Кардіаск: інструкція із застосування, ціна, відгуки, аналоги. показання до застосування

Нудота, зниження апетиту, біль у шлунку, діарея; алергічні реакції на компоненти препарату (шкірні висипання, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм); порушення функції печінки і / або нирок; тромбоцитопенія, анемія, лейкопенія, синдром Рейє (енцефалопатія і гостра жирова дистрофія печінки з швидким розвитком печінкової недостатності), формування на основі гаптенового механізму «аспіринової» астми і «аспіринової тріади» (поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа та навколоносових пазух і нестерпності АСК і ЛЗ піразолонового ряду).

При тривалому застосуванні – запаморочення, головний біль, блювання, ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, гіпокоагуляція, кровотечі (в т.ч. в шлунково-кишковому тракті); порушення зору, зниження гостроти слуху, шум у вухах, бронхоспазм, інтерстиціальний нефрит, преренальна азотемія з підвищенням вмісту креатиніну в крові та гіперкальціємією, папілярний некроз, гостра ниркова недостатність, нефротичний синдром, асептичний менінгіт, посилення симптомів ХСН, набряки, підвищення активності «печінкових» трансаміназ.

Передозування. Симптоми (одноразова доза менше 150 мг / кг – гостре отруєння вважається легким, 150-300 мг / кг – помірним, більше 300 мг / кг – важким): синдром саліцилізму (нудота, блювання, шум у вухах, порушення зору, запаморочення, сильний головний біль, загальне нездужання, лихоманка – поганий прогностичний ознак у дорослих).

Важке отруєння – гіпервентиляція легенів центрального генезу, респіраторний алкалоз, метаболічний ацидоз, сплутаність свідомості, сонливість, колапс, судоми, анурія, кровотечі.

Спочатку центральна гіпервентиляція легенів призводить до дихального алкалозу – задишка, ядуха, ціаноз, холодний липкий піт; з посиленням інтоксикації наростає параліч дихання і роз’єднання окисного фосфорилювання, що викликає респіраторний ацидоз.

При хронічному передозуванні препаратом концентрація, обумовлена в плазмі, погано корелює зі ступенем тяжкості інтоксикації. Найбільший ризик розвитку хронічної інтоксикації відзначається у осіб похилого віку при прийомі протягом кількох діб більше 100 мг / кг / сут.

У дітей і пацієнтів похилого віку початкові ознаки саліцилізму не завжди помітні, тому доцільно періодично визначати концентрацію саліцилатів у крові: рівень вище 70 мг% свідчить про помірне або важке отруєння; вище 100 мг% – про вкрай важке, прогностично несприятливе.

При отруєнні середньої тяжкості необхідна госпіталізація на 24 год.

Лікування передозування: провокація блювання, призначення активованого вугілля і проносних, постійний контроль за КОС і сольовим балансом; в залежності від стану обміну речовин – введення натрію гідрокарбонату, розчину натрію цитрату або натрію лактату.

Підвищення резервної лужності підсилює виведення АСК за рахунок ощелачування сечі.

Олужнення сечі показано при рівні саліцилатів вище 40 мг% і забезпечується в/в інфузією натрію гідрокарбонату (88 мекв у 1 л 5% розчину глюкози, зі швидкістю 10-15 мл / год / кг); відновлення ОЦК та індукція діурезу досягаються введенням натрію гідрокарбонату в тих же дозах і розведенні, яке повторюють 2-3 рази. Слід дотримуватися обережності в літніх хворих, у яких інтенсивна інфузія рідини може призвести до набряку легенів. Не рекомендується застосування ацетазоламіду для ощелачування сечі (може викликати ацидемію і посилити токсичну дію саліцилатів). Гемодіаліз показаний при рівні саліцилатів більше 100-130 мг%, у хворих з хронічним отруєнням – 40 мг% і нижче при наявності показань (рефрактерний ацидоз, прогресуюче погіршення стану, тяжке ураження ЦНС, набряк легень і ниркова недостатність). При набряку легень – ШВЛ сумішшю, що збагачена киснем.

