Різне

Ксарелто: інструкція із застосування, ціна, відгуки, аналоги ліків

02.05.2018

Форма випуску та склад

Препарат Ксарелто випускається у формі таблеток для перорального застосування рожевого кольору, круглих, випуклих по обидва боки з гравіюванням у вигляді трикутника, всередині якого позначена дозування (цифра 10). Таблетки упаковані в блістери по 5 або 10 штук в картонній коробці.

Головне діюча речовина препарату – Ривароксабан мікронізований. Кожна таблетка містить в собі 2,5 мг, 10 мг, 15 мг і 20 мг активного компонента.

Показання до застосування

Від чого допомагає Ксарелто? Таблетки призначають для:

  • профілактики інсульту та системної тромбоемболії при фібриляції передсердь неклапанною походження і так далі;
  • профілактики венозної тромбоемболії, після проведення масштабних ортопедичних операцій в області нижніх кінцівок.

Інструкція із застосування

Ксарелто приймають всередину, під час їди. Якщо пацієнт не здатний проковтнути таблетку цілою, вона може бути подрібнена і змішана з водою або рідким харчуванням, наприклад яблучним пюре, безпосередньо перед прийомом.

Пити таблетки Ксарелто 15 або 20 мг необхідно безпосередньо перед їжею. Подрібнена таблетка може бути введена через шлунковий зонд. Положення зонда в ШКТ необхідно додатково узгодити з лікарем перед прийомом медикаменту.

Подрібнену таблетку слід вводити через шлунковий зонд в невеликій кількості води, після чого необхідно ввести невелику кількість води для того, щоб змити залишки препарату з стінок зонда.

Профілактика інсульту та системної тромбоемболії у пацієнтів з фібриляцією передсердь неклапанною походження

Рекомендована доза становить 20 мг 1 раз на день. Для пацієнтів з порушенням функції нирок (Cl креатиніну 49-30 мл / хв) рекомендована доза становить 15 мг 1 раз на день. Рекомендована максимальна добова доза становить 20 мг.

тривалість лікування

Терапія Ксарелто повинна розглядатися як довгострокове лікування, що проводиться до тих пір, поки користь від лікування перевищує ризик можливих ускладнень.

Дії при пропуску прийому дози

Якщо прийом чергової дози пропущено, пацієнт повинен негайно вжити Ксарелто і на наступний день продовжувати регулярний прийом препарату відповідно до рекомендованим режимом. Не слід подвоювати прийняту дозу для компенсації пропущеної раніше.

Фармакологічна дія

Ксарелто прямо пригнічує фактор Ха і надає антикоагулянтну дію, що й обумовлює механізм дії препарату. Діюча речовина препарату – ривароксабан, володіє дуже високою біодоступністю за умови прийому всередину. Його біодоступність приблизно 80 – 100%.

Препарат має досить високою ефективністю, так як найбільш важливу роль в коагуляційному каскаді грає активація фактора Х через зовнішній і внутрішній шляху згортання з утворенням фактора Ха. Ривароксабан всмоктується дуже швидко. Вже через 2 – 4 години після прийому лікарського засобу досягається максимальна концентрація активної речовини в крові.

Протипоказання

Згідно з інструкцією, Ксарелто протипоказаний при:

  • Хворобах печінки, при яких спостерігається коагулопатия.
  • Тяжкій нирковій недостатності.
  • Непереносимості галактози або лактози спадкового характеру.
  • Вагітності і лактаційному періоді.
  • Внутрішньочерепних, шлунково-кишкових або інших кровотечах.
  • Станах, при яких спостерігається високий ризик великих кровотеч.
  • Віці до вісімнадцяти років.
  • Підвищеної чутливості до активної речовини (ривароксабаном) або будь-яким іншим речовинам, які містяться в таблетках;
  • Супутньому лікуванні за допомогою будь-яких інших антикоагулянтів.

Почитайте також цю статтю: Розуліп

побічні явища

Під час курсу терапії препаратом у пацієнтів спостерігалося розвиток наступних побічних ефектів:

  • Підвищення концентрації білірубіну.
  • Збільшення рівня активності печінкових трансминаз.
  • З боку системи кровотворення – розвиток залізодефіцитної анемії, тромбоцитопенія.
  • З боку серця і судин – зниження артеріального тиску, освіту синців і гематом під шкірою, в рідкісних випадках тахікардія.
  • Можливі крововиливи в очне яблуко.
  • Порушення функції печінки, розвиток жовтяниці.
  • Периферичні набряки.
  • Лихоманка.
  • Гематурія.
  • Загальна слабкість, нездужання.
  • Головні болі, непритомний стан, запаморочення, крововиливи в речовину головного мозку.
  • Кровохаркання, часті носові кровотечі.
  • Алергічні реакції шкіри – свербіж, кропив’янка, висипання, крововиливи під шкіру.
  • З боку органів травного тракту – диспепсичні явища, метеоризм, нудота, сухість у роті, кровоточивість ясен, загострення хронічних захворювання травного каналу, ризик розвитку шлунково-кишкових кровотеч.

Дітям, при вагітності і годуванні грудьми

Препарат протипоказаний під час вагітності та при грудному вигодовуванні. У дитячому віці Ксарелто заборонений до 18-ти років.

особливі вказівки

При зниженні показників гемоглобіну і артеріального тиску на тлі терапії препаратом слід шукати причину і ймовірний джерело внутрішньої кровотечі.

Антитромботичні препарати, в тому числі Ксарелто, з обережністю слід призначати пацієнтам з високим ризиком розвитку кровотеч.

лікарська взаємодія

Прийом Ксарелто і рифампіцину, який відноситься до сильних індукторів CYP3A4 іP-gp, призводить до зниження фармакодинамічних ефектів препарату. Тому лікування цим препаратом з іншими сильними індукторами потрібно проводити з обережністю.

Встановлено, що Кларитроміцин, еритроміцин і Флуконазол можуть привести до різних змін концентрації ривароксабану, але це вважається порядком нормальної мінливості і клінічно незначущим.

Слід утриматися від спільного застосування ривароксабану й дронедарона, так як клінічні дані про таку комбінації відсутні.

