Вживання енергетичних напоїв і черепно-мозкові травми у підлітків взаємопов’язано?

Сучасне суспільство живе в умовах постійно прискореного життя. Не секрет, що для того, щоб встигати за стрімко вислизаючим часом, потрібно чимось підстьобувати себе.

Мало хто з нас уявляє своє ранок без бадьорої чашечки кави, а й цього вже виявляється мало: винахідливе людство придумало енергетичні напої.

А що, прекрасно! Випив, і наче батарейка в собі оновив! Чи так це насправді?

Історія винаходу енергетичних напоїв

Не дивно, що перший енергетик з’явився саме в Японії. Країна Вранішнього Сонця відрізняється шалено швидким ритмом життя, в якому майже немає місця для відпочинку. Це відкриття сталося ще в 60-ті роки минулого століття, проте світ далеко не відразу прийшов до нього в захват. В Європу енергетичні напої потрапили лише в кінці 80-х, а в Америці з’явилися ще пізніше – в 90-ті роки XX століття.

Постійно прискорюється темп існування в більшості цивілізованих країн з часом зажадав знову згадати про японські винаходи, і приблизно з середини 2000-х енергетичні напої здобули незвичайну популярність, яку утримують і донині.

Зростаючі темпи споживання таких напоїв викликали у Всесвітній Організації Охорони Здоров’я серйозні побоювання: всього за 4 роки (2008-2012) в Сполучених Штатах Америки зростання продажів стимулюючих ласощів збільшилося більш ніж у півтора раза, а точніше – на 60%! Причому основними споживачами енергетиків є підлітки молодшого і середнього віку.

Склад і дія на організм людини

Чому ж Всесвітня організація, що стоїть на сторожі здоров’я людства, так занепокоїлася цим фактом? У виробників енергетичних напоїв своя правда, яку вони просувають за допомогою креативної агресивної реклами, що залучає підлітків.

Хлопчик чи дівчинка з яскравою привабливою баночкою в руці – вільна і щаслива особистість, яка вміє жити повним життям! Такий шаблон легко знайшов шлях до серця молоді.

Яскраві баночки привабливі для молоді

Комерційні інтереси фірм, що випускають енергетики, диктують їм необхідність стверджувати, що нічого, крім користі, ці напої не приносять. Насправді це не зовсім так. Для початку проаналізуємо склад, типowy для будь-якого енергетичного напою:

1. Основна діюча речовина – кофеїн, що стимулює розумову активність; для цього цілком достатньо спожити його в кількості 100 мг. Подвоєна доза кофеїну здатна підстьобувати діяльність серцево-судинної системи, а для цього вже необхідно випити кілька баночок енергетика.
2. Таурин. Так називається амінокислота, яка утворюється в організмі людини, точніше – в його м’язовій тканині. У помірних кількостях вона піклується про нормальну інтенсивність серцевих скорочень.
3. Карнітин – амінокислота, що синтезується печінкою людини шляхом трансформації метіоніну і лізину. Без її присутності в організмі буде неможливим жировий і енергетичний обмін.
4. Лікарські рослини, що володіють тонізуючим ефектом – женьшень і гуарана. Ці натуральні компоненти допомагають переносити фізичні навантаження, борються з утворенням холестеринових бляшок на стінках кровоносних судин і очищають клітини печінки. Втім, деякі медики не схильні приписувати цим рослинам такі серйозні цілющі властивості.
5. Вітаміни. Напевно, буде зайвим говорити про роль вітамінів – це знають усі. Однак слід також знати, що, починаючи з певної дози, ці речовини перестають засвоюватися організмом і просто «пролітають» на вихід.
6. Екстракт зеленого чаю – матеин. Вважається, що він допомагає боротися із зайвою вагою, притупляючи почуття голоду.
7. Мелатонін – гормон, що виробляється головним мозком і забезпечує добовий ритм життя людини.

Отже, здавалося б, до складу енергетичних напоїв входить така кількість корисних компонентів. У чому ж істина? Безумовно, дорослій людині вживання баночки енергетичного напою для підвищення тонусу нічим не зашкодить, якщо робити це лише час від часу.

Однак, як уже говорилося, основними прихильниками цього сумнівного ласоща є саме діти, яким такі компоненти, як, наприклад, кофеїн, категорично не рекомендується вживати.

