Аналіз крові на туберкульоз замість манту – як називається

studio

Медична аксіома – чим раніше почати лікування захворювання, тим більше шансів швидше і без ускладнень позбутися від нього. Своєчасний початок лікування залежить від діагнозу. Особливо коли мова йде про хвороби, які на початковому етапі або не проявляють себе, або маскуються під інші, більш нешкідливі захворювання. До таких патологій відноситься туберкульоз.

туберкульоз

Про нього чули всі. Але знають, що викликається паличкою Коха, являє собою хвороба легенів, через що хворі сильно кашляють.

Це уявлення про туберкульоз поверхневе.

Чим небезпечний?

Туберкульоз, всупереч поширеній думці, вражає не тільки бронхи і легені. Він виводить з ладу інші системи організму:

сечо-статеву,
опорно-рухову,
травну,
ЦНС,
шкіру.

Після проникнення в організм людини збудник (мікобактерії) може тривалий час не давати про себе знати. Але як тільки захисні сили організму, нехай і ненадовго, то ослабнуть, розмножується.

Мікобактерії, що викликають туберкульоз, відрізняються живучістю. Витримують нагрівання до 80 градусів за Цельсієм. Чи не гинуть, перебуваючи на книжковій полиці, протягом 90 днів. У воді залишаються життєздатними близько 150 днів.
Збудник схильний мутувати, пристосовуючись до дії антибіотиків.
Потрапивши в організм, створює ідеальний для розмноження температурний режим -37-38 градусів за Цельсієм. На такому рівні тримається температура у туберкульозних хворих. На туберкульоз легко заразитися.
Люди підхоплюють інфекцію, вдихаючи повітря, в якому знаходяться мікобактерії. При кашлі хворий викидає в повітря кілька тисяч туберкульозних бактерій.
Передається через особисті речі, на які можуть потрапити частинки мокроти при кашлі. Волога висихає, а життєздатні бактерії залишаються.
Ще один шлях зараження через їжу. Наприклад: через м’ясо і молоко хворих тварин.
Бувають випадки внутрішньоутробного зараження дитини від туберкульозної матері.

симптоми

Залежать від стадії хвороби і розташування вогнища інфекції.

На ранньому етапі туберкульоз маскується під гостре респіраторне захворювання. ознаки:

субфебрильна температура,
розбитість і млявість,
кашель,
невеликий озноб,
невеликі болі в області грудей.

Тривала температура (місяць і більше) в діапазоні 37-38 градусів класичний симптом туберкульозу.

На пізніх стадіях туберкульоз може давати про себе знати появою крові в відкашлювати мокротиння.
Рясні кровотечі говорять про те, що туберкульоз зайшов занадто далеко.
У міру розвитку патології людина втрачає вагу, у нього змарнілий вигляд, з’являється неприродно яскравий рум’янець на обличчі.

Перераховані симптоми відносяться до легеневої формі туберкульозу. Поразки органів інших фізіологічних систем мають свої симптоми.

Якщо туберкульоз вражає органи сечо-статевої системи, сеча набуває каламутного колір, в ній з’являється кров. Виникають часті позиви, сечовипускання хворобливе. У жінок спостерігаються кровотечі поза менструального циклу, у чоловіків – здуття яєчок. Туберкульоз шкіри приводь до утворення хворобливих вузликів по тілу. Вони сверблять, виділяють сирний інфільтрат.

діагностика

Скільки існують люди, стільки існує і туберкульоз. Однак діагностувати його за допомогою наукових методів стали тільки в дев’ятнадцятому столітті. На початку двадцятого століття австрієць Клеменс Пірке і француз Шарль Манту майже одночасно запропонували методи діагностики туберкульозу, що здобули популярність як проби Пірке і Манту. Принципової різниці в технології діагностики немає.

проба Манту

Діагностику Манту не можна плутати з щепленням проти туберкульозу (БЦЖ). Її роблять відразу після народження дитини, якщо немає протипоказань.

коли роблять

Туберкулінодіагностика (інша назва проби) робиться, коли малюкові виповнюється рік.

Дітям раннього віку така діагностика не підходить через особливості становлення імунної системи, що не виключає недостовірний результат проби.

Тест роблять щороку до досягнення 14-15 років прямо в дитячих установах (дитячий садок, школа). У регіонах, неблагополучних з точки зору туберкульозу, контроль продовжується до 17 років.

Якщо дитина не щеплена від туберкульозу після народження, тест Манту роблять з шестимісячного віку, двічі на рік.

суть тесту

Туберкулінодіагностикою тест прийнято називати через те, що під шкіру вводять туберкулін убиті мікобактерії туберкульозу, оброблені спеціальним чином. За реакцією імунної системи робиться висновок про те, хвора дитина на туберкульоз чи ні.

Останнім часом активно застосовується Діаскінтест. Різниці між ним і реакцією Манту практично немає. Тільки при Діаскінтест роблять замість ін’єкції туберкуліну ін’єкцію рекомбінатного туберкульозного алергену.

недоліки

Проба Манту і Діаскінтест не можуть використовуватися при:

алергії,
епілепсії,
інфекційних захворюваннях.

Критикують ці способи діагностики за недостатню точність. Наявність або відсутність хвороби визначається за розміром папули, а на нього, крім збудника туберкульозу, можуть впливати багато інших чинників.
До складу проби входять шкідливі хімічні речовини, які можуть негативно позначитися на здоров’ї дітей.

Батьки, які не хочуть робити дитині пробу Манту або Діаскінтест, можуть для діагностики туберкульозу використовувати інші методи.

Аналіз крові замість Манту

Люди часто задають питання: «Як називається аналіз крові, який можна здати замість Манту?». Це питання пояснюється тим, що замість проби Манту може використовуватися не один вид дослідження крові на туберкульоз.

