Грижа білої лінії живота при вагітності – що робити?

Грижа білої лінії живота під час вагітності – патологія, що характеризується надмірним випинанням шкіри і попаданням внутрішніх органів у грижовий мішок. Терапія – консервативна, але при посиленні стану і високих ризиках ускладнень є необхідність у проведенні екстреної операції, не чекаючи розродження.

При вагітності завжди підвищений черевний тиск (внаслідок стрімкого зростання плоду і збільшення маткової порожнини, яка починає тиснути на сусідні органи). Спровокувати появу патології можуть:

• зайва вага;
• велика маса плода;
• неправильне харчування;
• слабкість м’язів живота через те, що до вагітності в житті жінки бракувало регулярного фізичного навантаження.

Збільшується ймовірність появи грижі при другій і наступних вагітностях, наявності спадкової схильності і стрімкому наборі маси тіла.

Основний ознака – поява болю в животі. Вона виникає під час ходьби, після прийому їжі, при відвідуванні туалету.

В області пупка починає випинатися шкіра, горбик зникає, коли жінка лягає на спину.

При розвитку патологічного процесу, коли випинання пупкового кільця збільшується, з’являються ознаки порушення з боку травної системи і шлунка – часті закрепи, печія, напади нудоти.

• Якщо в просвіт грижових воріт потрапили частини органів сечовивідної системи, виникають проблеми з сечовипусканням, з’являються різі і біль.
• При появі ознак, характерних для формування грижового утворення в області живота, лікар проводить фізіологічне обстеження жінки, пальпацію живота, аналізує основні скарги, вивчає історію хвороби для визначення причин появи грижі.
• Лікарем проводяться наступні діагностичні дослідження:

• Тест із прокашлюванням, під час якого лікар вводить палець у грижовий канал і просить пацієнтку кашлянути. Таким чином перевіряється вміст, що потрапило в утворення.
• Перкусія – постукування по грижовому утворенню, що викликає звук, схожий на бавовну.
• Аускультація – до грижі лікар прикладає вухо, щоб почути характерний звук бурчання.

Ці методи обстеження в більшості випадків дозволяють поставити точний діагноз. Для уточнення і визначення того, які органи або їх частини потрапили в грижовий мішок, проводиться ультразвукове обстеження.

Рентген, як найбільш ефективний метод діагностики грижі, категорично заборонено проводити під час вагітності.

Грижа білої лінії живота поділяється на кілька типів за місцем її локалізації. Від виду утворення залежить характер і ступінь інтенсивності симптоматичної картини, методи лікування.

Цей вид патологічного випинання характеризується формуванням горбка шкіри над пупком.

Симптоми в більшості випадків пов’язані з порушенням роботи травної системи.

Така грижа формується безпосередньо в пупковій області. Це найбільш поширений вид патології у вагітних жінок.

Симптоматична картина помірна, ймовірність виникнення ускладнень мінімальна. Причина появи навколопупкової грижі – велика вага плоду або багатоплідна вагітність.

Грижа підпупкового типу характеризується формуванням випинання під пупком.

Це найбільш рідкісний вид патологічного утворення, оскільки м’язи в цій галузі досить сильні.

Підпупкова грижа небезпечна тим, що в грижові ворота можуть потрапляти частини органів сечовивідної системи, що призводить до відповідної симптоматики – больовий синдром при поході в туалет, печіння і різі, затримка сечі.

Ускладнення виникають досить рідко, але це за умови, що жінка дотримується всіх рекомендацій лікаря. Але якщо грижа стрімко розвивається, може виникнути таке ускладнення, як защемлення мішка, при якому між грижовими воротами опиняються затиснутими частини внутрішніх органів з порушенням в них кровообігу, що стане причиною формування некротичних вогнищ.

Обмеження грижі є екстреним станом і вимагає негайного хірургічного втручання.

У важких випадках, коли грижа виникла у жінки до вагітності, але лікування і профілактичні заходи не проводилися, в період виношування плоду (через збільшену матку) буде стрімко підвищуватися тиск усередині черевної порожнини, і грижа стане активно рости.

При великих патологічних утвореннях в області пупка можуть виникати важкі ускладнення, аж до тотального порушення функціонування травної системи жінки.

Це загрожує тим, що плід не отримуватиме достатньої кількості поживних елементів, що може стати причиною відставання его в розвитку.

Грижа білої лінії живота у вагітної жінки лікується переважно з застосуванням консервативних методик. Вид лікування підбирається індивідуально, з урахуванням того, наскільки виражено випинання, яка інтенсивність симптоматичної картини, чи є ускладнення.

Терапія грижі безопераційним методом під час вагітності має на увазі постійне носіння підтримуючого бандажа. Бандаж підтримує м’язовий корсет черевної області, сприяючи зменшенню внутрішньочеревного тиску і знижуючи ризики подальшого розвитку грижового випинання.

Крім бандажа, призначається носіння спеціального еластичного білизни.

Важливу роль відіграє правильне харчування, щоб попередити появу запорів і метеоризму.

Жінці важливо стежити за своєю вагою, не допускати його стрімкого збільшення. Лікарі рекомендують займатися фізичною активністю, йогою, фітнесом або пілатесом для вагітних для зміцнення м’язів черевного преса. Найкращий варіант – це плавання.

З огляду на ризики, до операції вдаються лише в разі крайньої необхідності.

Показання до проведення хірургічної операції:

• інтенсивна симптоматична картина, яку не вдається купірувати медикаментозною терапією;
• високі ризики обмеження;
• утиск грижі;
• попадання в мішок сальника, частини маткової порожнини.

Наркоз дається місцевий, спинальний, операція проводиться малоінвазійними методами. У шкірі робиться кілька проколів, через які вводяться хірургічні інструменти. Завдання операції – видалити патологічне утворення і частину сполучної тканини поблизу нього, повернути на початкове місце внутрішні органи, провівши попередньо їх ревізію.

Після видалення грижі проводиться герніопластика – зашивання воріт. Герніопластика буває натяжна, під час якої встановлюється сітчастий імплант, і ненатяжна – зашивання воріт проводиться за допомогою біологічних тканин самої пацієнтки. Найчастіше для цієї мети використовують сухожилля.

