ІФА на туберкульоз або імуноферментний аналіз на туберкульоз

Туберкульоз – це небезпечне інфекційне захворювання. Ефективність лікування залежить від правильного і своєчасного діагностування. Складність виявлення в тому, що симптоматика на ранніх періодах розвитку багато в чому схожа з іншими захворюваннями.

Для того що б виявити присутність палички Коха в організмі необхідно здати аналіз на туберкульоз.

Основні ознаки туберкульозу у дорослих і дітей

Паличка Кохи передається повітряно-крапельним шляхом.

При попаданні в організм вона заражає всі внутрішні органи людини, але спочатку впливу піддаються легкі і лімфатичні вузли. Нерідко інфікується і кишечник.

Небезпека хвороби – це тривалий не прояв симптомів. Мікроорганізми збудника можуть перебувати в гортані протягом року, і при цьому не проявляти жодних ознак. Найбільше інфікування схильні діти, з цієї причини в школах, в дитячих садах регулярно проводяться медогляди і робляться реакції на манту.

Симптоматика захворювання у дорослих і дітей схожа. Це підвищення температури тіла у вечірній час.

Стан хворого поступово погіршується, пропадає апетит, зменшується різко маса тіла. Шкіра набуває блідий відтінок, постійне відчуття слабкості, зниження працездатності, горло може хворіти. Серцевий ритм підвищується, відбувається рясне потовиділення. Такі симптоми характерні і для пневмонії.

Важливо, що у дорослих пацієнтів ознаки не так сильно виражені, як у малюків. У більшості випадків їх можна сплутати з іншими хворобами.

Основні симптоми туберкульозної інфекції:

• кашель будь-якої форми, може бути з мокротою або без, сухий;
• задишка – робота легеневої системи порушена, і туберкульозників постійно відчуває брак кисню;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• хриплость – під час обстеження, при прослуховуванні легких, лікар чує хрипи. Дихальна система повністю змінюється;
• активне зменшення маси тіла – при незрозумілих причинах хворий за короткий проміжок часу втрачає у вазі близько 10 кг;
• температура – на перших етапах розвитку захворювання даний симптом може бути відсутнім, або підвищуватися тільки у вечірній час до 37 градусів. На останній стадії, температура піднімається до 40С.

Коли необхідно робити аналіз

Безліч людей впевнене в тому, що на туберкульоз страждають нижчі верстви населення. Але, це не відповідає дійсності. На інфікування не впливає ні статус, ні фінансове благополуччя. Заразитися паличкою Коха може будь-яка людина, у якого ослаблена імунна система.

У фізіатрія багато випадків, коли з захворюванням звертаються бізнесмени, медичні працівники, поліцейські.

Лікування туберкульозу досить тривалий процес, а в запущеній формі призводить до легеневого кровотечі. Так як мікроорганізми швидко втрачають чутливість до антибіотиків. Вченим потрібно постійно вдосконалювати препарати. З цієї причини легше запобігти розвитку інфекційного захворювання.

Дітям і підліткам до 18 років обов’язково кілька разів на рік робиться проба на реакцію. З дитинства всім знайома гудзик, допомагає медикам вчасно діагностувати захворювання. Після досягнення повноліття людям необхідно два рази на рік робити флюорографію.

Ця діагностика дозволяє знизити ризики розвитку захворювання серед населення.

При перших ознаках наявності інфекційних бактерій в організмі необхідно звернутися до лікаря. Він призначить повне і комплексне обстеження, які допоможуть виявити наявність захворювання.

Які бувають види аналізів на туберкульоз

Діагностується паличка Коха декількома способами.

У дитячому віці інфікування перевіряється за допомогою туберкулінової проби. Процес розвитку мікроорганізмів у дитини значно вище, з цієї причини тестування дозволяє виявити наявність вірусу.

Реакція визначається за розмірами папули, ще її можна називати гудзичком. Розшифровку проводить медичний працівник. Коли діаметр перевищує 5 мм, то є ймовірність, що дитина хвора. Позитивна реакція на манту не завжди свідчить про зараження. Але зволікати не можна, і для підтвердження потрібно пройти різні варіанти діагностики.

Дорослим для виявлення палички необхідно зробити флюорографію, а також Гемотест за допомогою яких можна виявити ознаки інфекції в легенях. Коли у лікаря присутні сумніви в правильності діагнозу або потрібно визначити стадію хвороби, то проводиться розширене обстеження легеневої системи – рентгенографія.

Для встановлення точного діагнозу і виявлення чутливості бактерій до препаратів призначаються лабораторний аналіз крові на туберкульоз, також необхідно здати на дослідження сечу.

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці г.Зіндельфінген, називаються …

Аналіз крові

Здача аналізу носить в значній мірі інформативний характер діагностування. По ньому можна визначати вміст у даху ШОЕ. При інфікуванні цей показник високий, але в міру лікування він знижується, і клінічна картина змінюється.

При кров’яному діагностуванні використовується кілька методів лабораторного дослідження, в тому числі і gemotest. У вагітних жінок аналіз крові не показує наявність палички Коха.

