Дієта при стеатогепатиті

studio

Що таке НАЖБП

НАЖБП – це захворювання печінки, яке розвивається у людей, які не вживають алкоголь в токсичних для органу дозах. Внаслідок дії цілого комплексу чинників в клітинах печінки починає накопичуватися жир, а в міру прогресування захворювання відбувається переродження тканин печінки (цироз).

Довгий час захворювання може взагалі не проявлятися. Часто пацієнти з НАЖБП приходять до лікаря зі скаргами на стомлюваність, свербіж шкіри, дискомфорт у правому підребер’ї. Щоб поставити діагноз, необхідно виконати цілий ряд аналізів.

У України в 2007 році була реалізована скринінгова програма з виявлення поширеності НАЖБП. У неї були включені всі пацієнти у віці 18-80 років, які приходили на прийом до терапевтів поліклінік. При обстеженні НАЖБП була відзначена у 26,1% пацієнтів. У цій групі стеатоз визначено в 79,9% випадків, НАСГ (стеатогепатит) – у 17,1%, цироз печінки – у 3% пацієнтів.

дієта необхідна

В цілому для правильного розрахунку калорійності добового раціону треба використовувати такі формули:

Розрахунок основного обміну

для жінок:

18-30 років: (0,06 × вага в кг + 2,037) × 240
31-60 років: (0034 × вага в кг + 3,54) × 240
старше 60 років: (0,04 × вага в кг + 2,76) × 240

для чоловіків:

18-30 років: (0,06 × вага в кг + 2,9) × 240
31-60 років: (0,05 × вага в кг + 3,65) × 240
старше 60 років: (0,05 × вага в кг + 2,46) × 240

Отримане значення множать на коефіцієнт фізичної активності (1,1 – низька, 1,3 – помірна, 1,5 – важка фізична робота). Це цифра основного обміну. Щоб худнути, потрібно споживати менше калорій, ніж витрачається на основний обмін (але не менше 1200-1500 на добу).

Загальні рекомендації по харчуванню

У Середземноморської дієті відзначається порівняно низький (в порівнянні з іншими схемами живлення) вміст вуглеводів – близько 40% калорійності. Дієта багата мононасиченими і ω-3-жирними кислотами. Додатковою перевагою цього режиму харчування є мінімальна термальна обробка продуктів і заміна цукру на фрукти. Все це дозволяє уникнути метаболічних порушень, які і викликають НАЖБП.

Пацієнтам з НАЖБП слід:

обмежити споживання жирів до 25-30% від загальної енергетичної цінності
обмежити споживання продуктів з високим вмістом холестерину (ковбаси, жирного молока і молочних продуктів і т.д.) – не більше 300 мг на добу
виключити смажені страви
вживати продукти з високим вмістом вітамінів і природних пребіотиків (фрукти, топінамбур, цибуля-порей, артишоки)

Приблизний раціон на тиждень для пацієнтів з НАЖБП

День 1

Другий сніданок – омлет з двох яєць, запечена груша, кисіль
Обід – суп з рисом і овочами, 2-3 тефтелі
Полудень – підсушений хліб, напій шипшини
Вечеря – минтай, тушкований в підливі з води, моркви і цибулі, відварений рис, чай

день 2

Другий сніданок – варене яйце, печиво, компот
Обід – суп з рисом, ліниві вареники
Полудень – яблуко, запечене в духовці, напій шипшини
Вечеря – рибний пиріг, бурякові котлети

день 3

Сніданок – локшина на молоці, хліб з скибочкою сиру

Полудень – знежирений йогурт

Вечеря – картопляне пюре, тушкована риба, чай

день 4

Сніданок – омлет, дві молочні сосиски, кисіль
Другий сніданок – знежирений кефір, морквяні котлети
Обід – суп з локшиною, варений рис з тушкованим рагу, напій шипшини

день 5

Сніданок – запіканка з сиру, кисіль
Другий сніданок – печене яблуко
Обід – щи, відвареної плов з куркою, компот
Полудень – салат з моркви і яблук

день 6

Сніданок – сирна запіканка, напій шипшини

Полудень – овочевий салат

Вечеря – пиріг з куркою і овочами

день 7

Сніданок – варені яйця

Другий сніданок – морквяні котлети, яблучний сік

Колінна біль піде, а суглоби стануть як в 18 років! Рецепт простий …

Вечеря – гречка відварна, котлети з минтая, чай

Неалкогольна жирова хвороба печінки

«Діагностують лише те, про що думають»
ВИЗНАЧЕННЯ
Поширеність неалкогольний жирової хвороби печінки

Жирова інфільтрація печінки за даними візуальних тестів або гістології при відсутності зловживання алкоголем, прийому стеатогенних медикаментів або вроджених порушень (AASLD / ACG / AGA).

Farrell G, et al. Nat Rev Gastr Hepatol. 2013; 10: 307-18.

Етіологія

Фактори ризику (асоціювання хвороби) • Ожиріння. • Діабет 2 типу. • Дислипидемия.

Причини вторинних форм
• парентерального харчування.
мофологии

• Зловживання алкоголем. • Лікарський: кортикостероїди, аміодарон, метотрексат, тамоксифен, вальпроат. • Захворювання печінки: гепатит С (3 генотип), хвороба Вільсона, гостра жирова печінка при вагітності. • Голодування.

Жири> 5% маси печінки, переважно тригліцериди. Зліва – жирова печінка, праворуч – стеатогепатит.

