинання) диска не розриває зовнішнє фіброзне кільце. Однак лікарі вважають за краще, якщо розмір патології навіть при цілому кільці перевищує 5 мм, іменувати її саме грижею і, відповідно, лікувати дещо іншими способами.

Що таке грижа?

Коли фіброзне кільце через постійний тиск на зміщений диск розривається, драглисте вміст пульпозного ядра виявляється на волі і починає вдавлюватися в навколишні тканини.

З’являються сильні болі, знижуються рухові здібності хворого через компресію нервових корінців спинномозкових нервів.

Якщо грижу не лікувати, вона загрожує виникненням таких порушень, як парез і параліч кінцівок.

Чим відрізняється протрузія від грижі?

Відмінності між патологіями міжхребцевого диска такі:

1. Протрузія – випинання диска без розриву кільця. Грижа – це теж випинання. Єдина відмінність – розрив фіброзної оболонки.
2. При випинанні без розриву диск зберігає цілісність, а грижа здавлює нервові корінці, що вийшли за межі фіброзного кільця ядром.
3. Протрузією називають порушення, розміри якого не перевищують 5 мм. Великі розміри змушують лікарів ставити діагноз «грижа», вважаючи за краще відрізняти захворювання за його габаритами.
4. Симптоми простого випинання можуть бути розмитими або відсутніми зовсім. Грижа – це біль, на яку не можна не звернути увагу.
5. Протрузія згодом переростає в грижу. Зворотній ситуації не буває.
6. Лікування протрузії – консервативне. Грижа найчастіше усувається хірургічним шляхом. Однак методи можуть різнитися, наприклад, на ранній стадії грижа легко піддається консервативній терапії.

Важливо! Не можна однозначно стверджувати, що гірше – грижа або міжхребцева протрузія. Різниця відносна. Вона залежить від розміру ураження, місця його локалізації та наявності супутніх ускладнень.

Діагностика захворювань

При перших же симптомах хвороб хребта слід звернутися до лікаря, який поставить вірний діагноз, орієнтуючись на дані, отримані в результаті огляду та опитування пацієнта.

Для вивчення стану хребта обов’язково застосовуються інструментальні методики. В першу чергу – це МРТ.

Рідше, через певну шкоду для здоров’я, призначається КТ (комп’ютерна томографія) і рентгенографія, яка не дозволяє в повній мірі оцінити стан м’яких тканин навколо хребців.

Методи лікування

Лікування будь-яких дегенеративних змін диска завжди включає цілий комплекс заходів.

При протрузії упор робиться на купірування больового синдрому, зміцнення м’язового корсету, що підтримує хребет в оптимальному положенні, усунення причин, що викликали порушення.

Крім медикаментозної терапії, що полягає в прийомі протизапальних нестероїдних препаратів, міорелаксантів, біостимуляторів і хондропротекторів, увага приділяється і фізіопроцедурам:

• лікувальна фізкультура;
• масаж;
• мануальна терапія;
• рефлексотерапія і т. д.

Ці методи лікування актуальні і при істинній міжхребцевій грижі, виявленій на початковій стадії захворювання. Застосовуються й малоінвазивні способи лікування, наприклад, лазерна вапоризація.

Важливо! При вираженому больовому синдромі, пролапсі, екструзії, освіті секвестрів (ділянок диска, що випали через пошкоджене фіброзне кільце в хребетний канал) застосовується хірургічне втручання. Це дозволяє уникнути таких серйозних ускладнень, як порушення в роботі тазових органів і параліч.

Патології хребта пов’язані з неправильним способом життя. Нездорове харчування, недолік адекватних фізичних навантажень, нехтування власним самопочуттям – все це призводить до деформації хрящової та кісткової тканини.

Якщо звертати увагу на своє здоров’я, про проблеми з хребтом можна забути на довгі роки.