ПЛР-діагностика

ПЛР при обстеженні на туберкульоз – це полімеразна ланцюгова реакція організму на збудник. Цей вид діагностики крові дозволяє більш точно визначити інфікування хворого. Метод використовується при дослідженні сечі, мокротиння, мазка.

Переваги способу:

• швидкий полімерний результат, проводиться протягом 4 годин і видається бланк готових аналізів;
• знаходить ДНК бактерій в організмі;
• можливе виділення молекули бацили;
• визначення чутливості палички Коха до антибіотиків.

ПЛР дослідження з високим ступенем ефективності дозволяє виявити збудника інфекційного захворювання. PCR використовуються для контролю над терапевтичним лікуванням, а також для діагностування випадків повторного зараження.

Загальний аналіз крові

Це дослідження допомагає виявити загальний стан здоров’я. Призначається при позитивній реакції манту. Виявляється туберкульоз за наступними показниками:

Еозинофіли. При туберкульозі їх рівень в організмі підвищується. У дітей аналіз може бути збільшення норми на 8%, а у дорослих пацієнтів на 5%;

ШОЕ. Так називається швидкість осідання еритроцитів. Показники аналізу крові на ШОЕ при туберкульозі збільшуються на 50 мм / год. А норма при цьому 20 мм / год. Важливо, що еритроцити підвищуються у жінок при вагітності і при інших захворюваннях. Тому для підтвердження необхідно провести інші види аналізів

Біохімічний аналіз крові

Діагностувати хворобу за допомогою біохімічного лабораторного дослідження важко. Він допомагає в комплексі з іншими методами діагностики поставити точний діагноз, виявити зміни в складі білка.

Найчастіше біохімія використовується для контролю за терапією, або для виявлення побічних ефектів від прийнятих антибіотиків.

імуноферментний аналіз

ІФА – це аналіз на антитіла. Такий спосіб допомагає встановити присутність імуноглобуліну по відношенню до полички Коха. Нерідко використовується в якості альтернативного дослідження на реакцію Манту.

Імуноферментний аналіз нездатний виявити ступінь розвитку захворювання. Крім того, антитіла до туберкульозу знаходяться в організмі не у всіх випадках свідчать, що пацієнт заражений. Цей метод дозволяє діагностувати туберкульоз суглобів.

T-SPOT аналіз

Назва SРOT позначає пляма, а буква Т на увазі імунні клітини. При обстеженні за допомогою t-spot аналізу медики можуть підрахувати кількість плям, які утворюються в імунних клітинах. Метод дозволяє з достовірністю в 97% виявити захворювання, і може робитися замість Манту.

Перевага Спот, що він не має ніяких протипоказань. а також його роблять пацієнтам з хронічними захворюваннями. Це можуть бути такі патології – цукровий діабет, ВІЛ. Тест не дає ложноположительного результату, з цієї причини його можна назвати найефективнішим методом діагностики.

Мікроскопія проби мокротиння на мікобактерії

Для аналізу хворому необхідно самостійно зібрати мокротиння. При відсутності відхаркування потрібно приймати мікстуру. Досліджуваний матеріал в лабораторії поміщається на спеціальне скло, після чого за допомогою реагенту його фарбують і вивчають під мікроскопом.

Вважається одним з найдоступніших і недорогих за ціною досліджень.

Такий аналіз слизу дозволяє лікарю протягом двох годин отримати інформативність про стан здоров’я пацієнта, і може замінити ОАК. У такого обстеження є недолік – це неможливість визначити захворювання у людей, які страждають ВІЛ. Похибка виявлення інфільтративного туберкульозу становить порядком 40%.

Бактеріоскопічний метод

Культуральний спосіб призначається після того, як в аналізі мікроскопії були виявлені бактерії. Мазок поміщається в спеціальне середовище, де встановлений потрібний температурний режим, там бактерії починають активно рости.

Цей метод дозволяє виявити шкідливі мікроорганізми і встановити їх вид.

Метод Ціля-Нільсена

Застосовується для фарбування в лабораторії слини. Такий спосіб допомагає виявити збудників полички. Початковий зразок обробляється фуксином і нагрівається пальником. Процедура повторюється кілька разів, після чого надлишки розчину змиваються водою.

Далі мазок за допомогою сірчаної кислоти знебарвлюється. На останньому етапі відбувається фарбування метиленовим синім кольором. До цього розчину чутливі все мікроорганізми крім туберкульозних.

дослідження сечі

Аналіз сечі здається в ранковий час натщесерце. В лабораторії проводиться перевірка на наявність ознак амілоїдозу. При туберкульозі порушується робота нирок. Тому присутність мікробактерії можна виявляти в сечовивідних шляхах.

Фазовоконтрастна мікроскопія

Методика дозволяє спостерігати за бактеріями, а також їх змінами в живому стані. Для обстеження використовується спеціальний фазово-контрастний апарат. При цьому людина не отримує випромінювання.

Коли у хворого відсутня мокрота, лікар прописує мікстури і препарати, які дратують слизову. Також для дослідження береться змив з бронхів.

люмінесцентна мікроскопія

При фарбуванні уражених місць, під ультрафіолетовими променями бактерії починають світитися. За короткий час доктор обстежує велику ділянку. Що підвищує можливість з точністю визначити стадію захворювання в хребті.

