Кардіаск: інструкція із застосування, ціна, відгуки, аналоги. показання до застосування
Нудота, зниження апетиту, біль у шлунку, діарея; алергічні реакції на компоненти препарату (шкірні висипання, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм); порушення функції печінки і / або нирок; тромбоцитопенія, анемія, лейкопенія, синдром Рейє (енцефалопатія і гостра жирова дистрофія печінки з швидким розвитком печінкової недостатності), формування на основі гаптенового механізму «аспириновой» астми і «аспириновой тріади» (поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа і навколоносових пазух і нестерпності АСК і ЛЗ піразолонового ряду).
При тривалому застосуванні – запаморочення, головний біль, блювання, ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, гіпокоагуляція, кровотечі (в т.ч.
в шлунково-кишковому тракті); порушення зору, зниження гостроти слуху, шум у вухах, бронхоспазм, інтерстиціальний нефрит, преренальная азотемія з підвищенням вмісту креатиніну в крові і гіперкальціємією, папілярний некроз, гостра ниркова недостатність, нефротичний синдром, асептичний менінгіт, посилення симптомів ХСН, набряки, підвищення активності «печінкових “трансаміназ.
Передозування. Симптоми (одноразова доза менше 150 мг / кг – гостре отруєння вважається легким, 150-300 мг / кг – помірним, більше 300 мг / кг – важким): синдром саліцилізму (нудота, блювота, шум у вухах, порушення зору, запаморочення, сильна головний біль, загальне нездужання, лихоманка – поганий прогностичний ознака у дорослих).
Важке отруєння – гіпервентиляція легенів центрального генезу, респіраторний алкалоз, метаболічний ацидоз, сплутаність свідомості, сонливість, колапс, судоми, анурія, кровотечі.
Спочатку центральна гіпервентиляція легенів приводить до дихального алкалозу – задишка, ядуха, ціаноз, холодний липкий піт; з посиленням інтоксикації наростає параліч дихання і роз’єднання окисного фосфорилювання, що викликають респіраторний ацидоз.
При хронічному передозуванні препаратом концентрація, обумовлена в плазмі, погано корелює зі ступенем тяжкості інтоксикації. Найбільший ризик розвитку хронічної інтоксикації відзначається в осіб похилого віку при прийомі протягом декількох діб більше 100 мг / кг / сут.
У дітей і пацієнтів похилого віку початкові ознаки саліцилізму не завжди помітні, тому доцільно періодично визначати концентрацію саліцилатів в крові: рівень вище 70 мг% свідчить про помірне або важкому отруєнні; вище 100 мг% – про вкрай важкому, прогностично несприятливому.
При отруєнні середньої тяжкості необхідна госпіталізація на 24 год.
Лікування передозування: провокація блювання, призначення активованого вугілля і проносних, постійний контроль за КОС і сольовим балансом; в залежності від стану обміну речовин – введення натрію гідрокарбонату, розчину натрію цитрату або натрію лактату.
Підвищення резервної лужності підсилює виведення АСК за рахунок ощелачивания сечі.
Олужнення сечі показано при рівні саліцилатів вище 40 мг% і забезпечується в / в інфузією натрію гідрокарбонату (88 мекв в 1 л 5% розчину глюкози, зі швидкістю 10-15 мл / год / кг); відновлення ОЦК та індукція діурезу досягаються введенням натрію гідрокарбонату в тих же дозах і розведенні, яке повторюють 2-3 рази. Слід дотримуватися обережності у літніх хворих, у яких інтенсивна інфузія рідини може привести до набряку легенів. Не рекомендується застосування ацетазоламіду для ощелачивания сечі (може викликати ацідемія і посилити токсичну дію саліцилатів). Гемодіаліз показаний при рівні саліцилатів більше 100-130 мг%, у хворих з хронічним отруєнням – 40 мг% і нижче при наявності показань (рефрактерний ацидоз, прогресуюче погіршення стану, тяжке ураження ЦНС, набряк легень і ниркова недостатність). При набряку легень – ШВЛ сумішшю, яка збагачена киснем.
