Янів: інструкція із застосування, ціна, відгуки та аналоги

Цукровий діабет другого типу становить 90% всіх видів діабету. З одного боку – інсулінорезистентність заважає клітинам нормально реагувати на інсулін.

З іншого боку – дисфункція β-клітин: від порушення пластичності до повної загибелі, а у діабетиків їх обсяг скорочується на 63% (у худих – наполовину менше).

Все це не дозволяє організму заповнювати потреби в гормоні в повній мірі, щоб подолати інсулінорезистентність.

Щоб розірвати це порочне коло, розроблено чимало ліків для глікемічного контролю.

Бігуаніди і тіазолідиндіони борються з інсулінорезистентністю, похідні сульфонілсечовини і глініди стимулюють синтез ендогенного інсуліну, Акарбоза і Глюкобай блокують всмоктування глюкози в кишечнику, але, крім ефективності, є ще й питання безпеки. Зокрема, багато хто з них негативно впливають на масу тіла, в той час як ожиріння є ключовою причиною цукрового діабету 2-го типу.

Медикаменти останнього покоління – це ліки інкретінового ряду. Інгібітор ДПП-4 Янів (міжнародна назва – Сітагліптін, Januvia, Sitagliptin) в цьому плані нейтральний – зменшує апетит, а з часом – і вагу, і це не єдина його перевага.

За 10 років клінічної практики накопичена достатня доказова база його ефективності.

Лікарська форма і склад

Інкретіноміметік Янів, фото якого представлено в цьому розділі, розроблений на основі сітагліптіна, представленого у формі фосфату моногідрату. Використовують в таблетках різного дозування і наповнювачі: магній, мікрокристалічна целюлоза, натрій, гідрофосфат кальцію.

Діабетики можуть розрізняти дозування медикаменту і за кольором: з мінімальною дозою – рожеві, з максимальною – бежеві. Залежно від маси, таблетки промарковані: «221» – доза 25 мг, «112» – 50 мг, «277» – 100 мг. Розфасовано ліки в контурну чарункову упаковку. У кожній коробці блістерів може бути кілька.

При температурному режимі до 30º С ліки можна зберігати в межах гарантійного терміну (до року).

Як працює Янів

Синтетичний гіпоглікемічний препарат відносять до групи інкретіноміметиків, що пригнічують ДПП-4. Регулярне застосування Янів збільшує вироблення інкретинів, стимулює їх активність. Збільшується продукція ендогенного інсуліну, пригнічується синтез глюкагону в печінці.

Пероральний прийом пригнічує розпад глюкагоноподібного пептиду ДПП-1, що грає фантастичну роль у реалізації глюкозозалежного інсуліну, і відновлює його фізіологічні концентрації. Такий комплекс заходів сприяє нормалізації глікемії.

Інкретіна виробляє кишечник у відповідь на надходження поживних речовин. Ці гормони контролюють процес синтезу власного інсуліну.

Сітагліптіна сприяє зниженню показників глікованого гемоглобіну, натщесерце глюкози, маси тіла. З ШКТ медикамент абсорбується в кровотік протягом 1-4 годин. Час прийому та калорійність їжі на фармакокінетику інгібітора не впливають.

Препарат підходить для прийому в будь-який зручний час: до, після і під час їжі. До 80% діючого компонента виводять нирки. Ліки можна використовувати як в монотерапії, так і в комплексному лікуванні цукрового діабету 2-го типу, особливо при підвищеній частоті гіпоглікемічних нападів.

У стандартній схемі Янів доповнює Метформін, низьковуглеводне харчування і дозовані фізичні навантаження.

Побачити механізм впливу медикаменту можна на цьому ролику:

Показання до препарату

Янів призначають при цукровому діабеті 2-го типу на різних етапах управління хворобою.

При поєднанні з альтернативними гіпоглікемічними препаратами Янів прописують:

• На додаток до метформіну, якщо модифікація способу життя не принесла очікуваних результатів;
• Разом з похідними групи сульфонілсечовини – Еуглюканом, Даонілом, Діабетоном, Амарілом, якщо попередня терапія виявилася недостатньо ефективною чи хворий не переносить Метформін;
• Паралельно з тіазолідиндіонами – Піоглітазаном, розиглітазон, якщо такі комбінації доцільні.

У потрійній терапії Янів поєднують:

• З метформіном, похідними сульфонілсечовини, низьковуглеводним харчуванням і фізичними навантаженнями, якщо без Янів не вдалося досягти 100% -го контролю глікемії;
• Одночасно з метформіном і тіазолідиндіонами – антагоністами PPARγ, якщо інші алгоритми управління захворюванням виявилися недостатньо ефективними.

Можливе застосування Янів на додаток до інсулінотерапії, якщо медикамент вирішує проблему інсулінорезистентності.

Кому не призначають сітагліптін

1. Вагітним і годуючим мамам;
2. При діабетичному кетоацидозі;
3. У дитячому віці.

Амаріл – препарат нового покоління.

Пацієнтам з нирковими патологіями при призначенні Янів має бути підвищена увага. При важкій формі краще вибрати для лікування аналоги. Хворі на гемодіалізі також знаходяться під постійним наглядом.

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці.

Імовірність ускладнень

При передозуванні, підвищеній чутливості, невдало підібраній схемі лікування можуть проявлятися небажані наслідки у вигляді загострення вже існуючих супутніх хвороб або розвитку нових. Можливі такі явища і в результаті взаємодії комплексу препаратів, які отримує діабетик.

Серед ускладнень цукрового діабету розрізняють гостру форму (діабетичний кетоацидоз, прекома і глікемічна кома) і хронічну – ангіопатії, невропатію, ретинопатію, нефропатію, енцефалопатію та ін.

Ретинопатія – провідна причина сліпоти у діабетиків.

