Туберкулінова проба манту або внутрішньошкірна проба на туберкульоз – що це таке

studio

Манту на туберкульоз – це імунологічний тест, який показує наявність або відсутність в організмі палички Коха. Вакцинацію проводять у всьому світі, щоб дізнатися, як організм, особливо дитини, реагує на мікобактерію туберкульозу.

У пологовому будинку дитині вводять БЦЖ, яка містить ослаблені туберкульозні палички корів. Повторну вакцинацію проводять через 6 років.

Передбачити те, як організм відповість на потрапляння мікобактерії, неможливо, саме тому в навчальних закладах дітям проводять туберкулінову пробу.

У нормі ця процедура показує ступінь готовності організму дитини до зустрічі зі збудником.

Що слід знати про пробі

Туберкулін – це екстракт паличок Коха. Інакше кажучи, це препарат, отриманий з продуктів, що виділяються мікроорганізмами в навколишнє середовище. Препарат не містить ніяких паличок, саме тому він повністю безпечний для дитини. Туберкулін не викликає захворювання, а лише перевіряє організм. Вакцина містить дві одиниці даного препарату.

Як правило, проба Манту проводиться у дітей, оскільки для дорослих існують інші діагностичні методи:

рентгенографія;
томографія;
флюорографія;
посів мокротиння для виділення збудника.

Вакцинацію проводять до 16 років, однак, можуть продовжити до повноліття дитини. В цей виняток потрапляє динаміка захворюваності в окремо взятому регіоні і нестандартна реакція організму.

Реакція манту проводиться раз на рік. Якщо результат виявився позитивним або дитина перебуває в регіоні, де висока поширеність захворювання, пробу роблять кілька разів на 12 місяців.

При позитивній реакції організму пробу повторно проводять через тиждень. У разі необхідності пацієнт може бути відправлений на консультацію до фтизіатра.

Манту при туберкульозі вводять в область передпліччя, трохи нижче ліктьової ямки. Ін’єкцію проводять під шкіру. Повнолітнім показаний туберкулін в разі госпіталізації у відділення з запаленням легенів. В даному випадку необхідно провести диференціальну діагностику з туберкульозом.

особливості вакцинації

Підготовка до вакцинації полягає в розмові з дитиною та батьком з питань правильної поведінки до і після введення препарату:

їсти солодке до і після процедури можна. Однак підвищений рівень глюкози в крові може сприяти сильного свербіння. На цьому варто акцентувати увагу дитини;
якщо у дитини нежить, викликаний інфекційним захворюванням, пробу краще відкласти до одужання
відстрочка вакцинації також показана при кашлі у дитини;
після вакцинації від туберкульозу слід почекати кілька тижнів, а лише потім робити інші щеплення;
як уже говорилося вище, при гострому інфекційному захворюванні проба Манту відкладається, проводити її слід через два тижні після одужання.

Висновок по вакцинації

Щоб правильно інтерпретувати результати слід не тільки правильно поставити пробу, а й знати, як читаються результати. Вимірювання «гудзика» проводить медсестра за допомогою прозорої лінійки. Виміру підлягає не все місце почервоніння, а лише папула – горбок, що з’явився через кілька днів після введення препарату.

Результати вакцинації досліджують через 2-3 доби. Отримані дані записуються в медичну карту і порівнюються з попередніми значеннями. Якщо проба збільшилася в розмірах, це називається віраж. В даному випадку необхідно консультація фахівця. Інтерпретація отриманих результатів:

у дітей норма становить 5 мм. Вже через 3 роки нормою буде вважатися 12мм, оскільки могла статися активація антитіл, введених в пологовому будинку за допомогою БЦЖ;
якщо папула знаходиться в межах 1,2 мм – це може означати, що дитина контактує з людьми, хворими на туберкульоз, або сам є носієм захворювання;
папула більше 1,5 мм, а також утворення виразок на місці введення препарату, говорить про те, що дитина інфікована.

Реакція на вакцину

Організм може по-різному реагувати на введення проби. Існує кілька типів реакцій. Негативна реакція. Про неї говорять тоді, коли немає освіти папули. На місці введення голки залишилася тільки точка. Це означає, що дитина цілком здорова або препарат перестав діяти.

Сумнівна проба. З’являються червоні плями різних розмірів, але самої папули немає. В даному випадку пробу призначають заново. Позитивна реакція. Дитина інфікована туберкульозом або контактує з хворими. У цьому випадку пацієнт направляється на огляд до фахівців і в разі відсутності зараження пробу проводять повторно.

Гіперергічними реакція. Дає 100%, що дитина хвора.

Що не слід робити після вакцинації

Після вакцинації дитина і батьки повинні слідувати рекомендаціям, які були дані лікарем. В іншому випадку може виникнути спотворення результатів.

Не слід чесати манту. Будь-яке механічне пошкодження, який чиниться на область введення голки, може сприяти невірного результату. Це стосується і миття дитини.

Звичайно, сама вода не робить негативного впливу, проте, навіть сама м’яка губка, якої миється дитина, може порушити шкірний покрив і привести до помилкової гиперергической реакції.

Тому водні процедури слід відкласти до отримання результатів.

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці г.Зіндельфінген, називаються …

Існує помилкова думка, що дитині слід дотримуватися дієти. Це в корені невірно. Жоден продукт не здатний викликати помилкової реакції організму. Також міф про шкоду прогулянок після вакцинації всього лише міф. Дитині навпаки, слід перебувати частіше на свіжому повітрі. Це значно зміцнить його здоров’я і ніяк не вплине на результати тесту.

