Кселода: інструкція із застосування, ціна, відгуки пацієнтів і на форумах, побічні ефекти

studio

Главна Медіцинський справочник Каталог ліків

Кселода – препарат, що має протипухлинну дію, антиметаболіт. До складу ліків входить капецитабін – цитостатик, який приймається всередину і активується в тканинах пухлини, надаючи селективну цитотоксичну дію на неї. Виробник Кселоди випускає таблетки світло-персикового кольору, двоопуклі, трохи довгасті, з написом «Xeloda» з одного і «500» – з іншого боку таблетки. Існує дві дозування: Кселода 150 мг і 500 мг. Препарат Кселода потрібно зберігати при температурі не вище 30 ° С, в місці, недоступному для дітей. Термін придатності становить 3 роки. Строго не рекомендується використовувати прострочені таблетки Кселода.

Кселода: застосування

При раку молочної залози

При метастатичних або місцево-поширених формах раку молочної залози, коли хіміотерапія була неефективною. Застосовується терапія, яка поєднується з доцетакселом і препаратами антрациклінового ряду;
При метастатичних або місцево-поширених формах раку молочної залози, стійких до препаратів антрациклінового ряду.

При раку шлунка

при терапії поширеного раку шлунка першої лінії.

При колоректальному раку

після хірургічного лікування раку товстої кишки 3 стадії;
при лікуванні метастатичного колоректального раку.

Протипоказання при прийомі Кселода

при тяжкій формі ниркової недостатності;
при прийомі Соривудину і структурних аналогів одночасно;
якщо спостерігається підвищена чутливість до капецитабіну або інших компонентів Кселода;
якщо спостерігається дефіцит ДПД;
при вагітності;
дітям до 18 років;
в період лактації;

З особливою обережністю призначають:

при середній формі ниркової недостатності;
при спадковому дефіциті лактази;
при печінковій недостатності;
при глюкозо-галактозній мальабсорбції;
при непереносимості лактози;
хворим пацієнтам старше 60 років.

Кселода: побічні ефекти

Клінічні дослідження, а також відгуки пацієнтів про Кселоду, виявили ряд побічних дій препарату:

анорексія, зниження апетиту, дегідратація;
головний біль, парестезії, запаморочення, дисгевзія;
кон’юнктивіт, підвищене сльозовиділення;
нудота, диспепсія, запор, блювання, діарея;
стоматит, болі в епігастрії, болі в животі;
лущення шкіри, гіперемія, утворення пухирів, набряк, дерматит, еритема, алопеція;
гіпербілірубінемія, стомлюваність, сонливість, астенія, слабкість;
метеоризм, дуоденіт, гастрит, коліт, езофагіт, шлунково-кишкова кровотеча;
кардіоміопатія, стенокардія, раптова смерть;
ішемія міокарда, кардіалгія, серцева недостатність, тахікардія, інфаркт міокарда, фібриляція передсердь, набряки ніг;
порушення смаку, безсоння, атаксія;
порушення координації рухів, дизартрія, енцефалопатія, депресія, сплутаність свідомості;
сепсис, паразитарні та інфекційні захворювання, ослаблення імунітету, погіршення цілісності слизових оболонок;
анемія, панцитопенія, мієлосупресія;
гіперпігментація шкіри, реакції фотосенсибілізації, зміна нігтів, синдром, який нагадує променевий дерматит, свербіж;
подразнення очей, біль у суглобах, біль в спині;
задишка, кашель, підвищена сонливість, біль у м’язах;

Кселода: інструкція із застосування

Ліки Кселода слід приймати перорально, запиваючи склянкою води, але не пізніше ніж через півгодини після їди. Дозування визначається безпосередньо вашим лікуючим лікарем.

При порушенні функції печінки. Не варто змінювати початкову дозу пацієнтам, у яких присутні метастази в печінці і / або помірні або легкі порушення функції печінки. Таких пацієнтів треба тримати під особливою увагою.

При порушенні функції нирок. Пацієнтам зі середнього ступеня тяжкості ниркової недостатності вкрай рекомендується зменшити початкову дозу від стандартної на 25%.

Вкрай протипоказано дані ліки при тяжкій формі ниркової недостатності!

Особливі вказівки при прийомі препарату Кселода

У більшості випадків побічні дії Кселоди досить нескладно зупинити без скасування лікарського засобу. Хоча може виникнути необхідність у зміні дозування або припинення застосування препарату Кселода на короткий час.

Дегідратація. Дане прояв потрібно попереджати або усувати на початку, як тільки воно виникло. Ця проблема може швидко розвинутися у пацієнтів з астенією, анорексією, блювотою, нудотою, діареєю.

Якщо дегідратація прогресує до 2 ступеня і вище, лікування Кселодою потрібно відразу ж зупинити і провести регідратацію. Лікування пацієнтів не можна відновлювати до завершення регідратації та усунення або зміни факторів, що викликали дану проблему. Дозування препарату слід змінювати відповідно до рекомендацій для небажаних проявів, які могли призвести до дегідратації.

Діарея. Може бути викликана препаратом Кселода, іноді у важкого ступеня.

Таких пацієнтів слід спостерігати в стаціонарі, а при розвитку дегідратації необхідно провести регідратацію і відшкодувати втрату електролітів.

Звичайні протидіарейні ліки (наприклад, Лоперамід) потрібно призначати якомога раніше за медичними показаннями. Якщо потрібно, то потрібно зменшити дозу лікарського засобу.

Токсичність. При лікуванні пацієнтів капецітабіном спектр кардіотоксичності схожий на такий при використанні інших фторпіримідинів і включає стенокардію, інфаркт міокарда, аритмію, серцеву недостатність, можливу зупинку серця, зміни показників на ЕКГ. Такі небажані явища найбільш характерні для хворих, які страждають на ІХС в анамнезі.

Вкрай рідко відбуваються несподівані важкі форми отруєння (наприклад, нейтропенія, стоматит, нейротоксичність і діарея), асоційовані з 5-ФУ, викликані недостатньою активністю ДПД. Таким чином, не варто виключати зв’язок між зменшеною активністю ДПД і трохи більш вираженою, потенційно летальною токсичністю 5-ФУ.

При прийомі препарату Кселода проявляється шкірна токсичність, яка виражена в розвитку долонно-підошовного синдрому або акральної еритеми. Медіана часу до розвитку проявів отруєння у хворих, які застосовували монотерапію препаратом, становить 79 діб, а ступінь тяжкості варіюється від 1 до 3.

