Які є види гриж: клінічна класифікація та різновиди

Міжхребцева грижа – це захворювання, що супроводжується характерним вибухне міжхребцевого диска, «видавлюванням» його між тілами двох хребців. Часто воно супроводжується здавленням структур хребетного каналу. Лікарі виділяють різні види гриж хребта, спираючись на кілька класифікацій.

Для точної постановки діагнозу і підбору оптимальної тактики лікування важливо зрозуміти, яка з різних видів хребетних гриж виявлена ​​у пацієнта. Якщо терапія буде підібрана без урахування особливостей захворювання, вона може виявитися абсолютно неефективною або навіть шкідливою.

вплив розташування

Якими бувають грижі хребта? Найбільшою популярністю користується в медицині і серед пацієнтів класифікація по розташуванню. Сама по собі вона не представляє нічого складного, спираючись на хребетні відділи, які виділяються анатомами.

По розташуванню випинання поділяють на:

• цервікальні (торкнуться шийний відділ хребта), що позначаються літерою C в діагнозах і виявляються у 30% звертаються за допомогою пацієнтів;
• торакальні (торкнуться грудний відділ хребта), що позначаються буквами Th і діагностуються тільки у 6% звертаються до лікарів (вважається, що торакальні грижі зустрічаються найрідше);
• люмбальні (вражений поперековий відділ хребта), позначаються в діагнозах буквою L, а зустрічаються найбільш часто, приблизно в 64% випадків.

Процентне поширення патологій пояснюється навантаженнями на хребетні відділи та їх рухливістю. Так, на шийний і грудний відділи доводиться невелике навантаження, в той час як рухливість їх максимальна і зберігається, навіть якщо людина сидить або лежить, тому там випинання з’являються рідко.

З поперековим відділом картина зовсім протилежна – при максимальних навантаженнях рухливість в цій частині спини дуже обмежена, чим і пояснюється висока частота розвитку захворювання в цій області.

ступеня випинання

Ще одна важлива класифікація міжхребцевих гриж – це поділ їх за ступенем випинання.

Ця система розподілу грає велику роль в медицині, так як в залежності від того, наскільки сильно випинання виходить за межі хребта, часто прогнозуються ускладнення, і вирішується питання про те, чи можна лікувати патологію малоінвазійними методиками, або доведеться застосовувати масштабну хірургічну операцію.

За ступенем випинання грижі за межі хребетного стовпа виділяють:

• протрузія, при якій вихід грижі не перевищує 2,5-3 мм (в більшості випадків захворювання на цій стадії діагностується зовсім випадково, у пацієнта немає скарг на якийсь дискомфорт, а лікування можна проводити консервативно, не вдаючись до хірургічного втручання);
• пролапс, при якому вихід грижі становить уже 3,1-5 мм (на стадії пролапсу в основному з’являються перші скарги людини на якийсь дискомфорт, формується непостійний больовий синдром, але терапія все ще може носити консервативний характер, якщо звернутися до лікаря вчасно) ;
• розвинена грижа, при якій розмір випинання становить часто більше 6 мм (симптоми в цей період вже явні, людина змушена проходити консервативне лікування і вирішувати з лікарем питання про необхідність оперативного втручання).

Класифікація за ступенем випинання актуальна в будь-якому випадку, незалежно від того, діагностована у пацієнта поперековий, шийна або грудна грижа. Важливо тільки пам’ятати, що в залежності від відділу хребта протрузія в поперековому відділі і в шийному може значно відрізнятися по клінічній картині.

Деякі лікарі за ступенем випинання виділяють тільки дві основні категорії:

• локальна грижа, при якій вихід становить не більше 25% від загальної окружності диска;
• дифузна, при якій вихід становить від 25% до 50% від загальної окружності пошкодженого диска.

Подібна класифікація є спірною, так як не всі лікарі згодні, що диск може вибухати тільки на 50% від своєї окружності, але, тим не менше, її іноді використовують в медицині.

Орієнтир – анатомія

Ще один поширений спосіб класифікації гриж – це використання їх анатомічної будови.

Виділяють кілька різновидів патології, спираючись на цей критерій:

• вільна, при якій вибухають структура і міжхребцевий диск все ще мають зв’язок;
• секвеструвати (блукаюча), при якій втрачається взаємозв’язок вибухне з міжхребцевих диском, воно починає активно переміщатися в спинномозковому каналі, що може привести до непередбачених наслідків через травматизації оточуючих структур;
• переміщається, що характеризується можливістю до попеременному зміщення і поверненню до колишнього стану.