Вплив проби на організм

Крім появи папули на місці введення препарату, зрідка організм дитини індивідуально реагує на препарат. Слід не забувати, що проба – це не звичайне щеплення і головна реакція, якої зобов’язаний відповісти організм – утворити «гудзик». Однак у деяких дітей можуть виникнути нестандартні реакції на введення препарату.

Алергія. Може виникнути не тільки при пробі Манту, але й при прийомі інших лікарських препаратів. Якщо ж причина криється в самій вакцинації, повторне введення туберкуліну не проводять. Дитину обстежують іншими методами. Після проби з’явилася температура. Це може бути пов’язано з рядом інших факторів, наприклад, виникнення гострої вірусної інфекції у дитини.

Деякі батьки пов’язують вакцинацію з виникненням туберкульозу. Як вже говорилося вище, туберкулін не містить ні живих, ні мертвих паличок Коха, саме тому інфікування слід розглядати як процес, що виник до вакцинації.

У деяких випадках можлива поява порушень з боку шлунково-кишкового тракту і загального стану. Це явище тимчасове і хвилюватися не варто. Однак якщо виник анафілактичний шок, слід відразу ж звернутися за медичною допомогою.

Багато побічні реакції носять випадковий характер.

Існують тимчасові протипоказання для введення проби:

гіпертермія, ГРЗ або загострення хронічного захворювання;
захворювання епідермісу, в тому числі і загострення хронічних хвороб;
застуда. Однак якщо ситуація екстрена, пробу проводять навіть при загостренні захворювань епідермісу;
якщо за минулої пробі була алергія.

Яка ймовірність шкоди

Незважаючи на те, що туберкулін використовується не одне десятиліття, серед пульмонологів думки на дії препарату розходяться. Слід звернути увагу на пару нюансів:

не до кінця вивчений механізм взаємодії препарату з імунітетом;
це не токсин і не антиген, оскільки у відповідь на введення не виробляється ніяких антитіл;
деякі фахівці вважають, що це неповноцінний антиген;
якщо дитина чутлива до палички Коха, туберкулін здатний викликати відповідну реакцію на введення.

У дітей, що відносяться до останньої групи, під епідермісом формується інфільтрат уповільненої дії. Однак препарат не формує набутого імунітету.

Наслідки введення туберкуліну

Якщо після вакцинації дитині призначена консультація у фтизіатра, це означає, що стався віраж або проба дала позитивний результат. В даному випадку фахівець проведе повторне дослідження.

Якщо результат був позитивним і став негативним, означає, що протитуберкульозний імунітет слабшає. Рекомендується ввести вакціну.Реакцію манту вимірюють, виключаючи алергенні чинники. Якщо у дитини є алергія на що-небудь, йому призначають препарати.

Графік вакцинації

Існує графік вакцинації, про який повинен знати кожен батько. У виняткових ситуаціях туберкулін впроваджують дополнітельно.Первий раз пробу ставлять через тиждень після народження дитини.

Дана процедура допомагає виробити імунітет до захворювання.

Повторні вакцинації необхідні для відстеження, оскільки під впливом факторів зовнішнього середовища паличка Коха може потрапити в організм дитини і інфікуватися в ньому.

Якщо проба збільшується, вакцинацію проводять частіше, ніж раз на рік. Кількість залежить від даних аналізів та інших методів обстеження, проведених фтизіатром.

У день, коли ставиться проба Манту, заборонено робити щеплення від кору, грипу та ін. Це може привести до хибнопозитивного результату. Слід витримати часовий інтервал в один місяць.

Труднощі, з якими можуть зіткнутися фахівці при вивченні реакції

Після того, як дитині був введений туберкулін, слід уважно за ним стежити. Не допускається:

чесати область;
мочити;
розтирати.

На жаль, не у всіх батьків є можливість постійно спостерігати за чадом. Саме тому деякі батьки відмовляються від проведення вакцинації, забуваючи при цьому про важливих складових процедури. Справа в тому, що реакція Манту – єдиний відносно безпечний спосіб діагностики захворювання.

Своєчасно розпочате лікування допоможе ефективно побороти туберкульоз. На пізніх стадіях захворювання практично невиліковно. Воно вражає весь організм людини, кожну його систему і орган. Маленький укол і пару днів спостереження за дитиною – ніщо в порівнянні з можливим зараженням. Пам’ятайте, що безліч людей по всьому світу хворі на туберкульоз.

З кожним роком їх кількість тільки зростає. Захистіть свою дитину.

Життя з туберкулінової пробою

Чи не мочити, не чіпати руками, відмовитися від шоколаду і мандаринів – батьки дітей, яким була зроблена проба Манту, готові виконати всі вказівки педіатра, аби результат був «хорошим».

Адже ще з свого дитинства багато мам і тат прекрасно пам’ятають: тим, у кого «гудзик» була «неправильною», доводилося несолодко, принаймні без візиту до фтизіатра не обходилося.

Як же працює проба Манту і яким чином вона може і повинна інтерпретуватися?

Троянський кінь

Важко повірити, але названа на честь французького лікаря Шарля Манту проба, яка допомагає вчасно діагностувати небезпечну інфекцію, яка і до цього дня входить в число лідерів по захворюваності і смертності в усьому світі, застосовується в медицині вже більше 100 років.

Правда, «старий» препарат містив безліч домішок і занадто часто давав хибнопозитивні результати внаслідок алергічної реакції. Цих недоліків позбавлений очищений препарат, який застосовується сьогодні.

Йдеться про туберкуліні – саме його вводять підшкірно при пробі Манту.

діагностика туберкульозу

Туберкулін – очищений білок, отриманий із мікобактерій туберкульозу.

При його введенні розвивається класична алергічна реакція, вираженість якої залежить від того, чи має людина досвід «близького знайомства» з збудником туберкульозу.