Акральна еритема 1-го ступеня не поглиблює повсякденної активності пацієнта і проявляється онімінням, поколюванням і / або почервонінням долонь або підошов, дизестезіями / парестезіями, дискомфортом. Акральна еритема 2-го ступеня характеризується набряками кистей або стоп і болючими почервоніннями оних. Дискомфорт, викликаний цими симптомами, порушує щоденну активність хворого.

Акральна еритема 3-го ступеня виражається як виразка, волога десквамація, болі в кистях або стопах, утворення пухирів, сильний дискомфорт, який унеможливлює для хворого будь-які види повсякденної діяльності. При виникненні акральної еритеми 2 або 3 ступеня лікування Кселодою потрібно зупинити до повного зникнення симптомів або їх зменшення до 1 ступеня тяжкості.

При виявленні акральної еритеми 3-го ступеня подальша дозування ліків повинна бути зменшена.

Не варто застосовувати Піродоксин (вітамін B6) для вторинного або симптоматичного профілактичного лікування акральної еритеми при комбінації з ціспластином при призначенні препарату Кселода, оскільки це знижує ефективність ціпластіну.

Кселода або Тутабін: що краще?

Що краще: Кселода чи Тутабін? Це одне з найпопулярніших питань на онкологічних форумах. Особливої різниці, як такої, немає. Адже Тутабін і Кселода – аналоги з однією діючою речовиною.

Але якщо перед вами стоїть вибір: Кселода або Тутабін, то краще вибрати перший варіант. Адже доведено, що Кселода має велику ефективність.

Тільки це не означає, що лікар прописав Тутабін, а ви начиталися відгуків і вирішили: «Куплю Кселоду, адже вона ефективніше». Ніколи не приймайте таких рішень самостійно!

Ці таблетки спалюють 1,4 кг жиру за ніч!

Де купити Кселода

Особливих труднощів не складе придбати ліки Кселода 500 мг в Києві або інших великих містах України. Однак купувати препарат Кселода в аптеці, в якій ви його тільки побачили, не буде розумно. Таблетки Кселода коштують чимало, і якщо прорахувати, то ціна препарату Кселода 500 мг в Києві на курс лікування буде значною.

Відзначимо, що дані ліки дуже популярні, тому набагато вигідніше купити Кселода 500 мг через Інтернет. Введіть у будь-якому пошуковику фразу «продам Кселода 500» або «віддам Кселода». Напевно, побачите не одне пропозицію. Якщо немає, тоді створіть своє оголошення: «Кселода купити в Україні».

Розміщуйте його на різних медичних сайтах, а також форумах, де обговорюється Кселода. Також розмістити оголошення можна на нашому порталі. При покупці через Інтернет потрібно ретельно перевірити ліки. Щоб таблетки були запечатані, а їх колір повинен бути молочно-рожевого або персикового кольору.

І не зайвим буде перевірити термін придатності.

Авастин Аримидекс Гемзар Зомета Келикс Мітоміцин Таксотер Тутабін Рак шлунка Рак молочної залози

Кселода: відгуки

Про те, що я приймаю препарати хіміотерапії для лікування метастатичного раку молочної залози, я вже писала раніше у своїх відгуках.
Спочатку мені призначали «Анастрозол», потім до нього додався «Тутабін», а коли його запаси у мене закінчилися, я отримала в аптеці інший препарат – «Кселода».
По суті, в його складі те ж активна речовина, що й у «Тутабіна» – капецитабін, призначення, дозування і умови прийому, в принципі, однакові.
Тобто «Кселоду» приймають для лікування різних форм раку молочної залози, в тому числі і з метастазами, раку шлунка і кишечника.
Відрізняються один від одного ці препарати тим, що у «Кселоди» в порівнянні з «Тутабіном» набагато більше побічних дій, до того ж, ступінь їх прояву вище і серйозніші.

Перераховувати їх тут не представляється можливим, занадто багато.

Кого цікавить, читайте інструкцію до цього препарату, яка настільки велика, що займає місце на два аркуші формату А-4.

Також, про протипоказання і побічні дії я писала у своєму відгуку про таблетки «Тутабін».

У мене, незважаючи на те, що мені проводять так звану полегшену хіміотерапію через мої численні хронічні захворювання, побічні ефекти проявляються у вигляді майже постійного виразкового стоматиту, тріщинах на шкірі губ, сухості та появі тріщин на стопах ніг і на долонях, періодичній лихоманці, слабкості та сонливості. Бувають порушення стільця, нудота, напади депресії. Відчуваю погіршення слуху, дезорієнтацію рухів.

Також бувають перебої в роботі серця – прискорення серцевого ритму, утруднення дихання, болі в грудях і хребті.

З усіма цими проявами я борюся за допомогою інших препаратів, кремів і мазей. Поки успішно.

Тривалість стандартного курсу – 2 тижні прийому препарату, потім – тиждень відпочинку і новий, черговий курс.

У мене, з моїм полегшеним лікуванням, дещо по-іншому.

Я приймаю «Кселоду» також, як і «Тутабін», 3 рази на день протягом півгодини після їжі, намагаючись дотримуватися час прийому. Пропила його вже місяць, без перерви.

У підсумку, з урахуванням прийому «Тутабіна» пройшло 2 місяці з моменту початку проходження мною курсу хіміотерапії. Зараз мені дали два тижні відпочинку перед наступним двомісячним курсом. Скільки курсів буде, мені не кажуть.

Швидше за все, все буде залежати від того, як будуть діяти ліки. Визначають це за допомогою комп’ютерної томографії, яку можна робити не частіше 1 разу на 4 місяці, щоб не спровокувати поширення ракових клітин в інші органи.

Мені таким чином треба буде пройти чергову КТ не раніше наприкінці листопада – на початку грудня.

Випускають «Кселоду» мексиканською фірмою «Продуктос Рош С. А. де Ц.В.», головна компанія «Ф. Хоффманн – Ля Рош Лтд», яка знаходиться в Швейцарії.

Розфасовують в упаковки по 120 таблеток вже в Україні – в Києві та Костромській області.

Таблетки дозуванням 500 мг досить великі, довгасті. На одній стороні зазначена назва ліки «Xeloda», на іншій – 500.

Незважаючи на свій розмір, з невеликою кількістю рідини проковтуються легко.

Відпускаються в аптеці за рецептом лікаря, підписаним КЕК. Вартість препарату висока, в середньому становить 16 тисяч гривень.

Знайшла, правда, одну інтернет-аптеку для онкологічних хворих, «Аптека Онко-Хелп» називається. Там цей препарат пропонують за ціною 10000 грн. за упаковку, плюс за доставку.

Загалом, вигідно тільки для жителів Києва.
Але я отримую ці препарати за пільгою, безкоштовно.
Не хворійте, бережіть своє здоров’я, ставлення до нього дбайливе.