Аналоги ліки Ксарелто

Для лікування тромбозів і емболій можуть призначатися аналоги за дією:

  1. Варфарин Нікомед.
  2. Прадакса.
  3. Укідан.
  4. Плагрил.
  5. Кальціпарін.
  6. Фенилин.
  7. Тромбо АСС.
  8. Авелізін Браун.
  9. Компламин.
  10. Ангіовіт.
  11. Декстран.
  12. Урокіназа фолінату.
  13. Клексан.
  14. Тікл.
  15. Тромбопол.
  16. Реополіглюкін.
  17. Гепарин.
  18. Курантил.
  19. Ралофект.
  20. Коплавікс.
  21. Ксантинолу нікотинат.
  22. Плідол.
  23. Тагро.
  24. Вінпоцетин.
  25. Парседіл.
  26. Пелентан.
  27. Рібасан форте.
  28. Пентоксифілін.
  29. Колфаріт.
  30. Брілінта.
  31. Тропарін.
  32. КАРІНАТ.
  33. Ацетилсаліцилова кислота.
  34. Стрептаза.
  35. Дипіридамол.
  36. Ласпал.
  37. Плавикс.
  38. Реоглюман.
  39. Кліварін.
  40. Егітромб.
  41. Клопідекс.
  42. Флогензім.
  43. Детромб.
  44. Цибор.
  45. Аценокумарол.
  46. Кардіомагніл.
  47. Буфферін.
  48. Аспірин Кардіо.
  49. Годасал.
  50. Лістаб.
  51. Фибринолизин.
  52. Агренокс.
  53. Аспізол.
  54. Тиклид.
  55. Актилізе.
  56. Синкумар.
  57. КАРІНАТ Форте.
  58. Зілт.
  59. Вобензим.
  60. Мікрістін.

Умови відпустки і ціна

Середня вартість Ксарелто (таблетки 15 мг №14) в Києві становить 1545 гривень. Препарат продається з аптек за рецептом лікаря.

Ці таблетки спалюють 1,4 кг жиру за ніч! Купити можна в будь-якій аптеці м.Берлін, назва …

Таблетки слід тримати подалі від дітей при температурі не вище 30 градусів. Термін придатності становить 3 роки з дня дати виготовлення, зазначеної на упаковці. Не застосовувати препарат препарату після закінчення терміну придатності.

Офіційна медична інструкція із застосування виробника Ксарелто представлена ​​на фото (клікніть для збільшення):

Ксарелто 1 2 3 4 5 6

Аналоги Ксарелто – чим краще замінити препарат?

Деякі пацієнти цікавляться, які є аналоги Ксарелто. Це не просто цікавість, а обачливий підхід. Знаючи, чим можна замінити даний препарат, в разі відсутності його можна підібрати ефективний лікарський засіб, яке врятує життя людині.

Ксарелто – що це за ліки?

Даний препарат надійшов у продаж в 2008 р Він є інноваційним антикоагулянтом. Це лікарський засіб має дуже високою біодоступністю. Воно є дітищем німецького Фармконцерн Bayer.

Оскільки пацієнтам нерідко прописується Ксарелто – що це за засіб важливо грунтовно розібратися перед початком його прийому.

На всі наявні питання докладно відповість доктор, що робить призначення, він же розпише схему прийому даного медикаменту.

Ксарелто – склад

Це медикаментозний засіб випускається у вигляді пігулок, призначених для перорального прийому. Упаковані таблетки в блістери по 5, 10 або 14 штук і реалізуються в картонних упаковках.

Пігулки пофарбовані в світло-жовтий, блідо-рожевий, рожево-коричневий або червонувато-коричневий колір. На кожній з них виконана гравірування.

З одного боку видавлений логотип концерну, а з іншого – трикутник, в середині якого вказана цифра (це дозування препарату).

Ксарелто випускається з наступним змістом активної речовини:

  • 2,5 мг;
  • 10 мг;
  • 15 мг;
  • 20 мг.

Основний діючий компонент цього медикаменту – ривароксабан. Дана речовина було синтезовано компанією Bayer в 1999 р У складі Ксарелто 20 мг і таблетках з іншого дозуванням присутні такі допоміжні компоненти:

  • целюлоза мікрокристалічна;
  • моногідрат лактози;
  • стеарат магнію;
  • діоксид титану;
  • кроскармелоза натрію.

Ксарелто – що лікує ці ліки?

Цей медикамент призначають в ряді випадків.

Що лікує Ксарелто:

  1. Пігулка з дозуванням 2,5 використовується для профілактики розвитку летального результату після недавно перенесеного гострого коронарного синдрому.
  2. Таблетку з позначкою «10» призначають як профілактичний засіб від венозної тромбоемболії пацієнтам, яким належить хірургічне втручання на нижніх кінцівках.
  3. Лікарські засоби з дозуванням «15» і «20» призначають при лікуванні та профілактики тромбозу вен і інсультів.

Однак є група осіб, які приймати цей медикамент повинні обачно. До них належать такі пацієнти:

  • які страждають підвищеним тиском;
  • мають виразку шлунка;
  • схильні до розвитку кровотеч;
  • особи з судинної ретинопатію;
  • ті, хто недавно переніс внутрішньочерепний крововилив;
  • після операції на оці або на мозку (головному або спинному).

Чим замінити Ксарелто?

Деякі пацієнти стикаються з тим, що в поруч розташованих аптеках немає прописаного їм препарату або ж цей лікарський засіб їм не кишені. У цьому випадку вони шукають інформацію, чим замінити Ксарелто при миготливої ​​аритмії серця. У цього медикаменту є чимало препаратів-аналогів. Однак, як і таблетки Ксарелто, такі замінники повинні підбиратися лікарем.

Кожне лікарський засіб має протипоказання, побічні ефекти та інші особливості використання. Якщо все це не врахувати при підборі препарату, медикамент завдасть серйозної шкоди.

Обидва ці лікарські засоби сприяють розрідженню крові і нормалізації кровообігу, що зводить до мінімуму ризик розвитку тромбозу. Однак є і принципові відмінності між ними. Наприклад, аналог Ксарелто 20 мг не рекомендований до споживання при геморагічному діатезі і пошкодженнях слизової оболонки. Однак таких протипоказань немає у препарату-оригіналу.

До відмінностей можна віднести той факт, що Ксарелто приймають один раз на добу, а – двічі. При прийомі останнього зберігається ймовірність відкриття кровотеч.

Нерідко пацієнти, приймаючи такі аналоги Ксарелто, скаржаться на дисфагію і виникає біль у животі. Однозначно зробити висновок, який з цих препаратів вважається кращий, може тільки лікар.

