Різне

Кселода: інструкція із застосування, ціна, відгуки пацієнтів і на форумах, побічні ефекти

studio

ГлавнаяМедіцінскій справочнікКаталог ліків

Кселода – препарат, що має протипухлинну дію, антиметаболит. До складу ліків входить капецитабин – цитостатик, який приймається всередину і активується в тканинах пухлини, надаючи селективне цитотоксичну дію на неї. Виробник Кселоди випускає таблетки світло-персикового кольору, двоопуклі, трохи довгасті, з написом «Xeloda» з одного і «500» – з іншого боку таблетки. Існує дві дозування: Кселода 150 мг і 500 мг (Швейцарія). Препарат Кселода потрібно зберігати при температурі не вище 30 ° С, в місці недоступному для дітей. Термін придатності становить 3 роки. Строго не рекомендується використовувати прострочені таблетки Кселода.

Кселода: застосування

При раку молочної залози

  • При метастатичної або місцево-поширеною формах раку молочної залози, коли хіміотерапія була неефективною. Застосовується терапія, яка поєднується з доцетакселом і препаратом антрациклінового ряду;
  • При метастатичної або місцево-поширеною формах раку молочної залози стійких до препаратів антрациклінового ряду. 

При раку шлунка

  • при терапії поширеного раку шлунка першої лінії.

При колоректальному раку

  • після хірургічного лікування раку товстої кишки 3 стадії;
  • при лікуванні метастатичного колоректального раку.

Протипоказання при прийомі Кселода

  • при тяжкій формі ниркової недостатності;
  • при прийомі Соривудин і структурних аналогів одночасно;
  • якщо спостерігається підвищена чутливість до капецитабіну або інших компонентів Кселода;
  • якщо спостерігається дефіцит ДПД;
  • при вагітності;
  • дітям до 18 років;
  • в період лактації;

З особливою обережністю призначають:

  • при середній формі ниркової недостатності;
  • при спадковому дефіциті лактази;
  • при печінковій недостатності;
  • при глюкозо-галактозної мальабсорбції;
  • при непереносимості лактози;
  • хворим пацієнтам старше 60 років.

Кселода: побічні ефекти

Клінічні дослідження а також відгуки пацієнтів про кселода виявили ряд побічних дій препарату:

  • анорексія, зниження апетиту, дегідратація;
  • головний біль, парестезії, запаморочення, дисгевзія;
  • кон’юнктивіт, підвищене сльозовиділення;
  • нудота, диспепсія, запор, блювання, діарея;
  • стоматит, болі в епігастрії, болі в животі;
  • лущення шкіри, гіперемія, утворення пухирів, набряк, дерматит, еритема, алопеція;
  • гіпербілірубінемія, стомлюваність, сонливість, астенія, слабкість;
  • метеоризм, дуоденіт, гастрит, коліт, езофагіт шлунково-кишкова кровотеча;
  • кардіоміопатія, стенокардія, раптова смерть;
  • ішемія міокарда, кардіалгія серцева недостатність, тахікардія, інфаркт міокарда, фібриляція передсердь, набряки ніг;
  • порушення смаку, безсоння, атаксія;
  • порушення координації рухів, дизартрія, енцефалопатія, депресія, сплутаність свідомості;
  • сепсис, паразитарні та інфекційні захворювання, ослаблення імунітету, погіршення цілісності слизових оболонок;
  • анемія, панцитопенія, мієлосупресія;
  • гіперпігментація шкіри, реакціїфотосенсибілізації, зміна нігтів, синдром, який нагадує променевої дерматит, свербіж;
  • подразнення очей, біль у суглобах, біль в спині;
  • задишка, кашель, підвищена сонливість, біль у м’язах;

Кселода: інструкція із застосування

Ліки Кселода слід приймати перорально, запиваючи склянкою води, але не пізніше ніж через півгодини після їди. Дозування визначається безпосередньо Вашим лікуючим лікарем.

При порушенні функції печінки. Не варто змінювати початкову дозу пацієнтам, у яких присутні метастази в печінці і / або помірні або легкі порушення функції печінки. Таких пацієнтів треба тримати під особливою увагою.

При порушенні функції нирок. Пацієнтам зі середнього ступеня тяжкості ниркової недостатності вкрай рекомендується зменшити початкову дозу від стандартної на 25%.

Вкрай протипоказано дані ліки при тяжкій формі ниркової недостатності!

Особливі вказівки при прийомі препарату Кселода

У більшості випадків побічні дії Кселоди досить нескладно звернути без відміни лікарського засобу. Хоча може виникнути необхідність в зміні дозування або припинення застосування препарату Кселода на короткий час.

Дегідратація. Дане прояв потрібно попереджати або усувати на початку, як тільки воно виникло. Ця проблема може швидко розвинутися у пацієнтів з астенією, анорексією, блювотою, нудотою, діареєю.

Якщо дегідратація прогресує до 2 ступеня і вище, лікування Кселодою потрібно відразу ж зупинити і зробити регидратацию. Лікування пацієнтів не можна відновлювати до завершення регідратації і усунення або зміни факторів викликали дану проблему. Дозування препарату слід змінювати відповідно до рекомендацій для небажаних появ, які могли привести до дегідратації.

Діарея. Може бути викликана препаратом Кселода, іноді бути в важкого ступеня.

Таких пацієнтів слід спостерігати в стаціонарі, а при розвитку дегідратації необхідно провести регідратацію і відшкодувати втрату електролітів.

Звичайні протидіарейні ліки (наприклад, Лоперамід) потрібно призначати якомога раніше за медичними показаннями. Якщо потрібно, то треба зменшити дозу лікарського засобу.

Токсичність. При лікуванні пацієнтів капецитабіном, спектр кардиотоксичности схожий такому при використанні інших фторпіримідинів і включає стенокардію, інфаркт міокарда, аритмію, серцеву недостатність, можливу зупинку серця, зміни показників на ЕКГ. Такі небажані явища найбільш характерні для хворих, які страждають на ІХС в анамнезі.

Вкрай рідко відбуваються несподівані важкі форми отруєння (наприклад, нейтропенія, стоматит, нейротоксичність і діарея), асоційовані з 5-ФУ, викликані недостатньою активністю ДПД. Таким чином, не варто виключати зв’язок між зменшеною активністю ДПД і трохи більш вираженою, потенційно летальною токсичністю 5-ФУ.

При прийомі препарату Кселода проявляється шкірна токсичність, яка виражена в розвитку долонно-підошовного синдрому або акральна еритеми. Медіана часу до розвитку проявів отруєння у хворих, які застосовували монотерапію препаратом, становить 79 діб, а ступінь тяжкості варіюється від 1 до 3.

Акральна еритема 1-го ступеня чи не поглиблює повсякденної активності пацієнта і проявляється онімінням, поколюванням і / або почервонінням долонь або підошов, дизестезіями / парестезиями, дискомфортом. Акральна еритема 2-го ступеня характеризується набряками кистей або стоп і болючими почервоніння оних. Дискомфорт, викликаний цими симптомами, порушує щоденну активність хворого.