І це далеко не всі аргументи, які свідчать проти енергетиків:

1. Ці напої, на відміну від звичайних прохолодних вод, не можна вживати безконтрольно, без дотримання дозування: перевищення норми може призвести до нападу гіпертонії або стрибка рівня глюкози в крові у людей, які страждають на діабет і гіпертонію. У ряді країн енергетики рекомендовані до продажу не в звичайних продуктових мережах, а лише в аптечній мережі.
2. Наявність в енергетиках вітамінів зовсім не робить їх корисними – вітаміни приносять користь лише при дозованому прийомі.
3. Твердження про те, що напій дає додаткову енергію, в корені невірне – він лише вивільняє власну енергію організму, що з часом обов’язково принесе негативні наслідки. Уявіть, що станеться, якщо ви станете нещадно бити батогом втомлену коняку, примушуючи її бігти швидше. Так і з організмом – з часом він відповість на постійну стимуляцію безсонням, занепадом сил, дратівливістю і навіть депресією.
4. Передозування кофеїном з плином часу викличе звикання, а також виснаження нервової системи. Людині потрібні все більші й більші дози, щоб підштовхнути організм. Наслідком може стати тахікардія (почастішання серцевого ритму), перезбудження і хронічне порушення сну. Як уже говорилося вище, кофеїн категорично не рекомендований для дитячого організму.
5. Енергетики стимулюють підвищене сечовиділення, а з сечею з організму виводяться цінні мікроелементи, наприклад, калій, необхідний для роботи серцевого м’яза.

Зловживання енергетиками може призвести до неврологічних розладів

Кому категорично не рекомендується вживати енергетики

На основі інформації про енергетики можна зробити наступні висновки:

• енергетичні напої категорично не рекомендуються до вживання дітьми, особливо молодшими підлітками;
• безконтрольний прийом енергетиків небезпечний для осіб, які страждають серцево-судинними захворюваннями, цукровим діабетом, захворюваннями центральної нервової системи;
• не рекомендуються енергетики вагітним і годуючим жінкам.

Потрібно розуміти, що ці напої не можна ототожнювати зі звичайним лимонадом або ситро, за допомогою яких можна втамувати спрагу. Високі дози кофеїну, що вживаються дітьми, можуть призвести до розвитку наркотичної залежності, зниження рівня розумових здібностей і до неврологічних розладів.

Натуральні соки – прекрасна альтернатива для втамування спраги

Небезпечною є мода серед молоді вживати енергетики разом з алкогольними напоями.

Така комбінація в рази збільшує негативний вплив енергетиків на організм з тієї причини, що ці два компоненти діють в протифазі: алкоголь пригнічує нервову систему, а енергетик підстьобує.

Це призводить до того, що людина втрачає над собою контроль і випиває алкоголю більше, ніж випила б без енергетичного напою. Подібний стан вкрай небезпечний тим, що підвищує ризик розвитку алкогольного отруєння і втрати контролю над власною поведінкою.

З огляду на все вищесказане, доцільним видається заборона на енергетичні напої в деяких країнах – Туреччині, Данії, Ісландії та інших.

Така заборона діє і в ряді американських штатів, а в країнах Європейського союзу прийняті певні обмеження на продаж цих напоїв і введена спеціальна попереджувальна маркування на упаковці.

В Угорщині, наприклад, виробник енергетиків платить спеціальний податок за шкідливість, а в Австралії і Новій Зеландії такі фірми підлягають спеціальній реєстрації. В Україні поки не існує обмежувальних заходів, хоча органи охорони здоров’я наполягають на доцільності такого кроку.

Шкода енергетичних напоїв для підлітків

Історія з життя. 17-річний хлопець (нехай буде Вова) без шкідливих звичок (з точки зору батьків) вів цілком нормальний спосіб життя, навчаючись у вищому навчальному закладі.

Нормальний це – не пив спиртного і не курив сигарет.

Але одного разу, відчувши сильну слабкість, звернувся в медпункт інституту. Результат – виклик швидкої допомоги і доставка в лікарню.

Самим насторожуючим і шокуючим для медиків був розмір печінки, збільшеної до небувалих розмірів.

Діагноз був поставлений швидко, після опитування пацієнта, який розповів про те, що щодня вживав енергетичні напої. Місцем лікування було призначено – наркологічний диспансер.

Наш Вова потрапив туди, так як ні сил, ні волі для самостійного відмови від цієї отрути, що зруйнувала його печінку, у хлопця вже не було.

Після введення в дію закону, що забороняє розпивання спиртних напоїв в громадських місцях, все частіше можна зустріти на вулиці людей, які потягують з баночки «енергетики» для підняття тону і настрою. Між тим, відсутність алкоголю в енергетиках і величезний перелік вітамінів, зазначених на банці, – аж ніяк не показник їх корисності. Але почнемо по порядку.

