Грижа диска L4-L5: симптоми і способи лікування, фактори ризику

Приблизно 80% пацієнтів через 6-8 тижнів відновлюються і повертаються до звичного життя.

консервативна терапія

Прийом знеболюючих і протизапальних препаратів (НПЗП) проводиться в гострий період захворювання. Їх завдання – зняти болі, набряки і запалення. Якщо пацієнт відчуває виражений больовий синдром і спазм м’язів, призначаються міорелаксанти.

Хворим в ослабленому стані і з поганим апетитом призначають вітамінно-мінеральні комплекси і хондропротектори, що поліпшують загальний стату організму і перешкоджають руйнування хрящової тканини. Їх приймають курсами протягом року. Тривалість і кількість визначається індивідуально в залежності від стану людини.

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці г.Зіндельфінген, називаються …

Важливо! Якщо прийом знеболюючих не призводить до зниження больового синдрому, роблять ін’єкції з сильнодіючими знеболюючими блокадами.

Особливості лікувальної гімнастики

Лікувальна фізкультура (ЛФК) необхідна для зміцнення глибоких м’язів спини, що підтримують хребет, формування правильної постави та активізації обмінних процесів в тканинах.

Важливо! Підбір вправ індивідуальний і призначається лікарем-ортопедом або лікарем по ЛФК.

Наведемо приклади вправ, які практикуються при грижі поперекового відділу:

Стоячи біля стіни, щільно притуліться потилицею, лопатками і сідницями, підтягніть прес. Зафіксуйте положення і стійте приблизно одну хвилину, потім розслабтеся. Якщо в стані напруги у вас з’явився біль, розслабтеся і скоротіть час витримки. Поступово в міру зміцнення м’язів збільшуйте тривалість стійки.

1. Лежачи на спині на рівній твердій поверхні, руки вздовж тулуба, по черзі натягуйте шкарпетки стоп на себе.
2. У тому ж положенні лежачи розведіть руки в сторони, ноги зігніть в колінах, стопи – на підлозі. По черзі повільно відводите коліна в сторони до торкання з підлогою.
3. У тому ж положенні піднімайте і опускайте таз, спираючись на лопатки так, щоб утворювалася пряма лінія стегон зі спиною.
4. Стоячи рачки, прогинайте спину вгору і вниз.
5. Віс на турніку. Час витримки визначається силою ваших рук: чим довше, тим краще.

Увага! При виконанні вправ стежте за правильною технікою і своїми внутрішніми відчуттями, щоб не викликати ускладнень. У вас не повинно виникнути дискомфорту або болю.

Це не повний перелік вправ. Їх види та тривалість тренування будуть залежати від тяжкості захворювання. Пам’ятайте про те, що щоденна гімнастика, навіть короткочасна, буде більш ефективною, ніж велика тренування раз на місяць.

Хірургічне втручання

Хірургічне лікування проводиться у виняткових випадках.

Основні показання до радикальних заходів:

• консервативне лікування не результативно;
• після основного лікування симптоми посилилися;
• є пошкодження нервових волокон або загроза їх пошкодження (слабкість в м’язах, втрата чутливості в ногах).

Для оперативного лікування застосовують малоінвазивні методи: дискектомію, лазеротерапію, хемонуклеоліз і нуклеотомія.

Дискектомія проводиться при стисненні нервового корінця. Це операція з мінімальним втручанням, вона проводиться за допомогою ендоскопічних інструментів. Після неї не залишається шрамів або слідів. Період відновлення займає 2-4 тижні, після чого пацієнт вже може виходити на роботу. Операція має позитивний результат у багатьох випадках.

Лезерная абляция зменшує обсяг міжхребцевого диска, за рахунок чого відбувається скорочення випоту. Лазер проникає через канюлю в пошкоджений міжхребцевий диск і випаровує необхідну частину ядра диска.

Хемонуклеоліз – це метод введення хімічної речовини в міжхребцевий диск, який розріджує ядро диска. Далі вміст відсмоктується через канюлю. Цей спосіб використовується дуже рідко, його не можна застосовувати, якщо вже є ділянки омертвілої тканини грижі, і хімічна речовина не має потрапляти за межі диска.

Нуклеотомія – це зменшення пульпозного ядра міжхребцевого диска механічним способом. Вміст відсмоктується через канюлю за допомогою спеціальних інструментів.

Малоінвазивні операції мають мінімальний рівень ризику. Перед операцією хворому дають антибіотики для уникнення розвитку запалення. Ускладненнями після операції можуть бути набряклість або кровотеча.

Важливо! Фізичні навантаження після операції протипоказані протягом 2-4 тижнів. Іноді лікар призначає носіння ортопедичного корсета. Після операції протягом кількох тижнів можливі слабкі болі в спині. При їх наявності прописуються знеболюючі засоби. Пацієнту не можна довго сидіти і нагинатися.

Після операції пацієнт проходить періодичне обстеження у лікаря для контролю результатів лікування.