Кселода – Відгуки про Кселоду

Кселода – це протипухлинний препарат, що відноситься до групи антиметаболітів. Активним діючим компонентом даного ліка є капецитабін – речовина, яке, потрапляючи в пухлинну тканину, припиняє її розростання: пошкоджує клітини, зупиняє їх розподіл.

Важливо, що активність препарату проявляється вибірково, селективно, таким чином вдається мінімізувати небажаний вплив Кселоди на здорові органи і тканини. Ефективність цих ліків була досліджена для різних груп пацієнтів з раковими пухлинами різної локалізації.

В результаті, рекомендовано лікування цим препаратом раку молочної залози і товстої кишки.

Проводять Кселоду у вигляді таблеток. Інструкція препарату надає докладну інформацію про те, як його слід дозувати і приймати на різних стадіях розвитку пухлинного процесу. Однак, ні у кого не може виникнути сумніву, що пацієнтам ця інформація дається лише для ознайомлення, адже терапія таких небезпечних для життя станів може проводитися тільки фахівцями.

Протипоказання

Не показано призначення Кселоди при непереносимості її компонентів, одночасно з препаратом Соривудин, вагітним жінкам і годуючим матерям, пацієнтам до вісімнадцяти років, так як дослідження її впливу на людей цієї вікової групи не було здійснено. Крім того, обережність слід проявляти, використовуючи Кселоду для хворих з порушеннями роботи серця, нирок, печінки і для літніх людей.

Побічні ефекти і передозування Кселоди

Очевидно, що подібні препарати здатні надати небажану дію на будь-який орган або систему органів. В результаті, може бути підірване здоров’я травної, нервової, дихальної, опорно-рухової, кровотворної систем, шкіри, обміну речовин, всього організму в цілому.

Цьому в анотації Кселоди присвячений великий розділ, де ймовірні ефекти зведені в таблицю.

Немає сумніву в тому, що будь-яка зміна в стані хворого з онкологічним захворюванням має бути оцінена лікарем, який вже і приймає рішення, є воно проявом побічної дії препаратів, що приймаються або симптомами хвороби.

Передозування Кселоди описана тільки теоретично – фахівці припускають, що вона призведе до блювоти, кровотеч, порушень кровотворення. Лікування пропонується симптоматичне.

Відгуки про Кселоду

Лікування препаратом Кселода приймають хворі не тільки з онкологією молочних залоз і кишечника, але й з ураженнями інших тканин, наприклад, печінки. Читаючи відгуки пацієнтів і їх родичів, можна зробити висновок про його ефективність. Наприклад, є чимало повідомлень про те, що зростання метастазів на тлі хіміотерапії, що включає Кселоду, припинялося на кілька років.

З відгуків про Кселоду, однак, можна дізнатися, що люди стикаються з проявом побічних дій даного препарату. На початку лікування у багатьох з’являється нудота, блювота. Для придушення цього симптому використовуються протиблювотні засоби. У деяких випадках прийом Кселоди слід поєднувати з використанням вітамінних препаратів, наприклад, Мільгамми і вітаміну А.

Препарати, подібні Кселода, необхідні людям з важкими захворюваннями. Найчастіше ці ліки завдають організму відчутної шкоди, але це той ризик і ті жертви, на які доводиться йти, борючись з основним, смертельним недугою. І, щоб допомогти пацієнтові подолати складності, з якими він може зіткнутися, приймаючи Кселода, поруч з ним повинен бути грамотний і уважний фахівець.

Загальний рейтинг: 4.2 з 5

Кселода: інструкція, відгуки, аналоги, ціна в аптеках

Як ви оцінюєте ефективність Кселоди?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

Кселода – цитостатичний лікарський препарат. Кселода містить капецитабин – лікарська речовина, похідне фторпіримідину карбамат. Капецитабін не володіє цитостатичною активністю, але в тканинах пухлини при взаємодії з пухлинним антигенним фактором (тимідинфосфорилази) перетворюється в активний 5-фторурацил. Таким чином, Кселода надає виборчу цитостатичну дію тільки на тканини пухлини, в той час як вплив на здорові тканини мінімальне. Послідовне перетворення капецитабіну дозволяє створити високі локальні терапевтичні концентрації 5-флуорурацилу (при прийомі препарату Кселода у пацієнтів з раком товстої кишки рівень 5-фторурацилу в пухлині в 3,2 рази перевищував такий у здорових тканинах). Співвідношення цитостатичної речовини в тканинах пухлини і плазмі – 21,4, в здорових тканинах і плазмі – 8,9. Активність пухлинного антигенного чинника в первинній колоректальній пухлині перевищує таку в здорових тканинах в 4 рази. В клітинах пухлин молочної залози, товстого кишечника, шлунку, яєчника і шийки матки рівень тимідинфосфорилази перевищує такий в здорових клітинах тих же тканин. Як в здорових клітинах, так і в клітинах пухлини 5-фторурацил метаболізується до 5-фторуридину трифосфата (ФУТФ) і 5-фтор-2-дезоксіуридина монофосфата (ФдУМФ). Ці похідні ушкоджують клітини різними механізмами. В першу чергу, фолатний кофактор N5,10-метилентетрагідрофолат і ФдУМФ утворюють з тіміділатсинтазою ковалентні третинні комплекси, що призводить до зниження перетворення урацила в тимідилат (попередник тимідину трифосфату, який необхідний для синтезу ДНК). Зниження рівня тимідилату призводить до порушення процесу клітинного ділення. По-друге, в ході синтезу РНК можливе включення ФУТФ замість уридину трифосфата, внаслідок чого відбувається порушення процесингу РНК і синтезу білка. Після прийому всередину капецитабин повністю всмоктується в кишечнику, метаболізм відбувається в печінці з утворенням 5-дезокси-5-фторцитидина (5-ДФЦТ). При їжі знижує швидкість всмоктування, проте не впливає на ступінь абсорбції. Час досягнення пікової концентрації в плазмі для капецитабіну і його метаболітів становить від 1,5 до 3,34 години. Порядку 50% незмінного капецитабіну зв’язується з білками плазми, для метаболітів цей показник нижчий. Під дією цитидиндезамінази 5-ДФЦТ перетворюється в 5-ДФУР (даний процес відбувається в основному в печінці і пухлинних тканинах, які містять даний фермент). 5-ФУ і його активні фосфорильовані похідні створюють високі концентрації в пухлинних тканинах і незначні в здорових, що забезпечує відносну селективність цитостатичної дії. Активні анаболіти і 5-ФУ метаболізуються до неактивних речовин під дією дігідропіримідіндегідрогенази. Період напіввиведення капецитабіну, 5-ФУ, 5-ДФЦТ, 5-ДФУР і ФБАЛ – 0,85, 0,76, 1,11, 0,66 і 3,23 години відповідно.