ЕН виснажують енергію підлітка

Смак. Енергетичні напої, маючи різноманітну форму і зовнішній вигляд, характеризуються досить одноманітним терпкувато-кислим смаком, чимось віддалено нагадуючи лимонад.

Склад. Трьома китами, на яких стоїть індустрія виготовлення бадьорящих напоїв, є найпотужніші психостимулятори:

Ось вони-то і відповідальні за підвищену активність, поліпшену роботу внутрішніх органів. Перелік вітамінів, зазначений на банці будь-якого енергетика, зовсім не є денною нормою людини, це лише необхідний компонент для досягнення запланованого ефекту.

Дія. Окриляючий ефект, показаний в одній з реклам енергетичних напоїв, зовсім не вдало продумане маркетингове рішення. Той, хто вже скуштував не одну банку енергетика, знає, що цій рекламі можна вірити.

Дійсно, бадьорість, піднесений настрій, підвищена працездатність не можуть не окриляти.

Але здатність перевернути гори, на жаль, дуже скоро обертається пригніченістю, виснаженим і розбитим станом.

Це пояснюється тим, що сама по собі рідина є не джерелом енергії, а лише засобом вилучення і вивільнення прихованих ресурсів організму, бережливо прихованих природою для екстрених випадків. І неминуче настає спад активності – це не що інше, як відновлення взятої в борг у організму енергії.

Науково доведено, що енергетичні напої не наповнюють енергією, а змушують організм витрачати внутрішні запаси сил, які він береже на «крайній випадок». І якщо розтрачену енергію не поповнювати, то уникнути в подальшому безсоння, роздратування і депресії не вдасться.

Прийом енергетиків у нічний час геть відганяє бажання поспати, чим користуються люди, що працюють у нічну зміну, та студенти, які готуються до здачі сесії. Робота та навчання в даному випадку, звичайно, виграють, а ось нервова система, подібно молочному зубу, починає повільно, але впевнено розхитуватися. А разом з нею під удар потрапляє і шлунково-кишковий тракт, і серцево-судинна система.

Але навіть не це найстрашніше! Головною загрозою психостимулюючих напоїв, про яку говорять і попереджають наркологи, є звикання і залежність. Кількість споживаних напоїв для досягнення бажаної мети з кожним разом доведеться збільшувати.

Енергетичні напої викликають залежність

Головний лікар одного з наркологічних диспансерів прокоментував цю проблему так:

– всі хвороби наркологічної спрямованості можна охарактеризувати як психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання психоактивних речовин. А бадьорість всіх енергетичних напоїв заснована якраз на роботі психостимуляторів.

Чому молоде покоління для підняття тонусу все частіше звертається до енергетичних напоїв? Багато в чому цьому сприяє реклама, а також те, що даний вид напоїв можна придбати у вільному продажу навіть дитині.

Ніяких обмежень перед покупцем! А коли підлітки читають те, що написано на банці? На те, що ці напої не рекомендується пити неповнолітнім, і не більше двох банок на добу, мало хто звертає увагу.

Між тим, передозування енергетиками загрожує серйозними наслідками – від невеликого розладу нервової системи, галюцинацій до божевілля.

Чому ряд країн (Франція, Норвегія, Данія) заборонив не тільки виробництво, але і продаж енергетиків? Тому що вплив цих напоїв на організм медиками ще до кінця не вивчено, і кожен, хто купує їх, діє на свій страх і ризик. Мені, як лікарю, не зрозуміло, чому ці напої в торгівлі вважаються просто продуктами харчування.

Звернення до медиків з проханням позбавити від залежності вже перестали бути поодинокими. В основному приходять молоді дівчата у віці до 30 років.

Дивує те, що щоденне вживання енергетиків – вельми дороге задоволення, і їх споживачі цілком могли б собі дозволити на ці гроші сходити в басейн, відвідати кінний клуб, відпочити з друзями на природі, а вибрали сумнівне задоволення від ілюзорної бадьорості. Багато прихильників тонізуючих напоїв навіть не здогадуються, що за пристрастю до енергетиків варто довгий і болісний процес лікування і реабілітації. Ціною розплати буде найдорожче, що є у людини – його здоров’я. Помилково вважати, що все пройде. Нічого просто так не проходить! Я своїм пацієнтам говорю, що «вчора» пішло, «завтра» може не настати, тому кидайте шкідливі звички сьогодні, зараз і тут!

