Азитроміцин при бронхіті: основи терапії та особливості прийому

Запалення слизової оболонки бронхів виникає з різних причин. Це може бути проникнення вірусів, бактерій, грибків, алергічна реакція на потрапляння алергенів в дихальні шляхи, чужорідне тіло, куріння та інше. Найбільш часто діагностується інфекційний бронхіт через ураження слизової оболонки вірусами.

Бактеріальний первинний бронхіт зустрічається рідко, як правило, бактерії з’являються в результаті ускладнень вірусного запалення. Це вважається вторинною інфекцією. При будь-якому запаленні, викликаному бактеріями, використовують антибактеріальні препарати.

Ми поговоримо про такому препараті, як Азитроміцин при бронхіті, його дії та правила використання.

Показання до використання

Азитроміцин – антибіотик широкого спектру дії, він відноситься до макролідній групі. Найбільша ефективність препарату проявляється при лікуванні запальних процесів інфекційної природи, зосереджених на слизовій оболонці органів дихання. При розмноженні яких бактерій призначається препарат?

• легіонел;
• стрептококів;
• хламідій;
• моракселла;
• пневмококів;
• мікоплазм;
• гемофільна паличка.

При бронхіті у дорослих, викликаному стафілококом або ентерококом, Азитроміцин не призначають, оскільки ці патологічні мікроорганізми проявляють стійкість до діючої речовини препарату.

Важливий рада: Особливістю препарату є те, що він відноситься до макролідів нового покоління, що обумовлює його дію вже через 2 години. Тому через цей час пацієнт може відчути себе набагато краще.

Дія ліків

Азитроміцин при правильному підході до лікування повинен призначатися після проведення бакпосева мокротиння. Після цього визначається чутливість висіяних бактерій до антибіотика.

Основним дією лікарського препарату є гальмування вироблення необхідних для росту і розмноження білків бактеріями. Його ефективність обумовлена проникненням в структури бронхів. Препарат допомагає вилікувати в найкоротші терміни затяжний дитячий бронхіт.

Виведення антибіотика відбувається лише через 45 годин. Ще 7 днів після прийняття останньої таблетки ліки циркулює по крові. Курс лікування підбирає лікар, дозування розраховується залежно від ваги пацієнта.

Проводилися дослідження, щоб визначити вплив Азитроміцину на кашель. Доведено, що трохи знижується інтенсивність кашльового рефлексу. Але при цьому виникають побічні явища, такі як:

• головний біль;
• прискорення ЧСС;
• діарея і нудота, дискомфорт у животі;
• складності в диханні;
• алергічні реакції: кропив’янка, набряк язика і гортані.

Схема прийому препарату

Дозування Азитроміцину при кашлі та інших симптомах бронхіту визначається лікарем. Але є середні дані для дорослих і дітей, коли необхідно відразу допомогти пацієнтові. Нагадуємо, що не можна самостійно призначати антибіотики для лікування, визначати їх дозу і кількість днів для прийому.

В середньому дорослим пити скільки днів препарат? Існує наступна схема:

• в перший день хвороби – 500 мг раз на добу;
• з другого по п’ятий день хвороби – 250 мг раз на добу.

Лікування не повинно розтягуватися, максимальна кількість днів для терапії становить 7 діб.

Для дітей дозування відрізняється, розраховується з урахуванням віку і ваги маленького пацієнта. Наприклад, в перший день лікування дитина приймає препарат з розрахунку 10 мг на 1 кг один раз на добу. Починаючи з другого дня приймати Азитроміцин і по п’ятий – 5 мг на 1 кг за добу.

Нюанси використання

У цього лікарського засобу є особливості, які необхідно враховувати:

• Ті, хто приймали Азитроміцин при бронхіті, хворі відзначали проблеми з нирками і печінкою при використанні препарату. Дослідження показали, що при дисфункції цих органів не слід використовувати саме цей препарат.
• Пропускати прийом ліків не можна, а пропущену дозу необхідно заповнити в найкоротші терміни. Наступні таблетки потрібно приймати вже за заданою схемою.
• Під час лікування пацієнту потрібно категорично відмовитися від вживання будь-якого алкоголю, оскільки є небезпека розвитку ерготизму.
• Небезпечно застосовувати Азитроміцин з препаратом дигітоксином. Таке поєднання може призвести до глікозидної інтоксикації.
• Прийом разом з Ловастатином призводить до небезпечних наслідків – виникнення симптомів руйнування м’язів усередині організму.
• Спільне використання рифабутину і Азитроміцину призводить в кінцевому підсумку до нейтропенії і лейкопенії.

Такі небезпечні наслідки загрожують тим пацієнтам, які самостійно використовують цей серйозний антибактеріальний препарат.

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці.

Пацієнти, яким протипоказаний препарат, побічні дії

Макролідні антибактеріальні засоби не часто викликають алергічні прояви у пацієнта. Це може відбуватися в результаті індивідуальної непереносимості складових елементів ліки. В такому випадку лікарський засіб заборонено. Але навіть якщо воно дозволено для використання, препарат може викликати такі побічні прояви:

• Алергічна реакція у вигляді кропивниці на руках, вертиго;
• Трохи частішає биття серця;
• запаморочення;
• кольпіт;
• Пригнічений психоемоційний стан;
• Больові відчуття в грудях;
• Апатії, депресивний стан;
• метеоризм;
• Симптоми гастриту, вираженість больових відчуттів;
• Людина не може правильно сприймати смаки продуктів;
• Діарея.