При цьому зроблений ним висновок стосуватиметься конкретного пацієнта, а для іншого – висновок може бути кардинально протилежним.

Що краще – Ксарелто або Еліквіс?

Обидва препарати є антикоагулянтами, котрі призначаються для зменшення в’язкості крові. Однак у цих лікарських засобів є і відмінності. Ксарелто показаний до вживання раз в день.

При цьому добова доза Еліквіса дробиться на два прийоми.

Намагаючись розібратися в питанні, чим можна замінити ліки Ксарелто, важливо пам’ятати про те, що у цих препаратів абсолютно різні активні речовини, тому вони можуть провокувати відрізняються побічні ефекти.

Прийом першого загрожує настанням таких явищ:

  • тахікардії;
  • зниження тиску;
  • запаморочення;
  • лихоманки;
  • головного болю;
  • слабкості.

Аналог Ксарелто 20 може провокувати розвиток такого побічного явища:

  • висипу;
  • звітності шкірного покриву;
  • анафілактичного шоку.

Дані лікарські засоби є антикоагулянтами. У кожного з них є свої видимі переваги і недоліки. З’ясувавши всі ці нюанси, можна розібратися, Ксарелто або Варфарин – що краще при тромбозі.

До переваг останнього віднести можна такі його особливості:

  1. Тривалий період використання медикаменту. Цей препарат застосовується вже понад 70 років, завдяки чому вдалося повноцінно вивчити його вплив на організм пацієнта (в тому числі і відстрочені побічні ефекти).
  2. Цінова доступність. Цей медикамент майже в 25 разів дешевше, ніж Ксарелто.
  3. Наявність антидоту, який може використовуватися в разі передозування Варфарина.

Є переваги і у Ксарелто. До них можна віднести такі особливості:

  1. При тривалому прийомі медикаменту немає необхідності в постійному лабораторному дослідженні крові.
  2. Може прийматися одночасно з іншими антикоагулянтами.
  3. При прийомі даних медикаментів зводиться до мінімуму ризик виникнення ускладнень після перенесеної операції на колінному або тазостегновому суглобі.

Що краще – Ксарелто або Кардіомагніл?

Обидва препарати користуються великою популярністю, що свідчить про їх ефективність при зниженні ризику утворення тромбів. Одночасно у кожного з цих коштів є свої сильні і слабкі сторони. Наприклад, Ксарелто-20 має високу ефективність при терапії осіб, які страждають миготливою аритмією. Кардіомагніл прекрасно справляється з попередженням розвитку інфарктів і інсультів. До того ж такі таблетки – аналоги Ксарелто – можуть споживатися навіть у другому триместрі вагітності. Вони ж забезпечують сахаропонижающий ефект у діабетиків.

Що краще – Плавикс або Ксарелто?

Однозначно відповісти на це непросте питання може тільки лікар. Після діагностичного обстеження і постановки діагнозу він прийме рішення, який для пацієнта препарат буде оптимальним: Ксарелто 15 мг або Плавикс. При цьому, роблячи призначення, фахівець буде враховувати не тільки симптоматику захворювання, а й загальний стан організму пацієнта.

Що краще – Ксарелто або Аспірин Кардіо?

Порівняльний аналіз цих двох медикаментів допомагає зробити висновок, що обидва мають однакове призначення. І перший, і другий приймають для попередження тромбоутворення. Як і Ксарелто-15, медикамент-замінник добре переноситься. У рідкісних випадках Аспірин Кардіо здатний викликати запаморочення і кровотеча. Однак застосовувати його при виразковій хворобі і астмі категорично заборонено!

Що краще – апіксабан або Ксарелто?

Дані препарати є потужними антикоагулянтами. Обидва призначаються для розрідження крові і попередження розвитку тромбоемболії. З цієї причини, вивчаючи питання, чим замінити таблетки Ксарелто, нерідко роблять вибір на користь апіксабан.

Однак важливо пам’ятати, що такий аналог має свої особливості використання. Наприклад, не допустимо його одночасний прийом з іншими медикаментами, що розріджують кров. Такий тандем може спровокувати серйозне кровотеча. Як і інші аналоги Ксарелто, підбирати його повинен лікар.

Це допоможе звести до мінімуму ускладнення.

Що краще – Ксарелто або Клексан?

Обидва препарати мають рівноцінним дією. Однак зробити висновок, що краще Ксарелто або Клексан для того чи іншого пацієнта, може тільки лікар. Перш ніж зробити своє призначення, він уважно вивчить причину, яка спровокувала патологічний стан. До того ж фахівець неодмінно врахує наявність у пацієнта інших супутніх захворювань.

Як і інші аналоги препарату Ксарелто, Клексан має свої особливості використання:

  1. Він випускається в якості розчину для ін’єкцій, тому діюча речовина швидше надходить в кровотік.
  2. Лікарський засіб може застосовуватися навіть у період вагітності, коли очікувана користь значно перевищує шкоду для плода.

Що краще – Ксарелто або Тромбо АСС?

Хоча ці лікарські засоби допомагають впоратися з однією і тією ж завданням – розріджувати кров, їх механізм дії дещо відрізняється. Це пояснюється тим, що в основі даних медикаментів знаходяться різні активні речовини. У Ксарелто – ривароксабан, а у Тромбо АСС – ацетилсаліцилова кислота. Вибираючи препарат, доктор з’ясує, чи немає у пацієнта алергічної реакції на один з його компонентів. До того ж фахівець врахує загальний стан організму. Наприклад, при наявності бронхіальної астми Тромбо АСС заборонений до використання, тому замість нього прописують Ксарелто 10.

Від чого допомагає «Ксарелто». Інструкція, ціна, відгуки

Рубрика: до Опубліковано 31.08.2017 · Коментарі: 3 ·  
На читання: 4 хв ·  
Перегляди:

Антикоагулянтом прямої дії є таблетки «Ксарелто». Інструкція по застосуванню рекомендує приймати ліки при венозної тромбоемболії, для попередження інсульту.

Форма випуску та склад

Випускають препарат «Ксарелто» в формі таблеток, що містять 2,5; 10, 15 і 20 міліграмів активної речовини. Всі таблетки покриваються спеціальною плівковою оболонкою. Діючою речовиною в даному препараті є ривароксабан мікронізований.

Фармакологічні властивості

Для активної речовини цих ліків – ривароксабана, характерно швидке вплив, передбачуваний дозозалежний відповідь і висока біодоступність. При цьому не потрібно моніторинг параметрів коагуляції, практично відсутній ризик несумісності з іншими продуктами харчування або лікарськими засобами.