Рекламодавці завжди будуть пропонувати спробувати на собі тонізуючі, чудодійні властивості напоїв, але рішення: пити чи не пити енергетики, приймати тільки вам …

Черепно-мозкові травми підлітків пов’язані з вживанням енергетичних напоїв

• Підлітки, які вживають енергетичні напої, більш схильні отримувати травми голови в порівнянні з тими, хто такими напоями не захоплюється, як показали результати канадських вчених.
• Дослідники проаналізували дані опитування понад десяти тисяч школярів у віці від 11 до 20 років в провінції Онтаріо. Учнів опитували щодо вживання енергетичних напоїв та наявності черепно-мозкових травм, в результаті яких вони непритомніли хоча б на п’ять хвилин або були госпіталізовані.
• Приблизно 22% школярів мали черепно-мозкові травми, з них 6% в минулому році; велика частина травм була отримана в результаті спортивних заходів.

Був виявлений зв’язок між вживанням енергетичних напоїв та досвідом черепно-мозкових травм. Вчені проаналізували ймовірність отримання черепно-мозкових травм і виявили, що підлітки, які вживали енергетичні напої, мали в п’ять разів більшу ймовірність отримання травм.

За заявою вчених, отримані дані вселяють тривогу, оскільки енергетичні напої можуть взаємодіяти зі здатністю організму відновлюватися після отримання черепно-мозкових травм.

Енергетичні напої, такі як Red Bull, містять високий рівень кофеїну і змінюють хімічний стан організму, що може утруднити відновлення після отримання травми, як пояснює один з авторів дослідження, доктор Майкл Кузімано, нейрохірург з лікарні святого Михайла в Торонто. А травми і пошкодження головного мозку у підлітків небезпечні тим, що мозок все ще перебуває в стадії розвитку.

Будемо жити трохи краще – 19,8%

Нічого не зміниться – 18,3%

Ситуація в країні погіршиться – 27,1%

Я з іншої країни – 0,9%

Актуальність проблеми і взаємозв’язок черепно-мозкової травми та алкоголізму

В даний час алкоголізм став ще однією з соціально-демографічних проблем сучасності. Хоча, як свідчать дані археологічних знахідок, людство з найдавніших часів було знайоме з п’янкими і одурманюючими речовинами.

Так, перуанці ще в VI столітті до нової ери ховали своїх померлих з листям коки, щоб вони не нудьгували в потойбічному світі. Однак тільки в 2-й половині ХХ століття алкоголізм набув розмаху епідемії.

90-ті роки ХХ століття увійшли в історію як період небувалого руйнівного наслідку демографічної кризи в Україні. Тільки за 5 останніх років цього століття чисельність населення країни скоротилася на 1 млн 600 тис.

Сьогодні в Україні щорічно тільки від алкоголізму помирає понад 700 тис. осіб.

Алкоголь є безумовним фактором ризику отримання ЧМТ. У країнах Європи алкоголь названий другим фактором ризику захворювань, травм і летальності. Рівень споживання алкоголю на одну людину на рік характеризує алкогольну ситуацію в країні.

В останні роки в країнах Європи, включаючи Україну і Білорусь, цей показник коливається від 13,4 до 20,0 літрів на душу населення на рік. Це один з найвищих показників у світі.

Сьогодні США налічують 12 млн алкоголіків, а початок 21 століття ознаменовано зростанням алкоголізму в Латвії, Естонії, Литві, Словенії, Фінляндії, Польщі. В Україні 2% населення страждають на алкоголізм, а 76% регулярно вживають алкоголь.

У Республіці Білорусь зловживали алкоголем і мали від нього залежність на 1/1 2007 року один мільйон. Згідно з даними офіційної статистики, в Білорусі з 1970 по 2005 рік рівень смертності в результаті травм і нещасних випадків виріс в 2-3 рази, а в результаті отруєнь алкоголем в 6-8 разів.

За даними А. Edwards та співавт., кожен 2-ий випадок ЧМТ пов’язаний з прийомом алкоголю. Україна, Білорусь та країни Прибалтики випереджають в цьому плані більшість країн Європи. Вбивства в стані алкогольного сп’яніння відбуваються в 72%, дорожньо-транспортні пригоди – від 67,7 до 90%.

З одного боку, алкогольна інтоксикація в силу схожості клінічних проявів легко маскує ЧМТ, а з іншого боку поряд з інфекціями, артеріальною гіпертензією, атеросклерозом, церебральним васкулітом є фактором освіти внутрішньочерепних крововиливів.

Патогенетичні механізми алкогольної інтоксикації при черепно-мозковій травмі

Патогенетичні механізми, що лежать в основі ЧМТ та алкогольного ураження центральної нервової системи, близькі один до одного і являють собою ланцюг адаптивно-пристосувальних реакцій у відповідь на пошкодження тканини мозку.

