Лікування і симптоми ентероколіту у дорослих і дітей

Ентероколіт кишечника – це поразка тонкого і товстого кишечника запального характеру з порушенням його функцій. Хвороба може бути самостійною нозологією або проявом іншої патології.

В результаті ентериту необхідні нутрієнти не всмоктуються, через що хвороба проявляється не тільки ознаками кишкових уражень, але й порушенням загального стану. Детальніше про ознаки та терапію розповімо в статті.

Передумови до розвитку

До групи ризику з різних причин потрапляють:

• новонароджені,
• діти грудного віку,
• школярі.

У перших ця хвороба розвивається через незрілість імунної системи, застосування антибактеріальних засобів матір’ю під час лактації або в третьому триместрі вагітності, внутрішньоутробної інфекції. Діти шкільного віку не дотримуються режиму харчування і часто харчуються всухом’ятку.

Механізм розвитку пов’язаний з:

• порушенням особистої гігієни,
• немитим посудом,
• простроченими продуктами,
• немитими овочами й фруктами.

Всі вони є джерелом інфекції, частіше бактеріальної. Внаслідок зараження патогенними мікроорганізмами порушується еубіоз кишечника, і при неправильному лікуванні хвороба може перейти в хронічну форму.

Крім інфекцій, причинами ентероколіту є:

• ентероколіт, який розвинувся після дисбактеріозу;
• паразитарні інвазії (кишкова різновид гельмінтів, лямблії, дизентерійна амеба);
• аліментарний ентероколіт (переїдання, гостра їжа, порушення режиму харчування);
• алергічний ентероколіт (алергія може розвинутися на продукти при їх вживанні або проявлятися як симптом генералізованої алергії);
• токсичний ентероколіт (недоброякісна їжа або випадкове вживання токсичних речовин, наприклад, медикаментів);
• механічний (травми слизової оболонки під час заковтування твердих предметів, запори з утворенням калових каменів, пухлинний процес);
• вторинний ентероколіт (прояв іншої патології, наприклад, жовчної коліки).

Ознаки

Залежно від того, який вид захворювання має місце (гострий або хронічний) ентероколіт, симптоми й лікування у дітей відрізняються.

У першому випадку – при гострій формі – головними проявами є диспепсичні розлади на тлі інтоксикації організму.

У другому – при хронічній формі – у наявності симптоми хронічної втоми і астенії з кишковими розладами.

У клінічній картині гострої форми симптоми можуть розвиватися раптово або поступово. До проявів хвороби відносяться:

• рідкий стілець, який частішає від 3 до 10 і більше разів на добу;
• домішки крові, слизу, неперетравлених частинок їжі в стільці;
• підвищення температури до субфебрильних цифр з інтоксикацією;
• нудота і блювота;
• зниження або відсутність апетиту;
• сильний біль в животі біля пупка і в нижній частині живота або без певної локалізації;
• здуття і метеоризм;
• неврологічні порушення: дратівливість, неспокій, порушення сну.

Своєчасне надання допомоги допоможе швидко відновити дитину. У рідкісних запущених випадках виникають ускладнення у вигляді:

• дегідратаційного або інфекційно-токсичного шоку,
• судом,
• порушення свідомості.

При цій формі запалення у дітей спостерігаються:

• Зниження маси тіла. Це пов’язано з порушенням трофіки. Уражена стінка кишечника не може забезпечити нормальне пристеночне перетравлення і подальше всмоктування. Дисбактеріоз порушує полосне травлення. Крім цього, порушується всмоктування води в товстому кишечнику, через що виникає водно-електролітний дисбаланс. Це погано впливає на внутрішні органи і може спровокувати ниркову недостатність.
• Авітаміноз. Аналогічним чином малюк недоотримує необхідні елементи й вітаміни. Візуально це проявляється сухістю шкіри, ламкістю нігтів, волосся, синцями та іншими ознаками.
• Зниження імунітету. У стінці кишки розташовані специфічні лімфатичні елементи, які відповідають за місцеву систему захисту – Пейєрові бляшки. При тривалому запальному процесі вони гіпертрофуються і стимулюють вироблення великої кількості лімфоцитів. Але оскільки загальна реактивність організму знижена, місцева захист не може впоратися з таким потужним запаленням, і своєю дією вони тільки пошкоджують слизову оболонку і підлягають шари ще більше.
• Астенічний синдром. Він проявляється втомою, зниженням психічної і фізичної працездатності, млявістю, вегетативними розладами внаслідок хронічної недостатності поживних речовин. Головною небезпекою є затримка розумового і фізичного розвитку.

Діагностика

Запідозрити ентероколіт неважко, але для подальшого лікування дуже важливо встановити збудника захворювання. Діагностика включає в себе:

• Загальний аналіз крові (кількість нейтрофілів, зсув лейкоцитарної формули, ШОЕ);
• Біохімічний аналіз крові (електроліти, ниркові і печінкові проби, фракції білка);
• копрограма;
• Серологічний аналіз крові на антиген збудника;
• Колоноскопія з прицільною біопсією для подальшого гістологічного дослідження;
• Іригоскопія з контрастом.

Диференціальну діагностику проводять з:

• панкреатитом,
• туберкульозом кишечника,
• амілоїдозом кишечника,
• дискінезією жовчовивідних шляхів,
• хворобою Крона,
• неспецифічним виразковим колітом.

Медикаментозне лікування

Терапія комплексна, включає:

• дієту,
• режим,
• прийом препаратів,
• фізіотерапевтичне і санаторно-курортне лікування.

Медикаментозна терапія спрямована на:

• елімінацію збудника,
• відновлення нормальної мікрофлори, функції та моторики кишечника,
• відновлення стінки органу,
• нормалізацію водно-електролітного балансу,
• попередження загострення недуги або перетворення його в хронічну форму.

Медикаментозна терапія може нашкодити, якщо її неправильно застосовувати, тому краще не займатися самолікуванням, а звернутися до лікаря.

Як лікувати гострий

Етіологічне лікування. Оскільки основна причина – бактерії, головним засобом у терапії ентероколіту є антибіотики. Не всі групи антибактеріальних препаратів показані дітям.

