Вакцина бцж: інструкція із застосування, умови, протипоказання

Туберкульоз – небезпечне захворювання, захист від якого необхідний з самого дитинства. Саме тому батьки повинні подбати про те, щоб їх дитина отримала всі необхідні щеплення ще в пологовому будинку. Поінформованість про ефект і протипоказання щеплення БЦЖ – знання, необхідні для підтримки здоров’я малюка.

Показання до вакцинації від туберкульозу

Існує кілька категорій громадян, яким дозволена вакцинація від туберкульозу. До їх числа відносяться:

1. немовлята без вроджених патологій і виявлених протипоказань. Перший укол ставиться на третьому-п’ятому дні життя;
2. діти і підлітки. Стандартний час для проведення ревакцинації – 7 років;
3. здорові дорослі до 30 років.

Варто зазначити, що щеплення не проводиться, якщо людина хвора на туберкульоз. Приблизний термін формування імунітету – 2 місяці.

Рекомендується робити щеплення в ранньому віці, так як первинний туберкульоз набагато небезпечніший для дітей старшого віку.

Підготовка до щеплення

Важлива частина профілактичних дій – правильна підготовка до вакцинації. Основні підготовчі дії полягають у виявленні протипоказань і перевірці самопочуття малюка. Переконайтеся, що дитина не страждає на запори, не хворіє і не має безпосереднього контакту з інфікованими людьми.

Протипоказання до БЦЖ новонародженим

Перед проведенням вакцинації у новонароджених виявляються патології і протипоказання, які можуть стати причиною для відмови від щеплень різного типу.

Щеплення БЦЖ протипоказана, якщо:

1. вага дитини при народженні менше 2 кілограм;
2. захворювання. Якщо захворювання не викликало ніяких ускладнень, то щеплення ставиться по його закінченню;
3. жовтяниця;
4. наявність ВІЛ-інфекції у матері новонародженого;
5. внутрішньоутробні інфекції;
6. шкірні ушкодження у немовляти;
7. прояв симптомів туберкульозу у інших членів сім’ї;
8. гемолітична хвороба. Вакцинація дозволена, якщо хвороба протікає в легкій формі;
9. променева терапія. Щеплення роблять по закінченню періоду лікування (через шість місяців після припинення терапії);
10. ураження нервової системи;
11. злоякісні утворення.

Існує ще одне, найважливіше протипоказання, яке може утруднити грудничку життя – алергічна реакція на щеплення.

Протипоказання для ревакцинації

Ревакцинація – стандартна процедура, яка найчастіше проводиться в школах для дітей семи років.

Перед ревакцинацією необхідно виявити наявність у дитини небезпечних протипоказань:

1. імунодефіцит;
2. наявність алергічних реакцій;
3. наявність в оточенні інфікованих людей;
4. різні захворювання крові;
5. гострі захворювання. У тому числі сезонний грип;
6. якщо дитині робили інше щеплення, необхідно дотримуватися рекомендований інтервал очікування – один місяць.

У разі якщо у дитини спостерігається наявність хоча б одного з протипоказань, слід виключити проведення щеплення БЦЖ.

Поствакцинальний період

Після щеплення стан дитини може викликати питання багатьох батьків. Не завжди проведена міра може виявитися абсолютно безпечною. Вакцина від туберкульозу стає причиною для спору професіоналів з усього світу.

Успішне протікання поствакцинального періоду багато в чому залежить від дотримання необхідних заходів безпеки, таких як відмова від щеплення в період хвороб або контакту з інфікованими людьми.

Як дізнатися про наявність алергії на вакцину у грудничка?

Виявлення алергічних реакцій на вакцину стало вельми простим процесом. Для цього лікарі заздалегідь вводять мікробактерію туберкуліну в кров для виявлення специфічних реакцій організму. Дану процедуру також називають реакцією Манту.

В якості основних ознак, що відносяться до прояву алергії, відносять:

1. сильне почервоніння шкіри навколо місця уколу. Також можлива поява висипань на інших ділянках тіла;
2. підвищення температури тіла;
3. порушення сну і апетиту, загальна слабкість.

Однак реакція Манту не дає абсолютного результату. Причиною неприємних симптомів можуть стати інші компоненти, що містяться у вакцині. При виявленні алергічної реакції проводяться додаткові тести.

Ускладнення при недотриманні протипоказань до імунізації

Найнебезпечніше, що може трапитися з дитиною – ускладнення після проведеної вакцинації. В такому випадку виникає ризик появи серйозних наслідків.

Найсерйознішими з ускладнень можуть стати:

1. підвищення температури тіла до 40 градусів;
2. серйозні алергічні реакції, в тому числі набряки, що утрудняють дихання малюка;
3. анафілактичний шок;
4. інфекції, що викликають ураження крові;
5. захворювання шкіри, в тому числі гнійники і себорея;
6. ураження слизових і шкіри.

При недотриманні запропонованих інструкцій малюк може виявитися в скрутному становищі, з’являється загроза для його життя. Подібна ситуація може виникнути при недотриманні умов для поствакцинального періоду.

Уважно слухайте рекомендації лікуючого лікаря, в деяких випадках батькам видається спеціальна пам’ятка, що нагадує про важливість профілактичних заходів.