За відгуками більшості лікарів, лікування туберкульозу займає багато часу, а також дорого за вартістю. З цього, не забувайте проходити планове комплексне обстеження, щоб виявити захворювання на ранньому терміні. А дітям рекомендується робити протитуберкульозне щеплення.

Як проводять аналіз крові на туберкульоз

Аналіз крові при туберкульозі легенів і інших його видах – це діагностична процедура, яка включає в себе кілька методик по визначенню збудника захворювання. Цей спосіб діагностики мікобактерій не тільки один з найефективніших, але і найважливіший, подібні лабораторні дослідження не мають вікових обмежень.

Аналіз крові на туберкульоз замість Манту дає більш точну інформацію про картину захворювання.

види

Існують різні види такої діагностики:

1. загальний;
2. біохімічний;
3. ІФА (імуноферментний);
4. ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція);
5. IGRA;
6. T-SPOT;
7. QFT-GIT (квантіфероновий тест).

Загальний аналіз

Клінічний аналіз крові не виявляє бактерії, але при наявності гострої форми хвороби покаже зміни в вигляді підвищених показників. Результати в даному випадку будуть схожі з результатами при пневмонії або раку легенів.

Загальний аналіз крові при туберкульозі, допоможе дізнатися, наскільки імунітет здатний боротися з інфекцією. Зміни зачіпають, як правило, показники лейкоцитів і ШОЕ.

біохімічний аналіз

За допомогою біохімічного дослідження вивчається склад білків. Вони займають вагоме місце в процесах необхідних для життя, гомеостазі організму, імунітету, формуванні і розвитку інфекційних захворювань. Зміни білкового складу під час інфекції пов’язані з тим, в якій формі і фазі проходить хвороба.

У пацієнтів з латентним перебігом хвороби в сироватці:

• не спостерігається зміни показників кількості загального білка, фібриногену;
• не спостерігається С-реактивний білок;
• не підвищується РОЕ;
• не змінюється коагуляционная проба.

При гострій формі хвороби спостерігаються зміни складу білків. Таким чином проявляється реакція на мікобактерії туберкульозу. Відбувається підвищення РОЕ, змінюється коагуляционная проба, утворюється С-реактивний білок, збільшується показник фібриногену.

Рекомендуємо подивитися відео про те, як беруть біохімічний аналіз крові:

імуноферментний аналіз

ІФА підходить в якості попередньої діагностики наявності захворювання. Можливе призначення замість реакції Манту у дітей. Для дослідження роблять забір крові з вени.

Завдяки ІФА можна визначити, чи є в організмі людини антитіла до туберкульозу. Результати можуть бути інформативні тільки в регіонах з низькою захворюваністю. Недоліком вважається відсутність визначення стадії захворювання.

Полімеразна ланцюгова реакція

ПЛР на туберкульоз застосовують для діагностики і контролю ефективності призначеного курсу терапії. Дослідження рідко дає помилкові результати, вважається більш інформативним, ніж ІФА і реакція Манту у дітей. Відбувається обстеження на визначенні фрагментів ДНК. Також позитивним моментом вважається відсутність необхідності вводити дитині туберкулін.

За допомогою реакції вже через дві доби отримують відомості про стадії і локалізації захворювання (крім легких). Для дослідження робити забір крові можна з вени або взяти мокротиння.

В даному випадку аналіз харкотиння буде більш точним. ПЛР широко застосовується в України для того щоб визначити туберкульоз.

IGRA

У Європі та деяких західних країнах використовують цей вид аналізу крові на туберкульоз. Тест дозволяє визначити відповідь імунітету Т-лімфоцитів на антитіла CFP-10, ESAT-6. У України цей вид діагностики не користується популярністю.

Тест T-SPOT

Дослідження може показати більш точні результати, ніж ІФА і ПЛР. Проводиться у дітей, яким протипоказана проба Манту.

• Здати кров на туберкульоз необхідно з вени.
• Перед процедурою не можна приймати їжу за дві години.
• Обстеження засноване на підрахунку Т-клітин в крові.

Високий ступінь інформативності дозволяє виключити додаткові аналізи і виявити відкриту і закриту ступінь. Точність тесту складає 95%. У України застосування T-SPOT дозволено з 2012 року.

QFT-GIT (квантіфероновий тест)

Сучасний спосіб лабораторної діагностики. Вивчення засновано на виявлення в крові интерфероновой реакції на МТБ. Дослідження є досить точним, мінусом є те, що воно не показує, які органи вражені.

Тест підходить для застосування у дітей, яким протипоказана проба Манту. Так як у даного виду відсутні протипоказання, він легко переноситься дітьми. У дорослих можливий помилковий результат.

У України цей вид діагностики використовується вже кілька років, але поки не дуже популярний. Зробити його можна тільки у великих містах. Мінусом вважається висока вартість.

Ціна може змінюватися від 1500 до 4500 гривень.

висновок

Дослідження крові грає важливу роль при правильній постановці діагнозу і подальшого лікування.

До переваг такого виду відносять:

• можливість постановки діагнозу за короткий термін;
• відсутність протипоказань;
• відсутність необхідності здавати повторні тести;
• аналіз крові на туберкульоз замінює шкірні проби (Манту, Діаскінтест) дитині;
• мала ймовірність хибнопозитивних реакцій.