Кардіаск таблетки п.п.о. кішечнораствор. 100мг 60 шт

Короткий опис

Жарознижувальну, знеболювальну, протизапальну, антиагрегантну, НПВС. Внутрішньо, 500-1000 мг / сут (до 3 г), можна застосовувати 3 рази на добу; дітям 2-3 років – 100 мг / добу, 4-6 років – 200 мг / добу, 7-9 років – 300 мг / добу, старше 12 років – 250 мг 2 рази на добу, добова доза не більше 750 мг.

Фармакологічна дія

НПЗП, антиагрегант. В основі механізму антиагрегантної дії ацетилсаліцилової кислоти (АСК) лежить необоротна інактивація ЦОГ-1, в результаті чого блокується синтез тромбоксану A2 і пригнічується агрегація тромбоцитів.

Вважається, що АСК має і інші механізми придушення агрегації тромбоцитів, що розширює сферу її застосування при різних судинних захворюваннях. У високих дозах АСК також має протизапальну, жарознижувальну і знеболювальну дію.

Антиагрегантний ефект розвивається навіть після застосування препарату в малих дозах і зберігається протягом 7 діб після одноразового прийому.

Показання

– первинна профілактика гострого інфаркту міокарда при наявності факторів ризику (в т.ч. цукровий діабет, гіперліпідемія, артеріальна гіпертензія, ожиріння, куріння, літній вік) і повторного інфаркту міокарда;

– нестабільна стенокардія (включаючи підозру на розвиток гострого інфаркту міокарда);

– стабільна стенокардія;

– профілактика ішемічного інсульту (в т.ч. у пацієнтів з минущими порушеннями мозкового кровообігу);

– профілактика тромбоемболій після операцій і інвазивних втручань на судинах (в т.ч. аортокоронарне шунтування, ендартеректомія сонних артерій, артеріовенозне шунтування, ангіопластика та стентування коронарних артерій, ангіопластика сонних артерій);

– профілактика тромбозів глибоких вен і тромбоемболії легеневої артерії та її гілок (в т.ч. при тривалій іммобілізації в результаті обширного хірургічного втручання).

Спосіб застосування та дозування

Препарат приймають внутрішньо, 1 раз / сут, переважно перед їдою. Таблетки слід запивати великою кількістю рідини.

КардіАСК® призначено для тривалого застосування. Тривалість терапії визначається лікарем.

• З метою первинної профілактики гострого інфаркту міокарда при наявності факторів ризику призначають по 50-100 мг / сут.
• З метою профілактики повторного інфаркту міокарда, при стабільній і нестабільній стенокардії – по 50-100 мг / сут.
• При нестабільній стенокардії (при підозрі на розвиток гострого інфаркту міокарда) призначають по 50-100 мг / сут.
• З метою профілактики ішемічного інсульту і минущого порушення мозкового кровообігу – по 50-100 мг / сут.
• Для профілактики тромбоемболії після операцій і інвазивних втручань на судинах – по 50-100 мг / сут.
• Для профілактики тромбозу глибоких вен і тромбоемболії легеневої артерії та її гілок призначають по 50-100 мг / сут.

Побічні дії

1. З боку травної системи: часто – нудота, печія, блювання, біль у животі; рідко – виразки слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки; дуже рідко – перфоративні виразки слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки, шлунково-кишкові кровотечі, минущі порушення функції печінки з підвищенням активності печінкових трансаміназ.
2. З боку системи кровотворення: підвищений ризик кровотеч внаслідок інгібуючої дії АСК на агрегацію тромбоцитів; рідко – анемія.
3. З боку центральної нервової системи: запаморочення, головний біль.
4. З боку органу слуху: зниження слуху, шум у вухах.
5. Алергічні реакції: висип, свербіж шкіри, кропив’янка, набряк Квінке, риніт, набряк слизової оболонки носа, кардіо-респіраторний дистрес-синдром, а також важкі реакції, включаючи анафілактичний шок.