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці м.Берлін, називаються …

імуноферментний аналіз

Такий аналіз крові замість Манту дитині можна зробити, коли є підозра на туберкульоз, але ознак хвороби немає. Суть методу зводиться до лабораторного виявлення антитіл до збудника хвороби, і не тільки туберкульозу. Метод відрізняється точністю діагностики. Дозволяє судити про наявність збудника навіть при його незначному вмісті в крові.

Істотний недолік – такий аналіз крові замість що не викликає страху у дітей реакції Манту передбачає взяття крові з вени. Дітям це не подобається, вени у них погано виділяються.

аналіз ПЛР

Можливий і інший аналіз замість Манту – ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Це – високотехнологічний метод обстеження, спрямований на виявлення ДНК збудника хвороби.

Володіє незаперечними перевагами.

Як об’єкт дослідження використовується кров, слина, клітини шкіри та інші біологічні матеріали.
Дозволяє виявити туберкульоз при незначною концентрації мікобактерій в крові. Ефективний на початку захворювання або при уповільнених хронічних станах.
ПЛР дозволяє виявити збудник туберкульозу, інші патогенні збудники, наприклад: ВІЛ, герпес і т.д.
Методика полімеразної ланцюгової реакції хороша тим, що дозволяє швидко, через кілька годин, отримати результат аналізу і зробити лікарський висновок, є туберкульоз чи ні.
Метод практично безпомилковий, на відміну від проби Манту.

Недоліком методу є те, що потрібно високотехнологічне обладнання, повинні бути відповідним чином підготовлені лаборанти. Тому застосовувати ПЛР можливо тільки в тих медичних закладах, де є перераховані умови.

Додаткову інформацію по темі можна отримати з відео:

Завантаження …

Особливості сучасних аналогів Манту

Питання про те, чи існує аналог Манту, часто виникає у стурбованих батьків, адже цей діагностичний метод часто викликає у дітей алергію або показує недостовірний результат. Виявляється, медицина може запропонувати більш сучасні, але і більш дорогі методи визначення збудника туберкульозу в крові.

Види і особливості аналогів проби Манту

Кожен батько має право відмовитися від проби Манту. Таке часто відбувається, якщо у дитини є підвищена чутливість до компонентів препарату або він схильний до алергічних реакцій. Однак ігнорувати туберкулінову пробу небезпечно для здоров’я і життя дитини, тому дорослі нерідко цікавляться, чим можна замінити Манту.

Сучасних методів контролю захворювання існує кілька. У кожного з них свої переваги і недоліки.

ПЛР

Полімеразна ланцюгова реакція – лабораторне дослідження, що застосовується для виявлення не тільки палички Коха, а й збудників багатьох інших небезпечних захворювань. З його допомогою найчастіше діагностується туберкульоз, що протікає поза легких, а також деякі венеричні хвороби.

Для ПЛР-діагностики беруться такі проби:

мокрота;
кров;
еякулят;
слиз;
шлунковий сік.

Для виявлення збудника туберкульозу за допомогою ПЛР шлунковий сік є найкращим матеріалом. Дослідження проводиться вранці, щоб взяти ту мокроту, яка зібралася за ніч. Матеріал поміщається в фізіологічний розчин, після чого він піддається ретельному аналізу.

Результат дослідження готовий вже через кілька годин, однак не факт, що він буде достовірним. Справа в тому, що цей метод здатний визначати наявність в організмі як активних, так і вже загиблих бактерій.

Щоб підтвердити інфікування хворого, виникає необхідність обстеження з використанням додаткових методів.

З цих причин дане дослідження не є повноцінною альтернативою проби на реакцію Манту.

Квантіфероновий тест

Це дослідження дозволяє отримати точну відповідь на наявність або відсутність в організмі туберкульозної палички. Даний метод проводиться для визначення рівня гамма-інтерферону в крові, за яким лікар і ставить діагноз.

Квантіфероновий тест застосовується замість Манту в таких випадках:

для виявлення хвороби у людей з групи з підвищеним ризиком;
якщо людина контактувала з хворими з підозрою на туберкульоз;
для діагностики захворювання у великих групах (дитячі садки, школи);
при наявності протипоказань до Діаскінтест або інших методів діагностування;
для здійснення контролю лікування та діагностики стадії туберкульозу.

T-spot

Цей тест – інноваційна і якісна заміна Манту. Його дозволено проводити і вагітним жінкам, і маленьким дітям. Матеріалом для дослідження служить венозна кров.

Головне переважне відміну від інших видів дослідження – можливість виявлення збудника поза організмом, тому після процедури не спостерігається ніяких ускладнень. Також незаперечними плюсами діагностичного дослідження є:

безпеку процедури;
відсутність негативних наслідків;
точність результатів;
відсутність ложноположительного результату.

Мінуси даного методу:

низька доступність (поки він проводиться тільки у великих медичних центрах і тубдиспансерах);
висока вартість;
неможливість виявлення активності хвороби і стадій її розвитку.

Т-спот ставлять дітям, якщо у них:

є підвищена чутливість до туберкуліну;
є схильність до алергії;
проявляються епілептичні припадки.

Тестування проводиться в осіб з виснаженою імунною системою, а також у людей з такими патологіями:

цукровий діабет;
ВІЛ інфекція;
аутоімунні захворювання;
наркотична залежність.

Діаскінтест

Це сучасний спосіб виявлення туберкульозу, що передбачає введення вакцини під шкіру людини. Що радує батьків в цьому дослідженні, так це те, що препарат не потрапляє в кров. Місце введення препарату дитині – внутрішня поверхня передпліччя.

Відмінною особливістю дослідження є відсутність побічних ефектів, що робить його найкращим способом визначення патології. Оцінка його результатів наступна:

при відсутності припухлості і почервоніння реакція вважається негативною;
якщо припухлість папули не спостерігається і виявлена гіперемія, то реакція є сумнівною;
наявність інфільтрату свідчить про позитивну реакцію.

