Грижа: що це таке, симптоми, лікування захворювання, види утворень

Грижі можуть утворюватися в природних, ослаблених оболонках або в придбаних пошкодженнях. Вони виникають під впливом підвищеного внутрішнього тиску. Не завжди вимагають проведення операції. Якщо не з’являється біль, грижа маленька, і не дає ніяких симптомів, то можна відкласти рішення про операцію.

Що таке грижа

Грижа – це переміщення органу або його частини за межі порожнини, в якій він зазвичай знаходиться.

Типова грижа черевної порожнини складається з:

• грижові ворота, тобто кільцеві покриття, через які проходить грижа;
• грижової канал, тобто утворений в тканинах канал, через які проходить грижа;
• грижової мішок, потовщена тканину очеревини;
• вміст грижі, тобто, наприклад, орган черевної порожнини.

Найбільш важливим в клінічній практиці є поділ гриж за симптомами і поведінки:

• недостатня грижа  – не дає ніяких симптомів, вміст мішка повертається на місце після, наприклад, зниження напруги оболонок живота або її можна видалити пальцем. Зазвичай не дає ніяких симптомів, крім естетичних ;
• нерозділене грижа  – неможливо повернути вміст мішка на місце, найчастіше через наявність спайок між мішком і його вмістом. Прохідність кишечника, проте, зберігається, не відзначається порушень кровопостачання органу;
• фіксована грижа  – спочатку не має порушень кровообігу, вміст позбавлене кишкового транзиту. Найчастіше виникає в результаті надмірного тиску, фізичного навантаження, затяжного кашлю;
• Вражена грижа  – якщо спостерігається ішемія і непрохідність органу, що знаходиться в грижовому мішку, що може привести до його некрозу.

типи гриж

Грижі діляться, в першу чергу, на вроджені та набуті. Крім того, відрізняють зовнішні грижі (діючі поза порожниною тіла – черевна) і грижі внутрішні (діючі в інших порожнинах тіла, наприклад, діафрагмальна грижа).

Існує кілька різних класифікацій, що охоплюють черевну грижу. Виділяють пахову грижу, складову до 70% черевних гриж, що виникають переважно у чоловіків . У жінок набагато частіше зустрічається грижа стегна.

Інший тип часто зустрічаються гриж живота – пупкова грижа, тобто виникає в області пупка. Це структура малої міцності, тому може бути місцем виходу грижі.

Зниження міцності спостерігається також в районі білої лінії, тобто середньої лінії тіла між грудиною і лобковим симфізом. До числа рідкісних гриж відноситься  грижа бічного краю прямого м’яза живота.

У будь-якому місці черевної порожнини може з’явитися грижа на шрам після операції. До них відноситься перістостомальная грижа.

Внутрішні грижі включають діафрагмальні грижі. Діафрагма – це м’яз, яка відділяє черевну порожнину від грудної порожнини. Вона має природні отвори, через які проходить, наприклад, стравохід. У діафрагмі – як в черевній стінці – вони можуть утворюватися «тріщини», через які іноді випирають грижі.

З грижею можна також зустріти в разі хребта – поперекового або шийного відділу хребта.

Як розпізнати грижу

Як правило, діагноз ставиться на підставі фізичного огляду. Для візуалізації вмісту грижового мішка проводять ультразвукове дослідження (УЗД). Воно дозволяє також визначити анатомічні умови і прийняти лікаря рішення про операцію.

У разі внутрішньої грижі, наприклад, грижа стравохідного отвору діафрагми, для діагностики виконується рентгенологічне дослідження з використанням контрастних засобів, а також інші візуальні дослідження, наприклад, томографія.

Комп’ютерна томографія і МРТ також необхідні для діагностики грижі хребта

лікування грижі

Єдиним ефективним способом лікування грижі є операція. Грижі внутрішні, якщо вони безсимптомні, можуть бути навіть непоміченими. Черевні грижі часто видно неозброєним оком і відчуваються лікарем під час дослідження. Головним аргументом, який повинен підштовхнути пацієнта до операції – ризик розвитку стану небезпечного для здоров’я і життя.

До числа процедур для лікування грижі відносяться класичні операції, лапароскопічні та ендоскопічні. В операції класичним методом використовуються різні штучні матеріали у вигляді сіток або власної тканини пацієнта.

Жодна техніка не настільки досконала, щоб повністю нівелювати ризик рецидиву грижі . Менше ризик рецидиву після операції при імплантації вставок із пластику, ніж при процедурах, коли використовуються тільки власні тканини пацієнта.

Чи обов’язкова операція грижі

Залежно від розміру, локалізації грижі і спосіб життя пацієнта, лікар приймає рішення про операцію.

Ризик защемлення грижі існує завжди, однак, безсимптомні грижі часто не вимагають операції. Якщо ж грижа збільшується, з’являється біль, слід підготуватися до операційної процедурі, тому що операція в плановому порядку краще, ніж термінова операція, з ризиком, наприклад, некрозу частини кишечника.