Призначають захищені антибіотики пеніцилінового ряду (Аугментин, Амоксиклав), макроліди (Суммамед, Азитроміцин), але найчастіше – нітрофуран (Нифуроксазид).

Перевагою останніх є рідка лікарська форма, призначення дітям з 1 місяця життя та місцева дія (не всмоктується в кров).

Патогенетичне лікування. Воно спрямоване на блокування подальшого розвитку хвороби. Для цього застосовують:

• Регідранти (Регідрон, кричав). Вони поповнюють запаси мікроелементів і води, відновлюючи природний баланс.
• Ентеросорбенти (ентеросгель, Атоксіл, Смекта). Вони на своїй поверхні адсорбують токсини і проміжні продукти запалення, виводячи їх з організму. Завдяки їм зменшується газоутворення, інтоксикація.
• Ферментні препарати (Креон, Панкреатин). До повного відновлення нормального травлення вони допомагають розщепити їжу.
• Пребіотики (Лактулоза) і пробіотики (Лінекс). Не всі педіатри поділяють думку, що вони допомагають при порушенні мікрофлори кишечника. Однак в них містяться корисні бактерії, які допомагають створити сприятливе середовище. Призначати їх краще в період відновлення організму.

Симптоматичне лікування включає в себе:

• жарознижуючі (Ібупрофен, Парацетамол);
• спазмолітики (Но-шпа, Папаверин);
• вітамінні комплекси (Вітрум для дітей).

Терапія хронічної форми

Терапія більш тривала і вимагає особливого догляду. Важливим у лікуванні є правильний режим і якість харчування. Медикаментозного курсу слід дотримуватися навіть в період ремісії.

Лікування може зайняти від 3 до 12 місяців. Серед препаратів переважно призначають засоби патогенетичної терапії, адже на перших план виходять патологічні механізми розвитку захворювання.

Народні засоби

Така терапія більш ефективна для лікування хронічної форми патології. Лікування можна поєднувати з медикаментозним призначенням, але перед цим краще проконсультуватися у лікаря.

Рецепт 1.
Сушені квіти ромашки потрібно перемішати з кореневищами лепехи, валеріани, фенхеля в співвідношенні 3:2:1:1. Залити окропом і почекати, поки охолоне. Пити по півсклянки 3 рази на добу після прийому їжі. Допомагає при діареї і кишкових кольках.

Рецепт 2.
15 г насіння моркви залити склянкою окропу і дати настоятися не менше ніж 6 годин. Приймати по 0,5 склянки в день в теплому вигляді. Має протидіарейну дію.

Рецепт 3.
15 г трави перстачу розбавити в 1 склянці окропу. Наполягати 3-4 години, перед вживанням відфільтрувати. Пити по 1 склянці відвару 3 рази на добу перед прийомом їжі.

Рецепт 4.
Змішати черемху аптечну, плоди чорниці, кору дуба в співвідношенні 1:1:1. Залити окропом і відфільтрувати, коли відвар настоїться. Приймати по півсклянки до 4 разів на день за півгодини до їди. Має заспокійливий ефект, тому використовують при ентероколітах, що не супроводжуються діареєю.

Живлення

Дієта є одним з найважливіших чинників швидкого одужання. Новонародженим на штучному вигодовуванні потрібно змінити суміш на кисломолочну продукцію з активними бактеріями. Немовлятам, що харчуються материнським молоком, слід тимчасово обмежити в харчуванні.

Для початку слід відпоювати дитину. Для цього дітям будь-якого віку дають чаї, розчини і просто кип’ячену воду. Приймати їх потрібно через короткі проміжки часу (15-20 хвилин) невеликими ковтками по можливості дитини. Крім регідратації, важливою є їжа і кількість прийомів їжі на день.

Дієта повинна бути легкозасвоюваною, без зайвого навантаження на травний тракт. Основні правила дієтичного харчування:

1. Їжа повинна бути переважно рідкої консистенції;
2. Їжа повинна бути різноманітною і калорійною;
3. Продукти повинні бути свіжими і правильно приготованими;
4. Їжа повинна бути або вареною, або приготованою на пару;
5. Прийом їжі розподіляється по 5-6 разів на день невеликими порціями;
6. Бульйони готувати на нежирному м’ясі з добавкою круп.

Бажано дотримуватися дієти не тільки в період хвороби, а й після неї, виключаючи рясне пиття. Поступово в раціон можна вводити більш тверду їжу.

Що можна їсти під час хвороби:

• Хлібні сухарі;
• Відварене м’ясо, риба нежирних сортів;
• Каші, приготовані на воді;
• Варені або приготовані на пару яйця з сиром;
• Бульйони, легкі супи без засмажки;
• Овочі і фрукти, які не подразнюють травний тракт (консервовані);
• Чаї, відвари, киселі.

Що не рекомендується їсти:

• Кисломолочні та молочні продукти, за винятком сиру;
• Жирні, гострі супи або бульйони;
• Макаронні вироби, борошняні продукти;
• Жирні сорти риби і м’яса;
• Фрукти і овочі, особливо цитрусові та зелень;
• Перлова, пшоняна і ячна крупи;
• Горох і бобові.

Профілактика

Для уникнення повторних кишкових інфекцій дитину потрібно навчити дотримуватись правил особистої гігієни. Варто дотримуватися правильного режиму харчування, особливо це стосується дітей шкільного віку.

Важливим фактором профілактики буде підвищення резистентності організму до інфекційних збудників. Для цього дітей привчають до зарядки, спорту, встановлення режиму дня, раціональному плануванню часу праці та відпочинку тощо.

Дуже важливо, щоб дитина достатньо спала і чергував фізичні, психічні навантаження з відпочинком. Багатьом дітям рекомендують санаторно-курортне лікування та поїздки на море.

Висновок

1. Причиною інфекційного ураження кишечника при ентероколіті можуть стати немиті овочі та фрукти, брудний посуд, продукти з вичерпаним терміном придатності. Впровадження бактерій в тонкий і товстий кишечник викликає еубіоз і призводить до розвитку хвороби.
2. Лікування захворювання направлено на боротьбу з бактеріальною інфекцією та відновлення нормального функціонування шлунково-кишкового тракту. Серед методів лікування велике значення має дієта, дотримуватися якої слід і після закінчення курсу медикаментозного лікування.