Які аналізи крові здавати при підозрі на вирішує лікар виходячи з клінічної картини захворювання.

Лікування цієї хвороби – дуже довгий і складний процес, який може зайняти від 6 місяців до 2 років. При виявленні перших симптомів необхідно відразу звернутися за медичною допомогою, для проведення повного обстеження.

Чи ефективний аналіз крові для виявлення туберкульозу замість проби Манту

Лікування туберкульозу, якщо це не початкова стадія, – дуже тривалий і вимагає застосування ліків з негативним впливом на організм. Щоб не доводити захворювання до важкої фази, коли його складно вилікувати, і воно вже завдало незворотний шкоди, виконують аналіз, який визначає наявність туберкульозної палички.

Реакція Манту – найпопулярніший спосіб виявлення паличок Коха в людському тілі. Однак така туберкулінова проба – не єдина методика, за допомогою якої можна виявити туберкульоз. Поговоримо про те, чи є повноцінною альтернативою аналіз крові на туберкульоз замість туберкулінодіагностики Манту, і чи є ще якісь варіанти детекції збудників цього захворювання.

Переваги та недоліки проби Манту

Найпопулярніший аналіз на предмет виявлення туберкульозу відомий, як проба Манту. Методика використовується для виявлення туберкульозної інфекції на підставі з’являється специфічної місцевої шкірної реакції (там, де був введений туберкулін). До переваг проби Манту відносяться простота, безболісність, а також те, що її можна застосовувати для обстеження дітей.

Свого часу туберкулінова проба, дійсно, була найбільш точною, але з тих пір минуло багато десятків років, і з’явилися інші методи діагностики – більш інформативні і точні способи виявлення туберкульозної палички в організмі. Однак через суцільного характеру перевірок у дошкільнят і школярів вона так і залишається «безальтернативною» методикою туберкулінодіагностики, причиною чого, в більшій мірі, є бюрократія.

Тест Манту широко застосовується для виявлення алергії (перед щепленням БЦЖ), а також в якості контролю послепрівівочних конверсії.

Туберкулінодіагностика не припускав введення живих або інактивованих туберкульозних мікобактерій, що є плюсом, так як немає небезпеки зараження, нехай і мінімальної.

Дозволяється виконувати пацієнтам з хронічними захворюваннями серця, шлунково-кишкового тракту, опорно-рухового апарату і так далі.

Реакція організму на Манту дозволяє дати попередній висновок про наявність чи відсутність туберкульозу, і це – позитивний момент. Але відповідь – не завжди однозначна, і це – негативна сторона. Кожен організм унікальний, тому туберкулінова проба може іноді давати неправдиві відгуки. Тобто позитивна реакція може спостерігатися і при відсутності хвороби.

Протипоказання до проведення Манту

До проби Манту є протипоказання, тому необхідний попередній огляд лікаря. Мінусів у цього діагностичного методу багато. Для проведення тесту на туберкульоз іноді краще вдатися до альтернативних способів.

Один з недоліків – неоднозначність. Поширеною є хибна думка, що «велика Манту» говорить про розвиток туберкульозного процесу. Встановлено, що розміри, що перевищують певний поріг, не допомагають в однозначному тлумаченні тесту. Збільшена папула не дає достовірних відомостей про активність або неактивності захворювання, про віддалене інфікуванні або недавньому.

У 60% хворих на туберкульоз бувають сумнівні проби, а позитивні – нерідко фіксуються у тих, хто абсолютно здоровий, тобто висока ймовірність помилкової реакції. Туберкулінова проба може дати позитивний результат після імунізації БЦЖ. Вона не надає інформацію про форму захворювання і локалізації процесу, вірогідні ускладнення.

Фіксувалися випадки хибнопозитивних реакцій при попаданні хімічних речовин на місце ін’єкції (наприклад, шампуню, хоча точних доказів немає), а також при вживанні деяких продуктів і лікарських препаратів (і тут теж немає однозначної думки про точні кореляції).

На пробу впливає індивідуальна реакція організму на туберкулін, наявність глистової інвазії і хронічних захворювань. Складнощі виявлення палички Коха є і в разі, якщо людина – алергік, є шкірні патології.

З моменту одужання від хвороби, яка здійснювалася в гострій формі, має пройти не менше місяця. Аналогічні правила застосовуються до карантинних заходів в ДНЗ та школах (Манту ставиться тільки через місяць після їх закінчення). Такий же інтервал важливо витримати, якщо роблять щеплення.

Цей вид діагностики не можна призначати в один день з плановою вакцинацією. Відстроченого отримання результату проби Манту є ще одним мінусом, особливо в порівнянні з альтернативами. Перевірка проводиться через два-три дні, максимум – через тиждень.

Форма випуску препарату – розчин для ін’єкцій.

Дослідження крові, як альтернативні методи діагностики туберкульозу

Туберкульоз є небезпечним і складно піддається лікуванню, результат залежить від того, наскільки вчасно була виявлена ​​хвороба. При відсутності своєчасної терапії легка уповільнена форма переходить у важку. Для цього і потрібні систематичні обстеження на виявлення присутності палички Коха. Що зробити замість реакції Манту?