альтернативні методи

Лікувальний масаж надає розслабляючу і тонізуючу дію на м’язи спини.

Витягування хребта без навантаження – саме той метод, який діє безпосередньо на причину захворювання. Процедури відновлює харчування і покращує стан міжхребцевих дисків. За рахунок збільшення міжхребцевого простору зменшується або усувається повністю здавлювання нервового корінця.

Витягування, або тракция, буває різних видів:

1. В умовах клініки за допомогою спеціального обладнання проводиться підводний тракция. За рахунок води знімається напруга з хребта. Перевага процедури в мінімальних протипоказання. Її призначають навіть хворим з ускладненнями.
2. Витягування на спеціальних ліжках або кушетках проводиться у вертикальній або горизонтальній площині. У вертикальному положенні витягування відбувається за рахунок маси пацієнта, а в горизонтальному – за допомогою рук або вантажів.
3. Для домашнього застосування випускаються малогабаритні ортопедичні тренажери. Застосовувати їх краще за рекомендаціями лікаря.

Тренажер Євмінова являє собою пряму дошку з горизонтальною поперечиною, закріпленої нагорі. Дошка закріплюється під певним кутом до стіни. Залежно від тяжкості захворювання лікар призначає програму вправ.

В процесі життя під дією сили тяжіння наші хребці поступово сплющуються, стискаючи міжхребцеві диски. Якщо не дбати про своє здоров’я, до періоду 30-50 років виникає високий ризик розвитку грижі хребта. Це незворотній процес, і позбутися від грижі назавжди поки неможливо. Застосування адекватного лікування знижує симптоматику і запобігає ускладненням.

Грижа міжхребцевого диска L4-L5

Міжхребцева грижа диска l4-l5 викликана надмірним навантаженням на хребет внаслідок занять спортом або важкої фізичної праці. При цьому у пацієнта з’являється значна біль і порушення основних функцій верхніх кінцівок. Для позбавлення від хвороби необхідний комплексний підхід до терапії з використанням протизапальних препаратів.

Причини виникнення

До першооснов розвитку грижі міжхребцевого диска в області л4-л5 крижового відділу хребта відносяться такі чинники:

• спадкова схильність;
• надмірне навантаження на хребет;
• неправильний раціон;
• недостатнє споживання рідини;
• малорухливий спосіб життя;
• заняття спортом;
• трофічні розлади;
• гормональні збої;
• переохолодження;
• остеопороз;
• сколіоз.

Міжхребцева грижа на рівні l4-l5 найчастіше виникає в результаті значного навантаження, пов’язаної з підняттям тяжкості і постійним сидячим способом життя.

Крім цього, важливу роль відіграє також порушення структури хрящового диска через недостатнє надходження рідини в організм.

Цей вид патології є найбільш небезпечним, так як в цій області проходять важливі нервові волокна, відповідальні за тазові функції людини.

Страшна біль в поперековому відділі хребта, що викликана грижею диска l4-l5.

Симптоми грижі диска L4-L5

Грижове освіту може проявлятися сильним болем в ураженому місці.

Випинання поперекового відділу хребта провокує виникнення таких ознак:

• гострий біль і м’язовий спазм в ураженої області;
• парестезія нижніх кінцівок;
• порушення больовий або відчуття дотику;
• розлад тазових функцій.

При грижі хребців l4-s1 хворий скаржиться на простріли в попереку. При цьому порушується нормальна функціональна активність кінцівки. Пацієнта мучить м’язова слабкість і вегетативні розлади у кінцівках.

Характерним є нездатність хворого в положенні лежачи підняти пряму ногу через значні больових відчуттів.

Центральна, серединна і заднебоковая грижа може викликати інвалідизацію людини, так як здатна перетиснути рухові корінці спинного мозку.

Як діагностують?

Виявити грижовоговипинання диска в області попереку можна за допомогою ультразвукової діагностики та рентгенографічного дослідження.

Якщо патологія має незначні розміри до 4 мм, то виявити її вдасться лише при використанні магнітно-резонансної або комп’ютерної томографії.

Складнощі для діагностики представляє також задня або медіанна грижа, так як випинання локалізується всередині хребця. Всім хворим показано проведення загального аналізу крові та сечі.

загальне лікування

При відсутності ефекту від лікування препаратами може проводитися операція.

Терапія грижі міжхребцевого диска повинна бути комплексною і включати усунення причини, яка спровокувала хвороба. Крім цього, важливо прибрати симптоми болю і запалення в області випинання, а також ознаки розвиненого корінцевого синдрому. Зробити це можна за допомогою використання нестероїдних протизапальних препаратів або гормональних засобів. При їх неефективності застосовують оперативне втручання, яке полягає в тому, що випала частина хряща частково вправляється, а весь хребетний стовп стабілізується за рахунок утримують пластин. Подальше комплексне вплив спрямований на відновлення нормальної функціональної активності хребта. Для цього застосовують фізіотерапевтичні методики впливу, лікувальний масаж і вправи.