Але не варто впадати у відчай, якщо лікар призначив Азитроміцин при бронхіті, побічні ефекти виникають рідко.

Важлива порада: побічні ефекти частіше діагностуються у людей похилого віку. При загрозі розвитку патологічних станів необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб уникнути додаткового лікування.

Плацента не є перешкодою для антибактеріального засобу. Це становить загрозу для здоров’я малюка. З цієї причини препарат призначається, коли є реальна загроза для життя і здоров’я майбутньої мами. Увага! Не можна пити ліки в першому триместрі.

Азитроміцин також проникає в грудне молоко жінки. При інтенсивних симптомах бронхіту з необхідністю приймати цей медичний засіб, годування малюка краще на якийсь час припинити.

Самовільно припиняти курс лікування препаратами не можна, навіть якщо симптоми хвороби вже давно пройшли, оскільки бактерії виробляють стійкість до препарату.

Завантаження …

Азитроміцин при бронхіті: показання, протипоказання, схема прийому, рекомендації

Азитроміцин при бронхіті призначається при неефективності антибіотиків пеніцилінового або цефалоспоринового ряду.

Препарат випускається під різними торговими назвами, в дозуваннях для дорослих і дітей.

Бронхіт і його лікування

Бронхіт – захворювання дихальної системи, при якому запальний процес зачіпає бронхи. Це ускладнення вірусних, бактеріальних інфекцій, опіків дихальних шляхів.

У рідкісних випадках виникає як алергічна реакція на пил, квітковий пилок, інші алергени. Виділяють гостру і хронічну форму захворювання.

На початковій стадії запального процесу симптоматика схожа з проявами ГРЗ або ГРВІ. Підвищується температура, з’являється слабкість, турбує сухий кашель. З’являються хрипи при диханні. Вони чутні навіть без стетоскопа.

На 3-ю добу кашель стає продуктивним, і починає відходити харкотиння. Як правило, вона прозора. Якщо колір мокротиння змінився, це свідчить про приєднання бактеріальної інфекції.

Способи лікування бронхіту підбирає лікар, виходячи з причини захворювання. Протокол лікування пацієнта включає:

• антибіотики – для придушення бактеріальної флори, попередження розвитку ускладнень,
• препарати для поліпшення відходження мокроти;
• противірусні засоби;
• протинабрякові або антигістамінні препарати при підозрі на алергічну природу захворювання;
• стероїди при обструктивній формі бронхіту;
• загальнозміцнюючі засоби;
• інгаляції з відхаркувальними препаратами, гормональними засобами;
• фізіотерапія, киснева терапія.

Хронічна форма відрізняється розмитою симптоматикою. Пацієнти продовжують жити активним життям. До лікаря звертаються вже з розвиненими ускладненнями.

Про розвиток хронічного процесу можна припустити при виникненні ранкового кашлю з відходженням незначної кількості харкотиння, при тривалому стажі куріння. З розвитком захворювання кашель виникає приступообразно. Це ознака погіршення прохідності бронхів.

Лікування хронічної форми захворювання проводиться так само, як і при гострому процесі. Далі показані заходи щодо зниження частоти рецидивів бронхіту, попередження розвитку обструкції дихальних шляхів і інших ускладнень.

Загальні відомості про азитроміцин

Азитроміцин відноситься до фармкласу загальносистемних протимікробних препаратів. Є антибіотиком групи макролідів. Код АТС засобів на його основі – J01FA10.

Особливістю макролідів є те, що вже протягом першої доби після прийому спостерігається різке поліпшення стану пацієнта.

Відомі препарати на основі азитроміцину – Сумамед, Ормакс, Азимед. Спеціалізованих умов зберігання не потрібно. Термін зберігання лікарських форм на основі азитроміцину становить 2 роки.

Фармакологічні властивості препарату

Азитроміцин – це препарат широкого спектра дії. Активний відносно грампозитивних представників патогенної флори, таких як різні різновиди стафілокока і стрептокока, і грамнегативних – гемолітична паличка, легіонела, моракселла, гонокок. Пригнічує життєдіяльність хламідій, спірохет, найпростіших мікроорганізмів.

Азитроміцин має бактеріостатичну дію. Він зв’язується з органеллами патогенної клітини, пригнічує її розмноження, синтез білків.

У значних дозах проявляється бактерицидна активність. Період лікування залежить від дозування діючої речовини і становить від 3 до 6 діб.

Максимальна концентрація в тканинах спостерігається через 3 години після прийому. Активний компонент легко проникає в дихальні шляхи, шкіру, м’які тканини, органи урогенітального тракту. Біодоступність становить 37%.

Наявність харчової грудки порушує всмоктуваність активного компонента препарату. Тому макролід слід приймати до вживання їжі, бажано в один і той же час.

Виводиться протягом 5 діб, велика частина дози – у незмінному стані. Стабільна кількість в плазмі підтримується протягом 7 днів. У печінці стає неактивним.

Виводиться з фекаліями, сечею. На швидкість виведення препарату впливає вік пацієнта, його стать. Так, у літніх чоловіків основні показники залишаються незмінними.

У жінок того ж віку максимальна концентрація в плазмі збільшується на 30-50%, у дітей до 5 років – знижується.

Форма випуску та дозування

Азитроміцин випускають в таблетованій формі, у вигляді порошку для приготування суспензії. Випускається також порошок у флаконах для приготування інфузійного розчину. Препарати виробляють під різними торговими назвами.

