Золофт: інструкція із застосування, відгуки на форумах, ціна. аналоги і побічні дії

Препарат Золофт (Zoloft) є антидепресивним засобом, яке широко застосовується на практиці в психіатрії.

Його інша (хімічна) назва – сертралін. Випускається засіб фармакологічними підприємствами в США та Італії.

Склад

Діюча речовина цих ліків – гідрохлорид сертраліну, в кількості 50-100 мг (в залежності від форми випуску).

Додаткові компоненти для тривалого зберігання, формування потрібної форми таблеток і посилення дії препарату – це кальцій (фосфорнокислий), целюлоза (мікрокристалічна та гідроксіпропіліцелюлоза), поліетиленгліколь, крохмаль, стеарат магнію, полісорбати, двоокис титану.

Форма випуску

Це овальні (довгасті) таблетки, на яких є написи про компанію, що запатентувала цей антидепресант, та про дозування сертраліну в пігулці.

Таким чином, на одній стороні Золофта вигравірувано – «Pfizer», а з іншого – «ZLT-50» або «ZLT-100».

Таблетки мають білий колір і розподільчу риску, фасуються по одному або два блістери (де їх 14 або 28 шт.) в картонній упаковці.

Ціна

Вартість ліків залежить від його дозування, кількості блістерів і виробника.

Так таблетки (14 одиниць) від Pfizer Італія можна купити за 512-630 гривень, а ціна на два блістери в коробці (28 одиниць) від цієї ж фірми – 1035-1070 гривень.

Упаковка 28 шт. по 100 мг коштуватиме не менше 1300 гривень.

Властивості

Дія антидепресанту засноване на його здатності зворотного захоплення гормону серотоніну (що відповідає за позитивний емоційний настрій людини) на рівні нервових клітин, в результаті такої акумуляції медіатора його позитивний вплив стає більш тривалим.

Всмоктується Золофт повільно, але практично повністю. Прискорює його адсорбцію (приблизно на 15%) прийом їжі.

Найвища концентрація ліків виявляється у пацієнтів через 4-8 годин після прийому таблетки. Антидепресант наполовину виводиться з організму через сечу і кал протягом кількох діб, а повністю – через 4-5 днів.

Показання до застосування

Протипоказання і обмеження

Не можна застосовувати антидепресант людям з алергією на його компоненти, дітям до шестирічного віку, вагітним і годуючим жінкам.

Препарат не сполучається з інгібіторами моноамінооксидази (ІМАО) та пімозидом, оскільки може викликати ряд побічних реакцій (порушення роботи серцево-судинної і нервової систем).

Дуже акуратно Золофт застосовується для лікування хворих з органічними ураженнями головного мозку, з епілепсією, при інтелектуальному недорозвиненні, з порушеннями в роботі печінки або нирок, з астенією і низькою масою тіла.

• У літніх людей тривала терапія сертраліном може спровокувати порушення вироблення антидіуретичного гормону, що може призвести до виникнення гіпонатріємії (нестачі натрію в організмі), яка характеризується змінами координації, пам’яті, сприйняття, головними болями, слабкістю.
• Оскільки лікування Золофтом зазвичай входить до комплексної терапії і поєднується з прийомом інших препаратів, що впливають на психіку або нервову діяльність пацієнтів, в період його прийому не рекомендується: водіння транспорту, робота на висоті, складна професійна діяльність, що вимагає граничної концентрації уваги або фізичних сил.

Побічні ефекти

Передозування ліками не викликає важких для організму наслідків, проте можливий розвиток ряду небажаних реакцій:

• нудота, напади блювоти, підвищене газоутворення і дискомфорт в животі, розлади стільця і травлення;
• почастішання пульсу і підвищення тиску;
• поява суглобових і м’язових болів;
• порушення процесу засинання, виникнення безсоння або, навпаки, постійна сонливість і загальмованість;
• поява свербежу, набряків, почервоніння шкіри і висипу на ній.

Золофт і алкоголь

Абсолютно неприпустиме поєднання, чревате розвитком коми і загибелі пацієнтів.

Одночасний прийом цих речовин викликає сильне отруєння і інтоксикацію організму, що проявляється нудотою, блювотою, запамороченням, сплутаністю свідомості, проносом, надмірними збудженням або впаданням у ступор, виникненням патологічно посилених рефлексів, судом.

Інструкція із застосування

Золофт п’ють один раз на добу в будь-який час.

Його починають приймати по 50 мг (при депресіях та облиссивно-компульсивних розладах).

• При страхах і фобіях в перший тиждень призначають по 25 мг ліків, а в другу вже 50 мг.