Аналіз крові

Дослідження крові на туберкульоз замість Манту не дозволяє отримати точну відповідь, тому такий метод застосовується в якості додаткового способу виявлення патології. Виявити збудника в крові можна:

при ураженні легенів фіброзно-кровоносної форми;
при гострій формі туберкульозу.

Протипоказання і побічні ефекти аналогів

Протипоказання до проведення Діаскінтест:

наявність хронічних захворювань;
ослаблений імунітет;
чутливість до компонентів препарату;
підвищена температура.

До інших методів діагностики протипоказань немає. Що стосується можливих побічних ефектів діагностичних методів, що проводяться замість проби Манту, то їх небагато і небезпеки для здоров’я вони не представляють:

температура;
слабкість;
головні болі.

Де можна скористатися аналогами

Кожен батько вибирає безпечний діагностичний метод, але де їм скористатися, знають не всі. Що стосується державних поліклінік, то апаратура і методи обстеження там застарілі.

Тому для отримання точного результату краще скористатися послугами приватних клінік, оснащених сучасним обладнанням. Результати аналізів тут можна отримати набагато швидше.

Аналогів Манту існує чимало, і у кожного з них є мінуси і плюси. Батьки самі вирішують, яка із запропонованих методик дослідження краще підійде для їх дитини.

Аналіз крові на туберкульоз замість Манту: як називається, чи можна здати дитині ПЛР після реакції, який, дітям

Щороку дітям проводять пробу Манту, яка може визначити початкову стадію туберкульозу. Але є спеціальний аналіз крові на туберкульоз замість Манту.

Показання та протипоказання

Показанням до проведення Манту є можливість виявити інфікування туберкульозом. Пробу роблять дітям для профілактики хвороби. Але цей тест не призначають для діагностики.

Аналіз крові ІФА виявляє здатність туберкульозу прогресувати. Цей тест не призначають, щоб виявити інфікування туберкульозом, тому що у нього погана ефективність при діагностуванні.

Дослідження крові, яке називається ПЛР, не дозволяє виявити інфікування, але встановити хвороба тест може з високою точністю. Тому в деяких ситуаціях буває необхідно замінити Манту на тестування крові при діагностуванні та терапії хвороби. Оскільки зараз 40% населення планети інфіковано туберкульозом, треба вживати заходів для захисту людей від зараження цим захворюванням.

Щоб попередити хворобу, призначають лабораторні аналізи.

Основними протипоказаннями до Манту є:

шкірні хвороби;
підвищена чутливість до компонентів вакцини;
хронічні хвороби в гострій формі;
епілепсія.

Аналіз крові замість Манту пацієнтам дитячого віку призначають при наявності протипоказань до пробі Манту. Протипоказанням до призначення тестування крові є її погана згортання.

Як підготуватися до аналізу

Щоб результат дослідження був точним, до нього необхідно підготуватися. Перед проведенням тесту потрібно припинити прийом антибіотиків, тому що вони можуть спотворити результати. Здавати аналіз потрібно вранці натщесерце.

Після останнього прийому їжі повинно пройти більше 5 годин. За кілька діб до тесту не можна вживати спиртні напої. Перед здачею тесту слід уникати жирної їжі, фізичних та емоційних перевантажень.

Під час лабораторного тестування ПЛР кров змішують в пробірці з туберкульозною паличкою. Потім в вміст пробірки додають ферменти і визначають реакцію. Для ІФА взяття матеріалу здійснюється з вени.

Які на Вашу думку найбільш важливі фактори при виборі медичного закладу?

Аналіз крові на туберкульоз замість манту: ПЛР, як називається, кров на антитіла до туберкульозу

Першими помічниками лікарів при діагностиці хвороб є аналізи, які показують присутність в організмі вогнищ захворювань – не тільки явних, але і прихованих, «дрімаючих», і від того ще більш небезпечних.

До останньої групи належить туберкульоз – одна з найпоширеніших хвороб сучасності. Для його діагностування використовуються кілька аналізів.

Як розібратися – які найбільш ефективні, чи можна здати аналіз крові на туберкульоз замість Манту, обов’язково є інші дослідження – розглянемо докладніше.

Туберкульоз: коротка характеристика

На туберкульоз називається хронічне інфекційне захворювання, яке викликається паличкою Коха. Збудник дуже стійкий до впливів різного характеру, здатний зберігати активність на предметах протягом декількох місяців.

Основний об’єкт поразки – органи дихальної системи, але специфічні мікобактерії здатні атакувати інші структури організму. Характеризується особливою небезпекою, швидким поширенням повітряно – крапельним шляхом, тривалістю і складністю лікування.

Поширення інфекції від хворої людини до здорової походить від зараженої слини, розбризкується при кашлі або чханні. Потрапляючи в нове середовище проживання, інфекція повільно, але активно починає поширюватися, «обживаючи» здоровий організм.

Період розвитку та активізації може тривати кілька років, при цьому носій вірусу може не підозрювати про те, що є рознощиком інфекції. Зараження найчастіше відбувається навесні або восени, в момент найбільшої активізації вірусу.

Причиною стійкого зростання захворюваності фахівці вважають складні соціальні умови життя, неправильне харчування і шкідливі звички.

Туберкульоз діагностується декількома методами, в тому числі за допомогою аналізів – щеплення (проби) на реакцію Манту або дослідження кровотоку. Принципова відмінність між ними – реакція на пробу відбувається всередині організму, аналіз кровотоку – у зовнішніх умовах, за допомогою лабораторного способу.

Манту – особливості проби

Боротьбу з туберкульозом починають в ранньому дитинстві – дошкільнятам і молодшим школярем проводять обов’язкову вакцинацію пробою Манту, це первинний аналіз. Часто аналіз називають щепленням, однак це невірно.