Кардіаск таблетки п.п.о. кішечнораствор. 100мг 60 шт
Короткий опис
Жарознижувальну, знеболювальну, протизапальну, антиагрегационное, НПВС.Внутрь, 500-1000мг / сут (до 3г), можна застосовувати 3рази на добу; дітям 2-3 років – 100 мг / добу, 4-6лет – 200мг / добу, 7-9лет – 300мг / добу, старше 12 років – 250 мг 2 рази на добу, добова доза не більше 750мг.
Фармакологічна дія
НПЗП, антиагрегант. В основі механізму антиагрегантної дії ацетилсаліцилової кислоти (АСК) лежить необоротна інактивація ЦОГ-1, в результаті чого блокується синтез тромбоксану A2 і пригнічується агрегація тромбоцитів.
Вважається, що АСК має і інші механізми придушення агрегації тромбоцитів, що розширює сферу її застосування при різних судинних захворюваннях. У високих дозах АСК також має протизапальну, жарознижувальну і знеболювальну дію.
Антиагрегантний ефект розвивається навіть після застосування препарату в малих дозах і зберігається протягом 7 діб після одноразового прийому.
показання
– первинна профілактика гострого інфаркту міокарда при наявності факторів ризику (в т.ч. цукровий діабет, гіперліпідемія, артеріальна гіпертензія, ожиріння, куріння, літній вік) і повторного інфаркту міокарда;
– нестабільна стенокардія (включаючи підозру на розвиток гострого інфаркту міокарда);
– стабільна стенокардія;
– профілактика ішемічного інсульту (в т.ч. у пацієнтів з минущими порушеннями мозкового кровообігу);
– профілактика тромбоемболій після операцій і інвазивних втручань на судинах (в т.ч. аортокоронарне шунтування, ендартеректомія сонних артерій, артеріовенозне шунтування, ангіопластика і стентування коронарних артерій, ангіопластика сонних артерій);
– профілактика тромбозів глибоких вен і тромбоемболії легеневої артерії і її гілок (в т.ч. при тривалій іммобілізації в результаті обширного хірургічного втручання).
Спосіб застосування та дозування
М’ясників: Я втомився повторювати! Якщо ниють коліна і тазостегновий суглоб, швидко приберіть з раціону …
Препарат приймають всередину, 1 раз / сут, переважно перед їдою. Таблетки слід запивати великою кількістю рідини.
КардіАСК® призначений для тривалого застосування. Тривалість терапії визначається лікарем.
- З метою первинної профілактики гострого інфаркту міокарда при наявності факторів ризику призначають по 50-100 мг / сут.
- З метою профілактики повторного інфаркту міокарда , при стабільній і нестабільній стенокардії – по 50-100 мг / сут.
- При нестабільної стенокардії (при підозрі на розвиток гострого інфаркту міокарда) призначають по 50-100 мг / сут.
- З метою профілактики ішемічного інсульту і минущого порушення мозкового кровообігу – по 50-100 мг / сут.
- Для профілактики тромбоемболії після операцій і інвазивних втручань на судинах – по 50-100 мг / сут.
- Для профілактики тромбозу глибоких вен і тромбоемболії легеневої артерії і її гілок призначають по 50-100 мг / сут.
Побічні дії
- З боку травної системи: часто – нудота, печія, блювання, біль у животі; рідко – виразки слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки; дуже рідко – перфоратівниеязви слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, шлунково-кишкові кровотечі, минущі порушення функції печінки з підвищенням активності печінкових трансаміназ.
- З боку системи кровотворення: підвищений ризик кровотеч внаслідок інгібуючої дії АСК на агрегацію тромбоцитів; рідко – анемія.
- З боку центральної нервової системи: запаморочення, головний біль.
- З боку органу слуху: зниження слуху, шум у вухах.
- Алергічні реакції: висип, свербіж шкіри, кропив’янка, набряк Квінке, риніт, набряк слизової оболонки носа, кардіо-респіраторний дистрес-синдром, а також важкі реакції, включаючи анафілактичний шок.