Акральна еритема 3-го ступеня виражається як виразка, волога десквамація, болі в кистях або стопах, утворення пухирів, сильний дискомфорт, який унеможливлює для хворого будь-які види повсякденної діяльності. При виникненні акральна еритеми 2 або 3 ступеня, лікування Кселодою потрібно зупинити до повного зникнення симптомів або їх зменшення до 1 ступеня тяжкості.

При виявленні акральна еритеми 3-го ступеня подальша дозування ліків повинна бути зменшена.

Не варто застосовувати Піродоксін (вітамін B6) для вторинного або симптоматичного профілактичного лікування акральна еритеми при комбінації з ціспластіна при призначенні препарату Кселода. Оскільки знижується ефективність ціпластіна.

Кселода або Тутабін що краще?

Що краще Кселода або тутабін? Один з найпопулярніших питаннях на онкологічних форумах. Особливої ​​різниці, як такої немає. Адже Тутабін і Кселода аналоги з одним діючою речовиною.

Але якщо перед вами стоїть вибір Кселода або Тутабін, то краще вибрати перший варіант. Адже доведено, що Кселода має велику ефективність.

Тільки це не означає, що лікар прописав Тутабін, а Ви начиталися відгуків і вирішили «Куплю Кселоду краще, раз вона ефективніше». Ніколи не приймайте таких рішень самостійно! 

Ці таблетки спалюють 1,4 кг жиру за ніч! Купити можна в будь-якій аптеці м.Берлін, назва …

Де купити Кселода

Особливих труднощів не складе купити ліки Кселода 500 мг в Києві або інших великих містах України. Однак, купити препарат Кселода в аптеці в якій ви його тільки побачили не буде розумно. Таблетки Кселода коштують чимало і якщо прорахувати, то ціна препарату Кселода 500 мг в Києві на курс лікування буде значною.

Відзначимо, що дані ліки дуже популярно, тому набагато вигідніше купити Кселода 500 мг через Інтернет. Введіть в будь-якому пошуковику фразу «продам Кселода 500» або «віддам Кселода». Напевно побачите не одну пропозицію. Якщо немає, тоді створіть своє оголошення: «Кселода купити в СПб», «Кселода купити в Нижньому Новгороді» і т.п.

Розміщуйте його на різних медичних сайтах, а також форумах, де обговорюється Кселода. Також розмістити оголошення можна і на нашому порталі. При покупці через Інтернет потрібно ретельно перевірити ліки. Щоб таблетки були запечатані, а їх колір повинен бути молочно-рожевого або персикового кольору.

І не зайвим буде перевірити термін придатності.

Авастин Аримидекс Гемзар Зомета Келикс Мітоміцин Таксотер Тутабін Рак желудкаРак молочної залози

Кселода: відгуки

  • Про те, що я приймаю препарати хіміотерапії для лікування метастатичного раку молочної залози, я вже писала раніше в своїх відгуках.
  • Спочатку мені призначали «» Анастрозол »», потім до нього додався «» Тутабін »», а коли його запаси у мене закінчилися, я отримала в аптеці інший препарат – «» Кселода »».
  • По суті, в його складі той же активна речовина, що і у «» Тутабіна »» – капецитабин, призначення, дозування і умови прийому, в принципі, однакові.
  • Тобто, «» Кселоду »» приймають для лікування різних форм раку молочної залози, в тому числі і супроводжувався метастазами, раку шлунка і кишечника.
  • Відрізняються один від одного ці препарати тим, що у «» Кселоди »» в порівнянні з «» Тутабіном »» набагато більше побічних дій, до того ж, ступінь їх прояву вище і серйозніше.

Перераховувати їх тут не представляється можливим, занадто багато.

Кого цікавить, читайте інструкцію цей препарат, яка настільки велика, що займає місце на два аркуші формату А-4.

Також, про протипоказання і побічні дії я писала в своєму відгуку про таблетки «» Тутабін »» (Мій відгук про препарат «» Тутабін »»).

У мене, незважаючи на те, що мені проводять, так звану, полегшену хіміотерапію через моїх численних хронічних болячок, побочки проявляється в майже постійному виразковому стоматиті, растрескивании шкіри губ, сухості і появі тріщин на стопах ніг і на долонях, періодичної лихоманці, слабкості і сонливості. Бувають порушення стільця, нудота, напади депресії. Відчуваю погіршення слуху, дезорієнтацію рухів.

Також бувають перебої в роботі серця – прискорення серцевого ритму, утруднення дихання, болі в грудях і хребті.

З усіма цими проявами я борюся за допомогою інших препаратів, кремами і мазями. Поки успішно.

Тривалість стандартного курсу – 2 тижні прийом препарату, потім – тиждень відпочинку і новий, черговий курс.

У мене, з моїм полегшеним лікуванням, дещо по-іншому.

Я приймаю «» Кселоду »» також, як і «» Тутабін »», 3 рази на день протягом півгодини після їди, намагаючись дотримуватися час прийому. Пропила його вже місяць, без перерви.

У підсумку, з урахуванням прийому «» Тутабіна »» пройшло 2 місяці з моменту початку проходження мною курсу хіміотерапії. Зараз мені дали два тижні відпочинку перед наступним двомісячним курсом. Скільки курсів буде все, мені не кажуть.

Швидше за все, все буде залежати від того, як будуть діяти ліки. Визначають це за допомогою комп’ютерної томографії, яку можна робити не частіше 1 разу на 4 місяці, щоб не спровокувати поширення ракових клітин в інші органи.

Мені таким чином треба буде пройти чергову КТ не раніше кінця листопада – початку грудня.

Випускають «» Кселоду »» в мексиканської фірмі «» Продуктос Рош С. А. де Ц. В. »», головна компанія «» Ф. Хоффманн – Ля Рош Лтд »» якого знаходиться в Швейцарії.

Розфасовують в упаковки по 120 таблеток вже в України – в Києві і Костромської області.

Таблетки дозуванням 500 мг досить великі, довгасті. На одній стороні зазначена назва ліки «» Xeloda »», на іншій – 500.

Незважаючи на свій розмір, з невеликою кількістю рідини проковтують легко.

Відпускаються в аптеці за рецептом лікаря, підписаного КЕК. Вартість препарату висока, в середньому становить 16 тисяч гривень.

Знайшла, правда, одну інтернет-аптеку для онкологічних хворих, «» Аптека Онко-Хелп »» називається. Там цей препарат пропонують за ціною 10000 грн. за упаковку, плюс за доставку.

  1. Загалом, вигідно тільки для жителі Києвав.
  2. Але я отримую ці препарати за пільгою, безкоштовно.
  3. Не хворійте, бережіть своє здоров’я, ставлення до нього дбайливо.