В якості профілактичного заходу, зміцнюючи м’язовий корсет, будуть корисні прості вправи, комплекс яких представлений у наступному відео:

Чим відрізняється протрузія міжхребцевих дисків від грижі

Проблеми з хребтом сьогодні не є рідкістю. Наприклад, при наявності у пацієнтів скарг на біль у спині лікар в 90% випадків діагностує остеохондроз, наслідками якого є протрузія і грижа.

Багато хто вважає ці захворювання ідентичними, але насправді вони чітко різняться між собою. Розібратися, чим відрізняється протрузія від грижі міжхребцевих дисків, дуже важливо, оскільки кожна з патологій має ряд особливостей, які потрібно враховувати при лікуванні.

Що таке протрузія

У хребті людини між хребцями знаходяться диски, функція яких полягає в зниженні тиску на хребетний стовп, а також в забезпеченні його загальної гнучкості і міцності. Диск складається з фіброзного кільця і ​​пульпозного ядра студенистої структури.

Протрузія диска – видавлювання його за межі хребетного стовпа, так зване випинання. Справа в тому, що фіброзне кільце має певну межу міцності, і коли вона вичерпується, диск починає деформуватися.

Випинання, що не перевищує 5 мм, носить назву «протрузія». Ядро в цьому випадку все ще розташовується в межах фіброзного кільця. Важливо на цьому етапі вжити заходів, щоб не дозволити дегенеративним процесам розвиватися далі. В іншому випадку тиск на диск буде тривати і посилюватися, в результаті чого утвориться грижа.

Причини і симптоми патології

Протрузія майже завжди є наслідком остеохондрозу. Дегенеративні процеси розвиваються через дефіцит мінеральних елементів у тканинах кісток. Також причина криється в нестачі рухової активності, що особливо актуально в сучасному світі.

Пасивний спосіб життя, сидяча робота, відсутність навіть ранкової зарядки і, тим більше, регулярних розминок послаблюють м’язовий корсет. Провокувати протрузію можуть проблеми водного обміну та порушення кровопостачання, через що поживні речовини не можуть безперешкодно надходити в кісткові та хрящові тканини.

Залежно від відділу хребта, ураженого протрузією, симптоматика недуги різниться:

1. Шийний сектор. Проявляється відчуттям поколювання рук і шиї, парестезіями. Фізичні навантаження переносяться важко, періодично виникають скачки артеріального тиску.
2. Грудна ділянка. Болі в міжреберній зоні при поворотах корпусу. Має місце епізодичний дискомфорт при глибоких вдихах і видихах. Біль віддає в серце, імітуючи напади стенокардії.
3. Поперековий відділ. Біль проявляється при тривалому сидінні або фізичних навантаженнях. Відчуття можуть бути незначними, і хворі часто не беруть до такого прояву, не звертаючи на нього уваги і списуючи це на звичайну втому.

Що таке грижа міжхребцевого диска

Грижа – це патологія, при якій фіброзне кільце через постійне травмування розривається. Часто крізь тріщини і розриви драглисте ядро ​​проникає в спинномозковий канал, а це загрожує защемленням нервів.

Якщо грижа виникла в шийному секторі хребта, погіршується кровопостачання головного мозку. Це викликає запаморочення, а також патологію пам’яті. Хвороба може спровокувати розвиток шийного радикуліту і навіть паралічу, якщо станеться защемлення спинного мозку.

Грижа, що утворилася в грудному відділі, може викликати міжреберну невралгію, а в поперековому – стати причиною патологій органів малого таза. В окремих випадках людині буває важко ходити і навіть сидіти через сильний біль і оніміння ніг.

Неправильне лікування протрузії або його відсутність є основною причиною формування грижі хребта. Також патологія може розвиватися на тлі травми.

До факторів, що підвищують ризик розвитку грижі, можна віднести пасивний спосіб життя, викривлену поставу, надмірні фізичні навантаження (особливо, якщо вони бувають рідко і тіло є непідготовленим), наявність зайвої ваги, а також тривале водіння автомобіля (через вібрації і положення тіла).