Будь-які ризики для плода після перенесеного хірургічного втручання практично відсутні. Операція з видалення грижі проводиться тільки в першому і на початку другого триместру, на більш пізніх термінах хірургічне втручання категорично заборонено.

Рішення про можливість самостійної родової діяльності при наявності освіти може прийняти тільки лікар, враховуючи тяжкість клінічного випадку і можливі ризики. Якщо патологічне випинання є невеликим в діаметрі, відсутня виражена симптоматична картина і ризики ускладнень (особливо её защемлення), лікар може дозволити народжувати самостійно.

Під час природних пологів жінка повинна перебувати в спеціальному бандажі, який буде підтримувати м’язи і сприяти правильному розподілу навантаження.

Якщо грижа досить велика і є ймовірність обмеження, природні пологи виключаються. Народжувати дитину доведеться тільки шляхом кесаревого розтину, після якого відразу проводиться видалення грижі.

Кесарів обов’язково проводиться тим жінкам, які довго не могли завагітніти і вдалися до процедури ЕКЗ.

Кесарів у жінок з штучним заплідненням проводиться навіть при невеликих розмірах утворення.

Попередити формування патології практично неможливо, але є ряд профілактичних заходів, які допоможуть скоротити ризики ускладнень і максимально знизити інтенсивність симптоматичної картини при її появі.

Основна міра – планування вагітності і проходження ретельного медичного огляду до зачаття дитини.

З перших тижнів вагітності жінка повинна стежити за своїм харчуванням, контролювати масу тіла. Чим швидше жінка буде набирати вагу, тим вище ризик розвитку патології.

Якщо вага плоду великий, є багатоводдя або вагітність багатоплідна, в результаті чого живіт жінки стрімко зростає, необхідно носити підтримуючий бандаж і спеціальну білизну. Протягом всієї вагітності не варто забувати про необхідність помірного фізичного навантаження.

Потрібно щодня і довго гуляти на свіжому повітрі, якщо немає протипоказань – займатися легкими видами спорту за програмою, призначеної для вагітних. Найкраще зміцнити всі м’язи допоможе регулярне плавання.

Якщо у жінки грижа була діагностована до вагітності, рекомендується відразу провести хірургічне видалення навіть невеликого освіти, щоб під час періоду виношування не виникло ускладнень.

Ксенія, 32 роки: «Я хотіла народжувати сама, але довелося робити кесарів, а все тому, що грижа у мене була ще до вагітності, але я побоялася тоді робити операцію по її видаленню, і даремно.

Всю вагітність, мало не з перших днів, носила бандаж, боялася з’їсти зайвий шматок хліба, щоб вага швидко не набирати.

І хоча грижа була великою, лікар заборонив народжувати самій, щоб не сталося ущемлення».

Анна, 28 років: «Коли у мене почала з’являтися грижа, я відразу не помітила. Але в другому триместрі випинання стало великим, не могла по кілька діб сходити в туалет, мучила постійна печія.

Виявилося, що грижа вже велика і доведеться робити операцію, тому що УЗД показало, що може бути защемлення. Я сильно боялася, але все пройшло нормально, робили лапароскопію. Але народжувала я через кесарів, тому що

при природних пологах могли пошкодитися шви».

Марина, 33 роки: «Я при грижі народила сама, хоча довелося натягувати на себе спеціальний корсет під час пологів, який щільно стягував. Однак інакше було ніяк.

Грижа почала з’являтися в другому триместрі, тому що я і так велика, ще й вага стала набирати швидко, і дитина у мене був 4 кг.

І начебто харчувалася правильно, не за двох, але все одно вага швидко збільшувався, що і спровокувало появу грижі».

Пупкова грижа і грижа білої лінії живота у вагітних – симптоматика, причини, методи лікування

Часто під час вагітності виявляються різноманітні ускладнення, виникають нові захворювання або загострюються старі. Це відбувається через гормональну перебудову організму жінки. Живіт згодом збільшується, навантаження на черевні м’язи підвищується. Через перерастяження і ослаблення м’язів на животі може з’явитися невелике випинання. Пупкова грижа і грижа білої лінії живота при вагітності зустрічаються часто, але рідко загрожують небезпекою для вагітної і плода. Як виявити і лікувати захворювання? Про це піде мова в даній статті.

Причини і симптоми пупкової грижі

Пупкова грижа – це патологічний процес, при якому випинаються органи черевної порожнини через ослаблення м’язів навколо пупка. У групі ризику кожна вагітна жінка, оскільки через збільшення живота піддаються сильному навантаженню м’язи пупкового кільця.

Ризик появи пупкової грижі підвищується в наступних випадках:
• багатоплідна вагітність;
• повторна вагітність;
• великий плід;
• багатоводдя (обсяг навколоплідних вод перевищує норму);
• вік породіллі старше 30 років.

Якщо випинання в області пупка проявлялося раніше – проконсультуйтеся з хірургом ще до прояву симптомів недуги. Лікар буде контролювати ваш стан і призначить профілактичне лікування. Зазвичай пупкова грижа проявляється з 13 тижня вагітності. Це відбувається через поступове зростання плоду, збільшення матки і підвищення внутрішньочеревного тиску. Ослаблена мускулатура черевної порожнини перерозтягується, і утворюються грижові випинання в області пупка. Пупкову грижу легко розпізнати, на вигляд – це утворення довгастої або круглої форми в області пупка. Щоб вправити грижу, потрібно злегка натиснути на неї, також випинання зникає, коли жінка приймає горизонтальне положення. Однак це можливо тільки на ранніх термінах. На 3 семестрі вагітності грижа збільшується і пульсує під час напруження м’язів живота (наприклад, при кашлі). Хворобливі відчуття можуть виникнути, коли плід ворушиться. Ознаки патології залежать від розміру грижі і її вмісту. При випинанні великого сальника спочатку проявляється опукле утворення, а трохи пізніше виникає больовий синдром. При вибуханні петель кишечника жінка страждає від закрепів, метеоризму, нудоти, тягучих болів в області пупка тощо. У міру збільшення матки органи черевної порожнини піднімаються. Як наслідок, грижове порожнину залишається порожнім. При натисканні на опуклість відчувається порожнеча і лунає легкий хлопкообразний звук. З цієї причини грижа під час пологів не обмежується.