консервативне

Якщо виявлена ​​медіа-Парамедіанна грижа міжхребцевого диска, то людині необхідно провести протизапальну терапію.

З цією метою застосовують нестероїдні протизапальні препарати у вигляді мазей, внутрішньом’язових ін’єкцій та крапельниць. При їх неефективності використовують гормональні засоби, спазмолітики і анальгетики.

У комплексній дії показано використання протягом тривалого часу хондропротекторов і полівітамінів.

проведення операції

Хірургічне лікування застосовується при значному перетискання нервових корінців спинного мозку грижового випинанням, і якщо консервативна терапія не приносить бажаного результату.

Найчастіше застосовується ендоскопічний спосіб втручання, що передбачає проведення незначних розрізів, через які вводяться всі необхідні інструменти.

Операція проводиться у разі значних структурних змін і при руйнуванні хребця, з метою його протезування і зміцнення хребта за допомогою підтримуючих пластин.

лікувальні вправи

Вправи потрібно виконувати, коли немає сильних болів.

Цей вид терапії використовується після повного усунення больового синдрому, і спрямований на відновлення втрачених функцій хребта і запобігання повторного появи патології. Вибір вправ залежить від ступеня вираженості порушень, а їх підбором повинен займатися реабілітолог після ознайомлення з історією хвороби пацієнта. Гімнастика не повинна викликати появу больових відчуттів або сильно стомлювати людини.

інші способи

Якщо вражений поперековий відділ хребта, то одним з основних методів лікування грижі після усунення запалення є застосування таких фізіотерапевтичних методик, як:

• електрофорез;
• грязелікування;
• магнітотерапія;
• парафінові аплікації;
• лікувальний масаж.

Фізіотерапія допоможе відновити трофіку і кровообіг в тканинах, що оточують хребець.

профілактика

Запобігти виникненню грижі диска l4-l5 можна, якщо вести здоровий спосіб життя, який передбачає правильне і збалансоване харчування, відсутність шкідливих звичок і правильний режим дня з достатнім періодом сну і неспання. Важливо підтримувати рухову активність, але не перевантажувати хребет. Для здоров’я хрящової тканини необхідно споживати велику кількість рідини.

Грижа диска l4 l5: симптоми, лікування – грижа Мед

Грижа міжхребцевого диска L4 L5 – поширена локалізації патології між хребцями поперекового сегмента хребта. Більше 50% від усіх патологій займає медіанна грижа диска L4 L5, виявляється здавленням корінців 5 хребця.

У більшості випадків це захворювання діагностується у чоловіків, на що впливає фізичне навантаження або сидячий спосіб життя. Постійне травмування хребта призводить до пошкодження хребців, що закінчується появою грижі. Основні причини появи цієї патології криються в гострій травмі або хронічних захворюваннях поперекового відділу хребта.

Грижа схильна до прогресивного розвитку і частих рецидивів на тлі ішемії.

Важким варіантом розвитку випинання виступає секвеструвати грижа L5 s1, що супроводжується постійним болем, і якщо не провести своєчасне лікування з’являється ризик паралічу. Для попередження важких ускладнень секвеструвати грижа піддається хірургічному лікуванню.

Своєчасно виявити грижу хворим не завжди вдається, тому що вона починається з протрузии без клінічних проявів.

Звичайна грижа при цьому до моменту обмеження може не давати про себе знати, в той час як секвеструвати патологія в один момент виявляється різким болем, і вже тоді потрібно починати негайне лікування.

ознаки захворювання

Хворі з грижею диска L4 L5 звертаються до лікаря з наступними скаргами:

1. Періодичний біль в спині, яка посилює під час фізичної активності або тривалого відпочинку;
2. Підвищена пітливість, зміна кольору шкіри;
3. У міру розвитку патологічного процесу біль посилюється, пацієнт відчуває простріли в спині, постійний ниючий біль;
4. Спостерігається симптом Ласега – під час підняття ноги в лежачому положенні з’являється дискомфорт;
5. Оніміння кінцівок, відчуття плазує мурашок, біль в нозі;
6. Зміна постави, вимушене положення тіла для полегшення болю.

Основний симптом міжхребцевої грижі при ураженні диска 4 і 5 – біль, вона змінюється в різний період захворювання, але ніколи не зникає.

Хворий скаржиться на болі в нозі, різних відділах хребта в стані спокою і активності. Патологічний ділянку часто німіє, шкіра стає сухою, а потім пітливість підвищується.

З’являються дерматологічні проблеми, відчуття сухості, холоду, роздратування спини. Пацієнту важко стояти на п’ятах і спираючись на одну ногу.

діагностика

• Секвеструвати і звичайна грижа чітко проявляється на рентгенологічному знімку.
• При пальпації ураженої ділянки хребта болю посилюється, візуально лікар бачить патологічну поставу, придбану в міру розвитку грижі міжхребцевого диска.
• На рентгенографічних досліджень фахівець може виявити грижу в початковій стадії – протрузии, тоді ще можливо провести консервативне лікування.