Фармакокінетика капецитабіну і його похідних (виключаючи 5-ФУ) однакова в 1 і 14 день терапії і є дозозалежною.

AUC 5-ФУ підвищується до 14 дня терапії на 30-35%, після чого залишається стабільним. Екскреція нирками порядку 95,5% прийнятої дози, з калом – близько 2,6%. У сечі визначається в основному ФБАЛ (до 57% прийнятої дози), близько 3% виводиться в формі незмінного капецитабіну. В комбінованій терапії капецитабіном з доцетакселом і паклітакселом не відзначалося зміни фармакокінетики 5-ДФУР (найбільш значимого метаболіту препарату Кселода) і паклітакселу або доцетакселу. Стать, вік, раса, наявність або відсутність метастазів у печінку, а також функція печінки не надають значного впливу на фармакокінетику препарату Кселода. Функція нирок також не робить значного впливу на фармакокінетику капецитабіну і його основних метаболітів. Препарат Кселода застосовують для терапії пацієнтів з метастатичним або місцево поширеним раком молочної залози (в комплексі з доцетакселом після неефективного курсу хіміотерапії, що включає лікарські засоби антрациклінового ряду). Кселода призначають пацієнтам з місцево поширеним і метастатичним раком молочної залози після неефективного курсу хіміотерапії, який включав антрациклінові препарати і таксани, а також при наявності у пацієнта протипоказань до антрациклінам. Кселода застосовується в ад’ювантній терапії раку ободової кишки. Кселода є препаратом першого ряду в лікуванні колоректального раку з метастазами і поширеного раку шлунка і стравоходу. Таблетки Кселода приймають перорально. Необхідно приймати таблетку не пізніше, ніж через 30 хвилин після прийому їжі. Тривалість терапії та схему прийому препарату Кселода визначає лікар. У монотерапії, як правило, призначають прийом добової дози капецитабіну з розрахунку 2500 мг/квадратний метр поверхні тіла. Препарат слід приймати у вигляді циклів, що тривають 3 тижні: щоденний прийом добової дози протягом 2 тижнів, 7 днів перерви. Добову дозу рекомендується ділити на 2 прийоми з рівними інтервалами.

У комбінованій терапії з доцетакселом, як правило, призначають прийом капецитабіну в дозі 1250 мг/квадратний метр поверхні тіла двічі на добу. В такому дозуванні препарат Кселода приймають протягом 2 тижнів, після чого роблять 7 днів перерви в поєднанні з доцетакселом (в дозі 75 мг/квадратний метр поверхні тіла 1 раз в 3 тижні).

Премедикацію проводять відповідно до інструкції до доцетакселу. Якщо в процесі лікування виявляються ознаки токсичності важкої форми або захворювання прогресує, слід припинити прийом препарату Кселода.

Розрахунок дози капецитабіну по площі тіла:

2500 мг / квадратний метр на добу

Кількість таблеток Кселода на 1 прийом

Площа поверхні тіла	Сумарна добова доза	Кселода 150	Кселода 500
менш 1,26	3000 мг	–	3
Від 1,27 до 1,38	3300 мг	1	3
Від 1,39 до 1,52	3600 мг	2	3
Від 1,53 до 1,66	4000 мг	–	4
Від 1,67 до 1,78	4300 мг	1	4
Від 1,79 до 1,92	4600 мг	2	4
Від 1,93 до 2,06	5000 мг	–	5
Від 2,07 до 2,18	5300 мг	1	5
більш 2,19	5600 мг	2	5

Корекція дози препарату Кселода в ході терапії: Токсичні ефекти препарату можна усунути, призначаючи симптоматичну терапію або коригуючи дозу активної речовини. При токсичності першого ступеня тяжкості дозу не коригують.

При токсичності другого і третього ступеня тяжкості прийом препарату Кселода припиняють, і після зникнення токсичних ефектів терапію продовжують у тій же дозі або знижують дозу капецитабіну. При токсичності четвертого ступеня тяжкості прийом препарату Кселода припиняють до зменшення симптоматики і відновлюють лікування, знижуючи дозу капецитабіну в 2 рази.

Оцінку ступеня тяжкості токсичності проводить лікар. Корекцію дози слід проводити під контролем лікаря-онколога.

Корекція дози препарату Кселода при комбінованій терапії з доцетакселом:
Гематологічна токсичність:
Гепатотоксичність:
При легкого та помірного ступеня тяжкості порушень функцій печінки початкову дозу капецитабіну не змінюють.

Корекцію дози обох препаратів необхідно проводити за загальними принципами, виключаючи індивідуальні випадки. При алопеції, зміні нігтів і порушеннях смакових відчуттів коригувати дозу обов’язково. На початку кожного циклу лікування необхідно враховувати можливість одночасного прийому обох препаратів; якщо необхідно відстрочити введення одного з них, другий також відкладають до того моменту, коли з’явиться можливість використовувати і капецитабін, і доцетаксел. Якщо доцетаксел потрібно скасувати – продовжують монотерапію капецитабіном у відповідних дозах. Прийом капецитабіну можна продовжувати при розвитку нейтропенії (включаючи 3 ступінь тяжкості). Однак така ситуація вимагає ретельного контролю стану пацієнта, і при розвитку інших типів токсичності вище 2 ступеня тяжкості капецитабін скасовують (можливо, з подальшим відновленням курсу терапії). При нейтропенії 4 ступеня важкості лікування переривають до відновлення рівня нейтрофілів вище 1,5 × 10^9 / л. У пацієнтів з нейтропенією може виникнути потреба в регулюванні дози доцетаксела. У пацієнтів з кількістю нейтрофілів менше 1,5 × 10^9 / л або тромбоцитів менше 100 × 10^9 / л комбінована терапія доцетакселом і капецитабіном не проводитиметься. При важких реакціях гіперчутливості терапію припиняють і призначають відповідну терапію. Не слід в подальшому лікуванні використовувати препарат, який викликав розвиток важких алергічних реакцій. При периферичній нейропатії дозу доцетакселу знижують (при 2 ступеня тяжкості до 55 мг / квадратний метр поверхні тіла) або скасовують (при 3 ступеня токсичності). Дозу капецитабіну коригують відповідно до тяжкості токсичності. При розвитку плеврального або перикардіального випоту або асциту доцетаксел скасовують; допускається продовження застосування капецитабіну без корекції дози. Дозу доцетаксела коректують при підвищенні рівня АЛТ, АСТ і лужної фосфатази. Після відновлення показників печінкових проб дозу доцетаксела можна знову збільшити до початкової. При розвитку дегідратації капецитабін скасовують і проводять регідратацію. До закінчення регідратації продовжувати терапію препаратом Кселода не рекомендується. При корекції дози необхідно пам’ятати про те, що добову дозу ділять на 2 рівні прийоми; разова доза підбирається за допомогою таблеток, що містять 150 або 500 мг активної речовини. Корекція дози у пацієнтів з порушеннями функцій печінки, які обумовлені метастазами: необхідно ретельно стежити за станом пацієнта, і при розвитку токсичності коригувати дозу препарату Кселода. Пацієнтам з помірними порушеннями функцій нирок (при показниках кліренсу креатиніну від 30 до 50 мл / хв) рекомендується призначати 3/4 стандартної дози. При легкому ступені порушення функцій нирок корекція дози препарату Кселода не потрібна. Пацієнтам похилого віку початкову дозу препарату Кселода не коригують. Необхідно ретельно контролювати стан пацієнтів похилого віку, оскільки у них вищий ризик розвитку токсичності 3 і 4 ступеня.