У людини, хворої на туберкульоз, при введенні туберкуліну лімфоцити виробляють особливі речовини – лімфокіни, які й провокують розвиток алергічної реакції в місці ін’єкції. Її оцінюють через 48-72 години після проведення проби.

Про що говорить «гудзик»

Після проби Манту в області введення може виникати:

почервоніння шкіри. При почервонінні проба Манту вважається негативною, незалежно від того, на яку ділянку воно тягнеться;
підноситься над поверхнею шкіри ділянку, що має підвищену щільність, – папула. Вона-то і становить для лікарів особливий діагностичний інтерес, і від її розмірів залежить вердикт проби.

Туберкулінова проба вважається позитивною, якщо розмір папули більше 15 мм. У деяких випадках пробу вважають позитивною і при меншому діаметрі. Так, розмір 10 мм і більше свідчить про можливе інфікування туберкульозу у пацієнтів з груп ризику, зокрема дітей молодше 4 років, дітей будь-якого віку, що контактують з хворими на туберкульоз, і деяких інших категорій.

Однак далеко не завжди позитивна проба Манту говорить про те, що людина дійсно заражений.

Брехня або правда?

На жаль, виключити можливість хибнопозитивних результатів проби Манту не можна. Більш того, більшість позитивних реакцій у людей з низьким рівнем ризику зараження туберкульозу є помилковими 1.

Хибнопозитивна реакція Манту може розвиватися в наступних випадках:

Недавня вакцинація БЦЖ. Нагадаємо, що, згідно з календарем щеплень, протитуберкульозну вакцину вводять дітям у віці 3-7 днів, а потім 7 і 14 років. Щоб виключити хибнопозитивний результат, пробу Манту слід проводити не раніше, ніж через місяць після вакцинації БЦЖ. За деякими даними, вакцинація БЦЖ може призвести до появи стійких хибнопозитивних туберкулінових проб з року в рік 1.
Інфікування нетуберкульозні мікобактеріями.
Неправильна інтерпретація результату.
Некоректне введення туберкуліну.

Помилково негативні результати проби Манту зустрічаються набагато рідше, а при дотриманні медичним персоналом всіх графіків і правил введення ймовірність їх появи і зовсім зводиться до мінімуму.

Час Х: терміни введення і правила поведінки

Щоб результат туберкулінової проби був самим що ні на є істинним, і медики, і пацієнти (і / або їх батьки) повинні дотримуватися ряду вимог.

Правила для медперсоналу. Проба Манту проводиться всім дітям, щепленим БЦЖ, з віку 12 місяців один раз на рік. Дітям, з яких-небудь причин не отримали протитуберкульозну вакцину, пробу Манту проводять 2 рази на рік. Туберкулінову пробу необхідно проводити до профілактичних щеплень або через місяць після них.

Правила для пацієнтів. Місце введення проби Манту забороняється терти, чесати, заклеювати пластиром. В іншому випадку підвищується ризик інфікування і збільшення розмірів папули, що призводить до появи хибнопозитивних результатів.

Це єдина умова, яку необхідно дотримуватися після проведення туберкулінової проби. Всі інші заборони відносяться до розряду міфів.

Міф 1. Пробу Манту не можна мочити

Походження цієї легенди до сих пір невідомо. Ні в підручниках, ні в довідкових посібниках не вдалося знайти жодної згадки про легендарного заборону.

Можливо, лікарі старої радянської школи не радили мочити Манту з побоювань, що вода якимось чином «вимиє» туберкулін, який вводиться підшкірно. Є і ще одна версія: мочити Манту забороняли, щоб не занести інфекцію.

І перша, і друга ситуація – не більше ніж плід збудженої уяви.

Вже через 15 хвилин після ін’єкції місце уколу можна мочити, не побоюючись наслідків. Більш того, в брошурі, створеної американським Центром з профілактики ВІЛ / СНІДу, вірусного гепатиту, туберкульозу та захворювань, що передаються статевим шляхом, рекомендується у разі, якщо місце введення проби свербить, прикладати кубик льоду або вологу серветку.

Міф 2. Після проби Манту заборонені шоколад і цитрусові

Після проби Манту можна їсти все, за винятком продуктів, які здатні викликати алергію. Якщо дитина не страждає алергічною реакцією на апельсини, він може спокійно їсти їх до, під час і після введення «гудзика». Те ж саме стосується шоколаду, яєць, полуниці і багатьох інших смачних і корисних продуктів.

Міф 3. Пробу Манту не можна робити, якщо дитина застуджена

Туберкулін – НЕ вакцина, а туберкулінова проба – не щеплення. Це лише орієнтовний діагностичний тест, на підставі якого можна припустити інфікування мікобактеріями туберкульозу. Єдиним обґрунтованим протипоказанням до введення проби Манту є попередня вакцинація живими вірусними вакцинами.

Нежить, кашель та інші «дитячі» хвороби не можуть бути перешкодою до проведення туберкулінової проби. І перш ніж написати такий простий відмова від цілком нешкідливою проби Манту, батькам слід згадати про те, що саме ця проста «гудзик» може врятувати здоров’я їхньої дитини. Адже епідемія туберкульозу в самому розпалі.

Марина Поздеева

фото istockphoto.com

1 Nayak S., Acharjya B. Mantoux test and its interpretation // Indian dermatology online journal. 2012; 3 (1): 2.

11. Туберкулінова проба Манту, методика оцінки результатів

Длямассовой туберкулінодіагностікііспользуется внутрішкірна проба Мантус 2 ТО туберкуліну PPD – L .