Протипоказання
- – ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту (у фазі загострення);
- – шлунково-кишкова кровотеча;
- – бронхіальна астма, індукована прийомом саліцилатів і нестероїдних протизапальних засобів;
- – повне або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа і навколоносових пазух і нестерпності ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних засобів;
- – геморагічний діатез;
- – одночасне застосування з метотрексатом у дозі 15 мг на тиждень і більше;
- – печінкова недостатність (клас В і вище за шкалою Чайлд-П’ю);
- – ниркова недостатність (КК менше 30 мл / хв);
- – хронічна серцева недостатність (III-IV функціонального класу за класифікацією NYHA;
- – I і III триместри вагітності;
- – період лактації;
- – дитячий і підлітковий вік до 18 років;
- – дефіцит лактази, непереносимість лактози, синдром мальабсорбції глюкози / галактози;
- – підвищена чутливість до ацетилсаліцилової кислоти та допоміжних компонентів препарату;
- – підвищена чутливість до інших нестероїдних протизапальних засобів.
- З обережністю:
– подагра, гіперурикемія, тому що АСК в низьких дозах знижує екскрецію сечової кислоти (слід мати на увазі, що АСК в низьких дозах може спровокувати розвиток подагри у схильних пацієнтів, що мають знижену екскрецію сечової кислоти);
- – наявність в анамнезі виразкових уражень шлунково-кишкового тракту або шлунково-кишкових кровотеч;
- – порушення функції печінки (нижче класу В за шкалою Чайлд-П’ю);
- – порушення функції нирок (КК більше 30 мл / хв);
– бронхіальна астма, хронічні захворювання органів дихання, сінна лихоманка, поліпоз носа, лікарська алергія, в т.ч. до препаратів групи нестероїдних протизапальних засобів (анальгетики, протизапальні, протиревматичні засоби);
– II триместр вагітності;
– передбачуване хірургічне втручання (включаючи незначні, наприклад, екстракція зуба), тому що АСК може викликати схильність до розвитку кровотеч протягом декількох днів після прийому препарату.
Передозування
Саліцілатная інтоксикація (розвивається при прийомі АСК в дозі більше 100 мг / кг / добу протягом більш ніж 2 доби) може бути результатом тривалого застосування препарату в токсичних дозах в рамках неправильного терапевтичного застосування препарату (хронічна інтоксикація) або одноразового випадкового або навмисного прийому токсичної дози препарату дорослим або дитиною (гостра інтоксикація).
Симптоми хронічної інтоксикації похідними саліцилової кислоти неспецифічні і часто діагностуються з працею.
Інтоксикація легкого ступеня тяжкості зазвичай розвивається тільки після неодноразового застосування препарату у високих дозах і проявляється запамороченням, шумом у вухах, зниженням слуху, підвищеним потовиділенням, нудотою і блювотою, головним болем і сплутаністю свідомості.
Зазначена симптоматика зникає після зменшення дози препарату. Шум у вухах може з’явитися при концентрації АСК в плазмі крові від 150 до 300 мкг / мл. Більш важкі симптоми проявляються при концентрації АСК в плазмі крові вище 300 мкг / мл.
Основним проявом гострої інтоксикації є тяжке порушення кислотно-основного стану, симптоми якого можуть варіювати в залежності від віку хворого і ступеня тяжкості інтоксикації. У дітей найбільш типовим є розвиток метаболічного ацидозу.
- Лікування інтоксикації проводиться відповідно до прийнятих стандартів, залежить від ступеня тяжкості інтоксикації і клінічної картини і має бути направлено, головним чином, на прискорення виведення препарату і відновлення водно-електролітного балансу і кислотно-лужного стану.
- Передозування особливо небезпечна у пацієнтів похилого віку.
- Симптоми передозування від легкого до середнього ступеня тяжкості : запаморочення, шум у вухах, погіршення слуху, підвищене потовиділення, нудота, блювота, головний біль, сплутаність свідомості, профузне потовиділення, тахіпное, гіпервентиляція, респіраторний алкалоз.