Побічні дії

При застосуванні препарату Кселода найбільш часто (в 10% випадків) відзначали розвиток таких побічних дій: стоматит, порушення стільця, блювота, підвищена сонливість, астенія, стомлюваність і долонно-підошовний синдром.

Крім того, можливий розвиток таких побічних ефектів: травний тракт: виразковий стоматит, порушення апетиту, біль в епігастрії та абдомінальної області, сухість слизової оболонки рота, оральний кандидоз, метеоризм, коліт, дуоденіт, гастрит, езофагіт, шлунково-кишкова кровотеча.

Описано також випадки розвитку холестатичного гепатиту і печінкової недостатності, проте зв’язок з прийомом капецитабіну встановлена. Шкірні покриви: дерматит, еритема, сухість шкіри, облисіння, свербіж шкіри, порушення пігментації шкіри і нігтів, онихолізис, реакції світлочутливості, тріщини шкіри. Можливо також розвиток синдрому, подібного променевому дерматиту.

Загальні побічні ефекти: підвищення температури тіла, астенія, біль у кінцівках, зміна маси тіла, біль у спині, дегідратація, міалгія, артралгія. Нервова система: порушення сну, парестезії, головний біль, периферична нейропатія, запаморочення, енцефалопатія, сплутаність свідомості, мозочкова симптоматика, депресія.

Органи чуття: кон’юнктивіт, порушення смакових відчуттів, слезотеча. Дихальна система: задишка, біль в горлі, носова кровотеча, кашель. Судини і серце: набряки, стенокардія, інфаркт міокарда, аритмія, серцева недостатність, тахікардія, міокардіопатія, фібриляція передсердь, шлуночкові екстрасистоли, раптова смерть.

Система крові: анемія, панцитопенія, нейтропенія. Лабораторні показники: лімфоцитопенія, гранулоцитопенія, гіпербілірубінемія, тромбоцитопенія, гіперкреатинінемія, підвищення активності АСТ / АЛТ і лужної фосфатази, гіперглікемія, гіперкальціємія, зниження рівня натрію, кальцію і калію.

Інфекції та інвазії: інфекційні ускладнення на тлі мієлосупресії, порушення цілісності слизових оболонок і зниження імунітету, місцеві і системні інфекції різної етіології (грибкової, вірусної, бактеріальної), сепсис.

Препарат Кселода протипоказаний пацієнтам з непереносимістю капецитабіну і додаткових компонентів таблеток, а також фторпіримідину та фторурацилу в анамнезі. Кселода не призначають пацієнтам з вираженою нирковою недостатністю. Препарат Кселода не рекомендується пацієнтам, які отримують Соривудин або його структурні аналоги.

Даних про застосування препарату у пацієнтів молодше 18 років немає. Кселода слід з особливою обережністю застосовувати у пацієнтів з ішемічною хворобою серця, помірною нирковою недостатністю, а також пацієнтів літнього віку. Препарат Кселода є потенційно тератогенним. Не рекомендується використання препарату Кселода в період вагітності.

Жінкам репродуктивного віку слід рекомендувати надійні методи контрацепції на період прийому препарату Кселода. Не слід годувати груддю під час терапії препаратом Кселода.Кселода не призначають одночасно з соривудином у зв’язку з ризиком підвищення токсичності капецитабіну при пригніченні соривудином дигідропіримідиндегідрогенази.

Кселода потенціює ефекти непрямих антикоагулянтів при одночасному застосуванні. При необхідності одночасного прийому цих препаратів слід контролювати згортання крові і коригувати дозу антикоагулянтів. Слід з обережністю призначати препарат Кселода в комбінації з лікарськими засобами, метаболізм яких відбувається за участю системи цитохрому Р450.

Кселода при одночасному застосуванні підвищує плазмові концентрації фенітоїну. Антацидні препарати, що містять магній та алюміній, кілька підвищують плазмові концентрації капецитабіну і 5-ДФЦР. На інші метаболіти антацидні засоби не впливають.

При передозуванні препарату Кселода у пацієнтів можливий розвиток подразнення травного тракту, шлунково-кишкової кровотечі, мукозиту, діареї та блювоти. Крім того, можливе пригнічення функції кісткового мозку. Специфічний антидот не відомий. При передозуванні проводять симптоматичну терапію. Препарат Кселода слід зберігати подалі від дітей при температурі від 15 до 30 градусів Цельсія. Термін придатності препарату Кселода – 3 роки. Таблетки, вкриті оболонкою, Кселода по 60 або 120 штук в упаковці: 1 таблетка препарату Кселода 150 містить: капецитабін – 150 мг; додаткові компоненти, включаючи лактозу моногідрат.

1 таблетка препарату Кселода 500 містить:

Капецитабін – 500 мг; додаткові компоненти, включаючи лактозу моногідрат.

Основні параметри

Назва:	Кселода
Код АТС	L01BC06 – капецитабін

Кселода

Протипухлинний засіб, антиметаболіт. Капецитабін – похідне фторпіримідину карбамат, пероральний цитостатик, активується в тканинах пухлини і надає на неї селективну цитотоксичну дію.

In vitro капецитабін не володіє цитотоксичним ефектом; in vivo перетворюється на 5-фторурацил (5-ФУ), який піддається подальшому метаболізму.

Освіта 5-ФУ відбувається переважно в тканинах пухлини під дією пухлинного ангіогенного фактора – тимідинфосфорилази, що зводить до мінімуму системний вплив 5-ФУ на здорові тканини організму.