Медотвод від щеплення БЦЖ в пологовому будинку

У разі якщо батьки не впевнені в безпеці вжитих заходів, слід обговорити дане питання з педіатром. Можна відкласти вакцинацію на деякий час, щоб батьки могли прийняти остаточне рішення без шкоди для здоров’я дитини.

Однак відмовитися від щеплення можна тільки після розмови з лікарем. Саме він оцінює ситуацію, при якій відмова від щеплення не буде небезпечною для новонародженого в майбутньому.

Причиною для медотвода можуть стати протипоказання, в число яких входять:

1. наявність пухлини, незалежно від її локалізації;
2. інфікування туберкульозом. Для цього використовуються результати реакції Манту. Підозри на наявність інфекції може викликати розмір папули понад десяти міліметрів. Але такий результат також може вказувати на недавній контакт з людиною, хворим на туберкульоз;
3. захворювання крові;
4. зараження ВІЛ-інфекцією.

У медичній карті новонародженого вказується причина відмови від вакцинації. При цьому батькам необхідно пам’ятати про наслідки відмови.

Наслідки відмови від щеплення БЦЖ

• Відмова від щеплення тягне за собою появу певних наслідків, які можуть вплинути на майбутнє сім’ї та дитини.
• Найнебезпечнішим наслідком може стати серйозне захворювання, що виникло в результаті відсутності виробленого імунітету.
• Також дитина, в медичній карті якої відсутня мітка про проведену вакцинацію, має обмеження, пов’язані з надходженням в дитячий сад або освітній заклад.
• Крім того, батьки не зможуть виїхати з дитиною за кордон до тих пір, поки не буде виявлена вагома причина для відмови від вакцинації.

БЦЖ – протипоказання і особливості застосування

БЦЖ – щеплення, яка робиться дітям кілька разів протягом їх життя. Перший раз вона відбувається в перші дні їх життя (або може бути трохи відкладена, але не більше ніж на пару місяців). Другий раз вона робиться з 7 років, потім повторюється в 14.

Вона дуже важлива для здоров’я, оскільки допомагає здійснити профілактику туберкульозу і уникнути тих небажаних наслідків, що могли б теоретично виникнути від зараження дитини.

Але і ця вакцина має свої протипоказання і різнотипні побічні ефекти, які критично необхідно враховувати, якщо ви хочете, щоб не було ніяких серйозних ускладнень.

Коли не варто застосовувати

Протипоказання, які має щеплення БЦЖ, діляться на кілька класів, які необхідно розглядати окремо. Спершу варто розглянути загальні протипоказання, які це щеплення має в будь-якому випадку, без прямого залежності від віку та умов її постановки. До них у БЦЖ відносяться:

• імунодефіцити первинного типу;
• ВІЛ-інфекція;
• хвороби крові злоякісного типу;
• новоутворення, включаючи злоякісні;
• важкі реакції на попереднє введення БЦЖ, які проявилися негативно;
• вже наявний туберкульоз.

Також є тимчасові протипоказання, які заважають зробити щеплення, але через певний час її знову буде дозволено. Ці протипоказання у БЦЖ зазвичай такі:

• внутрішньоутробні інфекції;
• гемолітична хвороба;
• виражена недоношеність (коли вага плода становить менше 2000 г);
• шкірні захворювання;
• терапія великою кількістю кортикостероїдів або, як варіант, імунодепресантів.

У таких випадках необхідно якомога швидше проконсультуватися з лікарем і визначити, який варіант він може порадити. Наприклад, в деяких ситуаціях може бути застосована щеплення БЦЖ-М, м’якша і легка. В інших випадках від вакцинації варто відмовитися, щоб не нашкодити організму дитини і не піддати його зайвій небезпеці.

Коли проводиться щеплення в перші ж дні (а можливо й години) життя людини, то тоді список протипоказань, що не дозволяють її зробити, буде дещо відрізнятися. Він буде таким:

• недоношеність (але не вся, а тільки II-IV ступеня);
• внутрішньоутробна гіпотрофія приблизно III-IV ступеня;
• гемолітична хвороба новонароджених (особливо середньо-важка і важка форми);
• інфекція внутрішньоутробного типу;
• захворювання гнійно-септичного типу;
• генералізовані шкірні ураження;
• гострі захворювання;
• генералізована БЦЖ-інфекція, виявлена у інших дітей в сім’ї.

Також є протипоказання, які проявляються не тільки при необхідності зробити першу вакцинацію, але й при ревакцинації дітей, яка відбувається в 7 або 14 років. У таких випадках необхідно обережно ставитися до таких проявів:

• інфікування туберкульозом або наявність туберкульозу в минулому;
• позитивна або неоднозначна реакція Манту;
• ускладнені реакції на проведене раніше введення вакцини БЦЖ або, як варіант, БЦЖ-М (це можуть бути келоїдні рубці, лімфаденіти тощо);
• алергічні хвороби, що перебувають в стадії загострення;
• злоякісні захворювання крові та злоякісні новоутворення;
• гострі захворювання та хронічні захворювання, які перебувають в стадії загострення;
• первинні імунодефіцити та ВІЛ-інфікування;
• вторинні імунодефіцити, лікування імунодепресантами (важливе значення в даному випадку має висновок фахівця);
• вагітність (в більш старшому віці).

У таких ситуаціях необхідно грунтовно проконсультуватися з лікарем, адже ці протипоказання не є дрібницями, вони можуть призвести до дуже згубних наслідків. Можливо, що якщо такі протипоказання є, то щеплення повинна бути замінена або її застосування відкладено.