Анатомічна класифікація міжхребцевих гриж необхідна лікарям, щоб передбачати можливі негативні наслідки в разі відсутності повноцінного лікування.

Так, наприклад, будь-який фахівець знає, що секвеструвати грижа являє для здоров’я найбільшу небезпеку, так як легко переміщується по спинномозговому каналу і може здавлювати нервові стовбури в найбільш непередбачуваний момент з формуванням небезпечних для життя симптомів.

Анатомічне поділ гриж на кілька видів дозволяє лікарю також уявити, як буде надалі розвиватися захворювання, і які методи терапії найбільш застосовні, щоб зупинити перехід одного виду в інший.

Напрямок випинання грижі

Лікарі виділяють різні види міжхребцевих гриж по тому, в якому напрямку відбулося випинання. Цей спосіб поділу є важливим при підборі оптимального способу оперативного лікування, так як не кожне вибухне в залежності від напрямку можна виправити за допомогою малоінвазивних методів.

За топографії виділяють:

• передні вибухне, при яких міжхребцевий диск випинається вперед по відношенню до тіл хребців, скарг у пацієнта не виникає, а перебіг захворювання найбільш сприятливий (передні грижі в основному діагностуються випадково, коли пацієнт звертається до лікаря з іншого приводу);
• бічні вибухне відбуваються латерально між хребцями, при цьому в патологічний процес часто залучаються отвори, через які проходять спинномозкові нерви (при защемленні нерва у пацієнта з’являються скарги, які можуть варіюватися в залежності від того, який саме нервовий стовбур виявився вражений і наскільки патологія виражена);
• задні грижі, при яких хребець виявляється позаду випяіванія, а саме воно потрапляє прямо в спинномозковий канал і може здавлювати спинний мозок.

Грижа з вибухне тому вважається найбільш небезпечною для здоров’я і життя людини.

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці г.Зіндельфінген, називаються …

Пошкоджений міжхребцевий диск в цьому випадку потрапляє в спинномозковий канал, що може привести до розвитку ряду неприємних симптомів, а в деяких випадках і до інвалідизації пацієнта.

Тип тканин, які опинилися за межами міжхребцевого простору

Тип тканин, які опинилися за межами міжхребцевого каналу, також важливо оцінювати при постановці повноцінного діагнозу і виборі оптимальної тактики лікування.

Згідно з цією класифікацією лікарі виділяють грижу:

• Пульпозне, при якій за межами міжхребцевого простору виявляється пульпозное ядро, яке змогло покинути межі міжхребцевого диска через дефекти в фіброзному кільці, опинившись в будь-якому положенні щодо спинномозкового каналу;
• хрящову, при якій хрящова частина міжхребцевого диска, що втратила колишню еластичність через вплив несприятливих факторів, виявляється поза міжхребцевого простору, стискаючи навколишні структури і приводячи до появи характерних симптомів;
• кісткову, яка діагностується в основному у літніх людей з-за активних процесів спондилолистеза.

Називати кісткову грижу грижею в повній мірі дещо некоректно, як вважають деякі лікарі.

Пояснюється це тим, що при сподилолістезі утворюються остеофіти, які здатні здавлювати спинний мозок, але віднести їх до грижовим випинання все ж не можна, так як механізм їх утворення іншої.

Проте, кісткова грижа все ж відповідає класифікації захворювання по типу тканин, що опинилися за кордоном міжхребцевого простору.

грижа Шморля

У класифікації лікарі часто окремо виділяють міжхребцеву грижу Шморля. В цьому випадку випинання відбувається не в сторону від хребця, а або вище нього, або трохи нижче.

Цікаво, що при патології Шморля немає зміщення самого міжхребцевого диска, він досить збережений і все ще може виконувати свої основні амортизуючі функції. Новоутворена грижа також не робить будь-якого несприятливого впливу на спинномозкові нерви, що не здавлює їх.

Незважаючи на відсутність будь-яких несприятливих симптомів і хороший прогноз, пацієнту все ж необхідно комплекс лікувально-профілактичних заходи. Справа в тому, що захворювання Шморля формується через недостатність кісткової тканини, яка може прогресувати і давати ускладнення в майбутньому.