Причини і симптоми грижі білої лінії живота

Анатомічна зона, яка розташована між мечоподібним відростком (ділянка, розташована в нижній частині грудини) і лобком, називають білою лінією живота. Ця ділянка знаходиться посередині грудини. Найбільш уразлива зона між мечоподібним відростком і пупком, оскільки товщина тканинної прошарку в цьому місці дорівнює 2 см.

Внаслідок розтягування і ослаблення сполучної тканини виникає випинання.
Грижа білої лінії живота виникає через те, що поступово збільшується тиск усередині черевної порожнини. З цієї причини зміцнюються бічні м’язи живота, але стоншуються прямі.

Фактори розвитку грижі білої лінії живота: • вагітність;
• зайва вага;
• надмірне фізичне навантаження;
• різке і інтенсивне напруження м’язів живота при кашлі, запорах;
• інфекційні захворювання. Залежно від ступеня захворювання виділяють починається (формується порожня грижова порожнина) і сформовану грижу (опуклість заповнюють органи очеревини).

Різновиди грижі білої лінії в залежності від місця її розташування: • епігастральна – випинання, яке розміщується над пупком;
• припупкова – грижа, яка знаходиться поруч з пупком;
• подпупочні – випинання, яке розташовується під пупком.

Основний симптом – пухлиноподібні утворення на середній лінії живота, які проявляються під час кашлю або після фізичних навантажень. Часто виникає легка біль, яку жінки плутають з проявами вагітності. Додаткові симптоми: печія, бурчання живота, спазми кишечника та інші розлади травної системи.

Іноді патологія проявляється тільки місцевим випинанням після надмірного напруження, а всі інші ознаки відсутні. У такому випадку необхідна диференціальна діагностика. Лікар обстежує шлунок, печінку, підшлункову залозу, жовчовивідні шляхи. Часто, крім грижі білої лінії, проявляються й захворювання шлунково-кишкового тракту.

Лікування та ускладнення пупкової грижі у вагітних

У звичайному випадку грижу в області пупка лікують хірургічним методом. Але, якщо грижове випинання з’явилося у вагітної, то операція протипоказана, оскільки медичні препарати негативно впливають на організм матері і дитини. Багатьох майбутніх мам цікавить питання: «Чи можна народжувати з пупкової грижі?».

Лікарі стверджують, що народжувати можна, в більшості випадків освіта зникає самостійно після пологів. Основний метод лікування захворювання – використання компресійного бандажа, який зменшує навантаження на м’язи живота.

Перед застосуванням бандажа – проконсультуйтеся з лікарем, який пояснить, як його правильно носити і фіксувати. Неправильне використання компресійного білизни загрожує порушеннями розвитку плода. Найбільш небезпечним ускладненням пупкової грижі є обмеження грижової порожнини з її вмістом. Імовірність защемлення грижового випинання підвищується при фізичних навантаженнях і запорах. В результаті ущемлення може виникнути некроз тканин. Симптоми ускладнення: • різкий біль в області пупка; • нудота, напади блювоти; • тривала відсутність дефекації і газів. При не виражених ознаках грижі може виникнути перитоніт (запалення черевної стінки).

Лікування та ускладнення грижі білої лінії живота у вагітних

Хірургічна операція під час вагітності не проводиться, лікування полягає в дотриманні жінкою наступних правил: • Вагітна повинна носити компресійний бандаж, який буде стримувати подальше збільшення грижі і запобіжить защемлення порожнини з її вмістом;
• Жінці потрібно уникати надмірного фізичного напруження.

• Вагітним заборонено вчиняти дії, які підвищують внутрішньочеревний тиск, щоб не допустити подальшого ослаблення прямих м’язів живота. Хірургічне втручання під час вагітності допустимо тільки при ускладненнях. В інших випадках операцію проводять на ранніх термінах вагітності або після пологів.

Чи можна народжувати з грижею білої лінії живота? Народжувати з подібною патологією можна, але це досить складно, адже процес супроводжується хворобливими відчуттями в області випинання. До того ж існує ризик защемлення грижі з її вмістом в результаті фізичного напруження.

Щоб уникнути небезпечних ускладнень, жінка повинна народжувати в спеціальному бандажі, який підтримує ослаблені прямі м’язи. При защемленні матки або сальника під час вагітності призначається операція. Під час процедури грижову порожнину розтинають і вправляють орган назад.

Щоб запобігти появі грижі під час вагітності, жінка повинна нормалізувати свою вагу і тренувати м’язи живота. За допомогою спеціальної гімнастики для вагітних можна зміцнити м’язи і зробити їх більш еластичними. Крім того, під час вагітності необхідно правильно харчуватися і носити спеціальний бандаж.

Причини і ознаки грижі білої лінії живота під час вагітності

Грижа живота – захворювання, при якому внутрішні органи виходять назовні через серединну лінію очеревини. Білою лінією називається ділянка, розташована між лобком і мечовидним відростком грудини.

Цей стан часто розвивається під час виношування дитини, що обумовлено підвищенням внутрішньочеревного тиску та зміщенням органів збільшеною маткою, зміною маси тіла і гормонального фону.

Грижа білої лінії живота під час вагітності не представляє великої небезпеки для малюка.

Грижа живота – захворювання, при якому внутрішні органи виходять назовні через серединну лінію очеревини.

Причини

Причинами захворювання є:

• надмірна маса тіла;
• фізична нетренованість;
• підняття важких предметів;
• хронічний запор;
• асцит (скупчення рідини в черевній порожнині);
• сильний кашель (сприяє підвищенню тиску і зміщенню органів);
• великий розмір плода;
• багатоплідна вагітність.