• 
• 
• 
• 

Ентероколіт

Ентероколіти – гострі і хронічні захворювання травного тракту, що характеризуються запаленням слизової оболонки тонкого і товстого кишечника. Симптомокомплекс при ентероколіті включає в себе болі в животі, ознаки порушення травлення (нудоту, метеоризм, бурчання в животі, проноси або запори, домішки слизу і крові в калі). Ентероколіти діагностуються на підставі даних лабораторних (копрограми, бактеріологічного посіву калу) і інструментальних (колоноскопії, рентгенографії) досліджень. Лікування полягає в дотриманні дієти, прийомі медикаментів (антибіотиків, ферментів, пробіотиків), проведенні фізіотерапії.

Ентероколіт – синдром порушення травлення, обумовлений інфекційним або неінфекційним запаленням тонкого і товстого кишечника. За перебігом ентероколіт буває гострим і хронічним.

Гострий ентероколіт найчастіше поєднується з гострим гастритом (гастроентероколіт) і різниться за своїм походженням на інфекційний і неінфекційний ентероколіти.

Іноді запалення кишечника може мати алергічну етіологію, а крім цього, отруєння отрутами і лікарськими засобами може спричинити до розвитку гострого ентероколіту.

У разі гострого ентероколіту (на відміну від хронічного) запальний процес обмежується слизовою і не зачіпає більш глибоких шарів. Хронічний ентероколіт часто стає результатом погано лікуваного гострого запалення кишечника.

Це захворювання протікає тривало, з періодами загострень і ремісій, з часом розвиваються деструктивні зміни слизової і захоплюються підслизисті шари стінки кишки.

Тривалий хронічний ентероколіт веде до стійких порушень функціональних характеристик кишечника, розладу травлення.

Ентероколіт

Ентероколіти класифікуються за причиною виникнення:

• бактеріальні (специфічні – зараження бактеріями, що викликають кишкові інфекції, такі як: сальмонельоз, шигельоз, дизентерія; неспецифічні – виникають після пригнічення бактеріальної інфекції);
• паразитарні (як наслідок заселення кишечника небактерійними паразитами – гельмінтами, амебами, трихомонадами);
• токсичні (слизова пошкоджується токсичними агентами різної природи – ліками, отрутами, їдкими хімікатами);
• аліментарні (ентероколіти внаслідок неправильного харчування);
• механічні (стають наслідком частих і тривалих закрепів);
• вторинні (розвиваються як ускладнення інших захворювань органів травлення).

Гострий ентероколіт починається раптово, з вираженими гострими клінічними симптомами: біль, бурчання в животі, здуття, нудота, може бути блювота. Мова обкладений нальотом, при пальпації виявляється болючість живота.

Як правило, захворювання супроводжується діареєю. У випадках інфекційної природи ентероколіту в калі виявляють слиз, іноді кров.

Крім того, для інфекційних ентероколітів характерне підвищення температури тіла і симптоми гострої інтоксикації (слабкість, головний біль, м’язова ломота).

Хронічний ентероколіт

Протікає як з маловираженими клінічними симптомами на ранніх стадіях захворювання, так і важко, з розвитком небезпечних для життя ускладнень. Найбільш характерні для загострення хронічного ентероколіту наступні ознаки:

1. Біль в животі , частіше за все в районі пупка, але може бути і розлитої. Виразність болю залежить від тяжкості процесу. Більш характерно виникнення болю в другій половині дня, але можливі й більш ранні болі. При переважній локалізації запалення в тонкому кишечнику болі швидше тупі, помірні. Запалення товстого кишечника проявляється інтенсивним болем. Посилення болю відбувається через пару годин після прийому їжі, перед дефекацією, при фізичному навантаженні, швидкій ходьбі, бігу, стрибках.
2. Розлади дефекації – запори або проноси, їх чергування.
3. Метеоризм – здуття живота. Виникає в результаті надлишкового газоутворення внаслідок розлади травлення.
4. Диспепсичний синдром . Порушення перетравлення їжі в кишечнику по бродильному, гнилостному або змішаному типу.
5. Астено-вегетативний синдром . Виникає при тривалому перебігу ентероколіту як наслідок порушення тканинного обміну (слабкість, млявість, підвищена стомлюваність, схильність до апатії і порушень уваги).
6. Зниження маси тіла . Характерно для хворих, у яких переважно вражає тонкий кишечник. У осіб, що страждають переважно колітом, зниження маси тіла можливе при відмові від їжі через страх перед виникненням болю і прогресуванням захворювання.

Гострий ентероколіт діагностується досить просто на підставі епідеміологічного анамнезу, яскравої характерної симптоматики і даних копрограми, бактеріологічного дослідження калу. При необхідності можливе проведення ректоскопії.

Хронічний ентероколіт діагностується на підставі анамнестичних даних, опитування, фізикального обстеження, лабораторно та за результатами інструментальної діагностики. Найбільш інформативним методом діагностики ентероколіту з переважним ураженням товстого кишечника є:

• Колоноскопія. При проведенні цього дослідження виявляють наявність уражених запаленням ділянок слизової, ерозії, виразки, деструкцію слизової, при необхідності можна здійснити забір біоптатичної проби.
• Рентгенологічне дослідження. Рентгенографія проходження барію виявляє зміни просвіту кишечника, характер складчастої структури, дефекти стінки.
• Лабораторні дослідження . У крові виявляють характерну для порушення травлення картину: анемія, диспротеїнемія, діслепідемія, порушення іонного балансу. Кал з підвищеним вмістом слизу, лейкоцитів, можлива стеаторея, амілорея, креаторея.

Диференціальний діагноз хронічного ентероколіту проводять з тривалою дизентерією, вродженими ферментопатіями.

КТ ОЧП і таза. Надмірна кількість рідини в прямій кишці (червона стрілка), в клубовій кишці (синя стрілка) у пацієнта з ентероколітом.