Щеплення створює імунітет до хвороботворних мікробів і бактерій, здатним викликати захворювання різного характеру, в той час, як пробу Манту роблять, щоб визначити наявність імунітету організму до туберкульозу.

Процедура полягає в наступному: підшкірно, через голку вводиться невелика порція туберкуліну (спеціальна витяжка з мікобактерій). У місці проколу утворюється невелика припухлість, (повсякденна назва – «гудзик»).

За її виду та розміру визначають схильність до туберкульозу або його наявність. Для отримання максимально достовірного результату місце проколу потрібно берегти від зовнішніх впливів, щоб виключити потрапляння в ранку бактерій і інфекцій.

Через 3 доби після процедури оглядають ущільнення: вимірюють, оцінюють зовнішній малюнок і колір.

Для визначення розміру «гудзика» і розшифровки показників застосовується таблиця значень:

Від 1 до 4 мм – організм не має імунітету до туберкульозу (реакція на збудник захворювання практично відсутня),
Від 4 до 16 мм – організм здатний чинити опір хвороби,
Від 16 мм і вище – організм заражений, потрібні додаткові аналізи та обстеження. При такому показнику у дорослої людини можна говорити про присутність алергічної реакції, або про недавнє серйозне інфекційному захворюванні.

Свідченням позитивної реакції є також яскравий колір місця навколо проколу.

У результатах вказується негативна (на місці проби ущільнення максимум 1 см, колір шкіри не змінений) або позитивна реакція (діаметр – понад 17 мм, почервоніння яко виражено). При отриманні позитивного результату потрібна повторна процедура для отримання точної відповіді – заражений організм чи ні.

Пробу проводять з певною періодичністю, спостерігаючи характер змін. На підставі отриманих результатів роблять висновок або про існування палички Коха в організмі, або її відсутності.

Існують протипоказання для проведення процедури:

Хронічні захворювання в момент загострення,
Наявність шкірних хвороб, алергічних станів,
Епілепсія.

У подібних випадках навіть досвідчений лікар не зможе передбачити реакцію організму на аналіз. Підсумок – спотворені дані, що призводить до невірної діагностиці та подальшої неправильної тактиці подальшого лікування.

особливості аналізів

Матеріал на дослідження здається при позитивній реакції на пробу Манту, однак його часто проводять замість проби – вважається, що це більш сучасне і швидке обстеження. Для процедури необхідні стерильні умови, щоб виключити найменшу можливість попадання в матеріал мікробів і бактерій ззовні.

Дослідження крові виявляє наявність антитіл, які організм виробляє за допомогою наявних мікобактерії туберкульозу.
На відміну від реакції Манту аналіз крові не має протипоказань, його краще використовувати при хронічній несумісності. Кров на туберкульоз найчастіше досліджується двома аналізами, які називаються:

ІФА (імуноферментний аналіз, відрізняється від проби більш точними результатами, частіше призначається дорослим),
ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція, вважається самим чутливим видом дослідження крові, призначається в разі незрозумілих або спірних результатів попередніх аналізів).

Діагностування за допомогою ПЛР на сьогоднішній день є найбільш сучасним дослідженням, швидко набирає популярність. Застосовується даний аналіз частіше і успішніше інших дослідницьких процедур. Крім того, дослідження ПЛР на туберкульоз визнається медиками практично 100% точним при визначенні захворювання.

Процедура проводиться наступним чином:

Невелика кількість крові міститься в скляну колбу з підготовленим заздалегідь речовиною, що запобігає згортання.
Клітини відокремлюють від плазми і пробують виявити збудника захворювання через мікроскоп.
На заключному етапі до осадового складу додають речовини для проведення реакції, створюють необхідні температурні умови, отримуючи на виході процесу оновлений ДНК – матеріал. Результат процесу – свідчення наявності / відсутності туберкульозу в організмі.

ПЛР – аналіз допомагає не тільки зафіксувати присутність туберкульозу, а й сприяє вірному вибору методики лікування. Аналіз не має вікових обмежень (його можна проводити дітям), незамінний при необхідності швидкого виявлення хвороби, а також її джерела – в цьому випадку його проводять замість Манту і ІФА.

До того ж, на відміну від ІФА, дослідження на ПЛР здатне точно визначити не тільки наявність специфічних бактерій, але і показати точну їх кількість.

Найбільш часто аналіз призначається для визначення туберкульозу легенів. У виняткових випадках результат може виявитися помилковим – при недотриманні стерильності або невдалого вибору моменту процедури.

призначення аналізів

Щоб краще зрозуміти, в чому полягає різниця між дослідженнями крові і пробою Манту, потрібно чітко усвідомити різницю в їх призначення:

Реакція Манту успішно працює на визначенні інфікування, тому її доцільно застосовувати для профілактики туберкульозу. Однак тест практично даремний для діагностики хвороби.
ІФА добре працює, визначаючи здатність туберкульозу до прогресування, але у визначенні можливого інфікування він брати участь не може через низький поріг ефективності при діагностиці.
ПЛР не підходить для діагностики інфікування, проте у встановленні захворювання метод дає відмінний результат.

Виходячи з наведених даних, можна зробити висновок про можливість (а в деяких випадках – нагальну потребу) заміни реакції Манту на аналізи крові при діагностиці та лікуванні туберкульозу.

Медична статистика свідчить про велику поширеність туберкульозу: близько 30% населення земної кулі інфіковані туберкульозом, по деяким країнам цифра становить близько 80%.

Захворювання з кожним роком набирає силу, тому важливо своєчасно вжити заходів для захисту від можливого зараження.

Кращий спосіб уникнути «знайомства» з хворобою – попередити її, для початку провівши діагностику за допомогою аналізів в найближчій поліклініці або медичному центрі.