Нефропатія – головна передумова ниркової недостатності.

При недотриманні рекомендацій лікаря щодо дозування і часу прийому можливі диспепсичні розлади і порушення ритму дефекації.

З інших побічних наслідків найчастіше зустрічається ослаблення імунітету, що супроводжується інфекціями дихальних шляхів.

Про препарат Янів у відгуках діабетики скаржаться на головні болі і перепади кров’яного тиску. В аналізах може бути трохи підвищений показник лейкоцитів, але критичним такий рівень медики не вважають. Достовірно не встановлено зв’язок прийому препарату з розвитком панкреатиту.

Порушення серцевого ритму Інфекція дихальних шляхів Диспепсія Диспепсичні розлади

При тривалому вживанні сітагліптіна можливі порушення з боку серця, судин, кровотворення. Діабетик повинен бути проінформований про необхідність візиту до лікаря при зміні кров’яного тиску або серцевого ритму на тлі прийому Янів.

Випадків звикання до медикаменту в клінічній практиці не зафіксовано, при недостатній модифікації способу життя можлива лише низька його ефективність.

Випадки передозування

Янів – серйозне ліки, і неухильне дотримання рекомендацій ендокринолога – головна умова його ефективності. Стартова безпечна норма сітагліптіна – 80 мг.

Дослідження з вивчення наслідків передозування проводилися при десятикратному збільшенні цієї дози.

Янів – інструкція із застосування, ціна, аналоги та відгуки

Янів – це ефективний препарат, який застосовується при цукровому діабеті другого типу. Для досягнення позитивного терапевтичного ефекту пацієнтові рекомендовано дотримуватися дієти і забезпечити активний спосіб життя.

Склад і властивості препарату

Янів ліки має основний діючий компонент – моногідрат сітагліптіна фосфату. Медикамент проводиться із застосуванням допоміжних речовин:

1. Кроскармелози натрію;
2. Кальцію гідрофосфату неизмельченного;
3. МКЦ;
4. Натрію стеарилфумарата.

Таблетки Янів від діабету мають плівкову оболонку, яка виробляється з титану діоксиду, барвника заліза оксиду жовтого, полівінілового спирту барвника заліза оксиду червоного, тальку, макрогола.

Янів ліки від діабету ціна якого невисока, – це високоселективний інгібітор ферменту діпептіділпептідази. Після прийому медикаменту спостерігається підвищення концентрації двох гормонів інкретинів. Завдяки лікам спостерігається секреція гормонів в кишечнику, підвищення їх вироблення під час їжі. Дія гормонів направлено на синтезування вироблення інсуліну.

Показання та протипоказання

Янів інструкція із застосування вимагає використовувати тільки при наявності показань. Медикамент призначається при цукровому діабеті другого типу для того, щоб контролювати рівень глікемії.

Таблетки Янів використовуються як самостійне ліки або в комплексі з іншими препаратами.

Застосування ліків рекомендується пацієнтам, у яких діагностується індивідуальна непереносимість метформіну.

Перед використанням Янів інструкція вимагає визначити протипоказання. Препарат забороняється приймати при індивідуальній непереносимості його компонентів. Янів ліки від діабету відгуки лікарів забороняють використовувати жінкам під час виношування дитини. Діючі компоненти медикаменту здатні проникати в грудне молоко, тому при грудному вигодовуванні він протипоказаний.

Ліки Янів від діабету суворо забороняється при захворюванні першого типу. Протипоказанням до використання препарату є діабетичний кетоацидоз. Янів ціна в Києві якої прийнятна, забороняється пацієнтам до 18 років.

застосування ліки

Препарат Янів потрібно застосовувати в суворій відповідності з інструкцією. На початковому етапі лікування потрібно приймати 25 мг медикаменту. Янів РЛС може застосовуватися в підтримуючій дозуванні – 100 міліграм один раз в день. Курс лікування і дозування ліків визначається лікарем відповідно до індивідуальних особливостей пацієнта і ступенем тяжкості патології.

Янів спосіб застосування і відгуки вимагають пити, незалежно від прийому їжі. Якщо людина пропустила час прийому препарату, то він повинен випити таблетки якомога швидше. Янів ліки від цукрового діабету категорично забороняється приймати в подвійній дозі.

Якщо у пацієнта є слабо виражена ниркова недостатність, то Янів інструкція із застосування ціна відгуки якій описані в статті, приймається в стандартній дозі.

При середньої тяжкості ниркової недостатності рекомендується приймати ліки один раз в день. Одноразова дозування ліків становить 50 міліграм.

Янів застосовується при важкій формі недостатності нирок приймається один раз в день по 25 міліграм.

Янів інструкція ціна якої вказані в цій статті, сумісна з росиглітазоном, метформіном, глібенкламідом, варфарином. Ліки дозволяється одночасно застосовувати з пероральними контрацептивами. Відповідно до даних клінічних досліджень було встановлено, що при багаторазовому прийомі метформіну і сітагліптіна погіршення фармакокінетичних параметрів останнього не спостерігалося.

Янів ціна в Києві якої відповідає її ефекту, приймається всередину. Таблетки категорично забороняється розжовувати або подрібнювати. Таблетки потрібно ковтати цілими і запивати великою кількістю води. Прийом ліків рекомендується проводити в один і той же час доби.

Побічні ефекти

Якщо таблетки Янів від діабету ціна яких доступна для більшості пацієнтів, приймати при наявності протипоказань, то це призведе до розвитку небажаних ефектів. Вони проявляються у вигляді:

• Головного болю;
• нудоти;
• Блювоти.

Янів склад має концентрований, тому порушення дозування призводить до діареї і болі в животі. Частим небажаним ефектом є біль у суглобах. Препарат Янів при цукровому діабеті призводить до назофарингіту. У деяких пацієнтів діагностується інфекційний процес в верхніх дихальних шляхах.

