Кардіаск: інструкція із застосування, ціна, відгуки, аналоги. показання до застосування

Нудота, зниження апетиту, біль у шлунку, діарея; алергічні реакції на компоненти препарату (шкірні висипання, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм); порушення функції печінки і / або нирок; тромбоцитопенія, анемія, лейкопенія, синдром Рейє (енцефалопатія і гостра жирова дистрофія печінки з швидким розвитком печінкової недостатності), формування на основі гаптенового механізму «аспириновой» астми і «аспириновой тріади» (поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа і навколоносових пазух і нестерпності АСК і ЛЗ піразолонового ряду).

При тривалому застосуванні – запаморочення, головний біль, блювання, ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, гіпокоагуляція, кровотечі (в т.ч.

в шлунково-кишковому тракті); порушення зору, зниження гостроти слуху, шум у вухах, бронхоспазм, інтерстиціальний нефрит, преренальная азотемія з підвищенням вмісту креатиніну в крові і гіперкальціємією, папілярний некроз, гостра ниркова недостатність, нефротичний синдром, асептичний менінгіт, посилення симптомів ХСН, набряки, підвищення активності «печінкових “трансаміназ.

Передозування. Симптоми (одноразова доза менше 150 мг / кг – гостре отруєння вважається легким, 150-300 мг / кг – помірним, більше 300 мг / кг – важким): синдром саліцилізму (нудота, блювота, шум у вухах, порушення зору, запаморочення, сильна головний біль, загальне нездужання, лихоманка – поганий прогностичний ознака у дорослих).

Важке отруєння – гіпервентиляція легенів центрального генезу, респіраторний алкалоз, метаболічний ацидоз, сплутаність свідомості, сонливість, колапс, судоми, анурія, кровотечі.

Спочатку центральна гіпервентиляція легенів приводить до дихального алкалозу – задишка, ядуха, ціаноз, холодний липкий піт; з посиленням інтоксикації наростає параліч дихання і роз’єднання окисного фосфорилювання, що викликають респіраторний ацидоз.

При хронічному передозуванні препаратом концентрація, обумовлена ​​в плазмі, погано корелює зі ступенем тяжкості інтоксикації. Найбільший ризик розвитку хронічної інтоксикації відзначається в осіб похилого віку при прийомі протягом декількох діб більше 100 мг / кг / сут.

У дітей і пацієнтів похилого віку початкові ознаки саліцилізму не завжди помітні, тому доцільно періодично визначати концентрацію саліцилатів в крові: рівень вище 70 мг% свідчить про помірне або важкому отруєнні; вище 100 мг% – про вкрай важкому, прогностично несприятливому.

При отруєнні середньої тяжкості необхідна госпіталізація на 24 год.

Лікування передозування: провокація блювання, призначення активованого вугілля і проносних, постійний контроль за КОС і сольовим балансом; в залежності від стану обміну речовин – введення натрію гідрокарбонату, розчину натрію цитрату або натрію лактату.

Підвищення резервної лужності підсилює виведення АСК за рахунок ощелачивания сечі.

Олужнення сечі показано при рівні саліцилатів вище 40 мг% і забезпечується в / в інфузією натрію гідрокарбонату (88 мекв в 1 л 5% розчину глюкози, зі швидкістю 10-15 мл / год / кг); відновлення ОЦК та індукція діурезу досягаються введенням натрію гідрокарбонату в тих же дозах і розведенні, яке повторюють 2-3 рази. Слід дотримуватися обережності у літніх хворих, у яких інтенсивна інфузія рідини може привести до набряку легенів. Не рекомендується застосування ацетазоламіду для ощелачивания сечі (може викликати ацідемія і посилити токсичну дію саліцилатів). Гемодіаліз показаний при рівні саліцилатів більше 100-130 мг%, у хворих з хронічним отруєнням – 40 мг% і нижче при наявності показань (рефрактерний ацидоз, прогресуюче погіршення стану, тяжке ураження ЦНС, набряк легень і ниркова недостатність). При набряку легень – ШВЛ сумішшю, яка збагачена киснем.