Завантаження …

Альтернативи Манту для дитини за законом: аналіз крові, сечі та інші способи перевірки замість проби на туберкульоз

Туберкульоз – серйозне інфекційне захворювання, яке може з’явитися у людини будь-якого віку. Збудником є мікобактерія туберкульозу (паличка Коха).

Обов’язкова імунізація вакциною БЦЖ новонароджених з наступною ревакцинацією значно знизила захворюваність на туберкульоз. В даний час все частіше зустрічаються латентні форми хвороби, тому проблема ранньої діагностики не втрачає своєї актуальності.

Туберкульоз передається від хворої людини повітряно-краплинним шляхом. У дітей молодшого віку превалює аліментарний шлях зараження. Найбільш поширеним і дешевим методом раннього виявлення хвороби є проведення реакції Манту. Часто застосовуються і інші, альтернативні способи.

Основний метод профілактичного обстеження дітей на туберкульоз – реакція Манту, але при наявності протипоказань і бажанні батьків можна провести альтернативні аналізи

Переваги та недоліки проби Манту

Пробою Манту називається метод дослідження, при якому туберкулін вводиться дітям під шкіру з внутрішньої сторони передпліччя. Туберкулін не є вакциною, не містить живу або інактивовану мікобактерію туберкульозу.

Специфічну імунну відповідь дитячого організму у вигляді папули на шкірі викликають продукти життєдіяльності мікобактерій. Перевірка і оцінка результату введення туберкуліну проводиться через 72 години, розмір папули вимірюється прозорою лінійкою.

Згідно федеральним клінічним рекомендаціям Українського товариства фтизіатрів виділяють кілька типів реакції:

негативна реакція – папули або немає, або її розмір менше 1 мм, дитина ніколи не контактував з мікобактеріями туберкульозу;
сумнівна реакція – до 5 мм в діаметрі, не має діагностичного значення;
позитивна реакція – ущільнення від 5 до 16 мм – первинний контакт з паличкою Коха відбувся, але хвороба не розвинулася;
гіперергічними реакція – папула більше 17 мм, гнійно-некротичні запалення і збільшення регіонарних лімфовузлів свідчать про захворювання на туберкульоз, потрібне термінове звернення до лікаря-фтизіатра.

Слід враховувати, що туберкулінова проба може дати позитивний результат не тільки при захворюванні, але і після імунізації БЦЖ.

Реакція Манту не дає уявлення про поширеність або локалізації процесу. Крім цього, досить велике кількість хибнопозитивних результатів:

при неправильному догляді за місцем ін’єкції;
при індивідуальної реакції організму малюка на речовини, що містяться в пробі, крім туберкуліну;
при наявності масивної глистової інвазії.

Протипоказання до проведення Манту

Як і до будь-якого методу діагностики, до проведення реакції Манту у дітей є ряд протипоказань:

наявність серйозних уражень шкіри, хронічних хвороб в момент маніфестації, епілепсії;
алергії під час загострення;
індивідуальна гіперчутливість до туберкуліну;
з моменту одужання від останнього гострого захворювання, або після закінчення карантинних заходів в дитячій організації, повинно пройти не менше місяця;
проведення туберкулінової проби не рекомендується в один день з плановою вакцинацією.

Перед проведенням проби Манту дитину повинен оглянути педіатр, оскільки процедура має ряд протипоказань

Альтернативні методи діагностики туберкульозу

Згідно федеральним клінічним рекомендаціям Українського товариства фтизіатрів, з метою виключення туберкульозу у дитини можливе використання альтернативних методів обстеження. Замінити традиційні перевірки можуть такі методики: Діаскінтест, Квантіфероновий тест, Т-Спот дослідження, оглядова рентгенографія органів грудної клітини.

аналізи крові

Загальноклінічний аналіз крові не можна використовувати замість Манту. При захворюванні на туберкульоз в ОАК виявляється лейкоцитоз (збільшення кількості лейкоцитів вище норми), зсув лейкоцитарної формули вліво, збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).

Такі зміни не є специфічними для туберкульозу, і відбуваються при будь-якому запальному процесі в організмі. Результати біохімічного аналізу крові також будуть без помітних змін.

Дослідження сироватки крові способом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) для скринінгового виявлення туберкульозу у дітей не рекомендується, оскільки виділити геномні фрагменти (частини ДНК) збудників з крові можливо тільки при генералізованому туберкульозному процесі.

Метод ПЛР придатний для діагностичних цілей – виділення мікобактерій туберкульозу в біологічних зразках: мокроті, змивних водах бронхів, ексудаті плевральної порожнини, спинномозкової і внутрішньосуглобової рідини.

Використання ПЛР замість проведення реакції Манту недоцільно.

Метод імуноферментного аналізу (ІФА) крові також не застосовується при скринінгу туберкульозу. Спосіб ІФА заснований на виявленні специфічних антитіл в крові, а при туберкульозі діє інший патогенез імунної відповіді організму – антитіл в крові мало.

аналіз сечі

Аналіз сечі також не є альтернативою туберкуліновим пробам, а лише допомагає в діагностиці туберкульозного ураження сечовивідної системи. У результатах дослідження сечі можна виявити ознаки амілоїдних трансформацій тільки при позалегеневих формах туберкульозу (зміни в нирках, сечовому міхурі), а ПЛР сечі підтвердить діагноз.

Методика Діаскінтест

На сьогоднішній день найбільшою сприйнятливістю, вибірковістю і мінімальним алергенним дією володіє проба з біопрепаратом «Діаскінтест». Він являє собою алерген туберкульозний рекомбінантний (АТР) і призначається для Внутрідермальний введення.

Методика ін’єкції і трактування результатів аналогічні проведення проби Манту, проте достовірність цього тесту значно вище. Тест вважається позитивним, якщо розмір Постін’єкційних папули перевищує 3 мм. Вкрай рідко зустрічаються хибнопозитивні результати при зниженні у обстежуваного загального імунітету під час будь-якого супутнього захворювання.

