Туберкульоз гортані, туберкульозний тонзиліт, Горлова сухоти – симптоми туберкульозу горла

Коли діагностований туберкульоз гортані, симптоми хвороби можуть варіюватися. Головним збудником захворювання вважається туберкульозна паличка. Проблема починає прогресувати в разі потрапляння інфекції в організм.

У більшості випадків туберкульоз гортані обумовлений висхідним рухом цих бактерій з великою кількістю мокротиння, яка виділяється з вогнища недуги. Вона починає поширюватися з легких і впроваджуватися в гортань.

 Вищеописане захворювання проявляється разом з патологіями трахеї і бронхів.

Міліарна форма патології проявляється в результаті поширення гематогенних бактерій.

Представлений туберкульоз гортані характеризується протікає запаленням і вогнищами, які розташовуються безладно в різних слизових структурах легких.

У деяких випадках розвиток захворювання може бути обумовлено поширенням бактерій за лимфе. Вражений корінь легеневих лімфовузлів може стати хорошим провідником. В цьому випадку характерно зараження гортані з одного боку.

Причини, що сприяють розвитку проблеми, – це протікають запальні захворювання, серед яких:

• ларингіт;
• ларинготрахеїт;
• шкідливі звички;
• дихання забрудненим повітрям;
• професійна діяльність.

симптоматика недуги

Туберкульозу глотки і гортані – захворювання, що мають різні клінічні прояви, які можуть варіюватися в залежності від поточного типу. Хронічна інфільтративна форма зустрічається в більшості діагностованих випадків.

Початкова стадія протікає без симптомів з незначною кількістю субфебрилитета у вечірній або нічний час.

Бактерії, які викликають захворювання, починають приводити до суттєвого підвищення температури тіла, появи ознобу, погіршення загального стану, осиплості, постійному сухому кашлю і болю в самій гортані. Голосові зміни з часом набувають постійного характеру.

Саме захворювання можна розпізнати тільки в тому випадку, якщо присутні гортанні симптоми. Згодом ступінь вираженості посилюється.

Туберкульоз гортані постійно прогресує, і осиплість згодом може приводити до повної афонії, порушення ковтальної функції, постійним больовим синдромом з виявляється іррадіацією в область вуха. Інші неприємні симптоми – хворобливі проковтування слини.

Це може призводити до того, що пацієнт не приймає їжу і швидко виснажується. Запірательная функція гортані з часом погіршується, рідка їжа починає безперешкодно потрапляти в дихальні шляхи. В результаті починається активний розвиток аспіраційної пневмонії.

Інфільтраційний туберкульоз гортані стає причиною зниження клінічного просвіту і стенозу гортані, що набуває хронічного характеру. Якщо не звертати уваги на такі симптоми, то з часом починається швидка прогресія і виникає гострий стеноз гортані. У цьому випадку буде потрібно радикальне лікування – трахеотомія.

Туберкульоз глотки починає стрімко розвиватися і захоплювати практично весь просвіт хрящового скелета. Навколишні тканини розпадаються, і в результаті утворюються свищі.

Цей період характеризується яскраво вираженим больовим синдромом, який можна локалізувати і купірувати тільки за допомогою опіатів. Легенева тканина піддається великому навантаженні, і туберкульозний процес загострюється.

Вогнища починають розпадатися, і у пацієнта можна помітити такі симптоми, як кровохаркання, кровотечі в легенях, профузная аррозія.

Гострий міліарний туберкульоз глотки починає розвиватися в разі гематогенного інфікування. Ця форма характеризується швидкістю прогресії всієї симптоматики.

Після появи осиплості (через 3-4 дні) можна спостерігати порушення в ковтанні, яке супроводжується сильним болем.

Нерідко можуть початися значні больові напади з кашлем, надмірним слиновиділенням, наростаючою обструкцією і проблемами з диханням.

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці г.Зіндельфінген, називаються …

Надгострий форма має ряд відмінних рис. Швидкість прогресії інфекційного процесу досить висока, і за кілька тижнів пацієнт може просто загинути. Це треба враховувати під час призначення лікування.

Для цієї форми особливо характерно виразка слизової оболонки гортані, розростання флегмони і абсцесів, швидкий розпад тканин горла. У пацієнта спостерігається інтоксикація і кровотечі, які треба блокувати.

Основні підходи до терапії

Якщо у пацієнта тривалий проміжок часу болить горло, треба відразу звернутися до лікаря.

Лікування представленого захворювання може бути як місцевим, так і загальним.

Комплексна терапія спрямована в бік боротьби з прогресуючим інфекційним процесом. Хірургічне втручання доцільно проводити тільки в тому випадку, коли є необхідність усунення первинних осередків туберкульозу.

Пацієнту призначають різні антибіотичні препарати, що містять канаміцин, циклосерин, рифампіцин та ін. Крім того, терапія повинна супроводжуватися додатковим прийомом протизапальних та імуномодулюючих препаратів, полівітамінів. Ознаки кашлю можуть сигналізувати про саму форму, на підставі якої і вибудовується все подальше лікування.

У разі виявлення первинної симптоматики треба відразу ж звернутися за кваліфікованою допомогою. Правильно поставлений діагноз дозволить прискорити лікування і одужання.

• література:
• Марьяндишев А. Множинна лікарська стійкість мікобактерій туберкульозу, 2009 року;

Чумаков Ф.І., Дерюгіна О.В. // ЛОР-органів і туберкульоз, 2004.

Чи є біль в горлі при туберкульозі

У хворих з відкритими і активними формами туберкульозу легенів найчастіше відзначається туберкульоз гортані, на відміну від хворих з продуктивними формами. У певних випадках симптоми ураження гортані є першими ознаками туберкульозного ураження.

Обстеження цих хворих, як правило, визначає активацію застарілого інактивність туберкульозу або раніше непізнаний первинний осередок в легенях. У жінок появи туберкульозу гортані найчастіше відзначається при вагітності або в післяпологовому періоді.