Кардіаск таблетки п.п.о. кішечнораствор. 100мг 60 шт

Короткий опис

Жарознижувальну, знеболювальну, протизапальну, антиагрегационное, НПВС.Внутрь, 500-1000мг / сут (до 3г), можна застосовувати 3рази на добу; дітям 2-3 років – 100 мг / добу, 4-6лет – 200мг / добу, 7-9лет – 300мг / добу, старше 12 років – 250 мг 2 рази на добу, добова доза не більше 750мг.

Фармакологічна дія

НПЗП, антиагрегант. В основі механізму антиагрегантної дії ацетилсаліцилової кислоти (АСК) лежить необоротна інактивація ЦОГ-1, в результаті чого блокується синтез тромбоксану A2 і пригнічується агрегація тромбоцитів.

Вважається, що АСК має і інші механізми придушення агрегації тромбоцитів, що розширює сферу її застосування при різних судинних захворюваннях. У високих дозах АСК також має протизапальну, жарознижувальну і знеболювальну дію.

Антиагрегантний ефект розвивається навіть після застосування препарату в малих дозах і зберігається протягом 7 діб після одноразового прийому.

показання

– первинна профілактика гострого інфаркту міокарда при наявності факторів ризику (в т.ч. цукровий діабет, гіперліпідемія, артеріальна гіпертензія, ожиріння, куріння, літній вік) і повторного інфаркту міокарда;

– нестабільна стенокардія (включаючи підозру на розвиток гострого інфаркту міокарда);

– стабільна стенокардія;

– профілактика ішемічного інсульту (в т.ч. у пацієнтів з минущими порушеннями мозкового кровообігу);

– профілактика тромбоемболій після операцій і інвазивних втручань на судинах (в т.ч. аортокоронарне шунтування, ендартеректомія сонних артерій, артеріовенозне шунтування, ангіопластика і стентування коронарних артерій, ангіопластика сонних артерій);

– профілактика тромбозів глибоких вен і тромбоемболії легеневої артерії і її гілок (в т.ч. при тривалій іммобілізації в результаті обширного хірургічного втручання).

Спосіб застосування та дозування

М’ясників: Я втомився повторювати! Якщо ниють коліна і тазостегновий суглоб, швидко приберіть з раціону …

Препарат приймають всередину, 1 раз / сут, переважно перед їдою. Таблетки слід запивати великою кількістю рідини.

КардіАСК® призначений для тривалого застосування. Тривалість терапії визначається лікарем.

• З метою первинної профілактики гострого інфаркту міокарда при наявності факторів ризику призначають по 50-100 мг / сут.
• З метою профілактики повторного інфаркту міокарда , при стабільній і нестабільній стенокардії – по 50-100 мг / сут.
• При нестабільної стенокардії (при підозрі на розвиток гострого інфаркту міокарда) призначають по 50-100 мг / сут.
• З метою профілактики ішемічного інсульту і минущого порушення мозкового кровообігу – по 50-100 мг / сут.
• Для профілактики тромбоемболії після операцій і інвазивних втручань на судинах – по 50-100 мг / сут.
• Для профілактики тромбозу глибоких вен і тромбоемболії легеневої артерії і її гілок призначають по 50-100 мг / сут.

Побічні дії

1. З боку травної системи: часто – нудота, печія, блювання, біль у животі; рідко – виразки слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки; дуже рідко – перфоратівниеязви слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, шлунково-кишкові кровотечі, минущі порушення функції печінки з підвищенням активності печінкових трансаміназ.
2. З боку системи кровотворення: підвищений ризик кровотеч внаслідок інгібуючої дії АСК на агрегацію тромбоцитів; рідко – анемія.
3. З боку центральної нервової системи: запаморочення, головний біль.
4. З боку органу слуху: зниження слуху, шум у вухах.
5. Алергічні реакції: висип, свербіж шкіри, кропив’янка, набряк Квінке, риніт, набряк слизової оболонки носа, кардіо-респіраторний дистрес-синдром, а також важкі реакції, включаючи анафілактичний шок.