Протипоказання

• ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту (у фазі загострення);
• шлунково-кишкова кровотеча;
• бронхіальна астма, індукована прийомом саліцилатів і нестероїдних протизапальних засобів;
• повне або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа і навколоносових пазух та нестерпності ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних засобів;
• геморагічний діатез;
• одночасне застосування з метотрексатом у дозі 15 мг на тиждень і більше;
• печінкова недостатність (клас B і вище за шкалою Чайлд-П’ю);
• ниркова недостатність (КК менше 30 мл / хв);
• хронічна серцева недостатність (III-IV функціонального класу за класифікацією NYHA;
• I та III триместри вагітності;
• період лактації;
• дитячий і підлітковий вік до 18 років;
• дефіцит лактази, непереносимість лактози, синдром мальабсорбції глюкози/галактози;
• підвищена чутливість до ацетилсаліцилової кислоти та допоміжних компонентів препарату;
• підвищена чутливість до інших нестероїдних протизапальних засобів.
• З обережністю:

подагра, гіперурикемія, тому що АСК в низьких дозах знижує екскрецію сечової кислоти (слід мати на увазі, що АСК в низьких дозах може спровокувати розвиток подагри у схильних пацієнтів, що мають знижену екскрецію сечової кислоти);

1. наявність в анамнезі виразкових уражень шлунково-кишкового тракту або шлунково-кишкових кровотеч;
2. порушення функції печінки (нижче класу B за шкалою Чайлд-П’ю);
3. порушення функції нирок (КК більше 30 мл / хв);

бронхіальна астма, хронічні захворювання органів дихання, сінна лихоманка, поліпоз носа, лікарська алергія, в т.ч. до препаратів групи нестероїдних протизапальних засобів (анальгетики, протизапальні, протиревматичні засоби);

II триместр вагітності;

передбачуване хірургічне втручання (включаючи незначні, наприклад, екстракція зуба), тому що АСК може викликати схильність до розвитку кровотеч протягом декількох днів після прийому препарату.

Передозування

Саліцілатна інтоксикація (розвивається при прийомі АСК в дозі більше 100 мг/кг/добу протягом більш ніж 2 днів) може бути результатом тривалого застосування препарату в токсичних дозах у рамках неправильної терапевтичної застосування препарату (хронічна інтоксикація) або одноразового випадкового чи навмисного прийому токсичної дози препарату дорослим або дитиною (гостра інтоксикація).

Симптоми хронічної інтоксикації похідними саліцилової кислоти неспецифічні і часто діагностуються з працею.

Інтоксикація легкого ступеня тяжкості зазвичай розвивається тільки після неодноразового застосування препарату у високих дозах і проявляється запамороченням, шумом у вухах, зниженням слуху, підвищеним потовиділенням, нудотою і блювотою, головним болем і сплутаністю свідомості.

Зазначена симптоматика зникає після зменшення дози препарату. Шум у вухах може з’явитися при концентрації АСК в плазмі крові від 150 до 300 мкг/мл. Більш важкі симптоми проявляються при концентрації АСК в плазмі крові вище 300 мкг/мл.

Основним проявом гострої інтоксикації є тяжке порушення кислотно-основного стану, симптоми якого можуть варіювати в залежності від віку хворого і ступеня тяжкості інтоксикації. У дітей найбільш типовим є розвиток метаболічного ацидозу.

• Лікування інтоксикації проводиться відповідно до прийнятих стандартів, залежить від ступеня тяжкості інтоксикації і клінічної картини і має бути направлено, головним чином, на прискорення виведення препарату і відновлення водно-електролітного балансу і кислотно-лужного стану.
• Передозування особливо небезпечна у пацієнтів похилого віку.
• Симптоми передозування від легкого до середнього ступеня тяжкості: запаморочення, шум у вухах, погіршення слуху, підвищене потовиділення, нудота, блювота, головний біль, сплутаність свідомості, профузне потовиділення, тахіпное, гіпервентиляція, респіраторний алкалоз.
• Лікування: шлунковий лаваж, багаторазовий прийом активованого вугілля, форсований лужний діурез, відновлення водно-електролітного балансу і кислотно-лужного стану.
• Симптоми передозування від середнього до тяжкого ступеня: респіраторний алкалоз з компенсаторним метаболічним ацидозом; гіперпірексія; порушення дихання (гіпервентиляція, некардіогенний набряк легенів, пригнічення дихання, асфіксія); порушення з боку серцево-судинної системи (порушення ритму серця, зниження артеріального тиску, пригнічення серцевої діяльності); порушення водно-електролітного балансу (дегідратація); порушення функції нирок від олігурії аж до розвитку ниркової недостатності, що характеризується гіпокаліємією, гіпернатріємією, гіпонатріємією; порушення метаболізму глюкози (гіперглікемія, гіпоглікемія (особливо у дітей), кетоацидоз); шум у вухах, глухота; шлунково-кишкові кровотечі; гематологічні порушення (від пригнічення агрегації тромбоцитів до коагулопатії, подовження протромбінового часу, гіпопротромбінемія); неврологічні порушення (токсична енцефалопатія та пригнічення функції ЦНС (сонливість, сплутаність свідомості, кома, судоми)).
• Лікування: негайна госпіталізація в спеціалізоване відділення для проведення екстреної терапії – шлунковий лаваж, багаторазовий прийом активованого вугілля, форсований лужний діурез, гемодіаліз, відновлення водно-електролітного балансу і кислотно-лужного стану, проведення симптоматичної терапії.