Внутрішньошкірний тест з АТР є єдиною заміною проведення реакції з туберкуліном по закону.

Метод квантіферонового тесту

Для проведення квантіферонового тесту доведеться здати кров з вени. Спосіб QuantiFERON – TB Gold заснований на іммуносорбентний аналізі визначення специфічних антитіл, які продукуються Т-лімфоцитами, за допомогою мічених ферментів.

Квантіфероновий метод має високу чутливість. Вкрай висока вартість цього аналізу виключає можливість широкого застосування.

Т-Спот дослідження

Т-спот метод (T-SPOT.TB, спот-реакція) не менше інформативний, ніж квантіфероновий аналіз. Головною відмінністю є визначення самих Т-лімфоцитів, які продукують антитіла у відповідь на впровадження мікобактерій. Це дослідження дозволяє перевірити пацієнтів, які підлягають діагностиці, з групи підвищеної загрози щодо виникнення туберкульозної інфекції (наприклад, ВІЛ-інфікованих).

Рентген грудної клітини

В якості альтернативи проби Манту можна провести рентген грудної клітини з подальшою консультацією лікаря-фтизіатра

Згідно з Наказом Міністерства охорони здоров’я № 951 2014 року можливе проведення рентгенологічного дослідження (оглядової рентгенограми грудної клітини) для виключення захворювання на туберкульоз. Рентгенографія або КТ органів грудини також є альтернативою внутрішньошкірним пробам і може використовуватися замість Манту. Однак необхідно пам’ятати, що при використанні рентгенологічного обстеження організм дитини отримує досить шкідливу променеве навантаження.

Який метод вибрати для дитини замість Манту?

Перед надходженням в дитячий дошкільний заклад або школу, туберкульоз повинен бути виключений у абсолютно кожної дитини згідно з чинним законодавством. Основним методом скринінгової діагностики була і залишається туберкулінодіагностика.

У федеральних клінічних рекомендаціях Українського товариства фтизіатрів чітко прописаний алгоритм ведення дітей, що надходять (які відвідують) в освітні установи, в разі відмови від иммунодиагностики.

За вимогами санітарно-епідеміологічних правил 3.1.2.

3114-13 «Профілактика туберкульозу» діти, туберкулінодіагностика яким не проводилася, допускаються в дитячу освітню організацію при наявності висновку лікаря-фтизіатра про відсутність захворювання.

Слід пам’ятати про небезпеку туберкульозу у дітей, а також про те, що до сих пір не винайдено цілком безпечний і абсолютно достовірний спосіб його діагностики. Саме тому дитина повинна бути обстежений на туберкульоз, а можливість вибору методу залишається за батьками.

цікаве:

Поділіться з друзями в соц.сетях

МОЗ дозволив замість проби Манту робити дітям аналіз крові

Новоскандинавські експерти розповіли про захворюваність на туберкульоз серед дітей та підлітків

Джерело зображення: Сібмеда

МОЗ надав можливість батькам вибирати метод діагностики туберкульозу для своєї дитини. Серед варіантів тестування, результати яких мають бути прийняті в дошкільний заклад, – проба Манту, Діаскін-тест і Т-тест, що виконується за аналізом крові.

Ця інформація опублікована на сайті Міністерства охорони здоров’я. Повідомляється, що нові рекомендації з проведення тестування на туберкульоз прийняті Всеукраїнським суспільством фтизіатрів.

«Результати кожного з цих тестів будуть визнаватися достатніми для прийому дитини до дошкільного закладу», – стверджує МОЗ.
Раніше на прес-конференції, присвяченій Дню боротьби з туберкульозом, новоскандинавські експерти розповіли про поширеність цієї інфекції серед дітей у Новоскандинавській області, а також нагадали про важливість своєчасної діагностики.
Як зазначила Жанна Шакуро, завідуюча дитячим відділенням філії ГБУЗ НСО НОПТД «Протитуберкульозний диспансер №6», захворюваність на туберкульоз серед дітей Новоскандинавської області знижується, хоча і не такими швидкими темпами, як серед дорослого населення.

За її словами, основну масу хворих становлять діти дошкільного віку. При цьому лише близько 13% пацієнтів складають діти з неблагополучних сімей.

«На сьогоднішній день рецидивів після закінчення лікування у дітей та підлітків ми не маємо. І чим раніше виявлено туберкульозний процес на ранній стадії, тим ефективніше його лікування і тим сприятливіші прогноз у цього пацієнта » , – розповіла експерт.

Тетяна Колпакова, керівник клінічного відділу ФГБУ «Новоскандинавський науково-дослідний інститут туберкульозу» МОЗ України, нагадала, що, згідно з чинним законодавством, кожна дитина при вступі до школи або в дошкільний заклад обов’язково повинен бути обстежений на туберкульоз. Основним методом діагностики залишається туберкулінодіагностика (або реакція Манту), в якості додаткових застосовуються Діаскінтест, комп’ютерна томографія та рентгенологічне обстеження.

Реакція Манту проводиться дітям до 18-ти років, Діаскінтест – підліткам з 15-ти до 18-ти років. При цьому Тетяна Колпакова уточнила, що це не взаємозамінні методики: основним методом діагностики залишається реакція Манту, інші процедури можуть бути проведені в якості додаткових.

