Грижа грудного відділу хребта: що це і як лікувати?

Лікарі називають грудну грижу хребта одним з найстрашніших захворювань. У процесі відбувається випинання одного з дисків (грижа диска). Якщо говорити простою мовою, то міжхребцевий диск залишає межі свого «законного місця», виступаючи за його межі.

Це небезпечно тим, що відбувається підвищений тиск на спинний мозок, провокуючи біль і навіть втрату рухливості.

Серед причин захворювання називають: сидячий спосіб життя, зайва вага, відсутність фізичної активності, шкідливі звички, інфекції.

Грижа може з’явитися у вагітної жінки на останніх термінах очікування дитини, коли вага плода стає значною (близько 3-7 кілограмів разом з рідиною і плацентою).

Грижа хребта грудного відділу: симптоми

• різкі болі в області грудної клітини;
• походження «мурашок», тимчасове оніміння в області грудей, рук, спини;
• м’язи рук раптом стали дуже слабкими, стало складно носити важке;
• відбувається тимчасовий або постійний параліч усього тіла або тільки кінцівок;
• часті запори, нудота, блювота;
• підвищене газоутворення.

Свідчать про грудну грижу хребта навіть такі симптоми, як легкі поколювання в області грудей, особливо, якщо людина впевнена в тому, що у нього не може бути ніяких серцевих захворювань.

Важливо: не намагайтеся самостійно поставити собі діагноз і призначити лікування. Різні захворювання часто мають схожу симптоматику. Вірне рішення – звернутися до лікаря за консультацією.

Характеристики больового синдрому

Щоб правильно описати свої відчуття на прийомі у лікаря, важливо розуміти чіткі характеристики больового синдрому. Вони представлені в таблиці.

частина хребта	Симптоматика (ознаки грижі грудного відділу хребта)
верхня частина грудного відділу	у людини болить в області грудей, переважно в самому її верху, ниє або ріже в лопатках. Спостерігається оніміння або відчуття мурашок в лопатках, руках, області грудної клітини (там, де б’ється серце).
середня частина грудного відділу	болить, нібито по колу – будь-який різкий рух заподіює біль в області грудної клітини (навіть простий чих або банальний кашель).
нижня частина грудного відділу	з’являється задишка, людина періодично задихається, відчуває проблеми з диханням. Болі локалізуються нижче рівня серця, іноді спостерігаються проблеми з шлунково-кишковим трактом: нетравлення, газоутворення, запори, діарея.

З чим можна сплутати грижу грудного відділу?

На ділі (це підтверджують лікарі) грижу легко сплутати з серцевими або шлунково-кишковими патологіями. А саме:

• Зі стенокардією. З’являється задишка, хворому здається, що порушений серцевий ритм. Питання про діагноз вирішується проведенням кардіологічного дослідження.
• З виразкою шлунково-кишкової області. Різкі болі в животі, складності з дефекацією, неприємні відчуття після їжі. Правильний діагноз ставлять після проведення ФГДС, УЗД.
• З пієлонефритом. Больові синдроми локалізуються в боках, складно дихати. Щоб виявити пієлонефрит, пацієнту призначають аналізи сечі і крові.
• З холециститом. Постійно хочеться в туалет «по-маленькому», болить живіт, після їжі неприємні відчуття посилюються. Важливо розуміти, що грижа і їжа не пов’язані між собою.
• З хворобами легень. Больові синдроми в області грудей, що посилюються при чханні, кашлі, позіхання. Всі крапки над І розставляє флюорографічне дослідження.
• З оперізувальним лишаєм. Болі виникають по колу, особливо в грудях. При лишаї спостерігається висип, температура, озноб.
• З іншими захворюваннями хребта. Необхідна консультація досвідченого невролога і численні дослідження – МРТ, УЗД.

Як відрізняється симптоматика у жінок і чоловіків?

• у чоловіків практично не страждають статеві органи, на відміну від жінок. У дам іноді розвиваються патології яєчників, що негативно позначається на народжуванні дітей;
• у представниць слабкої статі грижу часто плутали з маститом – запаленням молочних залоз, коли хворобливі відчуття спостерігаються в області сосків, у чоловіків такого не буває;
• у жінок іноді припиняються місячні (якщо менопауза ще не настала).

Важливо: не всі жінки знають про те, що статеві органи і хребет взаємопов’язані. Тому при виникненні проблем «нижче пояса», перевірте і грудний відділ теж.

Щоб зрозуміти, що жінка зіткнулася саме з грижею, варто звернути увагу на наступні ознаки грижі хребта грудного відділу у жінок:

• часта безсоння;
• підвищена нервозність;
• різкі головні болі, запаморочення;
• поява епілепсії;
• підвищення тиску;
• зміна смакових пристрастей і відчуттів;
• шуми у вухах;
• білі плями перед очима;
• нудота, блювота, діарея;
• надмірна збудливість;
• проблеми зі щитовидною залозою;
• задишка;
• частий кашель;
• печіння в грудній клітці;
• больові синдроми в сосках;
• прояв циститу;
• виникнення геморою;
• безпліддя;
• викидні;
• камені в нирках, сечовому міхурі;
• поколювання в руках і ногах;
• параліч тулуба.

Зверніть увагу: захворювання ні в якому разі не можна пускати на самоплив – воно не пройде самостійно. Займатися самолікуванням також не варто. Тільки кваліфікований лікар призначить препарати і допоможе купірувати напади.

Сьогодні перемогти хворобу можна медикаментами, спортивною навантаженням певного типу, масажем і операцією. Коли ситуація запущена, вдаються до останнього методу.

Профілактикою є постійне заняття спортом, зокрема: плавання, йога, фітнес; зниження ваги до нормального; відмова від взуття на високих підборах; адекватний розпорядок дня з достатньою кількістю часу на відпочинок.