Показаніяк проведення проби Манту:

Своєчасна діагностика туберкульозу і інфікованості у дітей і підлітків
Відбір контингенту для ревакцинації ВС G
Диференціальна діагностика туберкульозу з подібними захворюваннями
Вивчення рівня інфікованості населення

Ежегодномуобследованію підлягають практіческіздоровие діти, починаючи з 12-месячноговозраста, підлітки і особи молодоговозраста. Протипоказання:

Гострі інфекційні захворювання
Хронічні інфекційно-алергічні захворювання (ревматизм, бронхіальна астма)
шкірні захворювання
ідіосинкразія
епілепсія

Технікапроведенія проби Манту.

Дляпроведення проби Манту і оцінки еерезультатов потрібні следующіематеріали і інструменти:

Очищений туберкулін PPD – L в стандартному розведенні активністю в 2 ТО в 0,1 мл з розрахунку 1 флакон на 25 або 15 осіб.
Туберкулінові однограмові шприци та голки

Прівиполненіі внутрішньошкірної проби Мантунеобходімо:

Зняти центральну частину металевого ковпачка гумової пробки флакона і протерти її спиртом.
Проколоти стерильною голкою гумову пробку і набрати в шприц 0,2 мл туберкуліну, залишивши голку у флаконі на час роботи до повного витрачання туберкуліну.
Видалити з шприца бульбашки повітря і надлишок розчину, залишивши точно 0.1 мл туберкуліну
Одягти на шприц голку так, щоб її зріз і ділення шкали лежали в одній площині
Обробити середню третину передпліччя спиртом і фіксуючи шкіру натягом ввести кінець голки під шкіру
Ввести 0.1 мл розчину туберкуліну. При правильно виконаній внутрішньошкірній пробі на місці введення туберкуліну утворюється папула з поверхнею у вигляді лимонної скоринки розміром 6-7 мм.
Через 72 години після введення туберкуліну виміряти поперечний до осі руки діаметр інфільтрату за допомогою лінійки.

Реакціяна туберкулін протікає по типу ГЗТ.Прі цьому у відповідь на введення туберкулінавознікает 3 види реакцій:

Місцева – виникає в місці введення. Характеризується гіперемією і утворенням папули.
Загальна реакція. Може проявлятися погіршенням самопочуття, нездужанням, підвищенням температури і тд.
Вогнищева реакція. Виявляється змінами в осередку туберкульозу у хворого на туберкульоз.

При оцінці проби Манту виділяють наступні види реакцій:

Негативна – на місці введення туберкуліну тільки уколочной реакція
Сумнівна – тільки гіперемія або папула діаметром від 2 до 4 мм
Позитивна – папула діаметром 5 мм і більше

а) слабопозитивного (гіпоергіческая) діаметр папули 5-10 мм
б) Нормергіческая -папула діаметром від 10 до 17 мм у дітей іот 10 до21 мм у дорослих
в) резкоположітельних (гиперергическая) -папула більше 17 мм у дітей більше 21 мму дорослих, а також при появі везикул, булл, лімфан-Гіта, регіонарноголімфаденіта, незалежно від діаметрапапули.
Положітельнаяреакція на туберкулінову пробусвідетельствует про сенсібілізацііорганізма до туберкуліну, що можетнаблюдаться при інфікованості (інфекційна алергія), а також в теченіе5-7 років після вакцинації вакциною BCG (Поствакцинальна алергія).

Посилення реакції -інфекційні-алергічні захворювання (бронхіальна астма, ревматизм)

хронічні інфекції
ГРВІ, грип
тиреотоксикоз

Существуютфактори, що сприяють посиленню іліослабленію реакції на туберкулін (феномен парааллергіі):

Ослабленіереакціі

Кір, краснуха, скарлатина
кашлюк
малярія
рак
лімфогранулематоз
саркоїдоз
мікседема
вагітність

– Терапіяглюкокортікоідамі і цитостатиками

Віражомтуберкуліновой проби називається

Перехід негативної в попередньому році реакції в позитивну у невакцинованих вакциною BCG
Поява вперше позитивної реакції у щеплених через 2 і більше років після вакцинації та ревакцинації
Наростання розміру реакції на 6 мм і більше у вакцинованих.

Гіперергіческійхарактер реакції і віраж туберкуліновойпроби свідчать про 100% інфіцірованностіребенка і про можливий розвиток захворювання. Такіедеті Повинні бути спрямовані надообследованіе.

Манту на туберкульоз, норма у дітей, коли роблять

Якщо запитати кожного другого людини, що таке проба Манту і від чого вона захищає, багато хто відповість, що це щеплення від туберкульозу. Однак це не зовсім так: дані маніпуляції проводяться з метою виявити вже зараженої людини або реакцію здорового організму на введене речовина.

Давайте розглянемо, для чого потрібна ця вакцина, який результат є нормою. Також спробуємо розібратися, правда чи міф той факт, що після проби не можна мочити руку кілька днів.

Що таке туберкулінова проба

У всьому світі дуже напружено стежать за поширенням і розвитком такого страшного захворювання, як туберкульоз. Саме тому, крім загальної вакцинації, в програму обов’язково вводять пробу Манту. По суті, це просто реагент, який повинен стати основою для дослідження імунітету і внутрішніх систем організму вашої дитини.

За допомогою реакції на вакцину доктор визначає, який ризик у вашого малюка захворіти на туберкульоз. Щоб чітко відповісти на питання, що стосується проби, згадаємо основні етапи імунізації від хвороби.

Отже, ще в пологовому будинку дитині обов’язково повинні робити щеплення БЦЖ (якщо у немовляти немає протипоказань). Це – основна туберкулінова вакцина, до складу якої входять аттенуіровані (слабкі) туберкульозні палички корів. Повторну вакцинацію повинні проводити через 6 років – уже в шкільному віці.