Лікування грижі L4 L5

Безопераційне лікування грижі диска L4 L5 проводиться медикаментозно і методами мануальної терапії:

1. Хворому призначаються нестероїдні протизапальні засоби з метою зменшення запалення і зняття хворобливості. Ніякі препарати не мають прямого впливу на саме захворювання, але стану пацієнта можна поліпшити, проводячи лікування знеболюючими засобами і народними рецептами. Представником НПЗП є Мовалис, прийом якого обмежується двома місяцями, так як є ризик розвитку побічних реакцій;
2. Прийом міорелаксантів для ліквідації спазмів м’язів хребта, але більш дієвим варіантом при цьому буде проведення новокаїнової блокади ураженого відділу. Блокада не тільки знімає біль, але і розслабляє спину, зменшує місцевий набряк і діє протягом декількох тижнів;
3. Фізіотерапевтичні заходи: хворому призначається електрофорез з аналгетичними та протизапальними препаратами. Також застосовується лікування струмами і ультрафіолетом. Ефективним методом виступає голкорефлексотерапія, лазерна дія і хвильова терапія;
4. Мануальна терапія показана в разі зміщення міжхребцевого диска, але лікар при цьому не допускає грубих рухів, характерних для цього варіанту лікування.

Обов’язковим етапом лікування виступає лікувальна гімнастика, яка перший час проводиться під наглядом лікаря, а потім виконується хворим в домашніх умовах. Комплекс вправ необхідний для підтримки хребта в тонусі і відновлення зв’язкового апарату, що дозволяє зменшити ризик рецидиву навіть після проведення операції.

Операція при грижі

Секвеструвати грижа міжхребцевих дисків L4 L5 видаляється хірургічно за наступними показниками:

• неефективність консервативної терапії протягом півроку;
• значне погіршення стану хворого, пов’язаного зі здавленням нервових корінців;
• відходження частин секвестру з подальшими неврологічними порушеннями;
• наростання слабкості м’язів, початковий етап атрофії;
• частий рецидив захворювання.

Лікування дисків L4 L5 починається з корінців спинного мозку. Є кілька варіантів їх лікування: видалення, установка імплантату, нуклеопластіка, ендоскопічне трансформування.

1. Після проведення операції хворий відразу відчуває поліпшення, біль проходить, і захворювання не дає про себе знати протягом декількох років.
2. До недоліків радикального лікування відноситься повтор захворювання в 5% випадків і ризик запальних процесів хребта, коли хворому необхідно приймати велику дозу антибіотиків.
3. Існує помилкова думка, що під час хірургічного лікування хребетної грижі є ризик пошкодження спинного мозку, але диск L4 L5 знаходиться нижче спинного мозку, тому такий наслідок виключено.
4. джерело:

Грижа міжхребцевих дисків l4 l5 Міжхребцева грижа

Больовий синдром Поки грижа не досягнула середніх розмірів, больовий синдром буде проявлятися слабо. У міру її зростання, відбувається збільшення тиску на спинномозкові нерви.

В результаті будь-який рух: підняття ноги, зміна положення тіла – все це буде супроводжуватися болісним гострим болем. У запущених випадках, пацієнти навіть не в змозі покашляти, без того, щоб не відчути біль.

Вона, як правило, віддає в район сідниць і стегон.

Секвестрація грижі з порушенням цілісності диска і виходом пульпозного ядра в просвіт хребетного каналу. Людина страждає від сильних болів, які пояснюються пережатием спинномозкових нервів і спинного мозку.

У міру зростання грижі, може сформуватися повна, або часткова паралізація хворого з присвоєнням групи інвалідності.

Формування аутоімунного запального процесу. Причиною його маніфестації стає білкове вміст хряща і фібринових волокон, які і запускають аутоімунних реакцій.

Здавлювання пучка корінців спинномозкових нервів. У медицині це ускладнення називається симптомом кінського хвоста.

Порушення акту сечовипускання і процесу дефекації через збій в роботі органів малого таза.

Отже, дорзальная грижа, розташована на рівні l4-l5, здатна привести до паралічу ніг і повної втрати чутливості стоп з усіма наслідками, що випливають з цього стану наслідками.

Дорзальная грижа, розташована на рівні l5-s1, здатна спровокувати серйозні порушення в роботі внутрішніх органів таза. Тому, якщо з’являються перші симптоми захворювання, слід негайно звертатися за лікарською допомогою.

Якщо грижа вже утворилася, то позбутися її можна лише шляхом хірургічного втручання. Однак, лікарі не поспішають з тим, щоб відправити пацієнта на операційний стіл, так як для цього є чіткі свідчення.