Ліки «Ксарелто», інструкція із застосування пояснює це, застосовується як профілактичний засіб від інсульту у пацієнтів, які страждають миготливою аритмією, проявляючи при цьому хорошу ефективність і переносимість. Даний антикоагулянт можна приймати раз на добу, дотримуючись фіксовану дозу.

Ривароксабан має високу абсолютну біодоступність, що становить 80-100%. Основний компонент швидко всмоктується з настанням максимальної концентрації через 2-4 години. Потрапляючи в організм, відбувається значний зв’язок основної частини ривароксабана з білками плазми крові, а саме плазмового альбуміну. Виведення препарату здійснюється переважно у вигляді метаболітів.

Таблетки «Ксарелто»: від чого допомагає ліки

Основними показаннями до застосування є:

  • профілактика інсульту та системної тромбоемболії при фібриляції передсердь неклапанною походження і так далі;
  • профілактика венозної тромбоемболії, після проведення масштабних ортопедичних операцій в області нижніх кінцівок.

Препарат «Ксарелто» (Xarelto): інструкція із застосування і дозування

Приймають внутрішньо, під час їжі. Якщо пацієнт не здатний проковтнути таблетку цілою, вона може бути подрібнена і змішана з водою або рідким харчуванням, наприклад яблучним пюре, безпосередньо перед прийомом.

Після прийому подрібненої таблетки «Ксарелто» 15 або 20 мг необхідно негайно здійснити прийом їжі. Порошок може бути введений через шлунковий зонд. Положення зонда в ШКТ необхідно додатково узгодити з лікарем перед прийомом препарату.

Подрібнену таблетку слід вводити через шлунковий зонд в невеликій кількості води, після чого необхідно ввести невелику кількість води для того, щоб змити залишки препарату з стінок зонда. Після прийому капсули «Ксарелто» 15 або 20 мг необхідно негайно здійснити прийом ентерального харчування.

Профілактика інсульту та системної тромбоемболії у пацієнтів з фібриляцією передсердь неклапанною походження Рекомендована доза становить 20 мг 1 раз на день. Для пацієнтів з порушенням функції нирок (Cl креатиніну 49-30 мл / хв) рекомендована доза становить 15 мг 1 раз на день. Рекомендована максимальна добова доза становить 20 мг.

Що робити у випадку пропуску прийому дози

Якщо прийом чергової дози пропущено, пацієнт повинен негайно прийняти «Ксарелто» і на наступний день продовжувати регулярний прийом препарату відповідно до рекомендованим режимом. Не слід подвоювати прийняту дозу для компенсації пропущеної раніше.

тривалість лікування

Терапія повинна розглядатися як довгострокове лікування, що проводиться до тих пір, поки користь від лікування перевищує ризик можливих ускладнень.

Протипоказання

За інструкцією «Ксарелто» протипоказаний при:

  • Віці до вісімнадцяти років.
  • Тяжкій нирковій недостатності.
  • Підвищеної чутливості до активної речовини (ривароксабаном) або будь-яким іншим речовинам, які містяться в таблетках.
  • Непереносимості галактози або лактози спадкового характеру.
  • Станах, при яких спостерігається високий ризик великих кровотеч.
  • Хворобах печінки, при яких спостерігається коагулопатия.
  • Вагітності і лактаційному періоді.
  • Супутньому лікуванні за допомогою будь-яких інших антикоагулянтів.
  • Внутрішньочерепних, шлунково-кишкових або інших кровотечах.

Побічні ефекти

Лікування «Ксарелто» може викликати різні небажані явища, що зачіпають практично всі органи і системи. При цьому часто вони виявляються в помірному ступені.

До побічних ефектів належать:

  • тахікардія, артеріальна гіпотензія;
  • крововиливи після процедур, в тому числі післяопераційна анемія і кровотеча з ран;
  • тромбоцитемія, підвищення вмісту тромбоцитів;
  • локальна набряклість, погіршення загального самопочуття, гарячка, алергічні реакції і так далі;
  • кровотечі з шлунково-кишкового тракту, носа, гематурія, крововиливи з статевих шляхів;
  • запаморочення, головний біль, короткострокова втрата свідомості;
  • анемія;
  • запор, діарея, болі і дискомфорт в області живота, диспепсія, сухість ротової порожнини;
  • нудота, трансаміназ, підвищення активності ГГТ.

Які у ліки «Ксарелто» аналоги

Для терапії тромбозів і емболій призначають аналоги:

  1. Реополіглюкін.
  2. Аценокумарол.
  3. Колфаріт.
  4. Рібасан форте.
  5. Аспізол.
  6. Кальціпарін.
  7. Компламин.
  8. Декстран.
  9. Тікл.
  10. Буфферін.
  11. Гепарин.
  12. Клексан.
  13. Агренокс.
  14. Егітромб.
  15. Пелентан.
  16. Плагрил.
  17. Флогензім.
  18. Коплавікс.
  19. Реоглюман.
  20. Ангіовіт.
  21. Кліварін.
  22. Ралофект.
  23. Зілт.
  24. Дипіридамол.
  25. Фенилин.
  26. Пентоксифілін.
  27. Тромбопол.
  28. Кардіомагніл.
  29. Плідол.
  30. Урокіназа фолінату.
  31. Тиклид.
  32. Мікрістін.
  33. Укідан.
  34. Стрептаза.
  35. Плавикс.
  36. КАРІНАТ Форте.
  37. Варфарин Нікомед.
  38. Брілінта.
  39. Парседіл.
  40. Тропарін.
  41. Прадакса.
  42. КАРІНАТ.
  43. Авелізін Браун.
  44. Годасал.
  45. Ацетилсаліцилова кислота.
  46. Фибринолизин.
  47. Детромб.
  48. Актилізе.
  49. Тромбо АСС.
  50. Вінпоцетин.
  51. Клопідекс.
  52. Цибор.
  53. Вобензим.
  54. Ласпал.
  55. Лістаб.
  56. Аспірин Кардіо.
  57. Курантил.
  58. Тагро.
  59. Ксантинолу нікотинат.
  60. Синкумар.

Ціна

Середня ціна «Ксарелто», таблетки (Київ) становить 1360 гривень. У Києві купити препарат можна за 560 гривень, в Казахстані – за 69800 тенге. У Мінську ліки коштують 51 – 202 біл. гривень.