Послідовна ферментна біотрансформація капецитабіну у 5-ФУ створює більш високі концентрації препарату в тканинах пухлини, ніж в навколишніх здорових тканинах. Після перорального призначення капецитабіну хворим на колоректальний рак (n = 8) концентрація 5-ФУ в тканині пухлини в 3,2 рази більша, ніж його концентрація в прилеглих здорових тканинах (діапазон від 0,9 до 8,0).

Співвідношення концентрацій 5-ФУ в тканині пухлини і плазмі – 21.4 (діапазон від 3.9 до 59.9), співвідношення його концентрації в здорових тканинах і в плазмі – 8.9 (діапазон від 3 до 25.8). Активність тимідинфосфорилази в первинній колоректальній пухлині в 4 рази вища, ніж в прилеглих здорових тканинах.

У пухлинних клітинах у хворих на рак молочної залози, шлунка, колоректальний рак, рак шийки матки і яєчників міститься вищий рівень тимідинфосфорилази, здатної перетворювати 5′-ДФУР (5′-дезокси-5-фторурідін) в 5-ФУ, ніж у відповідних здорових тканинах.

Як здорові, так і пухлинні клітини метаболізують 5-ФУ в 5-фтор-2-дезоксіурідінмонофосфат (ФдУМФ) і 5-фторурідінтріфосфат (ФУТФ). Ці метаболіти ушкоджують клітини за допомогою двох різних механізмів.

По-перше, ФдУМФ і фолатний кофактор N5-10-метилентетрагідрофолат зв’язуються з тіміділатсінтазою (TC) з утворенням ковалентно зв’язаного третинного комплексу. Це зв’язування пригнічує утворення тимідилату з урацила.

Тимідилат є необхідним попередником тимідину трифосфату, який, в свою чергу, вкрай важливий для синтезу ДНК, так що брак цієї речовини може призвести до пригнічення клітинного поділу.

По-друге, в процесі синтезу РНК транскрипційні ферменти ядра можуть помилково включити в неї ФУТФ замість урідінатріфосфата (УТФ). Ця метаболічна «помилка» порушує процесинг РНК і синтез білка.

Фармакокінетика

Всмоктування

Після прийому всередину капецитабін швидко і повністю всмоктується, після чого відбувається його трансформація в метаболіти – 5′-дезокси-5-фторцітідін (5′-ДФЦТ) і 5′-ДФУР. Їжа зменшує швидкість всмоктування капецитабіну, проте впливає незначно на величину AUC 5′-ДФУР і наступного метаболіта 5-ФУ.

При призначенні капецитабіну після прийому їжі в дозі 1250 мг / м² на 14-й день Cmax капецитабіну, 5′-ДФЦТ, 5′-ДФУР, 5-ФУ і ФБАЛ склали відповідно 4.47, 3.05, 12.1, 0.95 і 5.46 мкг / мл. Tmax дорівнювало 1.50, 2.00, 2.00, 2.00 і 3.34 год. AUC0-∞ склала 7.75, 7.24, 24.6, 2.03 і 36.3 мкг × год / мл відповідно.

Розподіл
Дослідження in vitro в плазмі крові людини показало, що для капецитабіну, 5′-ДФЦТ, 5′-ДФУР і 5-ФУ зв’язування з білками (головним чином, з альбуміном) становить 54%, 10%, 62% і 10%, відповідно.
Метаболізм

Первинно метаболізується в печінці під впливом карбоксилестерази до метаболіту 5′-ДФЦТ, який потім трансформується в 5′-ДФУР під дією цитидиндезамінази, що знаходиться, в основному, в печінці і пухлинних тканинах. Подальша трансформація до активного цитотоксичного метаболіту 5-ФУ відбувається, переважно, в тканині пухлини під дією пухлинного ангіогенного фактора – тимідинфосфорилази (дТдФази).

AUC 5-ФУ в плазмі в 6-22 рази менше, ніж після в/в болюсного введення 5-ФУ в дозі 600 мг / м². Метаболіти капецитабіну стають цитотоксичними тільки після перетворення в 5-ФУ і метаболіти 5-ФУ.

Далі 5-ФУ катаболізується з утворенням неактивних метаболітів – дигідро-5-фторурацилу (ФУН2), 5-фторуреідопропіонової кислоти (ФУПК) і α-фтор-β-аланіну (ФБАЛ); цей процес відбувається під впливом дигідропіримідиндегідрогенази (ДПД), активність якої обмежує швидкість реакції.

Виведення

T1 / 2 капецитабіну, 5′-ДФЦТ, 5′-ДФУР, 5-ФУ і ФБАЛ становить 0.85, 1.11, 0.66, 0.76 і 3.23 год, відповідно.

Фармакокінетику капецитабіну вивчали в дозах від 502 до 3514 мг / м² / добу. Фармакокінетичні параметри капецитабіну, 5′-ДФЦТ і 5′-ДФУР на 1-й і 14-й день були однакові.

AUC 5-ФУ збільшувалася до 14 дня на 30-35% і більше не зростала (22-й день).

У діапазоні терапевтичних доз фармакокінетичні параметри капецитабіну і його метаболітів, за винятком 5-ФУ, носили дозозалежний характер.

Після прийому капецитабіну всередину його метаболіти виводяться головним чином з сечею. Велика частина (95.5%) прийнятої дози капецитабіну виводиться з сечею. Виведення з калом мінімальне (2.6%). Основним метаболітом в сечі є ФБАЛ, на який припадає 57% прийнятої дози. Близько 3% прийнятої дози виводиться з сечею в незміненому вигляді.

Комбінована терапія
Якогось впливу препарату Кселода® на фармакокінетику доцетакселу або паклітакселу (Cmax і AUC), а також впливу доцетакселу або паклітакселу на фармакокінетику 5′-ДФУР (основного метаболіту капецитабіну) не виявлено.
Фармакокінетика в особливих клінічних випадках
Пол, наявність або відсутність метастазів у печінку до початку лікування, індекс загального стану пацієнта, концентрація загального білірубіну, сироваткового альбуміну, активність АЛТ і АСТ не чинили статистично значущого ефекту на фармакокінетичні властивості 5′-ДФУР, 5-ФУ і ФБАЛ.
Хворі з печінковою недостатністю, обумовленою метастатичним ураженням печінки

У хворих з легким і помірним ступенем порушень функції печінки, обумовлених метастазами, клінічно значущої зміни фармакокінетики і біоактивації капецитабіну не відбувається. Дані з фармакокінетики у хворих з тяжкими порушеннями функції печінки відсутні.

Хворі з порушенням функції нирок

Фармакокінетичне дослідження показує, що при різного ступеня (від легкої до важкої) ниркової недостатності фармакокінетика незміненого препарату і 5-ФУ не залежить від КК.