Якщо ліки Янів ціна якого залежить від регіону продажу, приймається неправильно, то це може привести до гострого панкреатиту некротичного і геморагічного типу. При обстеженні урини пацієнта може діагностуватися збільшення показників сечової кислоти. При прийомі ліків збільшується кількість нейтрофілів, що призводить до лейкоцитозу.

Якщо Янів від діабету приймається в надмірній кількості, то це призводить до появи виражених небажаних ефектів. При передозуванні пацієнта рекомендується провести промивання шлунка. При виникненні необхідності лікарем призначається симптоматична терапія.

особливі вказівки

Таблетки Янів інструкція із застосування вимагає застосовувати в комплексі з Сульфанілсечовинами, метформіном, інсуліном, Тіазолідиндіонами.

Янів відгуки вимагають застосовувати з метформіном, Сульфанілсечовинами, якщо спостерігається недостатня ефективність останніх. При прийомі інсуліну ліки застосовується в якості допоміжного.

При лікуванні пацієнтів літнього віку коригувати дозування ліків не потрібно.

Особливості зберігання та покупки

Янів виробник АТ «акрихін» рекомендує застосовувати для лікування протягом трьох років. По закінченню терміну придатності ліки утилізується. Препарат Янів відгуки лікарів категорично забороняють застосовувати по закінченню терміну, так як це призведе до серйозних ускладнень.

Таблетки Янів ціна яких становить 2500 гривень, потрібно зберігати в сухому місці, яке надійно захищається від сонячного випромінювання. При цьому потрібно забезпечити температуру, не більше +25 градусів. При зберіганні ліків потрібно обмежити доступ до нього дітей.

Янів ціна аналоги якої визначені в статті, відпускається в аптеках тільки за наявності рецепта лікаря. Попередньо рекомендується подивитися фото Янів, що виключить можливість покупки підробки.

аналоги

Якщо пацієнтові не підходить Янів, то аналоги препарату повинні підбиратися лікарем. При цьому фахівець визначає ступінь тяжкості патології та індивідуальні особливості пацієнта. Янів має різноманітні аналоги. Пацієнтам рекомендується прийом Галвуса, Несіна, Онеглізи, Транжетів.

Попередньо рекомендується визначити, як діє Янів або Галвус, що краще? Ці препарати збігаються за діючою речовиною. Ціна другого лікарського засобу нижче на 500 гривень. Чим замінити Янів може визначити тільки лікар після попереднього обстеження пацієнта.

Відгуки

Янів відгуки діабетиків має тільки позитивні:

1. «Коли у мене діагностували діабет другого типу, я зрозумів, що все життя мені потрібно буде приймати препарати. Я прочитав інформацію в інтернеті про препарат Янів інструкція із застосування ціна відгуки аналоги. Мені сподобалося це ліки і я проконсультувався з лікарем. Доктор мені дозволив приймати Янів ціна якої для мене була доступною. Препарат покращує мій стан». Ігор, 32 роки.
2. «Я знаю, що таке препарат Янів інструкція із застосування ціна, так як я його застосовую. Мені подобається дію препарату. І хоч Янів аналоги дешевше має, я не відмовлюся від її застосування, так як вона реально діє». Юлія, 36 років.

Янів – це високоефективний препарат, який застосовується для стабілізації стану пацієнтів при цукровому діабеті другого типу. Використовувати ліки дозволяється тільки за призначенням лікаря, що забезпечить високий терапевтичний ефект.

Гіпоглікемічний препарат Янів – інструкція із застосування

Успішність лікування з його допомогою залежить від дотримання інструкції, тому слід знати, в чому полягають її основні правила.

Це засіб виробляється в Нідерландах. Воно являє собою таблетки з гіпоглікемічною дією, створені на основі Сітагліптіна. Ліки можна придбати лише за рецептом лікаря.

Склад, форма випуску

Основним компонентом препарату є Сітагліптін. Саме його дію робить ці ліки ефективним при діабеті. В аптеках можна знайти кілька різновидів кошти – відповідно до кількості діючої речовини. Його може міститися 25, 50 і 100 мг.

До нього додаються такі допоміжні речовини:

• натрію стеарилфумарат;
• кальцію гідрофосфат;
• целюлоза мікрокристалічна;
• натріюкроскармелоза;
• магнію стеарат;
• макрогол;
• титану діоксид;
• тальк.

Пігулки круглі, двоопуклі. Колір їх бежевий, на кожну нанесена гравірування «277». Їх поміщають в контурні упаковки в кількості 14 шт. У картонній пачці може перебувати кілька таких упаковок (2-7).

Фармакологія і фармакокінетика

Сітагліптін

Вплив препарату на організм обумовлено особливостями його чинного компонента. Сітагліптін (формула на фото) сприяє активному виробленню інсуліну підшлунковою залозою, завдяки чому надійшов в організм цукор швидше розподіляється в тканинах.

Підвищення темпів синтезування інсуліну впливає на печінку, перешкоджаючи надмірному виробленню нею глюкози. Це забезпечує зниження концентрації цукру в крові діабетика і покращує його самопочуття.

Засвоєння активної речовини відбувається дуже швидко. Найбільшої ефективності цей компонент досягає приблизно через годину після вживання і зберігається ще 3 години. Далі речовина починає поступово виводитися з організму, і його вплив слабшає.

Зв’язки з плазмовими білками утворює невелику кількість Сітагліптіна. При метаболізмі компонент майже не перетворюється. Виведення значної частини виконує нирки. Інша кількість усувається з каловими масами.

Показання та протипоказання

Згідно з інструкцією, цей препарат допомагає від діабету 2 типу. Його можна використовувати в комплексі з іншими лікарськими препаратами або у вигляді монотерапії, яку доповнюють дієтою.