Відгуки

В основному у відгуках про «Ксарелто» пацієнти обговорюють ризик активного або прихованої кровотечі, що зачіпає будь-які тканини або органи, що часто призводить до анемії постгеморагічного характеру. При цьому пацієнти говорять про частих геморагічних ускладненнях у вигляді: слабкості, запаморочення, блідості, задишки, набряклості і так далі.

Ксарелто

Ксарелто є активним лікарським препаратом, який швидко перериває процеси тромбоутворення в судинах. Інгібуючий вплив на фактори згортання крові дозволяє приймати ліки як для профілактики, так і лікування тромбоемболії та інших станів, пов’язаних з підвищеним згортанням крові. Важливо уважно вивчити всі рекомендації, які містить інструкція із застосування. Підібрати найбільш відповідний препарат допоможе інформація про аналоги (синоніми) Ксарелто в України, ціни на засіб, відгуки пацієнтів і лікарів, які використовували даний препарат.

склад

Хімічна речовина Ривароксабан є активним компонентом препарату Ксарелто, який проводиться компанією Байєр (міжнародна назва – Ksarelto на латині). Медичний препарат Ксарелто відрізняється вмістом діючої речовини в одній таблетці. Засіб випускається в таких дозах:

  1. 2,5 мг.
  2. 10 мг.
  3. 15 мг.
  4. 20 мг.

Іншими інгредієнтами, які вводяться до складу препарату, є наступні:

  • солі Na;
  • солі Mg;
  • похідне целюлози;
  • лактоза;
  • макроголи;
  • солі Fe (заліза) – барвник;
  • оксиди титану.
  • Виробник випускає Ксарелто в формі таблеток з оболонками різного кольору (в залежності від дозування):
  • 2,5 мг – світло-жовті;
  • 10 мг – світло-червоні;
  • 15 мг – червоні;
  • 20 мг – коричнево-червоні.
  1. Кожна таблетка має округлу форму, з одного боку – насічку Байєр, з іншого – трикутник з поміщений всередину цифровим позначенням дози діючої речовини.
  2. В упаковках міститься різна кількість таблеток в залежності від дози:
  • 2,5 мг – 28 або 56 таблеток;
  • 10 мг – 30 доз;
  • 15 мг – 14 або 100 таблеток;
  • 20 мг – 14, 28 або 100 таблеток.

Компанія Байєр в кожну оригінальну упаковку вкладає екземпляр затвердженої в України інструкції по застосуванню.

Фармакологічна дія

  • Ксарелто відносять до ліків з фармакологічної і хімічної груп препаратів, які пригнічують згортання крові і є антитромботичними засобами.
  • Фармакологічна дія Ксарелто забезпечується механізмом дії ривароксабану. Основні ефекти препарату такі:
  • інгібування фактора згортання Ха;
  • пригнічення утворення тромбіну;
  • попередження тромбоутворення;
  • профілактика смерті пацієнтів від серцевих і судинних патологій, особливо інсульту і інфаркту.

Важливо! При застосуванні препарату не відзначається підвищеного ризику розвитку кровотеч та зниження тиску.

Серед показань до застосування виробник виділяє наступні порушення:

  • тромбози вен;
  • тромбоемболічна хвороба, що вражає великі і дрібні судини;
  • профілактика інсульту;
  • попередження інфарктів та інших захворювань, які провокуються закупоркою просвіту судин тромбами;
  • профілактика аритмій на тлі тромбоемболії;
  • попередження і лікування тромбозів легеневої артерії;
  • попередження тромбоутворення при проведенні хірургічних втручань, в тому числі при операціях на нижніх кінцівках.
  1. Найчастіше препарат застосовується до комбінації з такими засобами:
  • Ацетилсаліцилова кислота;
  • тиклопидин;
  • Клопідогрель.

Важливо! Ксарелто застосовують в різних дозуваннях залежно від стану хворого і бажаного результату терапії. Дозу підбирає тільки лікар під контролем показників крові.

Виробник в описі препарату наводить такі протипоказання до застосування:

  • алергія на будь-які інгредієнти кошти;
  • рясні кровотечі;
  • стану, при яких є підвищена ймовірність розвитку кровотечі і значної крововтрати;
  • комбінація з препаратами групи антикоагулянтів – гепарину, дальтепарином, Варфаріном і т.д .;
  • одночасне лікування кортикостероїдами в поєднанні з антиагрегантами, особливо у хворих, які перенесли інсульти або ішемічні напади;
  • важкі патології печінки;
  • виношування дитини. Ксарелто протипоказаний при вагітності через негативної дії на плід;
  • грудне вигодовування дитини. Ксарелто не призначають жінкам при грудному вигодовуванні в процесі лактації;
  • діти. Препарат не використовується в педіатрії для лікування пацієнтів дитячого віку (до досягнення 18 років);
  • важкі патології нирок;
  • лактазная недостатність.

Ксарелто призначають до або після їди цілком (запити водою). У разі відсутності можливості прийняти таблетку цілою, можливо її подрібнення і розчинення в невеликій кількості води, фруктового пюре або соку. Хворим після операції нерідко Ксарелто призначається через зонд.

Важливо! Після прийому дози в подрібненому вигляді слід прийняти їжу, а зонд промити водою.

Способи застосування з метою попередження венозної тромбоемболії

Для профілактики утворення тромбів після великих операцій препарат призначається по 1 таблетці (дозування 10 мг) в день. Тривалість прийому – від 2 до 5 тижнів.

Важливо! Доза підбирається з урахуванням складності і обсягом хірургічного втручання.

Першу таблетку бажано прийняти не пізніше, ніж 6-10 годин після закінчення операції. В такому випадку вдається попередити утворення тромбів.

Терапевтична схема прийому

Ксарелто застосовується дорослими в початковій терапевтичної добової дозі 2,5 мг з поступовим підвищенням кількості активної речовини до 5-15 мг (в ускладнених випадках до 20 мг). Препарат, як правило, приймають вранці (до обіду).

Важливо! Обов’язково прийом Ксарелто поєднується із застосуванням ацетилсаліцилової кислоти (75-150 мг на добу) або клопідогрелю (тиклопідин).

Тривалість курсів лікування і дозування підбирається індивідуально в залежності від характеру захворювання і стану хворого.

Передозування

Найбільш вірогідним наслідком застосування високих доз препарату є розвиток кровотечі. У такому випадку важливо відразу скасувати прийом препарату.