У більшості випадків до її розвитку призводять:

• патологічні зміни в кістковій тканині вродженого типу, які привели до руйнування замикаючої пластини хребця, викликавши розвиток дефекту;
• виражене розрідження кісткової тканини з втратою частини її функцій, яке зазвичай характерно для літніх людей, але може зустрічатися і у молоді.

Захворювання Шморля може розвинутися в повноцінну міжхребцеву грижу, якщо пацієнт його проігнорує. Саме тому його виявленням та лікуванням рекомендується займатися своєчасно, чи не відтягуючи початок терапії.

секвеструвати грижа

Секвеструвати грижа хоч і відповідає класифікації по анатомічної складової, але частина лікарів вважають за краще виділяти її в окремий вид. Пов’язано це з тим, що подібне захворювання найчастіше представляє для людини найбільшу небезпеку.

В результаті розвитку секвеструвати грижі відбувається розрив фіброзного кільця міжхребцевого диска, а пульпозное ядро ​​виявляється прямо в спинномозковому каналі. Це може призводити не тільки до здавлення самого спинного мозку і нервових стовбурів, які від нього відходять, а й до їх атрофії і подальшого омертвіння з втратою функції.

Грижа міжхребцевого диска – це складне захворювання. Більшість лікарів виставляють пацієнту остаточний діагноз, грунтуючись не на одній, а мінімум на декількох класифікаціях, кожна з яких має свої особливості і може вплинути на подальше лікування пацієнта.

Звернення до лікаря необхідно, щоб діагноз з урахуванням всіх особливостей хвороби був поставлений максимально вірно. Від присвоєння патології вірною класифікації часто залежить підхід до лікування, а від обраного методу терапії життя і здоров’я пацієнта. До діагностиці необхідно ставитися максимально серйозно.

види гриж

Грижа (hernia) – це вибухне органів або їх частини, а також очеревини, підшкірно жирової клітковини в наявне природне або утворилося патологічне простір.

Класифікація гриж дуже різноманітна. Розрізняють види гриж за місцем виникнення, за розмірами і кількістю камер, по осложненности, рецидивної і так далі.

болі у спині

Зустрічаються рідкісні види гриж, зі згладженої симптоматикою і через це їх діагностика утруднюється, такі як :

• грижа мечоподібного відростка грудини;
• внутрістеночних пахові грижі;
• пупкового канатика;
• запірательние;
• сідничні грижі.

Найпоширеніші види гриж можна розділити на кілька невеликих підгруп.

Грижа міжхребцевого диска – це зміщення деформованих міжхребцевих дисків в простір між хребцями. Може утворитися в кожній із частин хребта, але частіше зустрічається грижа шийного відділу і грижа поперекового відділу.

Вражає частіше людей старшого віку, небезпечно своїми ускладненнями, може являти собою загрозу для життя пацієнта або привести до інвалідності.

В окрему категорію відноситься грижа Шморля – коли міжхребетні диски немов вростають в тіла хребців, тому прямого здавлювання спинного мозку або нервових закінчень не відбувається, проте, патологія так само небезпечна своїми наслідками.

Грижа живота – це вибухне пристінкового листка очеревини разом з внутрішніми органами через дефекти передньої черевної стінки. Патологія пов’язана зі слабкістю м’язів, а також з підвищеними фізичними навантаженнями. Являє собою не тільки косметичний дефект, а й негативно позначається на роботі внутрішніх органів.

Діляться на зовнішні і внутрішні.

внутрішні:

• грижа стравохідного отвору – часто протікає безсимптомно або пацієнти не надають значення частою печії і відрижки, допускаючи серйозні ускладнення даної патології, що призводить до небезпечних наслідків: кровотечі, анемії, а також є захворюванням, що провокує ракові зміни стравоходу;
• ретроцекального;
• електронні сумки;
• дванадцятипалої-тощекішечний кишені.

зовнішні:

• грижа білої лінії живота – виходить через невеликі щілиноподібні проміжки в апоневрозе;
• грижа спігеліевой лінії – зустрічається досить рідко, органи проходять назовні через спігелеву фасцію, між м’язами черевної стінки;
• пахова грижа, локалізується внизу живота, виникає в будь-якому віці і негативно відбивається на репродуктивній функції обох статей, значно частіше зустрічається у чоловіків, через анатомічної особливості будови організму;
• стегнова грижа – переважно зустрічається у жінок 40-60 років, часто буває двосторонньою;
• пупкова – вражає в основному жінок, особливо після вагітності і пологів (ослаблення пупкового кільця), вроджені виявляються у дітей;
• околопупочная – рідкісний вид гриж, виникає в разі виходження органів в простір припупкову кільця;
• післяопераційна – утворюється в місці післяопераційного рубця, нерідко після нагноєння рани.