Протипоказання

• – ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту (у фазі загострення);
• – шлунково-кишкова кровотеча;
• – бронхіальна астма, індукована прийомом саліцилатів і нестероїдних протизапальних засобів;
• – повне або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа і навколоносових пазух і нестерпності ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних засобів;
• – геморагічний діатез;
• – одночасне застосування з метотрексатом у дозі 15 мг на тиждень і більше;
• – печінкова недостатність (клас В і вище за шкалою Чайлд-П’ю);
• – ниркова недостатність (КК менше 30 мл / хв);
• – хронічна серцева недостатність (III-IV функціонального класу за класифікацією NYHA;
• – I і III триместри вагітності;
• – період лактації;
• – дитячий і підлітковий вік до 18 років;
• – дефіцит лактази, непереносимість лактози, синдром мальабсорбції глюкози / галактози;
• – підвищена чутливість до ацетилсаліцилової кислоти та допоміжних компонентів препарату;
• – підвищена чутливість до інших нестероїдних протизапальних засобів.
• З обережністю:

– подагра, гіперурикемія, тому що АСК в низьких дозах знижує екскрецію сечової кислоти (слід мати на увазі, що АСК в низьких дозах може спровокувати розвиток подагри у схильних пацієнтів, що мають знижену екскрецію сечової кислоти);

1. – наявність в анамнезі виразкових уражень шлунково-кишкового тракту або шлунково-кишкових кровотеч;
2. – порушення функції печінки (нижче класу В за шкалою Чайлд-П’ю);
3. – порушення функції нирок (КК більше 30 мл / хв);

– бронхіальна астма, хронічні захворювання органів дихання, сінна лихоманка, поліпоз носа, лікарська алергія, в т.ч. до препаратів групи нестероїдних протизапальних засобів (анальгетики, протизапальні, протиревматичні засоби);

– II триместр вагітності;

– передбачуване хірургічне втручання (включаючи незначні, наприклад, екстракція зуба), тому що АСК може викликати схильність до розвитку кровотеч протягом декількох днів після прийому препарату.

Передозування

Саліцілатная інтоксикація (розвивається при прийомі АСК в дозі більше 100 мг / кг / добу протягом більш ніж 2 доби) може бути результатом тривалого застосування препарату в токсичних дозах в рамках неправильного терапевтичного застосування препарату (хронічна інтоксикація) або одноразового випадкового або навмисного прийому токсичної дози препарату дорослим або дитиною (гостра інтоксикація).

Симптоми хронічної інтоксикації похідними саліцилової кислоти неспецифічні і часто діагностуються з працею.

Інтоксикація легкого ступеня тяжкості зазвичай розвивається тільки після неодноразового застосування препарату у високих дозах і проявляється запамороченням, шумом у вухах, зниженням слуху, підвищеним потовиділенням, нудотою і блювотою, головним болем і сплутаністю свідомості.

Зазначена симптоматика зникає після зменшення дози препарату. Шум у вухах може з’явитися при концентрації АСК в плазмі крові від 150 до 300 мкг / мл. Більш важкі симптоми проявляються при концентрації АСК в плазмі крові вище 300 мкг / мл.

Основним проявом гострої інтоксикації є тяжке порушення кислотно-основного стану, симптоми якого можуть варіювати в залежності від віку хворого і ступеня тяжкості інтоксикації. У дітей найбільш типовим є розвиток метаболічного ацидозу.