Що ж повинна показати реакція Манту? Якщо все в нормі, показники можна буде оцінювати, як готовність організму малюка до можливого зараження захворюванням в реальних умовах. Насправді, реакція дитини може залежати від безлічі факторів, індивідуальних особливостей організму.

У переважній більшості випадків вона дає побічний ефект, тому не варто побоюватися негативних результатів: діти не можуть не торкнутися місце уколу.

склад препарату

Розглянемо складові туберкулінової проби:

пройшли хімічну і термічну обробку фрагментарні частинки туберкульозних бактерій;
твін – 80, стабілізатор;
фенол – консервант;
хлористий натрій;
очищена вода;

Чи шкідлива Манту?

Дане обстеження абсолютно безпечно і не несе ніякої шкоди. Єдиний токсичний матеріал, що входить до складу вакцини – фенол, який може становити небезпеку виключно в тому випадку, якщо вводиться в великій кількості.

У туберкулінової пробі його кількість мізерно мало: показник варіюється від 0, 00025 м Цей елемент – природний метаболіт, що утворюється в тканинах, який є результатом життєдіяльності бактерій в кишечнику.

Також, цей елемент можна зустріти в складі харчових продуктів харчування. Фенол, який надходить в кров, розпадається в печінці і виводиться під час сечовипускання.

Кожен день наш організм переробляє близько 0, 1 – 0, 15 г цього метаболічного речовини. Для прикладу: це кількість набагато більше, ніж міститься у вакцині від туберкульозу.

Фенол дозволено приймати в допустимих обмежених кількостях в медицині.

Як часто можна робити дитині?

Проба Манту ставиться 1 раз в рік. Якщо робити укол частіше, можна помітити певне звикання до туберкуліну, імунна система стає нечутлива до вакцини – з’являється псевдопозитивний відповідь організму. До того ж, згідно з дослідженнями, ставити щеплення частіше за встановлений термін просто не має сенсу.

підготовка

Заборонено ставити пробу Манту, якщо людина хвора в гострій формі – необхідно попередньо пройти курс терапії. Немає потреби спеціально готувати організм до майбутнього щеплення.

Що потрібно знати про реакцію Манту

Що таке туберкулін? Це екстракт мікобактерій, іншими словами, туберкульозний мікроорганізм.

Якщо говорити простими словами, це продукт життєдіяльності туберкуліну, який безпечний для малюка, так як не містить ні живих, ні убитих паличок збудника.

Заразитися ним неможливо, так само як і викликати захворювання. Найчастіше Манту ставиться тільки дітям, адже для дорослих є багато ознак, за якими можна визначити зараження:

під час процедури флюрографії, яку потрібно проходити щороку;
при обстеженні на рентгенівському апараті;
при здачі клінічного аналізу мокротиння (в ній можуть виявитися мікобактерії туберкульозу);
загальний клінічний аналіз крові;
томографія.

Найчастіше, пробу Манту роблять дітям до 16 років. Іноді щеплення ставлять до 18 років, нерідко туберкулінову діагностику проводять і дорослим людям. Наприклад, це актуально в регіонах з великим коефіцієнтом захворюваності або в разі, якщо спочатку результат був негативним, а потім став позитивним.

Щоб визначити захворювання, досить зробити пробу 1 раз в рік. При перерахованих вище причини процедуру можуть повторити. Максимальна кількість разів – 3.

Якщо у малюка виявився позитивний результат, пробу необхідно повторити через пару днів. Якщо в цьому є необхідність, дитини або дорослого направляють на консультацію до фтизіатра.

Вузький фахівець проведе необхідну діагностику і призначить подальші аналізи. Препарат вводиться всередину під шкіру, в передпліччя (в шкільному віці). Якщо це потрібно, Манту може бути призначена і дорослим.

Наприклад, якщо доросла людина потрапив в стаціонар з пневмонією, і обов’язково потрібно провести діагностику на туберкульоз. В даному випадку, алгоритм дій ідентичний діям в дитячому віці.

Велика кількість батьків не чули про таке медичному понятті, як віраж Манту – це зміна результат аналізів в бік збільшення в співвідношенні з показниками минулого року. Якщо папула стала набагато більше, обов’язково потрібно консультація фтизіатра.

Особливості проведення проби Манту

Специфічною підготовки до проведення проби Манту в шкільному віці немає. Єдине, що потрібно з боку лікарів і батьків – пояснити дитині, чому не можна піддавати місце уколу механічних пошкоджень, розчісувати і мочити. Однак, є ряд певних питань, на які краще дати відповідь відразу:

в харчуванні до і після щеплення немає ніяких обмежень: якщо малюк хоче їсти солодке, Не забороняйте. Звичайно, все розумно в міру, тому зловживати десертами не варто – може виникнути алергічна реакція;
нежить і інші симптоми застуди або гострого вірусного захворювання є протипоказанням до постановки щеплення. Тимчасово відкладіть відвідування лікаря, повідомивши причину. Іноді Манту ставлять навіть при високій температурі, якщо на це є свідчення. Але найчастіше, ознаки ГРВІ зможуть стати перешкодою до отримання достовірного результату. Якщо нежить не має під собою ніяких серйозних симптомів, а є наслідком, наприклад, занадто сухого повітря, вологого або холодного повітря в приміщенні, важливо провести діагностику;
не варто робити інші щеплення паралельно з пробою Манту. Вся вакцинація проводиться відповідно до спеціального календарем, затвердженим медиками і батьками. Не купуйте іншу вакцину після того, як зробили Манту. Всі подібні процедури повинні в обов’язковому порядку узгоджуватися з педіатром;
чи можна робити пробу після хвороби? Тут відповідь неоднозначна: орієнтуйтеся на вигляд хвороби і поточний стан здоров’я дитини. Все залежить від індивідуальних особливостей організму, що росте. Найчастіше пробу переносять на 2 тижні.