Дозування макроліда:

1. Азитроміцин 500 мг – капсули синього кольору по 3 шт. в упаковці.
2. Азитроміцин 250 мг – таблетки в блістері, пластиковому флаконі. В упаковці 6 шт.
3. Дитячі форми – 100/5 мл, 200/5 мл в пластикових флаконах по 20 і 30 мл – сухий білий порошок. При розчиненні в воді утворює прозору суспензію. У флаконі 4 дози препарату. Порошок розводять кип’яченою водою відповідно до інструкції виробника. Готову суспензію слід вжити протягом 5 діб з моменту приготування.

Азитроміцин при бронхіті у дорослих призначають в дозуванні 0,5 г на добу. Застосовується таблетована форма. Дітям призначають суспензію.

Дозування розраховується за вагою дитини. Дітям з масою тіла вище 45 кг показаний прийом таблеток у дорослих дозах.

Показання до застосування азитроміцину

Прийом препарату призначає лікар. Азитроміцин показаний при таких захворюваннях:

1. Інфекції дихальних шляхів, ЛОР-органів – отит, фарингіт, зокрема бронхіт, трахеїт, ангіна, пневмонія.
2. Хронічний бронхіт в період загострення.
3. Синусити.
4. Альвеолярна пневмонія.
5. Запалення органів сечовидільної системи – уретрити, цервіцити, цистити.
6. Бактеріальні інфекції м’яких тканин.
7. Хвороба Лайма у початковій стадії.
8. У складі комплексного лікування виразки шлунка або кишечника, викликаної інфікуванням хелікобактер пілорі.

Протипоказання

Протипоказань до призначення Азитроміцину небагато. Це індивідуальна непереносимість основного компонента, інших препаратів з групи макролідів, антибіотиків на основі еритроміцину.

При захворюваннях нирок і печінки препарат приймають тільки в крайніх випадках, так як ці органи беруть участь у виведенні азитроміцину.

Інші протипоказання:

• при лікуванні медикаментами на основі ріжків приймати Азитроміцин строго заборонено;
• призначення суспензії дітям до 5 років і таблеток дітям з масою тіла менше 45 кг.

Відносними протипоказаннями вважаються вагітність і лактація. Слід оцінити співвідношення ризику для дитини і користі для матері. З обережністю препарат призначають пацієнтам з патологіями серця, так як є ризик розвитку аритмії.

Небажано під час лікування Азитроміцин сідати за кермо і виконувати роботи, що вимагають підвищеної концентрації уваги і точності. При ослабленому загальному стані препарат може викликати сонливість, загальмованість.

Побічні ефекти від прийому Азитроміцину

Препарат може викликати численні побічні ефекти. Пацієнти, які брали його при бронхіті, найчастіше скаржилися на розлади травлення, нудоту, болі в епігастрії. Інші небажані ефекти представлені в таблиці.

Таблиця 1. Побічні ефекти Азитроміцину.

система організму

шлунково-кишкового тракту	Діарея, метеоризм, порушення продукції АЛТ і АСТ, коліт, жовтяниця, не пов’язана з інфікуванням вірусом гепатиту
алергічні реакції	Свербіж, висипи на шкірі, кропив’янка, набряки підшкірної клітковини, підвищення рівня еозинофілів
Шкірні покриви	Надлишкова чутливість до ультрафіолету, еритема, некроз на тлі інтоксикації
ЦНС	Запаморочення, втрата свідомості, судоми, порушення смакових відчуттів, слабкість, тривожність, сонливість
Серце і кровоносна система	Аритмія, біль у грудях, зміна формули крові
урогенітальний тракт	Активізація грибкової флори, умовно–патогенних організмів, нечутливих до азитроміцину
Рідкісні і загальні побічні ефекти	Порушення слуху, запальні процеси в суглобах, надлишок калію в крові

При розвитку побічних ефектів слід повідомити про це лікаря. Він оцінить стан пацієнта і проведе корекцію лікування.

Особливості застосування

Курс лікування Азитроміцином при бронхіті визначає лікар, виходячи зі стану пацієнта. Максимальна курсова доза для дорослих пацієнтів становить 1,5 г.

Можливе призначення 500 мг у першу добу лікування, далі – по 250 мг протягом 4 днів. Або по 500 мг протягом 3 днів. Препарат приймають за 2 години до або через 2 години після їжі.

Для дітей курс лікування азитроміцином у формі суспензії становить 3 дні. Далі, скільки днів пити антибіотик, вирішує лікар після огляду пацієнта.

Прийом антацидів погіршує всмоктування макроліда. Тому лікування препаратами цих груп слід рознести за часом.

Азитроміцин впливає на активність наступних лікарських засобів:

• аторвастатин,
• карбамазепін;
• фенітоїн;
• барбитал;
• протигрибкові засоби на основі флуконазолу;
• силденафіл;
• теофілін;
• препарати для лікування гепатиту C і ВІЛ-інфекції.

Використання цих медикаментів не є абсолютним протипоказанням для лікування антибіотиком-макролідом. Слід повідомити лікаря про препарати, які приймаються на постійно.

На закінчення

Азитроміцин ефективний при бронхіті, викликаному бактеріальною флорою. Курс лікування становить 3 дні, але може бути збільшений за рішенням лікаря.

Азитроміцин добре переноситься. Імовірність розвитку побічних ефектів невелика. Діарея – часта скарга пацієнтів – проходить самостійно, як правило, на 2-у добу після початку лікування. Спеціальної терапії не потрібно.