- Лікування: шлунковий лаваж, багаторазовий прийом активованого вугілля, форсований лужний діурез, відновлення водно-електролітного балансу і кислотно-лужного стану.
- Симптоми передозування від середнього до тяжкого ступеня: респіраторний алкалоз з компенсаторним метаболічним ацидозом; гиперпирексия; порушення дихання (гіпервентиляція, некардіогенний набряк легенів, пригнічення дихання, асфіксія); порушення з боку серцево-судинної системи (порушення ритму серця, зниження артеріального тиску, пригнічення серцевої діяльності); порушення водно-електролітного балансу (дегідратація); порушення функції нирок від олігурії аж до розвитку ниркової недостатності, що характеризується гіпокаліємією, гіпернатріємія, гіпонатріємією; порушення метаболізму глюкози (гіперглікемія, гіпоглікемія (особливо у дітей), кетоацидоз); шум у вухах, глухота; шлунково-кишкові кровотечі; гематологічні порушення (від пригнічення агрегації тромбоцитів до коагулопатії, подовження протромбінового часу, гіпопротромбінемія); неврологічні порушення (токсична енцефалопатія та пригнічення функції ЦНС (сонливість, сплутаність свідомості, кома, судоми)).
- Лікування: негайна госпіталізація в спеціалізоване відділення для проведення екстреної терапії – шлунковий лаваж, багаторазовий прийом активованого вугілля, форсований лужний діурез, гемодіаліз, відновлення водно-електролітного балансу і кислотно-лужного стану, проведення симптоматичної терапії.
особливі вказівки
АСК може провокувати бронхоспазм, а також викликати напади бронхіальної астми та інші реакції підвищеної чутливості. Факторами ризику є наявність бронхіальної астми в анамнезі, сінної лихоманки, поліпозу носа, хронічних захворювань дихальної системи, а також алергічних реакцій на інші препарати (наприклад, шкірні реакції, свербіж, кропив’янка).
Інгібуючу дію АСК на агрегацію тромбоцитів зберігається протягом декількох днів після прийому, в зв’язку з чим, можливо підвищення ризику кровотеч у ході оперативного втручання або в післяопераційному періоді. При необхідності абсолютного виключення кровоточивості в ході оперативного втручання слід по можливості повністю відмовитися від застосування АСК в передопераційному періоді.
- АСК в низьких дозах може спровокувати розвиток подагри у схильних осіб (що мають знижену екскрецію сечової кислоти).
- АСК у високих дозах надає гіпоглікемічний ефект, що необхідно мати на увазі при призначенні препарату хворим на цукровий діабет, які отримують гіпоглікемічні препарати.
- При одночасному застосуванні ГКС і саліцилатів слід пам’ятати, що під час лікування концентрація саліцилатів у крові знижена, а після відміни кортикостероїдів можливе передозування саліцилатів.
- Перевищення дози ацетилсаліцилової кислоти пов’язане з ризиком шлунково-кишкової кровотечі.
Взаємодія з іншими препаратами
КардіАСК® при одночасному застосуванні посилює дію метотрексату за рахунок зниження ниркового кліренсу і витіснення його зі зв’язку з білками плазми. Поєднання ацетилсаліцилової кислоти з метотрексатом також супроводжується підвищеною частотою розвитку побічних ефектів з боку органів кровотворення.
- При одночасному застосуванні КардіАСК® підсилює дію гепарину та непрямих антикоагулянтів за рахунок порушення функції тромбоцитів і витіснення непрямих антикоагулянтів зі зв’язку з білками плазми.
- КардіАСК® підсилює ефекти тромболітичні коштів і антиагрегантів (тиклопідину).
- При одночасному застосуванні препарат підсилює дію дигоксину внаслідок зниження його нирки.
