Знання двох мов допоможе відновитися після інсульту

Життя після інсульту: Як навчити хворого розмовляти

Щорічно у світі мільйони людей страждають від інсульту. Кожен третій пацієнт після інсульту переживає проблеми зі спілкуванням через порушення мови.

Ми часто судимо про людей за тим, наскільки добре вони здатні спілкуватися. Не читаючи чужі думки, люди мимоволі покладаються на те, що здається сторонньому спостерігачеві: якщо хтось погано говорить, то і думає погано. Таке, на жаль, трапляється, але далеко не завжди.

Жертву інсульту очікують труднощі зі спілкуванням і мовленням лише в тих випадках, коли вражені відповідні ділянки головного мозку. Слідом за фізичною травмою кровоносних судин мозку йде травма душевна – через неможливість пояснити оточуючим, що сталося і як жити в перші часи після апоплексії.

Члени сім’ї та друзі хворого відчувають себе ніяково, не знають, що сказати, чи бачать перед собою зовсім не ту людину, якою були раніше.

Реабілітація після інсульту допомагає людям відновити деякі навички спілкування. Пацієнтів заново вчать говорити спеціально підготовлені логопеди, а й неспеціалісти з числа рідних і близьких здатні зробити чимало.

Для початку важливо зрозуміти, що у людини, раптово втратив дар зв’язаного мовлення, швидше за все, нічого поганого не сталося зі свідомістю.

І що перед близькими – той самий чоловік, якого вони знали, особистість якого, ймовірно, нітрохи не змінилася.

Порушення мови при інсульті

Результат кожного конкретного інсульту важко прогнозувати. Симптоматика залежить від того, в якій частині головного мозку сталася біда. Навички руху і спілкування можуть постраждати в будь-якому поєднанні. Від інсульту страждають такі прояви вищої нервової діяльності:

• рухові навички
• почуття, включаючи больову чутливість
• мова
• мислення і пам’ять
• емоції

Якщо порушена здатність говорити взагалі або говорити складно, то проблема не обов’язково в тому, що порушені мозкові процеси формування мови.

Труднощі у вимові звуків виникають через супроводжуючу більшість інсультів слабкість лицьових м’язів, мови або мускулатури горла, що заподіює хворим проблеми з ковтанням і контролем за диханням.

Ступінь порушення мови варіюється від пацієнта до пацієнта.

Медики розрізняють три види порушень, що впливають на здатність до спілкування після інсульту:

1. Афазія

Під афазією (дисфазія) фахівці розуміють локальне відсутність або порушення вже сформованої мови, що відбувається через ураження різних областей мозку. Афазія сильно впливає на здатність людини до спілкування, але не знижує розумових здібностей. Це порушення буває частковим, тобто ускладнюється або читання, або мова, або слух.

При пошкодженні ділянки головного мозку, відомого як область Верніке, виникає сенсорна афазія.

Через сенсорну афазію пацієнту буває важко сприймати довгі і складні фрази, особливо якщо навколо шумно або якщо одночасно говорять двоє або більше людей. Іноді хворий відчуває, що оточуючі намагаються спілкуватися з ним на іноземній мові. Його власна мова також стає незв’язною.

Якщо в мозку пошкоджений рухово-мовний центр Брока, виникає еферентна моторна (експресивна) афазія.

Хворий з афазією Брока розуміє оточуючих, але не може поділитися з ними власними думками. Він здатний вимовити слово про себе, але не вголос. Або, в інших випадках, не може скласти з потрібних слів чітке, граматично правильне речення.

Промовляючи окремі звуки, короткі слова або фрази, пацієнт з еферентною моторною афазією може втрачати у своїй промові важливі слова або використовувати неправильні слова. Буває, що слово вже готове зірватися з мови, але не може цього зробити.

Афазіку здається, що він розмовляє нормально, але ті, хто їх слухають, чують нісенітницю.

Якщо в результаті інсульту пошкоджено кілька областей мозку, медики мають справу зі змішаною (глобальною) афазією, що зачіпає всі аспекти спілкування. Іноді доводиться говорити, що хворий більше не зможе використовувати мову для вираження своїх думок.