Але при підозрі на запальний процес в бронхах пацієнта в будь-якому випадку повинен оглянути лікар. Самопризначення препарату навіть мінімальним курсом неприпустимо.

Лікування бронхіту азитроміцином

Бронхіт – гострий або хронічний запальний процес, який стосується бронхів. Причина захворювання – бактеріальна або вірусна інфекція. Діагноз встановлює лікуючий фахівець, в залежності від виду збудника призначає противірусні або антибактеріальні препарати.

Сухий кашель є першим симптомом при гострому бронхіті. Кашель може турбувати вночі, вимотувати, позбавляти сну і заважати працювати. Через пару днів кашель набуває характеру вологого, незначно підвищується температура тіла, з’являється слабкість і головний біль. При адекватному лікуванні бронхіту стан швидко поліпшується, кашель може турбувати ще кілька тижнів.

Хронічний бронхіт супроводжується кашлем з виділенням мокроти протягом 3 місяців протягом 2 років. Хронічний бронхіт – найчастіше тривале захворювання дихальної системи.

Причини хронічного бронхіту відрізняються від етіології гострого. Головні чинники: подразнення слизової оболонки бронхіального дерева шкідливими чинниками, куріння, часті інфекційні хвороби верхніх і нижніх дихальних шляхів, тривала робота протягом багатьох років в умовах сухого і холодного повітря. Набагато рідше зустрічається хронічний бронхіт, обумовлений генетичними факторами.

Для лікування бронхітів застосовують етіотропну, патогенетичну і симптоматичну терапію. Етіотропне лікування включає використання противірусних, протигрибкових, антибактеріальних медикаментів.

Патогенетичне лікування бронхіту – це вплив на основні ланки патогенезу захворювання.

Симптоматична терапія дозволяє ефективно боротися з негативними симптомами, знижувати високу температуру, зменшувати інтенсивність кашлю й сприяти відходженню мокротиння.

При зниженні активності імунної системи і неадекватному лікуванні бронхіт може ускладнитися запаленням легеневої тканини. Хронічний бронхіт може в кінцевому підсумку призвести до хронічної обструктивної хвороби легень, емфіземі, гіпертензії.

Загальні відомості про азитроміцин

Азитроміцин – напівсинтетичний антибіотик з широким спектром активності проти мікроорганізмів. Відноситься до групи макролідів і виявляє бактеріостатичну дію – пригнічує синтез білка на рибосомі, порушує зростання і розмноження патогенних агентів. При високих концентраціях активної речовини можна отримати бактерицидний ефект. Препарат випускається у вигляді капсул і таблеток по 3 або 6 штук. Можливе застосування в терапії та педіатрії після 16 років.

Спектр активності азитроміцину включає в себе грампозитивних, грамнегативних (при фарбуванні за Грамом) анаеробних і аеробних мікроорганізмів, хламідій, мікоплазм, борелій. Ентерококи, метицилінстійкі стафілококи, золотистий стафілокок стійкі до азитроміцину.

Після прийому всередину, медикамент інтенсивно всмоктується в нижніх відділах травного тракту, легко розподіляється по тканинах і органах-мішенях. Біодоступність становить 37% після прийому першої капсули, що містить 500 мг активної фармацевтичній субстанції.

Найбільша кількість активного азитроміцину в крові спостерігається через кілька годин. Проходить через гематоенцефалічний та інші гістогематичні бар’єри. Висока концентрація утворюється в воротах інфекції і в вогнищі. Ліки довго виводиться з організму. Період напіввиведення – до 50 годин. Препарат зберігає свою ефективність тиждень після прийому третьої капсули.

При кашлі у дорослих азитроміцин ефективний, якщо цей симптом викликаний наявністю інфекційного процесу в бронхах (бронхіт).

Спектр показань до використання азитроміцину

Азитроміцин ефективний при захворюваннях:

• Запальні процеси придаткових пазух носа, гортані, мигдалин;
• Інфекційне запалення в бронхах (бронхіт), легеневої тканини;
• Шкірні інфекції, хвороби м’яких тканин;
• Виразкові дефекти в слизовій оболонці шлунка і дванадцятипалої кишки, викликані присутністю Helicobacter pylori.

Лікування бронхіту азитроміцином обґрунтовано, якщо захворювання викликане чутливими до даного препарату патогенними агентами. Спектр чутливих мікроорганізмів можна знайти в інструкції по застосуванню. Для виявлення збудника необхідно пройти лабораторну діагностику мокротиння.

Спектр протипоказань

Протипоказання до прийому азитроміцину при бронхіті:

• Вперше виявлення або повторні реакції підвищеної чутливості;
• Важкі патології печінки, нирок (основний метаболізм азитроміцину проходить в гепатоцитах, метаболіти виводяться кишечником і нирками);
• Вагітність і період грудного вигодовування;
• Порушення ритму серцевої діяльності;
• Дитячий вік до 16 років.

Правила прийому

Лікування бронхіту азитроміцином починається з прийому капсул за півтора години до їжі один раз на добу. Скільки днів приймати азитроміцин при бронхіті і як часто пити капсули, вирішує лікар, опираючись на клінічну картину і тяжкість захворювання. Курс лікування – не менше 3 днів. При порушеній функції нирок доза може бути знижена.

Слід пам’ятати, що кожна капсула азитроміцину містить 500 або 250 мг активної речовини. Азитроміцин 500 при бронхіті дорослим забезпечує добову дозу ліків за один прийом, тоді як азитроміцин 250 необхідно прийняти 2 капсули.