• Лікування інтоксикації проводиться відповідно до прийнятих стандартів, залежить від ступеня тяжкості інтоксикації і клінічної картини і має бути направлено, головним чином, на прискорення виведення препарату і відновлення водно-електролітного балансу і кислотно-лужного стану.
• Передозування особливо небезпечна у пацієнтів похилого віку.
• Симптоми передозування від легкого до середнього ступеня тяжкості : запаморочення, шум у вухах, погіршення слуху, підвищене потовиділення, нудота, блювота, головний біль, сплутаність свідомості, профузне потовиділення, тахіпное, гіпервентиляція, респіраторний алкалоз.
• Лікування: шлунковий лаваж, багаторазовий прийом активованого вугілля, форсований лужний діурез, відновлення водно-електролітного балансу і кислотно-лужного стану.
• Симптоми передозування від середнього до тяжкого ступеня: респіраторний алкалоз з компенсаторним метаболічним ацидозом; гиперпирексия; порушення дихання (гіпервентиляція, некардіогенний набряк легенів, пригнічення дихання, асфіксія); порушення з боку серцево-судинної системи (порушення ритму серця, зниження артеріального тиску, пригнічення серцевої діяльності); порушення водно-електролітного балансу (дегідратація); порушення функції нирок від олігурії аж до розвитку ниркової недостатності, що характеризується гіпокаліємією, гіпернатріємія, гіпонатріємією; порушення метаболізму глюкози (гіперглікемія, гіпоглікемія (особливо у дітей), кетоацидоз); шум у вухах, глухота; шлунково-кишкові кровотечі; гематологічні порушення (від пригнічення агрегації тромбоцитів до коагулопатії, подовження протромбінового часу, гіпопротромбінемія); неврологічні порушення (токсична енцефалопатія та пригнічення функції ЦНС (сонливість, сплутаність свідомості, кома, судоми)).
• Лікування: негайна госпіталізація в спеціалізоване відділення для проведення екстреної терапії – шлунковий лаваж, багаторазовий прийом активованого вугілля, форсований лужний діурез, гемодіаліз, відновлення водно-електролітного балансу і кислотно-лужного стану, проведення симптоматичної терапії.

особливі вказівки

АСК може провокувати бронхоспазм, а також викликати напади бронхіальної астми та інші реакції підвищеної чутливості. Факторами ризику є наявність бронхіальної астми в анамнезі, сінної лихоманки, поліпозу носа, хронічних захворювань дихальної системи, а також алергічних реакцій на інші препарати (наприклад, шкірні реакції, свербіж, кропив’янка).

Інгібуючу дію АСК на агрегацію тромбоцитів зберігається протягом декількох днів після прийому, в зв’язку з чим, можливо підвищення ризику кровотеч у ході оперативного втручання або в післяопераційному періоді. При необхідності абсолютного виключення кровоточивості в ході оперативного втручання слід по можливості повністю відмовитися від застосування АСК в передопераційному періоді.

1. АСК в низьких дозах може спровокувати розвиток подагри у схильних осіб (що мають знижену екскрецію сечової кислоти).
2. АСК у високих дозах надає гіпоглікемічний ефект, що необхідно мати на увазі при призначенні препарату хворим на цукровий діабет, які отримують гіпоглікемічні препарати.
3. При одночасному застосуванні ГКС і саліцилатів слід пам’ятати, що під час лікування концентрація саліцилатів у крові знижена, а після відміни кортикостероїдів можливе передозування саліцилатів.
4. Перевищення дози ацетилсаліцилової кислоти пов’язане з ризиком шлунково-кишкової кровотечі.

Взаємодія з іншими препаратами

КардіАСК® при одночасному застосуванні посилює дію метотрексату за рахунок зниження ниркового кліренсу і витіснення його зі зв’язку з білками плазми. Поєднання ацетилсаліцилової кислоти з метотрексатом також супроводжується підвищеною частотою розвитку побічних ефектів з боку органів кровотворення.