види гриж

Грижа живота – виходження внутрішніх органів живота з очеревинної порожнини через предуготованного або травматичного генезу отвори під шкіру, в іншу порожнину (середостіння, плевральна), між різними верствами черевної стінки або кишеню черевної порожнини при збереженні цілісності парієтальної очеревини.

Якщо разом з мішком грижовоговипинання з очеревинної порожнини виходить ретроперитонеально або мезоперитонеально розташований ділянку органу (сечового міхура, кишки), то така грижа змінна (hemia parasaccularis).

Вихід нутрощів, не покритих очеревиною, через природні отвори або штучні (посттравматичні) отвори в передній черевній стінці носить назву випадання – prolapsus. Якщо при випаданні нутрощів порушується цілісність шкірного покриву, то говорять про евентрації.

Анатомічно види гриж поділяють в залежності від тих областей, де вони утворюються і отворів, крізь які виходить грижовий вміст (пахові (косі, прямі, надпузирние, комбіновані), стегнові, пупкові, епігастральні, тазові, поперекові).

Етіологічно виділяють такі види гриж: вроджені (hemia congmitalis) і придбані (hemia acquisita). Останні бувають предуготованного (preformata), коли грижового воротами (місцем виходу грижового мішка з черевної порожнини) є слабкі місця стінки живота; післяопераційними і посттравматичними.

Клінічна класифікація видів гриж

Вправима грижа (hernia reponibilis) – вміст грижового мішка без зусиль або із застосуванням зовнішнього зусилля хворого переміщається в очеревину порожнину.

Невправімая (hernia irreponibilis) – виникає внаслідок передаються статевим шляхом між вмістом мішка і стінками мішка (результат асептичного запалення). Грижовоговипинання перестає вправлятися, але залишається безболісною, м’якою. Шкіра над грижового випинанням не змінена. Функція органів, які є в грижовому мішку істотно не порушена.

Вражена грижа (hernia incarcerate). Утиском грижі називається гостре її здавлення в грижових воротах.

Виділяють типове (за механізмом еластичне або каловое), ретроградний обмеження (грижа Майдлю), пристеночное обмеження (грижа Ріхтера).

Копростаз (obstruction hemiae) – характерно для невправімой грижовоговипинання у людей похилого віку. Виявляється наростаючою обтураційною кишковою непрохідністю.

Запалена грижа (hernia inflammata) – інфекційне запалення грижового оболонок в результаті попадання мікробів через садна, потертості шкіри, Остіофоллікуліт, фурункули, або некрозу защемленої кишки.

Пошкоджена грижа (hernia traumatica) – результат закритої травми або відкритої травми.

Які бувають види гриж хребта?

Щоб зрозуміти, як утворюються грижі хребта, треба згадати курс анатомії. Міжхребцевий диск складається з хрящової сполучної тканини. У ньому виділяють:

• пульпозное ядро ​​в центральній частині, має драглисту желеподібну консистенцію, добре розтягується і пружинить;
• фіброзне кільце по периферії, що складається з щільної тканини і забезпечує захисну функцію.

Завдання анатомічної структури – забезпечувати рухливість і гнучкість хребетного остова, виконувати функцію амортизації і пом’якшення ударів при ходьбі, бігу, стрибках. Міжхребетні диски пов’язують хребці в єдине ціле.

Через високу навантаження на хребет в процесі роботи або занять спортом, остеохондрозу, травм міжхребетні диски випинаються, і утворюються грижі.

Лікарями запропоновано багато класифікацій поразок.

Знання про види ураження міжхребцевих дисків дозволяють фахівцям вибрати правильний метод лікування, спланувати обсяг хірургічного втручання, розробити план відновного лікування.

Класифікація за розташуванням

За локалізацією розрізняють наступні види гриж хребта:

• в цервікальному (шийному) відділі – позначаються літерою С, становлять близько 30%;
• в торакальному (грудному) відділі – Th, їх частка всього 6%;
• в люмбальній (поперековому) відділі – L, їх частота досягає 64%.