імуноферментний аналіз

Аналіз на антитіла (ІФА) – високочутливий, простий, але недешевий. В його основі лежить сувора вибірковість антитіл, які вступають в реакцію виключно з певними антигенами. На результат впливають їжа, алергени, лікарські препарати.

Виключений хибнопозитивний результат (на відміну від помилково негативні). ІФА не виявлявся стадію хвороби, а з усіх форм туберкульозу найефективніше виявляє кісткову.

Чи не дає стовідсоткову гарантію, так як наявність антитіл до тубінфекції не завжди говорить про хвороби.

біохімічний аналіз

Біохімічний аналіз крові марний майже на будь-якій стадії захворювання, особливо при прихованій формі. Він інформативний лише при гострій (показує знижену концентрацію альбумін-глобуліну).

Велика кількість лейкоцитів і еозинофілів дозволяє судити саме про туберкульозному інфікуванні, а не про інших легеневих захворюваннях. Високий рівень ШОЕ говорить не тільки про тубінфекції, але і про інших інфекційних або запальних процесах.

Метод більше підходить для моніторингу ефективності терапії. У разі незрозумілих результатів проби Манту він не додасть однозначності.

Т-СПОТ дослідження

Метод дозволяє з достовірністю в 97% виявити захворювання. У зразку крові визначається кількість лімфоцитів, що беруть участь в продукуванні гамма-інтерферону.

Імунна відповідь каже про однозначне наявності тубінфекції.

Т-СПОТ виявляє навіть приховану форму, застосуємо для алергіків і страждають хронічними захворюваннями, менш залежний від впливу БЦЖ, не дає хибнопозитивний результат, не має протипоказань, можна робити дитині.

 

Чи можна замінити Манту аналізом крові: порівняльна характеристика реакції

І справді, може краще здати кров для перевірки? Ні. Аналіз крові лише дозволяє констатувати факт зміни лейкоцитарної формули, тобто інформує про присутність будь-якого запального процесу, але не конкретно тубінфекції.

Відомо, що склад і властивості крові змінюються в залежності від стадії туберкульозу. При прихованій формі і на початку хвороби зменшується число моноцитів, росте кількість нейтрофілів, при активній формі – число лімфоцитів збільшується, а нейтрофілів – зменшується. При відсутності тубінфекції пропорції частинок крові близькі до норми (якщо немає інших інфекційних хвороб).

Який ще аналіз можна здати замість Манту

Рентгенографія інформативна, але не робиться маленьким дітям, так як негативно впливає на організм, що росте, може бути призначена у виняткових випадках.

Застосовується, як спосіб додаткової діагностики, при вже виявленої тубінфекції за допомогою інших методик. Рентген показує патологічні вогнища в легенях, підходить тільки для виявлення легеневої форми туберкульозу.

Він дає швидкий результат і одночасно повідомляє про наявність чи відсутність інших легеневих відхилень.

Метод ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) вважається хорошою альтернативою класичній діагностиці. Він – високочутливий (точність наближається до ста відсотків), виявляє будь-які туберкульозні форми, нешкідливий.

ПЛР на туберкульоз замість Манту не рекомендується в послепрівівочних період і відразу після протитуберкульозної терапії.

З огляду на те, що в організмі ще присутні залишки мікобактерій, це впливає на результат, так як фіксується присутність паличок Коха, без різниці, живі вони чи ні. Тому тест буде позитивним.

Квантеферон-тест провокує імунну відповідь на тубінфекції, не має протипоказань, безпечний, але дорого коштує.

Позитивний результат аналізу не завжди говорить про зараження, а негативний – не виключає активного захворювання (не виявляються у чверті хворих). Застосуємо для виявлення латентної форми туберкульозу, після виконання БЦЖ.

При цьому методика не робить відмінностей між латентною формою захворювання і активною. Точність виявлення тубінфекції – 99%, але також висока, і можливість помилкового результату.

Проба Суслова – це аналіз крові. За специфічними ознаками роблять висновок про наявність чи відсутність у біоматеріалу палички Коха.

Вибирається при наявності алергії і у маленьких дітей, нешкідлива, але має істотний недолік, що полягає в слабкій чутливості.

Заснована на застосуванні комплексона і туберкуліну, відноситься до малопоширених. Хвороби легенів виявити цим способом проблематично.

Діаскінтест заснований на реакції шкіри на рекомбінантний туберкульозний білок. Є вдосконаленою варіацією проби Манту. Імунна відповідь оцінюють через три доби шляхом вимірювання діаметра папули.

До позитивних сторін діагностики відносяться високоточних і простота. Мінус – при наявності інших інфекційних захворювань висока ймовірність помилкового результату і побічну реакцію у вигляді загального нездужання.

Такий спосіб дослідження в останні роки дуже популярний.

Методика Циля-Нільсена виявляє наявність тубінфекції специфічним аналізом слини. Метод – складний і включає ряд послідовних хімічних реакцій. Нешкідливий, застосуємо по відношенню до дітей, алергіків, при наявності хронічних захворювань. Просто фіксує наявність туберкульозної палички в організмі, без виявлення ступеня захворювання, локалізації та інших особливостей, майже не поширений.