Консервативне лікування дорзальной грижі l5-s1 і l4-l5

• Для того, щоб позбавити пацієнта від болю йому призначають знеболюючі і протизапальні засоби, серед таких: Диклофенак натрію, Ібупрофен.
• Щоб зняти спазм з м’язів, показаний прийом м’язовихрелаксантів, наприклад, Баклофен, Сірдалуд, Мидокалм.
• Ненаркотичні анальгезирующие коштів – кетанол, Баралгин, Кетанов.

лікування

Лікування патології вибирається відповідно до того, куди спрямована випадає частина, типом грижі, її розмірами. Комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія допомагаю в їх точних визначеннях.

Для лікування патології може застосовуватися консервативна терапія і оперативне втручання.

консервативне лікування

Найголовнішим симптомом хвороби є сильний біль в спині, посилюється при будь-яких рухах тіла. Але крім цього, існують і інші ознаки, що свідчать про таку проблему, як дорсальная грижа диска. До них відносяться:

• Скутість рухів і прийняття неприродною пози.
• Больові відчуття в області попереку.
• Біль, що віддає в сідниці і стегна.
• Різкий біль в нижніх кінцівках при чханні або кашлі.

1. Незважаючи на те, що секвеструвати грижа має досить яскраво виражені неврологічні симптоми, вона, як і будь-яке інше захворювання в організмі, вимагає ретельної діагностики.
2. В першу чергу, щоб призначити правильне лікування, фахівець повинен провести загальний огляд пацієнта і визначити необхідні процедури для обстеження.
3. В основному для уточнення діагнозу лікарі використовують такі методи обстеження, як:

• Магнітно-резонансна томографія;
• рентгенографія;
• загальний і біохімічний аналіз.

Після підтвердження діагнозу починається лікування.

Застосування медикаментозних препаратів

Для розслаблення каркаса м’язів застосовуються міорелаксанти. Після того як гострі симптоми будуть зняті, хворому показано виконувати комплекс фізупражненія, які допоможуть зміцнити м’язовий корсет і не давати диску зміщуватися.

Як і при будь-якому захворюванні, лікування грижі міжхребцевого диска повинно проводитися комплексно і включати в себе як медикаментозну терапію, так і хірургічне втручання. У деяких випадках допустимо використання альтернативних методів лікування.

Грижа диска L4 L5 – це грижа між четвертим і п’ятим хребцями поперекового відділу.

Близько половини захворювань міжхребцевих гриж пов’язані з четвертним і п’ятим хребцями. Суть цієї хвороби в тому, що поперековий корінець від 5 хребця, що виходить між цим хребцем і хрестцем піддається здавлення.

Причини утворення грижі

На знімку рентгена обведена грижа диска l4-l5

Спочатку лікуються нервові корінці спинного мозку. Пропонується кілька варіантів:

1. видалення;
2. Нуклеопластіка (операція);
3. Нуклеопластіка (холодна плазма);
4. Ендоскопічне трансформування (при секвеструвати грижах);
5. Імплантати, конструкції.

Фізичні вправи лікують як Парамедіанна грижу диска 4 і 5 хребців, так і інші види гриж. Фізичні вправи допомагають повністю прибрати захворювання.

Фізичні вправи складаються з:

1. Вправ черевного преса, щоб зміцнити м’язи живота. Це знижує навантаження на спину;
2. Віджимань. Тут йде зміцнення спинних м’язів, а також допомогу в поверненні міжхребцевого диска в нормальний стан.
3. Вправа «Коліна-груди». Ця вправа надає м’язам попереку еластичність. Роблячи нахили, сидячи на стільці, пацієнт полегшення свій стан при захворюванні медіанної та інших видів гриж.

Грижа диска L4 L5: причини, симптоми, лікування, прогноз

Грижа диска L4 L5 є однією з найбільш поширених і небезпечних міжхребцевих гриж і потребує своєчасному лікуванні. Лікарем призначається консервативна терапії, а в разі її неефективності – хірургічне втручання. Запобігти повторному утворенню грижі допоможе комплекс заходів профілактики.

Загальна характеристика патології

Грижа диска L4-L5 – найбільш часто діагностуються патологія поперекового відділу хребта. Приблизно 50% всіх випадків появи міжхребцевих гриж припадає саме на цей сегмент. При утворенні випинання в цій області виникає загроза надмірного стискання нерва L5, відбувається порушення іннервації нижніх кінцівок, знижується їх чутливість, розвивається атрофія м’язів.

Серед перших симптомів грижі диска L4 L5 виділяють ниючі або простреливающие болю в області попереку, періодично віддають в нижні кінцівки. При цьому хворий регулярно відчуває оніміння гомілки, не може повністю зігнути ногу в коліні і наступити на всю стопу.

причини

Поперековий відділ хребта щодня відчуває величезне навантаження, тому що приймає на себе вагу всього тулуба. Хребетний стовп також допомагає тулуба повертатися в різні боки. При цьому більшу частину всієї навантаження відчуває саме останній хребетний сегмент, який складається з хребців L4-L5.