ФОРМИ неалкогольний жирової хвороби печінки
• Цироз печінки внаслідок неалкогольного стеатогепатиту (15%) або жирової печінки (5%).
ФАКТОРИ ПРОГРЕСУВАННЯ В ЦИРРОЗ / РАК ПЕЧІНКИ
• Діабет.
Атеросклероз і неалкогольна жирова хвороба печінки

• Неалкогольна жирова печінка. • Неалкогольний стеатогепатит: запалення, баллонированию гепатоцитів, ± фіброз, може прогресувати в цироз печінки. • Неалкогольний стеатогепатит. • Вік> 50 років. • Ожиріння.

Targher G, et al. New Engl J Med. 2010 року; 363: 1341-50.

ДІАГНОСТИКА КЛІНІЧНА
•> печінки (50%),> селезінки (25%).
ЛАБОРАТОРНІ ТЕСТИ
• Біопсія печінки: основний метод діагностики.
Алгоритм діагностики фіброзу печінки (BSG)

• Зазвичай безсимптомний. • Дискомфорт у правому підребер’ї. • Втома. • АСТ, АЛТ: нормальні або підвищені в 2-4 рази. • Ультразвукове дослідження: тільки виражені ступеня стеатозу. • Комп’ютерна томографія.

ДІАГНОСТИКА фіброзу печінки
• Біопсія печінки.
Жирова хвороба печінки при комп’ютерної томографії в динаміці

• Шкали FIB4, NAFLD, APRI. • Аналіз крові: підвищення АСТ / АЛТ і МНО, зниження альбуміну, тромбоцитопенія. • ELF тест: підвищення гіалуронової кислоти, амінотермінального пептиду проколагену III, тканинного інгібітора металлопротеінази. • Еластографія печінки.

Накопичення жиру в 2002 (А) і 2003 (Б) роках, в 2004 діагностований гепатит (В), в 2006 цироз (Г). Lall C, et al, 2008.

Показання для біопсії печінки (WGO)

• Підвищення АЛТ> 6 міс. • Ознаки цирозу печінки (щільний край, АСТ> АЛТ, зниження альбуміну, тромбоцитопенія …).

Формулювання діагнозу

Ds: Неалкогольна жирова хвороба печінки. [K76.0]

Ds: Неалкогольний стеатогепатит, помірна активність. [K76.0]

Ds: Ожиріння III ступеня (ІМТ 48 кг / м²), неалкогольна жирова хвороба печінки, гонартроз, болі в спині. [E66.0]

Ds: Хронічний вірусний гепатит В, помірна активність. [B18.1]

Супутній Ds: Неалкогольна жирова хвороба печінки.

Неалкогольний стеатогепатит і ризик гепатоцелюлярної карциноми

НАСГ – неалкогольний стеатогепатит. Stine J, et al. Aliment Pharmacol Ther. 2018; 48: 696-703.

ЛІКУВАННЯ (AASLD / ACG / AGA; WGO)

• Зниження ваги тіла (до 450-900 мг / тиждень, 10% за 6 міс): дієта, фізична активність, орлістат, баріатричних хірургія. • Обмежити надмірне вживання алкоголю (регулярний прийом

Основні принципи лікувального харчування при неалкогольний стеатогепатит

Основні принципи лікувального харчування при неалкогольний стеатогепатит

Неалкогольний стеатогепатит – самостійне захворювання, яке характеризується запальними явищами в печінці на тлі жирової дистрофії її клітин в зв’язку зі збільшенням вмісту в них жирних кислот. Термін «неалкогольний» підкреслює відокремленість цього захворювання від «жирової печінки» при алкогольної хвороби.

Первинний неалкогольний стеатогепатит розвивається при вираженому (II-III ступеня) ожирінні, головним чином, при абдомінальної-вісцеральному типі ожиріння в поєднанні з порушеннями вуглеводного обміну (предиабет або цукровий діабет 2-го типу) і ліпідного (жирового) обміну.

Ці поєднання об’єднуються в даний час в «метаболічний синдром», характеристика якого дана в статті «Харчування при метаболічному синдромі».

Оскільки поширеність метаболічного синдрому у багатьох країнах світу зростає, то і частота неалкогольного стеатогепатиту збільшується.

Вторинний неалкогольний стеатогепатит зустрічається значно рідше первинного і обумовлений наступними можливими причинами: деякими лікарськими препаратами (глюкокортикостероїдні гормони, естрогени та ін.), Порушенням всмоктування харчових речовин після операцій на тонкій кишці, при швидкому і різкому схудненні, тривалому неправильному внутрішньовенному харчуванні і т.д .

Неалкогольний стеатогепатит найчастіше протікає доброякісно, хоча приблизно в 15% випадків погано лікування захворювання може переходити в цироз печінки з розвитком печінкової недостатності.

Дієтотерапія має істотне, а часом і провідне, значення в лікуванні неалкогольного стеатогепатиту.

У випадках розвитку цього захворювання на тлі ожиріння та метаболічного синдрому найбільш ефективно поступове зниження жирової маси тіла, що досягається дотриманням дієти і адекватних фізичних навантажень.

Поєднання дієти з фізичними вправами не менше 1 ч в день призводить до достовірно більш значимого поліпшення стану печінки в порівнянні тільки із зниженням калорійності харчового раціону за рахунок тваринних жирів і легкозасвоюваних вуглеводів при кілька підвищеному (до 100-110 г в день) споживанні білка.