Як виміряти Манту і зробити правильний висновок

Розберемося, як правильно вимірюється результат проби Манту. По закінченню потрібного для виявлення захворювання часу, можна вимірювати папулу, яка утворилася. Цю процедуру виконує лікар за допомогою прозорої лінійки. Її прикладають до ділянки введення вакцини і знімають показники.

Що ж таке папула? Це невеликий горбок червоного кольору на ділянці введення вакцини. Для дослідження беруть не всі місце почервоніння (воно може бути значним), а лише саму припухлість.

Через якийсь час потрібно вимірювати результат? Оптимально перевірка виконується через 2 – 3 дні, за які організм малюка встигне зреагувати на введений препарат.

Дані на кожного школяра чітко фіксуються і вносяться в відведену медичну книгу для подальшого порівняння. Як розшифрувати черговий результат:

діаметр папули в нормі становить 5 мм, але через 2 – 3 роки після БЦЖ її розміри можуть варіюватися в межах 12 мм. Це не вважається ознакою хвороби, скоріше, активна реакція організму на вакцину в процесі вироблення антитіл;
якщо діаметр папули 10 мм – можливо, малюк інфікований або близько контактував із зараженими людьми;
якщо по закінченню декількох днів після введення вакцини було виявлено ущільнення, діаметром більше 15 мм або з’явилися виразки – у наявності яскраві ознаки туберкульозу.

Реакція на проведення Манту

Згідно з медичними джерелами, реакція на пробу Манту може бути різною. Ось кілька варіантів відповіді організму на введену вакцину:

негативна реакція – папула не з`явилася, на місці уколу є лише невелика точка, яка означає, що зараження немає. Іноді це може стати реакцією на неякісну вакцину;
позитивна реакція з’являється в тому випадку, коли малюк контактував із заразним людиною, підхопив хворобу. У цьому випадку на місці щеплення з’являється пляма червоного кольору, діаметр якого до 15 мм. Швидше за все, після виявлення такого результату, дитину направляють на обстеження до вузького спеціаліста – фтизіатра;
сумнівна реакція на пробу може стати причиною для додаткового обстеження – папули на шкірі немає, але почервоніння буває самих різних розмірів. Дитині можуть поставити нову пробу;
гіперергічними реакція (більше, ніж 15 мм) точно говорить про зараження.

Іноді і негативну відповідь на пробу може загнати медиків і батьків в глухий кут: як бути і що робити далі? Адже з одного боку добре, якщо немає папули і почервоніння – це значить, що дитина здорова.

Але з іншого боку, організм ніяк не зреагувала на введення вакцини, не можна отримати зрозумілу відповідь на реакцію на можливе зараження, і це теж не вважається нормою.

Що не можна робити після проведення Манту

Для проби Манту є також свої рекомендації, які обов’язково варто врахувати, щоб результати були достовірними:

прогулянки на свіжому повітрі не заборонені, тому що вакцина не дає сильне навантаження на імунітет;
не можна розчісувати місце введення вакцини – результат може стати хибнопозитивним. Намагайтеся не надягати на малюка грубу або жорстку одяг, яка провокує механічний вплив на місце уколу;
в спеціальній дієті немає потреби – не обмежуйте свою дитину в їжі, виняток становлять лише явні алергени;
для досягнення правильної реакції, щоб повністю виключити помилкові результати, забороніть використовувати мило та інші хімічні засоби гігієни. Особливо, якщо при цьому використовується ще мочалка або щітка. Будь-яке розчісування негативно позначиться на стані ділянки шкіра, в який вводили вакцину. Протипоказано мочити місце річковою водою – це миє призвести до появи запальних процесів, зараження патогенними мікроорганізмами.

Як організм переносить пробу Манту

Нерідко організм дитини може реагувати на введену вакцину не тільки появою папули (очікуваною реакцією). Які прояви можуть бути ще:

алергія. В такому випадку протипоказана ревакцинація, потрібне спеціальне обстеження і спостереження лікаря;
підняття температури тіла може виникнути, якщо перед цим були симптоми гострої респіраторної інфекції. Уточніть, можливо, хто – то з ваших родичів хворів або був застуджений під час постановки проби Манту;
зараження туберкульозом після вакцинації – міф, який не має під собою медичних підстав. Якщо хвороба виявляється після проби, найімовірніше, дитина був заражений набагато раніше;
є невеликі побічні ефекти: млявість, сон, болі голови, висипання на шкірному покриві, зменшення апетиту. Але ці ознаки характерні для більшості щеплень, тому не варто турбуватися. Але якщо розвинулася анафілактична реакція – негайно викликайте швидку допомогу!

Деякі незрозумілі реакції можуть бути просто проявом неуважності батьків або медичних працівників до стану дитини. Перед проведенням проби Манту (про це повідомляють заздалегідь), краще спостерігати за дитиною, звертаючи увагу на всі зміни в поведінці і самопочутті. Чого робити не можна:

повторну вакцинацію в разі розвитку алергії в перший раз. Якщо ви знаєте про планову Манту, зв’яжіться з медичним працівником і повідомте йому про результати минулого разу;
при наявності гострої інфекційної хвороби або загостренні хронічного стану.

Дочекайтеся повного одужання дитини, не ризикуйте його здоров’ям ще більше.