- КардіАСК® підсилює дію гіпоглікемічних засобів (інсуліну і похідних сульфонілсечовини) за рахунок гіпоглікемічних властивостей самої ацетилсаліцилової кислоти у високих дозах і витіснення похідних сульфанілсечовини зі зв’язку з білками плазми.
- Препарат підсилює дію вальпроєвої кислоти за рахунок витіснення її зі зв’язку з білками плазми.
- Поєднання ацетилсаліцилової кислоти з антикоагулянтами, тромболітиками і антиагрегантами супроводжується підвищеним ризиком розвитку кровотечі.
- При одночасному застосуванні ацетилсаліцилової кислоти з етанолом спостерігається адитивний ефект, підвищується ризик пошкодження слизової оболонки шлунково-кишкового тракту і подовження часу кровотечі.
- АСК послаблює дію урикозуричних препаратів (бензбромарона): за рахунок конкурентного пригнічення ниркової канальцевої екскреції сечової кислоти відбувається зниження урикозуричного ефекту.
- При одночасному застосуванні препарат послаблює дію інгібіторів АПФ: відзначається дозозалежне зниження СКФ в результаті інгібування простагландинів, що володіють судинорозширювальну дію, відповідно – послаблення гіпотензивної дії.
- АСК у високих дозах знижує ефекти діуретиків: відзначається зниження СКФ в результаті зниження синтезу простагландинів в нирках.
- ГКС посилюють виведення саліцилатів і послаблюють їх дію при одночасному застосуванні.
Умови зберігання
Препарат слід зберігати в недоступному для дітей, сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° C. Термін придатності – 2 роки.
Кардіаск
Інструкція по застосуванню Кардіаск
склад
- Активна речовина: ацетилсаліцилової кислоти 50 мг;
- Допоміжні речовини: кислота стеаринова; крохмаль кукурудзяний; лактозимоногідрат (цукор молочний); касторове масло гідрогенізована; повідон (пласдон К90 або коллідон 90F); полісорбат (твін 80); МКЦ;
- Оболонка плівкова: метакрилової кислоти і етилакрилату сополимер 1: 1 (коллікут ТРАВНІ 100Р); макрогола і полівінілового спирту сополімер (коллікут IR); коповідон (пласдон S630); триетилцитрат; тальк; титану діоксид.
Показання до застосування Кардіаск
- Профілактика гострого інфаркту міокарда при наявності факторів ризику (в т.ч. цукровий діабет, гіперліпідемія, артеріальна гіпертензія, ожиріння, куріння, літній вік) і повторного інфаркту міокарда;
- Нестабільна стенокардія;
- Профілактика інсульту (в т.ч. у пацієнтів з минущими порушеннями мозкового кровообігу);
- Профілактика минущих порушень мозкового кровообігу;
- Профілактика тромбоемболій після операцій і інвазивних втручань на судинах (в т.ч. аортокоронарне шунтування, ендартеректомія сонних артерій, артеріовенозне шунтування, ангіопластика сонних артерій);
- Профілактика тромбозів глибоких вен і тромбоемболії легеневої артерії і її гілок (в т.ч. при тривалій іммобілізації в результаті обширного хірургічного втручання).
Протипоказання до застосування Кардіаск
- Підвищена чутливість до ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних засобів;
- ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту;
- шлунково-кишкова кровотеча;
- бронхіальна астма, індукована прийомом саліцилатів і нестероїдних протизапальних засобів;
- аспириновая тріада »(тріада Фернана-Відаля: поєднання бронхіальної астми»
Рекомендації щодо застосування
КардіАСК слід приймати всередину, перед їжею, запиваючи великою кількістю жідкості.КардіАСК призначений для тривалого застосування. Тривалість терапії визначається лікарем.
- Профілактика при підозрі гострого інфаркту міокарда: 100-200 мг / добу або 300 мг через день (першу таблетку необхідно розжовувати для більш швидкого всмоктування).
- Профілактика вперше виник гострого інфаркту міокарда при наявності факторів ризику: 100 мг на добу або 300 мг через день.