Факторами є низька рухова активність і обтяжена спадковість. В основі утворення грижі лежать ослаблення і розбіжність м’язів живота в області білої лінії, підвищення черевного тиску і слабкість зв’язкового апарату.

Симптоми

Для цієї патології характерні такі ознаки:

1. Наявність грижового мішка округлої або овальної форми в області живота. Найчастіше воно розташоване у верхній частині живота. Це утворення добре прощупується і видно неозброєним оком. Випинатися можуть кишечник, сальник і стінка шлунка.
2. Біль. Іррадіює в лопатку, ребра і поперек. Хворобливість найчастіше виникає при обмеженні грижового вмісту. Посилюється при різких рухах.
3. Диспепсія (нудота, багаторазова блювота, печія, відрижка, затримка стільця).
4. Наявність крові в фекаліях.
5. Затримка газів.

Для патології характерна біль, що іррадіює в поперек.

Діагностика грижі під час вагітності

При наявності випинання і больового синдрому потрібно звернутися до лікаря (хірурга або гастроентеролога). Для постановки діагнозу потрібні:

1. Рентгенографія. Ця процедура протипоказана в 1-му триместрі вагітності. Контрастні речовини при виношуванні малюка не застосовуються. Рентгенографія дозволяє оцінити стан органів черевної порожнини (шлунка, печінки, підшлункової, кишечника).
2. Гастроскопія (ендоскопічне дослідження шлунка).
3. УЗД. Найбільш безпечний і простий метод діагностики грижі під час вагітності. Може проводитися на будь-якому терміні.
4. МСКТ (мультиспіральна комп’ютерна томографія). Отримують пошарове зображення тканин черевної порожнини. МСКТ проводиться за суворими показаннями, адже вагітність є відносним протипоказанням до цього дослідження.
5. МРТ (магнітно-резонансна томографія). Протипоказана на ранніх і пізніх термінах вагітності.
6. Фізикальний огляд.
7. Кардіотокографія (реєстрація серцебиття плоду).
8. Опитування.
9. Загальні клінічні аналізи.

При наявності випинання і больового синдрому потрібно звернутися до лікаря.

Диференціальна діагностика грижі проводиться з запальними захворюваннями органів травлення (виразкою, холециститом, панкреатитом), пухлинами та іншими видами гриж (пупкової).

Класифікація

Грижі білої лінії живота бувають поодинокими і множинними, ускладненими і неускладненими, ущемленими і неущемленими. Виділяють також надпупкові, околопупочні і підпупкові форми цієї патології.

Надпупкові

Діагностуються у 80% вагітних. Вони утворюються вище пупкового кільця. Інакше такі грижі називаються епігастральними, так як найчастіше розташовуються поруч зі шлунком.

Околопупочні

Грижові ворота розташовані близько пупкового кільця. Зустрічаються вони найбільш рідко. Не потрібно плутати цю патологію з пупковою грижею.

Підпупкові

Відрізняються тим, що виникають нижче пупка вагітної. Їх поширеність не перевищує 10%. В грижовому мішку у таких хворих часто виявляються петлі кишечника.

Можливі ускладнення

Навіть якщо жінка завагітніла за допомогою ЕКЗ (екстракорпорального запліднення), при несвоєчасному обстеженні та лікуванні вагітних можуть розвинутися такі ускладнення:

1. Обмеження органів. Відбувається раптово при стисненні тканин. У таких жінок з’являються сильний біль, нудота, запор, блювання і погіршується загальний стан. У положенні лежачи грижа перестає вправлятися. Це стан нерідко вимагає радикального лікування.
2. Кишкова непрохідність. Є результатом здавлювання тонкої або товстої кишки, через це кал накопичується і розтягує орган. Виявляється розпираючим болем у животі, здуттям і відсутністю стільця протягом кількох днів. Нерідко з’являється блювота калового характеру з неприємним запахом.
3. Некроз і запалення внутрішніх органів.
4. Дизуричні розлади.

Нерідко при захворюванні з’являється блювота калового характеру з неприємним запахом.

Лікування

Якщо діагностовано грижу білої лінії живота у вагітної і відсутні ускладнення, то потрібно консервативна терапія. Операція може проводитися після пологів.

Консервативна терапія

Консервативне лікування передбачає:

1. Носіння бандажа. Це щільний пояс, який надягають на живіт для зміцнення і фіксації випали органів. Носіння бандажа дозволяє знизити ризик розвитку ускладнень (обмеження). Щоб його надіти, потрібно знати кілька правил. Спочатку необхідно прилягти на спину і трохи натиснути на грижовий мішок, після чого прикласти подушечку до живота. Обмотати пояс і зафіксувати його за допомогою спеціальної липучки. Пояс при цьому не повинен викликати дискомфорту у хворих.
2. Плавання. Дозволяє зміцнити м’язи і зв’язковий апарат.
3. Дозування фізичних навантажень. При грижі заборонено піднімати тяжкості і напружувати м’язи преса. Рекомендуються гімнастика, прогулянки або легкий біг. На ранніх термінах можливі заняття йогою.
4. Дотримання дієти. При цій патології потрібно відмовитися від їжі, яка викликає бродіння і сприяє запору. При затримці стільця на тлі грижі необхідно вживати бульйони, каші та інші напіврідкі страви. Потрібно відмовитися від газованих напоїв, алкоголю, гострих, жирних і копчених страв.

Хірургічне втручання

Операція при даній патології може проводитися на ранніх термінах або за екстреними показаннями, якщо є ризик для життя майбутньої матері і плоду.

Найбільш часто роблять натяжну або ненатяжну герніопластику. Недоліком першого методу є високий ризик рецидиву.

В ході цієї операції виділяється грижовий мішок і оцінюється стан органів, після чого ушивається дефект за допомогою клаптя тканин.

Ненатяжна пластика відрізняється тим, що хворому встановлюють спеціальну сітку, яка є каркасом для органів. Її розташовують над апоневрозом, між листками або під ним. Перевагою цього виду хірургічного втручання є низький відсоток рецидивів. У важких випадках (при некрозі органів) проводиться резекція (часткове видалення тканин).