• При одночасному застосуванні КардіАСК® підсилює дію гепарину та непрямих антикоагулянтів за рахунок порушення функції тромбоцитів і витіснення непрямих антикоагулянтів зі зв’язку з білками плазми.
• КардіАСК® підсилює ефекти тромболітичні коштів і антиагрегантів (тиклопідину).
• При одночасному застосуванні препарат підсилює дію дигоксину внаслідок зниження його нирки.
• КардіАСК® підсилює дію гіпоглікемічних засобів (інсуліну і похідних сульфонілсечовини) за рахунок гіпоглікемічних властивостей самої ацетилсаліцилової кислоти у високих дозах і витіснення похідних сульфанілсечовини зі зв’язку з білками плазми.
• Препарат підсилює дію вальпроєвої кислоти за рахунок витіснення її зі зв’язку з білками плазми.
• Поєднання ацетилсаліцилової кислоти з антикоагулянтами, тромболітиками і антиагрегантами супроводжується підвищеним ризиком розвитку кровотечі.
• При одночасному застосуванні ацетилсаліцилової кислоти з етанолом спостерігається адитивний ефект, підвищується ризик пошкодження слизової оболонки шлунково-кишкового тракту і подовження часу кровотечі.
• АСК послаблює дію урикозуричних препаратів (бензбромарона): за рахунок конкурентного пригнічення ниркової канальцевої екскреції сечової кислоти відбувається зниження урикозуричного ефекту.
• При одночасному застосуванні препарат послаблює дію інгібіторів АПФ: відзначається дозозалежне зниження СКФ в результаті інгібування простагландинів, що володіють судинорозширювальну дію, відповідно – послаблення гіпотензивної дії.
• АСК у високих дозах знижує ефекти діуретиків: відзначається зниження СКФ в результаті зниження синтезу простагландинів в нирках.
• ГКС посилюють виведення саліцилатів і послаблюють їх дію при одночасному застосуванні.

Умови зберігання

Препарат слід зберігати в недоступному для дітей, сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° C. Термін придатності – 2 роки.

Кардіаск

Інструкція по застосуванню Кардіаск

склад

• Активна речовина: ацетилсаліцилової кислоти 50 мг;
• Допоміжні речовини: кислота стеаринова; крохмаль кукурудзяний; лактозимоногідрат (цукор молочний); касторове масло гідрогенізована; повідон (пласдон К90 або коллідон 90F); полісорбат (твін 80); МКЦ; 
• Оболонка плівкова: метакрилової кислоти і етилакрилату сополимер 1: 1 (коллікут ТРАВНІ 100Р); макрогола і полівінілового спирту сополімер (коллікут IR); коповідон (пласдон S630); триетилцитрат; тальк; титану діоксид.

Показання до застосування Кардіаск

• Профілактика гострого інфаркту міокарда при наявності факторів ризику (в т.ч. цукровий діабет, гіперліпідемія, артеріальна гіпертензія, ожиріння, куріння, літній вік) і повторного інфаркту міокарда;
• Нестабільна стенокардія;
• Профілактика інсульту (в т.ч. у пацієнтів з минущими порушеннями мозкового кровообігу);
• Профілактика минущих порушень мозкового кровообігу;
• Профілактика тромбоемболій після операцій і інвазивних втручань на судинах (в т.ч. аортокоронарне шунтування, ендартеректомія сонних артерій, артеріовенозне шунтування, ангіопластика сонних артерій);
• Профілактика тромбозів глибоких вен і тромбоемболії легеневої артерії і її гілок (в т.ч. при тривалій іммобілізації в результаті обширного хірургічного втручання).

Протипоказання до застосування Кардіаск

• Підвищена чутливість до ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних засобів;
• ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту;
• шлунково-кишкова кровотеча;
• бронхіальна астма, індукована прийомом саліцилатів і нестероїдних протизапальних засобів;
• аспириновая тріада »(тріада Фернана-Відаля: поєднання бронхіальної астми»

Рекомендації щодо застосування

КардіАСК слід приймати всередину, перед їжею, запиваючи великою кількістю жідкості.КардіАСК призначений для тривалого застосування. Тривалість терапії визначається лікарем.

1. Профілактика при підозрі гострого інфаркту міокарда: 100-200 мг / добу або 300 мг через день (першу таблетку необхідно розжовувати для більш швидкого всмоктування).
2. Профілактика вперше виник гострого інфаркту міокарда при наявності факторів ризику: 100 мг на добу або 300 мг через день.
3. Профілактика повторного інфаркту міокарда, нестабільна стенокардія, профілактика інсульту і минущого порушення мозкового кровообігу, профілактика тромбоемболічних ускладнень після хірургічних операцій або інвазивних досліджень: 100-300 мг на добу
4. Профілактика тромбозу глибоких вен і тромбоемболії легеневої артерії і її гілок: 100-200 мг на добу або 300 мг через день.