Також експерт додала, що абсолютних протипоказань проти реакції Манту не існує.
«Зараз спливає така проблема, коли вузькі фахівці виписують медотвод від туберкулінодіагностики, що на сьогоднішній момент неправомірно, вони порушують законодавство Української » , – попередила вона.
Проте, батьки дитини мають право відмовитися від туберкулінодіагностики, і в цьому випадку найбільш надійною альтернативою стає рентген.
«Але рентгенологічне обстеження показує вже сам туберкульозний процес в організмі дитини, ми не можемо побачити той момент, коли дитина інфікована, тобто коли до нього потрапили бактерії туберкульозу ззовні» , – пояснила Тетяна Колпакова.
За її словами, перевага реакції Манту в тому, що цей метод дозволяє відстежити інфікування і призначити превентивне лікування, яке попередить розвиток туберкульозного процесу.

«Батьки нам часто кажуть:« Я знаю, що дитина мій здоровий ». Але знати – це не означає бути здоровим. Щоб дійсно знати, що ваша дитина здорова, треба пройти обстеження », – нагадала фахівець.

Вже після прес-конференції з’явилася інформація про розширення методик діагностики туберкульозу за рахунок Т-тесту (Т-СПОТ), що виконується за аналізом крові. Пропозиція дати батькам вибір в цьому питанні було ініційовано Уповноваженим при президенті з прав дитини Ганною Кузнєцової.

Підписуйтесь на наш канал, щоб бути в курсі яскравих подій і новин світу медицини, здоров’я і краси.

Аналіз крові на туберкульоз замість Манту для дитини: можливі альтернативи

Туберкульоз відноситься до найбільш небезпечних захворювань. Його діагностика утруднена через відсутність будь-яких симптомів на ранніх стадіях.

До недавнього часу виявлення мікобактерій туберкульозу в дитячому організмі було можливо лише за допомогою проби Манту.

Однак на зміну цьому не завжди результативному і точному способу діагностики прийшли альтернативні методи виявлення зазначеної важкої патології.

Проведення аналізу крові замість Манту дозволяє максимально точно визначити наявність туберкульозної інфекції в організмі малюків. Ця процедура має певні особливості, недотримання яких може позначитися на кінцевому результаті.

Про пробі манту

Проба Манту або туберкулінодіагностика використовується для визначення наявності в дитячому організмі збудників туберкульозу. Всупереч помилковій думці, дана процедура є одним із способів дослідження, але ніяк не щепленням.

Манту, за винятком ряду випадків, показана всім раніше щепленим дітям, починаючи з однорічного віку, після чого її роблять щорічно відповідно до затвердженого графіка до досягнення дитиною 14 років (рекомендуємо прочитати: як самостійно виміряти Манту у дитини?).

Туберкулінодіагностика здійснюється наступним чином:

В область передньої поверхні передпліччя внутрішньошкірно вводиться 0,1 мл розчину туберкуліну, який містить ослаблені, позбавлені можливості самостійно розмножуватися, збудники туберкульозу.
Протягом 3 діб відбувається очікування реакції дитячого організму на введені мікобактерії. При цьому місце уколу вимагає особливого догляду, в іншому випадку результати діагностики можуть виявитися помилковими.
Після 72 годин з моменту введення туберкуліну в місці уколу з’являється папула (в народі «гудзик») у вигляді невеликого ущільнення на шкірі, що супроводжується почервонінням. Результати туберкулінодіагностики залежать від діаметра цього утворення.

Залежно від отриманих вимірювань робиться висновок: позитивна реакція організму у дитини або негативна. Оптимальним вважається діаметр папули в межах від 4 до 16 мм, що свідчить про хорошу опірності імунітету малюка.

Якщо в місці уколу відсутня папула і почервоніння або її діаметр не перевищує 1 мм, результат тесту вважається негативним. Це може вказувати на неинформативность і неефективність процедури. У даній ситуації через деякий час може бути проведена повторна туберкулінодіагностика. Якщо результат знову виявився негативним, дитині призначають аналіз крові на туберкульоз.

Чи можна замінити Манту аналізом крові? Порівняльна характеристика

Мікобактерії туберкульозу, потрапляючи в кров дитини, змінюють її склад і швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). При виникненні або загостренні хвороби цей показник підвищується. Зміни при захворюванні відбуваються і в лейкоцитарній формулі, яка в залежності від стадії його розвитку змінюється наступним чином:

при попаданні в дитячий організм збудників хвороби збільшується кількість нейтрофілів, а число моноцитів і лімфоцитів скорочується;
в гострій стадії захворювання формула зсувається вліво, при цьому рівень нейтрофілів знижується, а лімфоцитів підвищується;
при одужанні ШОЕ і формула крові приходить в нормальний стан.

Аналіз крові не є специфічним для туберкулінодіагностики і не здатний повністю замінити пробу Манту.

До цього діагностичного способу вдаються при необхідності постановки попереднього діагнозу, коли потрібне проведення тесту на туберкульоз.

Для отримання об’єктивної картини і найбільш достовірного результату фахівці рекомендують поєднувати Манту з аналізом крові. Поряд з цим може знадобитися здати на аналіз сечу, слину і піт. Зазначені методи мають ряд відмінних рис.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: оцінка результатів проби Манту у дітей і підготовка до вакцини

порівняльний ознака	Проба Манту (див. Також: чи існує альтернатива реакції Манту для дітей?)	Аналіз крові
показання	Використовується в якості первинного способу діагностики	Застосовується в разі неможливості встановлення точного діагнозу за допомогою інших способів
Протипоказання	Шкірні захворювання, алергія, хронічні хвороби в стадії загострення, епілепсія	Погана згортання крові
Ступінь точності отриманих результатів	Залежить від правильності виконання процедури і дотримання рекомендацій лікаря по догляду за місцем уколу	Достовірність результатів набагато вище, ніж в першому випадку, що дозволяє більш точно визначити план лікування. При такому способі дослідження можна оцінити ступінь тяжкості захворювання і концентрацію туберкульозної інфекції в крові
Особливості	Можливий розвиток алергічної реакції або інших небажаних наслідків. Туберкулінодіагностика спрямована на своєчасне виявлення інфекції, після чого проводиться більш детальна діагностика. Крім того, проба Манту вперше знайомить організм з бактерією	Метод дозволяє в найкоротші терміни виявити як легеневу, так і позалегеневу форму хвороби і почати боротьбу з нею. При цьому для дослідження потрібно зовсім небагато біологічного матеріалу
Вікова категорія	Процедура є обов’язковою для всіх дітей, які не досягли 14-річного віку	Використовується лише для підтвердження діагнозу, найчастіше призначається дорослим пацієнтам

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: ознаки віражу Манту у дітей

Різновиди досліджень крові

У медичній практиці аналізи біологічних матеріалів (крові, сечі, мокротиння) не використовуються замість стандартної туберкулінодіагностики, вони застосовуються лише в якості допоміжних методів діагностики.