Особливі вказівки

АСК може провокувати бронхоспазм, а також викликати напади бронхіальної астми та інші реакції підвищеної чутливості. Факторами ризику є наявність бронхіальної астми в анамнезі, сінної лихоманки, поліпозу носа, хронічних захворювань дихальної системи, а також алергічних реакцій на інші препарати (наприклад, шкірні реакції, свербіж, кропив’янка).

Інгібуюча дія АСК на агрегацію тромбоцитів зберігається протягом декількох днів після прийому, в зв’язку з чим, можливо підвищення ризику кровотеч у ході оперативного втручання або в післяопераційному періоді. При необхідності абсолютного виключення кровоточивості в ході оперативного втручання слід по можливості повністю відмовитися від застосування АСК в передопераційному періоді.

1. АСК в низьких дозах може спровокувати розвиток подагри у схильних осіб (що мають знижену екскрецію сечової кислоти).
2. АСК у високих дозах надає гіпоглікемічний ефект, що необхідно мати на увазі при призначенні препарату хворим на цукровий діабет, які отримують гіпоглікемічні препарати.
3. При одночасному застосуванні ГКС і саліцилатів слід пам’ятати, що під час лікування концентрація саліцилатів у крові знижена, а після відміни кортикостероїдів можливе передозування саліцилатів.
4. Перевищення дози ацетилсаліцилової кислоти пов’язане з ризиком шлунково-кишкової кровотечі.

Взаємодія з іншими препаратами

КардіАСК® при одночасному застосуванні посилює дію метотрексату за рахунок зниження ниркового кліренсу і витіснення його зі зв’язку з білками плазми. Поєднання ацетилсаліцилової кислоти з метотрексатом також супроводжується підвищеною частотою розвитку побічних ефектів з боку органів кровотворення.

• При одночасному застосуванні КардіАСК® підсилює дію гепарину та непрямих антикоагулянтів за рахунок порушення функції тромбоцитів і витіснення непрямих антикоагулянтів зі зв’язку з білками плазми.
• КардіАСК® підсилює ефекти тромболітичних коштів і антиагрегантів (тиклопідину).
• При одночасному застосуванні препарат підсилює дію дигоксину внаслідок зниження його ниркового кліренсу.
• КардіАСК® підсилює дію гіпоглікемічних засобів (інсуліну і похідних сульфонілсечовини) за рахунок гіпоглікемічних властивостей ацетилсаліцилової кислоти у високих дозах і витіснення похідних сульфанілсечовини зі зв’язку з білками плазми.
• Препарат підсилює дію вальпроєвої кислоти за рахунок витіснення її зі зв’язку з білками плазми.
• Поєднання ацетилсаліцилової кислоти з антикоагулянтами, тромболітиками і антиагрегантами супроводжується підвищеним ризиком розвитку кровотечі.
• При одночасному застосуванні ацетилсаліцилової кислоти з етанолом спостерігається адитивний ефект, підвищується ризик пошкодження слизової оболонки шлунково-кишкового тракту і подовження часу кровотечі.
• АСК послаблює дію урикозуричних препаратів (бензбромарона): за рахунок конкурентного пригнічення ниркової канальцевої екскреції сечової кислоти відбувається зниження урикозуричного ефекту.
• При одночасному застосуванні препарат послаблює дію інгібіторів АПФ: відзначається дозозалежне зниження СКФ в результаті інгібування простагландинів, що мають судинорозширювальну дію, відповідно – послаблення гіпотензивної дії.
• АСК у високих дозах знижує ефекти діуретиків: відзначається зниження СКФ в результаті зниження синтезу простагландинів в нирках.
• ГКС посилюють виведення саліцилатів і послаблюють їх дію при одночасному застосуванні.