- Профілактика повторного інфаркту міокарда, нестабільна стенокардія, профілактика інсульту і минущого порушення мозкового кровообігу, профілактика тромбоемболічних ускладнень після хірургічних операцій або інвазивних досліджень: 100-300 мг на добу
- Профілактика тромбозу глибоких вен і тромбоемболії легеневої артерії і її гілок: 100-200 мг на добу або 300 мг через день.
Фармакологічна дія
КардіАСК – НПЗЗ, антиагрегант. Основним механізмом дії препарату КардіАСК є необоротна інактивація ферменту циклооксигенази (ЦОГ-1), в результаті чого блокується синтез тромбоксану A2 і пригнічується агрегація тромбоцитів. КардіАСК має також протизапальну, жарознижувальну і аналгетичну дію.
Фармакодинаміка
В основі механізму антиагрегантної дії ацетилсаліцилової кислоти (АСК) лежить необоротне інгібування ЦОГ-1, в результаті чого блокується синтез тромбоксану А2 і пригнічується агрегація тромбоцитів.
Антиагрегантний ефект розвивається навіть після застосування малих доз препарату і зберігається протягом 7 діб після одноразового прийому. Вважається, що АСК має і інші механізми придушення агрегації тромбоцитів, що розширює сферу її застосування при різних судинних захворюваннях.
У високих дозах АСК також має протизапальну, жарознижувальну і знеболювальну дію.
Фармакокінетика
Після прийому всередину АСК швидко і повністю всмоктується з шлунково-кишкового тракту. АСК частково метаболізується під час абсорбції.
Під час і після всмоктування АСК перетворюється в головний метаболіт – саліцилову кислоту, яка метаболізується головним чином у печінці під впливом ферментів з утворенням таких метаболітів, як фенилсалицилат, саліцилової кислоти глюкуронід і саліцілуровая кислота, що виявляються в багатьох тканинах і в сечі. У жінок процес метаболізму проходить повільніше (менша активність ферментів в сироватці крові). TmaxАСК в плазмі крові – 10-20 хв після прийому всередину, саліцилової кислоти – 0,3-2 ч.
Внаслідок того, що таблетки покриті кислотостійкої оболонкою, АСК вивільняється не в шлунку (оболонка ефективно блокує розчинення препарату в шлунку), а в лужному середовищі дванадцятипалої кишки.
Таким чином, абсорбція АСК в формі таблеток, вкритих кишковорозчинною оболонкою, уповільнена на 3-6 ч в порівнянні зі звичайними (без такої оболонки) таблетками.
АСК і саліцилова кислота зв’язуються з білками плазми крові (від 66 до 93% в залежності від дози) і швидко розподіляються в організмі. Саліцилова кислота проникає через плаценту і в грудне молоко.
Виведення саліцилової кислоти є дозозалежним, оскільки її метаболізм може обмежувати ферментативної системи.
T1 / 2 складає від 2-3 ч при застосуванні АСК в низьких дозах і до 16 год при застосуванні препарату в високих дозах (звичайні дози ацетилсаліцилової кислоти в якості аналгетичної кошти).
На відміну від інших саліцилатів, при багаторазовому прийомі препарату негідролізірованная АСК не накопичується в сироватці крові. Саліцилова кислота і її метаболіти виводяться нирками. У пацієнтів з нормальною функцією нирок 80-100% одноразової дози препарату виводиться нирками протягом 24-72 год.
Побічні дії Кардіаск
- Алергічні реакції: кропив’янка, набряк Квінке.
- Шлунково-кишковий тракт: нудота, печія, блювання, больові відчуття в області живота, виразки слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, в тому числі перфоративні, шлунково-кишкові кровотечі, підвищення активності «печінкових» ферментів.
- З боку дихальної системи: бронхоспазм.
- З боку імунної системи: анафілактичні реакції.
- З боку системи кровотворення: анемія (рідко), підвищена кровоточивість.
- З боку центральної нервової системи: запаморочення, шум у вухах.