Кселода – Відгуки про кселода

Кселода – це протипухлинний препарат, що відноситься до групи антиметаболітів. Активним діючим компонентом даного ліки є капецитабин – речовина, яке, потрапляючи в пухлинну тканину припиняє її розростання: пошкоджує клітини, зупиняє їх розподіл.

Важливо, що активність препарату проявляється вибірково, селективно, таким чином вдається мінімізувати небажаний вплив Кселода на здорові органи і тканини. Ефективність цих ліків була досліджувалася для різних груп пацієнтів з раковими пухлинами різної локалізації.

В результаті, рекомендовано лікування цим препаратом раку молочної залози і товстої кишки.

Проводять Кселода у вигляді таблеток. Інструкція препарату надає докладну інформацію про те, як його слід дозувати і приймати на різних стадіях розвитку пухлинного процесу. Однак, ні у кого не може виникнути сумніви, що пацієнтам ця інформація дається лише для ознайомлення, адже терапія таких небезпечних для життя станів може проводитися тільки фахівцями.

Протипоказання

Чи не показано призначення Кселода при непереносимості його компонентів, одночасно з препаратом Соривудин, вагітним жінкам і годуючим матерям, пацієнтам до вісімнадцяти років, так як дослідження його впливу на людей цієї вікової групи не було здійснено. Крім того, обережність слід проявляти, використовуючи Кселода для хворих з порушеннями роботи серця, нирок, печінки і для літніх людей.

Побічні ефекти і передозування Кселода

Очевидно, що подібні препарати здатні надати небажану дію на будь-який орган або систему органів. В результаті, може бути підірване здоров’я травної, нервової, дихальної, опорно-рухової, кровотворної систем, шкіри, обміну речовин, всього організму в цілому.

Цьому в анотації Кселода присвячений великий розділ, де ймовірні ефекти зведені в таблицю.

Немає сумніву в тому, що будь-яка зміна в стані хворого з онкологічним захворюванням має бути оцінений лікарем, який вже і приймає рішення, є воно проявом побічної дії препаратів, що приймаються або симптомами хвороби.

Передозування Кселода описана тільки теоретично – фахівці припускають, що вона призведе до блювоти, кровотеч, порушень кровотворення. Лікування пропонується симптоматичне.

Відгуки про Кселода

Лікування препаратом Кселода приймають хворі не тільки з онкологією молочних залоз і кишечника, але і з ураженнями інших тканин, наприклад, печінки. Читаючи відгуки пацієнтів і їх родичів, можна зробити висновок про його ефективності. Наприклад, є чимало повідомлень про те, що зростання метастазів на тлі хіміотерапії, що включає Кселода, припинявся на кілька років.

З відгуків про кселода, однак, можна дізнатися, що, люди стикаються з проявом побічних дій даного препарату. На початку лікування у багатьох з’являється нудота, блювота. Для придушення цього симптому використовуються проти блювотні засоби. У деяких випадках прийом Кселода слід поєднувати з використанням вітамінних препаратів, наприклад, Мільгаммиі вітаміну А.

Препарати, подібні Кселода, необхідні людям з важкими захворюваннями. Найчастіше ці ліки завдають організму відчутної шкоди, але це той ризик і ті жертви, на які доводиться йти, борючись з основним, смертельним, недугою. І, щоб допомогти пацієнтові подолати складності, з якими він може зіткнутися, приймаючи Кселода, поруч з ним повинен бути грамотний і уважний фахівець.

Загальний рейтинг: 4.2 з 5

Кселода: інструкція, відгуки, аналоги, ціна в аптеках

Як ви оцінюєте ефективність Кселоди?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

Кселода – цитостатичний лікарський препарат. Кселода містить капецитабин – лікарська речовина, похідне фторпіримідину карбамат. Капецитабін не володіє цитостатической активністю, але в тканинах пухлини при взаємодії з пухлинним антигенними фактором (тимідинфосфорилази) перетворюється в активний 5-фторурацил. Таким чином, Кселода надає виборче цитостатичнудію тільки на тканини пухлини, в тому час, як вплив на здорові тканини мінімальное.Последовательное перетворення капецитабіну дозволяє створити високі локальні терапевтичні концентрації 5-флуорураціла (при прийомі препарату Кселода у пацієнтів з ракой товстої кишки рівень 5 фторурацилу в пухлини в 3,2 рази перевищував такий у здорових тканинах). Співвідношення цитостатического речовини в тканинах пухлини і плазмі – 21,4, в здорових тканинах і плазмі – 8,9.Актівность пухлинного антигенного чинника в первинної колоректальной пухлини перевищує таку в здорових тканинах в 4 раза.В клітинах пухлин молочної залози, товстого кишечника, шлунку , яєчника і шийки матки рівень тимідинфосфорилази перевищує такий в здорових клітинах тих же тканей.Как в здорових клітинах, так і в клітинах пухлини 5-фторурацил метаболізується до 5-фторурідіна трифосфата (ФУТФ) і 5-фтор-2-дезоксіурідіна монофосфата (ФдУМФ) . Ці похідні ушкоджують клітини з різних механізмам.В першу чергу, фолатний кофактор N5,10-метилентетрагідрофолат і ФдУМФ утворюють з тіміділатсінтазой ковалентні третинні комплекси, що призводить до зниження перетворення урацила в тимідилат (попередник тимідину трифосфату, який необхідний для синтезу ДНК). Зниження рівня тимідилату призводить до порушення процесу клітинного деленія.Во-друге, в ході синтезу РНК можливе включення ФУТФ замість уридину трифосфата, внаслідок чого відбувається порушення процесингу РНК і синтезу белка.После прийому всередину капецитабин повністю всмоктується в кишечнику, метаболізм відбувається в печінці з утворенням 5-дезокси-5-фторцітідіна (5-ДФЦТ) .При їжі знижує швидкість всмоктування, проте не впливає на ступінь абсорбції. Час досягнення пікової концентрації в плазмі для капецитабіну і його метаболітів становить від 1,5 до 3,34 годин. Порядку 50% незмінного капецитабіну зв’язується з білками плазми, для метаболітів цей показник ніже.Под дією цитидиндезамінази 5-ДФЦТ перетворюється в 5-ДФУР (даний процес відбувається в основному в печінці і пухлинних тканинах, які містять даний фермент) .5-ФУ і його активні фосфорильовані похідні створюють високі концентрації в пухлинних тканинах і незначні в здорових, що забезпечує відносну селективність цитостатического действія.Актівние анаболіти і 5-ФУ метаболізуються до неактивних речовин під дією дігідропірімідіндегідрогенази.Період напіввиведення капецитабіну, 5-ФУ, 5-ДФЦТ, 5-ДФУР і ФБАЛ – 0,85, 0,76, 1,11, 0,66 і 3,23 години відповідно.