Велика частота розвитку гриж поперекового відділу пояснюється максимальним навантаженням, яку несе на собі цей сегмент. Рідко зустрічаються освіти шийного відділу, що пояснюється його рухливістю. Поразки міжхребетних дисків грудного сегмента – вкрай рідкісне явище.

Захворювання буває первинним або вторинним. Первинні ураження розвиваються на здоровому хребті в результаті травм. Вторинні освіти є ускладненням дегенеративних захворювань хребта, найпоширенішим з яких є остеохондроз.

Класифікація за ступенем випинання

За розміром частини грижі, яка виступає за межі хребця, освіти поділяють на:

1. Протрузію – грижовоговипинання не перевищує 3 мм.
2. Пролапс – випинання становить 3-5 мм, в цій стадії можуть розвиватися клінічні симптоми захворювання.
3. Розвинена грижа – вибухне диска становить понад 6 мм. При цьому часто фіброзне кільце розривається, драглисте ядро ​​виходить назовні, формується секвестрация диска.

У напрямку випинання

За топографії грижі діляться так:

1. Передні – вибухне розвивається вперед, при цьому ніяких симптомів не виникає. Такий вид вважається найсприятливішим.
2. Бічні або латеральні – виходять збоку від тіл хребців, часто через отвори корінців спинномозкових нервів.
3. Задні – структури вибухають тому, в канал спинного мозку, вони можуть викликати його здавлення. Цей вид гриж хребта найважчий і небезпечний.
4. Грижа Шморля – вертикальне вибухне диска вгору або вниз, в тіло вище-або нижчого хребця.

Які бувають грижі (

Трапляється так, що людина і не підозрює про те, що у нього сформувалася грижа. Однак він може відчувати печіння або свербіж, а також періодичні болі.

Фактори, що призводять утворення гриж

Сформований в процесі еволюції «еластичний каркас» передньої черевної стінки складається з м’язів і сухожильних волокон (апоневрозу). Він протидіє внутрішньочеревної тиску і забезпечує відносно постійне положення органів черевної порожнини в будь-якому положенні тіла.

• Грижа утворюється при поєднанні багатьох привертають і сприяють чинників, що призводять до порушення нормальної роботи в цьому «каркасі».
• До місцевих чинників належать:
• вроджені дефекти черевної стінки, при яких з самого народження існує отвір в черевній стінці через яке і виходить грижа;
• витончення і втрата еластичності тканин, внаслідок старіння організму або виснаження, а так же при вроджених аномаліях розвитку сполучної тканини;
• травми або рани, в тому числі і післяопераційні, які призводять до дегенеративних змін в області пошкодження;
• значно підвищується ризик утворення грижі при різних нагноениях, які зачіпають передню черевну стінку;
• підвищення внутрішньочеревного тиску, що безпосередньо призводить до виходу нутрощів за межі передньої черевної стінки при наявності перерахованих вище факторів.
• До загальних: стать, вік, спадковість, особливості статури, підвищення внутрішньочеревного тиску при асциті, ожирінні, вагітності, дискінезії кишечника.
• Залежно від локалізації існують грижі пахові, стегнові, пупкові, білої лінії живота та інші.
• Пахова грижа

На її частку припадає до 66- всіх гриж. Причиною її утворення є анатомічні особливості пахової області. Пахові грижі ділять на косі і прямі. Коса пахова грижа знаходиться під шкірою, нерідко опускаючись в мошонку (у чоловіків) або у велику статеву губу (у жінок).

Пряма пахова грижа виходить з черевної порожнини через медіальну пахову ямку, розташовану навпроти поверхневого пахового кільця, і часто буває двосторонньою.

Пахова грижа в більшості випадків утворюється з тонкої кишки і сальника, зрідка сліпої кишки, червоподібного відростка, сечового міхура, сигмовидної кишки, внутрішніх жіночих статевих органів.

Розпізнавання пахової грижі звичайно не становить труднощів, і лише в початковій стадії розвитку, коли грижа ще не вийшла за межі поверхневого кільця, можуть виникнути сумніви.

стегнова грижа

Стегнова грижа зустрічається частіше у жінок 40-60 років. Її розвиток зумовлений збільшенням розмірів і слабкістю стегнового кільця. Стегнова грижа зазвичай містить тонку кишку і сальник, дуже рідко інші органи черевної порожнини (матку, сечовід і т. Д.).