За свідченнями психіатри можуть збільшити дозу для своїх пацієнтів від 100 до 200 мг.

Відгуки

Віктор, 45 років, військовослужбовець:

Анна, 34 роки, художниця:

Антон, 24 роки, тренер:

Тетяна, 27 років, домогосподарка:

Відгуки про прийом Золофту при депресії в основному говорять про його ефективність, зміну настрою в кращу сторону, повернення до звичного способу життя.

Деякі хворі пишуть про відсутність позитивної динаміки, але це зрозуміло, оскільки кожен препарат може діяти на людей індивідуально, і вираженість позитивної терапії залежить від виду психічного розладу, тому антидепресанти підбираються часом не відразу.

Практичні наукові дослідження ефективності Золофта

Сучасні вчені в 90-х-2000-х роках проводили ряд експериментів, вивчаючи дію препарату.

В Америці вчені обстежили групу добровольців з хронічними депресіями, які протягом 3-4-х місяців приймали ліки. В результаті медики констатували відсутність нових загострень хвороби у 74% пацієнтів.

Нові дослідження проводилися також для вивчення ефективності терапії Золофтом при сезонних депресіях (офіційно вони не є показанням для його застосування).

В цьому експерименті хворі 8 тижнів приймали антидепресант. Аналіз результатів показав статистично значуще зменшення клінічних проявів у контрольній групі, а отже, і позитивний вплив препарату.

Лікарі з’ясували, що Золофт можна застосовувати і для лікування атипових депресій. Експерименти в цій області підтвердили його ефективність – 97% пацієнтів відзначили виражене полегшення після восьмитижневого курсу прийому цього антидепресанту.

У 2016-2018 роках з’явилися дані про дослідження американських вчених, які підтвердили актуальність лікування Золофтом хворих з дистимією. Експерименти показали, що лікування Золофтом поряд з використанням психотерапії є більш дієвим, ніж застосування його самостійно.

Аналоги

1. Алевал. Засіб, схоже за дією на Золофт. Надає максимальний ефект через шість тижнів від початку прийому. Вартість препарату 300-400 грн.
2. Депрефолт. Антидепресант, що інгібує зворотне захоплення серотоніну в нейронах, терапевтична дія починається з 6-го тижня лікування. Ціна 400-500 грн.
3. Асентра. Володіє таким же фармакологічним ефектом, як Золофт, вартість 750-800 грн.
4. Сералін. Лікарський засіб, що сприяє збереженню серотоніну в нервових клітинах, ціна 600-700 грн.
5. Серената, аналог Золофта з вираженим ефектом на кінець другого тижня від початку терапії, вартість 750-1200 грн.
6. Торін, діє так само, як і Золофт, з максимальним терапевтичним впливом через півтора місяці від початку прийому, ціна 340-610 грн.

Аналоги Золофта може призначити тільки психіатр після бесіди з хворим та проведення ретельного обстеження.

Відео

Золофт: аналоги, дженерики, синоніми, дешеві аналоги

від 1 грн

Тріттіко

Препарат тріттіко – антидепресант, знімає напруженість, дратівливість, страх, ефективний при розладах сну, збільшує глибину і тривалість сну, відновлює його фізіологічну структуру і якість, стабілізує емоційний стан, покращує настрій. Антидепресанти, Депресія

Коаксил

Препарат Коаксил є антидепресантом і застосовується для лікування депресивних станів, нормалізує поведінку і позитивно впливає на порушення характеру у пацієнтів з хронічним алкоголізмом в період абстиненції. Антидепресанти, Депресія

від 1000 грн

Сімбалта

Сімбалта – лікарський препарат, який надає антидепресивну дію, використовується для лікування великого депресивного розладу і генералізованої форми тривожного розладу. Антидепресанти, Депресія

від 235 грн

Азафен

Препарат Азафен призначений для лікування депресивних розладів легкого та середнього ступеня тяжкості (в т.ч. депресивні стани при хронічних соматичних захворюваннях). Депресія, Антидепресанти

Вальдоксан

Препарат Вальдоксан – антидепресант при депресивних розладах, що супроводжуються порушенням сну, відсутністю апетиту, посиленою тривожністю, зниженням працездатності, думками про суїцид, нудьгою. Антидепресанти, Депресія

Міртазін

Препарат Міртазін застосовується при депресивних станах, які характеризуються перепадами настрою, безсонням, втратою інтересу до життя, лабільністю настрою. Антидепресанти, Депресія

від 380 грн

Рексетин

Препарат Рексетин є антидепресантом, який застосовується для лікування депресій різної етіології, при панічних розладах, соціофобіях.