Показання та протипоказання до операції визначає лікуючий лікар. При необхідності проводиться наркоз.

Пологи при грижі білої лінії живота

Народжувати хворим жінкам необхідно в спеціальному бандажі. Він потрібен для підтримки органів живота під час потуг.

Грижа не впливає на розвиток і ріст плода, якщо функції життєво важливих органів збережені.

При слабкості сполучної тканини і випинанні органів черевної порожнини назовні може знадобитися кесарів розтин. Воно проводиться в разі розвитку хвороби в кінці 3-го триместру вагітності.

Профілактичні заходи при вагітності

Специфічна профілактика даної патології відсутня. Щоб знизити ризик розвитку цієї патології при виношуванні дитини, необхідно:

1. Чи не перенапружуватися. Майбутнім мамам потрібно відмовитися від підняття важких предметів. При виконанні фізичної роботи рекомендується просити допомоги у чоловіків.
2. Відмовитися від занять важкою атлетикою. Це стосується спортсменок, які піднімають гантелі і штанги.
3. Попереджати або своєчасно лікувати захворювання шлунково-кишкового тракту, які супроводжуються запором і діареєю.
4. Правильно харчуватися. Для нормалізації стільця необхідно їсти більше овочів, фруктів і пити достатньо рідини. Потрібно вживати лише свіжі продукти. Це дозволить уникнути діареї та гострих кишкових інфекцій, які можуть стати пусковим фактором до утворення грижі.
5. Більше рухатися. Не рекомендується перебувати довго в положенні сидячи.
6. Займатися гімнастикою.
7. Регулювати масу тіла. Помірне збільшення ваги під час вагітності є нормою, але її перевищення збільшує ризик розвитку грижі.
8. Своєчасно лікувати респіраторні хвороби, що супроводжуються нападами кашлю (пневмонію, трахеобронхіт).
9. Періодично обстежуватися у лікаря.
10. Носити спеціальний бандаж.
11. Тренувати м’язи черевного преса.
12. Планувати вагітність.

Профілактичні заходи повинні проводитися ще до зачаття малюка. Специфічна профілактика захворювання у вагітних відсутня.

Відгуки

Марина, 34 роки, Київ: «Нещодавно в області живота з’явилося випинання. Лікар діагностував грижу серединної лінії. Термін вагітності невеликий, тому можна провести операцію без побоювання за стан майбутньої дитини ».

Євгенія, 25 років, Київ: «Кілька днів тому утворилася грижа над пупком. Злякалася, так як перебуваю на 3-му триместрі вагітності. Грижа не болить і ніяк не турбує. Лікар порадив носити бандаж. Операцію по її видаленню можна провести після пологів ».

Олена, 31 рік, Київ: «Я на 2-му місяці вагітності. Нещодавно діагностували велику, ущемлену грижу посередині живота поруч з пупком. Сказали, що на ранніх термінах можна провести операцію. Грижа не вправляється. Поки ношу бандаж, щоб зафіксувати органи і знизити ризик ускладнень ».

Грижа білої лінії живота при вагітності як народжувати

Під час виношування дитини можуть з’явитися ускладнення, виникнути захворювання – грижа білої лінії живота під час вагітності – одне з них. Це пов’язано з тими процесами, які відбуваються в жіночому організмі в період виношування дитини.

Найбільшою вразливістю володіє область, яка знаходиться між пупком і мечовидним відростком, тому що в цьому місці тканинна прошарок тонка.

Біла лінія – це анатомічна область, яка знаходиться між мечовидним відростком в нижній частині грудини і лобком. Ця ділянка локалізована в центрі грудини.

Найбільшою вразливістю володіє область, яка знаходиться між пупком і мечовидним відростком, тому що в цьому місці тканинна прошарок тонка.

Ослаблена тканина вже не в змозі виконувати свою функцію – з’єднувати м’язи – і вони розходяться.

Вагітність служить своєрідним каталізатором, який запускає хворобу. Поступово плід всередині стає більше, навантаження на черевні м’язи живота збільшується. При їх перерозтяганні і ослабленні може з’явитися невелике випинання.

Не завжди вагітні можуть відразу зрозуміти, що з’явилася грижа. Іноді перші ознаки плутають з проявами нового стану організму. Виникнення опухолевидного новоутворення на середньої лінії живота стає видно після фізичних навантажень, при кашлі. Іноді жінку мучить легка біль, але вона пов’язує це з вагітністю.

Причини

Головна причина – слабкість сполучної тканини. Це буває пов’язано з генетичними факторами або набутими: захворювання, авітаміноз.

Ризик виникнення патології вище в наступних випадках:

• жінка чекає двійню;
• вагітність друга;
• плід великий;
• обсяг навколоплідних вод вище норми, що називають многоводием;
• вік старше 30 років.

Серед інших чинників розвитку випинання білої лінії:

• занадто інтенсивне фізичне навантаження;
• зайва вага;
• різке, сильне перенапруження м’язів черевної порожини при кашлі або коли у жінки виникають запори;
• інфекційні захворювання.

Симптоми

Перший симптом – починає випинатися пухлиноподібне новоутворення. На вигляд – це новоутворення, що має круглу або довгасту форму. Локалізовано воно в області пупка. При легкому натисканні або коли вагітна лягає на спину, випинання йде. Але це відбувається тільки на ранньому терміні.

Додаткові ознаки, за якими можна запідозрити наявність грижі:

• бурчання в животі;
• печія;
• кишкові спазми;
• розлади шлунка, травної системи.

Буває, що патологія проявляється тільки пухлиноподібним новоутворенням, інші ж ознаки відсутні.

Діагностика

При підозрі на пупкову грижу потрібно звернутися до лікаря, щоб він поставив точний діагноз і відповідно до нього вжив заходів.

Якщо виникло тільки випинання після сильного напруження, і інших симптомів немає, потрібна диференціальна діагностика. Спеціаліст проводить обстеження печінки, шлунка, жовчовивідних шляхів, підшлункової залози.

Іноді схожий симптом – випинання – виникає при захворюваннях органів шлунково-кишкового тракту.