Навіть найменше порушення харчування диска або патологічна зміна в структурі його тканин може призвести до виникнення грижі. Особливо ризик розвитку патології збільшується в старечому віці, так як до цього часу міжхребцеві диски стають більш крихкими і слабкими.

Серед основних факторів, які можуть спровокувати утворення міжхребцевої грижі, виділяють наступні:

• сколіоз;
• остеохондроз;
• дисплазія;
• різні травми спини і кінцівок;
• генетична схильність;
• переохолодження;
• малорухливий спосіб життя;
• підвищені фізичні навантаження.

Розвитку грижі може сприяти і значне навантаження, що надається на область хребта, наприклад, при піднятті важкого предмета в незручній позі.

Види міжхребцевої грижі

Перед початком лікування пацієнту необхідно пройти обстеження для визначення локалізації патології і її виду. Грижа диска на рівні хребців L4 L5 може проявлятися в таких формах:

• Дорзальній, яка, в свою чергу, підрозділяється на задню, серединну і медіанну. Виявляється слабкістю м’язів, порушенням статевої функції, онімінням нижніх кінцівок, неможливістю контролювати процес сечовипускання і дефекації.
• Медіальної. Грижа розвивається всередині хребців.
• Вільною. Ядро випинається через задню поздовжню зв’язку, не втрачаючи анатомічної зв’язку з диском.
• Переміщається. Пересування грижі відбувається під час фізичного навантаження.
• Парамедіанна. Грижа випинає збоку і здавлює нервові корінці, через що виникає сильний біль, яка віддає в сідницю і задню частину стегна.
• Форамінальні. Чи означає розрив фіброзного кільця вперед, який призводить до виникнення болю в області грижі і легке поколювання в кінцівках під час чхання або кашлю.
• Секвестральной. Найбільш небезпечний вид грижі, який може привести до паралічу нижніх кінцівок.

Грижа міжхребцевих дисків l4 l5 Міжхребцева грижа

Больовий синдром Поки грижа не досягнула середніх розмірів, больовий синдром буде проявлятися слабо. У міру її зростання, відбувається збільшення тиску на спинномозкові нерви.

В результаті будь-який рух: підняття ноги, зміна положення тіла – все це буде супроводжуватися болісним гострим болем. У запущених випадках, пацієнти навіть не в змозі покашляти, без того, щоб не відчути біль.

Вона, як правило, віддає в район сідниць і стегон.

Секвестрація грижі з порушенням цілісності диска і виходом пульпозного ядра в просвіт хребетного каналу. Людина страждає від сильних болів, які пояснюються пережатием спинномозкових нервів і спинного мозку.

У підсумку, хворий втрачає здатність до самообслуговування, так як стає не в змозі пересуватися.

У міру зростання грижі, може сформуватися повна, або часткова паралізація хворого з присвоєнням групи інвалідності.

Формування аутоімунного запального процесу. Причиною його маніфестації стає білкове вміст хряща і фібринових волокон, які і запускають аутоімунних реакцій.

Здавлювання пучка корінців спинномозкових нервів. У медицині це ускладнення називається симптомом кінського хвоста.

Порушення акту сечовипускання і процесу дефекації через збій в роботі органів малого таза.

Атрофування тканин нижніх кінцівок, пов’язане з втратою чутливості.

Отже, дорзальная грижа, розташована на рівні l4-l5, здатна привести до паралічу ніг і повної втрати чутливості стоп з усіма наслідками, що випливають з цього стану наслідками.

Дорзальная грижа, розташована на рівні l5-s1, здатна спровокувати серйозні порушення в роботі внутрішніх органів таза. Тому, якщо з’являються перші симптоми захворювання, слід негайно звертатися за лікарською допомогою.

При підозрі на наявність дорзальной грижі в поперековому відділі, необхідне проведення методів інструментальної діагностики. Найбільш інформативним методом в цьому випадку буде МРТ. На знімку буде видно напрямок випинання, його розміри, ступінь стискання спинномозкового каналу.

Якщо грижа вже утворилася, то позбутися її можна лише шляхом хірургічного втручання. Однак, лікарі не поспішають з тим, щоб відправити пацієнта на операційний стіл, так як для цього є чіткі свідчення.

Консервативне лікування дорзальной грижі l5-s1 і l4-l5

• Для того, щоб позбавити пацієнта від болю йому призначають знеболюючі і протизапальні засоби, серед таких: Диклофенак натрію, Ібупрофен.
• Щоб зняти спазм з м’язів, показаний прийом м’язовихрелаксантів, наприклад, Баклофен, Сірдалуд, Мидокалм.
• Ненаркотичні анальгезирующие коштів – кетанол, Баралгин, Кетанов.

лікування

Лікування патології вибирається відповідно до того, куди спрямована випадає частина, типом грижі, її розмірами. Комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія допомагаю в їх точних визначеннях.

Для лікування патології може застосовуватися консервативна терапія і оперативне втручання.