Побічні реакції та ускладнення

Не тільки протипоказання можуть бути у цього щеплення, якщо його зробити дитині. Можуть також бути побічні реакції. Наприклад, на місці введення вакцини може розвиватися специфічна реакція у вигляді типового інфільтрату до сантиметра в діаметрі, з невеликим вузликом в центрі. Також іноді в центрі може з’явитися невеликий некроз, в якому є серозний відокремлюваний компонент.

Також можуть з’явитися невеликі виразки, підшкірні абсцеси, келоїдні рубці та інші наслідки.

Висновок

Хоча щеплення БЦЖ має певні протипоказання, якщо дитина захворіє, то проблем буде значно більше, ніж якщо її не робити взагалі. Тож необхідно проконсультуватися з компетентним лікарем, щоб передбачити всі можливі протипоказання і прийняти рішення, яке буде оптимальним для дитини і його здоров’я.

  Побічні ефекти на щеплення від кліщового енцефаліту

БЦЖ-М: інструкція із застосування, показання, протипоказання

Щоб запобігти одному з найнебезпечніших захворювань людства – туберкульозу, прийнято вакцинувати всіх дітей. Якщо звичайну БЦЖ не можна зробити, лікар скасовує її або призначає БЦЖ-М, інструкція із застосування додається до вакцини.

У яких випадках робиться таке щеплення, що це таке і в чому різниця? Зазвичай всю необхідну інформацію надає лікар, але бувають і винятки: батьки не поцікавилися, або педіатр не вважав за потрібне їх поінформувати. У будь-якому випадку наведена нижче інформація буде корисна всім молодим батькам.

Це дасть можливість захистити життя своєї дитини і уникнути необдуманих вчинків.

Що таке БЦЖ-М?

БЦЖ-М – це вакцина від туберкульозу, яка має полегшену форму. У деяких випадках звичайне щеплення може нашкодити маленькому організму і тут на допомогу приходить саме БЦЖ-М. У ній є половинна доза препарату. Рекомендують використовувати для дітей:

• з невеликою масою тіла;
• у яких є резус-конфлікт з матір’ю;
• з неврологічними відхиленнями.

Ця вакцина вводиться також в країнах, де туберкульоз малопоширений.

Таку вакцинацію може призначити тільки лікар після попереднього огляду малюка. У ній також присутні ослаблені живі мікроорганізми, які при наявності протипоказань можуть завдати шкоди дитячому організму.

Чим БЦЖ-М відрізняється від БЦЖ?

Ці дві вакцини мають значні відмінності. Розглянемо їх у вигляді таблиці, щоб зрозуміти, чим відрізняється БЦЖ від БЦЖ-М.

Препарат	дозування препарату	код	Показання до застосування	Відмінності при наявних протипоказаннях
БЦЖ	0,5 мг	J07AN	Використовується дітям, які: · народилися з вагою понад 2,5 кг або набрали його за п’ять днів перебування в пологовому будинку; · не мають відхилень; · будуть проживати в районі з високим рівнем захворюваності на туберкульоз.	Не можна вакцинувати дітей, у яких: · присутні протипоказання; · є резус-конфлікт з матір’ю; · є неврологічні відхилення.
БЦЖ-М	0,025 мг	J07AN01	Призначають дітям: · з невеликою масою тіла (менше 2500 г); · з наявними патологіями; · які будуть проживати в зоні, де немає сильної захворюваності на туберкульоз; · якщо у їхніх батьків були ускладнення після БЦЖ.	Можна прищеплювати: · при наявності деяких патологій; · при резус-конфлікті з матір’ю; · при неврологічних відхиленнях.

Виходячи з вищенаведених даних, можна зробити висновок, що БЦЖ-М – це вакцина, яка може стати помічником у безвихідній ситуації для багатьох. Вона захистить незміцнілий організм малюка від туберкульозу, при цьому навіть наявність деяких патологій не є проблемою.

Показання

Вакцина БЦЖ-М – вакцина, яку вводять новонародженим з особливими життєвими показниками і в більш старшому віці при неможливості зробити звичайну БЦЖ.

Показана при:

• масі тіла менше 2500 г;
• наборі ваги до відповідної цифри за день до виписки з пологового відділення;
• наявності протипоказань у пологовому будинку з їхнім зникненням пізніше (процедура проводиться у поліклініці за місцем проживання);
• благополучній епідситуації з туберкульозу в країні;
• наявності різних груп крові (конфліктуючих) у матері і дитини;
• незначних неврологічних відхиленнях.

Також можна запропонувати зробити БЦЖ-М, якщо батьки категорично проти звичайної вакцини. Подібну заміну може зробити тільки лікар.

Форма випуску

Випускається в ампулі. В одній міститься 0,5 мг. Усього двадцять доз. Крім того, в комплекті йде розчинник – фізіологічний розчин, у кожній ампулі – 2 мл. Пачка укомплектована 5-ма комплектами.

Протипоказання

Чи не застосовується БЦЖ М, якщо мають місце захворювання у вигляді:

• гемолітичної хвороби (важка і середня форма);
• гнійно-септичних проявів;
• внутрішньоутробного інфікування;
• важкого ураження нервової системи;
• генералізованих уражень шкірних покривів;
• імунодефіциту;
• наявності злоякісної пухлини.