Умови зберігання

Препарат слід зберігати в недоступному для дітей, сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °C. Термін придатності – 2 роки.

Кардіаск

Інструкція по застосуванню Кардіаск

Склад

• Активна речовина: ацетилсаліцилова кислота 50 мг;
• Допоміжні речовини: кислота стеаринова; крохмаль кукурудзяний; лактозимоногідрат (цукор молочний); касторове масло гідрогенізоване; повідон (пласдон К90 або коллідон 90F); полісорбат (твін 80); МКЦ;
• Оболонка плівкова: метакрилова кислота і етилакрилату сополімер 1:1 (коллікут ТРАВНІ 100Р); макрогол і полівініловий спирт сополімер (коллікут IR); коповідон (пласдон S630); триетилцитрат; тальк; титану діоксид.

Показання до застосування Кардіаск

• Профілактика гострого інфаркту міокарда при наявності факторів ризику (в тому числі цукровий діабет, гіперліпідемія, артеріальна гіпертензія, ожиріння, куріння, літній вік) і повторного інфаркту міокарда;
• Нестабільна стенокардія;
• Профілактика інсульту (в тому числі у пацієнтів з минущими порушеннями мозкового кровообігу);
• Профілактика минущих порушень мозкового кровообігу;
• Профілактика тромбоемболій після операцій і інвазивних втручань на судинах (в тому числі аортокоронарне шунтування, ендартеректомія сонних артерій, артеріовенозне шунтування, ангіопластика сонних артерій);
• Профілактика тромбозів глибоких вен і тромбоемболії легеневої артерії і її гілок (в тому числі при тривалій іммобілізації в результаті обширного хірургічного втручання).

Протипоказання до застосування Кардіаск

• Підвищена чутливість до ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних засобів;
• Ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту;
• Шлунково-кишкова кровотеча;
• Бронхіальна астма, індукована прийомом саліцилатів і нестероїдних протизапальних засобів;
• Аспіринова тріада (тріяда Фернана-Відаля: поєднання бронхіальної астми;

Рекомендації щодо застосування

КардіАСК слід приймати всередину, перед їжею, запиваючи великою кількістю рідини. КардіАСК призначений для тривалого застосування. Тривалість терапії визначається лікарем.

1. Профілактика при підозрі гострого інфаркту міокарда: 100-200 мг/добу або 300 мг через день (першу таблетку необхідно розжовувати для більш швидкого всмоктування).
2. Профілактика вперше виник гострого інфаркту міокарда при наявності факторів ризику: 100 мг на добу або 300 мг через день.
3. Профілактика повторного інфаркту міокарда, нестабільна стенокардія, профілактика інсульту і минущого порушення мозкового кровообігу, профілактика тромбоемболічних ускладнень після хірургічних операцій або інвазивних досліджень: 100-300 мг на добу.
4. Профілактика тромбозу глибоких вен і тромбоемболії легеневої артерії і її гілок: 100-200 мг на добу або 300 мг через день.

Фармакологічна дія

КардіАСК – НПЗЗ, антиагрегант. Основним механізмом дії препарату КардіАСК є необоротна інактивація ферменту циклооксигенази (ЦОГ-1), в результаті чого блокується синтез тромбоксану A2 і пригнічується агрегація тромбоцитів. КардіАСК має також протизапальну, жарознижувальну і аналгетичну дію.

Фармакодинаміка

В основі механізму антиагрегантної дії ацетилсаліцилової кислоти (АСК) лежить необоротне інгібування ЦОГ-1, в результаті чого блокується синтез тромбоксану А2 і пригнічується агрегація тромбоцитів.

Антиагрегантний ефект розвивається навіть після застосування малих доз препарату і зберігається протягом 7 діб після одноразового прийому. Вважається, що АСК має і інші механізми придушення агрегації тромбоцитів, що розширює сферу її застосування при різних судинних захворюваннях.

У високих дозах АСК також має протизапальну, жарознижувальну і знеболювальну дію.

Фармакокінетика

Після прийому всередину АСК швидко і повністю всмоктується з шлунково-кишкового тракту. АСК частково метаболізується під час абсорбції.