Грижа – огляд хвороби

Грижа – випинання внутрішнього органу через отвір в м’язах або тканинах, які його утримують. Наприклад, частина кишечника може випнути через ослаблений ділянку черевної стінки.

Найбільш поширені грижі в черевній порожнині, але вони також можуть утворюватися у верхній частині стегна, пупку і паху. Більшість гриж безпосередньо не загрожують життю, але самі по собі вони не пройдуть і може знадобитися операція, щоб не допустити потенційно небезпечних ускладнень.

 види гриж

Пахова грижа – найпоширеніший вид гриж. Вона становить близько 70% всіх випадків. Ця грижа виникає, коли внутрішні органи випинаються в паховий канал через ослаблене місце або розрив в нижній частині черевної стінки.

М’ясників: Я втомився повторювати! Якщо ниють коліна і тазостегновий суглоб, швидко приберіть з раціону …

Паховийканал у чоловіків містить насіннєвий канатик, який проходить від черевної порожнини до мошонки і утримує яєчка. У жінок в паховій каналі знаходиться кругла зв’язка, що утримує на місці матку.

Цей тип грижі більш поширений у чоловіків, ніж у жінок. Справа в тому, що чоловічі яєчка спускаються по паховому каналу незабаром після народження і канал повинен майже повністю за ними зачинитися. Іноді канал недостатньо закривається і залишає ослаблене місце, схильне до грижі.

грижа шлунка

Грижа шлунка утворюється, коли його частина випинається крізь діафрагму в грудну клітку. Діафрагма – м’язова перегородка, яка скорочується і розслабляється, забезпечуючи вдих і видих. Вона відокремлює органи черевної порожнини від грудної клітини.

Цей тип грижі найбільше поширений у пацієнтів старше 50 років. Якщо це порушення трапляється у дитини, воно зазвичай обумовлено вродженим дефектом. Грижа шлунка майже завжди викликає печію, коли вміст шлунка тече назад в стравохід і викликає відчуття печіння.

Пупкова грижа

Пупкова гриж а буває у дітей до 6 місяців. Це відбувається, коли їх внутрішні органи випинаються крізь черевну стінку в області пупка. Можна помітити опуклість в пупку дитини або біля нього, особливо коли він плаче.

Пупкова грижа – єдиний вид грижі, який часто проходить сам по собі, особливо до віку одного року. Якщо до цього часу грижа не пройшла, можна зробити операцію, щоб виправити це.

післяопераційна грижа

Післяопераційна грижа може виникнути після черевної операції. Кишечник може випинатися через післяопераційний шрам або ослаблені тканини, які його оточують.

причини грижі

Грижа виникає від комбінації ослаблення і напруження м’язів. Залежно від причини, грижа може виникати швидко або протягом довгого часу.

Основні причини ослаблення м’язів:

• черевна стінка не закрилася належним чином в утробі матері, що є вродженим дефектом;
• хронічний кашель;
• ушкодження від ран або операції.

Фактори, які викликають напругу і можуть привести до грижі, особливо якщо м’язи ослаблені:

• вагітність (викликає тиск на черевну стінку);
• запор (змушує напружуватися при дефекації);
• підняття важких предметів;
• рідина в черевній порожнині;
• швидкий набір ваги;
• постійний кашель або чхання.

ризики

Фактори, що підвищують ризик грижі:

• грижі в історії хвороби або в сім’ї;
• надмірна вага або ожиріння;
• хронічний кашель;
• хронічний запор;
• куріння (може викликати хронічний кашель).

Хвороби, такі як муковісцидоз , можуть побічно підвищити ризик грижі. Муковісцидоз погіршує роботу легенів, викликаючи хронічний кашель.

симптоми грижі

Найпоширеніший симптом грижі – випинання в ураженому місці. У разі пахової грижі це можна побачити на будь-який з гілок лобкової кістки, де зустрічаються пах і стегнова кістка. Легше намацати грижу стоячи.

Якщо грижа у маленької дитини, опуклість можна відчути тільки коли він плаче. Опуклість – зазвичай єдиний симптом пупкової грижі.

Інші симптоми пахової грижі:

• біль або дискомфорт в ураженому місці (зазвичай внизу живота), особливо при нахилах, кашлі або підйомі;
• слабкість, тиск або відчуття тяжкості в животі;
• печіння, булькання або біль в місці опуклості.

Інші симптоми грижі шлунка:

• печія, коли шлункова кислота йде назад в стравохід, викликаючи печіння;
• біль у грудях;
• важко ковтати.

У деяких випадках грижа проходить безсимптомно. Ви можете дізнатися, що у вас грижа під час лікарського огляду з будь-якого іншого приводу.

діагноз грижі

Як діагностується грижа?