2. Дизартрія і апраксія

Ці порушення ускладнюють фізичне вимову звуків мови.

Людина, що страждає дизартрією, може підібрати правильні звуки і слова, але не може їх вимовити через фізичні проблеми, такі як м’язова слабкість або порушення іннервації мовного апарату. Через дизартрію сильно страждає артикуляція, «заплітається язик», але це не означає, що у хворого «заплітається» мислення.

Апраксія (диспраксія, «бездіяльність») – це порушення цілеспрямованих рухів і дій при збереженні складових їх коротких рухів. При так званій оральній апраксії відбуваються порушення складних рухів губ і язика. Через моторну апраксію лицьових м’язів виникає дефект мови.

3. Інші порушення

До утруднення спілкування з людьми, які перенесли інсульт, призводять також такі зміни в стані здоров’я і поведінці:

• Втрата інтонації, використовуваної для вираження емоцій
• Застигле вираз обличчя
• Проблеми з розумінням гумору
• Нездатність підтримувати бесіду.

Пацієнти з такими симптомами виглядають пригніченими, хоча насправді депресії у них немає. Багато хворих розуміють, що щось не так. Вони намагаються повідомити про проблему співрозмовникам, щоб уникнути нерозуміння. Це вже частково допомагає впоратися з неприємним симптомом.

4. Інші проблеми

Залежно від характеру пошкодження мозку, у людей, які перенесли інсульт, можуть виникати порушення зору і слуху, які теж впливають на здатність спілкуватися, читати і писати.

Звичайним наслідком інсульту є стомлюваність. При цьому хворого дуже стомлює розмова, оскільки вона вимагає значних фізичних зусиль.

Додати труднощів у спілкуванні може стрес, якщо хворий стає нетерплячим або явно дратує тих, хто з ним спілкується. Також впливають на якість спілкування коливання настрою, пов’язані з постінсультними змінами в мозку.

Що може логопед?

Терапія порушень мови – пріоритетне напрямок реабілітації хворих після інсульту.

Логопед може допомогти впоратися з порушенням ковтання, яке може бути дуже сильним і впливати на вимову звуків мови.

У мовну практику логопеда можуть входити інтенсивні вправи з повторення слів, читання та письма. Кваліфікований фахівець здатний допомогти запам’ятати важливі слова або навчити пацієнта з мовними порушеннями компенсувати їх за допомогою жестової мови.

Сьогодні прогрес електроніки полегшує завдання медиків, завдяки різним пристроям і програмам. Наприклад, симулятор голосу в смартфоні або комп’ютері.

Деякі поради з перших вуст

Журналісти з США запитали двох чоловіків розповісти про власний досвід відновлення мовних навичок після інсульту. Один з них став жертвою порушення мозкового кровообігу у віці 59 років.

Джефф займався власним бізнесом до виходу на заслужений відпочинок, на момент інсульту проживав в Іспанії. Обидва пацієнти добре постаралися для того, щоб знову стати повноцінними співрозмовниками.

Що робить гідними уваги поради, адресовані ними людям, які доглядають за хворими або ділять з ними дах.

Що потрібно робити

• Якщо до хворого звертаються, дивіться йому в очі.
• Говоріть повільно і чітко, але при цьому не змінюйте висоти голосу.
• Використовуйте короткі речення і не торкайтеся більше однієї теми одночасно.
• Намагайтеся, щоб навколо не було шуму.
• Дублюйте сказане на папері, це допомагає.
• Говоріть з хворим на теми його інтересів, роботи і захоплень.
• Дайте хворому шанс сказати те, що він хоче сказати. Не квапте і не виправляйте його.

Що не можна робити

• Не закінчуйте фрази за хворого.
• Не говоріть занадто швидко.
• Не розмовляйте з хворим так, немов він дитина.
• Не розмовляйте з хворим так, немов він збожеволів.

Головні поради – не здаватися і запастися терпінням, адже все буде дуже повільно, з неминучими «злетами і падіннями».

Крім того, тривале спілкування може сильно стомлювати хворого, що не завжди зрозуміло співрозмовнику.