Відбувається неузгодженість хімічних систем контролю клітинного і тканинного гомеостазу.

Етиловий спирт в силу своїх фізико-хімічних властивостей, особливостей біологічної та токсичної дії різко виділяється з кола психоактивних речовин. Етанол, володіючи мембранотопним (порушує збудливість серцевого м’яза) і конформаційним дією, знижує пряму токсичну дію на всі органи і системи людини.

Перший удар природно доводиться на нервову, ендокринну та імунну системи, що здійснюють координаційні функції в організмі. Механізми порушення функціонування гомеостатичних систем при алкоголізмі пов’язані як з прямими впливами етанолу і продуктів його окислення на клітини, так і з порушенням центральної регуляції функції.

При алкогольній аддукції важливу роль відіграє перекисне окислення ліпідів (ПОЛ). ПОЛ відіграє велику роль в регуляції проникності клітинних мембран, стані окисного фосфорилювання клітини. У нормальній тканині протікає постійно процес ліпідної пероксидації, інтенсивність якого знаходиться в зворотній залежності від активності природних антиоксидантних систем.

Від взаємин цих систем в клініці ЧМТ при алкогольній інтоксикації залежить ступінь вираженості набряку мозку. У свою чергу, зростання проникності ендотелію судин головного мозку сприяє внутрішньочерепним крововиливам.

Антиоксидантні системи необхідні для збереження ПОЛ. Дія зовнішніх прооксидантів, недолік надходження облігатних оксидантів і активація ендогенної гетерації активних форм кисню призводять до напруги механізмів антиоксидантного захисту.

В умовах алкогольної інтоксикації продукти метаболізму етанолу можуть через мембранотропні ураження будь-які органи і тканини. Зміна метаболізму останніх веде до загибелі імунокомпетентних клітин.

Останнім часом велику увагу приділяють нейростероїдам, зокрема дегідроепіандростерону. Останній має нейропротекторним і стреспротекторним дією. Спільно з кортизоном він регулює процес апоптозу і рівень окисного стресу в організмі.

В результаті взаємодії продуктів окислення етанолу з моноамінами в печінці виникають сполуки, які мають морфіноподібні характеристики. За своїми фармакологічними властивостями етиловий спирт в цьому випадку наближається до ефіру, хоча його терапевтичний ефект слабший.

Механізм прямого і опосередкованого дії алкоголю провокує розвиток множинних порушень, перш за все, на певні структури мозку і практично на всі вісцеральні органи (серце, печінка, підшлункова залоза і т.д.).

Вивільняються нейромедіатори катехоламінової природи – норадреналін і дофамін з пресинаптичних структур в лимбічні відділи мозку і викликають ту фазу психічного, вегетативного і рухового збудження, які спостерігаються при алкогольній інтоксикації.

Спочатку страждає кора великих півкуль мозку, гіпокамп, лімбічна система, а потім ретикулярна формація стовбура мозку. Пригнічення гальмівних процесів кори великих півкуль головного мозку призводить до вивільнення підкіркових центрів.

Етанол легко всмоктується, прекрасно проникає через гематоенцефалічний бар’єр. Його дія залежить від його концентрації в організмі, а клінічно це проявляється загальномозковими і вогнищевими симптомами з боку центральної нервової системи.

Ці ж симптоми спостерігаються при ЧМТ. Таким чином, стан хворих і клінічний перебіг ЧМТ визначається з одного боку вагою черепно-мозкових ушкоджень, а з іншого – вагою алкогольної інтоксикації.

Оскільки клінічні прояви алкогольного сп’яніння і ЧМТ багато в чому схожі, виникають часом важко розв’язні діагностичні та експертно-юридичні проблеми, особливо при легкій ЧМТ. Легка ЧМТ супроводжується лише аксональним пошкодженням головного мозку без грубих локальних змін мозкової тканини і судин.

СГМ як одна з форм легкої ЧМТ проявляється швидко зростаючими функціональними порушеннями з поліморфною «строкатою» нестійкою симптоматикою ураження ЦНС при переважанні вегетативних розладів. Нерідко вегетативні порушення можуть бути майже єдиним проявом легкої ЧМТ, недарма в минулому ЧМТ називали «вегетативним шоком».

Клінічна картина при обох формах легкої ЧМТ схожа і відрізняється лише ступенем виразності і тривалістю симптомів. Вегетативні порушення, будучи одним з провідних симптомів легкої ЧМТ, проявляються мармуровістю шкірних покривів, гіпергідрозом, субфебрилітетом, коливаннями артеріального тиску, брадикардією, тахікардією, лабільністю пульсу.