Чоловіча половина населення на туберкульоз гортані хворіє частіше, на відміну від жінок. Найбільш висока захворюваність серед чоловіків відбувається у віці 25-40 років . Діти, тим більше віком до 7-8 років, найменше схильні до хвороби. Туберкульоз горла є предметом вивчення як пульмонології, так фтизіатрії і отоларингології.

• Основним способом передачі захворювання є повітряно-крапельний, але ймовірно і зараження через продукти харчування, тим більше з молоком заражених тварин, а також під час контактів з шкірою мікобактеріями.
• Основним джерелом зараження є людина з відкритою формою хвороби , який виділяє в навколишнє середовище мікобактерію з мокротою і іншими біологічними рідинами.
• Так як зазвичай первинний осередок запалення знаходиться в тканини легенів, то, як правило, зараженої людини турбують загальні ранні симптоми інфікування:

• підвищена нічна пітливість;
• слабкість;
• аденопатия (хворобливість і збільшення в розмірах лімфовузлів);
• субфебрилітет;
• кровохаркання (на пізніх етапах);
• кашель з виходом мокротиння.

Лікування туберкульозу глотки і гортані, як і будь-який інший форми захворювання, завжди тривалий і становить не менше півроку .

Туберкульоз горла розвивається під час загального ослаблення реактивності імунітету людини. Появі хвороби сприяють такі чинники:

• Шкідливі звички (споживання спиртних напоїв, куріння).
• Хронічні запальні процеси в глотці і гортані.
• Несприятливі умови життя.

Симптоми і лікування туберкульозу гортані

Туберкульоз гортані є інфекційне запальне захворювання, що розвивається найчастіше на тлі туберкульозу легенів або при ураженні туберкульозними мікобактеріями (бацилами Коха) лімфатичної системи організму або внутрішніх органів.

До основних симптомів захворювання відносять сухий різкий кашель, больові відчуття при ковтанні, порушення голосу, утруднене дихання і неможливість нормального прийому їжі.

При відсутності своєчасної медичної допомоги хвороба може призвести до утворення характерних виразок і свищів, поразки і розпаду хрящових тканин початкового ділянки дихальних шляхів.

симптоми недуги

Туберкульоз гортані дуже рідко проявляється як самостійне захворювання. Поразка туберкульозними мікобактеріями глоткової області дуже рідко спостерігається при початковому туберкульозі легенів. Найчастіше різні форми горловий сухот спостерігаються при уповільненому тривалому розвитку легеневих форм зараження специфічними туберкульозними мікобактеріями.

Закриті форми грудної хвороби призводять до ураження зіву значно рідше, ніж відкриті форми захворювання.

Трапляється так, що поразка паличками Коха верхнього відділу дихальних шляхів може бути основною ознакою захворювання, при цьому симптоми застарілого первинного або рецидивуючого легеневого туберкульозу можуть ніяк не проявлятися досить тривалий період.

Запальний процес, пов’язаний з гострими больовими відчуттями, порушує ковтальні функції початкового відділу верхніх дихальних шляхів, звужуючи його просвіт.

При критичних сужениях просвіту може знадобитися хірургічна операція, а саме трахеотомія. У міру розвитку запалення туберкульоз гортані зачіпає, крім м’яких тканин, хрящову основу.

Це призводить до появи свищів і різкого посилення болю.

Причини і способи зараження

До групи ризику входять в основному чоловіки середнього віку, так як хвороба у них проявляється частіше, ніж у жінок і дітей.

Жінки можуть заразитися туберкульозом гортані або під час вагітності, або відразу після неї, що зумовлено загальним ослабленням організму і зниженням рівня імунітету до інфекційних хвороб.

Справжньому Провокують горловий інфікування збудниками туберкульозу факторами є часті простудні захворювання, тютюнопаління, надмірне вживання алкоголю, високий промислове запилення повітря.

Найбільш імовірним способом зараження гортані паличкою Коха є насичена мікроорганізмами мокрота, що виділяється з ураженого захворюванням легкого. Туберкульоз гортані може проявлятися у вигляді виразок і ураження слизової оболонки при попаданні палички Коха в лімфатичні системи організму.

Туберкульоз гортані в міру розвитку поділяють на три найбільш характерні стадії:

1. Формування запалення, потовщень і горбків на слизовій оболонці ураженої ділянки.
2. Виразка м’яких тканин гортані.
3. Поява свищів і руйнування хрящової тканини.

Основні симптоми і ознаки захворювання

При гострому протіканні захворювання складне становище ковтання і порушення голосу, а також інші симптоми можуть проявитися вже через кілька днів після початку запального процесу. В цьому випадку туберкульоз гортані проявляється дуже інтенсивно і супроводжується болючим кашлем, порушеннями дихання і неможливістю ковтання води і їжі.

Виразка слизових оболонок може призвести до загального зараження крові, абсцесу, внутрішньої кровотечі і навіть загибелі хворого.

діагностика захворювання

Основні симптоми туберкульозу гортані і лікування

Туберкульоз гортані – важке інфекційне захворювання, при якому м’які і хрящові тканини дихальних шляхів уражаються паличками Коха (мікобактеріями).

У більшості випадків хвороба розвивається на тлі туберкульозу легенів і поширюється на горло і гортань висхідним шляхом за допомогою лімфи або крові, тобто лімфоїдним або гематогенним шляхом.

механізм розвитку

Як розвивається туберкульоз гортані? Як уже згадувалося, збудниками інфекції є кислотостійкі бактерії – мікобактерії. Вперше вони були виявлені Робертом Кохом ще в 1882 році, тому їх ще називають паличками Коха.

Особливість хвороботворних мікробів полягає в тому, що вони не виділяють екзотоксини, тому імунна система якийсь час «не помічає» присутності в організмі чужорідних агентів.

На початкових стадіях розвитку хвороба протікає практично безсимптомно.

При відсутності запальних процесів органів дихання захищені від проникнення вірусів, грибків і бактерій мукоциліарний кліренсом.

Якщо патогени і проникають в органи дихання, келихоподібних клітини виділяють слиз, яка їх склеює і не дає потрапити в тканини.

Збільшення кількості слизу стимулює активність миготливого епітелію, завдяки чому в’язкий секрет разом з чужорідними об’єктами швидко евакуюється з дихальних шляхів при кашлі або чханні.

Запалення бронхів, трахеї і гортані призводить до розпушення слизових оболонок, що значно збільшує шанси мікобактерій на проникнення вглиб м’яких тканин.

Первинне зараження організму паличками Коха зазвичай відбувається аерогенним, тобто повітряно-крапельним шляхом. Фекально-оральний, контактно-побутовий і трансплацентраний шляху інфікування зустрічаються значно рідше.

етіологічні чинники

Чому виникає туберкульоз гортані і що сприяє його розвитку? Оскільки мікоплазми не виділяють ніяких ферментів, своєчасної активації захисних механізмів (фагоцитозу) не відбувається.

Протягом тривалого часу чисельність мікробів збільшується в геометричній прогресії.

Коли концентрація медіаторів запалення в міжклітинних просторах сильно зростає, це призводить до «розрідженню» слизових оболонок.

Пухкі м’які тканини представляють собою ідеальну живильне середовище для мікобактерій, тому вони починають розмножуватися з ще більшою інтенсивністю. Патологічні процеси ведуть до підвищення проникності капілярів і формування туберкульозних гранульом. Згодом гранульоми розкриваються, утворюючи хворобливі виразки.

Зниження імунітету – одна з ключових причин розвитку хвороби, при якій відносно невелика кількість клітин-захисників не можуть протистояти напливу мікоплазми.

Існує ряд факторів, які можуть спровокувати туберкульоз гортані, до них відносять:

• хронічне запалення (фарингіт, ларингіт);
• зловживання алкоголем і куріння;
• часте подразнення слизових алергенами;
• несприятливу екологічну обстановку;

Чи може боліти горло при туберкульозі

Щорічно три мільйони осіб помирають від туберкульозу – небезпечного інфекційного захворювання. Ця патологія зазвичай вражає легені людини, але може зачіпати і інші органи і тканини.

Одним з проявів захворювання виступає туберкульоз горла – хвороба гортані, спровокована мікобактерією туберкульозу.

Як правило, ця патологія є вторинною, вона виникає при попаданні інфекції в гортань різними шляхами: повітряно-крапельним, через кров, лімфу.

Характеристика та опис проблеми

Туберкульоз горла – інфекційна хвороба, що найчастіше розвивається як ускладнення захворювання легеневої форми. Іноді патологія може свідчити про наявність нерозпізнаними вогнища інфекції в легенях.

В уражених органах розвивається так зване холодне запалення гранулематозного характеру, що призводить до появи великої кількості горбків, схильних до розпаду. За МКБ-10 захворюванню привласнений код А15.5.

При туберкульозі болить горло через постійного впливу мокротиння і патогенних бактерій, що надає роздратування на стінки гортані. Це зустрічається особливо тоді, коли патологія має відкриту форму, що включає ураження легень.

Захворювання є досить заразним, особливо у відкритій формі. Людина може інфікуватися повітряно-крапельним шляхом.

У більшості випадків хвороба вражає дорослих людей, особливо чоловіків у віці від двадцяти до сорока років, діти страждають недугою досить рідко.

  Серцевий кашель горло болить

Епідеміологія

Близько третини населення планети є носіями мікобактерії туберкульозу (палички Коха).

Туберкульоз горла, симптоми якого будуть описані нижче, зазвичай виступає в якості ускладнення легеневої форми захворювання, він діагностується у 50% людей з інфекцією легенів.

За останні кілька років число хворих на дану патологію зросла до 52%, а число смертей збільшилася в два з половиною рази. Жінки менше схильні до захворювання в порівнянні з чоловіками, діти до десяти років хворіють дуже рідко.

інфікування

Основним джерелом інфекції виступає хвора людина, а також велика рогата худоба, що виділяє в зовнішнє середовище патогенні бактерії. Заразитися можна повітряно-крапельним, пиловим, гематогенним, лімфогенним, контактним або аліментарним шляхами.

До групи ризику входять:

• люди, які не мають певного місця проживання, в тому числі біженці та іммігранти;
• люди, які відбували покарання в місцях позбавлення волі;
• особи, які в силу своєї професійної діяльності змушені контактувати з великою кількістю людей;
• ті, хто мають такі захворювання, як цукровий діабет, виразка шлунка, ВІЛ-інфекція, СНІД;
• люди, що знаходяться на лікуванні в нарко- і психдиспансері;
• пацієнти, що проходили променеву терапію, тривалий період часу брали глюкокортикоїди;
• жінки в післяпологовий період;
• діти, яким не роблять щеплення;
• люди похилого віку;
• мають генетичну схильність.

Найчастіше інфекція діагностується у людей з порушеною імунною системою.

причини патології

Перш ніж розглядати, чому при туберкульозі болить горло, необхідно розібратися з причинами розвитку патології.

Як відомо, збудником інфекції виступає паличка Коха. Вона проникає в гортань з інших вогнищ інфекції, наприклад легких або нирок. Найчастіше патогенні мікроорганізми потрапляють в гортань при відходження мокроти, що виділяється з уражених легких. В такому випадку захворювання вражає не тільки гортань, а й трахею, бронхи.

Якщо у людини є закрита форма туберкульозу легенів, інфекція може проникати в горло з потоком крові або лімфи. В цьому випадку вогнища запалення з’являються на різних ділянках слизового епітелію. При попаданні інфекції з потоком лімфи ураження гортані буде одностороннім.

Туберкульоз гортані. Причини. Симптоми. Діагностика. лікування

Туберкульоз гортані (гортанним сухоти, туберкульоз органів дихання) – хронічне інфекційне захворювання, що викликається мікобактеріями туберкульозу, що розвивається, як правило, на тлі поширеного туберкульозу органів дихання, гематогенного (лимфогенного) діссемініронанного процесу позалегеневого локалізації, або контактним шляхом (Спутогенное). Характеризується розвитком клітинної алергії, специфічний гранульоми і поліморфною клінічною картиною.

Туберкульоз відомий з глибокої давнини. За опублікованими даними, патологічні зміни кісток хребта, характерні для туберкульозного ураження, були виявлені на скелеті при розкопках під Гейдельбергом; вік знахідки відносять до раннього періоду кам’яного віку (5000 років до н. е.). Серед 10 скелетів єгипетських мумій, віднесених до XXVII ст. до н. е.

, У чотирьох був знайдений карієс хребта. Як пише В.Л.Ейніе, ймовірно туберкульоз легень не був виявлений при розкопках тому, що в давнину нутрощі, за винятком серця, ховали окремо. Перші переконливі опису проявів легеневої сухот є у древніх народів східних країн.

У стародавній Греції лікарі були знайомі з проявами туберкульозу, а Ізократ (390 р. До н.е. е.) Говорив про заразність цього захворювання. У стародавньому Римі (I-II ст. Н. Е.) Аретей, Гален і ін. Дають досить повний опис ознак туберкульозу легенів, яке панувало протягом багатьох наступних століть.

Ці відомості ми знаходимо в працях Авіцени, Сільвія, Фракастро та інших видатних лікарів середньовіччя. У українських лікарських порадниках другої половини XVII ст.

Туберкульоз іменували «хвороба сухоти» і «скорботу чахотная». Однак в цей період уявлення про туберкульоз були досить поверхневі. Істотні досягнення в навчанні про туберкульоз були досягнуті в XVIII- XIX ст.

в області патологічної анатомії цього захворювання, коли були відкриті основні патоморфологічні прояви його, однак, хоча вже була доведена заразність цього захворювання, все ще залишався невідомим його збудник. І ось в 1882 р

видатний німецький бактеріолог, один з основоположників сучасної мікробіології Роберт Кох (1843-1910) повідомив про відкриття ним збудника туберкульозу. У його доповіді в Берлінському фізіологічному суспільстві були детально охарактеризовані морфологія МБТ, способи їх виявлення і т. П.

У України до середини XIX ст. Н.И.Пирогов описав генералізовані форми туберкульозу, гострий міліарний туберкульоз, туберкульоз легенів, кісток і суглобів.

Етапом величезної важливості стало відкриття французьким вченим К.Гереном в 1921-1926 рр. протитуберкульозної профілактичної вакцинації введенням ослабленою культури МБТ бичачого типу (вакцина БЦЖ). Велику роль в діагностиці туберкульозу зіграли праці великого австрійського патолога і педіатра К.Пірке, який відкрив в 1907 р

діагностичну шкірну пробу на туберкульоз (туберкулінодіагностика). Згадані праці, поряд з відкриттям в 1895 р «Х-променів» великим німецьким фізиком В.К.Рентгеном дали можливість клінічного диференціювання змін в органах і перш за все в легенях, шлунково-кишкового тракту і кістках.

Однак успіхи в діагностиці та інших областях проблеми туберкульозу протягом всього XIX ст. упиралися в відсутність етіологічного лікування. Протягом XIX ст. і навіть у другій його половині лікар мав головним чином гігієно-дієтичними методами лікування туберкульозної інфекції.

Принципи санаторно-курортного лікування розроблялися за кордоном (H.Вrehmer) і в України (В.А.Манассеін, Г.А.Захарьін, В.А.Воробьев і ін.).

Основою в новітньому напрямку антибиотической терапії туберкульозу стали теоретичні міркування І.І.Мечникова про антагонізм мікроорганізмів. У 1943-1944 рр. С.Ваксман, А.Шац і Е.Биожі (S.Vaksman, A.Schtz, E.

Вugie) відкрили стрептоміцин – потужний протитуберкульозний антибіотик. Надалі були синтезовані хіміотерапевтичні протитуберкульозні препарати, такі як ПАСК, ізоніазид, фтивазид та ін.

Розвивалося також і хірургічне напрямок в лікуванні туберкульозу.

Код за МКХ-10

А15.5 Туберкульоз гортані, трахеї і бронхів, підтверджений бактеріологічно та гістологічно.

Епідеміологія туберкульозу гортані

Приблизно 1/3 населення земної кулі інфікована мікобактеріями туберкульозу. За останні 5 років число вперше виявлених хворих на туберкульоз органів дихання збільшилася на 52,1%, а смертність серед них – в 2,6 рази. Найчастіше ускладнення туберкульозу легень – розвиток туберкульозу гортані.

На його частку приходить 50% хворих з легеневою патологією, на частку туберкульозу ротоглотки, носа і вуха доводиться від 1 до 3%.

Невисокий відсоток туберкульозних уражень ротоглотки і носа пояснюють як особливостями гістологічної структури слизової оболонки цих органон, так і бактерицидністю секрету, що виділяється слизовими залозами.

Основне джерело зараження – хвора на туберкульоз, який виділяє мікобактерії в зовнішнє середовище, а також велику рогату худобу, хворий на туберкульоз. Основними шляхами зараження вважають повітряно-крапельний, повітряно-пиловий, рідше – аліментарний, гематогенний, лімфогенний і контактний.

Високий ризик розвитку туберкульозу у:

• осіб без певного місця проживання (бомжі, біженці, іммігранти);
• осіб, що звільнилися з місць позбавлення свободою
• пацієнтів наркологічних і психіатричних установ;
• осіб професій, пов’язаних з безпосереднім тісними стосунками з людьми;
• пацієнтів з різними супутніми захворюваннями (цукровий діабет, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, ВІЛ-інфіковані або хворі на СНІД);
• осіб, які отримували променеве лікування, тривале лікування глюкокортикоїдами, які перенесли ексудативний плеврит; жінок в післяпологовому періоді;
• пацієнтів з обтяженою спадковістю: зокрема: при наявності людського лейкоцитарного антигену ризик розвитку туберкульозу зростає в 1,5-3,5 рази.

Пік захворюваності потрапляє на вік 25-35 років з досить високою захворюваністю в інтервалі 18-55 років. Співвідношення чоловіків і жінок серед хворих на туберкульоз гортані становить 2,5 / 1.

• скринінг
• Для скринінгу захворювання використовують туберкулінодіагностику (масову та індивідуальну) – діагностичний тест для визначення специфічної сенсибілізації організму до мікобактерій туберкульозу.
• Флюорографію для населення необхідно проводити не рідше 1 разу на 2 роки.
• Ендоскопічне дослідження ЛОР-органів з обов’язковою микроларингоскопии потрібно проводити всім хворим з туберкульозом, особливо страждають відкритими бацилярними формами легеневого туберкульозу.
• Класифікація туберкульозу гортані
• Відповідно до локалізацією і поширеністю процесу в гортані:

• монохорда;
• біхордіт;
• ураження вестибулярнихскладок:
• ураження надгортанника;
• ураження межчерпаловидного простору;
• ураження гортанних шлуночків;
• ураження хрящів;

Туберкульоз гортані. Причини, симптоми і лікування

зміст

Як відомо, туберкульоз – важке хронічне інфекційне захворювання, що викликається мікобактеріями (M. tuberculosis complex, паличка Коха, туберкульозна паличка і ін.). Практично невиліковний до середини ХХ століття легеневий туберкульоз, або сухоти, донині відноситься до т.зв.

глобальним проблемам охорони здоров’я; на тлі бурхливого розвитку фтизіатрії, фармакології, санітарної гігієни, епідеміології, – туберкульоз поки навіть не наближається до статусу «переможених» хвороб, продовжуючи нести по всій земній кулі близько півтора мільйонів життів щорічно.

Це захворювання є високо контагіозним, соціально-залежним (чим нижчий рівень життя, тим вище захворюваність) і соціально-значущих: висока частота тимчасової, часткової, повної непрацездатності, високий також відсоток пов’язаної з туберкульозом летальності, неприйнятно велике тягар витрат на профілактику і лікування.

У ряді країн в даний час кількість інфікованих, як і число недужих на туберкульоз в активній клінічної формі (а це 5-10% носіїв патогена), – не знижується, а поступово зростає, незважаючи на всі зусилля державних служб охорони здоров’я і міжнародних протитуберкульозних асоціацій.

Позалегеневі форми туберкульозу зустрічаються значно рідше, ніж туберкульоз легенів: прийнято вважати, що на частку мікобактеріальних поразок перикарда, кісток, урогенітального тракту, трахеї та інших органів в сукупності припадає близько 5% всіх випадків туберкульозу. До числа таких ускладнень, що вражають ЛОР-органів у хворих на туберкульоз, відноситься і туберкульоз гортані, щодо якої деякими джерелами наводяться епідеміологічні оцінки, значно перевищують зазначений п’ятивідсотковий поріг.

Згідно з цими даними, ознаки туберкульозу гортані виявляються на початкових етапах легеневого процесу у кожного десятого пацієнта, а при посмертному аутопсії померлих від туберкульозу – в 70% випадків.

Найчастіше первинний діагноз «туберкульоз гортані» встановлюється в віковому інтервалі 20-40 років.

Переважають чоловіки; у жінок туберкульоз даної локалізації найчастіше розвивається в зв’язку з гестації, пологами і періодом лактації.

2.Прічіни

Поширення туберкульозної інфекції зазвичай відбувається повітряно-крапельним способом, проте можливі (і іноді реєструються) також харчової, контактний, трансплацентарний шляхи зараження.

Тканини гортані мікобактерія колонізує при тих чи інших порушеннях захисної слизової плівки (т.зв. мукоциліарний кліренс), як правило, проникаючи з легеневих вогнищ висхідним шляхом або поширюючись з потоком крові або лімфи. Найчастіше одночасно з гортанню уражаються також бронхи і трахея.

Найбільш значимими факторами ризику є імунодефіцитні стани (не випадково туберкульоз в дуже багатьох випадках розвивається у хворих на ВІЛ / СНІД), тютюнопаління, наркоманія, алкоголізм, виробничі шкідливості, осередки неспецифічної хронічної інфекції в ЛОР-органах, а також соціально-побутові чинники (злидні, голод, антисанітарія, перебування в місцях позбавлення волі і т.д.).

3.Сімптоми і діагностика

Туберкульоз гортані є поліморфним захворюванням, його клінічна картина істотно варіює від випадку до випадку.

Типовим можна вважати тривалий безсимптомний або малосимптомний перебіг з утворенням горбків-інфільтратів. При цьому найчастіше відзначається незначне підвищення температури до вечора, першіння в горлі, сухий кашель, осиплість. За відсутності адекватного терапевтичного відповіді симптоматика неухильно прогресує.

Формується больовий синдром, багато хворих відзначають відчуття чужорідного тіла в горлі, утруднення ковтання; при подальшому розвитку процесу голос може пропасти повністю (Афон), гортань Стенозуючий, інфільтрати перетворюються в характерні для туберкульозу некротичні виразки.

Дихальна недостатність, зумовлена ​​обструкцією просвіту гортані, в деяких випадках стає жізнеугрожающих. До іншим характерних симптомів відносяться кровохаркання, виснажливий кашель, дуже сильний біль (купіруемой тільки наркомісткими анальгетиками), освіту фістул-свищів у міру гнійного розплавлення тканин.

При блискавичному розвитку летальний результат наступає за кілька тижнів. Як ускладнень можливі інтенсивні кровотечі, абсцеси, флегмонозні розлиті гнійно-некротичні запалення, сепсис.

Діагноз встановлюють в ході ретельного ЛОР-огляду (ларингоскопія), з урахуванням лабораторних аналізів крові і мокроти, результатів рентгенографічних, томографічних та інших досліджень, що призначаються з метою уточнюючої і диференціальної діагностики (УЗД, стробоскопи і т.д.).

4.Леченіе

Стандартом лікування туберкульозу гортані виступає хіміотерапія. Застосовують ефективні дози антибіотиків, етіотропних по відношенню до мікобактерій; симптоматично призначають анальгетики, гормональні протизапальні засоби, муколітики, імуностимулятори та імуномодулятори, вітамінні комплекси, посилену дієту.

У більшості випадків медикаментозне лікування комбінують з місцевими фізіотерапевтичними процедурами, санаторно-курортним лікуванням та, при недостатній ефективності всіх заходів, що вживаються, з хірургічним втручанням (кавернотомія, резекція гортані, електрокоагуляція, кюретаж і т.д.).

Абсолютно очевидною і критично важливою є пряма залежність терапевтичного успіху, а також загального прогнозу, – від своєчасності звернення по медичну допомогу і як можна більш раннього початку лікування.

Туберкульоз горла симптоми як визначити

Туберкульоз гортані – це складне специфічне захворювання, яке проявляється через ураження слизової горла інфекційними агентами або мікробактеріями. Зазвичай запалення в горлі має вторинний характер і прогресує при зараженні організму гематогенним або ліфогенним чином.

Перші ознаки туберкульозу горла проявляються на третій день зараження. Хвороба характеризується високою температурою тіла, осиплостью, хворобливими відчуттями в горлі при спілкуванні, прийомі їжі і ковтанні слини.

Що це за хвороба

Туберкульоз гортані вважається вкрай небезпечним захворюванням. Інфекційне запалення в слизовій горла супроводжується масою неприємних симптомів. Основними ознаками запалення виступає підвищена температура тіла, аж до сорока градусів Цельсія, і болючі відчуття в горлі.

При прогресуванні недуги відзначається першіння. Сверблячка і печіння з’являється після прийому їжі або рідини. Подразнення слизової горла або бронхів викликає болісний і виснажливий кашель, тривале порушення дихання, поява свищів.

Туберкульоз в області горла не рахується самостійним захворюванням , а ускладненням запалення в легенях. Локалізація в легеневої тканини прогресує за вельми короткий час, тому тільки в десяти відсотках випадків туберкульоз в горлі проявляється як початкова запалення. В тридцяти відсотків запалення утворюється на тлі тривалого захворювання легенів.

Пацієнти, які страждають від відкритої форми запалення в легенях, повинні бути уважні до свого здоров’я і не допустити прогресування запалення.

Так як запалення в легенях зустрічається набагато частіше, перші ознаки туберкульозу горла виступають як симптоми ураження.

Щоб виявити запалення якомога раніше, необхідно розпізнати осередок захворювання і визначити точну локалізацію недуги.

Зверніть увагу на фото туберкульозу горла:

Нерідко запалення і розвиток туберкульозу гортані проявляється під час виношування плоду або в перші місяці після пологів. Але з медичної статистики чоловіки хворіють даним видом недуги набагато частіше, ніж жіноча половина населення.

Щоб знати! Для виявлення та лікування туберкульозу гортані зверніться за допомогою до лікарів в області отоларингології і пульмонології.

Для діагностики запалення хворому слід пройти ларингоскопію, рентген легенів, дослідження функцій голосу . Додатковим обстеженням виступить аналіз лабораторних досліджень і комп’ютерна томографія горла, гортані, трахеї.

Лікування запалення полягає в прийомі потужних антибіотиків та протизапальних препаратів. Усунути симптоми допоможуть знеболюючі препарати і засоби для підвищення функцій імунної системи. У вкрай запущених випадках пацієнтам призначається хірургічне втручання, спрямоване на знищення вогнищ запалення.

Причини виникнення

Перед тим, як визначити туберкульоз горла, необхідно уточнити всю клінічну картину захворювання . Але для початку хворому слід встановити причини розвитку запалення.

Основним збудником хвороби вважається туберкульозна паличка . Недуга зазвичай розвивається при ураженні слизової горла інфекцією, яка вразила роботу інших прилеглих органів.

У більшій частині зареєстрованих випадків, туберкульоз супроводжується мокротою, яка виділяється з легких.

Попадання густих виділень в область горла стає причиною сверблячки, печіння, постійного кашлю та інших неприємних симптомів.

Для довідки! Основна причина розвитку запалення в гортані – це легеневий туберкульоз.

Спровокувати розвиток запалення може переохолодження, слабка імунна система, часті запалення гострих респіраторних недуг, ларингіти, ларинготрахеїти, отити, пристрасть до згубних звичок, постійний контакт з небезпечними хімікатами, погані умови навколишнього середовища і забруднене повітря.

симптоматика

Симптоми туберкульозу горла у дорослих проявляються по-різному , так як багато залежить від імунітету пацієнта. Також клінічна картина недуги багато в чому залежить від патологічної форми захворювання.

Найбільш часто у хворих діагностують хронічний інфільтративний вид, який супроводжується наступними симптомами туберкульозу горла у дорослих:

• сильний сухий кашель;
• хворобливі відчуття в горлі при прийомі їжі або рідини;
• біль при ковтання слини;
• почервоніння слизової оболонки горла;
• набряклість піднебінних мигдалин;
• припухлість щік і шиї;
• порушення сну;
• втрата апетиту і зниження ваги;
• слинотеча;
• озноб і лихоманка;
• парез гортані;
• осиплість голосу;
• порушення будови м’якого піднебіння;
• відчуття наявності стороннього об’єкта в гортані;
• дихальна недостатність;
• висока температура тіла.

При прогресуванні недуги посилюється зміни в голосі, осиплість приймає постійний характер . При поєднанні запалення в легенях і горлі симптоми тільки посилюються, викликаючи сильну інтоксикацію організму.

Виявити наявність недуги досить просто. Туберкульоз в області гортані супроводжується досить характерними симптомами. Вже на третій день захворювання пацієнти відзначають прогресування осиплості голосу аж до афонії . Хворому стає боляче ковтати і розмовляти. Неприємні відчуття супроводжуються болем у вухах і освітою сторонніх звуків.

Чому в вухах тріщить можна прочитати в даній статті.

Переймаючись питанням, чи болить горло при туберкульозі, слід розуміти, що у всіх симптоми протікають по-різному. Але в більшості випадків пацієнти відчувають досить сильні больові відчуття, які можна зняти тільки знеболюючими.

Досить часто недуга супроводжується болем при ковтання слини. Це призводить до того, що пацієнти відмовляються від їжі і втрачають у вазі.

При подальшому розвитку запалення переходить на сусідні органи і хрящової скелет. Такий процес стає причиною утворення гнійних виділень і розпаду тканин, що спричиняє утворення свищів. Він настільки болючий, що пацієнтові необхідні знеболюючі.

Якщо в цей час у пацієнта розвивається туберкульоз легень, потрібна термінова операція, тому що розпад вогнищ може призвести до кровотеч і утворення профузний аррозівние виділень.

Чому відкрилася кровотеча можна дізнатися тут.

Туберкульоз горла симптоми перші ознаки

Кожен чув про таке захворювання, як туберкульоз. Ця хвороба найчастіше вражає тканину легенів і може стати причиною інвалідності та смерті. Туберкульоз ЛОР органів зустрічається набагато рідше, оскільки в цій зоні менш сприятливі умови для розмноження збудника хвороби. Однак при туберкульозі гортані, глотки і мигдалин можуть бути важкі симптоми і непоправні ускладнення.

причини

Єдиним збудником туберкульозу є паличка Коха, або мікобактерія. Цей мікроб являє собою грамнегативну паличку, яка нездатна до самостійного пересування. Мікобактерія має здатність виживати всередині клітин імунної системи людини, тому інфекція набуває затяжного характеру. Туберкульоз горла розвивається при впливі таких факторів:

1. Ослаблення імунітету при ВІЛ-інфекції.
2. Часті простудні захворювання, хронічний тонзиліт, фарингіт і ларингіт.
3. Недостатнє харчування, гіповітаміноз.
4. Часте вживання алкоголю, куріння, ін’єкційна наркоманія.
5. Перебування в місцях позбавлення волі.
6. Вроджені дефекти імунної системи.
7. Професійні шкідливості – цехове виробництво, гірничодобувна промисловість.

Туберкульоз гортані і глотки розвивається при проникненні мікроба через вдихаємо повітря або при розмноженні з первинного вогнища в легкому.

На туберкульоз може бути вражений будь-який орган нашого тіла, тому необхідно завжди пам’ятати про цю інфекції.

механізми

Туберкульоз глотки і інших органів ЛОР-системи розвивається за тими ж механізмами, що й процес в легкому. До цих патогенетичним аспектам відносяться:

• Незавершений фагоцитоз. У нормі клітини імунітету поглинають бактерії і віруси і знищують їх. Паличка Коха обходить цей механізм і залишається в клітинах в сплячому стані.
• Реактивация інфекції при зниженні імунітету. Коли внаслідок соматичних хвороб, впливу факторів зовнішнього середовища або вірусної інфекції знижується місцева і загальна резистентність, бактерія виходить з клітки і починає активне розмноження.
• Формування гранульоми. Туберкульозний вогнище в будь-якому органі є конгломератом з запальних клітин. Останні намагаються відмежувати вогнище інфекції від навколишніх тканин, але тим самим призводять до хронізації запалення.
• Антигенна мінливість мікобактерій. Це властивість характеризує здатність паличок Коха купувати мутації і йти від імунних систем організму і дії антибіотиків.

Внаслідок перерахованих змін неможливо самостійне лікування від туберкульозу. Цю інфекцію необхідно лікувати специфічними антибактеріальними препаратами.

симптоми

Досить складно загальними словами описати симптоми туберкульозу ЛОР-органів, оскільки вони залежать від того, який орган був вражений хворобою. Симптоми туберкульозу гортані значно відрізняються від інфекції в глоткових мигдалинах. Однак загальні клінічні прояви у хвороби є:

• Біль в горлі можлива при туберкульозі гортані, глотки і ураженні мигдаликів. Вона з’являється при значному розмірі гранульоми.
• Підвищення температури – виникає далеко не завжди, звичайно в стадії активного загострення.
• Загальна слабкість, інтоксикація – супроводжує періоди підвищення температури тіла.
• Втрата маси тіла – досить характерний симптом хронічної інфекції.
• Часті загострення неспецифічних запальних захворювань. Патогенні мікроби частіше вражають органи, в яких вже тече інфекційний процес.
• Поява загострень при зниженні загальної опірності організму.

Інші ознаки хвороби слід розбирати в залежності від ураженого органу.

туберкульоз гортані

туберкульоз гортані

Туберкулёзгортані. Причини. Симптоми. Діагностіка.Леченіе

Туберкулёзгортані (гортанним сухоти, туберкулёзорганов дихання) – хронічне інфекціонноезаболеваніе, що викликається мікобактеріямітуберкулёза, розвивається, як правило, на тлі поширеного туберкулёзаорганов дихання, гематогенного (лимфогенного) діссемініронанногопроцесса позалегеневого локалізації, лібоконтактним шляхом (Спутогенное) .Характерізуется розвитком клеточнойаллергіі, специфічний гранульоми іполіморфной клінічною картиною.

Туберкулезізвестен з глибокої давнини. Поопублікованним даними, патологіческіеізмененія кісток хребта, характерниедля туберкульозного ураження, биліобнаружени на скелеті при раскопкахпод Гейдельбергом; вік находкіотносят до раннього періоду каменноговека (5000 років до н. е.). Серед 10 скелетовегіпетскіх мумій, віднесених до XXVII ст. дон. е.

, У чотирьох був знайдений каріеспозвоночніка. Як пише В.Л.Ейніе, ймовірно туберкульоз легень не билобнаружен при розкопках тому, що вдревності нутрощі, за ісключеніемсердца, ховали окремо. Первиеубедітельние опису проявленійлегочной сухот є у древніхнародов східних країн.

У древнейГреціі лікарі були знайомі спроявленіямі туберкульозу, а Ізократ (390 р. До н.е. е.) Говорив про заразність етогозаболеванія. У стародавньому Римі (I-II ст. Н. Е.) Аретей, Гален і ін. Дають достаточнополное опис ознак туберкулезалегкіх, яке панувало на протязі багатьох наступних століть.

Ці відомості ми знаходимо в працях Авіцени, Сільвія, Фракастро і інших видающіхсяврачей середньовіччя. У українських лечебнікахвторой половини XVII ст.

Туберкулезіменовалі «хвороба сухоти» і «скорбьчахотная». Однак в цей періодпредставленія про туберкульоз були весьмаповерхностни. Істотні достіженіяю вченні про туберкульоз були досягнуті XVIII- XIX ст.

в області патологіческойанатоміі цього захворювання, коли биліоткрити основні патоморфологіческіепроявленія його, однак, хоча вже биладоказана заразність цього захворювання, все ще залишався невідомим еговозбудітель. І ось в 1882 р

видающійсянемецкій бактеріолог, один ізосновоположніков сучасної мікробіологііРоберт Кох (1843-1910) повідомив про откритііім збудника туберкульозу. У його доповіді Берлінському фізіологічному обществебилі детально охарактеризовані морфологіяМБТ, способи їх виявлення і т. П.

В України до середини XIX ст. Н.И.Пирогов опісалгенералізованние форми туберкульозу, гострий міліарний туберкульоз, туберкулезлегкіх, кісток і суглобів.

Етапомогромной важливості стало откритіефранцузскім вченим К.Гереном в 1921-1926гг. протитуберкульозної профілактіческойвакцінаціі введенням ослабленнойкультури МБТ бичачого типу (вакцина БЦЖ) .Большой роль в діагностиці туберкулезасигралі праці великого австрійскогопатолога і педіатра К.Пірке, открившегов 1907 р

діагностичну шкірну пробу натуберкулез (туберкулінодіагностика) .Упомянутие праці, поряд з відкриттям В1895 р «Х-променів» великим німецьким фізікомВ.К.Рентгеном дали можливість клініческогодіфференцірованія змін до органахі насамперед у легенях, шлунково-кишкового тракту і кістках.

Однак успіхи в діагностиці та другіхобластях проблеми туберкульозу в теченіевсего XIX в. упиралися в отсутствіеетіологіческого лікування. Протягом XIX ст. і навіть у другій його половині врачрасполагал головним образомгігіено-дієтичними методами леченіятуберкулезной інфекції.

Прінціписанаторно-курортного леченіяразрабативалісь за кордоном (H.Вrehmer) і в України (В.А.Манассеін, Г.А.Захарьін, В.А.Воробьев і ін.).

Основойв новітньому напрямку антібіотіческойтерапіі туберкульозу стали теоретіческіесоображенія І.І.Мечникова про антагонізмемікроорганізмов. У 1943-1944 рр. С.Ваксман, А.Шац і Е.Биожі (S.Vaksman, A.Schtz, E.

Вugie) открилістрептоміцін – потужний протівотуберкулезнийантібіотік. Надалі були сінтезірованихіміотерапевтіческіе протівотуберкулезниепрепарати, такі як ПАСК, ізоніазид, фтивазид та ін.

Розвивалося також іхірургіческое напрямок в леченіітуберкулеза.

Кодпо МКБ-10

А15.5Туберкулёз гортані, трахеї і бронхів, підтверджений бактеріологічно ігістологіческі.

Епідеміологіятуберкулёза гортані

Прімерно1 / 3 населення земної кулі інфіцірованамікобактеріямі туберкульозу. За последніе5 років число вперше виявлених больнихтуберкулёзом органів дихання увелічілосьна 52,1%, а смертність серед них – в 2,6 раза.Самое часте ускладнення туберкулезалёгкіх – розвиток туберкульозу гортані.

На його частку приходить 50% хворих з лёгочнойпатологіей, на частку туберкулёзаротоглоткі, носа і вуха доводиться від 1до 3%.

Невисокий відсоток туберкулезнихпораженій ротоглотки і носа об’ясняюткак особливостями гістологіческойструктури слизової оболонки етіхорганон, так і бактерицидністю секрету, що виділяється слизовими залозами.

Основнойісточнік зараження – хвора на туберкульоз, який виділяє мікобактерії у внешнююсреду, а також велику рогату худобу, хворий на туберкульоз. Основними путямізараженіі вважають повітряно-крапельний, повітряно-пиловий, рідше – аліментарний, гематогенний, лімфогенний і контактний.

Високріск розвитку туберкульозу у:

• осіб без певного місця проживання (бомжі, біженці, іммігранти);
• осіб, що звільнилися з місць позбавлення свободою
• пацієнтів наркологічних і психіатричних установ;
• осіб професій, пов’язаних з безпосереднім тісними стосунками з людьми;
• пацієнтів з різними супутніми захворюваннями (цукровий діабет, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, ВІЛ-інфіковані або хворі на СНІД);
• осіб, які отримували променеве лікування, тривале лікування глюкокортикоїдами, які перенесли ексудативний плеврит; жінок в післяпологовому періоді;
• пацієнтів з обтяженою спадковістю: зокрема: при наявності людського лейкоцитарного антигену ризик розвитку туберкульозу зростає в 1,5-3,5 рази.

Пікзаболеваемості потрапляє на возраст25-35 років з досить високою заболеваемостьюв інтервалі 18-55 років. Співвідношення мужчини жінок серед хворих туберкулёзомгортані становить 2,5 / 1.

• скринінг
• Дляскрінінга захворювання іспользуюттуберкулінодіагностіку (масову ііндівідуальную) – діагностичний тестдля визначення спеціфіческойсенсібілізаціі організму до мікобактеріямтуберкулёза.
• Флюорографіюдля населення необхідно проводити Нережу 1 разу на 2 роки.
• Ендоскопіческоеісследованіе ЛОР-органів з обязательноймікроларінгоскопіей потрібно проводітьвсем хворим з туберкульозом, в особенностістрадающім відкритими баціллярниміформамі легеневого туберкульозу.
• Классіфікаціятуберкулёза гортані
• Відповідність до локалізацією іраспространённостью процесу в гортані:

• монохорда;
• біхордіт;
• ураження вестибулярнихскладок:
• ураження надгортанника;
• ураження межчерпаловидного простору;
• ураження гортанних шлуночків;
• ураження хрящів;