КК впливає на величину AUC 5′-ДФУР (збільшення AUC на 35% – при зниженні КК на 50%) і ФБАЛ (збільшення AUC на 114% при зниженні КК на 50%).

ФБАЛ – метаболіт, що не має антипроліферативної активності; 5′-ДФУР – безпосередній попередник 5-ФУ.

Хворі похилого віку

Вік не впливає на фармакокінетику 5′-ДФУР і 5-ФУ. AUC ФБАЛ збільшувалася з віком (збільшення віку хворих на 20% супроводжувалося збільшенням AUC ФБАЛ на 15%), що, імовірно, обумовлено зміною функції нирок.

Раса

Фармакокінетика препарату Кселода® у пацієнтів негроїдної раси не відрізняється від такої у пацієнтів європеоїдної раси.

Показання

Рак молочної залози
– комбінована терапія з доцетакселом місцево-поширеного або метастатичного раку молочної залози, при неефективності хіміотерапії, що включає препарат антрациклінового ряду;
– монотерапія місцево-поширеного або метастатичного раку молочної залози, резистентного до хіміотерапії таксанами або препаратами антрациклінового ряду, або при наявності протипоказань до них.
Колоректальний рак
– ад’ювантна терапія раку товстої кишки III стадії після хірургічного лікування;
– терапія метастатичного колоректального раку.
Рак шлунку
– терапія першої лінії поширеного раку шлунка.

Режим дозування

Препарат приймають внутрішньо, запиваючи водою, не пізніше, ніж через 30 хв після їди.
Стандартний режим дозування
Монотерапія
Колоректальний рак, рак товстої кишки і рак молочної залози
Препарат Кселода® призначають по 1250 мг / м² 2 рази / добу, вранці і ввечері (загальна добова доза 2500 мг / м²) протягом двох тижнів з наступним семиденним перервою.
Комбінована терапія
Рак молочної залози
Препарат Кселода® призначають по 1250 мг / м² 2 рази / добу протягом двох тижнів з наступним семиденним перервою, в комбінації з доцетакселом у дозі 75 мг / м² 1 раз в 3 тижні у вигляді в / в інфузії протягом 1 години.
Премедикація проводиться перед введенням доцетакселу відповідно до інструкції по його застосуванню.
Колоректальний рак і рак шлунка

У складі комбінованої терапії доза препарату Кселода® повинна бути знижена до 800-1000 мг / м² 2 рази / добу протягом двох тижнів з наступним семиденним перервою або до 625 мг / м² 2 рази / добу при безперервному режимі. Додавання імунобіологічних препаратів до комбінованої терапії не впливає на дозу препарату Кселода®.

Протиблювотні засоби та премедикація для забезпечення адекватної гідратації призначаються перед введенням цисплатину і оксаліплатину відповідно до інструкцій із застосування цисплатину і оксаліплатину при їх застосуванні в комбінації з препаратом Кселода®.

У ад’ювантній терапії раку товстої кишки III стадії рекомендована тривалість терапії препаратом Кселода® становить 6 місяців, тобто 8 курсів.

У комбінації з цисплатином

Призначають по 1000 мг / м² 2 рази / добу протягом двох тижнів з наступним семиденним перервою в комбінації з цисплатином (80 мг / м² 1 раз в 3 тижні, в/в інфузія протягом 2 години, перша інфузія призначається в перший день циклу). Перша доза препарату Кселода® призначається ввечері в перший день циклу терапії, остання – вранці на 15-й день.

У комбінації з оксаліплатином і/або бевацизумабом

Призначають по 1000 мг / м² 2 рази на добу протягом двох тижнів з наступним семиденним перервою в комбінації з оксаліплатином і / або бевацизумабом.

Перша доза препарату Кселода® призначається ввечері в перший день циклу терапії, остання – вранці на 15-й день. Бевацизумаб вводиться в дозі 7,5 мг / кг 1 раз в 3 тижні, в / в інфузія протягом 30-90 хв, перша інфузія починається в перший день циклу. Після бевацизумабу вводиться оксалиплатин в дозі 130 мг / м², в / в інфузія протягом 2 ч.

У комбінації з епірубіціном і препаратом на основі платини

Призначають по 625 мг / м² 2 рази на добу в безперервному режимі в комбінації з епірубіціном (50 мг / м² 1 раз в 3 тижні, в / в болюсно, починаючи з першого дня циклу) і препаратом на основі платини. Препарат на основі платини (цисплатин у дозі 60 мг / м² або оксалиплатин в дозі 130 мг / м²) повинен бути введений в перший день циклу у вигляді в / в інфузії протягом 2 ч, далі 1 раз в 3 тижні.

У комбінації з іринотеканом

Призначають по 1000 мг / м² 2 рази на добу протягом двох тижнів з наступним семиденним перервою в комбінації з іринотеканом (250 мг / м² 1 раз в 3 тижні, в / в інфузія протягом 30 хв, перша інфузія призначається в перший день циклу).

У комбінації з іринотеканом і бевацизумабом

Призначають по 800 мг / м² 2 рази на добу протягом двох тижнів з наступним семиденним перервою в комбінації з іринотеканом і бевацизумабом. Іринотекан вводиться в дозі 200 мг / м² 1 раз в 3 тижні, в / в інфузія протягом 30 хв, перша інфузія в перший день циклу. Бевацизумаб вводиться в дозі 7,5 мг / кг 1 раз в 3 тижні, в / в інфузія протягом 30-90 хв, перша інфузія починається в перший день циклу.

Представлені нижче таблиці показують приклади розрахунку стандартної і зниженої дози препарату Кселода® для початкової дози 1250 мг / м² або 1000 мг / м².

Таблиця 1. Стандартна і знижена дози препарату Кселода® для початкової дози 1250 мг / м², розраховані в залежності від площі поверхні тіла.

Доза – по 1250 мг / м² 2 рази на добу

Повна доза 1250 мг / м² Число таблеток 150 мг і / або 500 мг на прийом (на кожний прийом 2 рази на добу – вранці і ввечері) Знижена доза 950 мг / м² (75% від початкової дози) Знижена доза 625 мг / м² (50% від початкової дози)

Площа поверхні тіла (м²) Одноразова доза (мг) 150 мг 500 мг Одноразова доза (мг) Одноразова доза (мг)

≤1.26 1500 – 3 1150 800

1.27-1.38 1650 1 3 1300 800

Питання-відповіді | сторінка 1

Задайте питання | рубрикатор | Всі питання

Привіт, Дмитро Андрійович! Мені призначена метрономна хіміотерапія капецитабіном по 500 мг 3 рази на день. Ви радите при прийомі капецитабіну жирний сніданок. Скажіть, будь ласка, які маються на увазі продукти? З повагою, Тетяна Петрівна.