Якщо не надати належного і своєчасного лікування, міжхребцева грижа може стати причиною ще більш серйозних проблем зі здоров’ям. Захворювання негативно позначається на роботі серця, викликає радикуліт, гастрит і навіть бронхіт. Також грижа порушує кровообіг мозку, що може призвести до інсультів.

Чим відрізняється протрузія від грижі міжхребцевих дисків

Розбираючись, в чому різниця між протрузією і грижею, потрібно розуміти, що остання є наслідком першої. Виснаження і подальше руйнування фіброзного кільця сприяють метаболічні порушення.

В результаті кільце втрачає пружність і еластичність, знаходить безліч дефектів. При протрузії, незважаючи на дефекти, цілісність кільця не порушується, а при грижі воно розривається і випинання починає перевищувати 5 мм.

Відмінності при діагностиці патологій

Діагностика обох патологій ведеться однаково. Лікар займається збором анамнезу, після чого здійснює візуальний огляд пацієнта. Далі ведеться магнітно-резонансна томографія (МРТ), що дозволяє дізнатися місцезнаходження випинання і його розміри.

Після робиться рентген для виключення наявності інших ймовірних патологій. Доктор ставить діагноз тільки після отримання і аналізу всіх даних і визначає, протрузія або грижа турбує пацієнта. Наочно різниця продемонстрована на фото нижче:

Як швидко протрузія переходить в грижу

Швидкість переходу протрузії міжхребцевих дисків в грижу залежить від безлічі факторів. Точно вказати, через який час це станеться, неможливо.

Розвиток дегенеративних змін при відсутності лікування буде прискорюватися, особливо якщо пацієнт не змінить спосіб життя і буде ігнорувати всі ознаки недуги.

Неправильне харчування, неактивний спосіб життя, сидяча робота, епізодичне травмування – все це тільки посилить ситуацію і наблизить розвиток грижі міжхребцевих дисків.

лікувальна тактика

В обох випадках, як тільки буде діагностовано захворювання, пацієнту слід обмежити будь-які фізичні навантаження, замінивши їх масажем і лікувальною гімнастикою. Якщо випадок особливо запущений, лікар призначить ін’єкції, основна функція яких полягає в підвищенні якості хрящів, збільшення її стійкості до тиску і посилення еластичності.

лікування протрузії

Терапія захворювання в першу чергу вимагає зниження фізичного навантаження. Важливо дотримуватися цього правила хоча б на період терапії. Далі можна зайнятися консервативним лікуванням, яке складається лікарем.

Сюди входять заняття ЛФК, плаванням і гімнастикою, відвідування сеансів масажу і процедур мануальної терапії. Сприятливо позначиться на стані здоров’я і загальному самопочутті пацієнта фізіотерапія, кінезітерапія, голковколювання.

У більшості випадків лікарі призначають хворому прийом хондропротекторів, так як такі препарати відносяться до одних з найбільш ефективних при протрузії. Крім іншого, здійснюється апаратне витягування хребта і симптоматична терапія, яка полягає в залученні анальгетиків і НПЗЗ.

лікування грижі

Оскільки захворювання може стати причиною повного або часткового обмеження рухливості, а в деяких випадках навіть інвалідизації і паралічу, його терапія обов’язково повинна бути комплексною і своєчасною. Важливо розуміти, що консервативне вплив тут уже не буде достатньо ефективним.

Таке лікування тільки частково поліпшить самопочуття, зупинивши прогресування розвитку недуги, а повернути диску між хребцями його первісний стан і форму, відновивши його функціональність, таким чином неможливо.

Для повного вилікування необхідно задіяти хірургічне втручання, але як до, так і після операції, на етапі реабілітації, пацієнту в обов’язковому порядку призначають процедури, що входять в категорію консервативних: масаж, ЛФК, плавання та інші. Якщо людина страждає від нестерпного больового синдрому, лікар може призначити йому уколи, які надають новокаїнову блокаду.