Застосування в педіатрії

У педіатрії препарат дозволений дітям з 16 років. Азитроміцин при бронхіті у дітей ефективно бореться з інфекцією і дозволяє знизити ризик ускладнень. При бронхіті доза азитроміцину розраховується на кожен кілограм ваги дитини. Необхідно приймати 10 мг / кг 1 раз в день. Курс лікування – 3 дні.

Побічні ефекти

Допомагає азитроміцин при бронхіті не всім. У деяких ситуаціях може формуватися стійкість мікроорганізмів до цього препарату, а також виникати побічні ефекти:

• Диспепсичні розлади шлунково-кишкового тракту, порушення апетиту, запор, запалення печінки, підвищення активності лужної фосфатази, некрозу гепатоцитів;
• Алергічні прояви азитроміцину у вигляді кропивниці, набряку, свербіння;
• Відчуття перебоїв у роботі серця, порушення ритму серцевої діяльності, підвищення частоти скорочень, подовження QT на електрокардіограмі (фактор ризику розвитку фібриляції шлуночків);
• Системне запаморочення, головний біль різної локалізації, судомний синдром, відчуття оніміння і поколювання в кінцівках, порушення сну, підвищена активність, тривожність;
• Розлади органів чуття, втрата слуху оборотного характеру, перекручення смаку;
• Зниження рівня тромбоцитів, нейтрофілів, підвищення концентрації еозинофілів в крові;
• Болі в суглобах;
• Порушення функції нирок аж до запалення клубочків;
• Приєднання грибкової інфекції.

Особливі вказівки

Пити Азитроміцин при бронхіті необхідно безперервно протягом як мінімум 3 днів, дотримуючи дозування. Якщо була пропущена капсула, її слід прийняти відразу після виявлення пропуску.

Не призначати препарат дітям молодше 16 років. З обережністю використовувати пацієнтам з порушеними функціями печінки і нирок.

При спільному прийомі з антацидними засобами для лікування захворювань шлунково-кишкового тракту необхідно спочатку випити Азитроміцин, потім через 2 години – антацид.

При вагітності Азитроміцин протипоказаний. В період лактації застосовувати не рекомендується. Під час курсу лікування бронхіту необхідно дотримуватися обережності водіям транспорту та працівникам у сферах, що вимагають швидкої нервової реакції, адже Азитроміцин здатний викликати запаморочення і інші розлади нервової системи.

Передозування

При передозуванні Азитроміцин можуть виникнути симптоми, схожі з побічними ефектами: диспепсичні розлади, пошкодження печінки аж до некрозу, патології на електрокардіограмі, аритмія, біль у суглобах, парестезії, неврози. До приїзду швидкої допомоги бажано промити шлунок, прийняти сорбент і забезпечити спокій. У медичному закладі призначається симптоматична і патогенетична терапія.

Відгуки про Азитроміцин

Азитроміцин відноситься до 3 покоління макролідних антибіотиків. Пацієнти, які проходили курс лікування бронхіту цим медикаментом, найчастіше відзначають його ефективність при терапії захворювань верхніх і нижніх дихальних шляхів, а також зручний короткий курс лікування. Деякі рекомендують одночасно приймати пробіотики.

Лікарі відзначають Азитроміцин як класичний препарат для лікування бронхіту з групи макролідів, також відзначають зручний режим дозування і тривалості прийому, економічність і широкий спектр активності проти мікроорганізмів.

Висновок

Азитроміцин ефективно бореться з хвороботворними мікроорганізмами при бронхіті. Незважаючи на всі позитивні властивості препарату, призначити його може тільки кваліфікований фахівець. Самолікування може призвести до небажаних наслідків і погіршення поточного стану.

Азитроміцин при лікуванні бронхіту: спосіб застосування

При лікуванні бронхіту часто лікарі використовують різні антибіотики. У їх число входить Азитроміцин. Даний препарат має свої специфічні властивості, які відрізняють його від інших антибактеріальних ліків.

Азитроміцин є антибактеріальним ліками, яке часто застосовується при гаймориті або бронхіті. Його рисою є швидка всмоктуваність в кров, що дозволяє миттєво проникати в уражені органи і впливати на патогенні мікроорганізми.

Ті, хто вже користувався цим препаратом, залишають позитивні відгуки завдяки унікальній властивості – не позначатися на мікрофлорі кишечника, як це роблять інші ліки.

Фармакологія

Фармакологія визначає Азитроміцин як антибактеріальний препарат широкого дії. Він впливає на вироблення білка патогенними організмами, що допомагає в лікуванні. Легко проникає в рідину і тканини, що дозволяє швидко потрапляти в бронхи чи легені. Після прийому ліки локалізується в області запалення, пригнічуючи процес.

Це говорить про ефективність препарату, який можуть використовувати дорослі при лікуванні бронхіту. Тривалий період виведення ліків з організму складає 40-45 годин. Ось чому його застосовують не більше 5 днів, після останньої дози ліки діють в організмі ще тиждень.

Азитроміцин належить до групи макролідів і впливає на такі збудники:

• Хламідії.
• Пневмокок.
• Моракселла.
• Легионелла.
• Гемофільна паличка.
• Мікоплазма.

Разом з тим до Азитроміцину відчувають стійкість такі види бактерій: метіціллінорезистентний стафілокок і ентерокок. Після обстеження хвороби і виявлення штаму визначається призначення Азитроміцину або інших ліків.