Небажана вакцинація, якщо:

• вага новонародженого менше 2 кг;
• батьки або родичі мають туберкульоз або у них були ускладнення після БЦЖ;
• мама ВІЛ-інфікована.

Якщо БЦЖ-М буде проводитися повторно, то протипоказання:

• гостра патологія будь-якого характеру;
• загострені хронічні хвороби;
• наявність алергії в момент щеплення;
• імунодефіцит;
• хвороби крові;
• присутність будь-яких утворень;
• прийом імуно-модулюючих препаратів;
• позитивна проба Манту;
• присутність ускладнень в попередній вакцинації;
• присутність хворих на туберкульоз серед близьких родичів і людей, які постійно контактують з дитиною.

Якщо нехтувати перерахованими протипоказаннями, можливе виникнення негативної симптоматики. Навіть половина дози вакцини може завдати шкоди маляті, тому не варто думати, що БЦЖ-М не має протипоказань.

Побічні дії і ускладнення

Щеплення БЦЖ М може викликати такі ж ускладнення, як і звичайна БЦЖ, але з’являються вони в два рази рідше.

Серед них:

1. Приєднання інфекції. Організм стає більш податливим до вірусів і бактерій, тому може з’явитися як застуда, так і будь-яке інше.
2. Підвищення температури тіла.
3. Поява слабкості, бездіяльності.

Якщо говорити про більш серйозні наслідки, то сюди відносяться:

Така кількість ускладнень – не привід відмовлятися від вакцинації. З’являються зазвичай вони при невірній техніці маніпуляції, якщо у дитини слабкий імунітет і введення БЦЖ М при наявних протипоказаннях. Все можна запобігти, якщо вибрати хорошу клініку і кваліфікованих фахівців.

Важливе значення відводиться правильному догляду за щепленням, про який розповість лікар після імунізації.

Спосіб застосування та дози препарату

БЦЖ М, як і звичайна БЦЖ, вводиться всередину шкіри. На 0.025 мг потрібно 0.1 мл натрію хлориду.

1. Сухий порошок маніпуляційна сестра повинна розвести фізіологічним розчином безпосередньо перед щепленням. Протягом хвилини порошок розчиняється, обов’язково проводяться струшування.
2. Введення здійснюється в середню третину лівого плеча у верхній його частині. Попередньо проводиться обробка спиртом.
3. Щоб зробити одне щеплення, медсестра повинна набрати в шприц 0,2 мл розведеної вакцини, після випустити 0.1 мл разом з повітрям.
4. Введення робиться спеціальним туберкуліновим одноразовим шприцом.
5. Після з’явиться папула білого відтінку. Через незначну кількість часу вона зникає, і на місці уколу нічого не буде протягом 30-40 днів.

Майте на увазі, що протягом усього часу формування імунітету (4-6 місяців) область щеплення не можна чіпати.

Не допускається припікання ранки, обдирання корок, видавлювання гнійного ексудату, натирання мочалкою і намилювання. При появі набряку, ознак нагноєння заборонені прогрівання і інші маніпуляції. Все це призведе до порушеного поствакцинального процесу.

Взаємодії препарату з іншими препаратами

Одночасно щеплення не можна проводити. Інші профілактичні вакцинації можуть бути зроблені через 1 місяць після імунізації БЦЖ М. Виняток – профілактична вакцинація вірусного гепатиту В, якщо це перше щеплення. Якщо знехтувати цим правилом, то є ризик виникнення лімфаденіту.

Майте на увазі, що перед ревакцинацією (в 7 і 14 років) за місяць також не допускається ніяка інша вакцинація.

Умови зберігання

Зберігати слід при температурному режимі не більше +8 градусів. Якщо вакцина транспортується, важлива умова – зберігання в термоконтейнері при відповідній температурі. У медичних установах вакцину зазвичай розташовують в холодильній камері і дістають у міру потреби.

Ревакцинація БЦЖ-М

Вакцину БЦЖ з метою імунізації вводять здоровим дітям. Якщо після неї були несприятливі наслідки, то можлива ревакцинація вакциною БЦЖ-М. Її також роблять тим дітям, які проживають в країні, де немає поширеної захворюваності на туберкульоз.

Ревакцинація БЦЖ також проводиться дітям, у яких ослаблений імунітет.

Слід зазначити, що поствакцинний період такий же, як і при першій щепленні. Будь-яке необдумане дію батьків може привести до марності маніпуляції.

Висновок

Головна відмінність вакцини БЦЖ від БЦЖ-М – дозування. У зв’язку з тим, що в даній вакцині половина дози препарату, то вона дозволена більшій аудиторії малюків, які мають незначні відхилення у здоров’ї. Ускладнення після такого роду щеплення мінімальні, але теж є.

Необдумані вчинки батьків, а саме імунізація без попереднього огляду лікарем-педіатром і вакцинація, незважаючи на абсолютні протипоказання – це жахлива помилка, яка може принести серйозні наслідки. Ускладнення проходять як у легкій формі, так і в більш важкій.

При появі будь-яких відхилень від норми, слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Якщо присутні абсолютні протипоказання, то навіть таку щадну вакцину не зважиться вводити жоден лікар.

Пам’ятайте, що повна відмова від імунізації – це великий ризик зараження туберкульозом, особливо, якщо зона проживання несприятлива.