Пахову або післяопераційну грижу зазвичай діагностують при огляді. Лікар може виявити опуклість на животі або в паху, яка збільшується, коли ви встаєте, кашляєте або напружуєтеся.

Якщо у вас грижа шлунку, лікар може діагностувати її за допомогою ендоскопії або рентгеноскопії з барієм. Ці дослідження дозволяють обстежувати ваш шлунок зсередини:

• Рентгеноскопія з барієм – рентгенівські знімки травної системи. Знімки робляться після того, як ви випиваєте рідкий розчин, що містить барій, який добре виявляється за допомогою рентгена.
• При ендоскопії проковтує маленька камера з трубкою, яка йде через горло і стравохід в шлунок.

Якщо у вашої дитини пупкова грижа, лікар може призначити ультразвук (УЗД). Ультразвук – високочастотні звукові хвилі, які допомагають створити картинку внутрішнього устрою тіла.

7. Лікування грижі

Знадобиться вам лікування чи ні, залежить від розміру грижі і серйозності симптомів. Лікар може просто спостерігати за грижею на можливість ускладнень.

Здоровий спосіб життя

Якщо ці зміни в дієті не прибирають дискомфорт, може знадобитися операція з видалення грижі. Ви також можете полегшити симптоми, уникаючи їжі, що викликає печію, наприклад, гострого або їжі з томатами. Також можна уникнути печії, якщо скинути зайву вагу і кинути палити.

Медикаментозне лікування

Якщо у вас грижа шлунку, лікарські препарати, що знижують шлункову кислотність, можуть позбавити від дискомфорту і полегшити симптоми. Вони містять антациди, блокатори рецепторів H-2 і інгібітори протонного насоса.

Хірургічне втручання

Грижу можна видалити за допомогою відкритої або лапароскопічної операції. При лапароскопії використовується маленька камера і мініатюрне хірургічне обладнання, щоб оперувати грижу, використовуючи тільки кілька маленьких надрізів. Лапароскопічна операція менше травмує навколишні тканини.

Відкрита операція вимагає більш тривалої реабілітації. Можливо, ви не зможете нормально рухатися до 6 тижнів. Після лапароскопії відновлення відбувається швидше. Але ризик рецидиву вище. До того ж не всяка грижа піддається лапароскопічної хірургії, наприклад така, де частина кишок спустилася в мошонку.

ускладнення грижі

Без лікування грижа може збільшитися і більше хворіти. Частина кишечника може застрягти в черевній стінці. Це може викликати сильний біль, нудоту і запор. Запущена грижа може також тиснути на прилеглі тканини, що викличе набрякання і біль в цьому місці.

Якщо в здавленої частини кишок недостатньо кровообігу, трапляється обмеження. Це може привести до того, що тканини кишечника інфікуються або відмирають. Вражена грижа небезпечна для життя і вимагає невідкладної медичної допомоги.

профілактика грижі

Не завжди можна запобігти ослаблення м’язів, яка може привести до грижі. Але можна зменшити кількість напруги на тіло. Це допоможе не отримати грижу або не погіршить вже наявну.

Поради щодо профілактики:

• не курити;
• ходити до лікаря, коли хворієте, щоб не розвинувся хронічний кашель;
• підтримувати здорову вагу;
• не напружуватися зайве при відвідуванні туалету;
• піднімати предмети з упором на коліна, а не на спину;
• не піднімати занадто важкі предмети.

перспективи

Важливо розпізнати ранні симптоми грижі. Грижа не пройде сама без лікування. Але з ранньої медичної допомогою або змінами в способі життя ви можете мінімізувати вплив грижі і уникнути небезпечних для життя ускладнень, таких, як обмеження.

Що таке грижа живота: класифікація. види, діагностика, переваги і недоліки, лікування

 

• складається з трьох компонентів: грижове вміст (органи черевної порожнини), грижової мішок (елементи пристеночной очеревини), грижові ворота (природні і патологічні отвори в черевній стінці)
• має різні симптоми, локалізації та фактори, які сприяють розвитку (основні – це дефекти м’язового шару таза або передньої черевної стінки і підвищення внутрішньочеревного тиску)
• відрізняється різною тактикою лікування

Класифікація

Класифікація гриж базується на кількох анатомічних і клінічних параметрах:

1. Походження грижі. За цією ознакою грижі поділяють на дві великі групи: вроджені і набуті.
2. Клінічна картина. Розрізняють первинні грижі, рецидивні і як розвиток ускладнення в післяопераційному періоді.
3. Етап розвитку. Початкові (вміст не видавлюється назовні), грижі в межах грижового каналу і повні грижі (грижове вміст вийшло під шкіру).

Напрямок «руху» грижового вмісту (локалізація). Грижі діляться на внутрішні (грижове вміст не виходить під шкіру, а заповнює різні кишені всередині черевної порожнини) і зовнішні (вміст грижового мішка через отвори в черевній стінці випинається назовні).