Аналіз крові показаний в тому випадку, коли була виявлена позитивна реакція дитячого організму на введений препарат «Туберкулін», що містить ослаблені, позбавлені можливості самостійно розмножуватися, мікобактерії туберкульозу.

Однак за законом батьки мають право відмовитися від постановки проби Манту і вибрати в якості альтернативи будь-який з існуючих діагностичних методів.

На сьогоднішній день до найбільш результативним способам виявлення палички Коха в організмі дітей без проведення реакції Манту ставиться загальний (ОАК), біохімічний (БАК) і імуноферментний аналіз крові (ІФА), а також ПЛР-дослідження і Т-Спот тест. При виборі тієї чи іншої процедури слід попередньо вивчити особливості її проведення.

Загальний аналіз

ОАК при туберкульозі не має особливих проявів. У сучасній медицині не існує маркерів, які вказують на розвиток саме цього захворювання і визначають його стадію. Однак виявити прихований запальний процес в дитячому організмі і запідозрити зміни в легенях можна по ряду певних ознак.

Розшифровка результатів ОАК здійснюється за наступними показниками:

У початковій фазі хвороби еритроцитарна формула змінюється незначно. Анемія може з’явитися лише при сильному ураженні клітин і тканин організму туберкульозною інфекцією. В інших випадках рівень еритроцитів залишається незмінним, при цьому підвищується відсоток їх незрілих примірників. Захворювання у дітей можна запідозрити, якщо кількість ретикулоцитів в крові перевищує 1 проміле.
Рівень лейкоцитів також змінюється, при цьому розвивається лейкоцитоз. Якщо у дітей старше 6 років лімфоцитів в нормі повинно бути не менше 40%, то при туберкульозі цей показник не перевищує 20%.
На ранніх етапах хвороби збільшується кількість еозинофілів. Різке їх зменшення вказує на перехід захворювання в активну фазу.
У дитячому віці ШОЕ не перевищує 10 мм / год. Збільшення цього показника до 50 мм / год свідчить про активізацію імунної системи для боротьби з інфекцією.

За допомогою ОАК можна достовірно встановити наявність джерела туберкульозу. Дослідження здатне виявити запальний процес тільки на окремих етапах захворювання.

ПЛР-дослідження

Завдяки високій ефективності ця процедура дозволяє виявити мікобактерії туберкульозу при негативному результаті мікробіологічного дослідження, а також визначити форму хвороби.

Як правило, ПЛР-метод замість Манту призначають дітям з хронічними бронхо-легеневі захворювання або малюкам, які мали тривалий контакт з людьми, інфікованими туберкульозом.

Така процедура застосовується не тільки для виявлення палички Коха, але і як спосіб контролю за ефективністю терапії. Суть ПЛР полягає в тому, що біологічний матеріал (кров, сеча або мокрота) змішується в спеціальному пристрої з мікобактерією. Потім до цього розчину додаються особливі речовини, після чого оцінюється реакція.

Даний аналіз також дозволяє виявити супутні патології.

Істотним недоліком цього діагностичного методу є його нездатність відрізнити активного збудника від загиблого. З цієї причини вилікуваний дитина ще може мати в організмі тканини туберкульозної інфекції.

біохімічний аналіз

БАК дозволяє перевірити функціонування внутрішніх органів. При туберкульозі особлива увага приділяється вивченню білкового складу.

Для латентного туберкульозу властиво:

нормальний вміст білка;
відсутність С-реактивного білка;
нормальна реакція осідання еритроцитів.

При гострих формах патології БАК вказує на:

порушення кількості зазначеного компонента в крові, поява С-реактивного протеїну;
дуже низький білковий склад крові.

Розшифровка аналізу проводиться на підставі кількості гексоз, сіалових кислот, гексозамінів і серомукоїд. Чим більше рівень цих показників, тим масштабніше ураження тканин і клітин організму дитини туберкульозною інфекцією.

Імуноферментний аналіз крові

ІФА – так називається метод, заснований на виявленні антитіл до туберкульозної інфекції в крові дитини. Після забору біоматеріал тестується за допомогою спеціальної системи, на підставі результатів якої виявляється кількість антитіл, присутніх в дитячому організмі.

Незважаючи на досить низьку ефективність, серед медиків цей діагностичний метод вважається досить зручним і інформативним.

Призначається він в тих випадках, коли необхідно підтвердити або спростувати результати туберкулінодіагностики.

Через низьку чутливість (близько 65%) і специфічності (90%), даний спосіб діагностики в медицині не використовується для масового обстеження населення на туберкульоз.

Поряд із зазначеними діагностичними методами існує аналіз Т-Спот (T-Spot), який був зареєстрований на території Української в 2012 році. До його переваг відносяться:

висока точність (до 98%) і інформативність;
абсолютна безпека навіть для немовлят грудного віку;
виняток ложноположительного результату після введення протитуберкульозної вакцини.

Незважаючи на велику кількість переваг, Т-Спот тест має один істотний недолік – високу вартість. З цієї причини дана методика застосовується досить рідко.