Фармакокінетика капецитабіну і його похідних (виключаючи 5-ФУ) однакова в 1 і 14 день терапії і є дозозависимой.

AUC 5-ФУ підвищується до 14 дня терапії на 30-35% після чого залишається стабільним.Екскреція нирками порядку 95,5% прийнятої дози, з калом – близько 2,6%. У сечі визначається в основному ФБАЛ (до 57% прийнятої дози), близько 3% виводиться в формі незмінного капецітабіна.В комбінованої терапії капецитабіном з доцетакселом і паклітакселом не відзначалося зміни фармакокінетики 5-ДФУР (найбільш значимого метаболіти препарату Кселода) і паклітакселу або доцетакселу. Пол, вік, раса, наявність або відсутність метастазів у печінку, а також функція печінки не надають значного впливу на фармакокінетику препарату Кселода.Функція нирок також не робить значного впливу на фармакокінетику капецитабіну і його основних метаболітов.Препарат Кселода застосовують для терапії пацієнтів з метастатичним або місцево поширеним раком молочної залози (в комплексі з доцетакселом після неефективної курсу хіміотерапії, що включає лікарські засоби антрациклінового ряду) .Кселода призначають пацієнтам з місцево поширеним і метастатичний рак молочної залози після неефективного курсу хіміотерапії, який включав антрациклінові препара ти і таксани, а також при наявності у пацієнта протипоказань до антраціклінам.Кселода застосовується в ад’ювантної терапії раку ободової кішкі.Кселода є препаратом першого ряду в лікуванні колоректального раку з метастазами і поширеного раку шлунка і піщевода.Таблеткі Кселода приймають перорально. Необхідно приймати таблетку не пізніше, ніж через 30 хвилин після прийому їжі. Тривалість терапії та схему прийому препарату Кселода визначає врач.В монотерапії, як правило, призначають прийом добової дози капецитабіну з розрахунку 2500 мг / квадратний метр поверхні тіла. Препарат слід приймати у вигляді циклів, що тривають 3 тижні: щоденний прийом добової дози протягом 2 тижнів, 7 днів перерви. Добову дозу рекомендується ділити на 2 прийоми з рівними інтервалами.

У комбінованій терапії з доцетакселом, як правило, призначають прийом капецитабіну в дозі 1250 мг / квадратний метр поверхні тіла двічі на добу. В такому дозуванні препарат Кселода приймають протягом 2 тижнів, після чого роблять 7 днів перерви в поєднанні з доцетакселом (в дозі 75 мг / квадратний метр поверхні тіла 1 раз в 3 тижні).

Премедикацію проводять відповідно до інструкції до доцетакселу.Еслі в процесі лікування виявляються ознаки токсичності важкої форми або захворювання прогресує, слід припинити прийом препарату Кселода. 

Розрахунок дози капецитабіну по площі тіла:

2500 мг / квадратний метр на добу Кількість таблеток Кселода на 1 прийом
Площа поверхні тіла Сумарна добова доза кселода 150 кселода 500
менш 1,26 3000 мг – 3
Від 1,27 до 1,38 3300 мг 1 3
Від 1,39 до 1,52 3600 мг 2 3
Від 1,53 до 1,66 4000 мг – 4
Від 1,67 до 1,78 4300 мг 1 4
Від 1,79 до 1,92 4600 мг 2 4
Від 1,93 до 2,06 5000 мг – 5
Від 2,07 до 2,18 5300 мг 1 5
більш 2,19 5600 мг 2 5

Корекція дози препарату Кселода в ході терапії: Токсичні ефекти препарату можна усунути, призначаючи симптоматичну терапію або коригуючи дозу активного вещества.Прі токсичності першого ступеня тяжкості дозу не коригують.

При токсичності другого і третього ступеня тяжкості прийом препарату Кселода припиняють і після зникнення токсичних ефектів терапію продовжують у тій же дозі або знижуючи дозу капецітабіна.Прі токсичності четвертого ступеня тяжкості прийом препарату Кселода припиняють до зменшення симптоматики і відновлюють лікування, знижуючи дозу капецитабіну в 2 рази.

Оцінку ступеня тяжкості токсичності проводить лікар. Корекцію дози слід проводити під контролем лікаря-онколога.

  • Корекція доз препарату Кселода при комбінованої терапії з доцетакселом:
  • Гематологічна токсичність:
  • Гепатотоксичность:
  • При легкого та помірного ступеня тяжкості порушень функцій печінки початкову дозу капецитабіну не змінюють.

Корекцію дози обох препаратів необхідно проводити за загальними принципами, виключаючи індивідуальні випадки. При алопеції, зміні нігтів і порушення смакових відчуттів коригувати дозу обязательно.В початку кожного циклу лікування необхідно враховувати можливість одночасного прийому обох препаратів, якщо необхідно відстрочити введення одного з них, другий також відкладають до того моменту, коли буде можливість використовувати і капецитабин і доцетаксел . Якщо доцетаксел потрібно відмінити – продовжують монотерапию капецитабіном у відповідних дозах.Пріем капецитабіну можна продовжувати при розвитку нейтропенії (включаючи 3 ступінь тяжкості). Однак така ситуація вимагає ретельного контролю стану пацієнта і при розвитку інших типів токсичності вище 2 ступеня тяжкості капецитабин скасовують (можливо, з подальшим відновленням курсу терапії). При нейтропенії 4 ступеня важкості лікування переривають до відновлення рівня нейтрофілів вище 1,5 × 109 / л. У пацієнтів з нейтропенією може виникнути потреба в регулюванні дози доцетаксела.У пацієнтів з кількістю нейтрофілів менше 1,5 × 109 / л або тромбоцитів менше 100 × 109 / л комбінована терапія доцетакселом і капецитабіном проводітся.Прі важких реакціях гіперчутливості терапію припиняють і призначають відповідну терапію. Не слід в подальшому лікуванні використовувати препарат, який викликав розвиток важких алергічних реакцій.Прі периферична нейропатія дозу доцетакселу знижують (при 2 ступеня тяжкості до 55 мг / квадратний метр поверхні тіла) або скасовують (при 3 ступеня токсичності). Дозу капецитабіну коригують відповідно тяжкості токсічності.Прі розвитку плеврального або перикардіальної випоту або асциту доцетаксел скасовують, допускається продовження застосування капецитабіну без корекції дози.Дозу доцетаксела коректують при підвищенні рівня АЛТ, АСТ і лужної фосфатази. Після відновлення показників печінкових проб дозу доцетакселу можна знову збільшити до начальной.Прі розвитку дегідратації капецитабин скасовують і проводять регідратацію. До закінчення регідратації продовжувати терапію препаратом Кселода НЕ рекомендуется.Прі корекції дози необхідно пам’ятати про те, що добову дозу ділять на 2 рівні прийоми, разова доза підбирається за допомогою таблеток, що містять 150 або 500 мг активного вещества.Коррекція дози у пацієнтів з порушеннями функцій печінки , які обумовлені метастазами: Необхідно ретельно стежити за станом пацієнта і при розвитку токсичності коригувати дозу препарату Кселода.Паціентам з помірними порушеннями функцій нирок (при показниках кліренсу креатиніну від 30 до 50 мл / хв) рекомендується призначати 3/4 стандартної дози. При легкому ступені порушення функцій нирок корекція дози препарату Кселода НЕ требуется.Паціентам похилого віку початкову дозу препарату Кселода не коригують. Необхідно ретельно контролювати стан пацієнтів похилого віку, так як у них вище ризик розвитку токсичності 3 і 4 ступеня.