консервативне лікування

Найголовнішим симптомом хвороби є сильний біль в спині, посилюється при будь-яких рухах тіла. Але крім цього, існують і інші ознаки, що свідчать про таку проблему, як дорсальная грижа диска. До них відносяться:

• Скутість рухів і прийняття неприродною пози.
• Больові відчуття в області попереку.
• Біль, що віддає в сідниці і стегна.
• Різкий біль в нижніх кінцівках при чханні або кашлі.

1. Незважаючи на те, що секвеструвати грижа має досить яскраво виражені неврологічні симптоми, вона, як і будь-яке інше захворювання в організмі, вимагає ретельної діагностики.
2. В першу чергу, щоб призначити правильне лікування, фахівець повинен провести загальний огляд пацієнта і визначити необхідні процедури для обстеження.
3. В основному для уточнення діагнозу лікарі використовують такі методи обстеження, як:

• Магнітно-резонансна томографія;
• рентгенографія;
• загальний і біохімічний аналіз.

Після підтвердження діагнозу починається лікування.

Застосування медикаментозних препаратів

Серединна грижа, яка вбила хребець крижового відділу на початковій стадії розвитку, лікується за допомогою консервативної терапії. В першу чергу важливо послабити больовий ознака, зняти спазми в м’язах і набряки.

Для розслаблення каркаса м’язів застосовуються міорелаксанти. Після того як гострі симптоми будуть зняті, хворому показано виконувати комплекс фізупражненія, які допоможуть зміцнити м’язовий корсет і не давати диску зміщуватися.

Як і при будь-якому захворюванні, лікування грижі міжхребцевого диска повинно проводитися комплексно і включати в себе як медикаментозну терапію, так і хірургічне втручання. У деяких випадках допустимо використання альтернативних методів лікування.

Грижа диска L4 L5 – це грижа між четвертим і п’ятим хребцями поперекового відділу.

Близько половини захворювань міжхребцевих гриж пов’язані з четвертним і п’ятим хребцями. Суть цієї хвороби в тому, що поперековий корінець від 5 хребця, що виходить між цим хребцем і хрестцем піддається здавлення.

Причини утворення грижі

На знімку рентгена обведена грижа диска l4-l5

Оперативне лікування захворювання вимагає тільки 5% випадків. Доктор, призначаючи лікування грижі, дивиться не тільки на розмір останньої, але і ряд інших чинників: ширина хребетного каналу, місце розташування грижі щодо спинномозкового корінця.

Спочатку лікуються нервові корінці спинного мозку. Пропонується кілька варіантів:

1. видалення;
2. Нуклеопластіка (операція);
3. Нуклеопластіка (холодна плазма);
4. Ендоскопічне трансформування (при секвеструвати грижах);
5. Імплантати, конструкції.

Фізичні вправи лікують як Парамедіанна грижу диска 4 і 5 хребців, так і інші види гриж. Фізичні вправи допомагають повністю прибрати захворювання.

Фізичні вправи складаються з:

1. Вправ черевного преса, щоб зміцнити м’язи живота. Це знижує навантаження на спину;
2. Віджимань. Тут йде зміцнення спинних м’язів, а також допомогу в поверненні міжхребцевого диска в нормальний стан.
3. Вправа «Коліна-груди». Ця вправа надає м’язам попереку еластичність. Роблячи нахили, сидячи на стільці, пацієнт полегшення свій стан при захворюванні медіанної та інших видів гриж.

• Призначає вправи лікар, інакше, можливо обмеження грижі і погіршення стану хворого.
• При крайньої необхідності, дорзальная і інші види гриж лікуються хірургічно.
• Позитивні риси операції полягають в тому, що:

1. Біль проходить швидко. На наступний день після операції, хворий відчуває біль тільки на місця операції;
2. Радикальний шлях позбавлення від хвороби. Полегшення настає на вельми довгий час (роки).

Негативні риси:

1. У 5 відсотках хвороба повторюється. При цьому пацієнт знову лягає на операційний стіл;
2. Загроза запальних процесів. Рятує застосування антибіотиків на короткий проміжок часу, аж до 3 діб.

Лікування хворого позбавить його від болю і вдихне в нього нове життя. Існує думка, що під час операції хворому можуть зачепити спинний мозок. Справа в тому, що це нереально через знаходження 4 і 5 хребців поперекового відділу нижче спинного мозку.

Міжхребцева грижа в поперековому відділі хребетного стовпа з’являється після попереднього патологічного стану, яке називається протрузією.

Захворювання полягає в зміщення пульпозного ядра, що представляє собою хрящову тканину між тілами хребців. При цьому фіброзне кільце по периметру ядра залишається цілим і стримує подальший рух міжхребцевого диска в ту чи іншу сторону від фізіологічного стану.

Виявлення хвороби на етапі формування протрузії не завжди можливо, тому що патологія може протікати малосимптомно або взагалі не викликати клінічних проявів.