Фармакологічна дія

КардіАСК – НПЗЗ, антиагрегант. Основним механізмом дії препарату КардіАСК є необоротна інактивація ферменту циклооксигенази (ЦОГ-1), в результаті чого блокується синтез тромбоксану A2 і пригнічується агрегація тромбоцитів. КардіАСК має також протизапальну, жарознижувальну і аналгетичну дію.

Фармакодинаміка

В основі механізму антиагрегантної дії ацетилсаліцилової кислоти (АСК) лежить необоротне інгібування ЦОГ-1, в результаті чого блокується синтез тромбоксану А2 і пригнічується агрегація тромбоцитів.

Антиагрегантний ефект розвивається навіть після застосування малих доз препарату і зберігається протягом 7 діб після одноразового прийому. Вважається, що АСК має і інші механізми придушення агрегації тромбоцитів, що розширює сферу її застосування при різних судинних захворюваннях.

У високих дозах АСК також має протизапальну, жарознижувальну і знеболювальну дію.

Фармакокінетика

Після прийому всередину АСК швидко і повністю всмоктується з шлунково-кишкового тракту. АСК частково метаболізується під час абсорбції.

Під час і після всмоктування АСК перетворюється в головний метаболіт – саліцилову кислоту, яка метаболізується головним чином у печінці під впливом ферментів з утворенням таких метаболітів, як фенилсалицилат, саліцилової кислоти глюкуронід і саліцілуровая кислота, що виявляються в багатьох тканинах і в сечі. У жінок процес метаболізму проходить повільніше (менша активність ферментів в сироватці крові). TmaxАСК в плазмі крові – 10-20 хв після прийому всередину, саліцилової кислоти – 0,3-2 ч.

Внаслідок того, що таблетки покриті кислотостійкої оболонкою, АСК вивільняється не в шлунку (оболонка ефективно блокує розчинення препарату в шлунку), а в лужному середовищі дванадцятипалої кишки.

Таким чином, абсорбція АСК в формі таблеток, вкритих кишковорозчинною оболонкою, уповільнена на 3-6 ч в порівнянні зі звичайними (без такої оболонки) таблетками.

АСК і саліцилова кислота зв’язуються з білками плазми крові (від 66 до 93% в залежності від дози) і швидко розподіляються в організмі. Саліцилова кислота проникає через плаценту і в грудне молоко.

Виведення саліцилової кислоти є дозозалежним, оскільки її метаболізм може обмежувати ферментативної системи.

 T1 / 2 складає від 2-3 ч при застосуванні АСК в низьких дозах і до 16 год при застосуванні препарату в високих дозах (звичайні дози ацетилсаліцилової кислоти в якості аналгетичної кошти).

На відміну від інших саліцилатів, при багаторазовому прийомі препарату негідролізірованная АСК не накопичується в сироватці крові. Саліцилова кислота і її метаболіти виводяться нирками. У пацієнтів з нормальною функцією нирок 80-100% одноразової дози препарату виводиться нирками протягом 24-72 год.

Побічні дії Кардіаск

• Алергічні реакції: кропив’янка, набряк Квінке.
• Шлунково-кишковий тракт: нудота, печія, блювання, больові відчуття в області живота, виразки слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, в тому числі перфоративні, шлунково-кишкові кровотечі, підвищення активності «печінкових» ферментів.
• З боку дихальної системи: бронхоспазм.
• З боку імунної системи: анафілактичні реакції.
• З боку системи кровотворення: анемія (рідко), підвищена кровоточивість.
• З боку центральної нервової системи: запаморочення, шум у вухах.