Побічні дії

При застосуванні препарату Кселода найбільш часто (в 10% випадків) відзначали розвиток таких побічних дій: стоматиту, порушень стільця, блювоти, підвищеної сонливості, астенії, стомлюваності і долонно-підошовного синдрому.

Крім того, можливий розвиток таких побічних ефектів: Травний тракт: виразковий стоматит, порушення апетиту, біль в епігастральній і абдомінальної області, сухість слизової оболонки рота, оральний кандидоз, метеоризм, коліт, дуоденіт, гастрит, езофагіт, шлунково-кишкова кровотеча.

Описано також випадки розвитку холестатичного гепатиту і печінкової недостатності, проте зв’язок з прийомом капецитабіном установлена.Кожние покриви: дерматит, еритема, сухість шкіри, облисіння, свербіж шкіри, порушення пігментації шкіри і нігтів, онихолизис, реакції світлочутливості, тріщини шкіри. Можливо також розвиток синдрому, подібного променевому дерматиту.

Загальні побічні ефекти: підвищення температури тіла, астенія, біль у кінцівках, зміна маси тіла, біль у спині, дегідратація, міалгія, артралгія.Нервная система: порушення сну, парестезії, головний біль, периферична нейропатія, запаморочення, енцефалопатія, сплутаність свідомості, мозжечковая симптоматика, депресія.

Органи чуття: кон’юнктивіт, порушення смакових відчуттів, слезотеченіе.Дихательная система: задишка, біль в горлі, носова кровотеча, кашель.Сосуди і серце: набряки, стенокардія, інфаркт міокарда, аритмія, серцева недостатність, тахікардія, миокардиопатия, фібриляція передсердь, шлуночковіекстрасистоли , раптова смерть.

Система крові: анемія, панцитопенія, нейтропенія.Лабораторние показники: лімфоцитопенія, гранулоцитопенія, гіпербілірубінемія, тромбоцитопенія, гіперкреатинінемія, підвищення активності АСТ / АЛТ і лужної фосфатази, гіперглікемія, гіперкальціємія, зниження рівня натрію, кальцію і калію.

Інфекції та інвазії: інфекційні ускладнення на тлі мієлосупресії, порушень цілісності слизових оболонок і зниження імунітету, місцеві і системні інфекції різної етіології (грибкової, вірусної, бактеріальної), сепсис.

Препарат Кселода протипоказаний пацієнтам з непереносимістю капецитабіну і додаткових компонентів таблеток, а також фторпіримідину і фторурацилу в анамнезі. Кселода не призначають пацієнтам з вираженою нирковою недостатністю. Препарат Кселода не рекомендується призначати пацієнтам, які отримують Соривудин або його структурні аналоги.

 Даних про застосування препарату у пацієнтів молодше 18 років немає. Кселода слід з особливою обережністю застосовувати у пацієнтів з ішемічною хворобою серця, помірною нирковою недостатністю, а також пацієнтів літнього віку. Препарат Кселода є потенційно тератогенним. Не рекомендується використання препарату Кселода в період вагітності.

Жінкам репродуктивного віку слід рекомендувати надійні методи контрацепції на період прийому препарату Кселода.Не слід годувати груддю під час терапії препаратом Кселода. Кселода не призначають одночасно з соривудином, в зв’язку з ризиком підвищення токсичності капецитабіну при пригніченні соривудином дигідропіримідиндегідрогенази.

 Кселода потенціює ефекти непрямих антикоагулянтів при одночасному застосуванні. При необхідності одночасного прийому даних препаратів слід контролювати згортання крові і коригувати дозу антикоагулянтів. Слід з обережністю призначати препарат Кселода сочетано з лікарськими засобами, метаболізм яких відбувається за участю системи цитохрому Р450.

 Кселода при одночасному застосуванні підвищує плазмові концентрації фенітоїну. Антацидні магній- і алюминийсодержащие кошти кілька підвищують плазмові концентрації капецитабіну і 5-ДФЦР. На інші метаболіти антацидні засоби не впливають.

: При передозуванні препарату Кселода у пацієнтів можливий розвиток подразнення травного тракту, шлунково-кишкової кровотечі, мукозиту, діареї і блювоти. Крім того, можливе пригнічення функції кісткового мозку. Специфічний антидот не відомий. При передозуванні проводять симптоматичну терапію.Препарат Кселода слід зберігати подалі від дітей при температурному режимі від 15 до 30 градусів Цельсія. Термін придатності препарату Кселода – 3 года.Таблеткі, вкриті оболонкою, Кселода по 60 або 120 штук в упаковці.: 1 таблетка препарату Кселода 150 містить: Капецитабін – 150 мг; Додаткові компоненти, включаючи лактозимоногідрат.

1 таблетка препарату Кселода 500 містить:

Капецитабіну – 500 мг; Додаткові компоненти, включаючи лактозимоногідрат.

Джерело: www.piluli.kharkov.ua

Основні параметри

Назва: кселода
Код АТС L01BC06 – Капецитабін

кселода

Протипухлинний засіб, антиметаболит. Капецитабін – похідне фторпіримідину карбамат, пероральний цитостатик, активуються в тканини пухлини і надає на неї селективну цитотоксичну дію.

In vitro капецитабин не володіє цитотоксическим ефектом, in vivo перетворюється в 5-фторурацил (5-ФУ), який піддається подальшому метаболізму.

Освіта 5-ФУ відбувається переважно в тканині пухлини під дією пухлинного ангиогенного фактора – тимідинфосфорилази, що зводить до мінімуму системний вплив 5-ФУ на здорові тканини організму.

Послідовна ферментна біотрансформація капецитабіну у 5-ФУ створює більш високі концентрації препарату в тканинах пухлини, ніж в навколишніх здорових тканинах. Після перорального призначення капецитабіну хворим на колоректальний рак (n = 8) концентрація 5-ФУ в тканині пухлини в 3.2 рази більше його концентрації в прилеглих здорових тканинах (діапазон від 0.9 до 8.0).

Співвідношення концентрацій 5-ФУ в тканині пухлини і плазмі – 21.4 (діапазон від 3.9 до 59.9), співвідношення його концентрації в здорових тканинах і в плазмі – 8.9 (діапазон від 3 до 25.8). Активність тимідинфосфорилази в первинної колоректальной пухлини також в 4 рази вище, ніж в прилеглих здорових тканинах.