Якщо малюк здоровий, у родичів не було ускладнень після БЦЖ-густо немає туберкульозного хворого, то відмовлятися від подібної профілактичної процедури не рекомендується. Це великий ризик, який може привести до непоправного.

Друге питання, що тривожить батьків, – куди роблять щеплення БЦЖ новонародженим і чи небезпечно це. Звичне місце ін’єкції – зовнішня сторона лівого плеча, вибирається межа між верхньою і середньою третиною плеча.

Препарат вакцини вводиться під шкіру: підшкірні, а також внутрішньом’язові ін’єкції виключаються.

Якщо виникли будь-які причини, що заважають вводити вакцину саме в плече, вибирається інше місце, де товстий шкірний покрив, в який можна безперешкодно поставити укол; найчастіше це стегно.

Незважаючи на те, що вся інформація про щеплення БЦЖ новонародженим сьогодні відкрита і доступна батькам, відмов від неї як і раніше багато.

Дуже актуальне на сьогоднішній день питання: чого більше в щепленні БЦЖ – користі чи шкоди для здоров’я малюка? З переваг можна відзначити такі, як: мінімум наслідків; ускладнення – велика рідкість; ніяких турбот при догляді за місцем ін’єкції: батьки часто запитують, чи можна мочити щеплення БЦЖ – так, але при цьому не роздряпувати її і нічим не мазати; знижує ризик зараження туберкульозною паличкою; при інфікуванні дозволяє хворобі протікати в більш легкій формі; не допускає смертельного результату при туберкульозі. Якщо у цій вакцинації стільки позитивних моментів, то чому вона збирає таке безліч негативних відгуків? На це є свої причини: цілий ряд небезпечних ускладнень при недотриманні протипоказань або неправильному введенні вакцини; в рідкісних випадках – повільне загоєння місця ін’єкції: всім батькам цікаво знати, як довго заживає щеплення БЦЖ, оскільки процес цей відбувається протягом цілого року після вакцинації; поширені і наполегливі чутки про те, що до складу щеплення БЦЖ входять компоненти, такі як формалін, солі ртуті, фенол, полісорбат і навіть гідроокис алюмінію – жодної наукової основи ця інформація не має.

Рішення про вакцинацію малюка приймають батьки, зваживши попередньо всі за і проти, після того, як проводиться комплексне обстеження на наявність протипоказань для щеплення БЦЖ. Адже саме вони в більшості випадків стають причиною розвитку подальших ускладнень після вакцинації.

Для вакцинації існують такі протипоказання: недоношеність (якщо дитина важить не більше 2500 гр); захворювання в період загострення (щеплення ставлять після одужання); внутрішньоутробна інфекція; гемолітична хвороба; гнійно-септичні захворювання; неврологічна симптоматика при важких ураженнях нервової системи; масштабні шкірні ураження; злоякісні новоутворення; первинний імунодефіцит; прийом імунодепресантів; туберкульоз у інших членів сім’ї; променева терапія; ВІЛ-інфекція у матері. Для ревакцинації (після двох місяців) існує дещо інший список протипоказань: гострі захворювання; алергічні реакції; імунодефіцит; сумнівна або ж позитивна реакція Манту; злоякісні новоутворення; променева терапія; прийом імунодепресантів; туберкульоз; ускладнена реакція на попереднє щеплення; контакт з туберкульозним хворим.

Лікар зобов’язаний виявити у дитини наявність цих протипоказань перед тим, як прищепити його, оскільки саме їх недотримання призводить до порушень норми і ускладнень.

Саме за реакцією після щеплення БЦЖ проводиться її розшифровка: чи вдало пройшла вакцинація, тобто сформувався у малюка імунітет проти туберкульозу.

Протягом цілого року лікарі спостерігають за тим, що відбувається з місцем ін’єкції; батькам також цікаво дізнатися, як розшифровується щеплення БЦЖ у дітей.

Маленькі організми дуже по-різному реагують на протитуберкульозну вакцинацію, тому наслідки після щеплення БЦЖ у дітей можуть бути різними. Батькам корисно знати, які з них розвиваються в рамках норми і не повинні викликати непотрібних переживань, а до яких варто поставитися уважніше і своєчасно повідомити про них лікаря.

Якщо щеплення БЦЖ почервоніла, ця реакція вважається цілком нормальною протягом цілого року після проведеної вакцинації. У когось це відбувається вже через тиждень, у деяких – до кінця другого місяця, а у когось – тільки до напівроку. Кидатися на консультацію до лікаря в цьому випадку часом не варто, але повідомити при плановому огляді дільничного педіатра про те, що щеплення почервоніла, потрібно.

Особливо лякає батьків утворення нариву на місці уколу. Починається паніка, адже багато не знають, що робити, якщо щеплення БЦЖ гноїться через якийсь час після вакцинації. Дійсно, протягом декількох місяців на місці проколу може утворитися гнійник з білою головкою посередині.

Він поступово покривається скоринкою, яку не можна ні зривати, ні чим-небудь мазати, а потім вона відлітає сама, і місце щеплення зарубцьовується. Так що не варто лякатися, якщо щеплення БЦЖ загноїлась – це зовсім не означає, що ви неправильно доглядали за нею або що у малюка є проблеми зі здоров’ям. Все так і повинно бути.