Хворим на гострий ентероколіт призначають водно-чаїв дієту. Якщо необхідно – промивають шлунок. При сильних проносах і блювоті – контролюють обсяг рідини, що надходить (гідратаційна терапія). Можна вживати рисовий відвар і кашу на воді.

Больовий симптом знімають спазмолітиками; при необхідності проводять дезінтоксикаційну терапію інфузійно. При інфекційному ентероколіті в терапію включають антибіотики і сульфаніламідні препарати.

В якості профілактики дисбактеріозу призначають препарати, що відновлюють нормальну кишкову флору.

Хронічний ентероколіт

У лікуванні хронічного ентероколіту першорядне значення має усунення етіологічної причини його розвитку. Для цього застосовують такі заходи:

• нормалізація режиму і характеру харчування;
• скасування медикаментів, що сприяють порушенню роботи кишечника;
• лікування бактеріальної або паразитарної інфекції;
• лікування захворювань шлунково-кишкового тракту (гастритів, дуоденітів та ін.).

Після викорінення безпосередньої причини розвитку ентероколіту здійснюють заходи з лікування порушень травлення, моторики, дисбактеріозу. Всім хворим на хронічний ентероколіт показана дієта. Поза загострення призначають стіл № 2, для ентероколіту з переважними запорами – стіл № 3, при превалюванні проносів – стіл № 4.

При вираженій диспепсії обмежують вживання продуктів: при гнильній диспепсії – кисломолочні продукти, складні білки і грубу клітковину, при бродильній диспепсії – незбиране молоко, житній хліб, капусту, продукти, що містять цукри.

У разі переважної локалізації запалення в тонкому кишечнику рекомендоване багатое білком, вітамінами і мікроелементами дієта з великим вмістом кальцію; виключаються з раціону подразнюючі слизову компоненти (гостре, солоне, кисле, смажене).

Медикаментозна терапія:

• антибактеріальні засоби для придушення патологічної флори (фуразолідон, ніфуроксазид);
• ферментосодержащі засоби для відновлення нормального перетравлення їжі (ліпаза, амілаза, протеаза, панкреатин);
• про-, пребіотики (біфідо-, лакто, ентербактерії, поживні середовища для розвитку);
• кошти, які нормалізують перистальтику кишечника (тримебутин, лоперамід, мебеверін).

Для місцевого лікування запалення можна застосовувати мікроклізми з лікарськими травами. При проносах вводити настої кори дуба, звіробою, черемхи; при схильності до запорів – масло обліпихи; при метеоризмі – ромашковий відвар. Для загоєння ерозій і виразок, зупинки кровотечі використовують винилин.

Хворим на хронічний ентероколіт у пригніченому стані психіки може бути рекомендовано лікування у психотерапевта.

При хронічному ентероколіті рекомендована консультація фізіотерапевта для підбору комплексного фізіотерапевтичного лікування, яке може включати: СМТ, процедури з очищення кишечника, різні види рефлексотерапії, магнітотерапію та ін.

Санаторне лікування на бальнеологічних курортах в період ремісії дає хороший результат у плані поліпшення загального стану, закріплення ремісій і покращення якості життя.

Фізичну активність в період загострення необхідно зменшити. Але в періоди згасання клінічних симптомів рекомендовані регулярні заняття лікувальною фізкультурою, прогулянки, аеробіка.

Активний спосіб життя сприяє нормалізації травлення і всіх функцій організму, поліпшенню психологічного статусу. Варто уникати видів спорту, в яких висока ймовірність травмувати живіт.

Спеціальні вправи для м’язів живота не тільки зміцнюють черевну стінку, але й регулюють тиск в черевній порожнині, сприяючи нормалізації роботи кишечника.

Профілактика захворювань кишечника полягає в уникненні факторів, що сприяють розвитку ентероколітів: своєчасне лікування інфекцій і паразитарних захворювань, дотримання норм здорового збалансованого харчування, прийом препаратів strictly за показаннями, без зловживання, адекватні заходи лікування захворювань шлунково-кишкового тракту.

Вчасно і адекватно пролікований гострий ентероколіт повністю виліковується і не залишає наслідків для організму. Через 3-6 тижнів після перенесеного інфекційного ентероколіту кишечник повністю відновлює свою роботу. Перебіг хронічного ентероколіту залежить від своєчасності виявлення, усунення причини його виникнення і дотримання розпоряджень щодо нормалізації харчування і способу життя.

Ентероколіт

Ентероколіт кишечника – запалення слизової оболонки, що вражає тонкий і товстий кишечник.

Захворюванню в основному схильні діти, але нерідко і у дорослих можна спостерігати симптоматику, що іменується в народі розладом шлунка. Розрізняють 2 форми захворювання – гостру і хронічну. Гостра форма зазвичай проявляється тим, що локалізується тільки на слизовій оболонці кишечника, не зачіпаючи при цьому інших органів.

Може носити інфекційний і неінфекційний характер. Захворювання, що тривало протікає в організмі в гострій формі, з часом переростає в хронічне.

Класифікація

За характером перебігу розрізняють гострий і хронічний ентероколіт. За місцем розташування виділяють локалізовані або генералізовані форми:

• ентерити;
• коліти;
• ентероколіти.

За походженням розрізняють наступні види ентероколітів:

1. Інфекційні бактеріального походження, викликані кишковою інфекцією: патогенними штамами ешерихій, сальмонелами, шигелами, холерним вібріоном, стафілококом тощо. Стафілококові ентероколіти у дітей новонароджених і грудного віку зустрічаються найбільш часто;
2. Інфекційні паразитарного походження. Збудники амебної дизентерії, кишкові гельмінти всіх видів, трихомонади, лямблії тощо є причиною паразитарних ентероколітів;
3. Ентероколіт, який розвинувся внаслідок дисбактеріозу. Один з найбільш частих видів коліту;
4. Токсичні ентероколіти. Ця група захворювань викликана попаданням на слизову оболонку кишечника токсичних речовин: ліків, отрут, в тому числі й тих, які містяться в недоброякісних продуктах харчування;
5. Механічний ентероколіт, викликаний травмуванням слизової оболонки кишечника, зазвичай травма спричиняється ущільненими застійними каловими масами при хронічних закрепах;
6. Аліментарні ентероколіти, що виникають при постійних грубих порушеннях харчування, незбалансованому харчуванні;
7. Вторинні ентероколіти, які виникають як один із симптомів іншого, основного захворювання. Наприклад, ентероколіт, який супроводжує холецистит, що утворюється внаслідок порушення відтоку жовчі.