Вправи при грижах і протрузіях

Фізичні вправи будуть однаково корисні як при протрузії, так і при грижі. Гімнастика в цьому випадку націлена на зміцнення м’язів пацієнта і теж дасть хороший результат. Комплекс складається лікарем або інструктором ЛФК. Він включає в себе витягування і розгинання хребта за допомогою:

• витягування рук уздовж тулуба в положенні лежачи спочатку з зігнутими, а потім з прямими ногами;
• підтягування колін до грудей по черзі в положенні лежачи на спині;
• витягування спини і рук в сидячому на п’ятах положенні і т.п.

Дуже важливо тренуватися, уникаючи різного роду вправ на скручування, а також різких рухів і поштовхів при фітнесі, які викликають відчуття болю.

Народні засоби у боротьбі з недугою

Не можна лікувати протрузію і грижу тільки народними методами, так як вони не впораються з проблемою самостійно. Вони будуть ефективними при залученні в комплексі з основним традиційним лікуванням. Кілька популярних рецептів цілющих зілля наведені нижче.

Компреси на основі часнику

Подрібнити 300 грамів часнику, додати до кашки 150 мілілітрів горілки і залишити в темному приміщенні на 10 днів. Отриману суміш використовувати для компресів, викладаючи тонким шаром на уражену ділянку тіла. Поверх склад обов’язково прикривати плівкою і теплою тканиною для створення парникового ефекту.

Прибирати компрес бажано через 45 хвилин, але при виникненні дискомфорту закінчити процедуру раніше, не варто тримати його через силу, так як може залишитися опік. Таку процедуру радять проводити через день, а в проміжках приймати скипидарні ванни.

скипидарні ванни

Вдаватися до процедури дозволяється тільки людям, які не страждають від проблем з серцево-судинною системою. Взяти 10 грамів дитячого мила, попередньо подрібненого за допомогою терки, розвести його одним літром гарячої води і склянкою скипидару.

Туди ж додати 30 мілілітрів саліцилового спирту (1%). Все це перемішати, щоб компоненти повністю з’єдналися, і відправити в холодильник на зберігання. Додавати в ванну три ложки такого складу, попередньо наповнивши ємність водою, температурою не вище 45 градусів. Лежати в цій воді 10 хвилин.

Компреси з каланхое

Рослина часто називають кімнатним женьшенем, що не дивно, адже його сік може проникати крізь шкірний покрив і надавати терапевтичний ефект. Зняти з рослини кілька листочків, зрізати ножем верхню тоненьку шкірку і прикласти до ураженої ділянки хребта, поверх зміцнивши пластиром.

Що гірше і небезпечніше: протрузія або грижа?

Оскільки грижа є наслідком протрузії, логічно було б припустити, що вона вважається більш небезпечною. Але насправді все не так просто. Значення має не тільки стадія і рівень випинання, а й місце локалізації ураження, наприклад:

1. Видавлювання міжхребцевого диска в сторону міжхребцевого каналу, якщо воно розміром 4 мм, буде помітно небезпечніше, ніж грижа медіанного типу розміром 5 мм.
2. Грижа в поперековому секторі менш небезпечна, ніж протрузія диска в шийній зоні.
3. Грижа Шморля, навіть якщо вона досягла 10 мм, здатна абсолютно не турбувати людину, а ось протрузія дуже часто виявляється вкрай болючою.

Як стає зрозуміло, ступінь небезпеки недуг є відносною, і для її визначення потрібно враховувати відразу кілька факторів. Але все ж при інших рівних, тобто, якщо порівнювати грижу і протрузію, що виникли в одному і тому ж відділі, спрямованих в одну сторону, то грижа безумовно небезпечніше.