Ремерон

Препарат Ремерон є антидепресантом, який виявляє седативну дію, ефективний при депресивних станах, з наявністю в клінічній картині таких симптомів, як нездатність відчувати задоволення і радість. Антидепресанти, Депресія

від 500 грн

Аурорікс

Препарат Аурорікс застосовується для лікування депресій різної етіології (при маніакально-депресивному психозі, різних формах шизофренії, хронічному алкоголізмі, сенільних і інволюційних, реактивних і невротичних), соціофобії. Депресія, Антидепресанти

Дешеві аналоги препарату Золофт: огляд ліків з аналогічним складом

Золофт – це антидепресант з групи препаратів, що пригнічують зворотне захоплення серотоніну і тим самим збільшують ефективність серотоніну в організмі. Існує багато аналогів Золофта з більш доступною ціною, але аналогічною дією і складом. Вартість упаковки Золофта 411-473 грн.

Склад і форма випуску

Препарат випускається у формі таблеток із захисною оболонкою, в одному блістері 14 таблеток. В картонну упаковку вкладається два блістери.

У складі однієї таблетки міститься 0,05 г сертраліну в якості діючої речовини, серед допоміжних компонентів целюлоза, полісорбат, діоксид титану, очищена вода.

Показання до застосування

Золофт показаний при депресивних станах, тривожно-депресивних розладах, манії, обсесивно-компульсивному неврозі, панічних атаках. Також застосовується для купірування посттравматичних стресових синдромів, при хронічній соціальній фобії.

Може бути використаний як профілактичний засіб від депресивних епізодів.

Протипоказання

Протипоказаний при підвищеній чутливості до сертраліну, а також при лікуванні препаратами, які інгібують моноаміноксидази, або на основі пімозиду.

Побічні реакції

• Серед побічних ефектів при лікуванні Золофтом відзначаються діарея, нудота, больові відчуття в шлунку і кишечнику, блювання, анорексія, сонливість, тремор кінцівок.
• Рідше відзначаються головні болі аж до мігрені, судоми, розлади слухового сприйняття, гіпертонія, помутніння свідомості, підвищене потовиділення.
• Психіка може відреагувати на надмірні дози агресивною поведінкою, безсонням, ейфорією, зниженням лібідо і психозами.

Аналоги препарату

Існує цілий ряд більш дешевих аналогів Золофта, які в якості активної речовини також містять сертралин:

• А-депресін – від 314 до 471 грн за упаковку;
• Стимулотон – від 246 до 373 грн;
• Асентра – від 330 до 478 грн;
• Депралін – від 311 до 373 грн.

Перед вибором більш дешевого аналога обов’язково порадьтеся з лікарем, який врахує всі особливості перебігу патології.

Всі препарати з сертраліном в якості діючої речовини протипоказані для застосування під час вагітності та годування груддю.

А-депресін

Антидепресант на основі сертраліну, що застосовується при важких формах депресивних розладів, тривожності, панічних атаках, обсесивно-компульсивному неврозі – циклічному багаторазовому повторенні дій або нав’язливих думок. Приймається один раз на день ввечері або вранці.

Склад і форма випуску

Випускається в таблетованій формі, в одній таблетці 0,05 або 0,1 г сертраліну. Допоміжними речовинами служать целюлоза, повідон, натрію кроскармелоза, магнію стеарат, діоксид титану.

Протипоказання

Не призначається при наявності підвищеної індивідуальної чутливості до сертраліну в анамнезі, а також у разі, якщо пацієнт проходить терапію препаратами, які інгібують моноаміноксидази.

Побічні реакції

Серед найбільш поширених побічних ефектів відзначається безсоння, зниження апетиту, сонливість в денний час, позіхання, в нічний час – занепокоєння. Рідше відзначається ейфоричний стан, зниження лібідо, кошмарні сни, психоз, поява суїцидальних думок.

Травний тракт може відповідати нудотою, діареєю, блювотою, панкреатитом, підвищеним апетитом. Сечостатева система відповідає затримкою сечі, набряком кінцівок та обличчя, зниженням лібідо.

Серед поширених побічних ефектів з боку центральної нервової системи відзначається головний біль, підвищений м’язовий тонус, скрип зубами по ночах, невпевненість у ході, тремор кінцівок, відчуття мурашок на шкірі, мігрені. Рідше: мимовільна м’язова скоротливість, помутніння свідомості, напади психозу, лихоманка.