Заходи надання допомоги пацієнтам з кровотечею наступні:

  • механічне здавлювання (ефективно при носових кровотечах);
  • переливання крові;
  • хірургічні методи;
  • введення тромбиновой комплексів.

Важливо! Немає доказів ефективності введення вітаміну К, Амінокапронової кислоти та інших кровоспинних засобів при передозуванні Ксарелто.

Найбільш ймовірними побічними ефектами препарату є наступні:

  • кровотечі внутрішні і зовнішні;
  • носові кровотечі;
  • кровотечі з шлунка і кишечника.
  • Серед інших можливих побічних дій Ксарелто виділяють наступні (розвиваються рідко):
  • прискорене серцебиття;
  • крововиливи в головний мозок;
  • алергія;
  • загальне нездужання;
  • погіршення функціонування печінки.
  1. Більш частими небажаними діями кошти є наступні:
  • анемія;
  • головні болі;
  • шкірний свербіж;
  • болю в кінцівках;
  • набряки;
  • гіпертермія;
  • геморагії на шкірі.

Важливо! При правильному підборі дози препарату розвиток побічних дій малоймовірно.

Підсилює ефективність Ксарелто сумісність з такими препаратами:

  • кетоконазол;
  • ритонавір;
  • ітраконазол;
  • позаконазол;
  • Вориконазол.

Важливо! При взаємодії з антибіотиками еритроміцин, кларитроміцин, а також протигрибковим засобом Флуконазолом відбувається підвищення концентрації рівня Ксарелто в крові, яке не має жодних клінічних проявів (по анотації виробника).

Не рекомендується комбінувати Ксарелто з антикоагулянтами через підвищений ризик розвитку кровотечі.

Припустимо поєднання Ксарелто з протизапальними (нестероїдними) засобами (Напроксен, Аспірин і т.д.). Доведено, що при їх поєднанні не розвивається небажаних наслідків.

Зниження ефективності Ксарелто відбувається при поєднанні з такими препаратами:

  • рифампіцин;
  • фенітоїн;
  • фенобарбітал;
  • Карбамазепін.

При взаємодії з зазначеними засобами відзначається зниження концентрації препарату в крові.

При вагітності і лактації

Ксарелто протипоказаний до застосування у вагітних жінок, оскільки встановлено токсичну дію препарату на плід. Ривароксабан проникає в молоко, тому Ксарелто при годуванні груддю не використовується.

Важливо! Препарат впливає на репродуктивні функції. Необхідно уникати настання вагітності в період прийому препарату.

З алкоголем

Через негативного впливу етанолу на роботу печінки важливо уникати взаємодії з алкоголем в процесі лікування. Ксарелто і алкоголь відрізняються низькою сумісністю (за довідником Відаль). У процесі прийому препарату слід виключити вживання спиртних напоїв.

аналоги

Ксарелто – оригінальний препарат, який не має аналогів українських або зарубіжних за складом. Якщо доктор призначив цей препарат, не рекомендується його замінювати, оскільки підібрати рівноцінний варіант заміни практично неможливо.

Українськими або імпортними аналогами Ксарелто є такі препарати:

  • Еліквіс;
  • варфарин;
  • фраксипарин;
  • гепарин;
  • Цибор;
  • Атенатів;
  • Прадакса;
  • Еноксарін;
  • синкумар;
  • Аспекард – коштує значно дешевше;
  • аспірин;
  • Деплатт;
  • Кардіомагніл;
  • клопідогрель;
  • курантил;
  • Плавикс;
  • Ацетилсаліцилова кислота (аналог дешевий);
  • Полокард;
  • Тромбонет;
  • Тиклид.

Між Ксарелто і списком вказаних препаратів (замінників) є відмінності в складі кошти, який надає виборче пригнічення фактора згортання крові Ха. Залежно від патології доктор підбере найбільш підходящий препарат, який буде ефективніше аналогів.

Термін придатності

Препарат зберігає свою ефективність протягом трьох років від моменту виробництва. Якщо термін придатності закінчився, препарат приймати забороняється.

Умови продажу та зберігання

Ксарелто реалізується в аптеці за рецептом. Його виписує доктор на латинській мові (вказується МНН ліки).

Вимоги до зберігання препарату наступні:

  • сухі приміщення;
  • температурний режим не більше 30⁰С;
  • вдалині від дітей.

У процесі застосування препарату важливо регулярно контролювати показники згортання крові.

В цілому Ксарелто не впливає на здатність керувати транспортом. У вкрай рідкісних випадках відзначаються небажані реакції в формі порушення уваги і загального нездужання, що вимагає дотримання обережності.

У пацієнтів похилого віку підвищується ймовірність розвитку кровотеч на тлі застосування Ксарелто. Тому потрібен ретельний підбір дози.

Перед виконанням хірургічних операцій застосування препарату важливо скасувати не менше, ніж за одну добу до їх початку.

Ціна

Для різних дозувань вартість Ксарелто буде відрізнятися:

  • 2,5 мг №28 – від 1730 гривень;
  • 2,5 мг №56 – від 3200 руб .;
  • 10 мг №30 – від 3700 руб .;
  • 15 мг №14 – від 1 350 руб .;
  • 15 мг №100 таблеток коштують від 10200 руб .;
  • 20 мг №14 – від 1500 руб .;
  • 20 мг №28 таблеток – від 2800 руб .;
  • 20 мг №100 – від 10680 грн.

Відгуки хворих

Інна П .: після операції на ногах (болить шов) доктор зробив таке призначення: Ксарелто, Реополиглюкин (до обіду і ввечері, після обіду) і інші засоби в різних формах випуску (крапельниці, таблетки).

Зазначу, що Ксарелто добре допомагає запобігти формуванню тромбів в судинах, особливо після хірургічних втручань.

Завдяки прийому препарату післяопераційний період пройшов швидко і без ускладнень.

Тимур К .: Лікар, який мене лікує, для профілактики утворення тромбів призначив Ксарелто (можна замінити на Прадакса). Я уточнив, що краще – Ксарелто або Прадакса. Доктор відповів, що різниця між засобами в складі і антитромботичної активності (Ксарелто – ефективніше). Незважаючи на такі відмінності, препарати характеризуються хорошою взаємозамінністю.