У рідкісних випадках батьки звертаються до лікарів з такою проблемою, що по закінченні цілого року після вакцинації в їхньої дитини немає рубчика після щеплення БЦЖ, як у більшості дітей. Причин цього явища може бути кілька: вакцина була введена неправильно (тобто занадто глибоко, і на поверхні може не залишитися ніяких слідів), індивідуальні особливості дитячого організму, імунітет до бацили не сформований. Найнебезпечнішим фактором, який може спровокувати таке наслідок, є остання причина. Так що, якщо після щеплення БЦЖ немає сліду на ручці малюка, знадобиться додаткове обстеження.

Далі потрібно буде дотримуватись рекомендацій лікаря, чи варто повторювати вакцинацію ще раз. Одним з наслідків може стати підвищена температура протягом кількох днів після щеплення БЦЖ. Якщо вона не критична і проходить через 2-3 дні, лякатися не потрібно: організм активно реагує таким чином на введені в нього бактерії.

Якщо температура занадто висока і тримається довше 3-х днів, варто негайно звернутися за лікарською допомогою. З цим наслідком пов’язане питання, коли можна купати дитину після щеплення БЦЖ: протипоказань для цього немає (не потрібно плутати з пробою Манту). Однак при підвищеній температурі тіла краще почекати з водними процедурами, щоб не погіршити стан малюка.

Такі наслідки щеплення БЦЖ у дітей зазвичай не є небезпечними і не повинні викликати страх у батьків. Для повного спокою завжди можна проконсультуватися з лікарем щодо тих реакцій, які завдають клопоту. Протягом усього першого року життя дитини проводяться регулярні огляди педіатром, з яким завжди можна проконсультуватися щодо того, як проходить реакція дитячого організму на вакцинацію.

Іноді відзначаються серйозні ускладнення після щеплення БЦЖ, якщо не були дотримані необхідні протипоказання. Ось вони і бувають небезпечними для здоров’я дитини.

Перед тим, як робити вакцинацію, лікарі зобов’язані проконсультувати батьків про те, чим небезпечна щеплення БЦЖ в разі недотримання протипоказань. Ускладнення бувають настільки серйозні, що залишають свій слід на всьому житті маленького чоловічка.

Однак розсудливі і грамотні батьки повинні розуміти, що таке буває лише при недотриманні протипоказань.

До найпоширеніших побічних ефектів, небезпечних для життя дітей, відносяться: лімфаденіт – запалення лімфовузлів означає, що мікобактерії проникли зі шкіри в лімфовузли, що неприпустимо: якщо діаметр запалення більше 1 см, потрібне оперативне лікування; занадто велика, масштабна, а не місцева, як годиться за нормою, площа нагноєння – це зазвичай пов’язано з імунодефіцитом; остеомієліт може початися при використанні неякісної вакцини; холодний абсцес розвивається через 1-15 місяців після вакцинації, якщо препарат був введений підшкірно замість внутрішньо, він зажадає хірургічного втручання; велика виразка розміром в діаметрі більше 10 мм означає високу чутливість до компонентів препарату – терапія обмежується місцевим лікуванням, але інформація про таке ускладнення в обов’язковому порядку заноситься в особисту медичну картку; келоїдний рубець у вигляді червоної, набряклої шкіри в місці ін’єкції стане сигналом лікарям про те, що БЦЖ не можна вводити цій дитині повторно; генералізована БЦЖ-інфекція – дуже рідкісне, але важке ускладнення при наявності у дітей імунних порушень; остеит (так званий туберкульоз кістки) розвивається через 0,5-2 роки після вакцинації, він також є рідкісним, але дуже небезпечним відображенням серйозних порушень в імунній системі малюків.

Батьки, які сумніваються, потрібно чи ні робити щеплення БЦЖ своїм малюкам, зазвичай після такого значного списку ускладнень лякаються ще більше і відмовляються від вакцинації. Тут багато що залежить і від лікарів, які повинні дати батькам всі необхідні роз’яснення.

Немає протипоказань – немає і небезпечних наслідків. Зате буде впевненість в тому, що організм дитини захищений від такого страшного захворювання, як туберкульоз, якщо і не на 100%, то хоча б гарантована лише легка форма захворювання.

Потрібно зважувати всі за і проти, перш ніж прийняти таке відповідальне рішення, від якого буде залежати здоров’я вашого малюка.

Щеплення БЦЖ – показання та протипоказання

Щеплення БЦЖ – це одна з перших вакцин, з якою зустрічається дитина в перші дні життя. Більшість малюків виходять з пологового будинку готовими дати відсіч небезпечному захворюванню під назвою туберкульоз. Про цю щеплення ходить безліч різноманітних чуток, але далеко не всі з них є правдою. Що ж насправді являє собою БЦЖ і навіщо дітям ставлять цю вакцину в пологовому будинку?

БЦЖ – головний захист організму від туберкульозу

Понад сто років тому два французьких лікаря створили унікальну вакцину, яка дозволяє врятувати безліч людей від туберкульозу.

В ті часи ця хвороба була відома як сухоти, і її жертвами стали багато відомих учених, письменники і поети. Вакцина була названа BCG (Бацила Кальметта – Герена) на ім’я докторів, що подарували світові шанс захиститися від підступної хвороби.

Зараз БЦЖ є однією з найвідоміших щеплень, і її значення визнано всіма провідними країнами світу.