Протрузія міжхребцевих дисків відрізняється від грижі в першу чергу ступенем випинання, цілісністю фіброзного кільця. Міцний м’язовий каркас і правильна постава дозволять захистити організм від таких захворювань.

Важливо дотримуватися заходів профілактики, займаючись спортом, не допускаючи появи зайвої ваги і вживаючи здорову їжу. Як тільки стануть помітні перші симптоми, які хоча б віддалено нагадують проблеми з хребтом, необхідно відразу ж відвідати невролога, щоб почати боротьбу з недугою на ранньому етапі його розвитку.

Чим відрізняється протрузія від грижі міжхребцевих дисків

Захворювання хребта в даний час далеко не рідкість. Остеохондроз в 90% випадків виявляється причиною болів в спині, а його наслідками є протрузії і грижі.

Прийнято вважати, що це одна і та ж хвороба, що відрізняється різним ступенем розвитку, і для того щоб розуміти, чим відрізняється протрузія від грижі міжхребцевих дисків, необхідно з’ясувати, що таке протрузія і що таке грижа, а також в чому їх особливості.

Що таке протрузія?

У спині людини між хребцями розташовуються диски, які знижують тиск на хребет, а також збільшують міцність і гнучкість хребетного стовпа.

Міжхребцевий диск, в свою чергу, складається з міцного фіброзного кільця, усередині якого знаходиться пульпозне ядро в напіврідкому стані. Протрузія диска – це «випинання» міжхребцевого диска за межі хребта.

Фіброзне кільце володіє певною межею міцності, і в випадках, коли ця межа вичерпується, міжхребцевий диск деформується і утворює випинання.

До того моменту, поки фіброзне кільце ціле або випинання не перевищує 5 мм, лікарі діагностують протрузію. Ядро диска, в даному випадку, знаходиться в межах фіброзного кільця. Якщо на цьому етапі не вживати заходів щодо усунення патології, дегенеративні процеси будуть розвиватися, а тиск на міжхребцевий диск, в кінцевому рахунку, призведе до розвитку грижі.

Причини і симптоми

Ключова причина освіти хвороби – дегенеративні процеси в хребті, при яких тканини диска втрачають вологу і стають менш еластичними.

У зв’язку з цим амортизує функція міжхребцевих дисків погіршується, вони сильніше стискаються.

Також лікарі вважають, що неправильне підняття важких предметів, порушення постави, дисбаланс в обмінних процесах і сильні стреси сприяють утворенню та розвитку протрузії диска. До симптомів фахівці відносять наступні фактори:

• Часті запаморочення і головні болі;
• Локальна біль в місці ураження диска;
• Оніміння кінцівок;
• Перепади артеріального тиску.

Больові відчуття в шиї і потилиці трапляються при протрузії в шийному відділі хребта. Найчастіше хворий при цьому може відчувати оніміння і ослаблення в руках. Болі по центру або всередині спини з’являються при протрузії в грудному відділі. Хворий при цьому відчуває оніміння і слабкість.

Протрузії в поперековому відділі хребта приносять хворобливе відчуття в попереку. Пацієнт при цьому відчуває скутість і слабкість в ногах. Можливі труднощі при сечовипусканні. Випинання при протрузії невелика і може протікати безсимптомно.

Хвороба проявляє себе в залежності від розташування і індивідуальних особливостей організму.

Протрузія і грижа – в чому різниця між цими захворюваннями

Протрузія і грижа – одне і те ж захворювання або між ними є різниця? Як вилікувати протрузію, щоб вона не стала грижею? Способи безпечної, безопераційної терапії, вправи, масаж. З чого починати лікування і якому лікарю звертатися?

З протрузією або грижею зазвичай стикаються люди віком від 20 до 45 років, що займаються важкою працею на виробництві. Обидва захворювання мають неприємну симптоматику, обмежують фізичну активність людини. Протрузія і грижа – що це таке і чи є між ними різниця?