Препарат можна придбати в аптеці, де він знаходиться вже в потрібних дозах і формах:

1. Желатинові капсули випускаються в дозуваннях 250, 500 і 600 мг.
2. Суспензії випускаються у дозуваннях по 100 і 200 мг. Дітям дозування призначають менше, ніж дорослим, тому їм прописують Азитроміцин у вигляді суспензій.
3. Порошок випускається для приготування суспензій. З 5 мг виходить 200 мг ліків, який приймають орально або в якості ін’єкцій.

Фармакокінетика

Згідно з фармакокінетикою, Азитроміцин слід використовувати в проміжках між прийомами їжі. Це пов’язано з тим, що його ефективність знижується, коли він потрапляє в шлунок, повний їжі.

На голодний шлунок абсорбція прискорюється, ліки швидко проникає в кров, через яку вже потрапляє в тканини уражених органів. Препарат стійкий до кислого середовища шлункового тракту. Він швидко накопичується в тканинах, ніж у плазмі крові.

Антибактеріальні властивості його посилюються при накопиченні в лейкоцитах.

У порівнянні з іншими ліками, які можуть виводитися в незмінному стані, Азитроміцин виводиться дуже довго – до 80 годин. Це робить його ефективним при лікуванні бронхіту. Через тривалого періоду напіврозпаду і виведення з організму ліки тривалий час впливає на організм. Ось чому його рекомендується приймати 1 раз на добу.

Доброю новиною буде те, що Азитроміцин можна використовувати паралельно з народними методами лікування.

Дозування Азитроміцину повинен призначати лікар. Однак при самостійному лікуванні рекомендується ознайомитися з інструкцією, де написано, як вживати ліки. Дорослі приймають ліки за 2 години до їжі, дотримуючись наступні рекомендації:

• У перший день призначається 1 раз таблетка дозуванням 500 мг.
• Наступні 2-5 днів прийом здійснюється по 1 таблетці в день по 250 мг.

Прийом Азитроміцину дітьми до 12 років має здійснюватися після консультацій з лікарем. Призначають його після досягнення 1 року. Відбувається вживання за схемою:

• У перший день дається 1 раз дозуванням 10 мг на 1 кілограм ваги.
• Наступні 2-5 днів прийом ведеться 1 раз на добу дозуванням 5 мг на 1 кілограм ваги.

Краще приймати препарат в ранковий час. При лікуванні дітей не слід перевищувати 30 мг на 1 кілограм ваги. Після досягнення 12-річного віку дозування може збільшуватися до 125 і 250 мг. Грудничкам до досягнення ваги 5 кг препарат не призначається.

Тривалість прийому ліків не перевищує 7 днів. В окремих випадках гострий бронхіт може лікуватися до 2 тижнів. При лікуванні хронічного бронхіту рекомендується поєднувати Азитроміцин з протимікробними та імуномодулюючими препаратами. Лише після закінчення 14 днів слід говорити про ефективність препарату. Якщо стан не покращився, тоді слід змінити ліки.

Особливості прийому

У будь-якого ліків є свої особливості, які можуть негативно позначитися на здоров’ї хворого. Щоб знизити кількість негативних відгуків, рекомендується ознайомитися з характеристиками прийому Азитроміцину:

• Не приймати особам, які страждають від порушень у роботі нирок або печінки, з психічними розладами.
• Відмовитися від алкогольних напоїв на період лікування.
• Компенсувати пропущений прийом ліків слід негайно, а наступний прийом здійснити через зазначений час.
• Поєднання препарату з дигітоксином може викликати глікозидну інтоксикацію.
• Поєднання ліків з алкалоїдами призводить до розвитку ерготизму.
• Поєднання препарату з рифабутином призводить до появи нейтропенії і лейкопенії.
• Одночасне вживання Азитроміцину з Ловастатином призводить до появи рабдоміолізу – руйнування м’язової тканини.
• Прийом препарату з Варфаріном збільшує його ефективність.
• Поєднання ліків з Дизопірамідом розвиває шлуночкову фібриляцію.

Протипоказання і побічні ефекти

У рідкісних випадках люди скаржаться на неефективність Азитроміцину, що часто пов’язано з відсутністю дотримання протипоказань і неознайомлення з побічними ефектами. В першу чергу препарат не призначають тим, у кого є висока чутливість до ліків або групі макролідів. Іншими побічними ефектами ліків є:

1. Кропив’янка.
2. Метеоризм.
3. Відчутне серцебиття.
4. Кандидоз оральний.
5. Вертиго.
6. Запаморочення.
7. Гастрит.
8. Сверблячка.
9. Запор.
10. Вагініт.
11. Порушення смакових відчуттів.
12. Диспепсія.
13. Шкірні висипання.
14. Астенія.
15. Аритмія.
16. Збільшення у крові білірубіну.
17. Біль у грудях.
18. Лейкопенія.
19. Болі в животі.
20. Нудота.
21. Мігрені.
22. Слабкість.
23. Порушення стільця.
24. Блювота.
25. Зменшення рівня лейкоцитів.
26. Пронос.
27. Безсоння.
28. Головний біль.

Розглянуті побічні ефекти часто зустрічаються у людей похилого віку. Ось чому прийом Азитроміцину повинен супроводжуватися постійним оглядом у лікаря.

перейти наверх

Вагітність і лактація

Азитроміцин слід акуратно використовувати в період вагітності або лактації. Його не призначають у першому триместрі. Вдаються до його вживання лише в тому випадку, якщо мова йде про загибель матері або дитини. Оскільки плацентарний бар’єр не захищає малюка від впливу на нього препарату, Азитроміцин не призначається під час вагітності і лактації.