Розслаблятися пацієнтам радять з тим, що добре знайоме, наприклад, переглядаючи улюблені фільми або слухаючи улюблену музику.

Заняття, що відновлюють мову після інсульту

У домашніх умовах друзі і родичі можуть сильно допомогти хворому заново знайти дар зв’язного мовлення. При цьому роль у відновленні дару відіграють різноманітні види діяльності та дозвілля. Дуже важливо не втомити пацієнта. А підсобити в реабілітації можуть:

• Пісні, особливо якщо раніше людина любила співати. Деякі люди після інсульту зберігають здатність співати, навіть втрачаючи навички звичайної мови.
• Карткові ігри, де доводиться вголос вимовляти назви карт.
• Альбом фотографій, щоб обговорювати людей і події, зафіксовані на знімках.
• Щоденник з записами про візити та події. Робити записи можуть члени сім’ї та друзі, щоб відновлюється хворий міг наочно оцінити власний прогрес.
• Новини, які цікаві пацієнту, і які він охоче обговорить.

Поради тим, у кого після інсульту порушена мова, і тим, хто з ними спілкується

Якщо хворому важко висловитися, дайте йому можливість написати слово або фразу або намалювати те, про що йдеться. Іноді люди нормально вимовляють слова по буквах, але не можуть висловити їх чітко й складно.

Є вправи, які можуть виконувати самостійно багато хворих у домашніх умовах:

• Читання абетки, тренування вимови голосних і приголосних.
• Дитячі книги та зошити для заняття читанням і письмом.
• Читання вголос віршів, в тому числі дитячих.
• Перерахування (вголос) імен відомих спортсменів.
• Перегляд новин і повторення того, що говорить диктор.
• Підтримка розмови з домочадцями і друзями, яких би зусиль це не коштувало.

Відомо, що всі люди різні, і що наслідки інсульту можуть бути найрізноманітнішими. Тому немає єдиної методики відновлення мови, яка підійшла б усім. Повне відновлення не гарантується і не завжди відбувається. Але терпіння, бажання допомогти і щоденна практика здатні на багато що на шляху до реабілітації після інсульту.

Знання двох мов допоможе відновитися після інсульту

Ті люди, які користуються відразу двома мовами, простіше відновлюються після інсульту. Вчені стверджують, що відмінною профілактикою порушень когнітивного характеру є будь-які розумові навантаження.

Фахівці, які працюють в Інституті медичних наук, зробили висновок, що здатність людини вільно говорити одразу на двох різних мовах може захистити від розвитку когнітивних порушень після інсульту. Про результати проведеного дослідження вчені розповіли в статті, опублікованій в одному з медичних видань.

У процесі дослідження вчені провели детальний аналіз 608 випадків інсульту. Інформація про ці випадки була отримана з регістра зазначеного інституту.

Приблизно половина пацієнтів були білінгвами (тобто знали дві мови і поперемінно користувалися ними) або полілінгвами (тобто використовували в процесі повсякденного життя більше двох мов).

Дослідники відзначили, що у таких людей у два рази рідше відзначалися порушення когнітивного характеру після перенесеного інсульту.

Так, білінгви демонстрували більш точні результати в ході експериментів на пам’ять і увагу. Але при цьому фахівці не відзначили різниці у поширеності афазії (порушення сформованої мови) і здатності до читання та письма.

Пояснення такої залежності фахівці бачать в можливості організму активувати альтернативні комунікативні здібності, які блокуються при інсульті. Втім, деякі дослідники вважають, що через змішання словникового запасу у таких людей може погіршуватися здатність до ідентифікації ряду слів.

Але, незважаючи на цікаві результати проведеного дослідження, фахівці поки що не радять починати активно вивчати мови. Вони кажуть, що будь-які регулярні розумові навантаження сприяють профілактиці порушень когнітивного характеру.

Дослідження, пов’язані з відновленням після інсульту, мають величезну цінність.

Адже щорічно реєструється безліч випадків цього захворювання, внаслідок якого відзначається розвиток патології мозку.

