Грижа диска L5-S1 (секвеструвати, медіанна): симптоми, лікування

У чоловіків і жінок на тлі грижі L5-S1 попереково – крижового відділу виникають симптоми порушення статевих і репродуктивних функцій. Може з’явитися еректильна дисфункція, порушення якості сперми, порушення менструального циклу, безпліддя. Можливі проблеми сечовипускання. Це пов’язано зі зниженням кровообігу в органах малого таза.

діагностика

Первинний огляд грамотного лікаря невропатолога дозволяє встановити рівень ураження. Для уточнення діагнозу застосовуються сучасні методи діагностики – УЗД, КТ та МРТ. До сих пір актуально рентгенографічне обстеження.

М’ясників: Я втомився повторювати! Якщо ниють коліна і тазостегновий суглоб, швидко приберіть з раціону …

Є необхідність диференціальної діагностики з хворобою Бехтерева, захворюваннями органів малого тазу, онкологічними захворюваннями. З неврологічних симптомів характерний для гриж ПКО – симптом натягу Ласега – неможливість підняти випрямлену ногу з положення лежачи на спині.

ускладнення

Процес формування грижі п’ятого хребця попереку протікає за певними стадіями. Випинання і вибухне диска можуть існувати тривалий час, без переходу в секвестрацію.

Секвестрація – найбільш небезпечна стадія захворювання, що дозволяє вважати її ускладненням. При цьому відбувається повний відрив ядра від міжхребцевих структур через розрив поздовжньої зв’язки.

Ядро випадає в сторону спиномозкових нервів, викликаючи їх здавлення.

Таке ускладнення спостерігається у вікових пацієнтів. Ядро стає вільним фрагментом.В випадку розглянутого виду гриж воно секвеструє в епідуральний простір, викликаючи синдром кінського хвоста.

Крім болів в спині і ногах у пацієнта порушуються функції сечового міхура і кишечника, страждає чутливість ніг.

Характерні скарги – утруднення тривалого знаходження за кермом і неможливість вранці надіти шкарпетки.

особливості лікування

Терапія грижі L5-S1 найчастіше будується на консервативних методах, але буває і хірургічне лікування. Вибір методу індивідуальний, але на практиці частіше вибір вдається зробити на користь консервативних методик. Рішення про вибір тактики приймає лікар після ретельного обстеження хворого.

консервативна терапія

Найпоширеніший метод терапії – медикаментозне лікування. Воно спрямоване на усунення больового синдрому, поліпшення мікроциркуляції в ураженій зоні, усунення симптомів запалення, зняття м’язового спазму, відновлення хрящової тканини і регенерацію диска. Лікуватися слід із застосуванням таких засобів:

• міорелаксанти;
• хондропротектори;
• нестероїдні протизапальні засоби;
• знеболюючі препарати;
• вітаміни.

Медикаментозне лікування дає частковий ефект, результат поліпшується, якщо проблему лікувати комплексно. Широко застосовують масаж і лікувальну фізкультуру. Масаж знімає біль, набряк, покращує рухливість поперекового відділу. Вправи лікувальної фізкультури краще виконувати лежачи на спині.

Йога при грижах ПКО має лікувальний ефект за умови правильного виконання асан під керівництвом майстра. Відгуки показують, що йога безпечніше і корисніше в період реабілітації або як профілактичні вправи. При будь-гімнастики протипоказання включають різкі рухи – нахили, згинання, скручування.

Активно впроваджується в практику кінезіотерапія за методом доктора С.М. Бубновського. Почавши виконання в МЕДИЧНИЙ центрі, хворий отримує рекомендації для продовження занять в домашніх умовах.

 Болі знімаються иглорефлексотерапией або блокадами місцевих анестетиків з гідрокортизоном. Народна медицина передбачає використання відварів і настоїв, розтирань і компресів, лікувальних ванн з травами.

хірургічне лікування

Показання до операції:

• безуспішність консервативної терапії;
• надвеликі розміри;
• синдром кінського хвоста.

Сучасна хірургія пропонує два способи видалення:

• можна проводити лазерну вапоризації;
• можна видаляти ядро ​​з заміною на імплант.

Після операції неврологічна симптоматика може зберігатися тривалий час, що вимагає проведення повноцінної реабілітації.

профілактика

Дотримуйтесь основні вимоги, суть яких в наступному:

• правильне харчування з упором на вітаміни і кальцій;
• немає – гіподинамії;

Активні рухи і дозовані навантаження при занятті спортом і фізичною працею, мета яких – розвивати м’язовий каркас і задіяти неактивні спинні м’язи.