Точна діагностика проводиться методом рентгенографії. При підтвердженні діагнозу фахівець може направити на герніографію. Це додаткове дослідження грижі рентгеноконтрастним способом.

Обстеження дозволяє виявити ступінь захворювання:

• що починається грижа – коли грижового порожнину тільки формується;
• сформована – випинання поступово заповнюють органи очеревини.

Стадії патології:

• диастаз і випинання жирової тканини;
• формування грижового мішка;
• випинання внутрішніх органів, мішок повністю сформований.

Випинання складається з грижових воріт, мішка і вмісту.

Класифікація

Грижі бувають поодинокими, локалізованими в одному місці, і множинними. Другий різновид характеризується наявністю декількох пухлиноподібних утворень. Найчастіше вони розташовуються по вертикальній лінії вище пупка, іноді – близько пупкового отвору або під ним.

Грижі, які утворюються в області пупкового кільця, відрізняються за своєю локалізації.

Надпупкові

Випинання, які локалізовані над пупком, називають епігастральними.

Околопупкові

Грижі, розташовані поруч з пупком, називають припупковими.

Підпупкові

Підпупкові грижі – випинання, які бувають під пупком.

Можливі ускладнення

Через поступове зростання плоду, збільшення матки, підвищення внутрішньочеревного тиску утворюються випинання в області пупка. Мускулатура черевної порожнини перерозтягнута, розслаблена. У пацієнтки бічні м’язи живота стають сильнішими, а прямі стоншуються. Це призводить до різних наслідків.

До 3 триместру грижа стає більше і пульсує при напрузі черевних м’язів, наприклад, при покашлюванні. Болі можуть виникати, коли плід починає ворушитися.

Найбільш небезпечне ускладнення пупкового випинання – обмеження порожнини грижі разом з вмістом. Ризик такого розвитку подій підвищується, якщо практикувати інтенсивні фізичні навантаження.

Небезпеки піддаються і ті вагітні жінки, які страждають від закрепів.

Тому при перших випадках складнощів з дефекацією пацієнтці варто сказати про це лікаря, щоб він порекомендував, які вживати заходів.

Через защемлення грижового випинання може статися некроз тканин. Розкладання відмерлих клітин призводить до того, що токсичні речовини поширюються по всьому організму. Це проявляється наступними ознаками:

• різкий біль в зоні пупка;
• напади нудоти, блювання, як при токсикозі;
• довга відсутність дефекації, газів;
• посиніння новоутворення;
• підвищення температури – свідчить про інтоксикацію;
• кров в калі.

Якщо грижове випинання не має яскравої симптоматики, все одно бувають ускладнення. Вагітна ризикує отримати перитоніт – запалення стінки очеревини.

Ускладнення бувають різними відповідно до розмірів грижі, її вмістом і іншими факторами. Якщо відбувається випинання великого сальника, то спочатку це проявляється у вигляді опуклого новоутворення. Пізніше до цього симптому приєднується біль.

Лікування

Грижа починає випинатися з 13 тижнів. Якщо вона з’явилася раніше, зверніться за консультацією до хірурга, щоб поспостерігати за станом, поки не почалися неприємні симптоми.

Випинання в пупковій області видаляють хірургічно, але коли це грижа білої лінії живота у вагітної, операцію проводити не можна. Медичні препарати, які використовують у ході процедури, здатні завдати шкоди матері і дитині.

Консервативна терапія

Консервативне лікування – основне для вагітної жінки.

Показаний бандаж – спеціальний компресійний матеріал, який допомагає зменшити навантаження на черевні м’язи. Такий метод дозволяє стримувати зростання грижі, запобігає защемленню.

Носіння бандажа дозволяє стримувати зростання грижі, запобігає защемленню.

Перш ніж надягати компресійну білизну, слід проконсультуватися з лікарем. Він покаже, як правильно фіксувати і носити. Якщо робити це неправильно, виникає ризик порушень у розвитку плоду.

Жінка також повинна дотримуватися інші правила:

• уникати сильного фізичного напруження;
• не здійснювати дії, через які збільшується черевний тиск; інакше це послабить прямі м’язи живота.

З будь-яких питань варто консультуватися з лікарем: чи можна займатися плаванням, чи підійде хоча б м’яка гімнастика для вагітних.

Хірургічне втручання

Операція на грижі при вагітності можлива тільки в тому випадку, якщо є показання: виникли ускладнення. До таких відносять:

• защемлення матки;
• патології сальника.

На будь-якому терміні вагітності лікар направить на операцію, якщо у жінки виникли небезпечні симптоми:

• блювота з домішками крові;
• вихід калу з кров’яними згустками;
• гострий біль у районі грижі;
• постійне відчуття дискомфорту.

В інших випадках хірургічне втручання проводять на ранніх термінах або вже після пологів. В ході операції жінці розсікають грижу, вправляють орган на місце.

При діастазі, коли ще не почалося утворення грижового мішка, проводять трансплантацію пластинки для того, щоб вона підтримувала м’язовий корсет. В інших випадках показано ушивання. Завдяки сучасним методам шрамів на животі майже не залишається.

Втручання проходить по методу лапароскопії. Після цієї процедури на животі залишаються 3 невеликих сліду округлої форми. Немає необхідності в довгій реабілітації, пацієнтку виписують через 5 годин після лапароскопії. Але для того щоб проконтролювати стан, побачити, як організм відновився, краще залишитися на 2-3 дні в клініці під наглядом лікарів.

Пологи при грижі білої лінії живота

Багатьом вагітним цікаво, чи можна народжувати, якщо є пупкова грижа. Як свідчать фахівці, так, і після пологів випинання проходить самостійно.

У міру зростання матки і плода піднімаються черевні органи. Грижове порожнина при цьому пустує. Якщо натиснути на опуклість, жінка відчуває, що всередині порожнеча, можна навіть почути звук легкого бавовни.

Тому під час пологів грижа не обмежується, якщо немає ускладнень.

Однак природні пологи при такій патології – складний процес, тому що в області випинання виникають сильні больові відчуття. При цьому наростає ризик защемлення грижі і її вмісту, тому що в процесі відбувається сильне фізичне напруження.