У пухлинних клітинах у хворих на рак молочної залози, шлунка, колоректальний рак, рак шийки матки і яєчників міститься вищий рівень тимідинфосфорилази, здатної перетворювати 5′-ДФУР (5′-дезокси-5-фторурідін) в 5-ФУ, ніж у відповідних здорових тканинах.

Як здорові, так і пухлинні клітини метаболізують 5-ФУ в 5-фтор-2-дезоксіурідінмонофосфат (ФдУМФ) і 5-фторурідінтріфосфат (ФУТФ). Ці метаболіти ушкоджують клітини за допомогою двох різних механізмів.

По-перше, ФдУМФ і фолатний кофактор N5-10-метилентетрагідрофолат зв’язуються з тіміділатсінтазой (TC) з утворенням ковалентно зв’язаного третинного комплексу. Це зв’язування пригнічує утворення тимідилату з урацила.

Тимідилат є необхідним попередником тимідину трифосфату, який, в свою чергу, вкрай важливий для синтезу ДНК, так що брак цієї речовини може призвести до пригнічення клітинного поділу.

По-друге, в процесі синтезу РНК транскрипційні ферменти ядра можуть помилково включити в неї ФУТФ замість урідінатріфосфата (УТФ). Ця метаболічна «помилка» порушує процесинг РНК і синтез білка.

Фармакокінетика

всмоктування

Після прийому всередину капецитабин швидко і повністю всмоктується, після чого відбувається його трансформація в метаболіти – 5′-дезокси-5-фторцітідін (5′-ДФЦТ) і 5′-ДФУР. Їжа зменшує швидкість всмоктування капецитабіну, проте впливає незначно на величину AUC 5′-ДФУР і наступного метаболіту 5-ФУ.

При призначенні капецитабіну після прийому їжі в дозі 1250 мг / м2 на 14-й день Cmax капецитабіну, 5′-ДФЦТ, 5′-ДФУР, 5-ФУ і ФБАЛ склали відповідно 4.47, 3.05, 12.1, 0.95 і 5.46 мкг / мл. Тmax дорівнювало 1.50, 2.00, 2.00, 2.00 і 3.34 год. AUC0-∞ склала 7.75, 7.24, 24.6, 2.03 і 36.3 мкг × год / мл відповідно.

  • розподіл
  • Дослідження in vitro в плазмі крові людини показало, що для капецитабіну, 5′-ДФЦТ, 5′-ДФУР і 5-ФУ зв’язування з білками (головним чином, з альбуміном) становить 54%, 10%, 62% і 10%, відповідно .
  • метаболізм

Первинно метаболізується в печінці під впливом карбоксилестерази до метаболіту 5′-ДФЦТ, який потім трансформується в 5′-ДФУР під дією цитидиндезамінази, що знаходиться, в основному, в печінці і пухлинних тканинах. Подальша трансформація до активного цитотоксичного метаболіту 5-ФУ відбувається, переважно, в тканини пухлини під дією пухлинного ангиогенного фактора – тимідинфосфорилази (дТдФази).

AUC 5-ФУ в плазмі в 6-22 рази менше, ніж після в / в болюсного введення 5-ФУ в дозі 600 мг / м2. Метаболіти капецитабіну стають цитотоксичними тільки після перетворення в 5-ФУ і метаболіти 5-ФУ.

Далі 5-ФУ катаболізується з утворенням неактивних метаболітів – дигідро-5-фторурацилу (ФУН2), 5-фторуреідопропіоновой кислоти (ФУПК) і α-фтор-β-аланіну (ФБАЛ); цей процес відбувається під впливом дигідропіримідиндегідрогенази (ДПД), активність якої обмежує швидкість реакції.

виведення

T1 / 2 капецитабіну, 5′-ДФЦТ, 5′-ДФУР, 5-ФУ і ФБАЛ становить 0.85, 1.11, 0.66, 0.76 і 3.23 год, відповідно.

Фармакокінетику капецитабіну вивчали в дозах від 502 до 3514 мг / м2 / добу. Фармакокінетичніпараметри капецитабіну, 5′-ДФЦТ і 5′- ДФУР на 1-й і 14-й день були однакові.

AUC 5-ФУ збільшувалася до 14 дня на 30-35% і більше не зростала (22-й день).

У діапазоні терапевтичних доз фармакокінетичні параметри капецитабіну і його метаболітів, за винятком 5-ФУ, носили дозозалежний характер.

Після прийому капецитабіну всередину його метаболіти виводяться головним чином з сечею. Велика частина (95.5%) прийнятої дози капецитабіну виводиться з сечею. Виведення з калом мінімально (2.6%). Основним метаболітом в сечі є ФБАЛ, на який припадає 57% прийнятої дози. Близько 3% прийнятої дози виводиться з сечею в незміненому вигляді.

  1. комбінована терапія
  2. Якогось впливу препарату Кселода® на фармакокінетику доцетакселу або паклітакселу (Cmax і AUC), а також впливу доцетакселу або паклітакселу на фармакокінетику 5′-ДФУР (основного метаболіту капецитабіну) не виявлено.
  3. Фармакокінетика в особливих клінічних випадках
  4. Пол, наявність або відсутність метастазів у печінку до початку лікування, індекс загального стану пацієнта, концентрація загального білірубіну, сироваткового альбуміну, активність АЛТ і АСТ не чинили статистично значущого ефекту на фармакокінетичнівластивості 5′-ДФУР, 5-ФУ і ФБАЛ.
  5. Хворі з печінковою недостатністю, обумовленої метастатичним ураженням печінки

У хворих з легким і помірним ступенем порушень функції печінки, обумовлених метастазами, клінічно значущої зміни фармакокінетики і біоактивації капецитабіну не відбувається. Дані з фармакокінетики у хворих з тяжкими порушеннями функції печінки відсутні.

Хворі з порушенням функції нирок

Фармакокінетичне дослідження показують, що при різного ступеня (від легкої до важкої) ниркової недостатності фармакокінетика незміненого препарату і 5-ФУ не залежить від КК.

КК впливає на величину AUC 5′-ДФУР (збільшення AUC на 35% – при зниженні КК на 50%) і ФБАЛ (збільшення AUC на 114% при зниженні КК на 50%).

ФБАЛ – метаболіт, що не володіє антипроліферативної активністю; 5′-ДФУР – безпосередній попередник 5-ФУ.

Хворі похилого віку

Вік не впливає на фармакокінетику 5′-ДФУР і 5-ФУ. AUC ФБАЛ збільшувалася з віком (збільшення віку хворих на 20% супроводжувалося збільшенням AUC ФБАЛ на 15%), що, імовірно, обумовлено зміною функції нирок.

раса

Фармакокінетика препарату Кселода® у пацієнтів негроїдної раси не відрізняється від такої у пацієнтів європеоїдної раси.