Як поводитися правильно після проби Манту

Якщо ви змушені вести дитину до фтизіатра, не варто сприймати це в штики: можливо, фахівець призначить вам клінічні аналізи, які спростують ваш результат проби Манту. Змоделюємо декілька ситуацій:

якщо спочатку проби була позитивною, а стала негативною, це може свідчити про згасання імунітету проти туберкульозу, а не тільки про зараження. Необхідно проконсультуватися про додаткове введення вакцини повторно;
якщо вас направили на обстеження до фтизіатра, можливо реакція на пробу була позитивною або наявності віраж. Лікар визначить всі можливі фактори, правильно поставить діагноз і повторно діагностує малюка. Доктор зобов’язаний ретельно розпитати дитину і його батьків, чи був можливий контакт із зараженою людиною;
щоб не сталося непотрібних алергічних реакцій, важливо виключити всі супутні цьому чинники. Якщо малюк часто піддається алергії, можливо, доведеться призначити йому курс протиалергічних ліків. При первинному зараженні можливий позитивний результат – ревакцинація в такому разі не проводиться;
якщо у дитини виявлено гіперемія, необхідний подальший ретельний огляд. Цей стан має на увазі відсутність папули, але яскраво виражене почервоніння на ділянці введення вакцини;
є таке поняття, як Поствакцинальна алергія, яка виникає після першої вакцинації БЦЖ. Якщо дитина інфікувався туберкульозною паличкою в подальшому, ревакцинація не проводиться навіть в тому випадку, якщо у малюка є негативна проба.

Можливі труднощі діагностики Манту

Щоб отримати результат після постановки щеплення, необхідно дотримуватися певних правил:

не мочити місце уколу;
не терти, не наражати на механічних пошкоджень;
Не розчісуйте.

Якщо врахувати, що діагностика розтягнута на довший час, а вік дитини – близько 6 років, у батьків не виходить контролювати кожен рух малюка. Безумовно, робити пробу Манту потрібно обов’язково. Це єдиний безпечний спосіб, за допомогою якого можна реально оцінити шанси дитя на зараження небезпечною хворобою.

Туберкульоз – страшне захворювання, яке, на жаль, невиліковно. Один маленький укол дійсно дозволить батькам спати спокійно, знаючи, що дитина абсолютно здорова. Після щеплення БЦЖ можна бути впевненим в захищеності малюка.

Ніколи не забувайте, що саме діти найчастіше схильні до різного роду захворювань, з огляду на незміцнілого імунітету. Ускладнення після туберкульозу дійсно лякають.

Проба Манту дійсно є одним з найбільш безпечних та ефективних способів визначити хворобу. Невеликі мінуси самої діагностики нічого не варті у порівнянні з ризиком заразитися.

Протипоказання

Існують певні протипоказання, які важливо врахувати:

якщо людина хворіє ніж – то в гострій фазі;
при шкірних захворюваннях;
якщо є бронхіальна астма;
ревматизм;
епілепсія.

Якщо батьки відмовляються від проби

На просторах інтернету і в соціальних мережах надано багато недостовірної і навіть лякає інформації про страшні наслідки, токсичності (з – за фенолу) вакцини і рекомендації рішуче відмовлятися від запропонованої щеплення.

У сучасному світі щеплення стали ніж – то небезпечним і хвилюючим, проте варто пам’ятати про індивідуальність кожної дитини. Євген Олегович Комаровський, відомий педіатр стверджує, що туберкулін не являє для зростаючого організму абсолютно ніякої небезпеки.

У препараті дійсно міститься певна кількість фенолу, яке мізерно мало і виводиться разом з сечею щодня.

Цікавий факт, який переконає вас у повній безпеці вакцини: щоб дитина піддавалася негативному впливу цього токсичного елементу, за 1 день йому знадобилося б не менше 1000 доз!

Поради

Рада батькам: перед проведенням проби ні в якому разі не можна давати дитині антигістамінні препарати, які можуть негативно позначитися на прояві алергічної реакції на туберкулін.

висновок

Переважна більшість мам і тат вважають, що проба Манту робиться для перевірки організму дитини, хворий він чи ні. Але не забувайте, що вакцина дає позитивний результат в 80% випадків! Але сам діагноз «туберкульоз» підтверджується рідко, згідно зі статистикою – приблизно 0, 5 – 1%. Найчастіше підтвердження немає взагалі.

Головна мета постановки проби – виявити здатність опору організму малюка до туберкулінових бактеріям. Якщо говорити про дорослій людині, то в більш старшому віці проба Манту є основним і точним способом прояви інфекції в організмі.

Туберкулінова проба Манту

Туберкулінова проба Манту, в просторіччі “гудзик” – це специфічний діагностичний тест (не плутати з щепленням!), Застосовуваний при масовому обстеженні населення на туберкульоз.

Для проведення туберкулінових проб використовують туберкулін.

ЩО ТАКЕ туберкулін?

Туберкулін за своїм складом є складним з’єднанням. Він не містить живих або убитих мікобактерій туберкульозу, а тільки продукти їх життєдіяльності, елементи мікробної клітини і частина середовища, на якій росли мікобактерії туберкульозу.

У України з 1975 р для масового обстеження населення на туберкульоз використовують єдину внутрикожную туберкулінову пробу Манту з 2 туберкуліновими одиницями (2ТЕ) очищеного туберкуліну в стандартному розведенні.

Цей туберкулін відповідає основним вимогам, що пред’являються до туберкуліну: є очищеним від білків, що підвищує його специфічність, і стандартизованим до міжнародних стандартів, що свідчить про його достатньої активності.

На введення туберкуліну виникає відповідна алергічна реакція (позитивна туберкулінова проба) у щеплених проти туберкульозу (Поствакцинальна алергія) і у інфікованих мікобактеріями туберкульозу (інфекційна алергія).