Для того щоб ускладнення при пологах не виникали, жінці слід народжувати в спеціальному бандажі. Компресійну білизну буде підтримувати прямі м’язи живота, які ослабли.

Остаточне рішення про вибір способу розродження повинні приймати акушер-гінеколог і хірург. Показано жінці кесарів чи можливі природні пологи, залежить від ряду факторів.

Профілактичні заходи

Для того щоб при вагітності не виникло пухлиноподібне випинання в області пупка, важливо подбати про себе ще на етапі планування. Стежити за вагою. Якщо є зайві кілограми, слід нормалізувати масу тіла. Перед тим як завагітніти або зробити ЕКО, необхідно тренувати м’язи живота.

Вагітним також слід бути уважними і не допускати появи випинання. Рекомендується робити гімнастику, спеціально розроблену для вагітних. Вправи допоможуть зміцнити м’язи, надати їм більшої еластичності.

Відгуки

Тамара, 35 років.

Під час другої вагітності в області пупка виявила випинання, лікар сказав, що це грижа. Ходила постійно на прийом, носила компресійну білизну, навіть коли просто виходила в магазин за хлібом. І народжувала в спеціальному білизні теж. Все минулося.

Ірина, 38 років.

До вагітності майже не займалася спортом, живіт завжди був в’ялим. Зробили ЕКО – там двійня. Стала швидко набирати вагу, і з’явилася грижа. Довелося йти на кесарів. Після пологів зробили лапароскопію.

Анастасія, 25 років.

На початку вагітності знайшли грижу і швидко направили на операцію. Зараз все добре, я вже народила.

Грижа при вагітності – неприємне явище. Але не варто засмучуватися. Захистити себе від ускладнень можна, якщо вчасно звернутися до лікарів і дотримуватися рекомендацій.

Лікування, протікання при вагітності, операція грижі білої лінії живота

Що це?

ГБЛЖ – патологія, що характеризується випинанням жирової тканини, внутрішніх органів (зазвичай кишечника) через розбіжність черевних м’язів. Біла лінія живота – сухожильна пластина, що складається з переплетених пучків широких черевних м’язів. У нормі товщина становить один сантиметр, при ліпомі вона збільшується, досягаючи 4-5 см.

Види:

• Поодинокі. Випинання локалізується в одному місці.
• Множинні. Найчастіше розташовуються по вертикальній лінії один над одним, вище пупка (епігастральна ліпома), але іноді освіти з’являються близько пупкового отвору або під ним (параумбікальна грижа).

Стадії

Поділяють на першу (діастаз і випинання жирової тканини), другу (формується грижовий мішок), третю (випинаються внутрішні органи, формування мішка завершується).

Причини

Головна причина хвороби – слабкість сполучної тканини, яка викликається вродженими (генетичними) або набутими факторами (авітаміноз, хвороби). Ослаблена тканина не може виконувати сполучну функцію, і м’язи розходяться. Важливо розуміти, що захворювання не виникає самостійно, для його запуску необхідний каталізатор. Каталізаторами виступають:

• Вагітність. Тиск на тканини збільшується, у нормі вони поступово розтягуються, а при слабкості сполучної тканини розходяться.
• Пологи. Коли жінка тужиться, внутрішньочеревний тиск підвищується. Це також виникає під час ускладнень потуг і проведення епізіотомії (розсічення промежини разом із задньою стінкою піхви), після чого дитину «видавлюють».
• Ожиріння у обох статей.
• Фізичні ушкодження черевних м’язів (травми, раніше перенесені операції).
• Фізичне навантаження (що саме буде перевантаженням, залежить від індивідуальних особливостей).
• Порушення роботи кишечника (запори, підвищене газоутворення). Збільшують тиск всередині живота.
• Хронічні захворювання дихальної системи, що провокують частий кашель.
• Захворювання сечовидільної системи, що викликають ускладнення сечовипускання.

Інші фактори, що викликають напругу м’язів живота або підвищення внутрішньочеревного тиску.

Не варто думати, що будь-яке навантаження може спровокувати грижу – це не так. Для виникнення хвороби необхідна наявність схильності (слабкості сполучної тканини) і сильного або тривалого впливу руйнуючих факторів.

Симптоми

На першій стадії липома протікає безсимптомно, і визначити її не вийде. З другої стадії з’являється симптоматика, яка поділяється на зовнішню (ознаки) і загальну (прояви).

Ознаки

Над пупком (рідше поруч або під) з’являється округле, щільне випинання, яке поступово збільшується. Його розмір залежить від напруженості черевного преса; в напруженому стані розмір грижі збільшується, в розслабленому – зменшується або вона вправляється.

Прояви:

• Біль при рухах корпусу (нахилах, поворотах), сильних зітханнях, кашлі.
• Порушення роботи кишечника (запори, гази). При випинанні кишечника кровообіг у ньому порушується, його прохідність ускладнюється.
• Порушення у роботі травної системи (нудота, печія, відрижка, втрата апетиту).

Обмеження ліпоми

Обмеження грижі – це здавлювання її вмісту м’язами живота. Призводить до небезпечних наслідків: кровообіг в органі порушується, кисень перестає надходити, починається некроз тканини.

Омертвілі тканини розкладаються, виникає перитоніт (гнійне запалення), токсичні речовини поширюються по організму.

Симптоми обмеження:

• посиніння випинання (не завжди проявляється);
• підсилює біль;
• нудота, блювота;
• місцеве або загальне підвищення температури тіла (говорить про інтоксикацію);
• запори;
• вкраплення крові в калі.

Як впізнати в домашніх умовах

Точно діагностувати захворювання компетенція лікаря, в силах пацієнта – вчасно звернути увагу на відхилення. Як вже описувалося вище, головний зовнішній ознак – шішкообразне випинання над пупком, рідше під.

Так як ліпома зовні схожа на жировик, їх легко переплутати. Головна відмінність – жировик не викликає болю, трохи зсувається при натисканні, не викликає поганого самопочуття, запорів, підвищення температури тіла.