Причини виникнення

Розвиток запалення слизової оболонки тонкої і товстої кишки провокує пошкодження тканин. Воно відбувається внаслідок впливу наступних причинних факторів:

1. Бактеріальні інфекції – гострий запальний процес в кишечнику провокують збудники кишкових інфекцій (сальмонели, шигели).
2. Грибки – збудники специфічного запального процесу, викликаного умовно-патогенними мікроорганізмами дріжджоподібними грибками роду Candida. Вони в невеликій кількості присутні на слизових оболонках практично у всіх людей і не викликають запалення. За певних умов (зниження активності імунітету, порушення метаболізму при цукровому діабеті, тривале застосування антибіотиків) кількість грибкових клітин збільшується, що призводить до розвитку специфічного запалення.
3. Ентеровіруси – група вірусів, які переважно накопичуються в клітинах слизової оболонки тонкого кишечника, призводячи до розвитку запальної реакції.
4. Токсичні речовини, токсичні сполуки, які надають подразнюючу дію на слизову оболонку і призводять до її запалення.
5. Неправильне харчування, при якому збільшується функціональне навантаження на органи системи травлення, включаючи кишечник.
6. Механічне пошкодження слизової оболонки, яке можливо на тлі розвитку гельмінтозів, а також хронічних закрепів.

З’ясування причини є важливим напрямом діагностики ентероколіту. Це допоможе призначити адекватне лікування, спрямоване на усунення впливу причинного фактора.

Що відбувається в кишечнику?

При ентероколіті запалюється слизова оболонка кишечника. На початкових стадіях недуги ці патологічні зміни мають зворотний характер і повністю зникають після лікування.

Однак чим довше триває патологічний процес, тим глибше поширюється запалення.

Тому в запущених випадках слизова оболонка кишечника в місцях ураження повністю втрачає свою нормальну морфологію і перестає виконувати свої функції, зокрема травну-всмоктувальну і бар’єрну.

Тобто, з’їдені продукти нормально не перетравлюються, необхідні для організму поживні речовини не всмоктуються в кров, а ось токсини бактерій, навпаки, починають проникати в кровоносне русло, викликаючи у хворого сильну інтоксикацію.

Якщо руйнування слизової оболонки прогресує і призводить до пошкодження дрібних кровоносних судин, у хворого може розвинутися приховане кишкове кровотеча. Виявити його можна за допомогою ендоскопічних методів обстеження та тесту на приховану кров.

Симптоми ентероколіту

Ентероколіт у дорослих гострого перебігу характеризується появою раптових симптомів, таких як напад гострого розпирального болю в животі, з’являється діарея (розлад шлунку) різного ступеня вираженості, можливі різні домішки в калових масах (кров, слиз, гній). Можливе підвищене газоутворення, бурчання в животі, блювота як відстрочена, так і від щойно з’їдених продуктів.

При ентероколіті інфекційної природи дуже часто страждає загальний стан організму, підвищується температура тіла, з’являються ознаки інтоксикації організму, виражена слабкість, сонливість, головний біль, болі в м’язах і суглобах. Все це свідчить про прогресування інфекційного процесу.

Для ентероколітів хронічного перебігу характерна різноманітність прояву больового синдрому.

Він починає змінюватися в залежності від часу доби (посилюється в нічний і ранковий час), може мати зв’язок з прийомом їжі або актом дефекації (зменшення болю після дефекації).

Інтенсивність болю може залежати від розташування основного патологічного процесу. Для товстого кишечника характерна виражена гостра біль, яка зменшується після дефекації, а для тонкого кишечника, що тривало протікає, характерна помірна вираженість.

При довгостроковому процесі виникають запори, які можуть чергуватися з рідким стільцем.

Зниження маси тіла – дуже частий симптом, який з’являється при багатьох захворюваннях, і на нього слід звернути увагу. Вага йде з ряду причин: коли уражається тонкий кишечник і організм перестає отримувати важливі елементи для життєдіяльності. Іншою причиною є те, що люди, які страждають ентероколітом, починають обмежувати себе в їжі.

При появі діареї або блювоти необхідно звернутися до лікаря, оскільки самолікування народними методами не завжди здатне привести до лікування.

Інфекційний ентероколіт, який протікає досить легко, лікується швидко і ефективно, можна сплутати з важкими захворюваннями, такими як хвороба Крона та виразково-некротичний коліт. Ці захворювання протікають важко й дуже часто призводять до інвалідизації.

Відрізнити їх досить складно, і це можливо лише з використанням спеціальних методів діагностики.

Дуже часто вроджена відсутність ферментів, що відповідають за розщеплення будь-яких речовин (ферментопатії), може проявлятися ентероколітом з вираженим синдромом. У таких випадках необхідно визначити цей фермент і просто виключити з раціону ті чи інші продукти.

Діагностика

Головне завдання при ентероколіті – точно визначити причину запалення кишечника, провести лікування і не допустити переходу патологічного процесу в хронічну форму. Для цього пацієнти з симптомами ентероколіту повинні пройти комплексне обстеження, яке включає такі процедури:

1. Колоноскопія. Ендоскопічне обстеження дозволяє ретельно оглянути слизову товстого кишечника і виявити характерні запальні зміни в його стінці. При проведенні процедури можна взяти фрагмент слизової органу – біоптат.
2. Гістологічне дослідження. Отриманий зразок слизової можна досліджувати під мікроскопом і встановити його клітинний склад. Дослідження дозволяє підтвердити діагноз ентероколіту і провести диференційну діагностику з іншими захворюваннями.
3. Копрограма. Дослідження калу дозволяє виявити характерні мікроскопічні зміни – присутність лейкоцитів, слизу і крові.