Але наявність даного діагнозу не означає, що слід негайно почати прийом цього препарату. Ліки повинен призначити лікар після обстеження і докладно пояснити правила вживання. Це важливо, оскільки Сітагліптін має протипоказання, через які його використання може виявитися небезпечним.

У їх числі згадують:

• кетоацидоз діабетичного походження;
• цукровий діабет 1 типу;
• непереносимість складу;
• дитячий та підлітковий вік;
• вагітність;
• період грудного годування.

Також є ситуації, в яких засіб може використовуватися, але при цьому необхідна обережність. Найчастіше особливі заходи передбачені по відношенню до пацієнтів, у яких присутні виражені захворювання нирок.

Фахівець може призначити їм Сітагліптін, але він повинен відповідально поставитися до підбору дозування ліків. Крім цього, потрібно періодично перевіряти функціонування нирок.

Інструкція із застосування

Звичайне дозування препарату при відсутності особливих вказівок становить 100 мг. Але переконатися в тому, що така порція підходить для лікування, можна тільки в ході обстеження.

Прийом їжі не впливає на ефективність Сітагліптіну, тому пити таблетки можна в будь-який час. При пропуску чергової порції не слід приймати подвійну кількість. Потрібно просто прийняти таблетку, як тільки про неї згадали.

Навіть при наявності рекомендацій лікаря потрібно стежити за самопочуттям і контролювати рівень глюкози, при необхідності коригуючи дозу лікарського засобу.

Особливі пацієнти

Для деяких пацієнтів небажано використовувати загальні правила призначення ліків. Для них передбачені особливий режим. Представникам деяких груп прийом Сітагліптіну забороняється, по відношенню до інших потрібна особлива обережність.

До них відносять:

1. Вагітних жінок. Відомостей щодо впливу препарату на таких пацієнток немає, оскільки дослідження в цій області не проводилися. Щоб уникнути можливих ризиків, при діабеті у вагітних лікарі призначають інші ліки.
2. Матерів-годувальниць. Невідомо, чи проникає активний компонент в грудне молоко. У зв’язку з цим важко з’ясувати, як ця речовина може відбитися на малюкові. Відповідно, при лактації застосовувати Сітагліптін не можна.
3. Дітей і підлітків. Інструкція до препаратуне передбачає лікування їм пацієнтів у віці до 18 років. Тому діабет у таких хворих лікується іншими методами.
4. Літніх людей. Сітагліптін не вважається небезпечним для людей з цієї категорії. При відсутності проблем зі здоров’ям допускається звичайний графік прийому ліків, незважаючи на наявність вікових змін в організмі. Але лікар повинен контролювати хід лікування особливо ретельно.

У всіх інших випадках покладається орієнтуватися на клінічну картину хвороби і характеристику організму.

Особливі вказівки

Найчастіше при призначенні ліків від діабету особливі заходи передбачені щодо хворих, яким притаманні хвороби печінки і нирок. Це пояснюється впливом даних препаратів саме на ці органи.

При використанні Сітагліптіну в цих випадках потрібно дотримуватися таких рекомендацій:

1. При захворюваннях нирок необхідно коригувати дозу ліків. Особливо це відноситься до хворих з важкими формами ниркової недостатності. Потрібно постійно перевіряти рівень цукру і періодично обстежувати нирки.
2. При патологіях печінки потрібно орієнтуватися на стан хворого. Найчастіше корекція дозування не потрібна, якщо ступінь розвитку хвороби легка. При складних формах печінкової недостатності рекомендується відмовитися від використання цього засобу.

На здатність людини до концентрації уваги і швидкість його реакцій дані ліки не впливають. Тому при його застосуванні можна займатися будь-якими видами діяльності.

Побічні дії і передозування

Навіть при призначенні лікарського засобу лікарем є ймовірність виникнення побічних ефектів.

До них відносяться:

• назофарингіт;
• головні болі;
• напади нудоти;
• біль в животі;
• розлади шлунка.

При їх виявленні пацієнт повинен звернутися до лікаря, щоб дізнатися, наскільки небезпечні ці симптоми. Іноді фахівець змушений відмовлятися від лікування цим препаратом саме через побічні ефекти.

Про передозування Сітагліптіна майже немає відомостей. При прийомі великої кількості цього препарату можуть посилитися побічні ефекти. Для боротьби з цими явищами використовується промивання шлунка і симптоматичне вплив.

Лікарська взаємодія і аналоги

Якщо пацієнт хворіє не тільки на діабет, то його лікування вимагає особливої обережності. Не всі ліки можуть поєднуватися між собою, іноді спільне застосування деяких препаратів призводить до спотворення їх дії.

Сітагліптін в цьому відношенні вважається безпечним, оскільки на нього майже не впливають інші ліки.

Незначні зміни в його ефективності можуть виникнути при одночасному застосуванні цього препарату з Дигоксином і циклоспорином. Залежно від того, наскільки виражені ці зміни, підбирається дозування.

Оскільки ці ліки відносяться до дорогих, пацієнти часто просять призначити їм аналоги дешевше.

Фахівці підбирають їх з числа таких засобів:

• Тражента;
• Галвус;
• Онгліза;
• Несина.

Призначити будь-який з цих препаратів повинен лікар після проведення обстеження хворого. Інакше можна спровокувати розвиток ускладнень. Також важливо дотримуватися правила переведення пацієнта з одного ліки на інше.

Думка лікарів і пацієнтів

Судячи з відгуків, лікарі нечасто призначають Сітагліптін в основному через дорожнечу препарату. Серед пацієнтів препарат також не користується особливою популярністю через високу ціну і побічні ефекти.