особливі вказівки
Препарат КардіАСК слід застосовувати після призначення врача.АСК може провокувати бронхоспазм, а також викликати напади бронхіальної астми та інші реакції підвищеної чутливості.
Факторами ризику є наявність бронхіальної астми в анамнезі, сінної лихоманки, поліпозу носа, хронічних захворювань дихальної системи, а також алергічних реакцій на інші препарати (наприклад, шкірні реакції, свербіж, кропив’янка).
- АСК може викликати кровотечі різного ступеня вираженості під час і після хірургічних втручань.
- Поєднання АСК з антикоагулянтами, тромболітиками і антитромбоцитарними препаратами супроводжується підвищеним ризиком розвитку кровотеч.
- АСК в низьких дозах може спровокувати розвиток подагри у схильних осіб (що мають знижену екскрецію сечової кислоти).
- Поєднання АСК з метотрексатом супроводжується підвищеною частотою розвитку побічних ефектів з боку органів кровотворення.
Високі дози АСК надають гіпоглікемічний ефект, що необхідно мати на увазі при призначенні її пацієнтам з цукровим діабетом, які отримують гіпоглікемічні препарати.Прісочетанном призначення ГКС і саліцилатів слід пам’ятати, що під час лікування рівень саліцилатів в крові знижений, а після відміни кортикостероїдів можливе передозування саліцилатів.
Не рекомендується поєднання АСК з ібупрофеном, оскільки останній погіршує сприятливий вплив АСК на тривалість життя.
Перевищення дози АСК пов’язане з ризиком шлунково-кишкового кровотеченія.Передозіровка особливо небезпечна у пацієнтів похилого віку.
При поєднанні АСК з алкоголем підвищений ризик пошкодження слизової оболонки шлунково-кишкового тракту і подовження часу кровотечі.
Передозування
- Симптоми передозування середнього ступеня тяжкості: нудота, блювота, шум у вухах, погіршення слуху, запаморочення, сплутаність свідомості.
- Лікування: зниження дози препарату.
- Симптоми передозування тяжкого ступеня: лихоманка, гіпервентиляція, кетоацидоз, респіраторний алкалоз, кома, серцево-судинна і дихальна недостатність, виражена гіпоглікемія.
Лікування: негайна госпіталізація в спеціалізовані відділення для проведення екстреної терапії – шлунковий лаваж, визначення кислотно-лужного стану, лужної і форсований лужний діурез, гемодіаліз, введення розчинів, активоване вугілля, симптоматична терапія.
При проведенні лужного діурезу необхідно домогтися значень рН між 7,5 і 8. Форсований лужний діурез слід проводити, коли концентрація саліцилатів у плазмі крові становить більше 500 мг / л (3,6 ммоль / л) у дорослих і 300 мг / л (2 , 2 ммоль / л) у дітей.
лікарська взаємодія
При спільному застосуванні КардіАСК підсилює ефекти метотрексату за рахунок зниження його ниркового кліренсу і витіснення із зв’язків з білками плазми крові.
При одночасному застосуванні КардіАСК підсилює дію гепарину та непрямих антикоагулянтів за рахунок порушення функції тромбоцитів і витіснення непрямих антикоагулянтів з зв’язків з білками плазми крові.
КардіАСК при одночасному застосуванні посилює дію тромболітичних і антитромбоцитарних лікарських препаратів (в т.ч. тиклопідину) .КардіАСК підвищує концентрацію дигоксину в плазмі крові за рахунок зниження ниркової екскреції і підсилює його ефекти.
КардіАСК підсилює дію гіпоглікемічних препаратів (інсуліну і похідних сульфонілсечовини) за рахунок гіпоглікемічного ефекту ацетилсаліцилової кислоти (у високих дозах) і витіснення похідних сульфанілсечовини зі зв’язку з білками плазми крові.КардіАСК підсилює дію вальпроєвої кислоти за рахунок витіснення останньої із зв’язку з білками плазми крові.
При спільному застосуванні КардіАСК послаблює дію урикозуричних препаратів (бензбромарона) за рахунок конкурентної тубулярної елімінації сечової кислоти.