При розвитку внутрішньої грижі з’являються симптоми кишкової непрохідності.

До зовнішніх відносяться:

• епігастральні, пупкові грижі;
• грижа дугоподібної і півмісяцевої ліній;
• пахова грижа (пряма і коса);
• стегнова грижа;
• грижа білої лінії живота;
• грижі анатомічних утворень (трикутники Грінфельд-Лесгафта, Пті);
• промежностная, надпузирная, седалищная.

До внутрішніх гриж відносяться:

• грижі в області сліпої, сигмовидної кишки, зв’язки Трейтца;
• грижа електронні сумки.

Можливість вправляння грижі без операційного лікування. За цим критерієм грижі діляться на освіти, які можна вправити без хірургічного втручання, і ті, що не можна (наприклад, в результаті розвитку передаються статевим шляхом).

Наявність ускладнень. Розрізняють неускладнені грижі і ущемлені. Обмеження грижі є досить серйозним ускладненням, які вимагають особливої ​​уваги з боку фахівців (хірургів).

Як розпізнати появу грижі?

Основними симптомами грижі живота є наявність болю і випинання назовні (місце розвитку патології візуально «припухає»).

Біль характерна при початкових етапах розвитку грижі, носить досить гострий характер і посилюється при різних рухах тіла, коли задіяний скелетно-м’язовий апарат людини: ходьба, фізичні вправи і робота, покашлювання, глибоке дихання.

Одночасно приєднується випинання грижового вмісту через грижові ворота. Як вже говорилося, це не означає, що на передній черевній стінці візуально з’являються елементи кишечника. Випинання характеризується наявністю пухлиноподібного ущільнення під шкірою.

Часто досить значних розмірів. Як правило, саме випинання безболісно при пальпації, іноді може вправлятися самостійно або зникати, коли приймається горизонтальне положення тіла.

Для різних гриж живота характерні і свої, специфічні симптоми.

Це пов’язано з тим, який орган черевної порожнини або його частину формують грижове вміст. Якщо це петлі кишечника, то відзначаються ознаки кишкової непрохідності: запори, нудота, блювота на тлі гострого болю і підвищеної температури тіла. За участю в процесі сечового міхура будуть відзначатися порушення сечовипускання.

Грижа білої лінії живота характеризується болями в епігастрії (по типу виразкових болів), і випинання проявляється при напрузі передньої черевної стінки (треба «надути»).

При пупкової грижі основними ознаками будуть нудота і больові відчуття на тлі промацування ущільнення в області пупка.

Для пахової грижі характерні свої симптоми: наростаючий біль в нижній частині живота і в області паху, почуття «слабкості» м’язів з появою характерного випинання в області пахового каналу. Варто розрізняти пахову і стегнову грижі – при схожості симптомів, локалізації (вони розташовані поруч) це дві різні грижі, які розрізняються по топографії грижового каналу.

При наявності вищеперелічених скарг настійно рекомендується звернутися до лікаря.

Крім об’єктивних даних – анамнезу, огляду і наявності скарг – доктора проведуть всебічне обстеження (методом перкусії та аускультації, рентгенологічні дослідження, в тому числі із застосуванням контрастних речовин і УЗД).

Це дозволить класифікувати грижу, провести диференціальну діагностику і призначити адекватне, а головне, ефективне лікування.

причини

Основних факторів, які можуть викликати розвиток грижі, два:

1. Слабкість черевної стінки. Причин, які можуть призводити до розвитку слабкості безліч: різні захворювання, що сприяють розвитку слабкості м’язового шару (наприклад, туберкульоз, поліомієліт, параліч нижніх кінцівок); обтяжений спадковий фактор; особливості конституції (у огрядних людей ймовірність розвитку захворювання вище); механічні травми живота; вагітність (сприяє розтягуванню мускулатури); похилий вік (фізіологічне ослаблення м’язового тонусу).
2. Підвищення внутрішньочеревного тиску. До підвищення тиску можуть призвести: розлади травлення (блювота, запори або пронос) і сечовипускання (фімоз, захворювання передміхурової залози), патологічні пологи, напруга грудної клітини та черевної стінки (наприклад, при грі на трубі, плач, кашель, туге замотування), фізична робота (підняття важких предметів, знаходження на протязі робочого дня в одній позі), надмірні фізичні навантаження (особливо силові види спорту, йога та аеробіка).

Причини, які провокують розвитку грижі живота, можуть бути як спадковими, так і набутими.

лікування

Основним і єдино правильним методом лікування гриж живота є хірургічне втручання. Операція з видалення грижі називається Герніопластика. Методик, хірургічних технік і доступів безліч, але всі вони спрямовані на одне: зміцнення черевної стінки в області грижових воріт (пластика отвори) і видалення або вправлення грижового вмісту.

Операції проводяться, в залежності від показань, під місцевою або загальною анестезією.