Я призначала Сітагліптін всього кілька разів. Це хороші ліки, яке ефективно знижує рівень глюкози. Але воно дуже дороге, і пацієнти часто від нього відмовляються.

Ті, яким його надають безкоштовно або за пільговою ціною, теж не завжди залишаються задоволені, тому що у них з’являються побічні ефекти.

Зараз на постійній основі цим препаратом користуються лише двоє моїх хворих. Їм він підходить більше ніж інші ліки.

Олена Дмитрівна, лікар

Користуватися цим препаратом варто тільки після детального дослідження. Невиявлені протипоказання ведуть до тяжких наслідків, пацієнти страждають через побічні дії, а результати нульові. Але ті, кому засіб підходить, зазвичай їм задоволені, скаржаться тільки на високу вартість. Все індивідуально.

Олександр Борисович, лікар

Я брала Сітагліптін недовго. Засіб хороше, цукор тримало в нормі і без побічних ефектів. Але вже дуже дороге, я вважала за краще більш дешевий аналог.

Ірина, 41 рік

Спочатку я хотів відмовитися від цього препарату. Мене мучило безсоння і постійна слабкість через недосипання. Цукор нормалізувався, але відчував я себе дуже погано. А потім минуло – видно, організм звик. Тепер мене все влаштовує.

Сергій, 34 роки

На ціну Сітагліптіна впливає концентрація активної речовини та кількість одиниць в упаковці. За пачку з дозою Сітагліптіна в 100 мг (28 шт.) доведеться віддати 2200-2700 грн.

Рекомендуємо інші статті по темі

Янів – ліки від цукрового діабету (переваги і недоліки)

Янів – перший протидіабетичний препарат, що відноситься до принципово нової групи ліків, інгібіторів ДПП-4. З початком виробництва Янів стартувала нова інкретингова епоха в терапії цукрового діабету.

На думку вчених, цей винахід не менш важливий, ніж відкриття метформіну або створення штучного інсуліну.

Нові ліки знижує цукор так само ефективно, як і препарати сульфонілсечовини (ПСМ), але при цьому не призводить до гіпоглікемії, легко переноситься і навіть сприяє відновленню бета-клітин.

Згідно з інструкцією, Янів можна приймати з іншими цукрознижувальними засобами, поєднувати з інсулінотерапією.

Показання до застосування

За рекомендаціями численних діабетичних асоціацій препаратом першої лінії, тобто призначається відразу після діагностики 2 типу діабету, є метформін.

При його недостатній ефективності додають ліки другої лінії. Довгий час перевага віддавалася препаратам сульфонілсечовини, так як вони ефективніше інших засобів впливають на цукор крові.

В даний час все більше лікарів схиляються до нових препаратів – миметики ДПП-1 і інгібіторів ДПП-4.

За загальним правилом, Янів – ліки від цукрового діабету, яке додають до метформіну на 2 етапі терапії СД. Показник необхідності другого сахарознижуючого ліки – глікірованний гемоглобін > 6,5%, за умови, що метформін приймається в дозі, близькій до максимальної, дотримується маловуглеводна дієта, забезпечується регулярна фізична активність.

При виборі, що призначити хворому: препарати сульфонілсечовини або Янів, звертають увагу на небезпеку гіпоглікемії для хворого.

Показання до прийому Янів і її аналогів:

• Хворі зі зниженою чутливістю до гіпоглікемії через нейропатії або інших причин.
• Діабетики, схильні до нічних гіпоглікемій.
• Самотні, хворі похилого віку.
• Діабетики, яким потрібна висока концентрація уваги при водінні машини, роботі на висоті, зі складними механізмами та ін.
• Хворі з частими гіпоглікеміями, які беруть сульфонілсечовину.

Природно, перейти на Янів може будь-який хворий на цукровий діабет за своїм бажанням. Показник ефективності Янів – зниження глікованого гемоглобіну на 0,5 і більше відсотків через півроку лікування. Якщо ці результати не досягнуті, хворому потрібно підбирати інший препарат. Якщо ГГ знизився, але все ще не досяг норми, в схему терапії додається третій сахарознижуючий засіб.

Додатково: Інсулін в таблетках – правда чи всього лише чутки?

Як діє ліки

Інкретіни – це гормони шлунково-кишкового тракту, які виробляються після прийому їжі і провокують викид інсуліну з підшлункової залози.

Після того, як вони завершили свою роботу, швидко розщеплюються особливим ферментом – діпептіділпептідазою 4 типу, або ДПП-4. Янів пригнічує цей фермент.

В результаті інкретіни довше перебувають в крові, а значить, синтез інсуліну посилюється, а глюкоза падає.

Загальна характеристика всіх інгібіторів ДПП-4, що застосовуються при цукровому діабеті:

• Янів і аналоги приймаються перорально, випускаються у вигляді таблеток;
• вони збільшують концентрацію інкретинів, але не більше ніж в 2 рази від фізіологічної;
• практично не мають небажаних дій в шлунково-кишковому тракті;
• не впливають негативно на вагу;
• гіпоглікемію при цукровому діабеті викликають набагато рідше, ніж препарати сульфонілсечовини;
• знижують глікований гемоглобін на 0,5-1,8%;
• впливають і на натщесерце, і на постпрандіальну глікемію. Глюкоза натще знижується, в тому числі, і завдяки зменшенню її секреції печінкою;
• збільшують масу бета-клітин в підшлунковій залозі;
• не впливають на секрецію глюкагону у відповідь на гіпоглікемію, не зменшують його запаси в печінці.

В інструкції із застосування детально описані особливості фармакокінетики сітагліптіна, діючої речовини Янів. Він має високу біодоступність (близько 90%), всмоктується з шлунково-кишкового тракту протягом 4 годин. Дія починається вже через півгодини після прийому, ефект триває більше доби. В організмі сітагліптіна практично не метаболізується, 80% виводиться в сечі в тому ж вигляді.