При одночасному застосуванні ГКС посилюють виведення саліцилатів і послаблює їх действіе.Прі одночасному застосуванні з етанолом відзначається адитивний ефект.
Умови зберігання
У сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С. Зберігати в місцях, недоступних для дітей.
умови відпустки
без рецепта
КардіАСК® (50мг, 100мг)
Саліцілатная інтоксикація (розвивається при прийомі АСК в дозі більше 100 мг / кг / добу протягом більш ніж 2 доби) може бути результатом тривалого вживання токсичних доз препарату в рамках неправильного терапевтичного застосування препарату (хронічна інтоксикація) або одноразового випадкового або навмисного прийому токсичної дози препарату дорослим або дитиною (гостра інтоксикація). Симптоми хронічної інтоксикації похідними саліцилової кислоти неспецифічні і часто діагностуються з працею. Інтоксикація легкого ступеня тяжкості зазвичай розвивається тільки після неодноразового застосування великих доз препарату і проявляється запамороченням, шумом у вухах, зниженням слуху, підвищеним потовиділенням, нудотою і блювотою, головним болем і сплутаністю свідомості. Зазначена симптоматика зникає після зменшення дози препарату. Шум у вухах може з’являтися при концентрації АСК в плазмі крові від 150 до 300 мкг / мл. Більш важкі симптоми проявляються при концентрації АСК в плазмі крові вище 300 мкг / мл.
Основним проявом гострої інтоксикації є тяжке порушення кислотно-основного стану, прояви якого можуть варіювати в залежності від віку хворого і ступеня тяжкості інтоксикації. У дітей найбільш типовим є розвиток метаболічного ацидозу.
Лікування інтоксикації проводиться відповідно до прийнятих стандартів і залежить від ступеня тяжкості інтоксикації і клінічної картини і має бути спрямоване головним чином на прискорення виведення препарату і відновлення водно-електролітного балансу і кислотно-лужного стану.
Передозування особливо небезпечна у пацієнтів похилого віку.
Симптоми передозування від легкого до середнього ступеня тяжкості:
- Запаморочення, шум у вухах, погіршення слуху, підвищене потовиділення, нудота, блювота, головний біль, сплутаність свідомості, профузне потовиділення, тахіпное, гіпервентиляція, респіраторний алкалоз.
- Лікування: шлунковий лаваж, багаторазовий прийом активованого вугілля, форсований лужний діурез, відновлення водно-електролітного балансу і кислотно-лужного стану.
- Симптоми передозування від середнього до тяжкого ступеня:
- -респіраторний алкалоз з компенсаторним метаболічним ацидозом;
- -гіперпірексія (вкрай висока температура тіла);
- -порушення дихання: гіпервентиляція, некардіогенний набряк легенів, пригнічення дихання, асфіксія;
- -порушення з боку серцево-судинної системи: порушення ритму серця, зниження артеріального тиску, пригнічення серцевої діяльності;
- -порушення водно-електролітного балансу: дегідратація (дегідратація), порушення функції нирок від олігурії аж до розвитку ниркової недостатності, що характеризується гіпокаліємією, гіпернатріємія, гіпонатріємією;
- -порушення метаболізму глюкози: гіперглікемія, гіпоглікемія (особливо у дітей), кетоацидоз;
- -шум в вухах, глухота;
- шлунковий-кишкові кровотечі;
- -гематологіческіе порушення: від пригнічення агрегації тромбоцитів до коагулопатії, подовження протромбінового часу, гіпопротромбінемія;
- -неврологіческіе порушення: токсична енцефалопатія та пригнічення функції центральної нервової системи (сонливість, сплутаність свідомості, кома, судоми).
- Лікування : негайна госпіталізація в спеціалізовані відділення для проведення екстреної терапії – шлунковий лаваж, багаторазовий прийом активованого вугілля, форсований лужний діурез, гемодіаліз, відновлення водно-електролітного балансу і кислотно-лужного стану, симптоматична терапія .