Грижа грудного відділу хребта: причини, симптоми, лікування

Грижа грудного відділу хребта – досить поширена проблема серед людей старшого віку. Зазвичай захворювання передує остеохондроз.

Причина криється в малорухливому способі життя через загальне захоплення комп’ютерами.

Важливо знати, що таке грижа грудного відділу хребта, симптоми і лікування цієї патології, щоб вчасно розпізнати початок захворювання і почати його лікувати.

Особливості патології

Міжхребцева грижа грудного відділу – випинання (протрузія) частини диска за межі хребетного стовпа або видавлювання драглистого ядра через тріщини в фіброзному кільці в результаті пошкодження.

Я втомився повторювати! Якщо ниють коліна і тазостегновий суглоб, швидко приберіть з раціону …

Буває наслідком тривалих нерівномірних навантажень на один з відділів хребта, поступово травмуючи його.

Після виникнення грижі може переважати защемлення нервових корінців або здавлювання спинного мозку, в залежності від місця пошкодження.

Існують наступні види протрузій:

• Латеральна – бічна вліво або вправо. Призводить до здавлення нервових корінців;
• Центральна (медіанна) – спрямована до спинного мозку. Можливо відсутність симптомів, велике грижеве пошкодження може викликати здавлювання спинного мозку і параліч;
• Задня – спрямована від живота до спини, впливає на спинномозкові структури, виникають порушення чутливості, оніміння в грудях, животі, порушення функції органів травлення, малого тазу;
• Центрально-латеральна і задньо-латеральна – поєднують два види патології.

Симптоми

Захворювання відрізняється широкою симптоматикою, що залежить від місця розташування пошкодження, защемленого нервового корінця, розмірів грижі.

Хворі часто приймають симптоми, що виникають через грижу грудного відділу, за прояви виразки шлунка, напад холециститу або серцевий напад.

Поставити правильний діагноз може лише досвідчений фахівець після проведення обов’язкової діагностики.

Виділяються наступні основні симптоми грижі грудного відділу хребта:

• Болі в грудній клітці, що посилюються під час дихання або рухів;
• Оніміння пальців або кистей рук, відчуття поколювання в пальцях;
• Різкі болі в м’язах рук і плечей під час рухів руками, поворотах тулуба, при повороті голови;
• Слабкість в м’язах плечового пояса і рук;
• Ознаки дисфункції органів грудної клітки і тазу;
• Частковий і навіть повний параліч.

Грижа в грудному відділі хребта проявляється раптовими сильними болями в різних м’язових групах і органах, м’язовими спазмами. Інтенсивність больового синдрому і місце його локалізації в тому чи іншому органі залежить від розташування хворого хребця і сили тиску на нервові корінці або спинний мозок.

Грудна грижа хребта може призвести до порушення іннервації органів і вплинути на роботу серця, шлунка, кишечника, викликати порушення випорожнень та чоловічу імпотенцію.

За розташуванням ураження по ходу хребетного стовпа можна виділити такі симптоми міжхребцевої грижі грудного відділу:

• Верхній сегмент, хребці Т1-Т4. Локалізація болю – верхня частина спини, руки, між двома лопатками, грудна клітка, область серця, симулює серцеві захворювання. Неврологічні симптоми проявляються онімінням рук, пальців, відчуттям “повзання мурашок”;
• Середній сегмент, Т5-Т8. Біль зосереджена в грудях і спині нижче лопаток, має оперізуючий характер, посилюється під час рухів, чхання або кашлю, глибоких вдихів;
• Нижній сегмент, Т9-Т12. Біль локалізується в нижній частині грудей, спини нижче лопаток, часто нагадує ниркові кольки або симптоми при виразковій хворобі шлунка. Через утруднене дихання може з’явитися задишка.

Причини

Хребет несе на собі вагу нашого тіла і щодня витримує значні навантаження. Ця досконала, міцна конструкція досить вразлива, страждає від надмірних навантажень, погано адаптована до малорухливого способу життя. До появи хребетної грижі грудного відділу наводять такі чинники:

• Травматичний. Травма хребта в результаті удару або компресії. Причиною травми найчастіше стають піднімання вантажів в зігнутому положенні тіла, падіння, жорстке приземлення під час стрибків;
• Дегенеративний. Регулярні фізичні перевантаження призводять до втоми дисків і поступового їх руйнування. Такий механізм виникнення грижі зустрічається у активних людей середнього віку;
• Дегенеративно-дистрофічний. Унаслідок фізіологічного старіння тканин у людей похилого віку навіть незначні навантаження можуть призводити до міжхребцевих гриж.

Діагностика

Після огляду хворого і вивчення історії хвороби, у разі виявлення характерних ознак, призначають додаткові обстеження:

• Магнітно-резонансна томографія, МРТ – дає достовірну інформацію про стан хребта, локалізацію ураження, його характер і ступінь;
• Комп’ютерна томографія – менш інформативна альтернатива МРТ;
• Рентгенографія – не вказує порушення дисків, дає можливість побачити травматичні ушкодження хребта і стан хребців;
• Мієлографія – рентген з використанням контрастної речовини, показує зміни структури кісткової тканини;
• Електроміографія, ЕМГ – виявляє пошкодження нервових волокон.

Лікування грижі

Способи і тривалість лікування грижі грудного відділу хребта залежать від стадії захворювання та ступеня ураження. На початковій стадії хвороби застосовуються консервативні методи лікування. Вони включають медикаментозну терапію, рефлексотерапію, лікувальну фізкультуру, фізіологічні процедури в умовах стаціонару, санаторію або вдома.