Виробник Янів – американська корпорація Мерк. Ліки, що надходить на український ринок, виробляється в Нідерландах. В даний час розпочато випуск сітагліптіна українською компанією Акрихин.

Інструкція із застосування

Ліки Янів випускається в дозуванні 25, 50, 100 мг. Таблетки мають плівкову оболонку і пофарбовані в залежності від дози: 25 мг – ніжно-рожеві, 50 мг – молочні, 100 мг – бежеві.

Препарат діє більше 24 годин. Його приймають раз на добу в будь-який час, незалежно від часу їжі і її складу. За відгуками, можна зрушувати час прийому Янів на 2 години без шкоди для глікемії.

Рекомендації з інструкції по підбору дозування:

• Оптимальна доза – 100 мг. Її призначають практично всім діабетикам, які не мають протипоказань. Починати з маленькою дозування і поступово її збільшувати не потрібно, так як Янів добре переноситься організмом.
• У виведенні сітагліптіна беруть участь нирки, тому при нирковій недостатності ліки можуть накопичуватися в крові. Щоб уникнути передозування, дозу Янів коригують залежно від ступеня недостатності. Якщо СКФ > 50, призначають звичайні 100 мг.

Янів: інструкція із застосування, ціна, відгуки, аналоги

Цукровий діабет привносить в життя різні проблеми. Він змушує дотримуватися суворої дієти і фізичні навантаження, але це допомагає не завжди. У деяких випадках пацієнт потребує медикаментозної допомоги. Янів – ліки для лікування цукрового діабету другого типу.

Застосування

Янів входить в клас інкретинів (гормони, що викликають утворення інсуліну після вживання їжі). Якщо дози ліків носять підтримуючий характер, то препарат не сприяє виробленню ДПП-8 ферментів.

Янів сприяє блокуванню дії ДПП-4. Препарат збільшує кількість інкретинів і призводить до їх активності. Також посилюється вироблення інсуліну в бета-клітинах підшлункової залози.

Препарат виконує наступні дії:

• Знижує рівень глікованого гемоглобіну.
• Прибирає підвищені числа вуглеводів в крові.
• Сприяє нормалізації ваги тіла пацієнта.

Дії фармакокінетичного характеру препарату розрізняються у людей, які хворіють на цукровий діабет.

Діюча речовина лікарського засобу – сітагліптін. Його абсорбція відбувається за кілька годин після вживання ліків. Препарат обмінюється клітинами з білками плазми. Велика частина активної речовини виводиться з організму в незмінному вигляді з допомогою ниркових канальців, активно проводячи секрецію.

Янів призначається пацієнтам, які хворіють на цукровий діабет другого типу. Він потрібен для контролю рівня цукру. Використовується для монотерапії (разом з іншими препаратами, що мають схожий алгоритм дії).

Препарат використовується хворими, які не отримали достатнього ефекту від дієт і фізичних навантажень, якщо застосування метформіну не допускається через відторгнення організмом.

Янів може призначатися для лікування разом з метформіном і рецептами, що активуються пероксисомними проліфераторами, при відсутності хорошого ефекту від дотримання дієтотерапії і фізичних навантажень.

Препарат може використовуватися для потрійної терапії. Крім нього, в лікування включаються ще два ліки, що мають схожий алгоритм дії. Такий тип терапії використовується, коли ефекту від подвійної схеми не спостерігається.

Ліки можуть застосовуватися разом з інсулінотерапією, якщо вона не показала достатнього результату самостійно.

Дослідження, здатні виявити шкоду препарату під час періоду вагітності, не проводилися. Використання лікарського засобу в таких випадках не допускається. Жінку необхідно перевести на інсулін.

Дослідження дії препарату на дітей до 18 років не проводилися. Використання не допускається, препарат необхідно замінити інсуліном.

Препарат випускається у формі невеликих картонних коробок, що містять по 28 таблеток, кожна з яких має в своєму складі 100 мг активної речовини.

Інструкція із застосування

Препарат приймається виключно всередину. Може використовуватися в складі комбінованого лікування.

Ліки приймається незалежно від часу вживання їжі. Якщо хворий пропускає прийом препарату, то його необхідно прийняти в тому ж дозуванні якомога швидше. Забороняється приймати подвійні дозування препарату.

Особливу увагу потрібно звернути на взаємодію ліків з іншими медикаментами. Діюча речовина сітагліптін не впливає на метформін і пероральні контрацептиви. Також не затримує протягом реакцій ферменту цитохрому. Якщо розглядати досліди із застосуванням препарату поза живим організмом, то він також не уповільнює метаболізаторів.

При використанні медикаменту разом з дигоксином збільшується показник кількісної інтерпретації кривої ROC. Це ніяк не впливає на життєдіяльність людини. Не потрібно коригування доз для кожного з лікарських засобів.

При використанні препарату разом з циклоспорином зростає показник кількісної інтерпретації кривої ROC. Дослідження говорять про те, що ці зміни не є важливими. Не потрібне коригування схем застосування кожного з препаратів.

Протипоказання

Янів інструкція із застосування говорить про наступні протипоказання:

• Гіперчутливість до будь-яких компонентів, які містяться в медикаменті.
• Порушення вуглеводного обміну через недостатню кількість інсуліну.
• Період носіння плоду.
• Період годування дитини грудним молоком.
• Діти неповнолітнього віку. Дослідження для даної групи людей не проводилися.

Препарат слід обережно використовувати людям, страждаючим від хвороб нирок і ниркової недостатності. При серйозному розвитку цих хвороб необхідно коригувати дозування лікарського засобу.

Янів і діабет першого типу – несумісні речі.

Дозування

Застосування ліків слід починати з дози, рівної 0,1 г діючої речовини.