Сам хірургічний доступ до грижовим воріт може бути відкритим (проводиться розріз в області грижового випинання, або через інше анатомічне утворення, з наступним вправлением або видаленням грижі і наступною пластикою грижових воріт) і лапароскопічним (за допомогою спеціального ендоскопічного обладнання, коли виробляються невеликі проколи на шкірі , через які в черевну порожнину вводиться спеціальна «трубочка» (лапараскопію), забезпечена відеокамерою і мікроскопічними хірургічними інструментами).

Важливим етапом оперативної хірургії при лікуванні гриж є пластика каналу. Залежно від показань, локалізації та типу грижі використовують зшивання каналу, накладення «латки» з власних тканин або застосовують сучасні синтетичні протези-імпланти.

ускладнення

Основним ускладненням грижі живота є її утиск. При обмеженні грижі може розвинутися некроз тканин (за рахунок здавлення і поганого кровопостачання), які складають грижове вміст. Це супроводжується гострим болем з подальшим можливим розвитком перитоніту. Тому при появі ознак розвитку грижі необхідно відразу звертатися до хірургів.

Про що необхідно пам’ятати?

Для дітей основною профілактикою є правильний догляд: не слід занадто туго сповивати дитини. Ні в якому разі не можна підкидати малюка вгору, коли він кричить або плаче – існує маса більш безпечних методів, щоб відвернути увагу дитини.

Для того, щоб зупинити і попередити розвиток грижі (до оперативного втручання) лікар може призначити носіння спеціального оберігає пояса – бандажа.

Це спеціальний пояс, що фіксує грижове освіту у вправленому стані, що зменшує навантаження на м’язи черевної порожнини, тим самим оберігаючи їх від розтягування. Бандаж можна носити як дорослим, так і дітям. Необхідно правильно підібрати розмір, щоб пояс не перетягував поперек, але щільно прилягав до тіла.

Важливо. Бандаж призначають тільки на ранніх стадіях, оскільки при утворенні грижового мішка його носіння абсолютно неефективно. Швидше навпаки, бандаж на цьому етапі тільки посилить больові відчуття на місці грижі.

Переваги та недоліки різних методів лікування

Тактику хірургічного лікування визначає лікар-хірург виходячи з медичних показань.

До переваг відкритого методу хірургічного втручання можна віднести можливість більш широкого доступу до грижового мішка і грижовим воріт. Це дозволяє хірургові якісно оцінити ситуацію і зробити видаленням грижі з наступною пластикою найбільш ефективно. Однак у цього методу існують і протипоказання: вік, тривалість операції і її травматичність.

Лапароскопічні операції менш травматичні. Як правило, не вимагають загального наркозу і дозволяють працювати з найсучаснішими імлантамі, які використовують при пластиці грижових воріт.

Остаточне слово про метод і тактиці лікування грижі залишається за лікарем. Вам просто треба вчасно звернутися за допомогою і довіритися професіоналам-медикам. Будьте здорові.

Вартість хірургічного лікування

Клініка BEAUTY DOCTOR	Клінічний Центр мікрохірургії РРА в ФДМ «Лікувально-реабілітаційний центр Міністерства охорони здоров’я»	Центр пластичної хірургії доктора Пуценко	ТОВ «Євроклініка»	Центральна поліклініка Літфонду
Грижа білої лінії живота	52 000 – 60 000 гривень
пахова	39 000 -: 49 000 гривень	46 600 – 52 900 гривень	від 15 500 гривень	5 000 євро	19 900 – 32 400 гривень
пупкова	32 000 – 42 000 гривень	60 000 – 65 000 рублей	від 15 500 гривень	5 000 євро	16 900 – 30 400 гривень

У таблиці наведені ціни на операції з видалення гриж живота в деяких клініках Києва.

Ціни варіюються залежно від складності операції, методів проведення хірургічного втручання і розмірів грижового освіти.

У зазначені суми не входить пластика гриж (із застосуванням сітки), а також в деяких клініках окремою статтею витрат стане здача аналізів і перебування в стаціонарі.

Грижа хребта: що це таке, причини та види гриж диска, зняття болю

Грижа хребта є одним з найпоширеніших захворювань опорно-рухового апарату. Суть захворювання полягає в тому, що один або кілька міжхребцевих дисків зміщуються.

При цьому цілісність фіброзного кільця, що оточує диск, порушується, воно не утримує ядро, частини якого починають випадати в міжхребцевий простір. Жінки і чоловіки в однаковій мірі схильні до цього захворювання.

причини

1. Найпоширеніша – великі фізичні навантаження на хребет (підняття важких предметів, вагітність);
2. Різні порушення постави;
3. Дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта;
4. Наступна за поширеністю причина – травми хребта;
5. Неправильний спосіб життя (зайву вагу, гіподинамія);
6. Вікові зміни;
7. Доброякісні і злоякісні пухлини;
8. Деякі спадкові захворювання і вроджені вади розвитку хребта;
9. Патології сполучних тканин;
10. Інфекційні захворювання.