Аналіз сечі, як альтернатива Манту, – недостатньо інформативний. При захворюванні туберкульозні мікробактерії часто присутні в сечовидільної системи, це говорить про наявність захворювання, але не завжди.

Метод підходить для діагностики позалегеневих туберкульозних форм, нешкідливий, але на інформативність впливають їжа, лікарські препарати, відсутність стерильності. Наявність палички Коха в сечі визначається одним з трьох способів: бактеріоскопія, бактеріологія, биопроба.

Не підходить для виявлення тубінфекції в маленькому віці у дітей.

Фазовоконтрастна мікроскопія дозволяє спостерігати за живими туберкульозними мікобактеріями. Методика передбачає застосування спеціальної апаратури. Діагностика безпечна, дозволена навіть маленьким дітям, але не поширена в нашій країні. Чи не дає хибнопозитивних і помилково негативні результати, дозволяє констатувати стадію захворювання і його різні форми.

Люмінесцентна мікроскопія заснована на реакції уражених зон на ультрафіолетові промені. Виявлення засноване на тому, що при такому впливі туберкульозні мікобактерії починають світитися. Методика дозволяє виявляти тубінфекції різної локалізації, не дає помилкових висновків, але не поширена.

Де найкраще провести тест дитині

Проба Манту при обстеженні дітей в України є обов’язковою. До того ж всі проходять профілактичні медогляди, куди, як правило, включений цей туберкуліновий тест. Якщо з якихось причин перевірка реакції Манту була пропущена дитиною, або укол зовсім не поставили, її обов’язково доведеться зробити в поліклініці, інакше можуть бути проблеми з допуском до відвідування ДНЗ або школи.

Виявлення хвороби за допомогою альтернативних методик проводиться в приватних клініках. Фахівці радять провести хоча б два різних туберкульоз-тесту, бажано в різних медустановах.

 

ІФА на туберкульоз: кому призначається і особливості проведення

Туберкульоз вже давно вийшов за рамки медичної та став справжньою соціальною проблемою.

Який би не був соціальний статус або матеріальний стан людини (адже часто туберкульоз асоціюється саме з бідністю), страховки від цього захворювання йому не дасть ніхто.

Як відомо, передається туберкульоз повітряно-крапельним шляхом.

Потрапляючи в організм, мікробактерії M. Tuberculosis, є в 92% випадків збудниками захворювання у людини, осідають в нижніх відділах легких, проте це не означає автоматичне інфікування і хвороба.

Активно розмножаться мікроби починають при сильному ослабленні імунітету. Саме тоді і починається розвиток цього серйозного захворювання.

• Інфекцією можуть бути вражені не тільки легкі, але і кістки, органи сечостатевої, нервової та лімфатичної систем, шкіра, суглоби і навіть очі.
• Ефективність лікування цієї недуги безпосередньо залежить від терміну, на якому була діагностована хвороба.
• Є кілька різних методик діагностики туберкульозу, проте ми зупинимося тільки на одній з них – метод імуноферментного аналізу, який більш відомий, як ІФА.

Що таке ІФА на туберкульоз і для чого він потрібен?

1. Імуноферментний аналіз крові на туберкульоз є одним з найбільш поширених методів діагностики захворювання, що протікає у позалегеневий формі.
2. Саме на останніх словах варто зробити особливий наголос, оскільки досить часто результати інших обстежень на туберкульоз є помилково негативні через те, що хвороба не локалізується в легенях, а вражає інші органи і системи.
3. Цей аналіз на туберкульоз допомагає виявити сліди інфекції в організмі, однак його результати не є достатніми показаннями для того, щоб діагностувати у пацієнта туберкульоз в активній формі.

Для повного підтвердження діагнозу, крім ІФА на туберкульоз, необхідно пройти інші обстеження, такі, як ПЛР або мікроскопія бактеріальних культур.

ІФА дозволяє виявити в крові людини антитіла, які виробляються у відповідь на інфікування організму мікробактеріями M. Tuberculosis.

Антигени для M. Tuberculosis є специфічними, тому ймовірність помилкового результату в зв’язку з інфікуванням організму іншими збудниками практично нульова.

Кому призначається імуноферментний аналіз?

• Одним з головних показань, за якими лікар може направити хворого на здачу імуноферментного аналізу на туберкульоз, є присутність у людини симптомів даного захворювання на тлі негативних результатів ПЛР, рентгенологічного дослідження і мікроскопії.
• Якщо протягом тривалого періоду у пацієнта спостерігається підвищення температури тіла, кашель, головний біль, слабкість, сильна втрата ваги, стомлюваність, це може стати тривожним дзвіночком і приводом пройти додаткове обстеження.
• Крім того, аналіз крові на туберкульоз необхідний в таких випадках:

• При тривалому контакті пацієнта з болеющими туберкульозом людьми, а також пацієнтам, які за обов’язком своєї служби зобов’язані контактувати людьми, що входять до групи ризику (особи, що вживають наркотики або перебувають в місцях позбавлення волі, бездомні).
• При невдалому лікуванні таких захворювань сечостатевої системи, як цистит, піелонефрірт, хронічний простатит, запалення ендометрія (якщо лікування не дає результатів, це може вказувати, що вражена туберкульозом саме сечостатева система).
• При анемії або лейкоцитозі.
• Для діагностики захворювання у осіб, які страждають від імунодефіциту (ВІЛ-інфіковані, онкохворі).
• ІФА на туберкульоз може бути призначений вже в процесі лікування хвороби, щоб подивитися на ефективність лікування. Однак в цьому випадку збільшення антитіл на тлі прийому лікарських препаратів вважається нормальним явищем.