Не потрібно коригування доз при використанні препарату разом з метформіном.

Дози можуть коригуватися в тому випадку, якщо препарат використовується разом з інсуліном. Це потрібно для зниження ймовірності появи гіпоглікемії.

• Якщо пацієнт хворіє на ниркову недостатність легкого типу, то коригувати дозу не потрібно.
• Для людей, які страждають на ниркову недостатність середньої тяжкості, а також інших захворювань нирок, потрібно приймати 0,05 г препарату.
• При тяжкій формі ниркової недостатності та інших патологіях нирок необхідно знижувати дозування до 0,025 г активної речовини щодня.

Для людей, які страждають печінковою недостатністю, не потрібно коригувати дози медикаменту. Дослідження для пацієнтів, що мають важку стадію ниркової недостатності, не проводилися.

Пацієнтам літнього віку не потрібно змінювати дозування препарату. Але слід обережніше поставитися до осіб, вік яких більше 75 років. Дослідження для цієї групи не проводилися.

Побічні ефекти

Розглянемо побічні ефекти сітагліптіна:

• Проблеми з обміном речовин. Гіпоглікемія.
• Болі в області голови.
• Проблеми в скелетно-м’язовій тканині людини. Больові синдроми в суглобах.
• Запаморочення.
• Запор.
• Діарея.
• Нудота і блювання.

Також побічні ефекти виникають при одночасному вживанні сітагліптіна і метформіну або інсуліну:

• Гіпоглікемія.
• Надмірне скупчення газів в кишечнику.
• Сонний стан.
• Запор.
• Діарея.

Лікарський препарат прийнятно переноситься пацієнтами. Побічні ефекти виникають досить рідко.

Ціна

Даний препарат досить дорогий. Його можна придбати за ціною від 1500 до 2000 грн. за 28 таблеток по 100 мг активної речовини.

Аналоги

Розглянемо Янів аналоги:

• Авандамет. Містить в своєму складі метформін і розиглітазон. Може використовуватися в складі комбінованої терапії з інсуліном та іншими препаратами гіпоглікемічної дії. Протипоказаний вагітним жінкам і дітям. Знайти в аптеках виходить не завжди, середня ціна – 2400 грн.
• Авандія. Є рецептурним лікарським засобом. Знижує вміст цукру в кровоносній системі, підвищує чутливість тканин жирів до інсуліну. Збільшує швидкість метаболізму в організмі. Можна придбати в аптеках за 1500 грн.
• Арфазетин. Володіє гіпоглікемічним дією, знижує вміст цукру в крові. Практично не має побічних ефектів. Не підходить для повноцінного лікування діабетиків, необхідно використовувати в складі комбінованої терапії. Арфазетин дешевше, ніж інші препарати подібної дії. Ціна – 81 грн.
• Багомет. Використовується, якщо дієта та фізична активність не принесли потрібних результатів. Керівництво по застосуванню забороняє використовувати препарат під час вагітності та лактації. При лікуванні необхідно утриматися від алкогольних напоїв і лікарських засобів, що містять етанол. Можна купити за 332 грн.
• Віктоза. Вкрай дорогий препарат. Містить діючу речовину ліраглутид. Продається у вигляді розчину для ін’єкцій. Можна купити за 10700 грн.
• Галвус. Містить активну речовину вілдагліптін. Підвищує чутливість бета-клітин до глюкози, що збільшує вироблення інсуліну. Використовується, якщо фізичні навантаження і дієта не принесли результатів. Може застосовуватися в складі комбінованої терапії. Ціна – 842 грн.
• Галвус Мет. Те ж саме, що і попередній препарат. Відрізняється лише наявністю в своєму складі метформіну. Можна придбати за 1500 грн.
• Гальвус. Покращує глікемічний контроль, сприяє підвищенню метаболізму. Гальвус або Галвус? Часто запитують, що краще. Перший препарат дешевше, але його складніше знайти в аптеках. Ціна – 1257 грн.
• Гліформін пролонгованої. Зменшує глюконеогенез у печінці. Підвищує чутливість тканин. Відрізняється великим терміном вивільнення активних елементів. Можна придбати за 244 грн.
• Глюкофаж. Містить діючу речовину метформін. На тлі прийому знижується вага за рахунок підвищення рівня метаболізму. Може прийматися дітьми після 10 років. Протипоказаний вагітним та в період лактації. Можна купити за 193 грн.
• Метформін. Прискорює процес перетворення глюкози в глікоген. Практично не має зв’язків з білками плазми. В період лікування необхідно контролювати поточний стан нирок. Ціна – 103 грн.
• Янумет. Містить діючі речовини сітагліптін і метформін. Використовується для комбінованої терапії. Ціна – 2922 грн.

Всі аналоги препарату необхідно застосовувати обережно, вони мають інші дозування. Перед зміною лікарського засобу необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Передозування

Були проведені дослідження, в яких здоровим добровольцям вводилася разова доза 0,8 г. Ніяких значних змін у клінічних показниках не спостерігалося. Досліджень з дозою більше 0,8 г не проводилося.

Якщо виявляються різні симптоми, то лікування залежить від них. Сітагліптін погано виводиться з організму за допомогою діалізу.

Відгуки

Розглянемо відгуки, які залишають люди про препарат:

Перший пацієнт почав приймати препарат для лікування діабету. Перший час, через прийом таблеток, він відчував погіршення в фізичному плані. Але скоро рівень інсуліну у нього став налагоджуватися. Пацієнт пише, що даний засіб покращує самопочуття.

У Наталії виявили діабет. Лікар призначив їй приймати ліки для доповнення до фізичних навантажень і дієтотерапії. Спочатку вона відчула побічні ефекти, такі як запаморочення і біль в шлунку. Через кілька днів вони пройшли. Жінка зазначає, що препарат відмінно діє. З недоліків виділяє його високу вартість.