Серед інших побічних ефектів спостерігається шкірний висип, артралгія, бронхоспазми, підвищена пітливість, астенія, підвищення чутливості шкіри до сонячного світла, анафілактичний шок, зміна лабораторних показників крові та сечі.

Стимулотон

Препарат з активною діючою речовиною сертралин, що є більш легкою формою, ніж А-депресін і Золофт. Активно використовується для купірування як поточних депресивних станів, так і як профілактичний засіб при депресивних епізодах після антидепресивної терапії.

Форма випуску та склад

Випускається у формі білих таблеток в захисній оболонці з концентрацією сертраліну в одній таблетці 0,05 г. В одній упаковці тридцять таблеток, по десять штук в полівінілхлоридному блістері.

Допоміжними компонентами виступають стеарат магнію, кальцію гідрофосфатдігідрат, мікрокристалічна целюлоза, натрію крохмальгліколят, діоксид титану, макрогол.

Протипоказання

Стимулотон не застосовується при індивідуальній підвищеній чутливості до сертраліну або допоміжних компонентів препарату. Також протипоказаний при одночасному лікуванні препаратами-інгібіторами моноаміноксидази. В іншому випадку існує ризик розвитку гіпертермії, тремору і психічного збудження.

Побічні ефекти

Найчастіше відзначається нудота, статева дисфункція. Можливий розвиток синдрому абстиненції після різкої відміни препарату. Побічні реакції є дозозалежними.

Можуть спостерігатися панічні атаки і тривожний синдром, порушення режиму сну і неспання, зміни глибини і фазності сну, сонливість і млявість в денний час.

Часто спостерігаються загострення хронічних інфекцій верхніх дихальних шляхів, фарингіт, ларингіт, тонзиліт, отит середнього вуха. З боку кровотворної системи: лімфаденопатія, тромбоцитопенія, лейкопенія.

Травний тракт може відповідати зниженням апетиту, гіперхолестеринемією, гіпонатріємією, порушеннями стільця, нетравленням шлунка, загостренням хронічних патологій.

Центральна нервова система частіше відповідає втратою свідомості, безсонням, нервозністю, суїцидальними думками, параноєю, маніакальними синдромами.

Асентра

Препарат з групи антидепресантів, що призначаються при панічних розладах, депресивних епізодах, обсесивно-компульсивних розладах і посттравматичних стресових станах, що вимагають коректування.

Склад і форма випуску

У складі однієї таблетки Асентра 50 мг сертраліну, в якості допоміжних компонентів: магнію стеарат, натрію карбоксиметилкрохмаль, тальк, пропіленгліколь, гіпромелоза.

Протипоказання

Препарат протипоказаний у віці до шести років, при вагітності і грудному вигодовуванні, епізодичній нестабільній епілепсії, при одночасному лікуванні фенфлураміном і триптофаном, інгібіторами моноаміноксидази, а також при підвищеній чутливості до сертраліну.

Побічні реакції

1. Відчуття неприємного смаку і сухості слизових оболонок ротової порожнини, погіршення апетиту, метеоризм, шлункові спазми, гепатит.
2. Нервова система може відповідати тривожністю, безсонням, маніями, тремором кінцівок, психозами, екстрапірамідальними порушеннями, судорогами, невпевненістю у ході.
3. Сечостатева система частіше відповідає затримкою еякуляції, зниженням статевого потягу, аноргазмією, рідше: аменореєю, гінекомастією, галактореєю.
4. Інші побічні ефекти полягають у відчутті здавленості грудної клітки, порушеннях концентрації зору, зниженні ваги, слабкості, нав’язливому позіханні, припливах крові.

Депралін

Посилена форма препарату з групи антидепресантів і селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, як і Золофт. Впливає на процеси, пов’язані з порушенням секреції серотоніну в головному мозку.

Склад і форма випуску

Таблетки, вкриті захисною оболонкою, на одному боці гравірування з літерою С, на іншому – ризику. В одній таблетці 0,05 або 0,1 г сертраліну. Допоміжні речовини: мікрокристалічна целюлоза, повідон, діоксид титану, пропіленгліколь, гіпромелоза.

Протипоказання

Протипоказаний до застосування при вагітності, лактації, а також при підвищеній індивідуальній непереносимості сертраліну. Не застосовується для лікування дітей, які не досягли шестирічного віку.

З обережністю призначають при схильності до суїцидальної поведінки і маніакальних схильностях, а також при епілептичних припадках, схильності до бронхоспазму.

Побічні реакції

Відзначається порушення функції тромбоцитів, носові кровотечі, лейкопенія, тромбоцитопенія, гінекомастія. Рідше відзначається гіпотиреоз, неадекватна вироблення антидіуретичного гормону.