Вогнищева мікросімптоматика зачіпає при легкій ЧМТ черепні нерви, мозочок, рухову сферу, іноді супроводжується невеликими чутливими порушеннями, легким менінгеальним симптомокомплексом.

При малих і середніх дозах алкогольного сп’яніння (що не перевищують вміст етанолу в крові 2,5 ‰) з’являються виражені вегетативні порушення частіше симпатоадреналової спрямованості: гіперемія обличчя, пітливість, акроціаноз кінцівок, тахікардія, підйом артеріального тиску.

У деяких хворих можуть бути ваготонічні порушення: блідість шкірних покривів, брадикардія, зниження артеріального тиску, нестача повітря, дискомфорт з боку шлунково-кишкового тракту, легке психомоторне збудження.

Іноді подібні пароксизми закінчуються ознобом, поліурією. Нерідко вегетативні порушення носять змішаний характер, але завжди супроводжуються почуттям страху. При дозі етанолу 2,5-3,0 ‰ в крові з’являються і осередкові мікрознаки з боку ЦНС у вигляді анізокорії, горизонтального ністагму, легкої недостатності VII, XII пар черепних нервів за центральним типом.

З’являються рефлекси орального автоматизму, гіперрефлексія з боку глибоких рефлексів, анізорефлексія, легкі атактичні порушення. При концентрації етанолу в крові 3,0-4,0 ‰ картина змінюється, хоча вегетативні порушення зберігаються, але поведінка пацієнта змінюється.

Він стає млявим, сонливим, грубо порушується координація як статична, так і динамічна, зіниці стають вузькими, мідріаз буває вкрай рідко. На тлі гіперрефлексії сухожильних і періостальних рефлексів може виникнути рефлекс Бабинського, ністагм зберігається.

Іноді клінічна картина нагадує гостру атаксію Лейден-Вестфаля: в позі Ромберга хвора падає, грубо порушується ходьба, координаційні проби виконує насилу, м’язовий тонус падає. Всі ці симптоми через 5-7 днів повністю регресують.

Чим загрожують травми головного мозку і яка допомога може бути надана потерпілому?

Травмувати головний мозок може будь-який сильний удар в область голови, включаючи ті випадки, коли череп зберігає цілісність. Незважаючи на те, що мозок укладений в м’які оболонки і «плаває» в цереброспінальній рідині, від ударів по інерції про внутрішню поверхню черепа він захищений не на всі 100%. При переломі черепа мозок може бути пошкоджений осколками кісток.

Будь-який лікар-терапевт при першому знайомстві і складанні історії хвороби обов’язково поцікавиться, чи є в анамнезі його нового пацієнта черепно-мозкові травми. Пошкодження головного мозку здатні роками впливати на емоційно-психічний стан людини, роботу його внутрішніх органів і життєво важливих систем.

Види травм головного мозку та їх ознаки

За даними НДІ ім. Н.В. Скліфосовського, в Україні основними причинами травм головного мозку є падіння з висоти росту (як правило, в нетверезому стані) і пошкодження, отримані в ході дій кримінального характеру.

Сумарно на частку лише цих двох факторів припадає близько 65% випадків. Ще близько 20% складають дорожньо-транспортні пригоди та падіння з висоти. Ця статистика відрізняється від світової, в якій на частку ДТП припадає половина травм головного мозку.

В цілому в світі щорічно отримують травми головного мозку 200 чоловік з 10 000, і ці цифри мають тенденцію до зростання.

Струс головного мозку. Виникає після невеликого травмуючого дії на голову і являє собою оборотні функціональні зміни головного мозку. Зустрічається майже у 70% постраждалих з черепно-мозковими травмами. Для струсу мозку характерна (але не обов’язкова) короткочасна втрата свідомості – від 1 до 15 хвилин.

Повернувшись до тями, хворий часто не пам’ятає обставин події. Його при цьому можуть турбувати головний біль, нудота, рідше блювання, запаморочення, слабкість, хворобливість при русі очних яблук. Ці симптоми мимовільно загасають через 5-8 днів.

Хоча струс вважається легкою травмою головного мозку, близько половини постраждалих мають різні залишкові явища, здатні знизити працездатність. При струсі головного мозку обов’язковий огляд у нейрохірурга або невролога, які визначать необхідність КТ або МРТ головного мозку, електроенцефалографії.

Як правило, при струсі головного мозку не потрібна госпіталізація, досить амбулаторного лікування під наглядом невролога.

Здавлення головного мозку. Відбувається через гематом в порожнині черепа і зменшення внутрішньочерепного простору. Небезпечно тим, що через неминуче обмеження стовбура головного мозку порушуються життєво важливі функції дихання і кровообігу. Гематоми, що викликають здавлення, необхідно терміново видаляти.