Те, яким буде результат хвороби, залежить, насамперед, від локалізації пошкодження і його обсягу. У пацієнта може розвиватися параліч, порушення мови, розлади когнітивного характеру, втрата пам’яті.

Як в домашніх умовах відновити мову після інсульту

Стаття від нашого читача

Пізніше логопед, який тепер зі мною займається, поставила діагноз важка ступінь дизартрії. Ми багато прочитали про те, що робить інсульт з мовленням. З’ясували, що у мене далеко не найгірший варіант.

В думках я чітко розумів, що збираюся сказати. Не плутав слова, не забував назви предметів. Але сказати не міг.

З м’язами обличчя, мовою і всіма м’язами, відповідальними за мову, сталося те ж саме, що з руками і ногами. Вони не працювали. Відкрити рот виходило, але не більше. Відновлення після інсульту на 80% – це відновлення мовлення. У моєму випадку. Все інше в порівнянні з відновленням мовлення – завдання значно простіші.

Читання книг при порушенні мови

На заняттях з логопедом ми багато часу приділяємо читанню вголос. Сам логопед кожен раз перевіряє мою вимову, виправляє, коли я помиляюся в звуках.

Вона не просто вказує на помилки, а й говорить, як правильно вимовити звук. Розповідає і показує, яке положення мови правильне для проголошення потрібного звуку. Вчить дихати під час вимовляння звуків. Я не уявляв, що проста мова вимагає стільки сил. Після години занять з логопедом, я виходжу з кімнати в мокрій від поту майці. Приблизно так само, як після зарядки.

Читання вголос може бути вправою для різних цілей. Логопед кожен раз ставить різні завдання. Наприклад, читаючи вголос, ми:

• відновлювали вимову,
• вчилися правильно дихати,
• привчалися до спокійного ритму мови,
• вчилися робити паузи між словами і реченнями.

В результаті гострого порушення мозкового кровообігу можуть страждати різні структури мозку, в тому числі й мовний центр.

Розлад артикуляції – часте порушення при інсульті, нерідко саме воно стає першою ознакою, що дозволяє запідозрити стався інсульт.

Порушення мови може бути оборотним, але може виявитися в числі довгострокових наслідків інсульту. У багатьох випадках воно піддається корекції за допомогою спеціальних вправ.

Гарантувати повне відновлення промови після інсульту неможливо. Успіх залежить від локалізації вогнища ураження в мозку, регенераторних здібностей організму, умов, в яких знаходиться пацієнт, його рішучості, терплячості і завзятості.

Чому порушується мовна функція

Стан, при якому хворий після інсульту не може нормально розмовляти, називається афазією.

Вона виникає через розмикання зв’язків між нейронами, гостре порушення їх харчування, здавлювання гематомою нервової тканини, а також з-за будь-якого іншого органічного ушкодження відповідних структур мозку.

При цьому варто розуміти, що від ступеня ураження залежить, чи зможе людина знову нормально спілкуватися і вимовляти слова без труднощів.

Розлади мови тієї чи іншої міри вираженості – одне з найбільш частих наслідків інсульту

Залежно від глибини пошкодження мовних здібностей виділяють наступні форми афазії:

• тотальна (повна) – мова повністю відсутня, хворий може перебувати в сутінковому стані свідомості, не дізнаючись близьких. Це найбільш складна форма для проведення терапії та повернення мови;
• сенсорна – пов’язана з порушенням центру Верніке, що відповідає за розпізнавання мови. Хворий чує рідну мову як абсолютно новий, не в силах зрозуміти того, що йому говорять;
• моторна – порушення обмежені областю мімічних м’язів обличчя, через що відсутня чітка дикція у дорослих, які раніше говорили виразно. При цьому хворий все розуміє і намагається відповісти, але не може. Він здатний повністю усвідомлювати смисли і відтворювати найпростіші звуки;
• амнестична – пошкоджується пам’ять людини про слова, він не може назвати навколишні предмети;
• семантична – хворий здатний вимовляти лише короткі, прості речення. Він відчуває проблеми з розумінням складних мовних конструкцій, довгих речень.