Під час і після всмоктування АСК перетворюється в головний метаболіт – саліцилову кислоту, яка метаболізується головним чином у печінці під впливом ферментів з утворенням таких метаболітів, як фенилсалицилат, саліцилова кислота глюкуронід і саліцілурова кислота, що виявляються в багатьох тканинах і в сечі. У жінок процес метаболізму проходить повільніше (менша активність ферментів в сироватці крові). Tmax АСК в плазмі крові – 10-20 хв після прийому всередину, саліцилової кислоти – 0,3-2 год.

Внаслідок того, що таблетки покриті кислотостійкою оболонкою, АСК вивільняється не в шлунку (оболонка ефективно блокує розчинення препарату в шлунку), а в лужному середовищі дванадцятипалої кишки.

Таким чином, абсорбція АСК в формі таблеток, вкритих кишковорозчинною оболонкою, уповільнена на 3-6 годин в порівнянні зі звичайними (без такої оболонки) таблетками.

АСК і саліцилова кислота зв’язуються з білками плазми крові (від 66 до 93% в залежності від дози) і швидко розподіляються в організмі. Саліцилова кислота проникає через плаценту і в грудне молоко.

Виведення саліцилової кислоти є дозозалежним, оскільки її метаболізм може обмежувати ферментативні системи.

T1/2 складає від 2-3 годин при застосуванні АСК в низьких дозах і до 16 годин при застосуванні препарату в високих дозах (звичайні дози ацетилсаліцилової кислоти в якості аналгетичного засобу).

На відміну від інших саліцилатів, при багаторазовому прийомі препарату негідролізована АСК не накопичується в сироватці крові. Саліцилова кислота і її метаболіти виводяться нирками. У пацієнтів з нормальною функцією нирок 80-100% одноразової дози препарату виводиться нирками протягом 24-72 годин.

Побічні дії Кардіаск

• Алергічні реакції: кропив’янка, набряк Квінке.
• Шлунково-кишковий тракт: нудота, печія, блювання, больові відчуття в області живота, виразки слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, в тому числі перфоративні, шлунково-кишкові кровотечі, підвищення активності “печінкових” ферментів.
• З боку дихальної системи: бронхоспазм.
• З боку імунної системи: анафілактичні реакції.
• З боку системи кровотворення: анемія (рідко), підвищена кровоточивість.
• З боку центральної нервової системи: запаморочення, шум у вухах.

Особливі вказівки

Препарат КардіАСК слід застосовувати після призначення лікаря. АСК може провокувати бронхоспазм, а також викликати напади бронхіальної астми та інші реакції підвищеної чутливості.

Факторами ризику є наявність бронхіальної астми в анамнезі, сінної лихоманки, поліпозу носа, хронічних захворювань дихальної системи, а також алергічних реакцій на інші препарати (наприклад, шкірні реакції, свербіж, кропив’янка).

1. АСК може викликати кровотечі різного ступеня вираженості під час і після хірургічних втручань.
2. Поєднання АСК з антикоагулянтами, тромболітиками і антитромбоцитарними препаратами супроводжується підвищеним ризиком розвитку кровотеч.
3. АСК в низьких дозах може спровокувати розвиток подагри у схильних осіб (які мають знижену екскрецію сечової кислоти).
4. Поєднання АСК з метотрексатом супроводжується підвищеною частотою розвитку побічних ефектів з боку органів кровотворення.

Високі дози АСК надають гіпоглікемічний ефект, що необхідно мати на увазі при призначенні її пацієнтам з цукровим діабетом, які отримують гіпоглікемічні препарати. При одночасному призначенні ГКС і саліцилатів слід пам’ятати, що під час лікування рівень саліцилатів в крові знижений, а після відміни кортикостероїдів можливе передозування саліцилатів.

Не рекомендується поєднання АСК з ібупрофеном, оскільки останній погіршує сприятливий вплив АСК на тривалість життя.

Перевищення дози АСК пов’язане з ризиком шлунково-кишкових кровотеч. Передозування особливо небезпечне у пацієнтів похилого віку.

При поєднанні АСК з алкоголем підвищений ризик пошкодження слизової оболонки шлунково-кишкового тракту і подовження часу кровотечі.