Вакцина БЦЖ представляє собою особливий штам ослабленої, але живої туберкульозної палички, отриманої з організму корови.

Цей штам не є небезпечним для людини в тому випадку, коли він вирощений на спеціальних поживних середовищах і повністю втратив свою вірулентність (здатність заражати).

При цьому туберкульозна паличка, яка міститься у вакцині, здатна змусити організм дитини виробляти антитіла проти небезпечної хвороби. Саме в можливості вироблення захисних антитіл до зустрічі з реальним захворюванням і полягає сенс вакцинації.

Багато батьків, не знаючи, що таке БЦЖ, відмовляються від постановки цього щеплення в пологовому будинку.

Молоді мами припускають, що наслідки вакцинації можуть бути небезпечні, тоді як ефект від щеплення здається їм вельми сумнівним.

Здавалося б, навіщо піддавати дитину такою струсу в перші дні життя і втручатися в його імунітет? Невже кожна дитина, тільки вийшовши з пологового будинку, приречена на зустріч з небезпечною паличкою Коха?

На це питання у лікарів є абсолютно чітка відповідь, що не допускає інших варіантів. Фахівці стверджують, що новонароджений має всі шанси підчепити туберкульоз вже в перші місяці життя. Відсоток тубінфікованих у світі дуже високий, і багато в чому це пов’язано з несприятливими умовами життя.

Нещеплена дитина ризикує вперше зіткнутися з досить агресивною бактерією туберкульозу в самому ранньому віці, і ніхто не може гарантувати, що імунна система малюка впорається з інфекцією. Туберкульоз у новонароджених протікає дуже важко, нерідко з летальним результатом.

Чи варто ризикувати життям свого малюка, відмовляючись від вакцинації в пологовому будинку?

Порада

Приймаючи рішення про вакцинацію, зважте всі за і проти. При будь-яких сумнівах порадьтеся з фахівцем.

Як працює БЦЖ?

Сучасний препарат складається з кількох варіацій Mycobacteria bovis. Склад вакцини не змінювався з 1921 року, що говорить про ефективність і надійність даного методу профілактики туберкульозу.

Проникаючи в організм дитини, ослаблені бактерії розносяться з током крові і потрапляють в легені.

У більшості новонароджених, ще не зустрілися з «диким» штамом туберкульозу, формується стійкий імунітет проти небезпечної хвороби.

Слід пам’ятати, що щеплення БЦЖ не гарантує 100% захисту від туберкульозу. Ця вакцина не створює непрохідний заслін паличок Коха. Після вакцинації малюк може захворіти, але з великою часткою ймовірності хвороба буде протікати у легкій формі. Відзначено, що при правильному формуванні імунітету важкі і смертельні випадки туберкульозу не розвиваються.

У світі існує не більше 2% людей, абсолютно несприйнятливих до палички Коха. Вони не здатні захворіти навіть при прямому контакті з людиною, хворим на відкриту форму туберкульозу. Логічно припустити, що і щеплення на таких людей не діє. З’ясувати, чи потрапляє конкретна дитина в цей відсоток щасливчиків, не представляється можливим.

Схема вакцинації проти туберкульозу

Дітям, чиї батьки дали згоду на щеплення, вакцина БЦЖ ставиться в пологовому будинку на 3-7 день. У більшості випадків цю процедуру роблять в день виписки новонародженого за умови його гарного самопочуття.

Щеплення не ставиться, якщо є певні протипоказання або якщо батьки відмовилися від вакцинації своїх дітей.

Також БЦЖ не вводиться одночасно з іншими щепленнями, за винятком щеплення проти гепатиту B.

Вакцинація проводиться в процедурному кабінеті або безпосередньо в палаті. Стандартним місцем для ін’єкції препарату є область лівого плеча, в місці проходження дельтоподібного м’яза. Щеплення роблять на межі верхньої та середньої третини плеча під шкіру. Не дозволяється вводити препарат підшкірно або внутрішньом’язово!

Через нетривалий час в місці ін’єкції з’являється дрібне плямочка – максимум комариного укусу. Такий стан є абсолютно нормальним і каже тому, що препарат почав свою роботу.

Надалі пляма перетворюється в пухирець, який розкривається з утворенням виразки. Згодом виразка гоїться, залишаючи на шкірі плеча малопомітний рубчик.

Ця реакція шкіри вважається звичайним явищем і в подальшому дозволяє судити про ефективність проведеної вакцинації.

Порада

Виразка після щеплення не загоюється? Зверніться до лікаря!

Оцінка результатів вакцинації

Про ефективність щеплення у новонароджених говорить рубчик, що утворився після введення препарату. Оцінка шраму на шкірі проводиться через 6 місяців. У нормі рубчик повинен бути від 3 до 10 мм довжиною. Освіта такого шраму говорить про вдало пройдену вакцинацію і сформованому імунітеті.

Корисно: Що робити при температурі у дитини?

Коли щеплення пройшла не дуже вдало, рубчик не утворюється або стає ледь помітним над шкірою. Що роблять в цьому випадку? Проводять пробу Манту і вирішують питання про повторну вакцинацію. Остаточне рішення виноситься після повного обстеження маленького пацієнта у інфекціоніста.