Вид афазії має значення для розробки тактики і стратегії занять з відновлення мови після інсульту, оскільки кожен з них вимагає окремої програми. Що робити, якщо спостерігаються перераховані вище симптоми?

У більшості випадків мову вдається відновити, якщо не повністю, то в достатньому обсязі, щоб людина могла пояснюватися з оточуючими.

Відновлення промови після інсульту: заняття з логопедом

У перший час після події інсульту основну увагу зосереджено на нівелюванні органічних ушкоджень і збереженні життєво важливих функцій. Реабілітацію мови зазвичай починають через тиждень після події.

Після того, як мова оніміла, за умови, що стан пацієнта дозволяє. Якщо це неможливо, то заняття з відновлення мови повинні бути розпочаті не пізніше, ніж через два місяці після події.

Після цього періоду нервова система буде відновлюватися набагато гірше.

Індивідуальну програму занять становить логопед, і перший час він контролює виконання вправ. На ранніх етапах варто викликати логопеда на будинок – тут для хворого створена найбільш сприятлива атмосфера. При подальших успіхах у відновленні мови логопедичні вправи можна перенести в кабінет лікаря.

Пацієнтам, які роблять успіхи, показані заняття в групах – така методика має високу ефективність, а хворі, перебуваючи серед людей зі схожими порушеннями, перестають ніяковіти. Має значення і змагальний момент. Можливо навчання близьких пацієнта, щоб вони проводили заняття з ним в домашніх умовах.

В цьому випадку логопед час від часу обстежує пацієнта, контролюючи хід відновлення і при необхідності коригуючи програму.

Щоб логопедичні заняття забезпечили результат, потрібно точно дотримуватися рекомендацій, займатися наполегливо протягом тривалого часу.

Спочатку логопед проводить обстеження пацієнта, аналізує його реакцію на тиху і гучну мову, жести, оцінює здатність розуміти і запам’ятовувати.

Хворому також рекомендується читати вголос, починаючи з простих речень, як заголовки поточних статей або дитячих віршів, повільно, намагаючись вимовляти слова чітко і виразно.

Методики логопедичної роботи засновані на залученні різних структур мозку в мовний процес. Застосовуються наступні вправи для відновлення мови після інсульту:

1. Фонетичні – спрямовані на відновлення іннервації, контролю мімічних м’язів обличчя (особливо губ, язика). Хворому пропонується повторити за лікарем певний звук, що належить до однієї з категорій – губної, шиплячої і т. д. Це початкову вправу також служить діагностикою форми втрати мови. Застосовуються як окремі звуки, так і цілі скоромовки для розвитку мови – спочатку вони можуть здатися занадто складними, проте навіть невдалі, але регулярні спроби їх вимовити призводять до позитивної динаміки.
2. Семантичні – пацієнт повинен включати активне мислення і знаходити нові смисли в запропонованих ситуаціях, наприклад, продовжити речення, асоціативний ряд. Хворому може бути запропоновано вступити в діалог з лікарем на якусь нейтральну тематику.
3. Наочні, образні – для людей з сенсорною афазією застосовується метод ілюстрацій. Використовуються ілюстрації з книг, спеціальних посібників або картки з картинками. Такі вправи спонукають знаходити відповідні зв’язки і послідовності.
4. Творчі – у цій групі відносять спів, музичні заняття, арт-терапію тощо.

Під час сеансу логопед (а згодом близька людина, яка його замінює в заняттях) дотримується максимально дружніх до пацієнта настроїв – він вимовляє всі слова голосно і чітко, ввічливо звертається до хворого, виявляє терпіння.

Це важливо для пацієнтів, які перенесли інсульт, які часто соромляться свого стану, відчувають свою безпорадність, відчувають фізичні труднощі (наприклад, коли паралізувало праву сторону особи або перекосило мову).

Комфортні взаємини між лікарем і пацієнтом – запорука успішного лікування.

У перші тижні після геморагічного або ішемічного інсульту можна обійтися заняттями по 10-15 хвилин. Поступово тривалість занять збільшують.