показання

  • Рак молочної залози
  • – комбінована терапія з доцетакселом місцево-поширеного або метастатичного раку молочної залози, при неефективності хіміотерапії, що включає препарат антрациклінового ряду;
  • – монотерапія місцево-поширеного або метастатичного раку молочної залози, резистентного до хіміотерапії таксанами або препаратами антрациклінового ряду, або при наявності протипоказань до них.
  • колоректальний рак
  • – ад’ювантна терапія раку товстої кишки III стадії після хірургічного лікування;
  • – терапія метастатичного колоректального раку.
  • Рак шлунку
  • – терапія першої лінії поширеного раку шлунка.

режим дозування

  1. Препарат приймають внутрішньо, запиваючи водою, не пізніше, ніж через 30 хв після їди.
  2. Стандартний режим дозування
  3. монотерапія
  4. Колоректальний рак, рак товстої кишки і р ак молочної залози
  5. Препарат Кселода® призначають по 1250 мг / м2 2 рази / добу, вранці і ввечері (загальна добова доза 2500 мг / м2) протягом двох тижнів з наступним семиденним перервою.
  6. комбінована терапія
  7. Рак молочної залози
  8. Препарат Кселода® призначають по 1250 мг / м2 2 рази / добу протягом двох тижнів з наступним семиденним перервою, в комбінації з доцетакселом у дозі 75 мг / м2 1 раз в 3 тижні у вигляді в / в інфузії протягом 1 год.
  9. Премедикація проводиться перед введенням доцетакселу відповідно до інструкції по його застосуванню.
  10. Колоректальний рак і рак шлунка

У складі комбінованої терапії доза препарату Кселода® повинна бути знижена до 800-1000 мг / м2 2 рази / добу протягом двох тижнів з наступним семиденним перервою або до 625 мг / м2 2 рази / добу при безперервному режимі. Додавання імунобіологічних препаратів до комбінованої терапії не впливає на дозу препарату Кселода®.

Протиблювотні засоби та премедикація для забезпечення адекватної гідратації призначаються перед введенням цисплатину і оксаліплатину відповідно до інструкцій із застосування цисплатину і оксаліплатину при застосуванні їх у комбінації з препаратом Кселода®.

У ад’ювантної терапії раку товстої кишки III стадії рекомендована тривалість терапії препаратом Кселода® становить 6 місяців, тобто 8 курсів.

У комбінації з цисплатином

Призначають по 1000 мг / м2 2 рази / добу протягом двох тижнів з наступним семиденним перервою в комбінації з цисплатином (80 мг / м2 1 раз в 3 тижні, в / в інфузія протягом 2 ч, перша інфузія призначається в перший день циклу) . Перша доза препарату Кселода® призначається ввечері в перший день циклу терапії, остання – вранці на 15-й день.

У комбінації з оксаліплатином і / або бевацизумабом

Призначають по 1000 мг / м2 2 рази / добу протягом двох тижнів з наступним семиденним перервою в комбінації з оксаліплатином і / або бевацизумабом.

Перша доза препарату Кселода® призначається ввечері в перший день циклу терапії, остання – вранці на 15-й день. Бевацизумаб вводиться в дозі 7.

5 мг / кг 1 раз в 3 тижні, в / в інфузія протягом 30-90 хв, перша інфузія починається в перший день циклу. Після бевацизумабу вводиться оксалиплатин в дозі 130 мг / м2, в / в інфузія протягом 2 ч.

У комбінації з епірубіціном і препаратом на основі платини

Призначають по 625 мг / м2 2 рази / добу в безперервному режимі в комбінації з епірубіціном (50 мг / м2 1 раз в 3 тижні, в / в болюсно, починаючи з першого дня циклу) і препаратом на основі платини. Препарат на основі платини (цисплатин у дозі 60 мг / м2 або оксалиплатин в дозі 130 мг / м2) повинен бути введений в перший день циклу у вигляді в / в інфузії протягом 2 ч, далі 1 раз в 3 тижні.

  • У комбінації з іринотеканом
  • Призначають по 1000 мг / м2 2 рази / добу протягом двох тижнів з наступним семиденним перервою в комбінації з іринотеканом (250 мг / м2 1 раз в 3 тижні, в / в інфузія протягом 30 хв, перша інфузія призначається в перший день циклу) .
  • У комбінації з іринотеканом і бевацизумабом

Призначають по 800 мг / м2 2 рази / добу протягом двох тижнів з наступним семиденним перервою в комбінації з іринотеканом і бевацизумабом. Іринотекан вводиться в дозі 200 мг / м2 1 раз в 3 тижні, в / в інфузія протягом 30 хв, перша інфузія в перший день циклу. Бевацизумаб вводиться в дозі 7,5 мг / кг 1 раз в 3 тижні, в / в інфузія протягом 30-90 хв, перша інфузія починається в перший день циклу.

Представлені нижче таблиці показують приклади розрахунку стандартної і зниженої дози препарату Кселода® для початкової дози 1250 мг / м2 або 1000 мг / м2.

Таблиця 1. Стандартна і знижена дози препарату Кселода® для початкової дози 1250 мг / м2, розраховані в залежності від площі поверхні тіла.

Доза – по 1250 мг / м2 2 рази / добу
Повна доза 1250 мг / м2 Число таблеток 150 мг і / або 500 мг на прийом (на кожний прийом 2 рази / добу – вранці і ввечері) Знижена доза 950 мг / м2 (75% від початкової дози) Знижена доза 625 мг / м2 (50% від початкової дози)
Площа поверхні тіла (м2) Одноразова доза (мг) 150 мг 500 мг Одноразова доза (мг) Одноразова доза (мг)
≤1.26 1500 – 3 1150 800
1.27-1.38 1650 1 3 1300 800

Питання-відповіді | сторінка 1

Задайте питання | рубрикатор | Всі питання

Привіт, Дмитро Андрійович! Мені призначена Метрономного хіміотерапія коцетабіном по 500мг 3 рази на день. Ви радите при прийомі коцетабіна жирний сніданок. Скажіть будь ласка, які маються на увазі продукти? З повагою, Тетяна Петрівна.

На питання відповідає: Красножон Дмитро Андрійович

Привіт, Тетяна Петрівна. Жирний сніданок передбачає – 200 гр жирної сирної маси, 2 скибочки плавленого сиру, хліб і каву з молоком (чай з молоком). У будь-якому випадку вам треба орієнтуватися на думку лікаря.

Привіт Дмитро Андрійович. Мамі 78 років. Призначили Кселода 3 вранці 2 ввечері, 14 днів потім перерва 10 днів і знову прийом 14 днів, а також Летрозон 1шт. в день і Паріет 20 мг. 1 шт. Скажіть будь ласка як по черговості правильно приймати ці 3 препарату, призначають чи Кселоду з Летрозоном і перерва в 10 днів це не багато.