Забій головного мозку. Пошкодження речовини мозку внаслідок удару по голові, частіше з крововиливом. Може бути легкою, середнього та тяжкого ступеня тяжкості. При легких ударах неврологічні симптоми тримаються 2-3 тижні і проходять самостійно.

Середня тяжкість характеризується порушеннями психічної діяльності і минущими розладами життєво важливих функцій. При важких ударах хворий може перебувати без свідомості кілька тижнів. Забій головного мозку, їх ступінь і стан в ході лікування діагностуються за допомогою комп’ютерної томографії.

Лікування медикаментозне: призначаються нейропротектори, антиоксиданти, судинні та седативні препарати, вітаміни групи В, антибіотики. Показаний постільний режим.

Аксональні пошкодження. Аксони – це довгі циліндричні відростки нервових клітин, які можуть бути пошкоджені при ударі по голові.

Аксональні пошкодження – це множинні розриви аксонів, що супроводжуються мікроскопічними крововиливами в мозок.

Цей вид травми мозку веде до припинення коркової діяльності і впадання хворого в кому, яка може тривати роками, поки мозок знову не запрацює сам. Лікування полягає в підтримці життєвих функцій і запобіганні інфекційних захворювань.

Внутрішньочерепний крововилив. Удар по голові може стати причиною руйнування стінки одного з кровоносних судин, що веде до локального крововиливу в порожнину черепа. Внутрішньочерепний тиск миттєво підвищується, через що страждають тканини мозку.

Симптоми внутрішньочерепного крововиливу – різкий головний біль, пригніченість свідомості, судомні напади, блювота.

Єдиної тактики лікування подібних випадків немає, в залежності від індивідуальної картини поєднуються медикаментозні і хірургічні методи, спрямовані на видалення і розсмоктування гематоми.

Наслідки травм голови

Різноманітні наслідки травми головного мозку можуть проявлятися в ході її лікування, в реабілітаційний (до півроку) і віддалений період (як правило, до двох років, але можливо і довше).

Перш за все це психічні і вегетативні дисфункції, які здатні ускладнити хворому все подальше життя: зміни чутливості, мови, зору, слуху, рухливості, розлади пам’яті та сну, сплутаність свідомості.

Можливий розвиток посттравматичних форм епілепсії, хвороби Паркінсона, атрофії мозку. Чим важче травма, тим більше негативних наслідків вона за собою несе.

Багато що залежить не тільки від правильного лікування, але і від реабілітаційного періоду, коли хворий поступово повертається до звичайного життя і є можливість вчасно відстежити початок посттравматичних захворювань, щоб почати їх лікування.

Історії відомі випадки, коли травми головного мозку приводили до появи у потерпілого нових талантів – наприклад, підвищення здібностей до вивчення іноземних мов або точних наук, образотворчого мистецтва чи музики.

Це називається придбаним синдромом саванта (придбаним савантизмом).

Часто ці здібності засновані на старих спогадах – наприклад, пацієнт міг якийсь час вчити китайську мову в школі, повністю його забути, але знову заговорити на ньому після травми і продовжити навчання з кращими успіхами.

Перша допомога при травмах голови

Потрапити в ситуацію, коли поруч буде людина з травмою голови, може кожен. Знаючи правила надання першої долікарської допомоги, можна полегшити його стан і навіть врятувати життя.

• Ознакою серйозної черепно-мозкової травми є витікання крові або світлої рідини (ліквору) з носа або вуха, поява синців навколо очей. Симптоми можуть з’явитися не відразу, а через кілька годин після травми, тому при сильному ударі по голові необхідно викликати швидку допомогу відразу.
• Якщо потерпілий втратив свідомість, слід перевірити дихання і пульс. При їх відсутності потрібно зробити штучне дихання и масаж серця. При наявності пульсу і дихання людину до приїзду швидкої укладають на бік, щоб можлива блювота або запалий язик не дали йому задихнутися. Садити або піднімати на ноги його не можна.
• При закритій травмі до місця удару треба прикласти лід або холодний мокрий рушник, щоб призупинити набряк тканин і зменшити біль. При наявності рани, що кровоточить, слід змастити шкіру навколо неї йодом або зеленкою, закрити рану марлевою серветкою і акуратно перев’язати голову.
• Категорично забороняється чіпати або видаляти стирчать з рани уламки кісток, металу або інші сторонні предмети, щоб не посилити кровотечу, не пошкодити тканини ще більше, не занести інфекцію. В цьому випадку навколо рани спочатку укладають марлевий валик, а потім роблять перев’язку.
• Транспортувати постраждалого в лікарню можна лише в лежачому положенні.