Якщо допомога фахівця не була надана вчасно, то мовний центр незабаром перестає виконувати свої функції, і відновити мову буде значно складніше. Лікуванням таких хворих займається логопед-афазіолог.

Вправи для відновлення мови після інсульту в домашніх умовах

Крім занять з фахівцем хворий продовжує вправлятися самостійно або за допомогою близьких. Ті, в свою чергу, повинні багато говорити з потерпілим, сприймати його терпляче, бути дружелюбними і розуміти, що лише при тривалих запеклих заняттях і виявленій завзятості дана патологія оборотна.

Гімнастику для губ і мови потрібно проводити щодня

Вправи, спрямовані на розробку губ:

• максимальне витягування губ в трубочку;
• загарбання однією губою інший, потім навпаки;
• відтягування губ пальцями в сторони, вгору і вниз;
• широка посмішка, її чергування з сумним виразом обличчя, опущеними кутами губ.

Вправи для розробки мови:

• максимальне випинання мови з ротової порожнини;
• почергове торкання мовою неба, потім ложа під язиком;
• облизування губ циркулярними рухами, змінюючи сторону обертання;
• закруглення мови назад якомога далі;
• рухи язика по внутрішній поверхні щік і губ в різних напрямках.

Хворому також рекомендується читати вголос, починаючи з простих речень, як заголовки поточних статей або дитячих віршів, повільно, намагаючись вимовляти слова чітко і виразно.

Тривалість занять спочатку невелика – 3-5 хвилин, потім її поступово збільшують, доводячи до 10-15. Необхідно мати на увазі, що важлива не стільки тривалість одного заняття, скільки їх регулярність.

Афазія виникає через розмикання зв’язків між нейронами, гостре порушення їх харчування, здавлювання гематомою нервової тканини, а також з-за будь-якого іншого органічного ушкодження відповідних структур мозку.

Нормальна циркуляція імпульсів в головному мозку відновлюється лише при наявності постійних навантажень, тому займатися слід щодня.

Додаткові методи відновлення мовних порушень

Для підтримки активності нервової системи і кращого засвоєння інформації можуть бути призначені лікарські препарати, що сприяють поліпшенню мозкового кровотоку – так звані ноотропи. Вони підсилюють церебральну циркуляцію, прискорюють ріст нервових волокон. Медикаментозна терапія сприяє відновленню пам’яті, стимуляції мислення.

Ефективна і фізіотерапія – електроімпульсна стимуляція мімічних м’язів, масаж обличчя та мови.

Допомогти можуть і народні засоби: відвари і настої калини, соснових шишок, ялівця, чебрецю, подорожника, звіробою, суниці, шавлії, шипшини, календули та інших рослин. Можна збирати рослини самостійно або купувати в аптеках.

Чай з шавлії – один із засобів, що може бути ефективним доповненням до медикаментозної терапії при афазії.

Комплексна терапія триває до тих пір, поки мова не відновиться в повному обсязі, або до тих пір, коли посилені заняття перестають приносити результат.

Прогноз

Гарантувати повне відновлення мови після інсульту неможливо. Успіх залежить від локалізації вогнища ураження в мозку, регенераційних здібностей організму, умов, в яких знаходиться пацієнт, його рішучості, терплячості і завзятості.

Хворі з більш важкими формами захворювання, які супроводжувалися великими пошкодженнями мозкових структур, відновлюються довше, а шанси на їх повне одужання нижчі.

Проте в більшості випадків мова вдається відновити, якщо не повністю, то в достатньому обсязі, щоб людина могла спілкуватися з оточуючими.

У перші тижні після геморагічного або ішемічного інсульту можна обійтися заняттями по 10-15 хвилин. Поступово тривалість занять збільшують.

Деталізований прогноз виглядає наступним чином:

• за відсутності адекватного лікування шанс відновлення мовної активності після її втрати в результаті інсульту приблизно дорівнює 15%;
• при важкій формі інсульту, але дотриманні повного комплексу терапевтичних заходів, шанси на повне відновлення зростають до 55%, при інсульті середньої тяжкості – 75%, при легкому інсульті – 90%.

Тому відповідь на питання «як відновити мову після інсульту?» наступна: своєчасно почати лікування, під контролем лікаря виконувати вправи регулярно і наполегливо, набратися терпіння і не кидати заняття, навіть якщо результат не такий швидкий і явний, як очікується.

Як відновити мову після інсульту

Різні порушення мовної функції – частий симптом і ускладнення інсульту. Їх відносять до вогнищевих проявів певних зон головного мозку. Відновлення мови після інсульту обов’язково потрібно включати в комплексну програму реабілітаційних заходів для конкретного пацієнта.

Завданням повернути людину до активного життя займаються різні фахівці: неврологи, нейрохірурги, реабілітологи, терапевти. Добре, якщо в лікувальному закладі є логопед. Тоді заняття з розвитку мовлення можна починати з перших тижнів хвороби при стабілізації загального стану.

Чому людина втрачає здатність говорити?

Втрата здатності говорити (афазія) на тлі геморагічного або ішемічного інсульту пов’язана з ураженням мовного центру в корі головного мозку. У правшів він розташований в лівій півкулі. Однак існують різновиди патології, які одночасно зачіпають мозок, тім’яну і лобові частки.

Не слід забувати, що людина, котрий переніс інсульт, не може не тільки говорити, а й ніяк не розуміє звернену до неї мову, втрачає можливість читати і писати. Це характерно для розташування вогнища ішемії в скроневій області (сенсорна афазія).

При пошкодженні нижньої лобової і тім’яної областей розвивається моторна афазія. Для неї характерна неузгодженість мовних рухових команд мозку. Людина все розуміє, але мовчить або говорить коротко. Йому непосильні довгі фрази. Цей вид порушення мови відновлюється значно гірше, ніж сенсорний.

Типові центри мови у людини

Для ураження мозочкових структур характерний млявий або спастичний параліч усього мовного апарату (мови, губ, гортані, глотки). Голос стає глухим, пацієнт не може правильно вимовляти приголосні, говорить дуже повільно.

Інші порушення мови

В результаті інсульту не обов’язково пропадає мова. Ішемічні пошкодження здатні викликати і інші порушення: людина стає дуже багатослівним, при цьому повністю не контролює свої слова. Замінює одні на інші, керується не значенням, а схожими поєднаннями звуків.

Інший варіант – відсутність здатності запам’ятовувати назви предметів, явищ, дій, імена. Пацієнт обходиться в мові без іменників. Його важко зрозуміти.

Для того щоб дізнатися, як відновити мову після інсульту, потрібно залучити досвідчених фахівців, наполегливість хворого і терпіння родичів.

Як розвивається втрата і відновлення мови

У перші дні серед симптомів інсульту є повна афазія, її неврологи називають «тотальною». Пацієнт нічого не говорить, не розуміє, не впізнає родичів.

Через кілька днів при успішному лікуванні хворий починає дізнаватися рідних, розуміти звернені питання, але сам говорити не може.

Далі пацієнт починає вимовляти окремі звуки, не вміючи поєднати їх в слова. Щоб заново навчити пацієнта артикуляції, потрібен час.

Поради та прийоми логопеда

Займатися з емоційно пригніченим пацієнтом дуже складно. Уявіть ситуацію, коли до людини повертається свідомість, але він з жахом розуміє, що не в змозі що-небудь сказати і не може спілкуватися з оточуючими. В даному випадку «швидше» не означає «краще». Пацієнт повинен відчувати ненав’язливу увагу оточуючих.

Кілька порад для родичів:

1. Не звертайтеся до хворого як до приреченого на інвалідність неповноцінного. Розмовляйте з ним спокійно і уважно. Намагайтеся налаштувати на одужання. Звертайте увагу на дрібні позитивні зміни.
2. Не допускайте до нього байдужих людей. Всі емоції повинні бути добрими.
3. Включайте тиху музику, улюблену радіостанцію хворого.
4. Намагайтеся зацікавити пацієнта в діалозі з вами, підкреслюйте важливість його думки.
5. Слухову навантаження в місці перебування хворого потрібно контролювати. Радіо і телевізор не повинні працювати довго і голосно. Зайвий шум дратує і стомлює.