У період лактації препарат потрапляє в материнське молоко, що може негативно позначитися на стані малюка, який його використовує. Якщо є можливість, тоді Азитроміцин не буває приємний у лікуванні бронхіту на даний час.

перейти наверх

Прогноз

Азитроміцин в основному призначається при різних респіраторних захворюваннях, в тому числі і при бронхіті.

Прогнози він дає позитивні, якщо лікування ведеться після діагностування у хворого певної групи бактерій.

Вживання ліків проти штамів, які володіють стійкістю, не дає належного результату. Після закінчення 2 тижнів слід замінити препарат, якщо він не робить потрібного впливу.

Завдяки тривалій затримці в організмі Азитроміцин ще тривалий час може впливати на стан здоров’я. Слід дотримуватися дозувань, щоб не спровокувати побічних ефектів. Також особлива увага приділяється хворим в період вагітності, лактації або при лікуванні дітей.

Азитроміцин не викликає звикання, що добре при тривалому його вживанні. Однак слід його змінювати, щоб хвороба не розвинулася і не позначилася на тривалості життя.

Азитроміцин при лікуванні бронхолегеневих інфекцій

Для цитування: Константинова Т.Д., Нонік В.Є., Макарова О.В., Воробйова М.Г. Азитроміцин при лікуванні бронхолегеневих інфекцій

Епідеміологічна ситуація в останні роки характеризується зрослою етіологічною значимістю таких збудників, як мікоплазма, легіонели, хламідії, поширеною сенсибілізацією населення до похідних пеніциліну і сульфаніламідів, значним зростанням резистентності багатьох мікроорганізмів до найбільш часто застосовуваних антибіотиків. У чималому ступені зростання резистентності стало наслідком багаторічного шаблонного застосування в амбулаторній практиці котрімоксазола і напівсинтетичних тетрацикліну. В останні роки в поліклініках ширше стали застосовуватися фторхінолони – результатом стало формування штамів, стійких до цих препаратів.

Призначення макролідів в Центральній клінічній лікарні

Лікарі найчастіше (80%) віддавали перевагу азітроміцину. Показаннями для призначення азитроміцину є інфекції верхніх дихальних шляхів (тонзилофарингіт, гострий середній отит, синусит), а також бронхіти і пневмонії. Так звані «атипові» пневмонії викликаються внутрішньоклітинними агентами – вірусами, мікоплазмою (50% всіх випадків), хламідіями, легіонелами, і азитроміцин є найкращим антибіотиком для лікування більшості з них. Короткі відмінності атипових пневмоній наведені в таблиці.

Інфекція часто передається від людини до людини (в останні роки спостерігалися кілька сімейних і службових спалахів мікоплазмових і хламідійних пневмоній). Захворювання зазвичай починається з продрома у вигляді ГРВІ за типом ларинготрахеїту; зазвичай не відзначаються лейкоцитоз і зсув лейкоцитарної формули вліво, кашель, як правило, сухий або з відділенням мізерної слизової мокроти, іноді коклюшеподобний, бактеріологічні дослідження неінформативні. При рентгенологічному дослідженні часто, ніж зазвичай при пневмоніях, відзначаються інтерстиціальні зміни, інколи поєднуються з лімфоаденопатією середостіння. Остаточний діагноз можливий шляхом серотипування, яке зазвичай триває до 2-х тижнів (дослідження парних сироваток). Існує експрес-діагностика «хвороби легіонерів» методом визначення антигену легіонелли в сечі, але в нашій країні це дослідження поки не отримало широкого розповсюдження.

При встановленні діагнозу пневмонії лікар повинен прийняти рішення про призначення антибактеріальної терапії, і вибір антибіотика першого ряду практично завжди є емпіричним. Важливими є знання, практичний досвід лікаря і оцінка клінічних ситуацій. Якщо позалікарняна пневмонія розвинулася у молодого пацієнта, а ймовірні збудники – пневмококи, мікоплазма і хламідії, то препаратом вибору можуть бути макроліди. Сучасні програми лікування пневмоній легкого перебігу як амбулаторно, так і в умовах стаціонару передбачають можливість перорального призначення макролідів, і в першу чергу азитроміцину або кларитроміцину. Особливості фармакокінетики дозволяють використовувати азитроміцин один раз на добу. Природно, що препарати, які застосовуються один-два рази на добу, мають більшу комплаєнтність і охоче використовуються хворими.

Існують різні схеми перорального застосування азитроміцину. Найбільш поширеною при лікуванні легеневих захворювань є дозування 500 мг у першу добу лікування і 250 мг кожні 24 години в наступні 4 дні. При такій схемі тривалість лікування пневмонії – 5 днів. Тривалість лікування пневмоній, викликаних мікоплазмою і хламідіями – 14 днів, а легіонеллезних пневмоній – 21 день. Тривалість лікування пневмоній, викликаних звичайними бактеріальними агентами (пневмококи, стрептококи, гемофільні палички та ін.) може бути скорочена близько трьох днів, якщо щодобова доза становить 500 мг.