Якщо больовий синдром не вдається лікувати за допомогою прийому знеболюючих, проводиться часткова або повна блокада нервових корінців. Щоб вилікувати міжхребцеву грижу грудного відділу хребта, важливо не займатися самолікуванням, звертатися до кваліфікованих фахівців і всі проведені процедури обговорювати з лікарем.

Консервативне лікування

Медикаментозне лікування застосовується для усунення запального процесу, зняття м’язового спазму, больового синдрому, прискорення відновлення хрящової тканини. Типи використовуваних медикаментів:

• Нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, Целекоксиб, Пироксикам);
• Міорелаксанти (наприклад, Мідокалм, Ліорезал);
• Болезаспокійливі (використовують Диклофенак, Найз, Мильгамма);
• Кортикостероїди (наприклад, Метипред, Белосалік);
• Хондропротектори (Аорта, Глюкозамін) і біостимулятори (Плазмол, ФИБС).

Після курсу медикаментозного лікування міжхребцевої грижі обов’язково призначається ЛФК та масаж. Можливо також проведення сеансів електрофорезу, голковколювання.

Хірургічні операції

Оперативне втручання виконується тільки при нагальній потребі. Для усунення міжхребцевої грижі та її наслідків виконуються кілька видів операцій:

• Ламінотомія або ламінектомія – видалення частини кісткової тканини хребця і зв’язки, що утворюють верхню стінку спинномозкового каналу. Зазвичай проводиться разом зі спондилодезом (фіксація для зрощення двох хребців), спрямованим на стабілізацію хребта;
• Дискектомія – видалення частини або всього пошкодженого диска, і нерухома фіксація двох сусідніх хребців;
• Ламінопластика – розсічення дужки хребця для створення шарніра за допомогою пластинок, щоб збільшити вільний простір навколо нервових корінців.

Профілактика

Уникнути виникнення грижі в грудному відділі хребта можливо, якщо стежити за щоденними фізичними навантаженнями. Міжхребетні диски в однаковій мірі страждають як від надмірних навантажень, так і від невеликої, але постійної компресії в одному з відділів диска, яка виникає, наприклад, при постійному сидінні або виконанні одноманітної роботи в зігнутому положенні.

Зберегти міжхребцеві диски в здоровому стані якомога довше можливо більше рухаючись, виконуючи різноманітну роботу або вправи протягом дня. Коли людина рухається, диски зволожуються синовіальною рідиною. При знерухомленні вони стають більш сухими, менш пружними, легко пошкоджуються. Такий стан дисків призводить до виникнення грижі хребта.

• Піднімаючи тяжкості, необхідно стежити за положенням спини. Диски набагато краще витримують вертикальні навантаження, ніж горизонтальні і косі. Під час підйому важкого предмета необхідно присідати, не нахиляючись;
• Люди сидячих професій повинні протягом дня змінювати положення тіла, розпрямлятися, виконувати профілактичні вправи;
• Дуже корисні заняття плаванням або аквааеробікою: вони допомагають тренувати м’язи, не навантажуючи хребет.

Грижа грудного відділу хребта

Грижа грудного відділу хребта – одна з найменш часто зустрічаються патологій серед усіх видів грижі міжхребцевих дисків.

Рідкісна зустрічальність грижі пов’язана з тим, що грудний відділ хребта найменш схильний до навантаження, а також має найменшу рухливість, оскільки з’єднаний з ребрами, які служать для зміцнення цього відділу.

Симптоматика грижі грудного відділу представлена ​​множинними проявами захворювання, які часом важко диференціювати.

Особливості

Грудний відділ хребта включає 12 хребців, між якими знаходяться міжхребцеві диски. До грудних хребців прикріплені ребра. Позначення грудних хребців маркуються як Th від латинського слова «thorax» – груди.

Кожному хребцеві привласнений свій номер: відлік йде зверху вниз, від кінця шийного відділу до початку хребетного. Якщо говорити про маркування дисків, то вони вказані як середнє між певними хребцями, т. е.

Th4- Th5 – міжхребцевий диск між четвертим і п’ятим хребцями грудного відділу.

Грижа диска в будь-якому відділі хребетного стовпа, по суті, є розривом дискової оболонки. Крізь цей отвір видавлюється внутрішній вміст диска і ядро. Випинання міжхребцевого диска в грудному відділі зачіпає не тільки спинномозкові нервові закінчення, але й створює компресію спинного мозку. Розрізняють центральні та латеральні міжхребетні грижі.

Саме тому грижі міжхребцевого диска в грудному відділі провокують сильну болючість і викликають широкий комплекс симптомів. Симптоми безпосередньо залежать від того, в який бік утворилося випинання і на які анатомічні структури впливає тіло грижі – спинний мозок або нервові закінчення.

Причини

Причини появи грижі хребта грудного відділу можуть бути основними та другорядними. Провідними причинами появи грижі є:

• дистрофія;
• дисплазія;
• м’язовий дисбаланс.

В результаті остеохондрозу хребців диск втрачає воду, адже дегенеративно-дистрофічні зміни впливають і на сам диск.

Оболонка стає менш щільною, податливою при напрузі, а зменшена висота хрящової тканини сприяє стисканню хребців і здавленню міжхребцевого диска.

Наслідком цього є випинання диска, коли його оболонка виходить за межі свого анатомічного положення.

До вторинних причин появи можна віднести сколіоз, перевантаження, травматичні ушкодження різного роду. Вони також провокують грижу, оскільки при сколіозі та травмах змінюється взаємне розташування хребців, вони зміщуються і притискають диски.

Виникає випинання міжхребцевого диска переважно у пацієнтів середнього віку. Найбільша кількість діагнозів ставиться хворим працездатного віку в проміжку від 30 до 50 років.

Симптоми

Якщо випинання подразнює нервові закінчення, то виникає так званий корінцевий синдром. Друга назва симптому – міжреберна невралгія.