Діагностика у лікаря

Після звернення до лікаря (хірурга) він призначає вам діагностичні процедури:

1. Збір анамнезу. Анамнез – інформація з вуст пацієнта про стан його здоров’я, симптомах, їх інтенсивності. Розповідайте лікарю точну, правдиву інформацію, вона необхідна йому для постановки діагнозу і прийняття рішення про метод лікування.
2. Зовнішній огляд. Хірург оглядає живіт, проводить пальпацію (обмацування).
3. Апаратне дослідження для підтвердження діагнозу (УЗД, рентгенівське обстеження, гастроскопія, КТ). Ці процедури дозволяють побачити будову тканин випинання, визначити точний розмір, виключити пухлини та інші негрижеві утворення.

Вибір грунтується на:

1. Небезпеки грижі для життя і здоров’я пацієнта (ущемлена ліпома чи ні).
2. Вправімості / невправімості грижі.
3. Готовності пацієнта на операцію.
4. Протипоказаннях до хірургічних втручань.
5. Індивідуальних особливостях хворого.

Ліпома при вагітності

Якщо грижа діагностується під час вагітності, то робити операцію чи ні вирішує жінка. При відсутності гострої необхідності (защемлення) краще відмовитися, щоб не нашкодити дитині наркозом.

За бажанням жінки можна поставити сітку на живіт для підтримки м’язів. Не переживайте, вона не заважає розвиватися плод віду і не становить загрози. Методи профілактики під час вагітності такі ж, як і при її відсутності.

Хвороби, що супроводжують

Через порушення кровообігу в випнутому органі виникають супутні хвороби органів шлунково-кишкового тракту: розлади, запалення кишечника, виразки, утворюються поліпи.

Лікування

Пацієнту призначаються хірургічне втручання і / або підтримуючі методи терапії. Розглянемо їх докладніше нижче.

Операційне

Показанням до операції вважається наявність захворювання, відмовитися від нього розумно, якщо грижа невеликих розмірів (до 3 см), не викликає больових відчуттів або при вагітності, коли ризик від операції більше, ніж при відмові від неї. Невідкладної хірургії вимагає обмеження грижі. Розглянемо види операцій.

При діастазі (як після пологів), коли формування грижового мішка ще не почалося, обмежуються трансплантацією пластинки для підтримки м’язового корсету. В інших випадках грижа вшивається.

Сучасні методи хірургії дозволяють зробити це швидко, не залишаючи великих шрамів на животі. Процедура проводиться за допомогою лапароскопії, після якої на животі залишаються 3 маленьких (до 2 см) округлих слідів.

Лапароскопія не вимагає тривалої реабілітації, пацієнтів виписують через 4-5 годин після процедури.

У разі вагітності рекомендується провести операцію після пологів, оскільки під час сутичок і потуг ризик рецидиву високий. Невідкладне хірургічне втручання призначається тільки у разі ймовірного шкоди для ембріона (при обмеженні або великому розмірі утворення – більше 5 см).

Реабілітація

Після лапароскопії реабілітаційний термін коротший, ніж після консервативних методів хірургії. Перші 3 місяці не рекомендується піднімати речі, важчі 10 кілограм.

Відповідаючи на питання новоспечених мам, чи можна брати дитину на руки? Перший тиждень – немає, потім, якщо він не важче 10 кг, можна, але обережно.

Пам’ятайте, що навіть після лікування, м’язи ослаблені, а важкі фізичні навантаження підвищують ризик рецидиву.

Підтримуюча терапія

Включає методи і засоби, спрямовані на утримання внутрішніх органів за межами черевної стінки і зміцнення м’язів. Серед них:

1. Бандаж.
2. Лікувальна гімнастика.
3. Народна терапія (трави, компреси, припарки).
4. Дихальна гімнастика для полегшення болю.
5. Альтернативні методи лікування (голковколювання, грязьова терапія, гірудотерапія тощо, «бабусині» способи).

Життя з грижею

Відкладаючи операцію до пологів або з інших причин, слід дотримуватися особливого режиму життя, щоб знизити ризик збільшення грижі і розвитку ускладнень.

1. Носіть бандаж.
2. Робіть зміцнюючу гімнастику.
3. Регулярно проходьте огляди у лікаря.
4. Сумлінно виконуйте рекомендації лікаря.
5. Уникайте великого фізичного навантаження і різких рухів корпусом.
6. Відстежуйте свої статки самостійно, спостерігайте за грижовим мішком, його кольором, розмірами (без фанатизму).
7. Дотримуйтеся дієти.

Дієта

Необхідна для забезпечення нормального функціонування шлунково-кишкового тракту і утримання внутрішньочеревного тиску в нормі.

Виключіть з раціону продукти, що викликають підвищене газоутворення, запори (білокачанна капуста, бобові), подразнення слизових оболонок (прянощі, копченості, алкоголь). Харчуватися потрібно дрібно: 5-6 разів на день.

Уникайте холодної, гарячої їжі, напоїв. Не переїдайте, а останній прийом їжі здійснюйте не пізніше 3 годин до сну.

Профілактика

Хворобу завжди легше запобігти, а тому потрібно дотримуватися заходів профілактики:

1. Дотримуйтеся режиму роботи і відпочинку.
2. Не давайте собі фізичне навантаження вище можливостей.
3. Звертайте увагу на симптоми, зовнішні ознаки, вчасно звертайтеся до лікаря і починайте лікування.
4. Носіть бандаж під час вагітності.
5. Уникайте травм в області живота.
6. Слідкуйте за регулярністю дефекації, якщо її немає довше, ніж 2 дні, приймайте проносні.

Перераховані заходи допоможуть уникнути появи хвороби і запобігти рецидиву.

У статті ми розглянули грижу, її симптоми, причини, а також, що робити при недузі. Виявляючи у себе симптоми – звертайтеся до хірурга, не бійтеся йти на операцію, вона тільки поліпшить ваш стан.

Адже жити без грижі краще, ніж з нею, вам не потрібно буде постійно переживати про утиск і виконувати трудомісткі профілактичні заходи, купувати бандаж.