1. Направляють на ІФА і дітей, які, в силу незміцнілого імунітету, більш схильні до захворювання.
2. Можна здавати аналіз на туберкульоз замість Манту, особливо коли у дитини є алергічні захворювання, здатні викликати помилкову реакцію після проведення вищевказаної проби.
3. Також широко відомо, що реакція при проведенні Манту може виявитися помилковою, якщо у дитини є які-небудь хронічні захворювання.

У деяких випадках лікар може направити на аналіз крові після позитивного результату Манту. Тоді аналіз використовується для підтвердження діагнозу.

Одним з головних переваг даного виду скринінгу для дітей є його зручність, адже навіть при захворюванні, що протікає в легких, зробити мікроскопічне дослідження посіву мокротиння у дітей досить проблематично.

Особливості проведення ІФА

• Як і будь-яке інше обстеження, аналіз крові на туберкульоз має свої особливості, які необхідно враховувати при його проходженні.
• Перш за все, відзначимо, що аналіз покаже правильний результат після того, як в організмі буде вироблено достатню кількість антитіл.
• Тобто на ранніх термінах захворювання ІФА на туберкульоз може бути псевдонегативним, і при збереженні симптомів, що вказують на туберкульоз, його необхідно повторити через 2-7 тижнів, коли в крові буде вироблено досить антитіл.
• Разом з тим, можливість того, що аналіз виявився хибнопозитивним, виключена через відсутність взаємовпливу з іншими видами мікробактерії.

ІФА на туберкульоз використовується як додаткове обстеження для діагностики захворювання, і результати аналізу не можуть стати підставою для постанови діагнозу.

Тест є нечутливим до БЦЖ-вакцинації.

Підготовка до здачі аналізу

Для проведення ІФА на туберкульоз береться кров з вени.

Перед здачею аналізу варто пам’ятати про декілька нескладних правилах, необхідних для того, щоб результати тесту були вірними:

1. Перед здачею аналізу потрібно виключити вживання антибіотиків, оскільки вони можуть спотворювати результат.
2. Після вживання їжі повинно пройти мінімум 5 годин, а ще краще – щоб аналіз проводився вранці на голодний шлунок.
3. За кілька днів до проведення діагностики необхідно відмовитися від алкоголю і жирної їжі. Курити перед здачею аналізу так само небажано.

результати ІФА

Зазвичай дізнатися результат аналізу на туберкульоз можна вже через кілька годин після їх здачі. Якщо, за результатами аналізу, коефіцієнт позитивності становить 0 – 0,79, це говорить про відсутність активної форми цього серйозного захворювання.

1. Позитивний результат ІФА свідчить не тільки про те, що організм уражений на активну форму туберкульозу різної локації.
2. Антитіла в сироватці крові можуть залишитися після лікування туберкульозу, а також свідчити про тубінфікованих (наявності мікробактерії в організмі на тлі відсутності симптомів захворювання).
3. Аналіз крові є досить надійним методом діагностики складного інфекційного захворювання.
4. Чутливість тест-системи варіюється від 61% (при туберкульозі лімфатичної системи) до 100% (при туберкульозному ексудативному плевриті).
5. За допомогою даного скринінгу можна виявити наявність інфекції, яка локалізується в будь-якому позалегеневого органі або системі.

Квантіфероновий тест (діагностика туберкульозу)

КВАНТІФЕРОНОВИЙ ТЕСТ (QuantiFERON®-ТВ Gold) – сучасний лабораторний тест для виявлення туберкульозної інфекції, альтернатива класичним шкірним тестом з туберкуліном. На даний момент в різних країнах розроблено та випущено велику кількість національних рекомендацій щодо застосування даного тесту.

Квантіфероновий тест заснований на визначенні INF-γ (гамма-інтерферону), що вивільняється сенсибілізованими Т-клітинами, стимульований in vitro специфічними протеїнами (ESAT-6, CFP-10, TB7.

7 (p4)) мікобактерій туберкульозу, що входять в комплекс Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum і ін.) . Ці протеїни відсутні в вакцинних штамах M.

bovis BCG і в більшості нетуберкульозних мікобактерій, за винятком M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.

У досліджуваної крові пацієнта (з пробірки з ТВ-антигеном) визначається зміст INFγ, результат аналізується в сукупності з даними, отриманими з 2-х інших пробірок (виконують роль контрольних).

Приблизно 1/3 частина населення світу інфікована МБТ, і тільки у 5-10% інфікованих осіб розвивається захворювання.

При наявності несприятливих факторів латентна туберкулезаня інфекція (ЛТИ – стан, коли мікобактерії туберкульозу (МБТ) присутні в організмі людини, але при цьому відсутні клінічні і рентгенологічні ознаки туберкульозу) може перейти в активну форму з розвитком позалегеневого туберкульозу (наприклад, туберкульоз нирок).