Диференціальна діагностика захворювання повинна проводитися з наступними захворюваннями:

• виразкова хвороба шлунка і кишечника;
• отруєння ботулотоксином;
• гостра кишкова непрохідність;
• отруєння миш’яком або грибами;
• гострий апендицит.

Диференціювати захворювання потрібно на підставі клінічної картини захворювань, а також даних лабораторних і інструментальних досліджень.

Як лікувати ентероколіт?

Терапія матиме деякі нюанси в залежності від того, яка форма захворювання у пацієнта. Лікування ентероколіту кишечника у дорослих при гострій стадії передбачає застосування ліків, дія яких має на увазі усунення симптомів і приведення в норму функцій травного тракту.

Хронічний ентероколіт повинен лікуватися комплексним методом, коли лікар спочатку визначає джерело захворювання, а потім уже викорінює яскраво виражені ознаки.

Способи лікування запалення:

• Детоксикація організму – виведення токсинів, шлаків.
• Прийом препаратів різного спектра дії.
• Дієта № 3.
• Народні засоби.
• Фізіотерапія.

Завдяки комплексному підходу пацієнт швидко відновлюється і може повернутися до звичного способу життя.

Лікування гострого ентероколіту

Хворим на гострий ентероколіт призначають водно-чаїв дієту. Якщо необхідно, промивають шлунок. При сильних проносах і блювоті контролюють обсяг рідини, що поступає (гідратаційна терапія).

Можна вживати рисовий відвар і кашу на воді. Больовий симптом знімають спазмолітиками, при необхідності проводять дезінтоксикаційну терапію інфузійно. При інфекційному ентероколіті в терапію включають антибіотики і сульфаніламідні препарати.

В якості профілактики дисбактеріозу призначаються препарати, що відновлюють нормальну кишкову флору.

Лікування хронічного ентероколіту

У лікуванні хронічного ентероколіту першорядну важливість має усунення етіологічної причини його розвитку. Для цього застосовують такі заходи:

• нормалізація режиму і характеру харчування;
• скасування медикаментів, що сприяють порушенню роботи кишечника;
• лікування бактеріальної або паразитарної інфекції;
• лікування захворювань шлунково-кишкового тракту (гастритів, дуоденітів тощо).

Після викорінення безпосередньої причини розвитку ентероколіту здійснюють заходи з лікування порушень травлення, моторики, дисбактеріозу. Всім хворим на хронічний ентероколіт показана дієта. Поза загострення призначають стіл № 2, для ентероколіту з переважними запорами – стіл № 3, при превалюванні проносів – стіл № 4.

При вираженій диспепсії обмежують вживання продуктів: при гнильній диспепсії – кисломолочні продукти, складні білки і грубу клітковину; при бродильній диспепсії – незбиране молоко, житній хліб, капусту, продукти, що містять цукри.

У разі переважної локалізації запалення у тонкому кишечнику рекомендована багата білком, вітамінами і мікроелементами дієта з великим вмістом кальцію, виключаються з раціону подразнюючі слизову компоненти (гостре, солоне, кисле, смажене).

Медикаментозна терапія:

• антибактеріальні засоби для придушення патологічної флори (фуразолідон, ніфуроксазид);
• ферментосодержащі кошти для відновлення нормального перетравлення їжі (ліпаза, амілаза, протеаза, панкреатин);
• про-, пребіотики (біфідо-, лакто-, ентербактерії, поживні середовища для їх розвитку);
• кошти, які нормалізують перистальтику кишечника (тримебутин, лоперамід, мебеверін).

Для місцевого лікування запалення можна застосовувати мікроклізми з лікарськими травами. При проносах вводять настої кори дуба, звіробою, черемхи; при схильності до запорів – масло обліпихи, при метеоризмі – ромашковий відвар. Для загоєння ерозій і виразок, зупинки кровотечі застосовують винилин.

Хворим на хронічний ентероколіт в пригніченому стані психіки може бути рекомендовано лікування у психотерапевта.

При хронічному ентероколіті рекомендована консультація фізіотерапевта для підбору комплексного фізіотерапевтичного лікування, яке може включати: СМТ, процедури з очищення кишечника, різні види рефлексотерапії, магнітотерапію тощо.

Санаторне лікування на бальнеологічних курортах у період ремісії дає хороший результат в плані поліпшення загального стану, закріплення ремісій і поліпшення якості життя.

Фізичну активність у період загострення необхідно зменшити. Але в періоди зникнення клінічних симптомів рекомендовані регулярні заняття лікувальною фізкультурою, прогулянки, аеробіка.

Активний спосіб життя сприяє нормалізації травлення і всіх функцій організму, поліпшенню психологічного статусу. Варто уникати видів спорту, в яких висока ймовірність травмувати живіт.

Спеціальні вправи для м’язів живота не тільки зміцнюють черевну стінку, але й регулюють тиск в черевній порожнині, сприяючи нормалізації роботи кишечника.

Народні засоби

Народна медицина при ентероколіті не врятує хворого від захворювання, але може значно зменшити і полегшити симптоми хвороби. Варто відзначити, що застосування такої терапії в комплексі з медикаментозною рекомендовано тільки з дозволу лікаря.

Отже, найпопулярніші рецепти:

1. Чебрець. У термос потрібно залити 2 склянки окропу і покласти в нього 1 ст. ложку висушеної і подрібненої трави чебрецю. Наполягати даний засіб потрібно протягом двох годин, потім процідити і пити по 1/4 склянки 3 рази на день.
2. Кріп. Для того, щоб приготувати ліки, потрібно в аптеці придбати укропну олію і перемішати її з охолодженою кип’яченою водою в співвідношенні 1:10, застосовувати по 1 ст. ложці кілька разів на день. Даний засіб ефективно допомагає при здутті живота і нормалізує моторику кишечника.
3. М’ята. Ця трава відмінно допомагає позбутися болю в животі, нудоти і блювоти. Для того, щоб приготувати лікарський засіб, потрібно в 1 склянці окропу заварити 1 ст. ложку подрібненого листя м’яти, укутати в що-небудь тепле і настоювати протягом двох годин. Готовий настій потрібно процідити і вживати кожні 2-3 години по 1 ст. ложці.
4. Збір з лікарських трав. Даний збір можна застосовувати при загостреннях хронічного ентероколіту або при частих запорах. Для приготування збору необхідно взяти однакову кількість плодів чорниці, черемхи і кори дуба, висушити, перемолоти і перемішати. 1 ст. ложку отриманого збору слід залити 1 склянкою окропу і настоювати протягом 1 години. Готовий настій процідити і пити невеликими ковтками по півсклянки 2 рази на день перед вживанням їжі.