Власний досвід застосування азитроміцину протягом 12 років заснований на лікуванні цими антибіотиком понад 1400 хворих пневмоніями, причому з високою ефективністю застосовувалися всі описані схеми пероральної терапії, ступінчаста терапія, лікування азитроміцином в поєднанні з b-лактамними антибіотиками. Можна підтвердити ефективність триденної терапії (курсова доза 1500 мг) азитроміцином при пневмоніях легкого течіння. Окрім монотерапії азитроміцином, цей антибіотик нерідко призначається в поєднанні з b-лактамними препаратами. Якщо пацієнт госпіталізується з приводу пневмонії середньої тяжкості або тяжкого перебігу, часто практикується тактика деескалації, що передбачає використання для початкової терапії поєднання антибіотиків, і зазвичай це поєднання b-лактамних препарату (амінопеніцилінів, цефалоспорини, карбапенеми) з макролідом, який призначається виходячи з можливості легіонеллезної або хламідійної інфекції. В подальшому, після уточнення діагнозу, один з препаратів скасовують.

Кілька років тому в наше відділення був госпіталізований пацієнт з діагнозом: многодолевая (три частки) пневмонія важкого перебігу, ускладнена дихальною недостатністю і нестабільною гемодинамікою. Вихідна антибактеріальна терапія була поєднана: меропенем 2,0 г, кожні 12 годин внутрішньовенно і азитроміцин 1,0 г / 24 години в першу добу і 0,5 г / 24 години в наступні дні. На тлі проведеного лікування стан хворого швидко поліпшувалося. За даними серотипування, пневмонія на 4-й день лікування розшифрована, як легіонеллезна. На 5-й день лікування меропенем скасований і продовжена монотерапія азитроміцином. Результат – одужання. Можна обґрунтовано вважати, що результат захворювання у спостережуваного пацієнта був би сумнівний, якби вихідна емпірична антибактеріальна терапія обмежувалася лише меропенемом, а азитроміцин призначений тільки після встановлення легіонеллезної природи пневмонії.

Це спостереження спонукало нас до проведення деескалаційної антибактеріальної терапії (b-лактамний антибіотик + макролід) майже у половини хворих пневмоніями і у всіх випадках лікування пневмоній важкого течіння. При тяжкому перебігу пневмонії антибіотики застосовуються внутрішньовенно. При внутрішньовенному використанні азитроміцин дозується по 500 мг кожні 24 години. Слід зважати на витрати на антибактеріальну терапію, які можуть бути досить значними. В останні роки успішно застосовується так звана ступінчаста терапія. При використанні азитроміцину за цією методикою лікування починається із внутрішньовенного застосування антибіотика по 500 мг кожні 24 години. Після досягнення клінічного ефекту (зазвичай через 2-3 дні), коли антибактеріальна терапія забезпечила поліпшення стану хворого, супроводжуване зниженням або нормалізацією температури тіла, зменшенням лейкоцитозу, можливий перехід на пероральне застосування азитроміцину (якщо передбачається хороша всмоктуваність) по 0,25-0,5/24 години. При високій ефективності подібної методики вона відрізняється меншою вартістю не тільки внаслідок різниці цін на парентеральні і таблетовані препарати, але і за рахунок зменшення витрати шприців, крапельниць, стерильних розчинів. Така терапія легше переноситься пацієнтами і рідше супроводжується побічними ефектами. Внутрішньовенне і ступеневе застосування азитроміцину зазвичай використовується при лікуванні пневмоній важкого перебігу. При лікуванні інших бронхолегеневих інфекцій, як правило, можна обмежитися пероральною терапією.

Гострий бронхіт найчастіше викликають віруси грипу, парагрипу, респіраторно-синцитіальних вірусів, риновіруси і коронавіруси. Такі бронхіти зазвичай лікують симптоматично, тому що поки не існує універсальних противірусних препаратів. Збудниками гострих бронхітів, піддаються антибактеріальної терапії, є мікоплазма, хламідія, пневмококи, гемофільні палички, моракселла. Для їх лікування можна застосовувати доксициклін (не призначається особам молодше 17 років і вагітним), макроліди (переважні азитроміцин і кларитроміцин, що пригнічують гемофільні палички і моракселлу), респіраторні фторхінолони. Найбільш частими агентами, що викликають загострення хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ), є пневмококи, гемофільні палички, моракселла. До 10% загострень ХОЗЛ зумовлено кожним з таких внутрішньоклітинних агентів, як мікоплазма, хламідії, віруси. Патогенетично ХОЗЛ починається з хронічного бронхіту, чим і пояснюється одноманітність пускових факторів хвороби і мікроорганізмів, відповідальних за розвиток інфекційних загострень. Наріжними каменями лікування загострення ХОЗЛ є: призначення антибіотика, збільшення дозувань бронхолітиків, системне застосування глюкокортикостероїдів, кисень. Показанням для призначення антибактеріальної терапії при загостренні ХОЗЛ є визнані в усьому світі критерії для антибактеріальної терапії загострень хронічного бронхіту – збільшення кількості відокремлюваної мокроти і/або поява гнійного мокротиння та посилення задишки. В амбулаторній практиці оптимальним буде пероральний антибіотик, з найбільшою ймовірністю пригнічує інфекційний агент. Це можуть бути b-лактамні антибіотики, але спектр їх активності не поширюється на внутрішньоклітинні агенти. Тому кращі макроліди, що пригнічують гемофільні палички (азитроміцин або кларитроміцин) або респіраторні фторхінолони.

Приведені дані і власний багаторічний досвід свідчать про те, що в даний час азитроміцин займає одну з основних позицій в лікуванні бронхо-легеневих інфекцій.

Zackom H. Pulmonary Differential Diagnosis

Поділіться статтею в соціальних мережах

Попередня стаття