Передозування

• Симптоми передозування середнього ступеня тяжкості: нудота, блювота, шум у вухах, погіршення слуху, запаморочення, сплутаність свідомості.
• Лікування: зниження дози препарату.
• Симптоми передозування тяжкого ступеня: лихоманка, гіпервентиляція, кетоацидоз, респіраторний алкалоз, кома, серцево-судинна і дихальна недостатність, виражена гіпоглікемія.

Лікування: негайна госпіталізація в спеціалізовані відділення для проведення екстреної терапії – шлунковий лаваж, визначення кислотно-лужного стану, лужний і форсований лужний діурез, гемодіаліз, введення розчинів, активоване вугілля, симптоматична терапія.

При проведенні лужного діурезу необхідно домогтися значень рН між 7,5 і 8. Форсований лужний діурез слід проводити, коли концентрація саліцилатів у плазмі крові становить більше 500 мг/л (3,6 ммоль/л) у дорослих і 300 мг/л (2,2 ммоль/л) у дітей.

Лікарська взаємодія

При спільному застосуванні КардіАСК підсилює ефекти метотрексату за рахунок зниження його ниркового кліренсу і витіснення із зв’язків з білками плазми крові.

При одночасному застосуванні КардіАСК підсилює дію гепарину та непрямих антикоагулянтів за рахунок порушення функції тромбоцитів і витіснення непрямих антикоагулянтів з зв’язків з білками плазми крові.

КардіАСК при одночасному застосуванні посилює дію тромболітичних і антитромбоцитарних лікарських препаратів (в т.ч. тиклопідину). КардіАСК підвищує концентрацію дигоксину в плазмі крові за рахунок зниження ниркової екскреції і підсилює його ефекти.

КардіАСК підсилює дію гіпоглікемічних препаратів (інсуліну і похідних сульфонілсечовини) за рахунок гіпоглікемічного ефекту ацетилсаліцилової кислоти (у високих дозах) і витіснення похідних сульфанілсечовини зі зв’язку з білками плазми крові. КардіАСК підсилює дію вальпроєвої кислоти за рахунок витіснення останньої із зв’язку з білками плазми крові.

При спільному застосуванні КардіАСК послаблює дію урикозуричних препаратів (бензбромарона) за рахунок конкурентної тубулярної елімінації сечової кислоти.

При одночасному застосуванні ГКС посилюють виведення саліцилатів і послаблюють їх дію. При одночасному застосуванні з етанолом відзначається адитивний ефект.

Умови зберігання

У сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °C. Зберігати в місцях, недоступних для дітей.

Умови відпустки

без рецепта

КардіАСК® (50мг, 100мг)

Саліцілатна інтоксикація (розвивається при прийомі АСК в дозі більше 100 мг/кг/добу протягом більше ніж 2 доби) може бути результатом тривалого вживання токсичних доз препарату в рамках неправильного терапевтичного застосування препарату (хронічна інтоксикація) або одноразового випадкового або навмисного прийому токсичної дози препарату дорослим або дитиною (гостра інтоксикація). Симптоми хронічної інтоксикації похідними саліцилової кислоти неспецифічні і часто діагностуються з працею. Інтоксикація легкого ступеня тяжкості зазвичай розвивається тільки після неодноразового застосування великих доз препарату і проявляється запамороченням, шумом у вухах, зниженням слуху, підвищеним потовиділенням, нудотою і блювотою, головним болем і сплутаністю свідомості. Зазначена симптоматика зникає після зменшення дози препарату. Шум у вухах може з’являтися при концентрації АСК в плазмі крові від 150 до 300 мкг/мл. Більш важкі симптоми проявляються при концентрації АСК в плазмі крові вище 300 мкг/мл.

Основним проявом гострої інтоксикації є тяжке порушення кислотно-основного стану, прояви якого можуть варіювати в залежності від віку хворого і ступеня тяжкості інтоксикації. У дітей найбільш типовим є розвиток метаболічного ацидозу.

Лікування інтоксикації проводиться відповідно до прийнятих стандартів і залежить від ступеня тяжкості інтоксикації і клінічної картини і має бути спрямоване головним чином на прискорення виведення препарату та відновлення водно-електролітного балансу і кислотно-лужного стану.

Передозування особливо небезпечне у пацієнтів похилого віку.