Прогноз і профілактика

Рання діагностика захворювання і комплексне лікування забезпечують повне одужання. Щоб уникнути ускладнень, важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Вчасно вилікуваний ентероколіт у гострій формі не залишає наслідків для організму. Через 3-6 тижнів кишечник повністю відновлює свою роботу.

Профілактика синдромокомплекса полягає в наступному:

• правильне харчування, вживання свіжих продуктів перевіреної якості;
• регулярне миття рук з милом;
• відмова від алкоголю;
• своєчасне купірування алергічних реакцій, відмова від продуктів-алергенів;
• прийом медичних препаратів строго за показаннями, адекватні схеми терапії антибіотиками;
• своєчасне лікування інфекцій, виведення паразитів;
• лікування хвороб шлунково-кишкового тракту.

Ентероколіт кишечника: симптоми і лікування у дорослих, гострий і хронічний ентероколіт

Термін ентероколіт визначає запальне захворювання, яке розвивається в слизовій оболонці тонкого і товстого кишечника внаслідок впливу різних причин. Патологія призводить до певного дискомфорту і функціональних порушень з боку органів травної системи. На тлі проявів запалення кишечника суттєво знижується якість життя людини. Також підвищується ймовірність розвитку важких ускладнень і негативних наслідків для здоров’я.

Механізм розвитку

Запальний процес є складною патофізіологічною реакцією, в розвитку якої бере участь кілька ланок механізму:

• Пошкодження клітин і тканин внаслідок впливу різних негативних факторів – пусковий механізм запальної реакції.
• Скупчення імунокомпетентних клітин (лейкоцити) в області запалення, яке провокується біологічно активними сполуками. Вони накопичуються внаслідок пошкодження тканин.
• Виділення простагландинів лейкоцитами, які є основним медіатором розвитку запальної реакції, що викликає гіперемію (застій крові в тканинах, на шкірі і слизових оболонках проявляється почервонінням), набряк м’яких тканин, подразнення нервових закінчень з відчуттям дискомфорту.
• Обмеження запальної реакції з подальшим поступовим переважанням процесів відновлення пошкоджених тканин. На ранніх етапах включає васкуляризацію (проростання судин) для забезпечення зони регенерації поживними речовинами.

В цілому розвиток запального процесу включає послідовну зміну кількох стадій:

• Стадія альтерації – пошкодження клітин і тканин.
• Стадія ексудації – виражене запалення з гіперемією, набряком тканин і розвитком больових відчуттів.
• Стадія проліферації – поступове відновлення пошкоджених клітин і тканин у зоні патологічної реакції.

На кожній стадії визначаються свої терапевтичні заходи, тому проводиться їх діагностика для вибору найбільш адекватного та ефективного лікування.

Причини розвитку ентероколіту

Розвиток запалення слизової оболонки тонкої і товстої кишки провокує пошкодження тканин. Воно відбувається внаслідок впливу наступних причинних факторів:

• Бактеріальні інфекції – гострий запальний процес в кишечнику провокують збудники кишкових інфекцій (сальмонели, шигели).
• Грибки – збудники специфічного запального процесу, викликаного умовно-хвороботворними мікроорганізмами дріжджоподібними грибками роду Candida. Вони в невеликій кількості присутні на слизових оболонках практично у всіх людей і не викликають запалення. При певних умовах (зниження активності імунітету, порушення метаболізму при цукровому діабеті, тривале застосування антибіотиків) кількість грибкових клітин збільшується, що призводить до розвитку специфічного запалення.
• Ентеровіруси – група вірусів, які переважно накопичуються в клітинах слизової оболонки тонкого кишечника, приводячи до розвитку запальної реакції.
• Токсичні речовини, токсичні сполуки, які надають подразнюючу дію на слизову оболонку і призводять до її запалення.
• Неправильне харчування, при якому збільшується функціональне навантаження на органи системи травлення, включаючи кишечник.
• Механічне пошкодження слизової оболонки, яке можливе на тлі розвитку гельмінтозів, а також хронічних закрепів.

З’ясування причини є важливим напрямком діагностики ентероколіту. Це допоможе призначити адекватне лікування, спрямоване на усунення впливу причинного фактора.

Класифікація

Залежно від походження все ентероколіти поділяються на первинні та вторинні захворювання. Первинна патологія систематизується в залежності від причини і включає наступні ентероколіти:

• Бактеріальні.
• Вірусні.
• Токсичні.
• Грибкові.
• Механічні.
• Аліментарні.

Вторинні ентероколіти не належать до самостійних нозологічних одиниць. Вони розвиваються внаслідок розвитку інших патологічних процесів організму і відносяться до відповідного синдрому.

Симптоми ентероколіту у дорослих

Розвиток запального процесу в тонкому і товстому кишечнику супроводжується появою специфічних клінічних ознак:

• Болі в животі, які найчастіше локалізуються навколо пупка. Вони мають різну інтенсивність і характер, що залежить від вираженості і поширеності запального процесу. Відчуття дискомфорту зазвичай посилюються до вечора, після прийому їжі, фізичних навантажень, бігу, стрибків (під час бігу, стрибків, швидкої ходьби відбувається ритмічне зсув петель кишечника, що посилює біль). Іноді біль має нападоподібний характер, що зумовлено спазмом (різке і виражене підвищення тонусу) гладкої мускулатури стінок кишечника.
• Розлади стільця, які супроводжуються чергуванням проносу (діарея) і запорів.
• Здуття живота (метеоризм), яке провокує прийом їжі.
• Зниження маси тіла – схуднення розвивається внаслідок порушення травлення і всмоктування їжі слизовою оболонкою кишечника.
• Астеновегетативний синдром – підвищена втомлюваність, немотивована слабкість, сонливість, погіршення концентрації уваги, апатія, які спровоковані порушенням тканинного метаболізму на тлі недостатнього надходження вітамінів і основних поживних речовин з запаленого кишечника.