До групи високого ризику інфікування МБТ відносяться особи, які мали контакт з хворим на туберкульоз, або мають високу ймовірність контакту (працівники протитуберкульозних диспансерів, притулків, виправних установ і ін.), А також особи з супутніми захворюваннями (ВІЛ-інфекцією, цукровий діабет та ін. ).

Використовувані для діагностики ЛТИ шкірні тести – проба Манту і Діаскінтест®, мають ряд протипоказань і обмежень до застосування.

Протипоказання до проведення проби Манту і Діаскінтест:

• Індивідуальна непереносимість туберкуліну;
• Гострі і хронічні інфекційні захворювання і соматичні захворювання в період загострення;
• Шкірні захворювання і алергічні стани в період загострення;
• Період карантину в дитячих колективах.

У пацієнтів з індивідуальною гіперчутливістю до туберкуліну може спостерігатися хибнопозитивна реакція.

Порівняння тестів для діагностики туберкульозної інфекції

Параметр Проба Манту Діаскінтест® Квантіфероновий тест

метод дослідження	шкірний тест	шкірний тест	дослідження крові
побічні реакції	можливі	можливі	немає
Протипоказання	є	є	немає
специфічність	низька	висока	висока
Хибно позитивні результати після вакцинації БЦЖ	Так	немає	немає
Залежність від термінів проведення профілактичних щеплень	Так (не раніше ніж через місяць)	Так (не раніше ніж через місяць)	немає
інтерпретація результатів	суб’єктивна	суб’єктивна	об’єктивна

Переваги КВАНТІФЕРОНОВОГО ТЕСТА:

• відсутність протипоказань і обмежень за часом проведення;
• відсутність хибнопозитивних результатів в разі вакцинації БЦЖ;
• безпеку процедури і відсутність побічних реакцій;
• інтерпретація результатів цього тесту менш суб’єктивна, ніж інтерпретація результатів шкірних туберкулінових тестів;
• висока специфічність (99,1%) і висока чутливість (89,0%).

Показання до призначення КВАНТІФЕРОНОВОГО ТЕСТА:

• Виявлення ЛТИ в групах високого ризику: працівники спеціалізованих протитуберкульозних та інших установ, де є високий ризик контакту зі збудником або хворим на туберкульоз, пацієнти з супутніми захворюваннями і ін .;
• Наявність відомих контактів з хворим на туберкульоз (бактеріовидільником);
• Наявність позитивної реакції проби Манту для виключення поствакцинальной реакції;
• Наявність протипоказань до проведення шкірних туберкулінових проб (проби Манту і Діаскінтеста®);
• Диференціальна діагностика інфекцій, викликаних МБТ;
• Обстеження іммігрантів.

Приклад результату дослідження і інтерпретація:

Примітка: Даний тест не диференціює латентний і активний туберкульоз. У разі позитивного результату необхідно проконсультуватися з лікарем-фтизіатра для визначення подальшої тактики. Величина рівня гамма-інтерферону не корелює зі стадією і ступенем інфікування, рівнем імунної реактивності або ймовірністю переходу латентного туберкульозу в активний.  Параметр Результат Критерії оцінки результатів Зміст гамма-інтерферону в контрольній пробірці (NIL) 0,05 до 8,00 Зміст гамма-інтерферону в пробірці з ТВ-антигеном (ТВ Ag) 0,09 Менш 0,35 (або понад 0,35, але до 25% контрольного значення NIL) Зміст гамма-інтерферону в пробірці з мітогеном (Mitogen) 9,56 від 0,50 Квантіфероновий тест (діагностика туберкульозу) негативний негативний Інтерпретація результатів QFT:  Негативний – ймовірність інфекції М.tuberculosis complex відсутня.  Позитивний – інфекція M.tuberculosis complex імовірна.  Сумнівний – в силу чутливості до TB-антигену.

Інтерпретація результату дослідження

Позитивний результат Сумнівний результат Негативний результат

Інфікування МБТ; Інфікування нетуберкульозні мікобактеріями (M. kansasii, M. szulgai, M. marinum).

Індивідуальні особливості імунітету;  Порушення преаналітичного вимог. У цьому випадку лікар приймає рішення або на користь забору нового зразка крові, або на користь проведення інших медичних обстежень.

Чи не виключає інфікування МБТ або туберкульозу. Помилково негативні результати можуть бути: У ранні терміни інфікування; При імунодефіцитних станах; У дітей <5 років; При недотриманні преаналітичного вимог.

Увага! Інтерпретація результатів повинна проводитися з урахуванням клініко-епідеміологічного анамнезу і результатів інших діагностичних досліджень.

• Метод дослідження: твердофазного імуноферментного аналізу.
• Матеріал для дослідження: кров (спеціальний комплект з трьох пробірок, який використовується тільки для проведення дослідження «Квантіфероновий тест»).
• Термін виконання дослідження: 3-10 робочих днів.
• Підготовка до проведення дослідження: забір крові проводять вранці строго натщесерце (або не раніше, ніж через 8 годин після останнього прийому їжі).
• У лабораторію CMD доставляються всі 3 пробірки, поміщені в пакет «Комплект пробірок для Квантіферонового тесту»!