Дуже часто відзначається безсоння, але сонливість в денний час, втрата апетиту аж до розвитку анорексії, позіхання, нервова збудливість, депресивні симптоми.

Серед частих побічних ефектів також зустрічаються тремор кінцівок, непритомність, втрата лібідо, кошмарні сновидіння, агресивна поведінка, психози, думки про самогубство, порушення моторики.

Рідше зустрічається дзвін у вухах, погіршення зору, біль у загрудинній області, прискорене серцебиття, тахікардія, аритмія, набряклість рук і ніг. Травний тракт також може відповідати затримкою випорожнення або діареєю, болями в животі, панкреатитом.

При виборі аналога обов’язково радьтеся з лікарем. Незважаючи на те, що всі представлені аналоги синтезовані на основі сертраліну, слід дотримуватися обережності при виборі аналога, дозувань і кратності прийому.

Автор статті: Матвєєва Владислава Анатоліївна, магістр медичної і фармацевтичної хімії

Саме від цієї концентрації залежить передача інформації між нейронами. При цьому в самих клітинах посилюється синтез нового серотоніну. Це основний механізм боротьби з депресією, оскільки при цьому захворюванні рівень моноамінів у головному мозку значно знижується.

Крім серотоніну існують ще два важливих моноаміну – дофамін і норадреналін. Золофт незначно впливає на їх передачу, що обумовлено його вибірковістю. Це пояснює меншу, в порівнянні з інгібіторами моноаміноксидази, кількість побічних ефектів.

Опосередковано через серотонін золофт впливає на адренергічну передачу. Адреналін – один з медіаторів вегетативної нервової системи. Практично всі побічні реакції золофта пов’язані з його впливом на вегетативну систему.

Показання

Золофт – препарат, який у повсякденній практиці лікарів-психіатрів застосовується досить часто. Його призначення виправдано в наступних випадках:

• Періодичний депресивний розлад, профілактика і лікування загострень;
• Лікування одиничного епізоду депресії;
• Маніакально-депресивні стани, поточний депресивний епізод;
• Нав’язливі думки і нав’язливі дії;
• Лікування і профілактика панічних атак;
• Розлади, пов’язані зі стресом;
• Патологічні страхи.

Золофт безпечніший, ніж всі трициклічні антидепресанти, тому він може використовуватися при лікуванні депресії будь-якого ступеня тяжкості.

На відміну від інших представників групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, золофт не схильний викликати інверсію афекту при біполярному афективному розладі, тому ризик переходу депресії в манію мінімальний. Це препарат вибору для лікування даного захворювання.

Протипоказання

Існують абсолютні та відносні протипоказання до призначення золофта. До абсолютних протипоказань відносяться:

• Гіперчутливість до компонентів препарату;
• Маніакальний синдром;
• Використання одночасно з інгібіторами моноаміноксидази і деякими антипсихотиками;
• Грудне годування;
• Дитячий вік.

При наявності вищеперелічених протипоказань золофт призначати не можна. Дослідження впливу препарату на організм вагітних не проводилося, тому при вагітності його можна призначати тільки якщо користь для матері перевищує можливі ризики для плода.

До числа відносних протипоказань відносяться:

• Органічні ураження головного мозку;
• Епілепсія;
• Розумова відсталість будь-якого ступеня вираженості;
• Декомпенсовані захворювання внутрішніх органів;
• Кахексія або низький індекс маси тіла.

При наявності хоча б одного відносного протипоказання ризик призначення препарату повинен оцінити лікар. Використання засобу в цьому випадку можливе, але не рекомендується, якщо є більш безпечна альтернатива.

Побічні дії

Найбільш частим побічним ефектом золофта є нудота, яка виникає після прийому таблеток. Крім цього, у чоловіків може спостерігатися відсутність ерекції і значне зниження лібідо. Було доведено, що ці реакції пов’язані саме з прийомом золофта. Однак при регулярному застосуванні препарату ці побічні дії зникають самостійно, лікування вони не вимагають.

Інші реакції зустрічаються не так часто. Можливе виникнення запаморочення, головного болю, безсоння або сонливості.

У багатьох пацієнтів виникає тремор рук і ніг, який зникає при продовженні прийому золофта. Також частим побічним ефектом є зниження або повна відсутність апетиту.

В офіційній інструкції виробника вказано, що золофт є анорексигенним засобом.

Крім іншого, золофт здатний впливати на вегетативну нервову систему. Це обумовлює ряд частих побічних симптомів: діарея, сухість у роті, сухість очей, збільшення частоти серцевих скорочень, підвищення артеріального тиску. Перераховані стани не зникають самостійно, вони вимагають специфічного лікування або зміни препарату.