симптоми

1. Загальні симптоми . До них відноситься, в першу чергу, больовий синдром, що з’являється в ураженій області. При русі або підйомі тягарів болі посилюються. Найчастіше біль переходячий в наближені ділянки (стегна і сідниці – при поперекової грижі, голову – при грижі шийного відділу і т.д.). Крім того, до симптомів відноситься і порушення чутливості (зниження, підвищення, а також повна її відсутність) в ураженій області. Нерідко біль досягає такого ступеня, що людина змушена постійно дотримуватися постільного режиму. До загальних симптомів відносяться також різні розлади вегетативної системи: сухість шкіри, порушення потовиділення і терморегуляції, набряки.
2. Симптоми, в залежності від локалізації грижі . Крім загальних симптомів існують прояви хребетної грижі, пов’язані безпосередньо з її місцем розташування. Так, грижа у шийному відділі може давати такі симптоми, як головний біль, скачки артеріального тиску, біль у серці і між лопаткамі.Сімптомамі грижі попереково-крижового відділу можуть стати болі і оніміння нижніх кінцівок і пальців ніг, болі в паху, порушення руху, запалення сідничного нерва.

У рідкісних випадках, симптоми захворювання можуть бути не сильно вираженими. Однак навіть слабка, але постійна або приходить біль в будь-якому відділі хребта, повинна насторожити людину.

Це привід звернутися до лікаря і пройти курс лікування. Детальніше тут грижа поперекового відділу хребта симптоми.

діагностика

Як правило, діагноз «хребетна грижа» ставиться на підставі скарг пацієнтів на тривалий больовий синдром, після огляду лікарем. При огляді і обмацуванні хребта лікар визначає місце розташування грижі, характер болю. Однак для уточнення діагнозу і призначення правильного лікування призначають спеціальні обстеження. До них відносять МРТ або комп’ютерна томографія. Ці обстеження допомагають:

1. Визначити розмір грижі;
2. Більш точно виявити уражену область;
3. Уточнити її локалізацію. Існують три основних місця локалізації: передня, бічна і хребетна грижа в межпозвоночном отворі;
4. Визначити форму грижі: вільна або блукаюча. При вільної грижі зв’язок між випав фрагментом і самим диском не порушена. При блукає формі – зв’язку немає, фрагмент відокремлюється від диска щілиною і має можливість вільно переміщатися по спинномозговому каналу;
5. Визначити стадію розвитку – протрузія (формування грижівідной основи) або ентрузія (друга стадія формування грижі);
6. Визначити характер впливу грижі на хребет і нервові закінчення;
7. Виключити травми, порушення кровообігу і наявність новоутворень;

Чим більше пройдено обстежень і чим раніше вони були проведені, тим вище шанс, що позитивний результат буде досягти за допомогою консервативного лікування, без втручання хірургів. При цьому рентген не входить в список досліджень, оскільки на такому знімку хребетна грижа, хоч я знаю.

Лікування хребетної грижі

Залежно від того, де хребетна грижа локалізується, від її розмірів, стадії розвитку і наявності ускладнень, лікар може порекомендувати різні варіанти лікування.

консервативна терапія

У більшості випадків лікування грижі хребта починається з консервативної терапії. Методика лікування полягає в комплексному застосуванні:

1. Лікувального масажу (дивіться тут можна робити масаж при грижі поперекового відділу хребта);
2. Спеціальної гімнастики, витягуванні хребта;
3. Різних медикаментозних засобів: нестероїдних протизапальних таблеток, мазей або уколів (усувають запалення і набряклість в ураженій області, а також больовий синдром), анальгетиків (призначають в тому разі, якщо протизапальні препарати не усунули біль), міорелаксантів (знімають підвищений тонус м’язів), хондропротекторів (відновлюють пошкодження суглобів). Якщо больовий синдром дуже сильний, то застосовується знеболення за допомогою новокаїнові блокад.
4. Фізіопроцедур: парафінові аплікації, електростимуляція, високочастотна терапія, ультразвук, електрофорез. Фізіопроцедури дають можливість відновити пошкоджені тканини суглобів, зміцнити м’язовий корсет хребта, поліпшити кровообіг, зняти набряклість і усунути найголовніший симптом – больовий синдром. Досить часто фізіопроцедури можуть зупинити руйнування хрящів, відновити кісткову тканину, нормалізувати трофічні процеси. На жаль, такий метод має численні протипоказання, які роблять фізіопроцедури недоступними для деяких пацієнтів. До таких протипоказань відносять наявність ракових захворювань, інфекцій, загострення хронічних хвороб, порушення роботи серцево-судинної системи.
5. Носіння спеціального корсета, який являє собою спеціальний пристрій з м’якої еластичної тканини з вшитими жорсткими елементами. Він допомагає зафіксувати хребет в потрібному положенні, завдяки чому знижується м’язовий тонус і проходить біль;
6. У деяких випадках лікар може рекомендувати гідротерапію – лікувальні ванни.
7. Якщо причина хребетної грижі – зайва вага, то лікар також рекомендує спеціальну дієту.

Після успішного закінчення лікування рекомендується постійне проведення профілактичних заходів: не можна піднімати тяжкості, з обережністю повертатися і нахилятися, щодня виконувати спеціальний комплекс вправ, час від часу проходити курси масажу і фізіопроцедур.

Лікування народними методами

Грижа хребта непогано піддаються лікуванню такими народними методами, як самостійно приготовані мазі і компреси.

1. Одним з найбільш ефективних засобів вважається кінський жир. З нього одного можна робити компрес, який накладають на уражену область і носять від декількох годин до декількох діб. Хороший ефект дає поєднання жиру (200гр), йоду (15-20мл) і двох яєчних жовтків. Всі інгредієнти ретельно змішують, тонким шаром викладають на марлю, накладають в місці, де хребетна грижа локалізується, і залишають на кілька годин. Курс лікування – 10 днів.
2. Дуже корисно проводити масаж з використанням меду або маслом різних цілющих трав (звіробою, живокосту, листя берези). Після закінчення масажу в уражену область можна нанести настоянку шабельника.
3. Хороший результат дає поєднання меду і муміє (на 100 грам меду беруть 1 грам муміє). За допомогою цієї суміші також роблять масаж.

Варто, однак, пам’ятати, що, незважаючи на зовнішню нешкідливість таких процедур, безконтрольне їх призначення, може привести до погіршення стану і серйозних ускладнень. Тому перш ніж починати лікування варто проконсультуватися з лікарем.

Лікування хірургічним шляхом

Якщо консервативне лікування і народні методи не полегшили симптоми і не принесли позитивних результатів, то єдиним виходом стає хірургічне втручання. Такий варіант терапії вважається крайнім заходом, оскільки операція може негативно вплинути на нервові закінчення або спинний мозок. Однак в деяких випадках тільки операція може запобігти серйозні ускладнення, викликані тим, що великі грижі здавлюють кровоносні судини, і навіть запобігти інвалідність.

Дуже важливо при тривалому больовому синдромі та інших симптомах захворювання звертатися до лікаря, а не призначати самостійно лікування. Тільки лікар після огляду і обстежень зможе призначити правильне ефективне лікування. Самостійне лікування або ігнорування симптомів може привести до порушення роботи внутрішніх органів і навіть до паралічу.

Грижа: що це? причини утворення, симптоми, притиснута грижа, лікування

Грижа (лат. Hernia) – захворювання, при якому відбувається випинання (виходження) внутрішніх органів через дефекти стінок внутрішніх порожнин тіла, в яких вони розташовані.

Виділяють зовнішні грижі, коли випинання відбувається під шкіру (грижі передньої черевної стінки), і внутрішні грижі – випинання в іншу порожнину (діафрагмальні).

Найбільш поширені грижі передньої черевної стінки (пахові – 80% всіх гриж, пупкові – 3-5%, стегнові – 5-8%, білої лінії живота і деякі інші, рідко зустрічаються). Грижі складаються з:

• грижових воріт (отвір в слабких місцях)
• грижового мішка (ділянка очеревини, що вийшов через грижові ворота)
• грижового вмісту (сальник, петлі тонкої кишки і ін.)
• шкірної оболонки.

Причини утворення гриж

Основна причина розвитку гриж живота – порушення рівноваги між внутрішньочеревним тиском і здатністю стінок живота йому протидіяти. Загальні чинники освіти гриж прийнято ділити на дві групи:

• Сприятливі фактори. До них відносять особливості конституції людини, що склалися на основі спадкових або набутих властивостей. Це, перш за все, спадкова схильність до утворення гриж, а також типові, статеві та вікові відмінності в будові тіла. Наприклад, зміни в черевній стінці, пов’язані з вагітністю, важкою фізичною працею, при порушенні харчування (ожиріння або виснаження).
• Виробляють чинники , що сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску або його різких коливань. Наприклад, підняття вантажу, частий плач і крик в дитячому віці, кашлеві поштовхи при хронічних захворюваннях легенів, запори при напруженні, порушення сечовипускання при аденомі простати.

Взаємодія зазначених чинників визначає локалізацію та характер утворюється грижі.

Іншими словами причиною появи гриж є слабкі місця в оболонках тих чи інших порожнин наявність, зокрема черевної порожнини. Слабкі місця можуть бути як вродженими, так і з’являтися в процесі життя (придбані) – після операцій, під час і після пологів і т. П.

У механізмах розвитку гриж передньої черевної стінки велике значення має підвищення внутрішньочеревного тиску (підняття важких предметів, хронічний запор, утруднення сечовипускання при аденомі простати і звуження сечовипускального каналу, кашель при легеневих захворюваннях, вагітність і пологи).

Симптоми неускладнених гриж

• пухлиноподібнеосвіта, яке з’являється або збільшується в положенні стоячи, при кашлі або напруженні і зменшується або зникає зовсім в положенні лежачи;
• посилення болю в області грижі, пов’язані з фізичною наргузкой в ​​основному з підйомом тягарів, кашлем або напруженням під час дефекації або деурінаціі.

Сама грижа при цьому безболісна і зазвичай вільно вправляється в черевну порожнину в положенні лежачи. Неускладнена грижа – найоптимальніший варіант для проведення операції видаленням грижі .

ускладнення

Згодом, при відсутності оперативного лікування, грижовоговипинання поступово збільшується в розмірах і перестає вправлятися (невправимая грижа) . При цьому чим довший існує така грижа, тим більша небезпека розвитку ускладнень: запалення, обмеження та ін.

обмеження грижі

При підозрі на утиск грижі не слід займатися самолікуванням, потрібно терміново звернутися до лікаря. Якщо обмеження грижі триває близько доби, то ймовірність летального результату зростає до 25%. Тому при підозрі на утиск слід викликати швидку допомогу – якщо діагноз підтвердиться, необхідна госпіталізація і екстрена операція.

Обмеження грижі – це раптове здавлення грижового вмісту в грижових воротах, яке зазвичай настає при значній напрузі черевного преса (підняття важких предметів, сильному кашлі).

Вражена петля кишки стискається м’язовим кільцем, біль викликає спазм, який також викликає біль. Спроби вправити грижу закінчуються невдачею: грижовоговипинання збільшено, ущільнений, різко болісно. Випала частина кишки перестає забезпечуватися кров’ю і починається омертвіння тканин, яке може привести до перитоніту.

Симптоми защемленої грижі

1. До приїзду «швидкої допомоги» слід укласти хворого в ліжко. 2. Ні в якому разі не можна намагатися вправити грижу! 3. Протипоказаний прийом їжі і пиття, це може погіршити стан хворого.

4. Неприпустимі прийом знеболюючих і проносних засобів, прикладання тепла (гарячої грілки та ін.) До живота.

Головним сигналом обмеження грижі служить біль , розвивається на висоті фізичного зусилля або напруги і не стихає в спокої. Біль настільки інтенсивна, що пацієнт часто не може втриматися від стогонів; його поведінка стає неспокійним. В об’єктивному статусі відзначається блідість шкірних покривів, явища больового шоку – тахікардія і гіпотонія.

Найбільш часті симптоми ущемлення грижі:

• гострий біль в животі;
• збільшення грижовоговипинання, ущільнення і болючість;
• блювота;
• небезпечний симптом – зменшення і повне зникнення болю при тривалому обмеженні; може вказувати на перфорацію і параліч кишечника.
• відсутність симптому «кашльового поштовху»

Залежно від виду защемленої грижі біль може віддавати в епігастральній ділянці, центр живота, пах, стегно. При виникненні кишкової непрохідності біль приймає спастичний характер.

Больовий синдром, як правило, виражений протягом декількох годин, до тих пір, поки не розвинеться некроз защемленого органу і не відбудеться загибель нервових елементів.

При калових ущемлення больовий синдром і інтоксикація виражені слабше, повільніше розвивається некроз кишки.

Лікування і профілактика гриж

Наявність неущемленной грижі є показанням для ручного вправляння . Хоча Вражена грижа може странгуліроваться без типових симптомів, вправлення повинно виконуватися при всіх ущемлених грижах при відсутності явних ознак странгуляции.

Лікування більшості видів гриж – оперативне.

• З метою уникнення прогресірованію і розвитку ускладнень лікарі рекомендують операцію виконувати при початкових ознаках грижі, на стадії легко вправімой грижі

В даний час все більше хірургів користується безнатяжнимі методиками герниопластики , при яких використовуються спеціальні синтетичні сітки. Такі операції більш ефективні, після їх застосування рецидивів грижі живота практично не буває.

Чи не проводять операцію тільки в разі неускладненій грижі при наявності серйозних протипоказань до хірургічної операції (важкі захворювання серцево-судинної системи, що не піддається корекції цукровий діабет і ін.

); Таким хворим рекомендують носіння бандажа, дієту і препарати, спрямовані на попередження запору. Невеликі пупкові грижі у маленьких дітей зазвичай не оперуються.

профілактика гриж

Для успішної профілактики також необхідно виконувати: помірні фізичні навантаження, що дозволяють зміцнити м’язовий корсет і запобігти ослаблення передньої черевної стінки. Слід уникати Здійснюючі факторів: для цього необхідно правильно харчуватися (включати в раціон достатню кількість клітковини, води), стежити за регулярним випорожненням кишечника.