Відгуки лікарів-фахівців

Марина Відоленко, судинний хірург: Ксарелто, незважаючи на те, що коштує дорожче своїх аналогів (тим більше вітчизняних), часто застосовується, особливо в важких і небезпечних ситуаціях, коли є дійсно високий ризик тромбоутворення. У моїй практиці засіб у всіх випадках проявляло найкращий результат.

Ігор Деснянський, хірург, терапевт: після операцій, особливо в області кінцівок, часто призначаю Ксарелто. Це унікальний і високоефективний препарат, який завжди проявляє всі свої ефекти, зазначені в офіційній інструкції. З таким засобом мої пацієнти повністю захищені від можливих утворень тромбів.

Поділіться з друзями і оціните публікацію.Вам не важко, а автору приємно.

Спасибі.

Ксарелто

  • Ефективність та безпечність застосування Ксарелто® у вагітних жінок не встановлені.
  • Дані, отримані на експериментальних тварин, показали виражену токсичність ривароксабану для материнського організму, пов’язану з фармакологічною дією препарату (наприклад, ускладнення в формі крововиливів) і приводить до репродуктивної токсичності.
  • Внаслідок можливого ризику розвитку кровотечі і здатності проникати через плацентарний бар’єр Ксарелто® протипоказаний при вагітності.
  • У жінок дітородного віку Ксарелто® слід застосовувати тільки за умови застосування ефективних методів контрацепції.

Ефективність та безпечність застосування Ксарелто® у жінок в період лактації не встановлені. Дані, отримані на експериментальних тварин, показують, що ривароксабан виділяється з грудним молоком. Ксарелто® можна застосовувати тільки після припинення грудного вигодовування.

Застосування при порушеннях функції печінки

Ксарелто® протипоказаний пацієнтам із захворюваннями печінки, що протікають з коагулопатией, що веде до клінічно значимого ризику кровотечі. Пацієнтам з іншими захворюваннями печінки корекція дози не потрібна.

Застосування при порушеннях функції нирок

У пацієнтів з порушенням функції нирок легкого (КК 50-80 мл / хв) або середньої (КК 30-49 мл / хв) ступеня тяжкості корекція дози Ксарелто® не потрібно.

У пацієнтів з тяжкими порушеннями функції нирок (КК 15-29 мл / хв) Ксарелто® слід застосовувати з обережністю, тому що обмежені клінічні дані вказують на те, що концентрація ривароксабану в плазмі в даній популяції пацієнтів значно підвищена. Застосування препарату Ксарелто® протипоказано у пацієнтів з КК <15 мл / хв.

Застосування у дітей

Протипоказання: дитячий та підлітковий вік до 18 років (ефективність і безпеку для пацієнтів цієї вікової групи не встановлені).

Застосування у літніх пацієнтів

Корекція дози в залежності від віку хворого (старше 65 років) не потрібно.

особливі вказівки

Застосування Ксарелто® не рекомендується у пацієнтів, які отримують супутнє системне лікування азоловими протигрибковими препаратами (наприклад, кетоконазолом) або інгібіторами ВІЛ-протеази (наприклад, ритонавіром).

Ці препарати є сильними інгібіторами CYP3A4 і Р-глікопротеїну. Таким чином, ці препарати можуть підвищувати концентрацію ривароксабану в плазмі крові до клінічно значущих значень (в середньому в 2.

6 рази), що може призвести до підвищеного ризику кровотеч.

  1. Однак азолового протигрибковий препарат флуконазол, помірний інгібітор CYP3A4, чинить менший вплив на експозицію ривароксабана і може застосовуватися з ним одночасно.
  2. Впливу препарату Ксарелто® на тривалість інтервалу QTc виявлено не було.
  3. Ниркова недостатність
  4. З обережністю слід застосовувати Ксарелто® у пацієнтів з помірним порушенням функції нирок (КК 30-49 мл / хв), які отримують супутні препарати, які можуть призводити до підвищення концентрації ривароксабану в плазмі.

У пацієнтів з тяжкими порушеннями функції нирок (КК

Ксарелто: інструкція із застосування

  • фармакокінетичні взаємодії
  • Виведення ривароксабану здійснюється, головним чином, за допомогою метаболізму в печінці, опосередкованого системою цитохрому Р450 (CYP ЗА4, CYP 2J2) і ниркової екскреції незміненого лікарського речовини з використанням систем переносників P-gp / Bcrp (Р-глікопротеїну / білка стійкості до раку молочної залози) .
  • Необхідна обережність при сумісному призначенні Ксарелто з сильними індукторами CYP ЗА4.
  • Ривароксабан не пригнічує і не індукує ізофермент CYP ЗА4 і інші важливі ізоформи цитохрому.
  • Одночасне застосування Ксарелто і сильних інгібіторів ізоферменту CYP ЗА4 і Р- глікопротеїну може привести до зниження ниркового і печінкового кліренсу і, таким чином, значимо збільшити системний вплив.
  • Спільне застосування Ксарелто і азолового протигрибкового препарату кетоконазолу (400 мг 1 раз на добу), що є сильнодіючим інгібітором CYP ЗА4 і Р-глікопротеїну, призводило до підвищення середньої рівноважної AUC ривароксабану в 2,6 рази і збільшення середньої Смаку, ривароксабана в 1,7 рази , що супроводжується значним посиленням фармакодинамічних ефектів препарату.

Спільне призначення Ксарелто і інгібітора протеази ВІЛ ритонавіру (600 мг 2 рази на добу), що є сильнодіючим інгібітором CYP ЗА4 і Р-глікопротеїну, призводило до підвищення середньої рівноважної AUC ривароксабану в 2,5 рази і збільшення середньої Смаку, ривароксабана в 1,6 рази , що супроводжується значним посиленням фармакодинамічних ефектів препарату. У зв’язку з цим ривароксабан не рекомендується до застосування у пацієнтів, які отримують системне лікування протигрибковими препаратами азолового групи або інгібіторами протеази ВІЛ.

Очікується, що інші лікарські речовини, сильно пригнічують тільки один із шляхів виведення ривароксабана – за участю CYP ЗА4 або Р-глікопротеїну – збільшують концентрації ривароксабану в плазмі до менш значущих значень.

Кларитроміцин (500 мг два рази на день), потужний інгібітор CYP ЗА4 і помірно діючий інгібітор P-GP, викликав 1,5-кратне збільшення середнього значення AUC ривароксабану й 1,6-кратне збільшення середньої величини Стах. Зазначені величини, близькі до нормальних меж коливань значень AUC і Стах, не є клінічно значущими.