Що це таке?

Обидва захворювання вражають міжхребетні диски, виникають на тлі остеохондрозу, механічних пошкоджень або інших захворювань хребта. Міжхребцевий диск складається з ядра і фіброзного кільця. При обох недугах він стискається і відбувається випинання. Згодом диск втрачає воду, оболонка висихає, розтріскується і, нарешті, може прорватися, випускаючи вміст назовні.

У чому різниця?

Головна відмінність – при протрузії випинання невелике (до 5 мм), фіброзне кільце ще ціле, а грижа є, коли відбувається розрив кільця, і вміст ядра випинається. Грубо кажучи, протрузія – це початкова стадія грижі, яка при відсутності лікування переходить в наступну стадію.

Як їх розрізняти?

Перший критерій – це розмір. Якщо випинання до 5 мм, то це не грижа. З’ясувати це можна за допомогою апаратної діагностики: МРТ або КТ. Лікар вводить контрастну речовину і робить знімки хребта, які дозволяють точно побачити розташування, розмір, форму випинання.

Симптоматично обидва захворювання схожі: болі в спині, запаморочення, оніміння кінцівок (якщо локалізується в шийному відділі), ускладненість у рухах (поворотах, нахилах корпусу). Однак при грижах симптоми проявляються яскравіше, виникає ризик защемлення випинання.

Протрузія характеризується невеликим випинанням, а грижа – це розрив кільця диска з утворенням великого випинання.

Якщо запитати «Протрузія чи грижа, що гірше?», то відповідь однозначна – грижа, оскільки при протрузії хребта немає розриву тканин і залишається ймовірність лікування без проведення операції. Грижа ж вимагає оперативного втручання, а при защемленні – невідкладного.

Причини

У 90% випадків головна причина протрузії – остеохондроз, його наслідки:

• Нестача мінеральних речовин у кістках;
• Зниження рухової активності, внаслідок якої послаблюється м’язовий корсет;
• Порушення кровопостачання і, як наслідок, недостатнє надходження поживних речовин;
• Зниження еластичності, порушення водного обміну в тканинах.

Грижа

Якщо лікування не почати на етапі протрузії, то захворювання розвивається, переростаючи в грижу. Головна причина такого переходу – відсутність терапії, підвищене навантаження на хребет під час недуги.

Діагностика

Для обох захворювань діагностика проводиться за однією схемою. Лікар починає зі збору анамнезу, під час якого пацієнтові потрібно детально описати симптоми захворювання, їх тривалість, інтенсивність. Важливо надавати доктору повну, достовірну інформацію; інакше постановка діагнозу може ускладнитися.

• Для діагностики захворювання обов’язково слід звернутися до ортопеда або мануального терапевта.
• Потім йде візуальний огляд, під час якого ортопед або мануальний терапевт оглядають, обмацують спину, можуть попросити пацієнта зробити якісь дії (нахили, повороти).
• Для підтвердження діагнозу проводяться апаратні дослідження:

• Магнітно-резонансна томографія – найбільш інформативний метод апаратної діагностики, надає точні дані про розмір, форму, розташування випинання;
• Комп’ютерна томографія на основі знімків ураженої ділянки створює тривимірну модель, але цей метод поступається МРТ по інформативності;
• Рентген проводиться для виключення інших захворювань.

На основі отриманих даних лікар ставить діагноз – протрузія або грижа, призначає відповідне лікування.

Лікування

Як вилікувати ці хвороби? В цілому лікування обох недуг проходить за схожою схемою, але деякі моменти мають суттєві відмінності. Їх ми опишемо в окремих розділах, а цей розділ присвятимо опису загальних етапів.

Для лікування хвороби в деяких випадках пацієнту призначають лікувальну гімнастику.

В обох випадках при виявленні хвороби пацієнтам необхідно забезпечити спокій, знизити фізичне навантаження. Практично всім хворим призначаються фізіотерапевтичні процедури: масаж, лікувальна гімнастика.