На питання відповідає: Красножон Дмитро Андрійович

Привіт, Арташес. Зазвичай Кселоду непоєднуване з гормонотерапією, її призначають окремо. Схема Кселоди зазвичай така – 2 тижні прийом, 1 тиждень перерву.

Привіт Дмитро Андрійович! Величезне Вам спасибі За Вашу працю.

Допоможіть будь ласка, приймаю капецитабин (9 курс, 7 день), але з’явився нежить і першіння в горлі коротше захворіла в зв’язку з цим у мене до Вас кілька запитань, 1.Нужно мені скасовувати прийом капецитабіну. 2.

Які препарати порадите приймати, щоб швидше одужати. 3.Можно приймати імуномодулятори. 4. Як продовжити прийом капецитабіну після хвороби. З повагою до Вас Валентина.

На питання відповідає: Красножон Дмитро Андрійович

Привіт, Валентина. У подібному випадку я б рекомендував виконати клінічний аналіз крові, якщо рівень лейкоцитів нормальний, підвищення температури тіла немає, то я б не став скасовувати хіміотерапію.

Використовувати для лікування можна все препарати, але тільки треба щоб це лікування призначив ваш лікуючий лікар. Імуномодулятори в принципі можна використовувати, хоча користі в них я ніякого не бачу.

У будь-якому випадку вам треба орієнтуватися на думку лікаря.

Добридень! Виникло питання по прийому препарату Кселода.

Призначили підтримуючу хіміотерапію за схемою Капецитабін по 500 мг 3 рази на день щодня + ендоксан 50 мг 1 раз на день щодня, тривало.

В інструкції Кселоди написано що потрібно пити два тижні безперервно з перервою на 7 днів, але бентежать слова в призначенні – довго і щодня. Чи можливо ці препарати приймати без перерви?

На питання відповідає: Красножон Дмитро Андрійович

Здрастуйте, Олександре. Згідно з інструкцією Кселода дійсно призначається курсів на 2 тижні в дозі 1000-1250 мг / м2, але в вашому випадку призначили Метрономного хіміотерапію – в зменшеній дозі і без перерви. Є така схема лікування і вам треба дотримуватись рекомендацій лікаря.

Добрий день, Дмитро Андрійович! Дуже прошу Вашого ради, з приводу застосування препарату капецитабіну. Моїй мамі 62 роки, метастази в печінку 85%, інтоксикація, показники крові теж вище граничних норм, але препарат хіміотерапевт прописав приймати 3 тижні по 2 таблетки 3 рази на день. 4 курсу. Чи варто їй з таким ураженням печінки приймати даний препарат або це її швидше вб’є?

На питання відповідає: Красножон Дмитро Андрійович

Доброго здоров’я Наталя. Питання складне. В тому сенсі, що треба дивитися пацієнта, щоб відповісти на нього.

Якщо ферменти печінки високі, є інтоксикація, то призначення кселоди, нехай навіть і в зменшеній дозі, нехай навіть в пролонгированном почне ходити (звичайно Кселоду призначають на 2 тижні, потім перерва) може бути небезпечним заходом.

Ви повинні розуміти, що питання про призначення хіміотерапії в таких випадках лежить в зоні відповідальності лікаря, який робить призначення. Важко дуже прийняти буває рішення про те, чи треба далі лікувати пацієнта чи ні. Дуже важко.

Якихось стандартів лікування у нас на цей рахунок немає і в цілому в України ситуація ближче до «переліковування», в зв’язку з більшою гумманностью по відношенню до пацієнта, ніж чим в інших країнах, де все робиться за стандартом. Не можу сказати, що краще. Треба пацієнта бачити, треба бути з ним на одній хвилі, щоб такі питання вирішувати. У будь-якому випадку вам треба орієнтуватися на думку лікаря.

Привіт, Дмитро Андрійович! У мене в 2013 була операція мастектомія зліва, в 2015 метастази в кості.Всего 16 сеансів хіміотерапії та променева. Зараз почала пити 2курс капецитабіном-тл.Какіе препарати мені можна або потрібно пропити для підтримки організму?

На питання відповідає: Красножон Дмитро Андрійович

Привіт, Пелагея. При прийомі Кселоди, я рекомендую дуже чітко дотримуватись рекомендацій по харчуванню – прийом ондансетрону, жирний сніданок і чітке дотримання часових інтервалів.

Зазвичай для зменшення долонно-підошовного синдрому (оніміння в руках і шкарпетках), я рекомендую прийом Нейромультивіту або вітамінів групи В (добре зарекомендував себе По-актив фінського виробництва).

У будь-якому випадку вам треба орієнтуватися на думку лікаря.

Добрий час доби. У мене питання: на ногах ладонно підошовний синдром, почервоніння, біль, мазала вазеліном, Бепантеном, на великому пальці грибок.

від всіх мазей ногототь відокремився але не до кінця, під ним мокне, тече а сам палець і під ним, і інші вкрилися пухирями, проколювати боюся, все пече, телефони в лікарні не відповідають, зараз у мене 7 денну перерву в ухваленні Кселоди, приймаю лапатініб, підвищена кровоточивість, що мені робити? Чи можна проколоти антибіотики, дуже страшно ….

На питання відповідає: Красножон Дмитро Андрійович, хірург-онколог, мамолог

У таких випадках я скасовую Кселоду, призначаю курс вітамінів. При наявності ознак інфекції – антибіотикотерапія. Також я зазвичай рекомендую використовувати Солкосерил або Актовегін-гель для поліпшення загоєння тріщин. У будь-якому випадку вам треба орієнтуватися на думку лікаря.

Привіт, Дмитро Андрійович! Величезне Вам спасибі за реальну допомогу, яку Ви надаєте всім нужденним, до того ж, дуже оперативно! До питання 20995.

Призначили лікування: Кселода – монотерапія, не виключена можливість підключення Герцептина (намагаємося домогтися в поліклініці; 1 група інвалідності).

1) Що ви думаєте з приводу суміщення цих двох препаратів різних ліній? 2) Наскільки ефективна монотерапія Кселодою? Лікування тільки почали 24 березня. Завчасно дякую за відповідь.

Related posts

Різне

Від чого лоперамид? інструкція із застосування, ціна, відгуки, показання до застосування

зміст Розповісти ВКонтакте Поділитися в Одноклассниках Поділитися в Facebook Випадки, коли раптово з'являється діарея, нерідкі. Людина не може займатися справами, виходити...

Різне

Вчені розповіли про користь ліні

Фахівці Університету Британської Колумбії провели тести і встановили, з якої причини людям складно вибрати активний відпочинок, коли є можливість полінуватися. Результати...

Різне

Глідіаб: інструкція із застосування, ціна та відгуки

«Глідіаб МВ» - цукрознижуючу лікарський засіб, який застосовується в клінічній практиці при цукровому діабеті 2 типу. У статті ми розберемо «Глідіаб...

Leave a Comment