Корінцевий синдром є головною ознакою того, що у людини сталося випинання диска в грудному відділі.

Бувають і «німі» грижі – вони вже утворилися, але не впливають на нервові закінчення і довгий час протікають безсимптомно, за що й отримали свою назву.

Для лікарів вкрай важливо проаналізувати симптоми грижі грудного відділу і поставити правильний діагноз. При грижі грудного відділу це вкрай складно, оскільки патологія дає широкі прояви в залежності від того, за який сегмент відповідає той чи інший нерв.

Грижа міжхребцевого диска, що з’явилася між першим і другим грудними хребцями, провокує поява болю під пахвами, в області ключиці, а також плеча. Симптоми торакалгії виступають на перше місце. Може розвинутися слабкість в руках, діагностуються парестезії, німіють кисті і навіть виникає утруднене ковтання.

Міжхребцева грижа з третього по шостий хребці провокує негативні симптоми в грудній клітці, її верхньому відділі. Грижа схожа на стенокардію, серцеві болі, а жінки можуть сплутати її з болем у молочних залозах. І також міжреберна невралгія багато в чому нагадує болі при оперізуючому герпесі. Дихання стає прискореним і поверхневим.

Найскладніше правильно діагностувати міжхребцеву грижу Th7 – Th8 – її симптоми нагадують у пацієнтів абдомінальні патології, оскільки грижа імітує патології печінки, підшлункової залози, жовчного міхура, шлунка, і зовсім не говорить про те, що причина криється в хребті. Випинання провокує і важчі відхилення – ферментативну недостатність, проблеми з продукуванням інсуліну, диспепсію.

Подібні симптоми дає і грижа між дев’ятим і десятим хребцями – тут ознаки грижі більше нагадують гострий живіт, оскільки у пацієнтів знижені черевні рефлекси, болить в епігастрії і підребер’ї. Випинання між 11 і 12 хребцями грудного відділу у жінок нагадує гінекологічні захворювання, апендицит, панкреатит, біль у зоні паху.

Диференціація ознак

Симптоми міжхребцевої грижі необхідно правильно диференціювати від тих патологій, під які вони маскуються. Це вкрай важливо, щоб розуміти, яку допомогу потребує хворий в момент загострення нападу. Можливо, це врятує йому життя. Частково розібратися з симптоматикою може і сам пацієнт, якщо проаналізує основні характеристики больових відчуттів.

Біль за грудиною далеко не завжди говорить про проблеми з серцем; це може бути і грижа.

Якщо у пацієнта виникають болі в області серця, то це може бути або грижа, або стенокардія. Важливо пам’ятати, що поява болю при грижі зазвичай не пов’язані з фізичним навантаженням і не залежить від положення тіла. Якщо приймати таблетку нітрогліцерину, дискомфортні відчуття не зникнуть. При появі болю завжди краще перестрахуватися, щоб не пропустити серцевий криз.

Болі в грудному відділі хребта

При появі шлункових болів найбільш загрозливим для життя людини станом може бути виразка шлунка або дванадцятипалої кишки та її прорив.

Типовим маркером виразкової болю може стати прийом їжі – якщо з’їсти невелику кількість чогось, то шлункові болі ослабнуть. При грижі цього не відбувається, і болючість зберігається.

У той же час не варто ризикувати – в даному випадку необхідна негайна консультація гастроентеролога, адже виразка шлунка розвивається стрімко від початкових проявів до шокового стану хворого.

Грижа хребта грудного відділу може іррадіювати в нижній відділ спини. В даному випадку потрібно диференціювати симптоми грижі від ознак прояву пієлонефриту.

Пацієнтам необхідно звернути увагу на характер сечовипускання, виміряти температуру тіла; при появі додаткових обтяжуючих симптомів (лихоманка, перепади тиску) необхідно терміново звернутися до лікаря.

Грижа грудного відділу таких симптомів не дає.

Грудна грижа маскується під холецистит. Це запалення жовчного міхура, яке може закінчитися розривом стінок органу, обтурацією жовчовивідних шляхів каменями, якщо такі є. Ступінь тяжкості ознак холециститу також залежить від прийому їжі, і це потрібно враховувати. Грижові болі в грудному відділі не зникають після того, як людина поїла.

Пацієнти, які перенесли хоча б раз у житті оперізуючий лишай, добре пам’ятають симптоми цього захворювання. Міжхребцева грижа грудного відділу за своїми ознаками нагадує оперізуючий герпес, проте на шкірі не з’являються характерні висипні бульбашки і типова інтоксикація при вірусному захворюванні. Якщо ці ознаки відсутні, найімовірніше, симптоматика спровокована грижею хребта.

Навіть лікарі далеко не завжди без допомоги апаратних методик можуть поставити точний діагноз. Тому при виникненні болів обов’язкова невідкладна лікарська консультація і обстеження організму – ЕКГ, УЗД, аналіз крові та сечі тощо. В ході такого обстеження лікарі зазвичай і знаходять випинання грижі грудного відділу, хоча пацієнт звертається зовсім з іншими скаргами.

Обстеження

Первинні прояви грижі не мають специфічної симптоматики і можуть бути схожі на хребетний остеохондроз. Хворого зі скаргами на болі в грудному відділі спини відправляють на рентгенівське дослідження.

Зазвичай знімок дозволяє побачити остеохондроз хребта, викривлення і інші патології хребців. На рентгені саму грижу побачити не можна, можна лише діагностувати патології, що призводять до виникнення грижі.

Консультація у невролога і вертебролога дає можливість диференціювати патологію від плекситу, міозиту, гематоми і пухлини хребта. Для постановки діагнозу це цінні дані, але їх недостатньо.