Золофт пригнічує захоплення серотоніну не тільки нейронами головного мозку, але й тромбоцитами крові, тому під час лікування тромбоцити в крові можуть знижуватися. Це збільшує ризик кровотеч, особливо носових, з дрібних ран, петехіальної висипки на шкірі. У жінок прийом золофта може супроводжуватися тривалими рясними менструаціями, які вимагають специфічного лікування.

Золофт впливає на обмінні процеси в печінці. При тривалому його застосуванні можливе збільшення печінки, підвищення трансаміназ в аналізі крові, в окремих випадках – присмак гіркоти у роті і видима жовтяниця.

Як і при прийомі будь-яких інших лікарських препаратів, під час лікування золофтом може розвинутися алергічна реакція. У більшості пацієнтів з гіперчутливістю вона проявляється у вигляді кропивниці. У рідкісних випадках можливий ангіоневротичний набряк. При розвитку даних ускладнень необхідно терміново припинити прийом препарату і почати введення антигістамінних і стероїдних засобів.

Передозування

Під час проведення монотерапії передозування золофта не спостерігалося. Симптоми передозування виникали при комбінації золофта з іншими препаратами, насамперед, антидепресантами з інших груп, а також при прийомі разом з алкоголем. Про взаємодію золофта і алкоголю слід дізнатися докладніше.

Симптоми передозування схожі з побічними реакціями, але можуть бути більш вираженими. Найчастіше виникає нудота і блювота, таким чином організм намагається позбутися від надлишків препаратів. У деяких пацієнтів можлива діарея. Часто виникає тахікардія та підвищення артеріального тиску, патологічна сонливість. Можливий розвиток порушення свідомості аж до коми.

Таким пацієнтом необхідно моніторувати електрокардіограму, оскільки передозування золофта може призвести до шлуночкової тахікардії, що переходить у фібриляцію шлуночків. Остання є причиною зупинки серця та клінічної смерті.

Специфічного лікування передозування золофта не існує. При виникненні симптомів передозування необхідно прийняти всередину сорбенти і викликати швидку медичну допомогу. Лікування полягає в дезінтоксикаційній терапії та підтримці життєво важливих функцій організму.

Інструкція до препарату

Добову дозу золофта не слід ділити на декілька прийомів. Препарат п’ють один раз на день в будь-який час. Прийом їжі на всмоктування і розподіл золофта не впливає. Доза препарату залежить від конкретного захворювання і тривалості прийому медикаменту.

Виділяють стартову дозу, яку призначають на самому початку лікування, і середньотерапевтичну дозу, яка надає найкращий лікувальний ефект.

Також існує максимальне дозування – та, яку не можна перевищувати навіть в тому випадку, коли лікувальний ефект не досягається.

При лікуванні депресії і нав’язливості починати слід з 50 мгр на добу. Через тиждень можна підвищити дозу в два рази до 100 мгр на добу. Таким чином можна підвищувати дозу на 50 мгр на тиждень до досягнення бажаного ефекту або максимальної дозування в 200 мгр на добу.

Для лікування будь-яких проявів тривожно-фобічних розладів слід починати з половинної дози в 25 мгр на добу. Через тиждень її можна підвищити в два рази. Як правило, цього достатньо для того, щоб досягти терапевтичного ефекту. Якщо бажаний результат не досягнутий, дозу можна збільшити ще на 25 мгр.

Препарат починає діяти не раніше, ніж через тиждень регулярного прийому. При цьому бажаний результат з’явиться не раніше, ніж через 14 днів. Приймати золофт слід не менше трьох місяців.

Різко припиняти лікування не рекомендується через можливість розвитку синдрому відміни.

Аналоги

Існує ряд препаратів, які мають таку саму діючу речовину, як і золофт. Вони також відносяться до дженериків, але випускаються іншими фірмами. Такими аналогами золофта є:

• Асентра;
• Депрефолт;
• Сералін;
• Емотон;
• Торін;
• Алевал;
• Місоль;
• Серант;
• Серліфт;
• Стимулотон.

Всі перераховані медикаменти подібні за фармакологічними властивостями і принципом дії на організм, але відрізняються в способах доставки, періоду напіввиведення, протипоказаннями і побічними діями. Детальна інформація вказана в інструкції до кожного з перерахованих препаратів. При зміні одного аналога на інший необхідно проконсультуватися з лікарем.

Відгуки

Андрій З. : “Золофт я брав через тривожний розлад, яким почав страждати відносно недавно.