Крім цього, призначаються уколи хондролон при грижі і протрузіях дисків. Цей препарат належить до групи хондропротекторів, які покращують стан хрящової тканини, підвищують її еластичність, стійкість до тиску. Їх вартість в середньому становить 600 гривень.

Як знеболювати? Для цього застосовуються медикаментозні засоби, які представлені в таблиці.

Найменування	Дія	Ціна	Країна виробник
Аспірин	Знеболювальна, жарознижувальна	5-10 грн	Україна
Баралгін	Протизапальна, жарознижувальна, знеболювальна	200-250 грн	Югославія, Німеччина
Ібупрофен	Знеболювальна, жарознижувальна, протизапальна	30 грн	Україна, Білорусь, Канада

Щоб зняти напругу, дискомфорт в хребті, потрібно виконувати курси масажу і вправи, про які поговоримо нижче.

Масаж

М’яке механічне вплив на спину стимулює потік крові до клітин, а разом з ним і поживних речовин. Тактильне вплив розслабляє, зміцнює м’язи, знімає затиски, нормалізує рухову активність, знімає біль, усуває дискомфорт. Проводити процедуру слід лише за призначенням лікаря в кабінеті у професійного масажиста з медичною освітою.

Як правило, масаж призначається для зняття напруги і дискомфорту в спині.

Незважаючи на користь, процедура має свої протипоказання:

• Сильні болі;
• Запальний процес;
• Пошкодження на шкірі: незаживші рани, родимки, папіломи;
• Перші дні після операції.

Важливо! Не призначайте собі масаж самостійно без консультації фахівця, ви можете не врахувати протипоказання, нашкодивши своєму здоров’ю.

Для лікування обох хвороб застосовуються різні види масажу:

• тайський – крім механічного впливу на спину включає елементи йоги, фізичних вправ;
• баночний виконується за допомогою маленьких баночок, які присмоктуються до спини пацієнта і пересуваються за певними лініями;
• точковий проводиться шляхом впливу різної інтенсивності і тривалості на конкретні точки спини;
• сегментарний – опрацьовує конкретну ділянку тіла;
• класичний – опрацьовується вся спина, але особлива увага приділяється ураженій ділянці.

Який конкретно вид процедури буде призначений – хворий з лікарем вирішують спільно виходячи зі ступеня тяжкості захворювання, потреб, особливостей пацієнта, його фінансових можливостей.

лікувальна гімнастика

Являє собою комплекс вправ, спрямованих на відновлення природного положення кісток і хрящів, опрацювання, зміцнення м’язового корсету, підвищення рухливості і еластичності хребців. Існують різні комплекси вправ, орієнтовані на різні ступені захворювання та фізичні можливості пацієнтів.

протрузія

Основна мета терапії – усунення причини, яка стала каталізатором для розвитку хвороби. Найчастіше це остеохондроз, тому додатково до лікування протрузії призначається терапія остеохондрозу. Крім цього, для полегшення симптомів лікар може призначити знеболюючі та / або протизапальні препарати.

Витягування хребта – ще один метод терапії, який може проводитися на спеціальному столі у ортопеда або під водою. У першому випадку хворого за допомогою спеціальних ременів фіксують на столі, витягаючи хребет. При підводному процедурі на тілі пацієнта кріпляться спеціальні вантажі і воно поміщається на воду горизонтально.

Таким чином забезпечується максимально природне положення тіла, а за рахунок сили, що виштовхує воду, витягування відбувається м’яко і безболісно. Крім цього, вода, впливаючи на тіло, масажує тканини, розслабляючи їх. Лікувальний ефект витягування досягається шляхом збільшення міжхребцевого простору, яке заповнює випинання.

Процедура проводиться в спеціальній ванні під наглядом лікаря.