Виявити грижове випинання може магнітно-резонансна томографія або комп’ютерна томографія хребта. МРТ є більш цінним діагностичним дослідженням, оскільки дозволяє побачити не тільки кістки і хрящі, але і м’які тканини.

На знімку МРТ можна встановити точну локалізацію грижі грудного відділу, визначити стадію патологічного процесу, ступінь звуження спинномозкового каналу.

Для пацієнтів з грижею грудного відділу додатково проводиться консультація пульмонолога, гастроентеролога, кардіолога.

лікування

Зазвичай пацієнти звертаються до лікаря через те, що їх мучать хворобливі напади, але таблетки від серця або шлункових болів не допомагають. Це явно вказує на інше походження дискомфорту. Після ретельного обстеження і постановки діагнозу пацієнтам призначають лікування патології.

консервативне

Лікувати грижу грудного відділу хребта можна медикаментозними препаратами, але ефективні вони лише на початковій стадії захворювання. Провідними препаратами для терапії грижі стають нестероїдні протизапальні засоби, хондропротектори і інші групи ліків.

Провідними препаратами для зняття болю є НПЗП.

Найбільш популярними медикаментами залишаються хондропротектори: вони знімають запалення, швидко усувають больові відчуття, протистоять м’язовим спазмам.

Пацієнтам слід рекомендувати засіб Диклофенак з однойменною діючою речовиною, Моваліс з мелоксикамом і інші препарати.

Підбір лікарського засобу робиться з урахуванням можливих протипоказань, оскільки група НПЗП негативно впливає на травну систему, деякі препарати заборонені при кардіологічних захворюваннях.

Обов’язковим елементом терапії є вживання хондропротекторів. Ці препарати необхідно приймати якомога раніше, оскільки вони діють повільно, курс терапії – кілька місяців з перервою.

До складу хондропротекторів входять глюкозамін і хондроїтин – будівельні елементи хрящової тканини. При зносі хряща саме ці компоненти беруть участь у його відновленні.

Показані кошти Терафлекс, артрит, Алфлутоп.

Якщо лікувального ефекту для зняття болю не вистачає, лікарі посилюють терапію засобами Мидокалм, Тайленол, а при необхідності зняти запалення більш потужними препаратами застосовуються стероїдні протизапальні засоби – глюкокортикоїди. Обов’язковий прийом вітамінів групи В (Мильгамма) і міорелаксантів (Баклофен).

Консервативне лікування грижі в грудному відділі проводиться за допомогою мануальної терапії. Це провідний спосіб лікування, від якого лікарі очікують найбільший результат. Додатково застосовуються масаж, медикаментозна терапія, фізіотерапія і лікувальна фізкультура. Серед методів мануальної терапії застосовуються:

• фасилітація;
• остеометричне розслаблення;
• інгібіція;
• артикуляція;
• рейкол;
• міофасціальний реліз;
• глибокий тканинний масаж.

Завдяки проведенню лікування методом мануальної терапії пацієнти можуть досягти максимально можливого м’язового розслаблення, усунути виниклі тригерні точки, нормалізувати роботу м’язів і активізувати трофіку тканин, зміцнити м’язовий корсет. При цьому вплив на тіло пацієнта проходить м’яко і безболісно.

ДОВІДКА! Поряд з консервативним лікуванням, лікарі широко застосовують фізіотерапевтичні методики, що дозволяють істотно послабити болі при хребетній грижі.

Серед різних методик застосовуються:

• голковколювання – професійні сеанси акупунктури дозволяють полегшити больові відчуття і зменшити набряклість. Вплив голками стимулює метаболічні процеси в тканинах, що знімає запалення і покращує провідність нервових сигналів. За допомогою голковколювання проходить оніміння м’язів спини, покращується трофіка тканин, а якщо грижа у шийному відділі, то зникнуть головні болі;
• точковий масаж – справляється з головним супутнім процесом при грижі – м’язовим спазмом. Завдяки усуненню м’язового напруги відбувається глибоке розслаблення мускулатури, активізується кровопостачання хребта, поліпшуються відновлювальні процеси в хрящовій тканині;
• мануальна терапія – потужний комплекс, який підбирають для кожного пацієнта окремо. Допомагає усунути защемлення нервів і відновити потік крові в судинах, поліпшити кровонаповнення і кровообіг навіть в дрібних судинах. Завдяки вмілій мануальної терапії швидко проходять болі в спині і грудині;
• гірудотерапія – активізує потік крові, покращує реологічні показники. Поліпшується кровопостачання хребта і усуваються м’язові спазми. Гірудотерапія підсилює знеболювальний та протизапальну дію інших методик;
• вакуум-терапія – дуже ефективна методика при грижі хребетного відділу. Сприяє розслабленню м’язів і розігріває їх, активізує потік крові, покращує трофіку тканин.

Всі методики фізіотерапевтичного лікування застосовуються комплексно і на різних етапах. План лікування пацієнта становить лікар, який призначає різні способи відновлення, враховуючи, які не можна робити в стадії загострення, а які, навпаки, допоможуть зняти гостру фазу перебігу хвороби. Фізіотерапевтичне лікування дає хороші результати:

1. пацієнти позбавляються від болю в спині;
2. з’являється легкість і комфортність при русі;
3. поліпшується гнучкість хребта;
4. зникають неприємні спазми, оніміння;
5. усуваються хворобливі простріли.

Якщо лікування грижі проведено своєчасно, це допомагає уникнути оперативного втручання. При неефективності терапії лікарі пропонують пацієнтам операцію.

оперативне

Лікування грижі грудного відділу хребта можливо і оперативним шляхом. До операції вдаються в крайніх випадках, якщо позитивної динаміки від проведеного лікування немає. Показання до проведення операції:

• випинання грижового вмісту назовні;
• компресійнe здавлювання спинного мозку;
• поява неврологічних порушень;
• сильні болі, які не купіруються медикаментами;
• відсутність позитивного ефекту через чотири місяці після початку консервативного лікування.

Операції проводяться під суворим візуальним контролем, щоб уникнути ускладнень.

Видалення грижового випинання сьогодні може бути проведено малоінвазійними методиками.

Це холодноплазменна нуклеопластика, внутрішньокісткова блокада, гідропластика грижі, мікрохірургічне видалення, лазерне видалення, деструкція міжхребцевих нервів, ендоскопічна операція, дискектомія, склерозування і ламінектомія. Вибір методики залежить від локалізації грижі, її величини, наявності супутніх захворювань опорно-рухового апарату.

У більшості випадків прогноз позитивний, але пацієнтам необхідна якісна реабілітація. Багато активностей заборонені терміном на 3-6 місяців і довше. Надалі слід берегти спину від травм, переохолодження.

Найважливіше

Грижа грудного відділу хребта вражає пацієнтів працездатного віку. Патологія хоча і зустрічається всього в 6% всіх гриж хребетного стовпа, вона приносить мало не найболючіші відчуття. Хвороба маскується під серцеві і шлункові болі, тому виникають проблеми з діагностикою. Діагностувати грижу можна за допомогою МРТ.

Лікування захворювання консервативне або оперативне. Консервативна терапія ефективна лише на початковому етапі, паралельно з медикаментозним проводиться потужне фізіотерапевтичне вплив. При відсутності ефекту показана операція. Велику роль відіграє післяопераційна реабілітація.

Грижа грудного відділу хребта

Грижа грудного відділу хребта – патологічний процес, який спостерігається в просторі між двома або кількома хребцями. Він характеризується випинанням хрящової тканини з руйнуванням фіброзного кільця.

Причиною появи є зміщення хребців, порушення обміну речовин в хрящовій тканині і дегенеративні хвороби хребта. Як наслідок патологічне утворення випинається в бік спинного мозку, тим самим защемляючи нервові ганглії, судини і артерії.

причини

Міжхребцева грижа грудного відділу зустрічається досить рідко, що пояснюється наявністю реберного каркасу, який забезпечує стабільність хребців. Тому основними причинами появи хвороби вважаються:

• Остеопороз. Поступове руйнування кісткової тканини, зниження її щільності і структурної цілісності позначається на функціональності хрящової тканини.
• Остеохондроз. Найпоширеніша причина міжхребцевої грижі – остеохондроз, який характеризується порушеним метаболізмом в хрящовій тканині.
• Травми спини і механічні пошкодження. Невдалі падіння, сильні удари і надмірне розгинання хребта призводять до порушення цілісності хребців і великого тиску на хрящовий диск.
• Вікові зміни і згубні звички. Тютюнові вироби негативно впливають на утворення колагену, який відповідає за структуру міжхребцевих дисків.
• Викривлення хребта і робота в неправильному положенні. Тривале проведення часу в неправильній позі призводить до сколіозу і інших різновидів викривлення, через що тиск на деякі хребці може збільшуватися.

Ці причини сприяють появі самої патології, проте на її розвиток можуть вплинути такі фактори, як надмірні навантаження на хребетний стовп (важка фізична робота), слабкість м’язового корсету і вроджені патології сполучної тканини.

Симптоматика

Перші симптоми грижі грудного відділу хребта проявляються лише через певний час. Це може бути 1-2 місяці, поки патологічне утворення не почне тиснути на нервові корінці. Після цього людина помічає такі прояви: ниючі болі в області грудної клітини, які посилюються при вдиху і нахилах, міжреберна невралгія, простріли в області серця.

Виникають спазми м’язового корсету, при яких людині складно зробити вдих і видих, порушення серцевого ритму, часті задишки і важке дихання, оніміння і поколювання в пальцях і руках, часті позиви в туалет, диспепсичні розлади шлунка і дисфункція кишечника. У жінок ці ознаки виявляються частіше, ніж у чоловіків, що пояснюється фізіологічними особливостями тіла.

Якщо хворий виявив у себе перераховані симптоми, то не варто зволікати з походом до лікарні. Особливо після недавно перенесених травм і операцій на хребті.

Діагностика

Перед тим як лікувати грижу в грудному відділі хребта, необхідно пройти повну діагностику. Для цього пацієнт повинен звернутися до невропатолога, який проведе пальпацію та визначить локалізацію патологічного процесу. Після цього фахівець направить хворого на один з методів променевої діагностики. Вони відрізняються використовуваним випромінюванням, вартістю і спектром дослідження.

Грижа Шморля грудного відділу хребта

Для визначення розміру, форми і ступеня тяжкості використовують різні інструментальні методи:

• Рентгенографія – найпростіший спосіб дослідження, в основі якого лежить рентгенівське опромінення кількох проекцій хребетного стовпа. Рентгенографія має досить вузький спектр дослідження, тому її використовують лише для підтвердження грижі міжхребцевого диска грудного відділу.
• Магнітно-резонансна томографія – високоінформативна методика, яка дозволяє сканувати відразу кілька десятків проекцій хребта, після чого медичний працівник отримує ряд деталізованих знімків. До цього методу вдаються в тому випадку, коли необхідно відрізнити звичайну грижу від грижі Шморля, визначити розміри освіти і ступінь ураження.
• Комп’ютерна томографія – сучасна методика, яку використовують для виявлення анатомічних ушкоджень кісткової тканини і патологічних утворень різної етіології.

При підозрі на защемлення хребетної артерії пацієнта направляють на мієлографію – методику, при якій хворому попередньо вводять контрастну речовину, що допомагає краще візуалізувати пучки судин, нервів і артерії. Контрастну речовину також використовують при МРТ (на основі гадолінію) і КТ (йодовмісні препарати). Його вводять внутрішньовенно, після чого сканують томографом уражену область.

Консервативне лікування

Консервативне лікування грижі грудного відділу хребта доречно в тому випадку, коли пацієнт звернувся в клініку на ранніх етапах патогенезу. У деяких медичних центрах лікарі беруться і за важкі випадки, однак імовірність позитивного результату досить низька. Консервативне лікування включає в себе наступні методи.

Медикаментозна терапія

В першу чергу лікар призначає препарати, що купірують гострий біль в плечах, лопатках і руках.

Найчастіше це НПЗЗ – нестероїдні протизапальні засоби, які діють на вогнище запалення, блокуючи надходження нервових імпульсів.

До таких препаратів відносять «Диклофенак», «Ібупрофен», «Індометацин» і «Кетопрофен». Всі медикаменти випускаються в декількох лікарських формах:

• таблетки, капсули і порошки для перорального вживання – застосовуються для купірування слабо вираженого больового синдрому;
• розчини для ін’єкційного введення – найбільш вигідна форма для купірування гострої, сильної і нестерпної болю;
• мазі, креми і гелі – форма, яка підходить для зняття місцевого запалення, набряку і болю.

Незважаючи на відмінність в лікарських формах, діюча речовина може бути одним і тим же.

Кортикостероїдні протизапальні препарати призначаються в запущених випадках, а також коли звичайні НПЗЗ не роблять ефекту. Вони можуть прийматися як перорально, так і у вигляді ін’єкцій для блокади хребта. Гормональні засоби змішують з місцевими анестетиками, після чого вводять в спинномозковий простір, поруч з ураженим ділянкою.

Крім знеболюючих засобів, велика увага приділяється хондропротекторним засобам і міорелаксантам. Перші медикаменти відповідають за регенерацію хрящової тканини і відновлення її еластичності. До складу хондропротекторів входять компоненти, які замінюють уражені клітини диска: гіалуронова кислота, хондроїтин сульфат і глюкозамін.

Міорелаксанти – це окрема група засобів, які призначаються неврологом для зняття м’язового спазму. Сильні спазми викликають біль і дискомфорт під час вдиху і видиху, тому, щоб позбутися від судомного ефекту, призначають такі препарати: Мідокалм, Сирдалуд, Тизанідин і Толперіл.

До складу препарату «Структум» входить 500 мг хондроїтин сульфат натрію, який стимулює синтез гіалуронової кислоти, підвищує еластичність і регенерацію хрящової тканини.

Фізіопроцедури

Дія фізіотерапевтичних процедур направлено на загоєння пошкоджених ділянок диска, ліквідацію запалення, спазмів і больового синдрому. Крім цього, деякі процедури підвищують ефективність лікарських засобів. До таких процедур відносять електрофорез – введення медикаментів за допомогою постійного електричного струму, і магнітотерапію.

Фахівці також вдаються до таких методів фізіотерапії:

• мануальна терапія – процедуру виконує навчений фахівець, який опрацьовує важкодоступні м’язи спини;
• хребетне витягування – методика, яка дозволяє зменшити компресію нервових закінчень спинного мозку і зняти біль;
• акупунктура – знаючи активні точки організму, можна поліпшити мікроциркуляцію крові, зупинити патогенез і запустити регенерацію хрящової тканини.

Лікувальна гімнастика

Тільки кваліфікований реабілітолог або невропатолог зможе сказати пацієнтові, чого не можна робити під час фізичних вправ. Самостійно підбирати і виконувати тренування не рекомендується, оскільки існує небезпека погіршити стан. Під час занять розминаються всі м’язи спини. Вони поступово зігріваються, що призводить до посиленого притоку крові до уражених ділянок.

При регулярних заняттях проходить больовий синдром, оніміння і печіння в плечах і лопатках.

Запаморочення і слабкість також зникають, що дозволяє пацієнтові припинити вживання медикаментів і повністю перейти на відновлювальну гімнастику.

Ефект від лікувальної гімнастики перевершує результат від фізіотерапевтичних процедур і медикаментів. Це пояснюється тим, що вправи діють безпосередньо на етіологічний фактор, а не на симптоматику.

Хірургічна операція і реабілітація

До хірургічного втручання вдаються лише в крайніх випадках, коли всі інші методи лікування не показали результату. Лікуючий лікар уважно вивчає становище грижі, її характеристику і можливі ускладнення, після чого вибирає один з методів операції:

• дискектомія з подальшим зрощенням хребців;
• хемонуклеоліз;
• епідуральна інфільтрація;
• імплантація штучного протеза.

Операції проводяться під спінальною анестезією, коли місцевий анестетик вводиться в субарахноїдальний простір, блокуючи передачу нервових імпульсів.

При імплантації готового протеза нейрохірург зачищає уражену ділянку і видаляє міжхребцевий диск, після чого розміщує штучний імплантат, який має точно такі ж механічні характеристики.

Прогноз і профілактика

Мало хто знає, чим небезпечні грижі хребта. Вони служать причиною появи патологій внутрішніх органів (серця, легенів, шлунково-кишкового тракту).

Саме в цьому відділі хребта знаходиться найбільш вузький спинномозковий канал, тому його защемлення може призвести до кисневого голодування головного мозку.

У переважній більшості випадків своєчасне звернення до лікаря запобігало появі ускладнень грудної грижі.

Запобігти появі хвороби можливо, якщо дотримуватися елементарних профілактичних заходів: регулярні фізичні заняття (плавання, йога, гімнастика та інші види спорту), контролювання своєї постави, використання ортопедичних подушок і матраців, регулярне відвідування терапевта.

Грижа грудного відділу хребта

Грижа грудного відділу хребта є випинання деформованого міжхребцевого диска у внесуставний простір. Найчастіше випинання відбувається наперед від осі хребців.

У патогенезі лежить здавлення елементами диска оточуючих нервових корінців.

Вони можуть знаходитися безпосередньо в спинномозковому каналі, а також виходити з спинного мозку на різних рівнях, часто грижове випинання призводить до компресії двох корінців.

Грижа в грудному відділі хребта зустрічаються рідше, ніж в інших відділах.

характеристики захворювання

1. Відноситься до рідкісних хвороб і зустрічається не більше ніж у 1-4% пацієнтів.
2. Виникає на ділянках Th8-Th9, Th9-Th10, Th10-Th11, Th11-Th12 (Th – позначення грудних хребців).
3. Частіше хворіють чоловіки середнього віку.
4. Головний симптом – біль різної інтенсивності і локалізації.
5. Перші ознаки можуть виникати в органах і тканинах, які іннервуються здавленим нервом (оніміння руки, поколювання пальців).
6. Патологія може виникати на кордоні різних відділів хребетного стовпа, що призводить до збільшення обсягу ураження (шийна зона, поперекова зона).

Міжхребцева грижа грудного відділу, як і будь-яке інше грижове утворення хребта, має кілька періодів розвитку:

Залежно від впливу на спинномозковий канал:

• звуження не більше ніж на 10% (клініка виникає відносно рідко);
• звуження на 10-20% (клініка носить переважно локальний характер);
• звуження понад 20% (серйозне порушення з виникненням корішкової симптоматики).

Класифікація процесу в залежності від напрямку росту:

• бічна – зростання в праву або ліву сторону щодо центру (зустрічається в 57-65% випадків);
• передня – зростання вперед щодо центра (найбезпечніший варіант);
• серединна – зростання строго по центру (найнебезпечніший вид грижі, оскільки здійснюється зростання в спинномозковий канал);
• парамедіанна – зростання кілька убік щодо центру.

Наведено докладні класифікації з метою розуміння виникнення тих чи інших симптомів захворювання.

При підозрі на міжхребцеву грижу показана консультація невролога або нейрохірурга, основний метод діагностики – МРТ (магнітно-резонансна томографія).

Причини

Існує дві основні причини, які безпосередньо призводять до виникнення гриж:

1. Дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта. Передусім, мова йде про запущені форми остеохондрозу. При цьому захворюванні виникають серйозні метаболічні зміни в межсуставних просторах, що призводить до крихкості міжхребцевого диска. У міру прогресування диск остаточно руйнується і утворюється грижове випинання.
2. Травматичні ушкодження. При ударах або падіннях виникають переломи, розриви зв’язок, які призводять до порушення цілісності на якій-небудь ділянці хребетного стовпа. При цьому хребці зміщуються по осі і призводять до формування некласичної грижі.

Сприятливі фактори:

1. Тривалі й виражені навантаження на хребет. У цю категорію потрапляють професійні спортсмени, а також люди, чия професія пов’язана з напругою м’язів і опорно-рухової системи (вантажники).
2. Ортопедичні захворювання. Сколіоз 3-4 ступеня призводить до виражених змін осі хребетного стовпа і зміщення хребців більш ніж на 60%. Крім цього, виникає розтягнення опорного каркаса хребта і міжхребцевого простору, яке включає м’язи і зв’язки.
3. Ожиріння 3-4 ступеня. Забезпечує тотальне навантаження на весь опорно-руховий апарат.
4. Деформації грудної клітки. Хоча і не мають прямого зв’язку з хребтом, але викликають деформацію всієї грудної клітки і ребер – змінюється кут нахилу, під яким здійснюється кріплення до хребців.

До групи ризику, крім уже згаданих категорій, відносяться:

• пацієнти старше 60 років, оскільки відбуваються природні процеси дегенерації кісткової тканини;
• програмісти, бухгалтери та інші особи, чия професійна діяльність пов’язана з тривалим перебуванням у сидячому положенні.

Симптоми грижі грудного відділу хребта

Симптоми мають безпосередній зв’язок з особливостями іннервації цієї зони. Перелік іннервованих органів і тканин (наведено найбільш значущі):

• верхні кінцівки;
• дихальна система;
• стінки грудної клітки;
• елементи травної системи (стравохід, печінка, дванадцятипала кишка, ділянка тонкого кишечника);
• частково деякі елементи сечовидільної системи;
• селезінка;
• компоненти малого таза (маткові труби).

• Іннервація здійснюється не тільки гілочками, що виходять з грудного відділу хребта, але й рядом інших нервових гілок, що забезпечують єдину нервову мережу (при ураженні будь-якого відділу відбувається перенаправлення нервових імпульсів від іншого відділу).
• Всі симптоми можна розділити на дві групи.
• З боку нервової системи :

1. Біль. На початкових етапах носить помірний короткостроковий характер і локалізується тільки в грудному відділі спини. У міру прогресування стає гострою і може віддавати в сусідні структури (ребра, поперек, може стати оперізуючою).
2. Спазм і напруга м’язів у зоні ураження (спина, груди). Це рефлекторна захист організму.
3. Вертебральна торакалгія. Проявляється нападами болісних спазмів у різних областях.
4. Парестезії (поколювання, оніміння), які локалізуються в різних зонах (кисті, передпліччя, спина).
5. М’язова слабкість верхніх кінцівок.

Рідко при виражених руйнуваннях диска може виникнути тотальний параліч (грудна клітка і нижче).

З боку іннервованих органів :

1. Порушення ковтання (поперхування).
2. Порушення дихання.
3. Тотальне або часткове випадання всіх видів чутливості в нижній частині тулуба, а також в промежині, статевих органах, внизу живота.
4. Порушення статевих функцій (імпотенція у чоловіків і безпліддя у жінок).
5. Рідко в запущених випадках порушення функції тазових органів (нетримання сечі та калу).