Способи роботи логопеда

Найбільш вдалі результати по відновленню мови можливі при тривалій роботі з фахівцем.

• Логопед починає знайомство з пацієнтом з перевірки його реакції на тихий голос, шепіт.
• Завдання ускладнюються поступово.
• Фахівець не працює над вимовою окремих слів або звуків, пацієнту важливо відчувати їх в контексті, засвоїти загальний зміст.
• Теми для вправ вибираються з значущих для хворого проблем.
• Логопед починає фразу, а пацієнтові пропонується її закінчити.
• Деякі дуже добре реагують на улюблену пісню і починають підспівувати. Слова вимовляються спочатку нечітко, але обстановка радує хворого.
• Якщо стан дозволяє малювати, то лікар показує картинки по темі і просить їх намалювати.

Лікар називає словами зображені предмети, пацієнт згадує їх значення і намагається вимовити.

Початкові сеанси тривають по 15 хвилин. Проміжки між заняттями визначаються станом пацієнта. Через півтора-два місяці вони продовжуються до півгодини.

У домашніх умовах займатися з хворим можна тільки після періодичних оглядів логопеда. Консультація фахівця допомагає вибрати завдання, зручні вправи.

Врахуйте, що розчарування і нетерпіння «написані» на виразі обличчя родичів. Тому деякі фахівці взагалі не рекомендують займатися в присутності близьких.

Які вправи можна виконувати вдома

Для самостійних домашніх занять рекомендований комплекс вправ, спрямованих на поліпшення артикуляції та володіння м’язами, які беруть участь в мовній функції. До речі, вони корисні і здоровим людям, вимушеним за фахом багато говорити. Число повторень кожної вправи – до 10.

1. Витягнути губи і утворити «трубочку», утримувати стан кілька секунд, потім повторити.
2. Захопити нижньою щелепою верхню губу.
3. Намагатися дістати верхньою щелепою до підборіддя.

Важливо пояснити хворому значення і методику вправ

«Мовні» вправи:

• скрутити мову в «трубочку»;
• при відкритому роті витягнути шию вперед і максимально висунути язик;
• вправу як попереднє, але додається «зміїне» шипіння;
• облизувати губи круговими рухами спочатку в одну сторону, потім навпаки;
• такі ж кругові рухи повторити при закритому роті по внутрішній поверхні неба, зубів і ясен;
• закруглити мову назад, в сторону м’якого піднебіння;
• «Цокати», стикаючись з небом;
• намагатися дістати кінчика носа і підборіддя.

Рекомендується закінчувати «урок» завданнями, які поліпшують настрій:

• посилати повітряні поцілунки голосно плямкаючи;
• широко посміхнутися з показуванням зубів і без них.

Найкращий результат виникає при заняттях у групі. Пацієнти підтримують один одного.

Якщо в стаціонарі є логопед і процедури розпочаті рано, 1/3 частина хворих з афазією виписується з відновленою мовою.

При пізньому початку розвитку мови і достатній тренуванні хворі відновлюються більш тривалий термін. Можливі залишкові мовні недоліки. Оптимісти справляються з недугою.

Знання мов допомагає швидше відновитися після інсульту

Пацієнти, які перенесли інсульт, швидше повертають свої когнітивні функції, якщо вони говорять на одній і більше мовах

Згідно з дослідженням, опублікованим у журналі Stroke, пацієнти, які перенесли інсульт, швидше повертають свої когнітивні функції, якщо вони говорять на двох і більше мовах. Дослідження було проведено групою з Единбурзького університету разом зі співробітниками інституту в медичній галузі в Хайдарабаді.

Вчені під керівництвом доктора Суварна Аллада обстежили хворих, які перенесли інсульт в індійському місті Хайдарабад, де значна кількість людей говорять на двох і більше мовах. Дослідники спостерігали за 608 пацієнтами протягом двох років після інсульту, порівнюючи 353 двомовних пацієнта з 255 пацієнтами, що говорять лише однією мовою.