грижа

Єдиним відомим на сьогодні ефективним методом лікування грижі є операція. Пацієнту, в залежності від розміру випинання та стадії хвороби, призначається один з видів хірургічного втручання:

1. Ламінектомія – видалення частини випинання і хребця в області нервового корінця, на який чиниться тиск. Дозволяє зняти больовий синдром. Має значні недоліки – велика післяопераційна рана, тривалий відновлювальний період, під час якого послаблюється м’язовий корсет.
2. Ендоскопія – малоінвазивний метод, однак через це має деякі обмеження, через що застосування не завжди можливе. Пацієнт виписується зі стаціонару вже на 2-4 день.
3. Лазерна терапія полягає в випаровуванні випинання лазерним променем. Вважається процедурою з високим ступенем ризику, оскільки промінь складно контролювати.
4. Мікрохірургія виконується із застосуванням мікроскопа або спеціальної налобної лупи, які дозволяють значно збільшити доступний для огляду ділянку. За допомогою мікрохірургії лікар отримує доступ до будь-якого відділу хребта і видаляє грижу будь-якої щільності. Розріз після втручання становить не більше 5 см, відновний період короткий.

реабілітаційний період

Перший час після операції відбувається реабілітаційний період, під час якого пацієнтові потрібно дбайливо ставитися до свого здоров’я, ретельно виконувати приписи лікаря.

Тривалість та «тяжкість» відновлення залежать від методу хірургічного втручання, який був використаний для лікування.

Мікрохірургія, лазерна терапія та ендоскопія дозволяють пацієнтові реабілітуватися за короткий термін, загоєння тканин відбувається швидко, оскільки післяопераційна травма невелика. Виписка відбувається не пізніше, ніж на 5 день.

Після ламінектомії пацієнти проходять більш складний, тривалий відновлювальний період. Виписка зі стаціонару здійснюється на 7-14 день.

Для відновлення організму після операції призначаються сеанси ЛФК.

У всіх випадках, в перший місяць після операції пацієнтам не дозволяється піднімати об’єкти важче 5 кг, а також давати собі сильне фізичне навантаження. Замість цього призначають масаж, ЛФК, плавання. Через місяць пацієнтам дозволяється поступово повертатися до звичного способу життя, займатися спортом.

Відповіді на запитання

Протрузія – це грижа чи ні? Це одне і те ж? Ні, це два різних захворювання, в основі яких лежать схожі причини. Часто грижа стає ускладненням протрузії, яка розвивається при відсутності терапії або високій фізичній навантаженні на опорно-руховий апарат.

Ні, не завжди. Якщо своєчасно почати звертатися до лікаря, то у 90% випадків недуга повністю виліковується. Важливо дотримуватися профілактичних заходів після лікування і не перевантажувати організм, щоб не спровокувати рецидив.

профілактика

Кращий спосіб вилікувати недугу – уникнути її. Для цього рекомендується:

1. Уникати сильної регулярної навантаження на хребет.
2. Зміцнювати спинні м’язи за допомогою легких фізичних вправ, гімнастики (присідання з вантажем на витягнутих руках, нахили).
3. Спробувати скласти збалансований раціон, щоб забезпечити тканинам достатню кількість поживних речовин.
4. Не затягувати зі зверненням до лікаря при виявленні симптомів.
5. Сумлінно і повністю виконувати всі рекомендації лікаря, не переривати курс лікування без попередньої консультації з лікарем.
6. Не перевантажувати організм фізичним навантаженням, не піднімати тяжкості, дотримуватися техніки безпеки при перенесенні важких речей (піднімати їх з положення сидячи навпочіпки).
7. Уникати травм і інших механічних пошкоджень спини.

Дотримуватися цих заходів профілактики не складе особливих труднощів, але вони значно знижують ймовірність появи і розвитку захворювання.

У статті ми поговорили про два захворювання: протрузію і грижу. Головне розходження в них: розмір випинання, вираженість симптоматики і пошкодженість тканин диска.