особливі вказівки

Препарат КардіАСК слід застосовувати після призначення врача.АСК може провокувати бронхоспазм, а також викликати напади бронхіальної астми та інші реакції підвищеної чутливості.

Факторами ризику є наявність бронхіальної астми в анамнезі, сінної лихоманки, поліпозу носа, хронічних захворювань дихальної системи, а також алергічних реакцій на інші препарати (наприклад, шкірні реакції, свербіж, кропив’янка).

1. АСК може викликати кровотечі різного ступеня вираженості під час і після хірургічних втручань.
2. Поєднання АСК з антикоагулянтами, тромболітиками і антитромбоцитарними препаратами супроводжується підвищеним ризиком розвитку кровотеч.
3. АСК в низьких дозах може спровокувати розвиток подагри у схильних осіб (що мають знижену екскрецію сечової кислоти).
4. Поєднання АСК з метотрексатом супроводжується підвищеною частотою розвитку побічних ефектів з боку органів кровотворення.

Високі дози АСК надають гіпоглікемічний ефект, що необхідно мати на увазі при призначенні її пацієнтам з цукровим діабетом, які отримують гіпоглікемічні препарати.Прісочетанном призначення ГКС і саліцилатів слід пам’ятати, що під час лікування рівень саліцилатів в крові знижений, а після відміни кортикостероїдів можливе передозування саліцилатів.

Не рекомендується поєднання АСК з ібупрофеном, оскільки останній погіршує сприятливий вплив АСК на тривалість життя.

Перевищення дози АСК пов’язане з ризиком шлунково-кишкового кровотеченія.Передозіровка особливо небезпечна у пацієнтів похилого віку.

При поєднанні АСК з алкоголем підвищений ризик пошкодження слизової оболонки шлунково-кишкового тракту і подовження часу кровотечі.

Передозування

• Симптоми передозування середнього ступеня тяжкості: нудота, блювота, шум у вухах, погіршення слуху, запаморочення, сплутаність свідомості.
• Лікування: зниження дози препарату.
• Симптоми передозування тяжкого ступеня: лихоманка, гіпервентиляція, кетоацидоз, респіраторний алкалоз, кома, серцево-судинна і дихальна недостатність, виражена гіпоглікемія.

Лікування: негайна госпіталізація в спеціалізовані відділення для проведення екстреної терапії – шлунковий лаваж, визначення кислотно-лужного стану, лужної і форсований лужний діурез, гемодіаліз, введення розчинів, активоване вугілля, симптоматична терапія.

При проведенні лужного діурезу необхідно домогтися значень рН між 7,5 і 8. Форсований лужний діурез слід проводити, коли концентрація саліцилатів у плазмі крові становить більше 500 мг / л (3,6 ммоль / л) у дорослих і 300 мг / л (2 , 2 ммоль / л) у дітей.

лікарська взаємодія

При спільному застосуванні КардіАСК підсилює ефекти метотрексату за рахунок зниження його ниркового кліренсу і витіснення із зв’язків з білками плазми крові.

При одночасному застосуванні КардіАСК підсилює дію гепарину та непрямих антикоагулянтів за рахунок порушення функції тромбоцитів і витіснення непрямих антикоагулянтів з зв’язків з білками плазми крові.

КардіАСК при одночасному застосуванні посилює дію тромболітичних і антитромбоцитарних лікарських препаратів (в т.ч. тиклопідину) .КардіАСК підвищує концентрацію дигоксину в плазмі крові за рахунок зниження ниркової екскреції і підсилює його ефекти.

КардіАСК підсилює дію гіпоглікемічних препаратів (інсуліну і похідних сульфонілсечовини) за рахунок гіпоглікемічного ефекту ацетилсаліцилової кислоти (у високих дозах) і витіснення похідних сульфанілсечовини зі зв’язку з білками плазми крові.КардіАСК підсилює дію вальпроєвої кислоти за рахунок витіснення останньої із зв’язку з білками плазми крові.

При спільному застосуванні КардіАСК послаблює дію урикозуричних препаратів (бензбромарона) за рахунок конкурентної тубулярної елімінації сечової кислоти.