Найважчими були три дні прийому, протягом яких у мене було моторошне серцебиття і постійно стрибав артеріальний тиск. Потім все побічні ефекти пішли. Пив по 50 мгр один місяць, потім поступово знижував дозу.

Все лікування тривало два місяці – навіть менше, ніж припускав лікар. Симптоми тривоги пішли і більше не поверталися.”

Олександра М.: “Кілька років тому я лікувалася одночасно від важкої депресії і нав’язливих станів. Я брала Золофт півроку по 200 мг щодня, приблизно через 3 місяці помітила значне поліпшення свого стану. До цього ефект був практично непомітний. Через півроку я перейшла на прийом по 100 мг на день, в такому режимі приймала його рік.

Після цього дозування ще знизили до 50 мг, і так я брала його два з половиною роки. У сумі вийшло чотирирічне лікування з профілактикою рецидивів. Після цього Золофт поступово скасували, але симптоми захворювання не повернулися. З побічних ефектів протягом чотирьох років мене мучили болі в області печінки, смак гіркоти у роті і зниження лібідо. Після скасування всі симптоми зникли.

”

Відгук лікаря-психіатра: “Золофт – ефективний засіб для боротьби з депресією, нав’язливими розладами і тривогою. Наші американські колеги призначають його більшості пацієнтів з такими розладами. Для психотерапевтів цей препарат є засобом номер один.

Антидепресантів, схожих на Золофт, досить багато, тому при лікуванні депресії можна вибрати інший препарат. Але в боротьбі з нав’язливими розладами рівних Золофту немає. У вітчизняній психіатрії Золофт застосовується значно рідше, ніж за кордоном.

У нас перевагу віддають більш доступним аналогам з такою ж діючою речовиною.

Золофт

Контрольованих результатів застосування сертраліну у вагітних жінок немає, тому призначати Золофт® при вагітності можна тільки в тому випадку, якщо очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду.

Жінки репродуктивного віку під час лікування сертраліном повинні використовувати ефективні методи контрацепції.

Сертралін виявляється в грудному молоці, тому застосування препарату Золофт® в період лактації не рекомендується. Достовірних даних про безпеку його застосування в цьому випадку немає. Якщо ж призначення препарату необхідно, то грудне вигодовування слід припинити.

Застосування при порушеннях функції печінки

Препарат слід застосовувати з обережністю у пацієнтів із захворюваннями печінки. У пацієнтів з печінковою недостатністю слід використовувати менші дози або збільшувати інтервал між прийомами препарату.

З обережністю слід призначати препарат при печінковій недостатності.

Застосування при порушеннях функції нирок

З увагою до незначної ниркової екскреції сертраліну, корекції його дози в залежності від вираженості ниркової недостатності не потрібно.

З обережністю слід призначати препарат при нирковій недостатності.

Застосування у дітей

Протипоказано застосування препарату в дитячому віці до 6 років.

У дітей і підлітків у віці 13-17 років, які страждають ОКР, лікування препаратом Золофт® слід починати з дози 50 мг на добу. У дітей у віці 6-12 років терапію ОКР починають з дози 25 мг на добу, через 1 тиждень її збільшують до 50 мг на добу.

В подальшому при недостатньому ефекті дозу можна збільшувати поступово з 50 мг на добу до 200 мг на добу в міру необхідності. Щоб уникнути передозування, при збільшенні дози понад 50 мг необхідно враховувати меншу масу тіла у дітей у порівнянні з дорослими.

Міняти дозу слід з інтервалом не менше 1 тижня.

Застосування у літніх пацієнтів

У пацієнтів похилого віку препарат застосовують в тих же дозах, що і у більш молодих пацієнтів.

Особливі вказівки

Сертралін не слід призначати разом з інгібіторами МАО, а також протягом 14 днів після припинення лікування інгібіторами МАО. Аналогічно, після відміни сертраліну протягом 14 днів не призначають інгібітори МАО.

Серотоніновий синдром і злоякісний нейролептичний синдром

При застосуванні селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) описані випадки розвитку серотонінового синдрому і злоякісного нейролептичного синдрому (ЗНС), ризик яких підвищується при комбінуванні СИОЗС з іншими серотонінергічними засобами, а також препаратами, що впливають на метаболізм серотоніну и антипсихотичними засобами.