Дифузна грижа міжхребцевого диска – одна з різновидів гриж, при якій цілісність фіброзного кільця не порушена, але спостерігається нерівномірне зміщення диска.

Відмінність від інших різновидів гриж полягає у відсутності грижового мішка і наявності вибухне, схожого на грижу. Варто відзначити, що при цьому захворюванні диск уражається частково – втім, якщо процес запущений і становить понад 50%, він може привести до розриву фіброзного кільця.

Найнебезпечнішим підвидом даної патології є задня дифузна грижа диска, яка спрямована всередину спинномозкового каналу і може привести до компресії спинного мозку і спинномозкових нервів, особливо при одночасній наявності стенозу, звуження хребетного каналу.

Найбільш поширеною є дифузна грижа диска L4-L5 поряд з дифузійної грижею диска L5-S1. Обумовлено це тим, що на поперековий відділ доводиться найбільше навантаження.

Варто зазначити, що в стадії формування дорзальной грижі симптоматика практично не проявлена, тому нерідко пацієнти звертаються за лікарською допомогою набагато пізніше, коли лікувати захворювання значно складніше. Клінічні прояви дифузних гриж полягають в наступному:

• поява больових відчуттів різного характеру, від тягнуть до колючих;
• іррадіірованіе болів в інші частини тіла в кінцівки, руки, ноги;
• зниження чутливості, а нерідко і її втрата;
• зниження тонусу м’язів в тих частинах тіла, за іннервацію яких «відповідають» здавлені грижею нерви.

У разі, якщо вражений попереково-крижовий відділ, больова симптоматика супроводжується порушеннями у функціонуванні сфінктерів прямої кишки і сечового міхура.

Лікування дифузійної грижі здійснюється консервативними і хірургічними методами. Останні, як правило, застосовуються виключно в тому випадку, якщо до цього є показання, або якщо консервативне лікування не дало змоги досягти бажаного ефекту.

Консервативне лікування передбачає прийом знеболюючих і протизапальних препаратів, проведення ряду фізіопроцедур. Нерідко застосовуються епідуральні блокади.

які забезпечують відмінний знеболюючий ефект, що триває від шести тижнів до шести місяців. Вони мають також і лікувальне призначення, що дозволяє зняти набряк і запальні процеси, і нерідко дозволяють повністю відмовитися від проведення операції.

Заднє зміщення гриж небезпечно тим, що, як правило, викликає сильний больовий синдром. І все через те, що відбувається затиск нервових закінчень спинного мозку.

Міжхребетні грижові освіти можуть ділитися на кілька груп залежно від місця їх розташування і способи прояву. Так, розрізняються:

1. 1. Дорзальная дифузна грижа диска l5-S1 – виражена деформація тканин відсутня. Руйнування спостерігається по всій поверхні диска.
2. 2. Дорзальная медійна грижа l4-l5 – уражається центр спинного мозку.
3. 3. форамінальні грижа – виходить в однойменні канали. Тим самим пошкоджуються нервові закінчення спинного мозку.
4. 4. парамедіальний грижа – освіту зміщено в бік. Порушується окрема частина спинного мозку.

Залежно від стадії хвороби, виду грижі і інших чинників проводиться лікування.

Грижа диска на рівні L4-L5 зустрічається майже в половині випадків інструментально підтверджених (методом МРТ) гриж поперекового відділу. Приблизно так само часто уражається рівень L5-S1.

Грижі інших локалізацій (в поперековому відділі) статистично рідкісні і набагато рідше досягають клінічно значущих розмірів. .

1. Процес грижеобразованія має на увазі під собою випадання речовини пульпозного ядра міжхребцевого диска через мікророзриви фіброзного кільця, яке оточує це саме ядро.
2. На практиці це тривалий процес, а раптово розвинувся больовий синдром а тлі фізичного навантаження – лише прояв обважнення давно розвивається захворювання.

Найнебезпечнішою є секвеструвати грижа диска. Теоретично можливо отшнуровиванія секвестру і його переміщення.

Однак дуже часто процес секвестрації (некрозу грижі) через 2-3 місяці закінчується благополучно і на контрольній МРТ ми спостерігаємо зменшення розміру грижового випинання.

Але в процесі, секвестрация грижі має значні розміри випинання, тиск на корінці нервів збільшується, клінічна картина ускладнюється. Це може викликати необхідність операції, щоб людина не залишився інвалідом (нижня параплегія, парез малогомілкового нерва).

Дуже часто в диску L4-L5 відбувається Парамедіанна випинання. Це означає, що пульпозное ядро ​​випирає ззаду, ближче до серединної лінії. Медіанна, Парамедіанна грижа диска L4-L5 здавлює корінці нервів тільки в разі великих розмірів або у вузькому хребетному каналі.

Латеральна грижа (дивиться в бік нервових корінців) вимагає негайного лікування, оскільки навіть при невеликих розмірах частіше викликають біль і різні ускладнення.