Антон приймає препарат вже рік, і він задоволений його ефективністю. Пише, що деякі проблеми пішли самі собою. З недоліків можна виділити тільки вартість ліків.

Відгуки говорять про те, що даний препарат – хороше засіб для лікування діабету. Побічні ефекти виникають, але йдуть.

Підсумок

Дане ліки – хороша можливість для нормалізації рівня цукру в крові. Використовувати препарат потрібно обережно, попередньо проконсультувавшись з фахівцем.

Зберегти або поділитися:

Відгуки читачів

Янів: інструкція, відгуки, аналоги, ціна в аптеках

• діюча речовина: сітагліптін;
• 1 таблетка, вкрита оболонкою, містить сітагліптіну фосфату гідрату еквівалентно 25
• 50 або 100 мг сітагліптіну;
• Допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, кальцію гідрофосфат, натрію кроскармелоза, магнію стеарат, натрію стеарилфумарат;
• оболонка таблетки: барвник Опадрай ® II рожевий або світло-бежевий або бежевий.

Лікарська форма

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою.

Фармакологічна група

Гіпоглікемічні препарати, за винятком інсулінів, Інгібітори діпептидилпептидази 4.

Код АТС А10В Н01.

Показання

Для дорослих пацієнтів із цукровим діабетом 2-го типу препарат Янів показаний для поліпшення контролю глікемії:

в якості монотерапії

• коли стан хворого не контролюється належним чином лише за допомогою дієти та фізичних навантажень і коли неможливо застосовувати метформін через протипоказання або непереносимість;

як подвійна пероральна терапія в поєднанні з:

• метформіном, коли дієта та фізичні навантаження у поєднанні з одним лише метформіном не забезпечують належного контролю глікемії;
• сульфонілсечовинами, коли дієта та фізичні навантаження у поєднанні з максимальною переносимою дозою одного лише сульфонілсечовини не забезпечують належного контролю глікемії і коли неможливо застосовувати метформін через протипоказання або непереносимість;
• агоністом гамма-рецептора активатора проліферації пероксисом (PPARγ) (тобто тіазолідіненом), коли застосування агоніста PPARγ доцільно і коли дієта і фізичні навантаження в поєднанні з одним лише агоністом PPARγ не забезпечують належного контролю глікемії;

як потрійна пероральна терапія в поєднанні з:

• сульфонілсечовинами і метформіном, коли дієта і фізичні навантаження в поєднанні з подвійною терапією цими лікарськими препаратами не забезпечують належного контролю глікемії;
• агоністом PPARγ і метформіном, коли застосування агоніста PPARγ доцільно і коли дієта і фізичні навантаження в поєднанні з подвійною терапією цими лікарськими препаратами не забезпечують належного контролю глікемії.

Препарат Янів також показаний як доповнення до інсуліну (з метформіном або без метформіну), коли дієта та фізичні навантаження в поєднанні зі стабільною дозою інсуліну не забезпечують належного контролю глікемії.

Протипоказання

• Підвищена чутливість до компонентів препарату.
• Цукровий діабет 1 типу.
• Діабетичний кетоацидоз.

Спосіб застосування та дози

Рекомендовано приймати препарат Янів у дозі 100 мг один раз на добу в якості монотерапії або в комбінації з метформіном і / або агоністом PPARγ (наприклад, тіазолідіненом).

При призначенні Янів у комбінації з препаратом сульфонілсечовини або інсуліном вважається, що більша доза сульфонілсечовини або інсуліну знижує ризик гіпоглікемії.

У разі, якщо пацієнт пропустив прийом препарату, дозу слід прийняти якомога швидше після того, як пацієнт згадав про пропущений прийом препарату. Неприпустимо приймати подвійну дозу препарату Янів в один і той же день.

1. Янів можна приймати незалежно від прийому їжі.
2. Пацієнти з нирковою недостатністю:
3. Пацієнтам з легкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну ≥ 50 мл / хв) корекція дози препарату не потрібна.
4. Для пацієнтів з помірною нирковою недостатністю (CrCl ≥ 30 до
5. Для пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (CrCl
6. Оскільки доза залежить від функції нирок, рекомендується проводити оцінку функції нирок до початку прийому препарату і періодично під час лікування.
7. Пацієнти з печінковою недостатністю:

Корекція дози препарату Янів для пацієнтів з легкою і помірною печінковою недостатністю не потрібна. Застосування препарату не досліджувалося у пацієнтів з тяжкою печінковою недостатністю.

Пацієнти похилого віку:

Корекція дози препарату для пацієнтів літнього віку не потрібна. Наявні обмежені дані безпеки для пацієнтів віком ≥ 75 років, тому їм слід застосовувати препарат з обережністю.

Діти:

Ефективність та безпечність застосування препарату у пацієнтів віком до 18 років вивчені недостатньо, тому не слід призначати цій віковій категорії пацієнтів.

Побічні реакції

Повідомлялося про серйозні побічні реакції, включаючи панкреатит і алергічні реакції. Зафіксовані випадки гіпоглікемії при застосуванні препарату в комбінації з сульфонілсечовиною (4,7-13,8%) і інсуліном (9,6%).

В під час 11 клінічних досліджень тривалістю до 2 років більше 3200 пацієнтів отримували лікування лише препаратом Янів у дозі 100 мг на добу або в комбінації з метформіном, сульфонілсечовинами (з метформіном або без метформіну), інсуліном (з метформіном або без метформіну) або агоністом PPARγ (з метформіном або без метформіну).

В об’єднаному аналізі 9 з цих досліджень показник припинення участі через побічні реакції склав 0,8% при застосуванні дози 100 мг на добу і 1,5% при іншій терапії.