Еритроміцин (500 мг три рази на день), помірно інгібує CYP ЗА4 і P-GP, викликав 1,3-кратне збільшення середнього значення AUC ривароксабану й середньої величини Стах. Зазначені величини знаходяться всередині нормальних меж коливань значень AUC і Стах і не є клінічно значущими.

Протигрибковий препарат флуконазол, будучи помірним інгібітором цитохрому CYP3A4, чинить менший вплив на експозицію ривароксабана і може прийматися спільно.

Флуконазол (400 мг один раз на день), помірно інгібує CYP ЗА4, викликав 1,4-кратне збільшення середнього значення AUC ривароксабану й 1,3-кратне збільшення середньої величини Сшах.

Зазначені величини знаходиться всередині нормальних меж коливань значень AUC і Стах і не є клінічно значущими.

Спільне введення з Ксарелто потужного індуктора CYP ЗА4 і P-GP рифампіцину призводило до приблизно 50% -ому зниження середнього значення AUC ривароксабану із значним зниженням його фармакодинамічної дії. Спільне введення з Ксарелто другх потужних індукторів CYP ЗА4 (наприклад, фенітоїну, карбамазепіну, фенобарбіталу та рослинних препаратів з вмістом звіробою) може також привести до зниження концентрації ривароксабану в плазмі крові. Зниження концентрації ривароксабану в плазмі крові не є клінічно значущим.

Фар макодінаміческіе взаємодії

Після комбінованого призначення еноксапарину (одноразової дози 40 мг) і Ксарелто (одноразової дози 10 мг) спостерігався адитивний ефект щодо активності античинника Ха, що не супроводжувався додатковими ефектами щодо проб на згортання крові (протромбіновий час, АЧТЧ). Еноксапарін залишався вірним фармакокінетику ривароксабану.

Після спільного призначення Ксарелто і напроксен в дозі 500 мг клінічно релевантного подовження часу кровотечі не спостерігалося. Проте, в окремих осіб можливий більш виражений фармакодинамічний відповідь.

Чи не виявлено фармакокінетичної взаємодії між ривароксабаном і клопідогрелем (ударна доза 300 мг з подальшим призначенням підтримуючих доз 75 мг), але в підгрупі пацієнтів виявлено релевантне збільшення часу кровотечі, що не корелювало з агрегацією тромбоцитів і змістом Р-селектину або GPIIb / IIIa- рецептора.

При перекладі пацієнтів від варфарину (МНО від 2,0 до 3,0) на Ксарелто (20 мг) або від Ксарелто (20 мг) на варфарин (МНО від 2,0 до 3,0) протромбіновий час / МНО (неопластін®) зростала на великі величини, ніж сумарний ефект (у окремих пацієнтів значення МНО зростала до 12), тоді як вплив на АЧТВ, гальмування активності фактора Ха і ендогенний потенціал тромбіну носило адитивний характер. Якщо необхідно визначити фармакодинамическое дію Ксарелто протягом перехідного періоду, для цього можна використовувати такі тести: активність античинника Ха, PiCT і HepTest, оскільки прийом варфарину не впливає на результати зазначених тестів. Через 4 дні після припинення прийому варфарину результати всіх тестів (в тому числі ПТВ, АЧТЧ, гальмування активності фактора Ха і ЕПТ) будуть відображати тільки дію Ксарелто (див. Розділ «Дозування та спосіб застосування»).

  1. Оцінити фармакодинамическое дію варфарину протягом перехідного періоду можна за допомогою тесту на визначення МНО при мнучи ривароксабана (через 24 години після попереднього прийому ривароксабана), оскільки вплив ривароксабану на результати зазначеного тесту в зазначений момент часу мінімально.
  2. Ніякого фармакокінетичної взаємодії між варфарином та Ксарелто не спостерігалося.
  3. Супутнє застосування інших препаратів
  4. Не відзначалося клінічних значущих фармакокінетичних або фармакодинамічних взаємодій при одночасному застосуванні ривароксабана з мідазоламом (субстратом CYP ЗА4), дигоксином (субстратом Р-глікопротеїну) або аторвастатином (субстратом CYP ЗА4 і P-gp).
  5. Клінічно значущої взаємодії з їжею не відзначалося.
  6. Вплив на лабораторні параметри
  7. Вплив на результати проб на параметри згортання (протромбіновий час, АЧТЧ, Hep Test®) відповідає очікуваному, з урахуванням механізму дії ривароксабану

Перехід від прийому антагоністів вітаміну К (АВК) на Ксарелто. При лабораторному визначенні МНО у пацієнтів, які перейшли з АВК (антагоністи вітаміну К) на Ксарелто, матиме місце систематична помилка в бік завищення значень. Тест для визначення МНО не підходить для вимірювання антикоагулянтной активності Ксарелто і тому не використовується для цих цілей.

Перехід від прийому Ксарелто до антагоністів вітаміну К (АВК).

У період переходу з Ксарелто на ВКА існує ймовірність розвитку синдрому надмірної коагуляції. На час будь-якого переходу до прийому альтернативних антикоагулянтів необхідно здійснювати безперервні адекватні заходи, спрямовані на оптимізацію системи згортання здатності крові. Слід зазначити, що Ксарелто може сприяти підвищенню МНО.

Пацієнтам, які переходять від Ксарелто до АВК, слід одночасно приймати АВК до досягнення МНО> 2,0. У перші два дні перехідного періоду слід приймати стандартну дозу АВК, а потім ще одну дозу в залежності від МНО.

У разі, якщо пацієнти отримують як Ксарелто, так і АВК, МНО визначають не раніше ніж через 24 годин після попереднього прийому Ксарелто, але до чергового прийому препарату.

Для надійного визначення МНО по завершенні курсу Ксарелто його слід проводити через 24 години після останнього прийому препарату.

Перехід з парентерального введення антикоагулянтів на Ксарелто.

Для пацієнтів, які отримують антикоагулянти парентерально, Ксарелто слід починати за 0 – 2 години до призначеного часу чергового парентерального введення препарату (наприклад, НМГ (НМГ)) або в момент припинення безперервного парентерального введення препарату (наприклад, внутрішньовенного нефракціонірованнного гепарину (НФГ).

Перехід від прийому Ксарелто до парентеральним антикоагулянтів

По завершенні курсу Ксарелто слід ввести першу дозу антикоагулянту парентерально замість чергового по часу прийому Ксарелто.

Related posts

Leave a Comment