На питання відповідає: Красножон Дмитро Андрійович

Привіт, Тетяна Петрівна. Жирний сніданок передбачає – 200 гр жирної сирної маси, 2 скибочки плавленого сиру, хліб і каву з молоком (чай з молоком). У будь-якому випадку вам треба орієнтуватися на думку лікаря.

Привіт, Дмитро Андрійович. Мамі 78 років. Призначили Кселода 3 вранці, 2 ввечері, 14 днів, потім перерва 10 днів і знову прийом 14 днів, а також Летрозол 1 шт. в день і Паріет 20 мг. 1 шт. Скажіть, будь ласка, як по черговості правильно приймати ці 3 препарати, призначають чи Кселоду з Летрозолом і перерва в 10 днів це не перебір.

На питання відповідає: Красножон Дмитро Андрійович

Привіт, Арташес. Зазвичай Кселоду не поєднують з гормонотерапією, її призначають окремо. Схема Кселоди зазвичай така – 2 тижні прийом, 1 тиждень перерву.

Привіт, Дмитро Андрійович! Величезне Вам спасибі за Вашу працю.

Допоможіть, будь ласка, приймаю капецитабін (9 курс, 7 день), але з’явився нежить і першіння в горлі, коротше, захворіла. У зв’язку з цим у мене до Вас кілька запитань: 1. Чи потрібно мені скасовувати прийом капецитабіну? 2. Які препарати порадите приймати, щоб швидше одужати? 3. Чи можна приймати імуномодулятори? 4. Як продовжити прийом капецитабіну після хвороби? З повагою, Валентина.

На питання відповідає: Красножон Дмитро Андрійович

Привіт, Валентина. У подібному випадку я б рекомендував виконати клінічний аналіз крові, якщо рівень лейкоцитів нормальний, підвищення температури тіла немає, то я б не став скасовувати хіміотерапію.

Для лікування можна використовувати всі препарати, але тільки повинно бути призначено вашим лікуючим лікарем. Імуномодулятори в принципі можна використовувати, хоча користі в них я ніякої не бачу.

У будь-якому випадку вам треба орієнтуватися на думку лікаря.

Добридень! Виникло питання по прийому препарату Кселода.

Призначили підтримуючу хіміотерапію за схемою капецитабін по 500 мг 3 рази на день щодня + ендоксан 50 мг 1 раз на день щодня, тривало.

В інструкції Кселоди написано, що потрібно пити два тижні безперервно з перервою на 7 днів, але бентежать слова в призначенні – довго і щодня. Чи можливо ці препарати приймати без перерви?

На питання відповідає: Красножон Дмитро Андрійович

Здрастуйте, Олександре. Згідно з інструкцією, Кселода дійсно призначається курсами на 2 тижні в дозі 1000-1250 мг / м², але в вашому випадку призначили метрономну хіміотерапію – в зменшеній дозі і без перерви. Є така схема лікування, і вам треба дотримуватись рекомендацій лікаря.

Добрий день, Дмитро Андрійович! Дуже прошу Вашої ради з приводу застосування препарату капецитабіну. Моїй мамі 62 роки, метастази в печінку 85%, інтоксикація, показники крові теж вище граничних норм, але препарат хіміотерапевт прописав приймати 3 тижні по 2 таблетки 3 рази на день. 4 курси. Чи варто їй з таким ураженням печінки приймати даний препарат або це її швидше вб’є?

На питання відповідає: Красножон Дмитро Андрійович

Доброго здоров’я, Наталя. Питання складне. В тому сенсі, що треба дивитися на пацієнта, щоб відповісти на нього.

Якщо ферменти печінки високі, є інтоксикація, то призначення Кселоди, нехай навіть і в зменшеній дозі, може бути небезпечним заходом.

Ви повинні розуміти, що питання про призначення хіміотерапії в таких випадках лежить в зоні відповідальності лікаря, який робить призначення. Дуже важко ухвалити рішення про те, чи треба далі лікувати пацієнта чи ні.

Якихось стандартів лікування у нас на цей рахунок немає, і в цілому в Україні ситуація ближче до «переліковування», в зв’язку з більшою гуманністю по відношенню до пацієнта, ніж в інших країнах, де все робиться за стандартом. Не можу сказати, що краще. Треба пацієнта бачити, треба бути з ним на одній хвилі, щоб такі питання вирішувати. У будь-якому випадку вам треба орієнтуватися на думку лікаря.

Привіт, Дмитро Андрійович! У мене в 2013 була операція мастектомії зліва, в 2015 метастази в кості. Всього 16 сеансів хіміотерапії та променевої. Зараз почала пити 2-й курс капецитабіну. Які препарати мені можна або потрібно пропити для підтримки організму?

На питання відповідає: Красножон Дмитро Андрійович

Привіт, Пелагея. При прийомі Кселоди, я рекомендую дуже чітко дотримуватись рекомендацій по харчуванню – прийом ондансетрону, жирний сніданок і чітке дотримання часових інтервалів.

Зазвичай для зменшення долонно-підошовного синдрому (оніміння в руках і шкарпетках), я рекомендую прийом Нейромультивіту або вітамінів групи В (добре зарекомендував себе По-актив фінського виробництва).

У будь-якому випадку вам треба орієнтуватися на думку лікаря.

Добрий час доби! У мене питання: на ногах ладонно-підошовний синдром, почервоніння, біль, мазала вазеліном, Бепантеном, на великому пальці грибок.

Від усіх мазей ніготь відокремився, але не до кінця, під ним мокне, тече, а сам палець і під ним, і інші вкрилися пухирями, проколювати боюся, все пече, телефони в лікарні не відповідають, зараз у мене 7-денна перерва в ухваленні Кселоди, приймаю лапатініб, підвищена кровоточивість, що мені робити? Чи можна проколоти антибіотики, дуже страшно ….

На питання відповідає: Красножон Дмитро Андрійович, хірург-онколог, мамолог

У таких випадках я скасовую Кселоду, призначаю курс вітамінів. При наявності ознак інфекції – антибіотикотерапія. Також я зазвичай рекомендую використовувати Солкосерил або Актовегін-гель для поліпшення загоєння тріщин. У будь-якому випадку вам треба орієнтуватися на думку лікаря.

Привіт, Дмитро Андрійович! Величезне Вам спасибі за реальну допомогу, яку Ви надаєте всім нужденним, до того ж, дуже оперативно! До питання 20995.

Призначили лікування: Кселода – монотерапія, не виключена можливість підключення Герцептина (намагаємося домогтися в поліклініці; 1 група інвалідності).