При одночасному застосуванні ГКС посилюють виведення саліцилатів і послаблює їх действіе.Прі одночасному застосуванні з етанолом відзначається адитивний ефект.

Умови зберігання

У сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С. Зберігати в місцях, недоступних для дітей.

умови відпустки

без рецепта

КардіАСК® (50мг, 100мг)

Саліцілатная інтоксикація (розвивається при прийомі АСК в дозі більше 100 мг / кг / добу протягом більш ніж 2 доби) може бути результатом тривалого вживання токсичних доз препарату в рамках неправильного терапевтичного застосування препарату (хронічна інтоксикація) або одноразового випадкового або навмисного прийому токсичної дози препарату дорослим або дитиною (гостра інтоксикація). Симптоми хронічної інтоксикації похідними саліцилової кислоти неспецифічні і часто діагностуються з працею. Інтоксикація легкого ступеня тяжкості зазвичай розвивається тільки після неодноразового застосування великих доз препарату і проявляється запамороченням, шумом у вухах, зниженням слуху, підвищеним потовиділенням, нудотою і блювотою, головним болем і сплутаністю свідомості. Зазначена симптоматика зникає після зменшення дози препарату. Шум у вухах може з’являтися при концентрації АСК в плазмі крові від 150 до 300 мкг / мл. Більш важкі симптоми проявляються при концентрації АСК в плазмі крові вище 300 мкг / мл.

Основним проявом гострої інтоксикації є тяжке порушення кислотно-основного стану, прояви якого можуть варіювати в залежності від віку хворого і ступеня тяжкості інтоксикації. У дітей найбільш типовим є розвиток метаболічного ацидозу.

Лікування інтоксикації проводиться відповідно до прийнятих стандартів і залежить від ступеня тяжкості інтоксикації і клінічної картини і має бути спрямоване головним чином на прискорення виведення препарату і відновлення водно-електролітного балансу і кислотно-лужного стану.

Передозування особливо небезпечна у пацієнтів похилого віку.

Симптоми передозування від легкого до середнього ступеня тяжкості:

• Запаморочення, шум у вухах, погіршення слуху, підвищене потовиділення, нудота, блювота, головний біль, сплутаність свідомості, профузне потовиділення, тахіпное, гіпервентиляція, респіраторний алкалоз.
• Лікування: шлунковий лаваж, багаторазовий прийом активованого вугілля, форсований лужний діурез, відновлення водно-електролітного балансу і кислотно-лужного стану.
• Симптоми передозування від середнього до тяжкого ступеня:

1. -респіраторний алкалоз з компенсаторним метаболічним ацидозом;
2. -гіперпірексія (вкрай висока температура тіла);
3. -порушення дихання: гіпервентиляція, некардіогенний набряк легенів, пригнічення дихання, асфіксія;
4. -порушення з боку серцево-судинної системи: порушення ритму серця, зниження артеріального тиску, пригнічення серцевої діяльності;
5. -порушення водно-електролітного балансу: дегідратація (дегідратація), порушення функції нирок від олігурії аж до розвитку ниркової недостатності, що характеризується гіпокаліємією, гіпернатріємія, гіпонатріємією;
6. -порушення метаболізму глюкози: гіперглікемія, гіпоглікемія (особливо у дітей), кетоацидоз;
7. -шум в вухах, глухота;
8. шлунковий-кишкові кровотечі;
9. -гематологіческіе порушення: від пригнічення агрегації тромбоцитів до коагулопатії, подовження протромбінового часу, гіпопротромбінемія;
10. -неврологіческіе порушення: токсична енцефалопатія та пригнічення функції центральної нервової системи (сонливість, сплутаність свідомості, кома, судоми).
11. Лікування : негайна госпіталізація в спеціалізовані відділення для проведення екстреної терапії – шлунковий лаваж, багаторазовий прийом активованого вугілля, форсований лужний діурез, гемодіаліз, відновлення водно-електролітного балансу і кислотно-лужного стану, симптоматична терапія .