Проявами серотонінового синдрому можуть бути зміни психічного статусу (ажитація, галюцинації, кома), вегетативна лабільність (тахікардія, коливання артеріального тиску, гіпертермія), зміни нейро-м’язової передачі (гіперрефлексія, порушення координації рухів) і/або порушення з боку шлунково-кишкового тракту (нудота, блювота і діарея). Деякі прояви можуть нагадувати симптоматику, що розвивається при ЗНС. Необхідний моніторинг пацієнтів на предмет розвитку клінічних проявів серотонінового синдрому і ЗНС.

Інші серотонінергічні засоби

Необхідно дотримуватися обережності при одночасному призначенні сертраліну з іншими препаратами, що підсилюють серотонінергічну нейротрансмісію, такими як триптофан, фенфлурамін або 5-НТ-агоністи. Таке призначення при можливості повинно бути виключено, враховуючи ймовірність фармакодинамічної взаємодії.

Перехід з інших СИОЗС, антидепресантів або антиобсесивних препаратів

Необхідно дотримуватися обережності при переході, особливо з тривало діючих препаратів, наприклад, з флуоксетину. Необхідний інтервал між скасуванням одного СІЗЗС і початком прийому іншого подібного препарату не встановлено.

Необхідно відзначити, що у хворих, які піддаються ЕСТ, достатній досвід застосування сертраліну відсутній. Можливий успіх або ризик подібного комбінованого лікування не вивчений. Немає досвіду застосування сертраліну у пацієнтів з судорожним синдромом, тому слід уникати його застосування у пацієнтів з нестабільною епілепсією, а хворих з контрольованою епілепсією необхідно ретельно спостерігати під час лікування. При появі судом препарат слід відмінити.

Пацієнти з депресією є групою ризику щодо суїцидальних спроб. Ця небезпека зберігається до розвитку ремісії. Тому від початку лікування і до досягнення оптимального клінічного ефекту за хворими слід встановити постійний медичний нагляд.

Активація манії / гіпоманії

Під час клінічних досліджень до впровадження сертраліну на ринок, гіпоманія і манія спостерігалися приблизно у 0.4% пацієнтів, які отримували сертралін. Випадки активації манії / гіпоманії описані також у невеликої частини хворих з маніакально-депресивним психозом, які отримували інші антидепресивні або антиобсесивні препарати.

Застосування при недостатності функції печінки

Сертралін активно метаболізується в печінці. За даними фармакокінетичного дослідження, при багаторазовому прийомі сертраліну у хворих стабільним цирозом печінки легкого перебігу спостерігалося збільшення Т1/2 препарату і майже триразове збільшення AUC і Cmax препарату в порівнянні з такими у здорових людей.

Істотних відмінностей у зв’язуванні з білками плазми в двох групах не було. Застосовувати сертралін у пацієнтів із захворюваннями печінки слід з обережністю.

При призначенні препарату пацієнту з порушеною функцією печінки, необхідно обговорити доцільність зниження дози або збільшення інтервалу між прийомом препарату.

Застосування при нирковій недостатності

Сертралін піддається активній біотрансформації, тому в незміненому вигляді з сечею він виводиться в незначній кількості.

У пацієнтів з легкою і помірною нирковою недостатністю (КК 30-60 мл/хв) і пацієнтів з помірною або тяжкою нирковою недостатністю (КК 10-29 мл/хв) фармакокінетичні параметри (AUC0-24 і Cmax) препарату при багаторазовому прийомі істотно не відрізнялися від групи контролю.

У всіх групах T1 / 2 препарату був однаковий, так само як не було розходжень у зв’язуванні з білками плазми. Результати цього дослідження свідчать про те, що, як і очікувалося, з урахуванням незначної ниркової екскреції сертраліну, корекції його дози в залежності від вираженості ниркової недостатності не потрібно.

• Патологічні кровотечі / крововиливи
• Рекомендується дотримуватися обережності при призначенні селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну в поєднанні з препаратами, що мають встановлену здатність до зміни функцій тромбоцитів, а також у пацієнтів з геморагічними захворюваннями в анамнезі.
• гіпонатріємія

Під час лікування сертраліном може виникати транзиторна гіпонатріємія. Це частіше розвивається у пацієнтів похилого віку, а також при прийомі діуретиків або ряду інших препаратів. Подібний побічний ефект пов’язують з синдромом неадекватної секреції АДГ.

При розвитку симптоматичної гіпонатріємії сертралін слід скасувати і призначити адекватну терапію, спрямовану на корекцію рівня натрію в крові. Ознаки та симптоми гіпонатріємії включають головний біль, порушення концентрації уваги, порушення пам’яті, слабкість і нестійкість, що може призводити до падінь.

У більш важких випадках можуть виникнути галюцинації, непритомність, судоми, кома, зупинка дихання і смерть.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами