Туберкульоз хребта у дорослих: симптоми у дорослих, лікування, заразний він чи ні

Туберкульоз кісток і суглобів – це хронічна інфекційно-запальна патологія опорно-рухової системи людини з переважним ураженням хребта, збудником якої є мікобактерія Коха. Захворювання характеризується формуванням специфічних гранульом, що приводить до значного руйнування кісток і суглобів.

Неспецифічність симптомів ускладнює діагностику на початкових стадіях хвороби. У більшості пацієнтів з моменту розвитку перших клінічних ознак туберкульозного ураження до постановки правильного діагнозу в середньому проходить більше одного року, що, як правило, несприятливо позначається на перебігу та наслідках захворювання.

Туберкульоз хребта (спондиліт) впевнено утримує лідируючу позицію серед всіх локалізацій кістково-суглобової патології, спричиненої мікобактерією Коха, складаючи понад 50% від усіх захворілих.

Статистика по захворюваності

За останні десять років істотно зросла кількість дорослих людей, у яких діагностують вперше виявлений туберкульоз хребта.

Є підтверджені дані, що вказують, що чоловіки хворіють туберкульозним спондиліт частіше, ніж жінки. Згідно зі статистикою, найбільш часто уражається грудний відділ хребетного стовпа (60%).

У той же час область попереку страждає приблизно в 30% випадків. У шийному і крижовому відділах патологічний процес розвивається у 5% пацієнтів.

Раніше поразку відразу декількох відділів хребетного стовпа зустрічалося досить-таки рідко. Зараз же цей показник виріс до 10%. У вперше діагностованих пацієнтів, як правило, виявляється патологічний осередок в тілах 2-3 хребців (більше 60%).

Руйнування тільки одного хребця спостерігається приблизно в 3% випадків. При досить тривалому перебігу захворювання відзначається ушкодження 8-10 і більше хребців.

Обмежене руйнування відростків хребців (остистих, поперечних, суглобових) розвивається вкрай рідко.

Результати сучасних клінічних досліджень демонструють збільшення числа людей, які хворіють одночасно на туберкульоз хребта і іншими активними формами (легень, нирок, кишечника та ін.).

Чи можна заразитися від хворого з туберкульозним спондиліт?

Багатьох людей цілком резонно цікавить питання про те, заразний чи людина, що страждає на туберкульоз хребта чи ні. Якщо спостерігається ізольоване ураження хребетного стовпа або інших кісток без поєднання ураження, наприклад, легенів, то немає. У таких випадках хворий не може бути джерелом інфекції, оскільки він не виділяє мікобактерії Коха в навколишнє середовище.

Туберкульоз кісток і суглобів, особливо ураження хребта, вимагає тривалого, систематичного і безперервного лікування.

Що призводить до розвитку хвороби?

Виділяють досить велике число чинників, які сприяють підвищенню ризику захворіти на туберкульоз хребта.

Проте не можна заперечувати той факт, що переважна більшість хворих з туберкульозним спондиліт і іншими формами захворювання знаходяться в важких соціально-економічних умовах проживання. Які ж ще можна виділити фактори, що призводять до розвитку хвороби:

• Тісна взаємодія в побуті або на роботі з хворим, який має активну форму туберкульозу.
• Різні хвороби і патологічні стани, що призводять до зниження імунітету, і створюють сприятливі умови для проникнення в організм мікобактерії Коха.
• Вельми важкі фізичні навантаження.
• Погані умови проживання.
• Погане обмежене харчування (вкрай згубно позначається недолік білкової їжі).
• Шкідливі звички (регулярне куріння, тривале вживання алкогольних напоїв і наркотичних засобів).
• Переохолодження.
• Травматизація спини (забиті місця, вивихи, переломи кісток).

Незважаючи на те що основну групу ризику становлять особи без певного місця проживання, іммігранти і переселенці, останнім часом нерідко фіксують випадки хвороби серед досить успішних верств населення.

Клінічна картина

Найбільш часто на ранніх стадіях захворювання протікає практично безсимптомно.

У більшості випадків при туберкульозі хребта (або іншій кістковій локалізації) досить довго спостерігаються неспецифічні клінічні симптоми, що не дозволяють своєчасно запідозрити настільки грізну і небезпечну інфекційну патологію. Проте які ж симптоми будуть характерні у дорослих, які страждають на туберкульоз хребта:

• Тривале підвищення температури в межах 37,0-37,5 °C.
• Швидка втомлюваність.
• Значне зниження працездатності як у фізичному, так і в розумовому плані.
• Підвищене потовиділення під час сну.
• Біль у спині різної інтенсивності: від помірної і тягнучої до гострої вираженої і нестерпної. За локалізацією приблизно відповідає місцю розташування патологічного вогнища. Хворобливі відчуття можуть посилюватися при русі тулубом (поворотах, нахилах), при піднятті і перенесенні важких предметів, кашлі тощо. Крім того, в більше половини випадків хронічні болі, що тягнуть в спині є єдиним симптомом туберкульозу хребта у дорослих.
• Деформація хребта і обмеження його рухливості.
• При здавленні нервових корінців або спинного мозку внаслідок руйнування хребців будуть спостерігатися характерні неврологічні симптоми, пов’язані з порушенням різних видів чутливості і рухової активності. Залежно від тяжкості прогресування і рівня ураження хребетного стовпа можуть відзначатися втрата всіх видів чутливості і розвиток паралічів (повне знерухомлення кінцівок).

Першорядне значення при виборі методу лікування туберкульозу хребта має вираженість клінічних симптомів і стадія захворювання.

Діагностика

Для постановки правильного діагнозу необхідно використовувати всі доступні методи обстеження. Найбільшу інформативність мають інструментальні види діагностики. Якщо є клінічні дані, що вказують на туберкульозне ураження кісток і суглобів, то необхідно провести:

• Рентгенографію.
• Комп’ютерну томографію.
• Магнітно-резонансну томографію.
• Ультразвукове дослідження.
• Біопсію патологічного вогнища з подальшим гістологічним дослідженням.

При підозрі на туберкульоз кісток під час проведення діагностичних заходів найважливішу роль відіграє визначення поширеності патологічного процесу в хребті. На підставі цього і з урахуванням клінічних симптомів буде вибиратися оптимальна тактика лікування. Поширеність туберкульозного процесу визначається числом пошкоджених хребців:

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці м.Берлін, називаються …

1. Обмежене ураження – це туберкульозний остит, який характеризується одиничним вогнищем, розташованим в межах одного хребця або хребетно-рухового сегмента (ПДС). ПДС – анатомо-функціональний комплекс, що представляє собою два суміжні хребці, міжхребцевий диск, що знаходиться між ними, і відповідний зв’язковий-суглобовий апарат на цьому рівні.
2. Поширене ураження вважається визначення туберкульозного вогнища в двох і більше поруч розташованих ПДС.
3. Множинним називають ураження двох і більше не поруч розташованих хребетно-рухових сегментів.
4. Туберкульоз двох і більше органів, що відносяться до різних систем організму, є поєднаною формою захворювання.

Лікування

Головним завданням лікування туберкульозу хребта як у дорослих, так і у дітей є не тільки ліквідація всіх патологічних вогнищ інфекції, але і позбавлення від клінічних симптомів хвороби, максимальне відновлення функціональності і якості життя пацієнта. Критерії ефективності лікування туберкульозу хребта:

• Відсутність клінічних симптомів і лабораторних ознак, що свідчать про наявність інфекційно-запального процесу.
• Зникнення рентгенологічних ознак, що вказують на ураження хребетного стовпа.
• Відновлення функціональної активності.
• Повернення до працездатності.

Лікуванням пацієнтів, які страждають на туберкульоз хребта, повинні займатися виключно лікарі-фахівці (фтизіатри, хірурги, ортопеди, невропатологи), які несуть всю повноту відповідальності за правильність і результативність призначеної терапії.

Консервативні методи

Одним з основних методів лікування всіх форм туберкульозу є хіміотерапія, яка полягає у використанні специфічних лікарських препаратів, здатних знищити мікобактерію Коха.

Терапевтичний курс протитуберкульозними препаратами носить досить тривалий і регулярний характер.

Базовими або основними препаратами проти цієї інфекційно-запальної патології вважаються:

1. Ізоніазид.
2. Рифампіцин.
3. Піразинамід.
4. Етамбутол.
5. Стрептоміцин.

Якщо відзначається стійкість до вищеописаних ліків, вдаються до застосування резервних препаратів, таких як канаміцин, етіонамід, циклосерин, фторхінолони та ін. В ряді випадків доцільно використовувати комбіновані протитуберкульозні лікарські засоби. Торгові назви деяких з них:

1. Ріфінаг.
2. Фтізопірам.
3. Тубів.
4. Ломекомб.
5. Рімкур.

Режим проведення хіміотерапії і вибір оптимальної комбінації протитуберкульозних препаратів визначає виключно лікар. Міняти схему терапії або займатися самолікуванням категорично забороняється.

Індивідуальний курс хіміотерапії може бути призначений тільки після отримання даних про чутливість мікобактерії Коха до певних лікарських препаратів.

Недотримання режиму прийому препаратів часто веде до розвитку лікарської стійкості збудника і неефективності терапії.

Крім того, для лікування туберкульозу хребта активно застосовують різні фізіотерапевтичні методи, серед яких електрофорез, фонофорез, лазерна терапія, магнітотерапія. Щоб прискорити процес одужання, фізіопроцедури можуть призначити в підгостру стадію захворювання або в відновлювальний період після хірургічного втручання.

Оперативний підхід

Абсолютним показанням для проведення оперативного лікування є всі клінічні форми активного туберкульозу хребта і їх ускладнення. Як правило, здійснюють видалення зруйнованих хребців, які зазнали туберкульозних запалень. Потім проводять реконструкцію та пластику уражених хребетно-рухових сегментів.

Профілактика

Специфічною заходом профілактики цього смертельно небезпечного захворювання є повсюдне використання протитуберкульозної вакцинації. У більш ніж 60 країнах світу щеплення від туберкульозу вакциною БЦЖ вважається обов’язковою. У той же час офіційно рекомендується в майже 120 країнах. На сьогоднішній день більше 2 мільярдів людей отримали щеплення БЦЖ.

Первинна вакцинація повинна проводитися на першому тижні життя дитини. Повторна здійснюється дітям у 7 і 14-річному віці, якщо у них негативна реакція на пробу Манту.

Люди, які мають високий ризик зараження (наприклад, медичні працівники протитуберкульозних установ або члени сім’ї, які контактують з хворим), повинні регулярно проходити хіміопрофілактику.

Режим застосування протитуберкульозних препаратів навіть для профілактичних цілей призначає тільки лікар-фтизіатр.

Як показує клінічний досвід, профілактичний прийом протитуберкульозних лікарських засобів дозволяє знизити захворюваність в 5-6 разів.

Не варто забувати, що нормальні умови проживання, збалансоване харчування, нормалізація праці та відпочинку, проходження планових медичних оглядів також грають одну з головних ролей в рамках профілактики всіх форм туберкульозу.

Яку небезпеку несе туберкульоз хребта

Туберкульоз – найнебезпечніша хвороба, яка здатна привести навіть до летального результату. Зачувши це слово, більшість людей представляють захворювання легень, однак існує й інша форма даного патологічного процесу, не менше небезпечна і більш підступна – туберкульоз кісток, відома також як спондиліт хребта.

Підступність даного виду патології полягає в тому, що перші прояви можуть з’явитися як відразу, так і через кілька років після інфікування. З цієї причини дуже важливо розуміти, що собою являє кістковий туберкульоз хребта, з яких причин він розвивається, якими симптомами супроводжується, а також як з ним боротися.

Що це таке?

Під цим терміном в медичній практиці мається на увазі кісткова форма туберкульозу, що представляє собою хронічний інфекційно-запальний процес. Патологія зачіпає кісткові структури, руйнівно впливаючи і вражаючи опорно-рухову систему в цілому.

Туберкульоз кісток хребта може локалізуватися на будь-якій ділянці хребетного стовпа, однак, згідно зі статистикою, ймовірність його розвитку в різних відділах різниться:

• Близько 60% всіх випадків цієї форми захворювання припадають на грудний відділ хребта.
• Поразки поперекового відділу складають приблизно 30% всіх випадків діагностування патології.
• Решта 10% ділять між собою шийний і крижовий відділи хребта.

У кожному разі у пацієнта на певній стадії туберкульозу хребта в кісткових структурах утворюються так звані гранульоми, які поступово розширюються, поглиблюються і в підсумку руйнують кістку. Якщо спочатку туберкульоз вражає від 1 до 3 хребців, то при відсутності лікування інфекція поширюється, що призводить до одноразового поразки до 7 і більше сегментів.

Важливо знати! У більшості випадків діагностується туберкульоз хребта у дорослих (людей старше 20 років). У той же час серед всіх випадків захворюваності, згідно зі статистикою, чоловіки хворіють частіше приблизно в 3 рази.

Чим небезпечний?

Якщо не почати протитуберкульозну терапію вчасно і дати патологічному процесу розвинутися, це загрожує одночасно кількома наслідками:

• За умови поразки інфекцією більш ніж 2-3 хребців з їх подальшими патологічними змінами і руйнуванням, нехай навіть частковим, підвищується ймовірність зсуву хребетного стовпа і порушення його функцій. Це призводить до ущемлення нервових закінчень і кровоносних судин, що може спричинити неврологічні проблеми і порушення роботи органів.
• Прогресування хвороби загрожує виникненням абсцесу з ризиком подальшого зараження крові і поширення інфекції по всьому організму.
• Якщо дозволити інфекції безперешкодно поширюватися, це призведе до руйнування суглобів не тільки в області хребта, але і в інших ділянках кісткового скелета.

При настільки важкому розвитку патологічного процесу уникнути важких форм інвалідності вкрай важко. Більш того, в деяких випадках масштабне зараження призводить до летального результату.

Збудник хвороби

Більшість людей, не пов’язаних з медициною, чули про таке словосполучення, як туберкульозна паличка, яка і вважається збудником туберкульозу. Якщо говорити простою мовою, то це може зійти за правду.

У медичній літературі ж збудника обговорюваного патологічного процесу прийнято називати мікобактерією Коха, названою так на честь її першовідкривача – Роберта Коха. Ці бактерії відносяться до роду внутрішньоклітинних паразитів.

Простонародне назва можна вважати правильним ще й тому, що саме слово «мікобактерія» з грецької перекладається як похідне від «гриба» і «палички», в результаті ми отримуємо «туберкульозну паличку». Але тоді до чого ж тут слово гриб? Вся справа в тому, що дана бактерія здатна продукувати нитчасті волокна, які за своєю структурою дуже схожі на грибкову цвіль.

Мікобактерії Коха стійкі до спиртової, лужної і кислотному середовищі, а також до зниження температури. Згідно з медичною літературою, бактерія здатна виживати до 5 хвилин при зниженні температури до 80 градусів Цельсія.

Що стосується середовищ існування, у водному середовищі мікроорганізм виживає протягом 5 місяців. Якщо бактерія висохла або замерзла, це не означає, що вона загинула.

У першому агрегатному стані здатність інфікувати живий організм зберігається до півтора років, у другому – протягом 30 років.

Всі ці фактори разом роблять бактерію неймовірно живучою, здатною довго перебувати поза людським організмом.

Крім того, доведено, що у вологому і темному середовищі поширеність туберкульозу різко підвищується, в той час як в освітленій сонячним світлом і жаркому середовищі життєздатність і можливості до розмноження цього мікроорганізму падають.

[stextbox id=’info’] На замітку! Збудник кісткового туберкульозу стійкий до багатьох антибіотиків і здатний швидко пристосовуватися до медикаментів шляхом мутації. З цієї причини лікуванням захворювання повинен займатися виключно лікар в умовах стаціонару. [/stextbox]

Шляхи зараження

Беручи до уваги характеристики живучості бактерії, логічно припустити, що проникнути в організм вона може декількома способами. Всього виділяють чотири шляхи зараження:

• Повітряно-крапельний – не секрет, що в процесі чхання, кашлю і навіть при розмові з ротової порожнини людини вириваються бактерії. Зрозуміло, в перших двох випадках ефект значно сильніше, ніж при звичайній розмові. Це означає, що в цьому випадку мікобактерії проникають в організм здорової людини через дихальні шляхи при безпосередній близькості інфікованого суб’єкта.
• Контактний – заразитися можна за умови використання загального білизни (наприклад, рушники) або посуду з хворою людиною. В цьому випадку є ризик, що бактерія проникне в організм через кон’юнктиву очей або навіть шкірні покриви.
• Внутрішньоутробний – в рідкісних випадках туберкульоз передається маляті внутрішньоутробно через плаценту, списувати цей фактор з рахунків не можна.
• Аліментарний – зараження може статися за допомогою потрапляння бактерії в організм через шлунково-кишковий тракт, тобто з їжею. Треба зазначити, що після контакту з хворим здорова людина заражається з більшою ймовірністю. Якщо ж бактерія потрапляє в організм через шлунок, з великою ймовірністю вона не переживе агресивне кислотне середовище. Винятком буде лише масоване зараження, при якому кількість мікобактерій дуже велике.

Таким чином, в більшості випадків зараження відбувається саме повітряно-крапельним шляхом, інші випадки можливі, але ймовірність значно нижча.

Причини патології

Якщо говорити конкретно про причини виникнення хвороби, як уже було сказано раніше, нею є проникнення в організм мікобактерії Коха. Тому в даному випадку мова йде про фактори, які сприяють проникненню бактерії в організм здорової людини та зараженню:

• Контакт з інфікованою людиною.
• Травми спини і конкретно хребта, особливо переломи.
• Незбалансоване харчування, голодування або недоїдання.
• Схильність до зайвих навантажень, не тільки фізичних, але й психічних, емоційних.
• Часті переохолодження.
• Шкідливі звички.
• Сумні умови життя.

Як ви могли помітити, всі фактори, за винятком першого і другого, так чи інакше, сприяють ослабленню імунітету. Звідси можна зробити ще один висновок, що чим слабкіша імунна система, тим вищий шанс зараження. З цієї ж причини ще одним фактором стають різні хвороби.

Симптоми і ознаки інфекції

Щоб вчасно звернутися до лікаря і почати своєчасне лікування, вкрай важливо знати симптоми туберкульозу хребта. Звичайно, хвороба не завжди дає про себе знати відразу, але беручи до уваги ряд клінічних ознак, можна запідозрити недобре і звернутися за допомогою.

Більш того, на початковому етапі хвороба виявити зовсім досить важко, зазвичай патологія діагностується через 6-12 місяців після моменту інфікування. Проте, якщо говорити про симптоматику захворювання, звертайте увагу на наступні прояви:

• Систематичне підвищення температури до субфебрильних відміток, тобто в районі 37,2-37,5 градусів.
• Підвищена стомлюваність, сонливість, погіршення настрою, зниження працездатності.
• Зниження розумової діяльності.
• Явною ознакою стає скутість і хворобливі відчуття в одному з відділів хребта.
• Деформація хребетного стовпа, яка згодом призводить до скутості рухів.

Описані пункти розташовані в порядку зростання, тобто симптоми з’являються поступово і в більшості випадків саме в такій послідовності. Що ж стосується пізніх стадій прогресування, спостерігається підйом температури аж до 40 градусів, посилення больового синдрому і скутості м’язів спини.

[stextbox id=’alert’] Важливо! Від симптомів залежить лікування, тобто методи терапії. [/stextbox]

Етапи та стадії туберкульозу

З моменту потрапляння в організм мікобактерії Коха, захворювання проходить декілька стадій розвитку:

• Спочатку інфекція локалізується в тілі одного хребця, не виходячи за його межі, цей етап називають первинним оститом.
• Після цього в певний момент інфекція з вогнища при туберкульозі поперекового відділу (або будь-якого іншого відділу) поширюється на найближчі хребці, обмежуючи їх рухливість і створюючи хворобливі відчуття. У цей період хвороба класифікують як прогресуючий спондиліт.
• Деструктивний спондилоартрит – на цій стадії інфекційного зараження туберкульозом кісток відбувається деформація хребта, порушення постави.
• На самій важкій стадії хребетні структури руйнуються, в цьому випадку мова йде про посттуберкульозний спондилоартроз.

Крім того, туберкульоз кісток також класифікують в залежності від кількості уражених хребців, тобто розрізняють наступні форми ураження:

• Обмежене – вражений тільки один хребець, інфекція не виходить за межі вогнища.
• Найпоширеніше – розповсюдження вогнища інфекції на 2 або 3 хребця, що знаходяться по обидва боки від початкового.
• Множинне – інфіковані більше двох сегментів, не стикаються один з одним.
• Одночасне – інфекція поширюється на органи.

Діагностика

Для підтвердження або виключення кісткового туберкульозу необхідно звернутися до лікаря, який направить вас на діагностику. При підозрі на захворювання діагностика має на увазі наступні варіанти обстеження:

• Рентген певної ділянки хребетного стовпа, наприклад, області попереку.
• Дослідження ультразвуком.
• КТ або ж МРТ (другий метод більш інформативний).
• Біопсія з метою подальшого проведення гістології.

Крім того, при виявленні палички Коха проводиться ряд тестів на її сприйнятливість до окремих препаратів з метою підбору найбільш ефективного лікування.

Лікування

При своєчасному лікуванні можливе повне одужання, хоча повноцінна терапія хворого може тривати аж до 2-4 років. Зрозуміло, при виявленні патологічного процесу хворого поміщають в стаціонар, де він може провести більше місяця.

У процесі підбору методів терапії лікарем повинні бути враховані певні чинники. Наприклад, сприйнятливість бактерії до певних типів лікування, ступінь прогресування хвороби, вік хворого і багато іншого.

При цьому основним методом лікування є хіміотерапія, спрямована на знищення бактерії в кісткових тканинах. Що ж стосується усунення наслідків, може знадобитися цілий ряд терапевтичних дій:

• Масажі.
• Витягування хребта.
• Заняття ЛФК.
• Фізіотерапія.
• Носіння корсета.
• Медикаменти для зниження болю.

Головною метою, переслідуваною лікарями в такому випадку, є повне знищення вогнищ інфекції, а також відновлення спини після деформації хребта та функцій хребетного стовпа, повернення пацієнта до повноцінного життя.

Якщо ж консервативними методами впоратися з хворобою або її наслідками не вдається, доводиться вдаватися до хірургічного втручання. В процесі операції зруйновані хребці видаляють, замінюючи їх спеціальними конструкціями. Після операції також вимагає тривалий курс реабілітації.

Профілактика

Значно знизити ймовірність зараження різними видами туберкульозу, в тому числі кістковим, досягається основною профілактичною мірою – вакцинацією. Ще в дитячому віці дитині роблять щеплення БЦЖ.

Крім того, для профілактики туберкульозу хребта необхідно всіляко зміцнювати імунітет, вести здоровий спосіб життя, повноцінно харчуватися, займатися спортом тощо. Пам’ятайте, завжди краще попередити розвиток хвороби, ніж боротися з нею і її наслідками.

Туберкульоз хребта: симптоми і лікування

• Нерідко в осередку ураження виявляється такою життєво важливий орган, як хребет.
• Внаслідок розвитку патогенних мікроорганізмів виникають запальні реакції, що охоплюють кісткову тканину хребетного стовпа, а також область міжхребцевих дисків.
• Запалення може розвинутися на будь-якій ділянці хребта, частіше за все має місце множинне ураження.
• Патологія має характерні симптоми, проте на початковому етапі вони можуть бути відсутніми.
• Незалежно від клінічних проявів, пацієнту потрібно правильне лікування, яке, найчастіше, носить консервативний характер.

Характеристика захворювання

Туберкульоз хребта (спондиліт) є захворюванням запально-інфекційної природи. Патологія розвивається при проникненні в організм збудника, яким є мікробактерія (паличка Коха).

Важливо розуміти, що цей мікроорганізм має особливу здатність до стійкості до впливу спиртів, кислотного та лужного середовища, екстремальних температур, деяких видів антибіотиків.

Зараження відбувається кількома способами:

1. Повітряно-крапельний. При чханні, кашлі, під час розмови, бактерії з організму хворої людини потрапляють у повітря, через яке вони поширюються на значний простір. У повітрі мікроорганізм зберігає свою життєздатність протягом декількох діб, що робить ймовірність зараження досить високою;
2. Аліментарний (через продукти харчування). Цей спосіб є менш поширеним, адже більшість бактерій Коха, потрапивши в організм людини з зараженими продуктами харчування, гине в шлунку або кишечнику;
3. Контактно-побутовий. Оскільки бактерії мають підвищену стійкість до впливу навколишнього середовища, зараження можливе і при безпосередньому контакті з хворим або при використанні інфікованих предметів побуту (рушники, постільна білизна).

Як протікає захворювання?

Залежно від різновиду патології, її перебіг може бути різним.

Кістковий спондиліт:

Синовіальний спондиліт:

Бактерія вражає губчасту кісткову тканину хребта. Внаслідок цього внутрішні шари кісткової тканини деформуються, в хребці утворюється порожнина. З плином часу вона заповнюється сполучною тканиною, що має зернисту структуру. Це призводить до значної деформації кісткової та суглобової тканин хребта. Якщо пацієнту не надати належну допомогу, захворювання призводить до обмеження рухливості, і, як наслідок, до інвалідності.

При цій формі захворювання запальний процес охоплює суглобову тканину. На початкових стадіях розвитку вогнища запалення ізольовані, симптоми патології проявляються слабо. З плином часу захворювання прогресує, запальний процес охоплює міжхребетні диски, розташовані поблизу. Запалення стає все більш великим, що призводить до руйнування міжхребцевих дисків, хребців і, в кінцевому підсумку, до значної деформації хребетного стовпа.

Класифікація та стадії розвитку

Існує кілька критеріїв, за якими прийнято виділяти різні форми хвороби. Так, залежно від області ураження, розрізняють кісткову форму (уражаються глибокі шари кісткової тканини хребця) і синовіальну (запалення охоплює хрящову тканину міжхребцевого диска).

Патологія може мати локальний характер, коли має місце одиничний, ізольований осередок запалення. Найпоширеніший випадок – коли вогнище запалення охоплює область сусідніх хребців, або множинний, коли пошкоджена значна частина хребетного стовпа.

Стадії розвитку

Захворювання розвивається поступово, виділяють 5 стадій, для кожної з яких характерні свої симптоми:

• На початковій стадії формується первинний остит – незначна деформація тканин. При цьому будь-які прояви патології можуть бути відсутніми;
• Хребет не втрачає своїх функцій, однак, при фізичних навантаженнях пацієнт відчуває дискомфорт і болі;
• Рухливість хребта поступово втрачається;
• Хребці і міжхребетні диски сильно деформовані, зруйновані;
• На завершальній стадії розвитку хвороби у пацієнта виникають різного роду ускладнення.

Поширеність захворювання

Туберкульоз хребта вважається досить поширеним захворюванням, приблизно в половині випадків інфікування розвивається саме поразка хребетного стовпа.

Причому нерідко (приблизно в 10% випадків) ця патологія виникає спільно з іншими активними формами туберкульозу (наприклад, туберкульоз легень, кишечника). Відомо, що хвороба частіше зустрічається у чоловіків віком 20-40 років.

Запальний процес може виникати на будь-якій ділянці хребетного стовпа, однак, найбільш часто хвороба розвивається в грудному (60%) і поперековому (30%) відділах хребта. Крижовий і шийний відділи пошкоджуються порівняно рідко (в 5% випадків).

Причини і фактори ризику

Раніше туберкульоз хребта вважався захворюванням, якому піддаються люди, що проживають у несприятливих умовах (іммігранти, особи без певного місця проживання). Однак все частіше захворювання виявляються і у успішних у матеріальному і соціальному плані людей.

До розвитку патології можуть призвести різні несприятливі чинники, такі як:

• Контакт з хворим або використання його особистих речей;
• Захворювання бактеріальної і вірусної природи, що призводять до порушення роботи імунної системи;
• Несприятливі умови проживання (антисанітарія);
• Відсутність належного харчування, недостатнє споживання вітамінів і білкових продуктів;
• Важкі фізичні навантаження;
• Травми спини;
• Тривале загальне або місцеве переохолодження;
• Шкідливі звички (куріння, вживання спиртних напоїв або наркотичних препаратів).

Ускладнення і наслідки

При відсутності терапії спондиліт може призвести до вельми несприятливих наслідків. Наявність хронічного вогнища запалення в організмі провокує появу хворобливих абсцесів і свищів, які нерідко стають вхідними воротами для вторинної інфекції.

У хворого відзначається значна деформація хребта, порушення його функціональності. Внаслідок цього істотно обмежується рухова активність людини, що призводить до стійкої втрати працездатності та інвалідності.

Крім того, якщо вогнище запалення локалізується у поперековому або крижовому відділах, порушується робота органів малого таза, що сприяє появі проблем із сечовипусканням та репродуктивною функцією. Запалення кісткової або хрящової тканини хребта також є частою причиною розвитку онкологічних захворювань у цій ділянці.

Симптоми і методи діагностики

На початкових етапах розвитку хвороби симптоми можуть і не проявлятися, але, з часом захворювання набуває характерної клінічної картини.

Основними ознаками туберкульозу хребта вважаються:

• Незначне підвищення температури тіла (у міру прогресування хвороби температурні показники збільшуються);
• Хронічна втома, погане самопочуття;
• Зниження інтелектуальної та фізичної працездатності;
• Поява болючих відчуттів (на останніх стадіях біль виникає навіть у стані спокою);
• Зниження функціональності хребта, викривлення хребетного стовпа;
• Постійне відчуття напруги м’язової тканини хребта (при впливі на неї пацієнт відчуває біль);
• Зниження чутливості кінцівок, подальша їх паралізація.

Діагностика

Для постановки діагнозу необхідно оцінити сукупність клінічних проявів хвороби, а також провести ряд інструментальних досліджень. Найбільш інформативними є рентгенографія грудної клітки та МРТ хребта.

Рентгенівське дослідження дозволяє виявити первинні осередки туберкульозної інфекції, які розташовані в лімфатичних вузлах грудної клітини, а також у верхніх відділах легень. Цей метод також дозволяє визначити давність інфікування.

Якщо патологія знаходиться на ранній стадії розвитку, за допомогою дослідження можна побачити незначну деформацію тіл хребців. Якщо ж інфікування відбулося давно, в осередках ураження утворюються кальцієві відкладення, які можна побачити за допомогою рентгена.

МРТ дозволяє визначити наявність туберкульозних абсцесів, що утворюються в області поразки, оцінити ступінь деформації хребців і викривлення хребетного стовпа.

Для отримання більш детальної картини розвитку хвороби використовують і інші діагностичні методи, такі як: УЗД; КТ; гістологічне дослідження тканин ураженої ділянки; біопсія.

Методи лікування

Терапія туберкульозу хребта має 2 завдання: знищення збудника та відновлення пошкодженої тканини хребетного стовпа. Вибір методу лікування здійснюється лікарем залежно від стадії розвитку хвороби, вогнища ураження і стану здоров’я пацієнта. Найчастіше застосовуються консервативні способи терапії.

Медикаментозне лікування

Вилікувати туберкульоз хребта без використання антибактеріальних засобів неможливо, оскільки першопричина захворювання – бактеріальна інфекція.

Однак важливо пам’ятати, що паличка Коха стійка до впливу деяких видів антибіотиків, тому конкретний препарат призначається лише після проведення спеціальних бактеріологічних тестів на чутливість.

Без цього лікування може виявитися не тільки неефективним, а й шкідливим для організму пацієнта.

Прийом антибіотиків здійснюється тривалим курсом, тому для усунення побічних ефектів призначають прийом препаратів проти дисбактеріозу. Необхідно також використання вітамінних комплексів для зміцнення імунітету. Залежно від наявних симптомів, призначають прийом знеболюючих, жарознижуючих засобів і хондропротекторів для відновлення пошкоджених тканин.

Хірургічна операція

Цей метод використовується вкрай рідко, оскільки оперативне втручання на хребті несе численні ризики, а сама операція є небезпечною. Оперативне лікування призначається лише у випадку значної деформації тканин хребта, якщо відновити їх за допомогою лікарських препаратів неможливо.

Фізіотерапія

При туберкульозі хребта, коли виникає деформація та руйнування тканин хребців, необхідно обмежити рухомість хребетного стовпа і знизити навантаження на нього.

Для цього використовують спеціальні гіпсові корсети, які виготовляються індивідуально для кожного пацієнта.

Тривалість носіння такого корсета може бути різною, залежно від масштабів ураження.

Лікування в домашніх умовах

Важливо розуміти, що самолікування в домашніх умовах може погіршити проблему. Правильна терапія включає в себе прийом спеціальних препаратів, призначати які повинен лише лікар. Застосування засобів народної медицини в домашніх умовах є доповненням до основного лікування, але ні в якому разі не альтернативою.

Відомі численні народні рецепти, що полегшують симптоми хвороби:

• Спиртова настоянка прополісу (приймати по 10 крапель на день);
• Мед і маточне молочко (за відсутності алергії на продукти бджільництва);
• Відвар шипшини, змішаний з вівсяним відваром в рівних пропорціях (приймати по 1 ст. на день).

Профілактика

Для захисту себе від небезпечного захворювання необхідно:

• Уникати контактів з хворими та не користуватися їхніми речами;
• Зміцнювати імунітет;
• Створювати прийнятні умови проживання, дбати про чистоту в домі;
• Проходити планові медичні огляди;
• Здійснювати своєчасну вакцинацію від туберкульозу.

Прогноз на одужання

Прогноз залежить від правильності та своєчасності призначеного лікування. Якщо патологія була виявлена на ранніх стадіях, лікування буде простішим, а прогноз – більш сприятливим.

У більшості випадків пацієнту вдається відновити пошкоджені тканини та повернутися до повноцінного життя.

Якщо ж терапія відсутня, прогноз дуже несприятливий: туберкульоз може призвести до повної паралізації.

Висновок

• Туберкульоз хребта – хронічне інфекційно-запальне захворювання, збудником якого є бактерія Коха;
• Захворювання вражає кісткову або хрящову тканину хребців;
• Патологія має характерну клінічну картину, але на початковому етапі симптоми можуть бути неявними;
• Для постановки діагнозу використовуються різні методи, зокрема, рентгенографія та МРТ;
• Лікування здійснюється консервативним способом, що включає курс прийому антибіотиків. Хірургічна операція призначається лише при значному ураженні тканин.

Тест!

Пройдіть тест та оцініть свої знання: Що таке туберкульоз хребта? Методи лікування і наслідки.

Туберкульоз хребта: симптоми, заразний чи ні

Перед тим, як розібратися, що таке туберкульоз кісток хребта, має сенс розпрощатися з кількома міфами.

Перший з них живе серед людей, які вірять у давнє гасло про повну перемогу над туберкульозом. На жаль, цього не сталося. Вчені свого часу явно поквапилися оприлюднити цю звістку.

Захворювання і сьогодні залишається однією з найнебезпечніших загроз здоров’ю та життю – навіть у благополучних європейських країнах.

Другий міф: туберкульоз – це те, чим письменники-романтики позаминулого століття любили заморити своїх героїв. Слабкі легені, кашель, кровохаркання, запалі щоки, лихоманка … Словом, сухоти.

Художнього перебільшення в цьому не було: недуга дійсно забрала мільйони життів, лікування, як правило, не призводило до одужання. Але локалізуються не лише в легенях.

Існують позалегеневі форми, і вразливим може виявитися абсолютно будь-який орган. Особливо широко поширений туберкульоз кісток і суглобів.

Все та ж паличка Коха

Чим же він викликається? Так само тією ж паличкою Коха, що і горезвісні сухоти. Тільки вона вражає в даному випадку не легкі, а опорно-руховий апарат, потрапляючи туди через кровоносні та лімфатичні судини.

Сильний кровотік в області спини – причина того, що туберкульоз хребта у дорослих та дітей є дуже поширеним захворюванням.

Хвороба вражає один або кілька хребців. Особливо уразливий грудний відділ хребта, на другому місці – поперековий відділ.

Наживо розпочати курс лікування дуже важливо: наслідки можуть бути важкими – від сильного викривлення хребта до втрати функцій.

Але підступність недуги в тому, що симптоми спочатку можуть виглядати цілком невинно:

• Болить спина, але за ніч біль зовсім проходить;
• Слабкість;
• Трохи підвищена температура;
• Відчуття, що м’язи постійно напружені;
• Неприємні відчуття при рухах;
• Дратівливість;
• Непевний сон.

Люди, які занадто сильно покладаються на самостійні діагнози, часто вирішують, що це дещо «перевтома, пора у відпустку» або «старість – не радість». І починають приймати випадкові таблетки «для тонусу», що може закінчитися сумно.

Адже не виключено, що незначне нездужання виявляється ознакою серйозного захворювання. Тому це стотисячне нагадування: легковажність по відношенню до власного здоров’я недопустима.

Це не смертельно, але …

Запущене захворювання проходить кілька стадій:

• Інфікування (від нього до ураження кісток може пройти три роки);
• Розмноження та поширення патогенних мікроорганізмів;
• Формування вогнища запалення в кістковому мозку;
• Розширення зони запалення: вона захоплює м’які тканини, а потім і сусідні хребці;
• Прояви хронічного спондиліту: порушення ходи та постави внаслідок розвитку туберкульозної інтоксикації;
• Руйнування уражених хребців.

Так, туберкульоз хребта, на щастя, не відноситься до смертельно небезпечних захворювань, відсоток летальних результатів невеликий в порівнянні з легеневою формою. Втім, це не особливість недуги, а досягнення сучасної медицини.

Але переноситься він важко, хвороби можуть супроводжувати утворення абсцесів і свищів, здавлюючи спинний мозок, порушення роботи органів малого таза.

Погодьтеся, що такий вигляд, як кутове викривлення хребта (горб) на рівні, де знаходиться уражений хребець, – справжнє нещастя.

Важким ускладненням може стати паралілія – паралізація обох верхніх або обох нижніх кінцівок. Статистика підтверджує: 50% людей виходять з цього захворювання з інвалідністю.

Особливо уважними слід бути до здоров’я дітей. В організмі дитини будь-які процеси відбуваються швидше, ніж у дорослих, в тому числі і процес ураження кісток.

А попередити – це реально?

Загальновідомо: будь-яку недугу краще попередити. Для цього необхідно знати причини, що призводять до захворювання.

Безумовно, туберкульоз, як і будь-яке інше інфекційне захворювання, можна тільки підхопити.

Але, як завжди, є група ризику:

• Люди з ослабленим здоров’ям;
• Ті, хто має шкідливі звички;
• Кто не дотримується правильного харчування;
• Ті, що перенесли травми;
• Систематично перевантажують опорно-руховий апарат;
• З ослабленим імунітетом.

Якщо людина, чий організм недостатньо міцний, зустрінеться з інфікованим, ризик заразитися дуже великий.

Відбутися це може стандартними для інфекції шляхами: повітряно-крапельним або аліментарним (через їжу).

Втім, описані й випадки контактного зараження (через шкіру або кон’юнктиву). Тобто, на питання, чи заразний кістковий туберкульоз, є тільки одна відповідь: так.

Як і туберкульоз будь-якої форми, адже він в будь-якому випадку викликаний одним і тим же збудником. І місце локалізації нічого не змінює.

Пам’ятати про небезпеку необхідно:

• робити вакцинацію дітям;
• обов’язково регулярно проходити флюорографічне обстеження;
• при будь-яких тривожних симптомах звертатися до лікаря;
• вести здоровий спосіб життя;
• не забувати, що туберкульоз – соціальна хвороба, і намагатися берегтися від небезпечних контактів: інфекція передається в транспорті, на вулиці тощо.

Що стосується варіантів лікування – існує лише один: професійний у умовах стаціонару.

Перш за все необхідний безпомилковий діагноз – а значить, обстеження: аналіз крові, комп’ютерна томографія, рентген грудної клітки в кількох проекціях.

І коли вже немає сумнівів, що у пацієнта кістковий туберкульоз хребта, призначається лікування. Яке? Це залежить від

• давності захворювання;
• стадії, на якій воно знаходиться;
• віку хворого;
• стану його внутрішніх органів;
• індивідуальних особливостей організму.

У деяких випадках для відновлення функцій хребта може знадобитися нерухомість. Нерідко, щоб уникнути важких ускладнень, застосовується хіміотерапія.

При паралічі показано хірургічне втручання. Рекомендують хірургічне лікування, якщо вражений лише один хребець – але тільки в стадії, коли запалення «загасає».

• Важлива частина лікування – привести в норму нервово-психічний стан пацієнта, забезпечити йому правильний режим і корисне харчування.
• Крім того, зусилля медиків направлені на зміцнення імунітету, на повернення організму здатності захищати себе.
• Для повного лікування потрібно 3-4 роки – при кваліфікованому комплексному підході, що включає ортопедичне і медикаментозне лікування, масаж і фізіотерапію, дієту і курс вітамінів.