Зменшення маси тіла (на 500-1000 г в тиждень) і нормалізація вуглеводного і ліпідного обміну речовин супроводжуються позитивною динамікою практично всіх клініко-лабораторних показників стану печінки.

Разом з тим необхідно враховувати, що різке схуднення може призводити до погіршення перебігу захворювання. Показаний прийом препаратів, які нормалізуюче впливають на ліпідний обмін у всьому організмі і в печінці за рахунок харчових речовин в лікарських дозах: есенціале (фосфоліпіди і незамінні жирні кислоти), гетрал (активна форма амінокислоти метіоніну), берлітіон (ліпоєва кислота) та ін.

Більш докладно дієтичні і деякі лікарські підходи до лікування метаболічного синдрому викладені в статті «Харчування при метаболічному синдромі».
Харчування при гострих і хронічних гепатитах. Частина 1
Харчування при гострих і хронічних гепатитах. Частина 2
Харчування при гострих і хронічних гепатитах. частина 4

Джерело: за матеріалами книги Б.Л. Смілянського та В.Г. Ліфляндського «Лікувальне харчування»

Стаття захищена законом про авторські та суміжні права. При використанні та передруці матеріалу активне посилання на портал про здоровий спосіб життя hnb.com.ua обов’язкове!

Стеатогепатит: симптоми, лікування і дієта

Відео версія статті:

Хвороби печінки, пов’язані з порушенням обміну жирів, мабуть, є найчастішою гепатологічних патологією. До цієї групи захворювань відноситься і стеатогепатит. Досить тривалий час зміни структури печінки протікають приховано і можуть виявитися лише при обстеженні.

Але неалкогольна жирова хвороба печінки, в структуру якої входить стеатогепатит, вимагає грамотного лікування, адже замість гинуть клітин печінки утворюється сполучна тканина. А її поява може поступово привести до закономірного формування цирозу. При такої хвороби вкрай важливо дотримуватися особливої дієти.

Про це ми і розповімо в даній статті. Також розглянемо симптоми і лікування стеатогепатиту.

Стеатогепатит відноситься до однієї з стадій неалкогольний жирової хвороби печінки (НАЖБП).

Це захворювання, що з’являється в результаті поломок жирового обміну, можна вважати одним з недуг цивілізаційного суспільства, адже у третини американців і майже у половини європейців, які звернулися до лікарів, спостерігаються ті чи інші ознаки НАЖБП.

Неалкогольний стеатогепатит реєструється у 4% жителів нашої планети.

Захворювання, як правило, поєднується з іншими недугами, які свідчать про порушений жировому обміні (на гіпертонічну хворобу, ожирінням, цукровим діабетом, атеросклерозом і іншими).

Зміни в печінці трохи нагадують алкогольний стеатогепатит, але пацієнти з НАЖБП не захоплюються вживанням алкоголю в надмірних кількостях.

Спочатку при НАЖБП в печінкових клітинах накопичуються жири (тригліцериди), що веде до зміни її структури з розвитком стеатозу.

Надалі ці жирові відкладення окислюються і невідворотно руйнують печінкові клітини, провокуючи запалення, а у пацієнта виникає стеатогепатит.

симптоми

Тяжкість, неінтенсивним біль в правому підребер’ї, загальна слабкість можуть виявитися симптомами стеатогепатиту.

У багатьох пацієнтів протягом стеатогепатиту не супроводжується клінічними проявами. Недуга виявляється лише при проведенні біохімічних тестів. У меншого числа хворих можуть з’являтися убога симптоматика:

дискомфорт або малоінтенсивне больові відчуття в правому підребер’ї, що не мають чіткий зв’язок з їжею;
Загальна слабкість;
знижена працездатність;
свербіж шкіри і жовтяниця (на пізніх стадіях).

діагностика

Як правило, перші думки про стеатогепатиті з’являються у доктора, коли він виявляє цитолиз (підвищення в біохімічному дослідженні крові АЛТ і / або АСТ) у пацієнта з надлишковою вагою. Збільшення цих показників зазвичай не перевищує встановлену лабораторну норму більш, ніж в 4-5 разів. Для подальшого підтвердження діагнозу потрібно обстеження. Воно може включати:

інші біохімічні тести (у ряду пацієнтів можливе підвищення лужної фосфатази, білірубіну і / або гамма-глутамілтранспептидази, глюкози);
ліпідограму (характерно збільшення холестерину, тригліцеридів і ліпопротеїдів низької щільності);
ультрасонографию (УЗД), що виявляє збільшену ехогенність печінки і посилення дистального загасання ехосигналу, а у окремих пацієнтів ще і збільшення самої печінки;
біопсію крихітного фрагмента печінкової тканини з подальшою мікроскопічної (гістологічної) оцінкою (спостерігаються дистрофічні зміни і дегенерація печінкових клітин, запалення, фібротичними і циротичні ознаки).

Слід зауважити, що навіть повна відсутність змін лабораторних параметрів не спростовує наявність патологічного запального процесу в печінці.

лікування

На жаль, поки вченими не розроблено жодної схеми лікування, що відповідає суворим канонам доказової медицини.

Жоден з існуючих лікарських препаратів не був схвалений делікатній американською організацією FDA для лікування неалкогольного стеатогепатиту.

Однак доктора дотримуються загальної стратегії по відношенню до цих пацієнтам. Вона включає кілька лікувальних напрямків:

дієтотерапію;
гепатопротектори;
гіполіпідемічної терапії;

гіпоглікемічну терапію;
антиоксиданти.

дієтотерапія

Дієта хворого на цю патологію повинна бути гипокалорийной, жирні та смажені страви – виключені з раціону. Перевага способи приготування їжі – відварювання, запікання, тушкування.

Детально дієта при жировий гепатоз (стеатоз) печінки описана в цій нашій статті. Тут розповімо про основні принципи дієти при стеатогепатиті. Багато пацієнтів зі стеатогепатит відрізняються надмірною вагою, і тому більшості з них радять дотримуватися гипокалорийной дієти, адже для зменшення запальних процесів у печінці потрібно позбутися від 10% початково підвищеної маси тіла.

Раціон обов’язково повинен включати тваринні білки (м’ясо птиці без шкіри, телятина, м’ясо кролика, річкова риба, яєчний білок, знежирені молочні продукти), т. К. Поживні речовини містять ліпотропні фактори (холін і метіонін), що перешкоджають подальшому жировому переродженню печінки.

А ось тваринні жири (жирну баранину, свинину, яловичину, вершки і ін.) Краще максимально замінити рослинними, включивши в своє харчування всілякі рослинні масла, якими рясніють полиці сучасних супермаркетів.

Вміщені в цих продуктах жирні кислоти (ліноленова, арахідонова, лінолева) прискорюють ферменти, що розщеплюють жири.

Прості вуглеводи (ними багаті білі каші, кондитерські вироби, здоба, солодощі) в такій дієті обмежуються, збільшуючи квоту неперетравлюваних складних вуглеводів. Овочі, ягоди, листова зелень, фрукти, злаки, висівки сприяють поліпшенню обміну холестерину.

гепатопротектори

З метою захисту та зміцнення печінкових клітин і запобігання фіброзу застосовуються препарати, що відносяться до фармакологічної групи гепатопротекторів.

Доктора призначають:

кошти урсодезоксихолевої кислоти (Урдокса, Урсофальк, Урсосану і ін.);
силимарин;
есенціальні фософоліпіди (Резалют, Есслівер, Гепагард і ін.)
адеметионин (Гептор, Гептралу і ін.).

Гіполіпідемічна і гіпоглікемічна терапія

Для боротьби з порушеним жировим обміном, а також для підвищення чутливості тканин організму до інсуліну і зниження дистрофічних змін печінкової тканини, використовуються:

бігуаніди (буформіна, Метформин, фенформін і ін.);
тіазолідиндіони (Піоглітазон, Розиглітазон).

Ці ж ліки рекомендуються в разі виявлення підвищеного цукру крові або порушення толерантності до глюкози.

антиоксиданти

Засоби з антиоксидантною активністю дозволяють зменшити перекисне окислення жирів, а, отже, боротися з процесами запалення. При стеатогепатиті рекомендуються:

вітамін Е;
ліпоєва або тиоктовая кислоти.

Деякі пацієнти і навіть доктора відносяться до НАЖБП (включаючи і стеатогепатит) надмірно легковажно.

Але і це часом безсимптомне захворювання може мати досить грізні наслідки у вигляді фіброзу і цирозу.

Щоб не сталося таких сумних наслідків, слід запастися терпінням і модифікувати своє харчування, збільшити фізичну активність і регулярно приймати всі призначені лікарями ліки.

До якого лікаря звернутися

Якщо вас турбує важкість у правому підребер’ї, гіркота в роті, незрозуміла слабкість, потрібно звернутися до терапевта і здати необхідні аналізи. При виявленні проблем з печінкою вас направлять до гастроентеролога або гепатолога.

Додаткову допомогу в лікуванні стеатогепатита надасть дієтолог.

Корисна буде консультація ендокринолога, оскільки багато пацієнтів з цим захворюванням страждають ожирінням і цукровим діабетом, а також кардіолога для корекції ліпідних порушень і гіпертонії.

Підготовлено за матеріалами статті: https://myfamilydoctor.ru/steatogepatit-simptomy-lechenie-i-dieta/

Бережіть себе і підписуйтесь на наш дзен канал , удачі!

Інформація надається з метою ознайомлення. Не займайтеся самолікуванням. При перших ознаках захворювання зверніться до лікаря.

Дієта при жировий гепатоз печінки – правила харчування, меню

Як правильно харчуватися при жировий гепатоз, чому харчування є сильним аргументом в боротьбі з цією хворобою, як правильна їжа здатна поліпшити стан печінки і багато іншого – в цьому матеріалі

Що таке жировий гепатоз?

Ожиріння печінки або жировий гепатоз (стеатоз печінки) – це одна з форм неалкогольний жирової хвороби (скор. – НАЖБП), яка характеризується зайвим накопиченням жиру в печінкових клітинах (порогом вважається більш 5-10% від маси органу) 1.

Рання стадія хвороби зазвичай не завдає жодної відчутної шкоди, і типові симптоми – загальна слабкість і стомлюваність, тяжкість або біль у правому підребер’ї. І в цьому головна небезпека, адже, з часом, ця підступна хвороба здатна привести до більш серйозних пошкоджень печінки.

Від розвитку запалення (стеатогепатит) до загибелі клітин випікання їх заміщення сполучною тканиною з патологічної трансформацією органу (цироз) 2. Однак, якщо жировий гепатоз виявлений на ранній стадії, то, за умови правильного лікування, є можливість поліпшити стан печені3.

Хто перебуває в зоні ризику?

Перш за все це люди з ожирінням або надлишковою вагою – особливо ті, у кого багато жиру навколо талії, і, як наслідок, збільшено її обхват4. Для жінок критична величина – 80 см, для чоловіків – 94 см5. Також захворювання може розвинутися при наявності цукрового діабету 2 типу, підвищеному артеріальному тиску, високому рівні холестерину.

Важливий критерій – вік, адже, згідно з дослідженнями, жировий гепатоз частіше виникає у людей старше 30 лет6.

Харчування при НАЖБП

З огляду на, що в групі ризику, перш за все, люди з ожирінням або надлишковою вагою, при лікуванні жирового гепатозу на перший план виходить правильне і збалансоване харчування, яке може усунути причини появи і розвитку хвороби. Зазвичай фахівці рекомендують лікувальні дієти, наприклад, стіл №5.7Скачать дієту

Дотримуючись дієти ви починаєте худнути. Втрата ваги на 5-10% може поліпшити ситуацію і навіть допомогти скоротити кількість жиру, яким перевантажена печінку при гепатозі.

Дотримуючись дієти ви починаєте худнути. Втрата ваги на 5-10% може поліпшити ситуацію і навіть допомогти скоротити кількість жиру, яким перевантажена печінку при гепатозі. Однак худнути рекомендується плавно – на 0,5-1 кг в неделю6. Важливо не перестаратися, так як різке схуднення, навпаки, збільшує ризики жирового гепатозу.

Необхідно їсти здорову їжу, при цьому раціон повинен бути збалансований. Показано харчування з високим вмістом фруктів, овочів, білків і складних вуглеводів, але з низьким вмістом жирів, простих вуглеводів, цукру і солі. Що можна їсти, а що ні, а також приблизне меню слід обговорити з фахівцем.

Можна дотримуватися не тільки традиційного лікувального харчування, а й інших дієт, які створені на основі збалансованого меню. Так, наприклад, середземноморська дієта включає в себе корисні масла, мінімум шкідливих жирів, антиоксиданти і складні вуглеводи.

Що дозволено їсти

риба

фрукти

Зернові продукти і невелика кількість горіхів

Овочі, крім картоплі

Оливкова олія

Омега-3 жирні кислоти, які містяться в рибі, риб’ячому жирі, рослинних маслах (оливкова, лляна), а також в листових овочах і авокадо8.

І звичайно, не варто забувати, що будь-яка дієта при гепатозі повинна супроводжуватися фізичними вправами, які активізують обмін речовин і сприяють оптимізації маси тела7.

Мінімальне навантаження – це помірні аеробні вправи, наприклад, ходьба 20 хвилин в день, хоча б 5 разів на неделю6. Згодом навантаження можна буде збільшити для досягнення більш стійкого ефекту.

Терапія жирового гепатозу може супроводжуватися застосуванням лікарських засобів, наприклад, на основі есенціальних фосфоліпідів.

Одним з представників даної групи є препарат Ессенціале форте Н. Він допомагає відновлювати пошкоджені клітини печінки 9,10 і покращувати обмін речовин для правильної роботи організму. 11

Неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖБП) – хвороба печінки з патологічним накопиченням жирових крапель в клітинах печінки. Що викликає і як розпізнати хворобу?

Жировий гепатоз одне з найпоширеніших захворювань печінки, яке характеризується накопиченням жирових крапель в клітинах печінки, що, в свою чергу, призводить до запального процесу.

Хвороби печінки не завжди дають про себе знати. Як же «почути» хвору печінку? Дані методи діагностики дозволять виявити захворювання …

Основні симптоми жирового гепатозу печінки. Клінічна картина на різних стадіях захворювання. Детально про ознаки, які допоможуть розпізнати жировий гепатоз.

Дізнайтеся більше про те, які лікарські препарати можуть застосовуватися в терапії жирового гепатозу.

У лікуванні гепатоза важливо дотримуватись рекомендацій фахівця, працювати над зміною способу життя, дієтою, регулярними і фізичними навантаженнями.

Дифузні зміни печінки – одна з ознак жирового гепатозу, виявляється за допомогою УЗД. Що це і як з цим бути – читайте в нашому матеріалі.

Фіброз печінки характеризується накопиченням волокон сполучної тканини. Прогресування цього стану може призводити до цирозу і порушення функції печінки.

Що можна їсти при жировий гепатоз печінки: складаємо меню! Вивчаємо основні правила дієтичного харчування при жировий гепатоз.

Читати всі статті

Показати джерела

Puri, P. & Sanyal, AJ Nonalcoholic fatty liver disease: Definitions, risk factors, and workup: NAFLD: Definitions, Risk Factors, and Workup. Clin. Liver Dis. 1, 99-103 (2012).
Benedict, M. & Zhang, X. Non-alcoholic fatty liver disease: An expanded review. World J. Hepatol. 9, 715 (2017).
Nassir F, Rector RS, Hammoud GM, Ibdah JA. Pathogenesis and Prevention of Hepatic Steatosis. Gastroenterology & Hepatology. 2015; 11 (3): 167-175.
Ожиріння. Глобальні Практичні Рекомендації Всесвітньої гастроентерологічної Організації (WGO). Практичний посібник. 2009.
Гриневич В. Б., Сас Е. І., Кравчук Ю. А., Єфімов О. І.Абдомінальне ожиріння: клініко-соціальні аспекти проблеми // Ожиріння і метаболізм. 2012. №2.
Українське товариство з вивчення печінки Методичні рекомендації для лікарів Діагностика і лікування неалкогольний жирової хвороби печінки За редакцією академіка РАН, професора В. Т. Ивашкина Київ 2015.
Васюкова О.В. Дієтичні рекомендації при ожирінні та цукровому діабеті 2 типу Берлін-Хемі Менаріні, 2008. – 26 с.
Baratta, F. et al. Adherence to Mediterranean Diet and Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: Effect on Insulin Resistance. Am. J. Gastroenterol. 112, 1832-1839 (2017).
Sas E., Grinevich V., Kravchuk O., Efimov O.Polyunsaturated phosphatidyl-choline reduced insulin resistance and hepatic fibrosis in patients with alcoholic liver disease. Results of randomized blinded prospective clinical study. Journal of Hepatology. 2011 року; 54: S207.
Niederau C., Strohmeyer G., Heintges T., Peter K., Gopfert E.Polyunsaturated phosphatidyl-choline and interferon alpha for treatment of chronic hepatitis B and C: a multi-center, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Leich Study Group. Hepatogastroenterology. 1998; 45: 797-804
Кунц І. та співавт. Спрінгерс Сайенс і Бізнес медіа, 2006: глава 3, с. 36-74.Морфологічна та функціональна цілісність печінки життєво важлива для здоров’я організму. Залежить від постійної підтримки численних біохімічних функцій і різноманітних метаболічних процесів, що відбуваються в печінці.

SARU.PCH.18.05.1010

Низкоуглеводная кетодіета при жировий гепатоз печінки

Жирова хвороба печінки досягла масштабів епідеміологічн по всьому світу. За словами дієтолога Марка Гіман , 90 млн. Американців страждають неалкогольний жирової хворобою печінки, або попросити жирної печінкою. Він стверджує, що це викликано тим, що середній американець з’їдає 69 кг цукру і 66 кг борошна!

Для того, щоб отримати французький делікатес фуа-гра , гусака чи качку насильно перегодовують, щоб їх печінка збільшилася в розмірах і стала жирною. Але годують їх не жиром, а цукром і крохмалем, наприклад, кукурудзою.

В організмі запускається процес липогенеза (виробництва печінки), який є нормальною реакцією організму на цукор. Фруктоза учілівает реакцію липогенеза.

Кукурудзяний сироп і солодка газована вода – просто жирова бомба для нашої печінки!

функції печінки

Печінка розташовується з правого боку живота позаду нижньої частини грудної клітки. Вона має темно-червоно-коричневий колір і зазвичай важить 2,5% від загальної маси тіла, в межах 1,2-1,5 кг. Печінка – другий за величиною орган в нашому тілі і один з замих важливих і працьовитих. Завдяки особливим клітинам – гепатоцитах – печінка виконує безліч різних функцій, в числі яких:

метаболічні: ругілорованіе обміну білків і амінокислот, ліпідів, вуглеводів, гормонів, мікроелементів, вітамінів;
секреторні: утворення жовчі, яка бере участь у травленні і перетравлює жири;
депонують: накопичення і вивільнення вуглеводів, жирів, білків, гормонів, ітамінов, мікроелементів;
детоксикаційні: печінкові макрофаги допомагають метаболізму ліків, алкоголю та інших хімічних речовин, які потім виводяться в кишечник.

Здоровя печінка містить невелику кількість жиру в гепатоцитах.

Що таке жирова хвороба печінки?

Жирова хвороба печінки інакше називається: жировий гепатоз, стеатогепатоз, жирова інфільтрація печінки, стеатоз.

Виділяють 4 ступеня жирового гепатозу:

0 ступінь – 5% гепатоцитів складаються з тригліцеридів;
1 ступінь – 33% гепатоцитів складаються з тригліцеридів;
2 ступінь – 33-66% гепатоцитів складаються з тригліцеридів;
3 ступінь – більше 66% гепатоцитів складаються ізтрігліцерідов.

У людей, які споживають не більш одного-двох алкогольні напої в день, жировий гепатоз називається неалкогольний жирової хворобою печінки (НАЖБП).

У 25% людей в західних країнах діагностується НАЖБП початковій стадії. Його відмінними рисами є підвищення рівня тригліцеридів, ALT, AST і GGT. НАЖБП діагностується комбінованими дослідженнями, що включають ультразвук, КТ, біопсію і аналізи крові.

NB: Ви можете і не здавати всі ці аналізи. Якщо ви їсте багато цукру і борошна, якщо ви жити не можете без вуглеводів, солодощів, крохмалю, якщо у вас багато жиру на животі, то у вас є жировий гепатоз.

Що викликає жировий гепатоз

Жирова хвороба печінки викликається не жирами, як нам втовкмачували в школі, а вуглеводами, про що було згадано вище. Як докази, доктор Террі Сімпсон призводить одне клінічне випробування: «Пацієнтам вводили високі концентрації глюкози внутрішньовенно, що призвело до збільшення вироблення ферментів печінки.

Біопсія печінки показала, що вона страждає жировими змінами, характерними для високих рівнів глюкози. Після цього хірурги стали додавати в розчин глюкози жири, і побачили, що вироблення ферментів печінки перестала рости. Для запобігання жирового гепатозу необхідний баланс, коли разом з глюкозою в вену вводяться жири ».

Фруктоза і жировий гепатоз

Найнебезпечнішим типом вуглеводів для печінки є фруктоза. Нею багаті багато промислові товари: сиропи, джеми, соуси і т.д. Фруктозу прописують діабетикам, як заміну глюкози! Це чисте мракобісся.

Фруктоза, на відміну від глюкози, не може бути використана в якості енергії: вона збільшує резистентність клітин до інсуліну і запускає утворення жиру в гепатоцитах.

( 1 ) У відповідь на високий рівень фруктози в крові, підшлункова залоза виробляє все більше і більше інсуліну, відповідального за освіту жиру. Споживання фруктози в чистому вигляді – це повільне самогубство .

У фруктах фруктоза пов’язана харчовими волокнами, тому цілісним фрукти не завдадуть великої шкоди, головне їх не переїдати.

Лікар-ендокринолог, професор Університету Каліфорнії в Сан-Франциско, Роберт Люстіг давно бореться з харчової індустрією за виключення фруктози з продуктів.

Доктор Люстінг пояснює, що за своїм впливом на печінку фруктоза подібна до алкоголем. Спирт і фруктоза мають схожі біохімічні властивості, адже етанол виробляється шляхом ферментації фруктози.

Споживання фруктози в чистому вигляді викликає метаболічний синдром і запальні процеси в печінці.

Трьома роками пізніше після статті в «Nature Reviews: Gastroenterology and Hepatology» ( 2 ) доктора Люстінг, в журналі Hepatology було опубліковано дослідження, яке підтверджує головну роль фруктози в розвитку жирового гепатозу. ( 3 )

Прогресування жирового гепатозу

НАЖБП іноді не прогресує.

Але часто жирна печінка не діагностується до тих пір, поки вона не трансформується в безалкогольний стеатогепатит – хронічний, запальний процес, що ушкоджує клітини печінки.

Подібні зміни відбуваються в результаті окислювальних реакцій, що виникають через дисбаланс між вільними радикалами і здатністю організму захиститися від них.

NB: Безалкогольний стеатогепатит в кінцевому підсумку переходить в кінцеву стадію, яке відоме як цироз. При цирозі клітини печінки відмирають і заміщаються рубцевої тканиною, яка порушує функції і може привести до печінкової недостатності або до раку печінки.

У 30% пацієнтів з жировий гепатоз він прогресує в безалкогольний стеатогепатит, а 20% пацієнтів з безалкогольним стеатогепатит хворіють на цироз.

І незважаючи на те, що більшість людей з НАЖБП не мають важких захворювань печінки, надлишковий жир в гепатоцитах є метаболічно нездоровим. У пацієнтів з НАЖБП збільшується ризик серцево-судинних захворювань, захворювань нирок і розвитку діабету другого типу.

Недавні дослідження показують кореляцію між ранньою стадією НАЖБП і раком печінки. ( 4 )

Фактори ризику розвитку жирового гепатозу

НАЖБП зустрічається у людей з одним або декількома такими факторами:

1. вісцерального ожиріння

Висцеральное або абдомінальне ожиріння характеризується скупченням жирових відкладень в черевній порожнині. 90% дорослих людей, які страждають ожирінням, мають НАЖБП. Вісцеральні ожиріння може бути характерно і для людей з нормальним ІМТ.

2. Инсулинорезистентность

НАЖБП тісно пов’язаний з інсуліновою резистентністю і метаболічним синдромом. Він зустрічається у 60-80% людей з діабетом другого типу.

3. Високе споживання цукрів і рафінованих вуглеводів

Звичайно, надлишкові калорії з будь-якого типу їжі можуть приводити до накопичення жиру в гепатоцитах, але рафіновані вуглеводи, солодкі газовані напої, промислові соки є найгіршими продуктами.

4. Дисбиоз кишечника

Порушення балансу кишкової мікрофлори, порушення цілісності кишечника і інші проблеми зі здоров’ям кишечника, можуть відігравати певну роль у розвитку НАЖБП.

5. Генетична схильність

Певні генетичні порушення зумовлюють жировий гепатоз у деяких людей. Проте, разов’ётся НАЖБП чи ні, залежить не тільки від генів, але і від способу життя.

Дослідження низьковуглеводній кетодіети для лікування жирового гепатозу

Скорочення загальної калорійності раціону і втрата ваги можуть допомогти зменшити жир печінки. Однак, складно довго слідувати низькокалорійному раціону через постійне почуття голоду і потенційних проблем з щитовидною залозою і залозами.

З іншого боку низкоуглеводная або кетодіета не тільки більш ефективні для зниження жиру в печінці, але і можуть підтримуватися протягом тривалого терміну.

Було проведено двотижневе дослідження, в якому порівнювали низькокалорійну дієту і низькокалорійну дієту з низьким вмістом вуглеводів. ( 5 ) В дослідженні взяли участь 18 дорослих з НАЖБП. У пацієнтів на низькокалорійної низкожировой дієті зниження жиру в печінці склало 26% проти 55% у пацієнтів на низькокалорійної низьковуглеводній дієті.

В іншому дослідженні взяли участь 14 дорослих з метаболічним синдромом і НАЖБП. ( 6 ) Вони дотримувалися іспанської середземноморської кетогенной дієти протягом 12 тижнів.

Ця дієта обмежує кглеводи до 30 грам в день у вигляді некрохмалистих овочів, вона багата жирною рибою, оливковою олією і включає помірна кількість вина, м’яса, яйця, сиру.

В кінці все, крім одного, досягли значного зниження рівня жиру в печінці. І у всіх 14 чоловік зник метаболічний синдром.

Не так давно група шведських вчених провела дослідження з 10 людьми з НАЖБП, які сиділи на низьковуглеводній високобілковою дієті протягом 2 тижнів. ( 7 ) У них різко знизилася кількість жиру в печінці, покращилася кишкова мікрофлора та ін.

Потрібно відзначити, що контрольовані дослідження низьковуглеводній дієти і кетодіети були короткими і невеликими. Однак їх результати досить вражаючі.

Зменшення вісцерального жиру і позбавлення від інсулінорезистентності призводить до сніжунію рівня жиру в печінці.

У зеленому чаї багато катехінів, в тому числі особливо потужного, званого епігаллокатехін галлатjом (EGCG).

( 8 ) У 12-тижневому контрольованому дослідженні у пацієнтів з НАЖБП, споживають чай, що містить, щонайменше, 1 грам катехінів в день, спостерігалося більш високе зниження вмісту жиру в клітинах печінки та інших маркерів запалення, в порівнянні з групами, які споживали чай з низьким вмістом катехінів або плацебо.

мононенасичені жири

Дослідження, проведене за участю пацієнтів з надмірною вагою і діабетом другого типу, показало, що дієта з високим вмістом мононенасичених жирів призводить до значного зниження рівня жиру в печінці в порівнянні з контрольною дієтою, в незалежності від фізичної активності. ( 9 )

Сироватковий протеїн

Whey протеїн може бути корисний людям з жировий гепатоз, тому що він здатний підвищувати рівень глутатіону. ( 10 ) Глутатіон – антиоксидант, що нейтралізує вільні радикали.

В одному дослідженні 38 пацієнтів з НАЖБП споживали 20 грам сироваткового протеїну в день протягом 12 тижнів, що призвело до значного збільшення рівня глутатіону, зменшення ферментів печінки і маркерів окисного процесу і зменшенню вмісту жиру в клітинах печінки.

жирна риба

Жирна риба багата омега-3 поліненасиченими жирними кислотами, які надають сильну протизапальну дію.

( 11 ) В огляді 10 контрольованих досліджень виявлено, що омега-3 поліненасичені жирні кислоти зменшують вміст жиру в печінці і інші маркери НАЖБП і безалкогольного стеатогепатит. Риба, багата омега-3: лосось, сардини, скумбрія, оселедець, анчоуси.

Продукти, багаті поліфенолом

Поліфеноли відносяться до групи фітохімічних речовин, які є антиоксидантами і містяться в рослинних пігментах. ( 12 ) Катехіни в зеленому чаї є одним з видів поліфенолів, однак вчені ідентифікували не менш 4 тисяч інших.

До багатих поліфенолами продуктам відносять: зелені овочі, солодкий перець, помідори, кава, како, вино, оливки, спеції ( куркума , кориця).

( 13 ) Крім цього, наприклад оливкова олія містить олеїнову та лінолеву кислоти, які знижують накопичення жиру в печінці.

Прибуток

У 2017 році дослідники провели метааналіз 7 досліджень і прийшли до висновку, що пробіотики можуть бути корисні для зниження вмісту жиру в печінці. ( 14 ) Однак, поліпшення серед випробовуваних сильно різнилися. Низькокалорійні ферментовані продукти, такі як грецький йогурт, квашена капуста, кимчи сприяють підтримці здорової кишкової мікрофлори.

брокколі

Сімейство брокколі відмінно допомагають детоксіціровать печінку. З’їдайте хоча б по 1 чашці капусти в день! Капуста калі, брюссельська капуста, дайкон, рукола, брокколі – вони допоможуть зцілити вашу печінку. У часнику і цибулі міститься сірка, яка так само є відмінним детоксіфікатором.

Високожирові дієта здатна викликати жирову хворобу печінки?

Є кілька досліджень, в яких повідомляється, що довгострокові кетогенні дієти сприяють розвитку жирового гепатозу і збільшення окисного процесу у мишей.

Важливо відзначити, що їжа, що подається мишам в цих дослідженнях, не містила поживних речовин, включаючи холін і метіонін. Крім цього, в їх дієті було мало білка.

Ймовірно, що висококалорійна і високожирові дієта не підходить для людей з НАЖБП, так як надлишкові калорії будуть відкладатися у формі жиру в печінці.

Невелике дослідження у людей з НАЖБП показало, що в печінці відкладається 14% жиру, що надходить з дієтичних продуктів, а 26% від надлишкових калорій з вуглеводів, а інша частина з тригліцеридів, одержуваних з їх власного жиру. ( 15 )

замість висновків

Багато людей повідомляють про поліпшення стану печінки і навіть про повне позбавлення від НАЖБП на кетогенной дієті. Дієта з високим вмістом жирів і низьким вмістом вуглеводів, як правило, пригнічує апетит, що призводить до природного зниження калорійності раціону. Тому більшість прихильників кетодіети не мають звички переїдати.

В цілому, добре збалансований, поживний, кето і низьковуглеводних спосіб життя, мабуть, безпечний і ефективний для тих, хто страждає від жирового гепатозу.

Отже, зараз я б хотіла від вас почути:

Стурбовані Чи задоволені ви тим, що можете захворіти жировий гепатоз? Може бути, у вас вже діагностували НАЖБП? Що ви пробували для лікування? Що вам допомогло? І що не спрацювало?

Напишіть коментар під статтею, поділіться нею в соціальних мережах. Ваш досвід і ваші питання допоможуть багатьом іншим, а інші можуть допомогти вам!

Дякую за вашу увагу до статті.

Джерела: 1, 2, 3