думка лікарів

Попередити розвиток грижі простіше, ніж займатися її лікуванням. Якщо вже сталося захворіти – не треба займатися самолікуванням, допомогти може тільки лікар. Будь-які необережні масажні руху або робота некваліфікованого мануального терапевта може мати непередбачувані наслідки.

Частота зазначеної патології вимагає підвищеної уваги до дотримання профілактичних заходів, починаючи з дитячого віку.

Батькам слід ретельно стежити не тільки за тим, що їсть дитина, але і як він проводить дозвілля. Альтернативою комп’ютера повинні стати рухливі ігри на свіжому повітрі, заняття спортом, плаванням.

Ефективне лікування грижі диска L5 S1

Лікування грижі диска L5-S1 передбачає комплексний підхід до проблеми. Застосовують медикаментозну терапію, а також хірургічне втручання, що дозволяє позбутися від проблеми за короткий термін і запобігти її повторному виникненню.

Для лікування грижі диска L5-S1 використовують медикаментозну терапію.

Випинання міжхребцевого диска попереково-крижового відділу супроводжується інтенсивним болем в спині, яка посилюється під час руху і різних видів фізичної активності. Додаткові симптоми грижі L4-L5 S1:

• погіршення нервової провідності призводить до часткового оніміння нижніх кінцівок;
• відбувається порушення сечовипускання;
• від хребетного стовпа болю можуть поширюватися на тазостегновий суглоб і в пах;
• порушення обміну речовин;
• відчуття прострілу в попереку внаслідок здавлювання корінців спинного мозку.

Для лікування грижі міжхребцевого диска призначають комплекс медикаментів, який включає міорелаксанти, хондропротектори і блокади, зменшують вираженість симптоматики. Такий підхід до терапії застосовують тільки при невеликих протрузіях, а при масивних грижах показано хірургічне втручання.

Для лікування грижі міжхребцевого диска призначають комплекс медикаментів, який включає міорелаксанти і хондропротектори.

Додатково для лікування використовують вітаміни групи В, що позитивним чином позначається на стані нервової тканини.

міорелаксанти

Міорелаксанти – препарати, що впливають на тонус гладкої мускулатури.

Для лікування грижі частіше застосовують препарати на основі толперизона гідрохлориду.

М’язи розслабляються аж до повного знерухомлення. При цьому відбувається купірування больового синдрому, а також зниження навантаження на уражений відділ хребта. За рахунок позбавлення від м’язового спазму поліпшується якість життя людей, що мають протрузии різного ступеня тяжкості.

Для лікування грижі застосовують препарати, здатні покращувати стан пошкодженого діска.Хондропротектори стимулюють відновлення хрящової тканини, знижуючи інтенсивність запального процесу і запобігаючи подальшому руйнуванню.

До складу таких препаратів входять два активних речовини: хондроїтину сульфат і глюкозамін. Дана група медикаментів нерідко містить ібупрофен, який зменшує вираженість больової симптоматики, покращуючи рухливість ураженої області.

Хондропротектори також допомагають зменшити вираженість больової симптоматики при грижі.

блокада

Новокаїнова блокада – додатковий спосіб лікування, застосовується при правобічної і лівобічної локалізації больового синдрому. Інтенсивність проявів зменшується відразу ж після введення анестетика. Новокаїн дає тільки тимчасовий результат. Після припинення дії анестетика біль повертається. Тому такий спосіб застосовують тільки в якості допоміжного методу лікування.

Консервативна терапія при грижі диска L5-S1

Консервативна терапія включає в себе масаж, фармакопунктуру, гірудотерапію і лікувальну гімнастику. Такі методи застосовують тільки при необтяжені анамнезі. Без призначення лікаря дані способи лікування протипоказані і можуть спровокувати посилення симптоматики і небезпечні наслідки.

масаж

Масаж повинен виконувати тільки фахівець, так як будь-який невірний рух здатне спровокувати посилення болю. Маніпуляції спрямовані на розслаблення м’язів, встановлення хребців в правильне положення і зменшення зони протрузии. Масаж при лікуванні грижі не передбачає інтенсивного впливу. Кількість процедур варіюється в залежності від величини випинання.

фармакопунктура

Фармакопунктура вважається ефективним методом лікування, що поєднує в собі застосування голковколювання і гомеопатичних препаратів. Додатково використовують ін’єкційне введення лікарських речовин в зону ураження.