Хворі скаржаться на болі внизу живота, в паховій області і стегні, на нудоту. При огляді відзначають невелике випинання (з лісовий горіх, найбільше – з куряче яйце) овальної форми нижче пахової зв’язки, на відміну від пахової грижі, що розташовується вище неї.

Пупкова грижа

Пупкова грижа – захворювання, характерне для жінок, оскільки, частіше за все, виникає в результаті багаторазових вагітностей і пологів, що послаблюють черевну стінку і пупкове кільце. При такій грижі виходять, як правило, тонка кишка і сальник, але можуть також товста кишка і шлунок. Наявність грижі нерідко викликає болі і нудоту.

Грижа білої лінії живота

Грижа білої лінії утворюється через щілини і отвори між сухожильними волокнами, що формують білу лінію живота. Може бути прихованою, коли грижовоговипинання знаходиться в товщі білої лінії, не порушуючи її межі. Нерідко виникають множинні грижі, розташовуючись одна над іншою.

Грижового вмістом в початковій стадії є предбрюшинная жир, а в подальшому – тканина пупкової-печінкової зв’язки, сальник, іноді тонка кишка. Зазвичай ці грижі безсимптомно, але в ряді випадків пацієнти скаржаться на болі в надчеревній ділянці, що посилюються після їжі, на нудоту і навіть блювоту.

Нерідко грижа білої лінії супроводжує розвитку виразкової хвороби, раку шлунка, холециститу.

післяопераційна грижа

Післяопераційна грижа з’являється в області операційного рубця, як правило, після різних ускладнень (нагноєння, інфільтрація і т. П.). Симптоми – біль, іноді нудота, блювота, запори. Випинання визначається під час напруження, кашлю або при вертикальному положенні хворого.

Ускладнення при грижах

Самим грізним ускладненням гриж вважають утиск, викликане раптовим здавленням її вмісту в грижових воротах зазвичай після підняття важких предметів, сильного напруження. Причиною обмеження можуть бути спастичне скорочення тканин, що оточують грижові ворота, рубцеві перетяжки в грижового мішку.

Найчастіше ущемлення піддається тонка кишка, на місці стиснення якої виникає странгуляційна борозна (різке стоншення кишкової стінки), в результаті чого в ущемленої частині кишки порушується кровообіг. Другий механізм виникає при скупченні калових мас у вийшла в грижу кишці.

При обмеженні відбувається порушення кровопостачання органу або тканини, що міститься в грижовому мішку. Наприклад, при обмеженні кишки виникає кишкова непрохідність потенційно небезпечна для життя.

Ущемлені грижі оперують, як правило, під загальним знеболенням, яке також пов’язане з багатьма небезпеками.

лікування гриж

Лікування гриж завжди оперативне.

Ніяких способів лікування гриж без використання оперативних методик не існує, застосування різного виду бандажів здатне тільки не надовго затримати розвиток патології.

Необхідно пам’ятати, що затягування операції надзвичайно небезпечно, при перших ознаках формування грижі потрібно звертатися до лікувального закладу, де може бути вирішене питання про тип необхідної операції.

Оперативне втручання при грижах полягає у видаленні грижового мішка, вправленні нутрощів в черевну порожнину і зміцненні слабкого ділянки черевної стінки в області грижових воріт тим чи іншим шляхом. В даний час існує дві методики оперування зовнішніх гриж – місцевими тканинами і ненатяжной.

Основи першої були сформульовані хірургом з Падуї Бассини (Е. Bassini) в 1884 році.

Принципи пластики з’явилися керівництвом для самих різних втручань, проте суть їх зводиться до наступних положень: відновлення анатомічних співвідношень, посилення слабких місць апоневротіческой дубликатура, м’язами і т. П. На цей час існує величезна кількість модифікацій і удосконалень даної методики.

В середині 80-х років минулого століття отримала розвиток теорія ненатяжной пластики. Більшою мірою ці розробки стосувалися виправлення пахових гриж, але їх принципи можуть бути використані і при лікуванні гриж іншої локалізації.

Існує думка, що головною причиною рецидивів гриж є зшивання з натягом різнорідних тканин, що суперечить біологічним закономірностям загоєння ран.

Тому зараз пропонують застосовувати для герніопластики різні синтетичні імплантати, що дозволяють уникнути натягу тканин при пластиці, зшивання різнорідних тканин, значно зменшити число рецидивів. Відрізнити через 6 місяців імплантат від власних тканин практично неможливо.