Виразність проявів, а також тривалість їх розвитку залежать від перебігу патологічного процесу, при гострому ентероколіті симптоматика розвивається протягом декількох днів, іноді годин. Інфекційне походження захворювання супроводжується вираженою загальною інтоксикацією з підвищенням температури тіла, слабкістю, ломотою в м’язах і суглобах, нудотою і періодичною блювотою.

Хронічний перебіг (більш характерно для токсичного, механічного, аліментарного ентероколіту) характеризується поступовим наростанням клінічної симптоматики без гострих проявів. Спочатку розвивається диспепсичний синдром, який характеризується порушенням стільця, нудотою, здуттям живота. Потім приєднуються астеновегетативний синдром і зниження маси тіла людини.

При розвитку ентероколіту у дорослих людей з’являються об’єктивні симптоми, які допомагають запідозрити захворювання, до них відносяться:

• Поява нальоту на язику.
• Бурчання під час натискання на живіт.
• Хворобливість, спровокована пальпацією (промацування) передньої стінки живота.
• Зміни стільця, поява патологічних домішок у калі, які включають неперетравлені залишки їжі (грубі рослинні волокна), прожилки крові, гною, слизу. Вони характерні для інфекційного походження ентероколіту.
• Видиме збільшення живота в об’ємі.

Всі клінічні прояви ентероколіту можуть мати місце при розвитку інших захворювань травної системи, тому для достовірного встановлення діагнозу потрібне додаткове об’єктивне обстеження.

Діагностика

Виявлення, визначення походження, характеру і тяжкості перебігу запального процесу в тонкому і товстому кишечнику є комплексним діагностичним заходом, заснованим на проведенні лабораторних, інструментальних та функціональних досліджень. Лабораторне дослідження включає наступні аналізи:

• Клінічний аналіз крові і сечі, які дозволяють оцінити функціональний стан багатьох систем, а також факт наявності запального процесу в організмі.
• Біохімічні проби – за допомогою визначення концентрації різних органічних сполук (креатинін, креатин, залишковий азот, мінеральні солі) і ферментів можливо оцінити стан печінки і нирок.
• Бактеріологічний аналіз – виконання посіву калу або змивів зі стінок кишечника на спеціальні живильні середовища. При наявності збудників на них виростають колонії мікроорганізмів, які ідентифікуються на підставі певних властивостей. За допомогою дослідження проводиться діагностика бактеріальних кишкових інфекцій, кандидозу кишечника.
• ІФА (імуноферментний аналіз) – визначення активності (титр) специфічних антитіл, які з’являються в крові після розвитку відповідного інфекційного процесу.
• ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) – специфічна і чутлива методика верифікації різних інфекційних збудників, заснована на виявленні та ідентифікації генів мікроорганізмів в біологічному матеріалі.

Інструментальне дослідження включає різні методики візуалізації стінок кишечника та інших структур системи травлення для виявлення змін, визначення їх характеру, вираженості і локалізації. Сучасні методи включають:

• Фібгростродуоденоскопія – огляд верхніх відділів шлунково-кишкового тракту за допомогою ендоскопа (трубка з камерою і освітленням).
• Капсульна ендоскопія – достовірна методика діагностики змін в тонкій кишці. Суть полягає в тому, що пацієнт проковтує невелику капсулу, оснащену камерою і освітленням. Вона проходить через всі відділи шлунково-кишкового тракту і виконує знімки стінок, передаючи їх на приймач. Процедура триває близько 8-ми годин, режим людини не обмежується. При цьому він не відчуває відчуттів дискомфорту.
• УЗД (ультразвукове дослідження) з візуалізацією паренхіматозних органів (печінка, нирки, підшлункова залоза) черевної порожнини.

Функціональні дослідження включають вимір рН вмісту шлунка, визначення тиску в порожнині стравоходу. На підставі результатів усіх досліджень, які підбираються індивідуально, лікар встановлює діагноз і підбирає оптимальне лікування.

Лікування ентероколіту кишечника у дорослих

Лікування ентероколіту у дорослої людини є комплексним. Воно включає дієтичні рекомендації, які дозволяють зменшити навантаження на травну систему. Для цього з раціону виключається смажена, гостра, жирна їжа, соління, маринади, копченості. Перевага віддається рослинним продуктам харчування з вітамінами і клітковиною, нежирним сортам м’яса. Також обов’язково призначається медикаментозна терапія, яка включає використання препаратів декількох фармакологічних груп:

• Антибіотики – переважно призначаються препарати, які володіють достатньою активністю по відношенню до бактеріальних збудників кишкових інфекцій (Норфлоксацин, Фуразолідон, препарати групи напівсинтетичні пеніциліни).
• Ферментні препарати – використовуються для полегшення процесу травлення, оскільки знижується навантаження на залізисті клітини тонкого кишечника і підшлункову залозу (Панкреатин).
• Кишкові сорбенти – з’єднання, які мають здатність зв’язувати і виводити токсини з порожнини кишечника (Сорбекс, Ентеросгель).
• Спазмолітики – кошти, які знижують тонус гладких м’язів стінок кишечника, за рахунок чого зменшується вираженість больових відчуттів (Но-шпа, Дротаверин).
• Протигрибкові препарати – призначаються при встановленому грибковому походженні ентероколіту (Пімафуцин).
• Вітрогінні препарати – використовуються при вираженому метеоризмі, знижують поверхневий натяг газів і сприяють зменшенню їх обсягу в кишечнику (Еспумізан).

Вибір препаратів, їх дозування, режиму і тривалості застосування здійснює лікуючий лікар в індивідуальному порядку на підставі результатів проведеного дослідження.