В обох випадках в організмі обстежуваного знаходяться туберкульозні палички. Тільки в першому випадку вони внесені з вакциною BCG і підтримують імунітет до туберкульозу, а в іншому потрапили в організм з навколишнього середовища і є вірулентними, тобто

в певних умовах можуть викликати захворювання.

Існує ряд критерієм, за яким можна розрізнити поствакцинальную

і інфекційну алергію. Допомогти Вам правильно оцінити ситуацію може педіатр. У більш складних випадках необхідна консультація фтизіатра.

Запам’ятайте! Особи, вільні від туберкульозної інфекції, не дають позитивної відповіді на туберкулінову пробу, навіть при наявності у них алергічної налаштованості або алергічних захворювань. Саме тому туберкулінодіагностика є специфічним діагностичним тестом.

ЯК ЧАСТО МОЖНА ПРОВОДИТИ туберкулінодіагностики?

У України масова туберкулінодіагностика проводиться щорічно – не рідше 1 разу на рік.

Два рази на рік проводять туберкулінову пробу:

Ø Дітям, які не вакцинованих проти туберкульозу, незалежно від їх віку

Ø Дітям, які перебувають в контакті з хворим на туберкульоз

Ø Дітям з груп ризику за результатами туберкулінодіагностики

Ø Дітям з груп медико-біологічного ризику: хворим на цукровий діабет, виразкову хворобу, хворобами крові, системними захворюваннями, які отримують тривалий час (більше 1 місяця) кортикостероидную терапію, ВІЛ-інфікованим, дітям з хронічними неспецифічними захворюваннями

Ø Дітям з соціальних груп ризику

Саме ці діти мають найбільший ризик захворювання на туберкульоз.

Можливо повторне проведення проби Манту протягом календарного року тим дітям і підліткам декретованих вікових груп (7 і 14 років), у яких реакція негативна при відборі на ревакцинацію проти туберкульозу (RBCG).

Туберкулінові проби з діагностичною метою проводять:

Ø при наявності у дитини симптомів, підозрілих на туберкульоз

Ø з метою уточнення характеру туберкулінової алергії (Поствакцинальна або інфекційна алергія)

Діагностичні туберкулінові проби проводять незалежно від давності постановки попередньої проби.

МЕТА ПРОВЕДЕННЯ туберкулінодіагностики

Ø Виявлення хворих на туберкульоз

Ø Виявлення осіб, інфікованих мікобактеріями туберкульозу

Ø Відбір дітей для ревакцинації проти туберкульозу.

Протипоказання ДЛЯ ПРОВЕДЕННЯ МАСОВОЇ туберкулінодіагностики

Відносні протипоказання для проведення проби Манту наступні:

Ø Гострі і хронічні інфекційні, шкірні та соматичні захворювання в стадії загострення

Ø Алергічні захворювання в гострій і підгострій фазі

Ø Карантин по дитячих інфекцій

Необхідно утриматися від проведення туберкулінової проби при підозрі на наявність індивідуальної непереносимості туберкуліну до консультації фтизіатра.

Перед проведенням проби Манту дитина повинна бути оглянутий лікарем з метою виявлення протипоказань.

Пробу Манту можна проводити:

Ø Відразу після зняття карантину з дитячих інфекцій

Ø Через 2-4 тижні після перенесеного гострого або загострення хронічного захворювання

Ø Через 4 тижні після проведення профілактичних щеплень

Для проведення туберкулінової проби з діагностичною метою при підозрі на захворювання на туберкульоз протипоказань немає!

ОЦІНКА внутрішньошкірної проби Манту З 2 ТО туберкуліну ППД-Л

Результати проби Манту оцінюються через 72 години шляхом вимірювання розміру інфільтрату (папули) в міліметрах. Вимірюється поперечний (по відношенню до осі передпліччя) розмір інфільтрату. При відсутності інфільтрату вимірюється розмір гіперемії.

При постановці проби Манту реакція вважається:

Ø Негативною при повній відсутності інфільтрату або гіперемії, при наявності уколочной реакції (0-1 мм).

Ø Сумнівною при інфільтраті розміром 2-4 мм або тільки гіперемії будь-якого розміру.

Ø Позитивною при наявності інфільтрату розміром 5 мм і більше.

Ø гіперергічні при наявності інфільтрату 17 мм і більше, а також везикулобульозний некротичних реакцій незалежно від розміру інфільтрату з лімфангоїтом або без нього.

В ЯКИХ ВИПАДКАХ НЕОБХІДНО ЗВЕРНУТИСЯ ДО ФТІЗАТРУ

Як ми вже говорили, позитивна туберкулінова проба може свідчити і про наявність протитуберкульозного імунітету (Поствакцинальна алергія) і про інфікованість мікобактеріями туберкульозу (інфекційна алергія).

Необхідно звернутися до фтизіатра, якщо:

Ø позитивна туберкулінова проба з’явилася вперше після попередніх негативних

Ø наросла на 6 мм і більше протягом одного року або поступово протягом декількох років

Ø вперше з’явився інфільтрат розміром 17 мм і більше (гиперергическая проба)

У цих випадках необхідно обстеження дітей в умовах протитуберкульозного диспансеру з метою виключення захворювання на туберкульоз з подальшим проведенням превентивного лікування протитуберкульозними препаратами.

В результаті взаємодії туберкуліну з протитуберкульозними антитілами в інфікованому мікобактеріями туберкульозу організмі крім місцевої реакції (в зоні введення препарату), може спостерігатися загальна реакція організму на введення туберкуліну, що виявляється погіршенням загального стану, головними болями, підвищенням температури і т.д.

Якщо у вашої дитини після проведення проби Манту порушується загальний стан, обов’язково зверніться до фтизіатра, тому що в цьому випадку в першу чергу треба думати про захворювання на туберкульоз!