Ревакцинація

Коли проводиться ревакцинація дітям? Повторне введення вакцини рекомендується у віці 7 і 14 років. Ревакцинація активізує імунітет проти туберкульозу, який неминуче згасає протягом семи років після постановки щеплення. У деяких регіонах повторна постановка препарату проводиться тільки дітям, які не отримали належного захисту при першій вакцинації в пологовому будинку.

Для оцінки захисних сил організму щорічно виконується реакція Манту.

Навіщо роблять цю пробу і який в ній сенс? Все дуже просто: реакція Манту дозволяє з’ясувати, сформувався в організмі дитини імунітет проти туберкульозу і чи не потрібна ревакцинація.

Проба ставиться в передпліччя внутрішньошкірно. Після проведення процедури забороняється мочити шкіру в місці ін’єкції протягом трьох діб.

Оцінка проби Манту проводиться через три дні. Медсестра лінійкою вимірює реакцію шкіри в місці введення препарату і порівнює отримані дані з нормою. Існує кілька варіантів реакції:

• негативна (немає набряку і почервоніння в місці ін’єкції);
• сумнівна (почервоніння та ущільнення від 1 до 4 мм);
• позитивна (ущільнення від 5 до 15 мм);
• гіперергична (почервоніння і набряк більше 15 мм).

На даний момент багато фахівців ставлять під сумнів результативність проби Манту.

Великий відсоток хибнопозитивних результатів, висока ймовірність порушення техніки введення препарату і складність контролю над місцем ін’єкції змушують лікарів поступово відмовлятися від цього методу.

В якості альтернативи пропонується провести ІФА (імуноферментний аналіз) або квантіфероновий тест на визначення антитіл до туберкульозу.

Реакція на вакцину БЦЖ

У більшості випадків дана щеплення переноситься дітьми добре. У нормі в перші місяці життя місце ін’єкції може залишатися злегка гіперемійованим. Невелике почервоніння навколо формується виразки і рубчика – це нормальна реакція організму на вакцинацію. Такий стан не вимагає лікування і не є протипоказанням для повторного введення вакцини.

Батьки новонароджених особливо лякаються, коли на місці бульбашки в перший місяць життя утворюється нарив. У цьому немає нічого страшного, адже таким чином шкіра реагує на введення чужорідної речовини. Протягом декількох місяців після вакцинації може зберігатися невеликий гнойничок, який з часом покриється скоринкою і зарубцюється.

У деяких малюків в перші дні після щеплення відбувається підйом температури до 38 °C. Така реакція є абсолютно нормальною і не вимагає ніякої терапії. Поствакцинальна лихоманка, що триває не більше трьох днів, не становить загрози для здоров’я дитини. Протипоказанням до ревакцинації може служити підвищення температури вище 39 °C або збереження лихоманки більше трьох діб.

Корисно: Біфідумбактерин для новонародженого

Коли потрібно йти до лікаря після щеплення? У тому випадку, якщо є такі прояви:

• температура тіла більше 38,5 °C;
• збудливість і гіперактивність дитини після вакцинації;
• порушення сну;
• збільшення лімфовузлів;
• велике нагноєння або виразка в місці постановки препарату (більше 10 мм);
• формування абсцесу під шкірою.

Побічні ефекти

Як і будь-яке щеплення, вакцинація проти туберкульозу може мати небажані наслідки для організму дитини. При цьому побічні ефекти відзначаються не тільки у тих дітей, що мають протипоказання до постановки вакцини. В окремих випадках небажані наслідки виникають у цілком здорових дітей на тлі повного благополуччя.

Можливі побічні ефекти після щеплення:

• лімфаденіт (збільшення лімфатичних вузлів, що говорить про попадання в них мікобактерій);
• келоїдний рубець;
• велика виразка в місці введення (більше 10 мм);
• холодний абсцес (розвивається при порушенні техніки постановки і попаданні препарату під шкіру);
• остеомієліт (запалення кістки в місці введення препарату);
• генералізована інфекція.

Порада

При появі небажаної реакції на щеплення зверніться до лікаря!

Всі ці ускладнення зустрічаються досить рідко і в більшості випадків говорять про невиявлені вчасно імунодефіцит. Захисні сили організму дитини не здатні впоратися з ослабленою вакциною, що й призводить до подібних наслідків. Розвиток будь-якого із зазначених ускладнень – однозначне протипоказання до ревакцинації.

Протипоказання до вакцинації

Як і будь-яка вакцина, БЦЖ має свої протипоказання. У більшості випадків їх виявляють ще в пологовому будинку, і тоді вакцинація проти туберкульозу переноситься на деякий час. Надалі дільничний педіатр оцінює стан дитини і дає свої рекомендації про постановку щеплення в старшому віці.

Протипоказання для вакцинації БЦЖ:

• маса тіла менше 2500 г;
• внутрішньоутробна інфекція;
• гемолітична хвороба новонароджених;
• неврологічні порушення;
• великі шкірні захворювання;
• імунодефіцит;
• злоякісні пухлини будь-якої локалізації;
• ВІЛ-інфекція у матері;
• туберкульоз у будь-якого з членів сім’ї.

Цим дітям щеплення може бути поставлене після одужання або при стабілізації стану.

Протипоказання до ревакцинації:

• гострі захворювання;
• загострення хронічних процесів;
• алергічна реакція;
• імунодефіцитні стани;
• злоякісні новоутворення;
• прийом імунодепресантів;
• променева терапія;
• туберкульоз;
• ускладнення на попередню вакцинацію.