Завдяки впливу голок поліпшується кровообіг у хребті, прискорюються процеси регенерації, що зменшує біль і збільшує рухливість проблемної області.

Фармакопунктура часто допомагає там, де медикаментозна терапія виявилася марною.

гірудотерапія

Гірудотерапія – це ще один спосіб лікування міжхребцевої грижі без операції, який передбачає застосування п’явок. Такий метод сприяє позбавленню від запалення і болю, при цьому поліпшується робота імунітету.

П’явок розташовують безпосередньо над ураженою зоною.

Під час укусу вони виділяють разом зі слиною спеціальні компоненти, які і надають лікувальний ефект.

лікувальна гімнастика

Гімнастика при лікуванні заднебоковой грижі міжхребцевої області дозволяє знизити навантаження з ураженої зони і збільшити рухливість. Фізкультура виключає все різкі рухи, прогини і підйом вантажів.

Гімнастика при лікуванні заднебоковой грижі міжхребцевої області дозволяє знизити навантаження з ураженої зони і збільшити рухливість.

Спина повільно розминається, всі вправи виконуються тільки під контролем лікаря. Хороший ефект дає гімнастика, спрямована на витягування хребта, в результаті чого усуваються зони протрузий.

Хірургічне втручання

Хірургічне втручання застосовують в тому випадку, коли консервативні способи виявилися неефективними. При цьому високий ризик розвитку небезпечних ускладнень, та й реабілітація вимагає тривалого часу. Операція спрямована на видалення грижі разом з ураженим диском. На його місці встановлюється імплант, який фіксує хребет в необхідному положенні.

Нерідко застосовують методи ендоскопії, які передбачають проведення операції через кілька проколів.

Популярним способом хірургічного лікування грижі є лазерна вапоризації. Метод вважається найменш інвазивним.

В ході будь-якого виду втручання важливим є усунення зони звуження хребта, яка призводить до здавлення спинного мозку.

З цією метою застосовують як стандартні операції, так і мікродискектомію, яка сприяє усуненню зони протрузии за допомогою видалення частини сегмента разом з патологічним випинанням.

Мікродискектомія при грижі усуває зону протрузии за допомогою видалення частини сегмента разом з патологічним випинанням.

показання

Показанням до хірургічного лікування є сильна больова симптоматика, що супроводжується защемлением нервових закінчень спинного мозку.

Операція призначається і в тому випадку, коли грижа досягає великих розмірів і провокує ішіас і проблеми з сечовипусканням.

Хірургічне втручання важливо при високому ризику розвитку дискогенних мієлопатія, що приводить до дистрофічних захворювань спинного мозку.

реабілітація

Реабілітація включає комплекс заходів, спрямованих на швидке відновлення після операції. У перші два тижні після втручання призначають протизапальні і знеболюючі препарати.

Відразу ж після операції і протягом двох днів забороняється вставати з ліжка, показаний суворий постільний режим.

Необхідно носіння жорсткого корсета, який знімає навантаження з хребта. Перший час пацієнта періодично обстежують за допомогою МРТ, щоб виключити ризик розвитку післяопераційних ускладнень. В період реабілітації забороняється робити різкі рухи і нахилятися. Виключаються підйоми тягарів.

Протягом місяця після хірургічного лікування слід більше лежати.

Протягом місяця після хірургічного лікування заборонено тривалий час перебувати у вертикальному положенні. Слід більше лежати. Щоб уникнути непередбачених ускладнень необхідно відмовитися від поїздок в громадському транспорті. За рекомендацією лікаря нерідко призначають фізіопроцедури і лікувальну фізкультуру.

Профілактика міжхребцевої грижі

Щоб запобігти появі задньої грижі L5-S1-відділу, рекомендується дотримуватися таких правил:

• контролювати вагу, уникати набору зайвих кілограмів;
• виконувати вправи для зміцнення м’язів преса і спини;
• уникати неправильного положення хребта, що не сутулитися;
• своєчасно усувати викривлення хребта. Виробляти лікування на початковій стадії патологічного процесу;
• не піднімати тяжкості, регулювати фізичне навантаження;
• не перебувати тривалий час в одному і тому ж положенні.

Хорошим профілактичним засобом є плавання, яке зміцнює м’язи спини, що дозволяє хребту зберігати правильне положення.

Що таке Парамедіанна грижа диска l5 s1 і як її лікувати

Парамедіанна грижа диска l5 s1 є найбільш поширений тип ураження поперекового відділу хребта. Маркування захворювання позначає локалізацію деструктивних процесів між 5-м за рахунком поперековим, і 1-м крижовий хребцем.

Міжхребцевий диск, розміщений тут, має відмінну від інших трапецієподібну форму, що обумовлено функціональністю даного відділу хребта.

Саме зважаючи на високу рухливості відділу, патологія супроводжується серйозним дискомфортом і вимагає повноцінного лікування.

Причини розвитку патології

Грижі хребта такого типу зустрічаються найчастіше і при цьому є найбільш небезпечними, оскільки інтенсивно стискають спинномозковий канал. Освіта грижі відбувається в результаті розриву внутрішньої дискової капсули. Під час цього ядро, що знаходиться всередині, зміщуючись, вилазить за межі міжхребцевого простору, і деформувати диск тисне на прилеглі нервові відростки.

Основними причинами початку деструктивних процесів вважаються такі фактори:

• недостатня кількість кальцію і фосфору в організмі;
• порушення обміну речовин;
• збої в системі кровопостачання хребетного стовпа;
• наявність зайвої ваги;
• травми і удари;
• викривлення хребта;
• підняття важких предметів;
• стрибки з висоти;
• деструктивні захворювання кісткової і хрящової тканини.

Нерідко Парамедіанна грижа диска l5 s1 виникає внаслідок вікових змін в організмі і супроводжується протрузіями фіброзно-хрящових тканин. Практично завжди вона проявляється при тривалій відсутності лікування або малоефективною терапії остеохондрозу.

симптоми

Виразність симптомів при Парамедіанна грижі, перш за все, залежить від її розмірів. Чим більше розмір грижі, тим виразніше все її симптоми. При цьому до основних ознак патології відносяться:

• печіння в області щиколотки і гомілки;
• біль в зоні розміщення сідничного нерва;
• поява набряків і припухлості в місці розташування грижі;
• слабка рухливість і часткове або повне оніміння ніг;
• болю в області нижнього відділу попереку, що посилюються під час руху корпусом;
• тонус м’язів.

Крім цього, Парамедіанна грижа диска l5 s1 здатна спровокувати нетримання сечі, головний біль і м’язову слабкість. Нерідко вона призводить і до істотного зниження потенції.

Залежно від ступеня пошкоджень і швидкості розвитку патології, симптоми грижі можуть проявлятися як поступово один за іншим, так і одночасно.

Види Парамедіанна грижі

З огляду на те, що міжхребцевий диск може зміститися в будь-яку сторону, грижа диска l5 s1 умовно розділяється на кілька видів:

• лівостороння;
• правобічна;
• медіанна;
• форамінальні;
• латеральна;
• секвеструвати.

Зсув диска в ліву сторону провокує порушення рухливості тіла і чутливості органів в цій частині тіла. Правобічна Парамедіанна грижа також здавлює нервові закінчення, які відповідають за чутливість органів і систем організму. Однак під її вплив підпадає правий ділянку тіла.

Медіа-Парамедіанна грижа диска l5 s1 характеризується зміщенням диска в область міжхребцевого каналу. При цьому вона може розміщуватися як в стороні від серединної лінії хребця, так і по центру.

Форамінальні форма Парамедіанна грижі характеризується випинанням пульпозного ядра диска безпосередньо до спинномозговому корінця. Даний тип патології супроводжується вельми інтенсивними болями, купірувати які вкрай важко.

Латеральної грижею є вивалювання диска до міжхребцевого отвору. А секвеструвати утворюється при зміщенні ядра в область спинномозкового каналу.

діагностика

Діагностика патології проводиться комплексно в 2 етапи. Спочатку при відвідуванні лікаря, їм ставиться попередній діагноз на підставі загального огляду пацієнта і з аналізу його скарг. В ході огляду лікар обов’язково проводить пальпацію хворобливих ділянок, а також зовнішню оцінку шкірних покривів на наявність набряків.

Другим етапом діагностики є апаратне обстеження хребта. Воно може проводитися за допомогою такої апаратури:

• рентген;
• УЗД;
• доплер;
• МРТ;
• КТ.

Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографії звичайно дозволяють більш точно визначити характер порушень, оскільки можуть відображати структуру хребта та прилеглих тканин пошарово. Однак через високу вартість цих процедур, найчастіше застосовується рентгенографія, а також УЗД і обстеження за допомогою Доплера.

лікування

Процедура лікування Парамедіанна грижі диска l5 s1 може виконуватися або за допомогою методів консервативної терапії, або ж шляхом хірургічного втручання. Однак перевага завжди віддається більш щадному консервативного підходу.

консервативні методи

Щадна консервативна терапія являє собою цілий комплекс заходів, що дозволяють не тільки знеболити і зняти запальний процес, але і відновити пошкоджені ділянки кісткової і хрящової тканин. Лікування включає в себе:

• прийом знеболюючих препаратів. Основними з них є ліки на основі ібупрофену і кетопрофену;
• вживання засобів протизапальної нестероидной групи. Найчастіше це Мовалис і Диклофенак;
• застосування міорелаксантів у вигляді Мидокалма або Спазмалгону;
• використання хондропротекторів. До найбільш популярних препаратів цієї групи відносяться лікарські засоби Хондроксид і Дона.

В ході лікування хворому обов’язково призначаються вітаміни групи В. Вони забезпечують поліпшення обмінних процесів, а також сприяють відновленню пошкоджених тканин, включаючи нервові закінчення. Також хворому можуть знадобитися антидепресанти, оскільки тривалі інтенсивні болі при Парамедіанна грижі диска l5 s1 нерідко призводять до безсоння і роздратованості.

Обов’язковим етапом терапії Парамедіанна грижі диска l5 s1 є відвідування кабінетів лікувального масажу і фізкультури. Точковий масаж, електрофорез, магнітотерапія і гімнастика, здатні не тільки поліпшити стан м’язів. Ці процедури сприяють ефективному розслабленню тканин, зняття запалення і болю, а також досить швидко відновлюють нормальну рухливість тіла.

хірургічний метод

Оперативне вирішення проблеми виконується лише при відсутності позитивного ефекту від лікування консервативним шляхом.

Однак якщо у пацієнта спостерігається форамінальні Парамедіанна грижа диска l5 s1, хірургічне лікування є більш безпечним і переважним.

Причина тому у високому ризику прояви загострень, а також істотному посиленні болів, в разі використання консервативних методів лікування.

Операція являє собою повне видалення пошкодженого міжхребцевого диска. При цьому його замінюють на імплант.

Досить часто лікування Парамедіанна грижі диска l5 s1 проводиться саме хірургічним шляхом, з огляду на те, що пацієнти тривалий час не звертаються до лікаря, а також вдаються до самолікування.

В результаті обидві патології супроводжуються незворотними деструктивними процесами. Саме тому, щоб максимально швидко і безпечно вилікуватися, необхідна обов’язкова медична консультація.

Тільки досвідчений лікар здатний підібрати максимально ефективний і безпечний спосіб лікування.

Медіанна грижа диска l5-s1 – особливості перебігу захворювання, симптоми і способи лікування

• Хребет – орган, завдяки якому людина може рухатися і тримати тіло у вертикальному положенні.
• До кожного внутрішнього органу від різних відділів (шийний, грудний, поперековий, попереково-крижовий) хребта відходять нервові закінчення.
• Міжхребетні диски, що з’єднують хребетні сегменти в одне ціле, можуть руйнуватися через великі навантажень.

1. Пульпозне ядро, розташоване в центрі диска, спрямовується в мікротріщини і розриви фіброзного кільця (щільною оболонки, що оточує драглисту тканину) – утворюється грижа.
2. Вектор її напрямки може бути різним: заднім (дорзальний), медіанного (серединним), боковим, переднім.
3. Медіанна грижа диска l5-s1 викликає найбільшу тривогу, так грижовоговипинання відбувається в ділянці нирок і направлено в сторону спинномозкового каналу.

Як розвивається патологія

При неправильній поставі, тривалій сидячій роботі, травмах і важких фізичних навантаженнях міжхребцеві диски під сильним тиском хребців стають більш плоскими, збільшуючись в діаметрі.

Вони можуть виступати за межі хребетного стовпа, зачіпаючи нервові корінці і викликаючи сильний больовий синдром. Але поки не відбулося розриву фіброзного кільця, такий стан діагностується, як протрузія.

• При виникненні тріщини в щільній губчастої тканини диска, що з’явиться в його серединної частини, пульпозное вміст ядра заповнює пролом, що утворився.
• Якщо цей процес відбувається в небезпечній близькості від спинного каналу, то грижове освіта може потрапити в нього і здавити спинний мозок, нервові корінці.
• Це загрожує серйозними ускладненнями, такими, як втрата іннервації кінцівок і їх параліч, судинні патології, інсульт.

симптоми

Дорзальная грижа не проходить безслідно для організму. Тому так важливо вчасно розпізнати її ознаки і звернутися до лікаря.

При грижах поперекового відділу, розміри яких не перевищують 3-5 мм, з захворюванням вдається впоратися за допомогою традиційних методів, а при великих утвореннях більше 8-12 мм проблему доводиться вирішувати хірургічним шляхом.

• Симптоми розвиваються стрімко (гострий напад) або наростають поступово. Грижове освіту, її тривалий період (протягом декількох місяців) починається з відчуття тяжкості в попереку, обмеження амплітуди рухів (важко здійснювати повороти і нахили).
• Запальний процес, наростаючи, призводить до сильної набряклості уражених тканин. Спинний мозок у своїй нижній частині переходить в «кінський хвіст». Що це таке? Це – пучок нервових провідників, що відповідають за рухову активність нижніх кінцівок і роботу органів тазу. Продовженням «кінського хвоста» є сідничний нерв. При здавленні цих структур з’являються сильні болі, що прострілюють, іррадіація яких відбувається в стегна, гомілки і ступні.
• Задня грижа, що здавлює спинний мозок, загрожує розвитком парезів і паралічу ніг. Провісниками цього небезпечного стану є відчуття «мурашок», оніміння м’яких тканин. Порушується кровообіг, розвивається арефлексія (відсутність одного або декількох рефлексів).

Якщо є грижа міжхребцевого диска, що швидко збільшується в розмірах, то існує загроза відділення частин пульпозного ядра і їх випадання в спинно-мозкової канал (секвестри). При цьому можливий розвиток аутоімунної реакції, що нагадує напад ревматизму.

терапія

Завдання лікарів на початковому етапі лікування – усунути больовий синдром при медіанної грижі хребта і зупинити запальний процес.

1. При гострому нападі призначається постільний режим на кілька днів. Горизонтальне нерухоме положення тіла не допускає подальшого зсуву хребетних сегментів. Відсутній тиск на хребці. Біль потроху починає стихати.
2. Далі хворому призначається прийом протизапальних препаратів без змісту стероїдів (НПЗП).
3. Хворобливі відчуття зникають після застосування знеболюючих ліків. Якщо це не допомагає, застосовується новокаїнова блокада.
4. Міорелаксанти розслаблюють спазаговірну напружену мускулатуру.
5. Зруйновану хрящову тканину вдається частково відновити за допомогою хондропротекторів і доставці до хворої ділянки вітамінів.

На етапі відновлення процес регенерації значно прискорюється завдяки фізіотерапевтичних процедур: впливу електричними імпульсами, магнітному току, інфрачервоному і лазерному випромінюванню, радонових і грязьових ванн, водних процедур.

Для зміцнення м’язового пояса застосовуються спеціальні комплекси вправ (ЛФК). Масаж і мануальна терапія спрямовані на повернення хребців в нормальне положення, на розслаблення м’язового корсету.

1. Якщо масаж шийного або будь-якого іншого відділу хребта при остеохондрозі (поза загостренням) допускає більш активні розтирання, пощипування, вібраційні рухи руками, то при грижі лікар діє з граничною обережністю, щоб не сталося подальшого зсуву хребетних сегментів.
2. Потрібно сказати, що мануальна терапія і масаж при діагнозі – дорзальная медіанна грижа – заборонені в більшості випадків, так як існує значний ризик нашкодити здоров’ю хворого.
3. При відсутності позитивної динаміки і повторюваних рецидивах лікарі приймають рішення про хірургічне втручання.
4. Малоінвазивні способи: мікродискектомія, операція із застосуванням ендоскопічного обладнання, нуклеопластіка – проводяться швидко (15-20 хвилин), після операцій не залишається великих розрізів і рубців.

Післяопераційні заходи займають 3-7 днів (залежить від складності діагнозу). У реабілітаційний період дуже важливо дотримуватися рекомендацій лікаря – від цього залежить, наскільки успішним буде результат лікування.

Відмова від відповідальності

Інформація в статтях призначена виключно для загального ознайомлення і не повинна використовуватися для самодіагностики проблем зі здоров’ям або в лікувальних цілях. Ця стаття не є заміною для медичної консультації у лікаря (невролог, терапевт). Будь ласка, зверніться спочатку до лікаря, щоб точно знати причину вашої проблеми зі здоров’ям.

Особливості грижі міжхребцевого диска L5-S1

Хребет людини відноситься до найважливіших компонентів опорно-рухового апарату. Тому цілком природно, що його захворювання дуже широко поширені.

Одним з найбільш вразливих його відділів вважається поперековий. Саме в ньому часто утворюється грижа диска, розташованого між будь-яким з його хребців.

Про такий вид, як міжхребцева грижа L5-S1 і про те, яке її правильне лікування, піде мова в цій статті.

Що це за проблема

Поперековий відділ хребта знаходиться між грудним і крижового. Він складається з п’яти хребців, з’єднаних між собою за допомогою дрібних бічних суглобів і великих зчленувань між основними частинами тіл сусідніх хребців.

Такі сполуки представлені у вигляді міжхребцевого диска, що складається з щільної капсули, всередині якої знаходиться густа желеподібна маса, звана ядром. Назва диска відбувається з позначення тих хребців, між якими він розташований. Це означає, що L5-S1 локалізована між п’ятим поперековим і першим крижовий хребцями.

Він не схожий на всі інші диски, так як має трапецієподібну, а не прямокутну форму, що пов’язано з анатомічними особливостями попереково-крижового зчленування. Поразка його грижею зустрічається найчастіше.

Важливо пам’ятати! Грижа міжхребцевого диска L5-S1 є різного роду і ступеня вираженості розриви його щільною капсули, яка не в змозі утримати ядро ​​в межах міжхребцевого простору.

При цьому відбувається своєрідне розчавлювання диска з деформацією у вигляді додаткового патологічного випинання.

Воно викликає здавлення нервів і їх корінців, розташованих усередині хребетного каналу або біля хребетного стовпа, що лежить в основі клінічних проявів захворювання!

чому розвивається

На практиці медикам доводиться констатувати, що саме поразка міжхребцевого диска L5-S1 зустрічається найбільш часто. Такий феномен пов’язаний з цілою низкою чинників:

• Величезними фізіологічними навантаженнями, які доводиться виконувати міжхребцевих структурам. Адже вони забезпечують з’єднання хребта з тазом і нижніми кінцівками;
• Виразністю анатомічного вигину, утвореного 5-м поперековим і 1-м крижовий хребцями. Чим більше перевищено або зменшений кут між ними, тим більш вразливий диск, так як буде мати відповідну неправильну форму з тонкою одного їх країв;
• Ваги людини. Чим він більший, тим вище осьові навантаження на попереково-крижове зчленування;
• Вираженості фізичних навантажень, яким піддається людина в процесі життєдіяльності. Тільки важка робота, що супроводжується перенесенням або підйомом важких предметів, сприяє швидкому зношування тканин міжхребцевого простору і його руйнування у вигляді грижі;
• Вроджених особливостей міцності сполучнотканинних утворень (м’язів, зв’язок, сухожиль).

Зазвичай, тільки однієї причини недостатньо для виникнення цього захворювання. Їх поєднання підвищує ризик його виникнення. Єдиний причинний фактор, який дійсно дуже важливий, це надмірне фізичне навантаження. Вона має місце в усіх випадках захворювання, навіть у здорових людей, які не мають інших факторів ризику, і стає головною причиною хвороби.

Клінічні прояви захворювання і діагностика

Симптоми захворювання пов’язані зі здавленням тканин, розташованих в місці випинання грижі міжхребцевого попереково-крижового з’єднання. В першу чергу, це утворення нервової тканини: корінці і гілки спинномозкових нервів.

При цьому первинно відбувається роздратування, викликане порушенням нормального анатомічного розташування тканин.

У цьому місці відразу ж виникає запалення і набряк, що призводять до збільшення наявних симптомів за рахунок наростання компресії структур з нервової тканини.

Основними проявами зазначених змін є:

1. Больовий синдром. Момент первинного утворення грижі характеризується появою вираженого болю в нижньому відділі попереку, відповідному розташуванню з’єднання хребта з тазом. Біль турбує в спокої і посилюється при будь-яких рухах тулуба. Частіше буває правобічна локалізація болю;
2. М’язову напругу. На одній зі сторін ураженого відділу хребта визначається незначна припухлість на тлі ущільнення тканин, обумовленого постійним скороченням м’язів на тлі запалення і подразнення нервів;
3. Неврологічна симптоматика. Виникає при роздратуванні корінців великих нервових стовбурів, що забезпечують іннервацію нижніх кінцівок. Це проявляється болями по ходу сідничного нерва (сідниця, задня поверхня стегна). Характерно відчуття печіння і болю в області зовнішньої поверхні гомілки і щиколотки. З’являється оніміння, слабкість однієї або обох кінцівок.

Важливо пам’ятати! Прояви грижі міжхребцевого диска L5-S1 залежать від її розміру. Якщо вони невеликі, переважає больовий синдром. Чим грижа більше, тим більшою мірою виражена неврологічна симптоматика!

Магнітно-резонансна томографія – найкращий метод діагностики міжхребцевих гриж. На знімку видно грижа L5-S1

Можливі види гриж

Клінічна картина захворювання залежить не тільки від виду міжхребцевої грижі L5-S1, а й від її локалізації, так як від цього залежить лікування. Практично завжди розривається задня і заднебоковая частина диска. Залежно від цього розрізняють:

• Медіанна. Ця локалізація процесу передбачає його поширення всередину просвіту спинномозкового каналу. Це означає, що така грижа викликає здавлення спинномозкових корінців у вузькому просторі і практично завжди супроводжується неврологічними порушеннями в обох нижніх кінцівках;
• Парамедіанна грижа диска L5-S1. Така локалізація говорить про те, що вони сталися не строго в центральній його частині, а по одній з передньо поверхонь. При цьому нервові корінці дратуються на одній стороні, що проявляється болем і неврологічними порушеннями в одній з нижніх кінцівок;
• Форамінальні. Така грижа хребта розташовується в місці виходу нервів з хребетного каналу. Вона характеризується тим, що викликає симптоми, пов’язані з роздратуванням тільки одного нерва;
• Секвеструвати грижа диска L5-S1. Цей вид захворювання визначається не стільки локалізацією патологічного процесу, скільки ступенем вираженості руйнування міжхребцевого диска. Її можна розцінити, як крайню ступінь його деструкції у вигляді повного руйнування ділянки фіброзної капсули з витіканням ядра диска у вигляді фрагментів в просвіт каналу хребетного стовпа.

особливості лікування

Лікування гриж міжхребцевого диска, розташованих в сегменті L5-S1, може бути консервативним і оперативне видалення. В першу чергу, варто обумовити другий спосіб. Вдаватися до нього варто у виняткових випадках:

• При збереженні больового синдрому більше 4-5 тижнів, незважаючи на проведене медикаментозне лікування;
• Виражені неврологічні розлади з порушенням іннервації і рухової активності нижніх кінцівок;
• Швидке наростання і прогресування симптомів компресії всіх корінців спинномозкових нервів у вигляді повної знерухомлених обох нижніх кінцівок.

Операції можуть виконуватися класичним відкритим методом за допомогою розрізу шкіри, або за допомогою ендоскопічних технологій, коли втручання завдає мінімальну травму. У будь-якому випадку, сенс операції в тому, щоб видалити ті тканини зруйнованого диска, які здавлюють нервові структури.

Базове лікування грижі міжхребцевого диска L5-S1 має бути тривалим і представлено:

1. Іммобілізацією хребта за допомогою спеціального корсета;
2. Введення протизапальних медикаментозних засобів (Ревмоксикам, мовилося, диклофенак);
3. Введення препаратів, що зменшують набряклість уражених тканин (L-лізину есцинат, лазикс);
4. Введення препаратів, що зменшують м’язовий спазм (сирдалуд, мідокалм, спазмалгон);
5. Лікування ліками, які поліпшують структуру хрящової тканини (алфлутоп, колаген комплекс, мукосат);
6. Фізіотерапевтичне лікування. Йому має надаватися особливе значення, особливо після купірування гострих проявів захворювання. Застосовуються електрофорез, ударно-хвильова терапія, магнітотерапія, водні процедури, игло-рефлексотерапія, масаж і мануальна терапія.

Міжхребцева грижа L5-S1 – це проблема, яка потребує корекції способу життя, так як можливість рецидиву захворювання безпосередньо залежить від дотримання правил щадного лікувального режиму.

Секвестрація грижі диска – що це таке і чим вона небезпечна?

• Критичні навантаження негативно впливають на спину і змушують диски міняти своє правильне місце розташування.
• У зв’язку з цим виникає одне з найтяжчих станів організму – секвеструвати грижа .
• Ядро випадає, а сегмент хребта звертається в сторону простору спинного мозку.

Дане захворювання надзвичайно небезпечно, тому що здавлювання нервової тканини може призвести до незворотних наслідків.

Секвеструвати грижа – що це таке?

У медичних довідниках зазвичай наводиться таке визначення : секвеструвати грижа – це випадання пульпозного ядра хребетного диска в канал спинного мозку, що викликає компресію нервових волокон.