У лікарні проводиться огляд, визначається ступінь тяжкості стану пацієнта, призначаються діагностичні процедури. При відкритих ранах з уламками кісток або іншими сторонніми предметами пацієнту потрібна термінова операція.

Відновлювальна терапія

Реабілітаційний період необхідний для того, щоб максимально повернути пацієнтові втрачені через травму функції і підготувати його до подальшого життя. Міжнародними стандартами пропонуються наступні заходи по реабілітації після травми головного мозку:

• Нейропсихологічна корекція – для відновлення пам’яті, уваги і контролю над емоціями.
• Медикаментозна терапія – для відновлення кровообігу головного мозку.
• Логопедичні заняття.
• Різні види психотерапії – для зняття депресивних станів.
• Акватерапія, стабілометра, PNF-терапія – для компенсації рухових порушень.
• Фізіотерапія (магнітотерапія, транскраніальна терапія) – для стимуляції мозкової діяльності.
• Дієтичне харчування – для постачання клітин мозку всіма необхідними амінокислотами.
• Забезпечення фізичного комфорту і уважний сестринський догляд.
• Сімейне консультування – для створення обстановки взаєморозуміння в сім’ї.

Оптимальний термін початку реабілітаційного лікування – 3-4 тижні з моменту отримання травми голови. Найбільших успіхів у відновленні можна досягти в наступні 1,5-2 роки після виписки зі стаціонару, далі прогрес буде сповільнюватися.

Порушення психіки при черепно-мозкових травмах

В результаті черепно-мозкових травм можуть виникати психічні розлади. Їх причиною служать механічні пошкодження речовини мозку різного ступеня тяжкості.

Ці психічні розлади розрізняють в залежності від декількох факторів. Враховують тяжкість травми, наявність крововтрат, локалізацію, ураження інших внутрішніх органів, наявність інтоксикації або інфекцій, супутніх травмі.

Погане постачання мозку киснем при кровотечі (геморагії) сприяє порушенню циркуляції крові, а також виникнення психозів, які протікають гостро. Підвищена проникність капілярів призводить до набряку мозку, при цьому особливості прояву характеру психозу в великій мірі залежать саме від ступеня набряку.

Внутрішньочерепні крововиливи призводять до психічних розладів. Закупорка (емболія) судин може вважатися причиною даного порушення, одночасно емболію можна віднести до ускладнення черепно-мозкової травми, яка супроводжується переломом кісток черепа.

• Психічна патологія, яка часто спостерігається в результаті черепно-мозкової травми, розвивається, проходячи 4 етапи:
• – початковий;
• – гострий;
• – реконвалесценції;
• – віддалених наслідків.

Початковий період, який настає відразу після травми, зазвичай супроводжується втратою свідомості, причому те, яким буде рівень свідомості в подальшому, визначає тяжкість і характер ураження мозку. Пацієнт може відчувати як легку оглушення, так і перебувати в коматозному стані.

Гострий період характеризується відновленням свідомості, зникненням більшості загальномозкових розладів. У цей час спостерігаються прояви різних форм астенічного синдрому.

Якщо форму астенії медики визначають як легку, тоді спостерігають такі симптоми нервових розладів: дратівливість, надмірна збудливість, головний біль, чутливість до світла і гучних звуків, безсоння.

До характерних ознак гострого періоду слід віднести розлад пам’яті, яке актуально щодо самого моменту травми і передував їй досить довгого періоду (від декількох днів до декількох років).

Також до типових неврологічним симптомам гострого періоду можна віднести рухові порушення, а саме парези (часткові паралічі) і паралічі. Відзначають наявність гипестезії і анестезії (порушення чутливості).

Якщо травма пов’язана з переломом кісток основи черепа, то виникає параліч лицьового нерва. Часто результатом черепно-мозкових травм є внутрішньочерепний крововилив, яке призводить до здавлення (компресії) мозку, що може проявлятися в загальномозкових і локальних симптомах.

Реєструють характерну ознаку розвитку патології, що супроводжує черепно-мозкові травми: після повного зникнення симптомів початкового періоду і настання видимого поліпшення стану хворого, несподівано відбувається погіршення. При цьому спостерігається різкий головний біль, яка має тенденцію стрімко наростати. У хворих реєструють розвиток ознак загальмованості, а потім спостерігають оглушення.

При лікарському обстеженні виявляють властиву гострого періоду тріаду симптомів: артеріальний і лікворне тиск підвищуються; фіксуються парези, паралічі, розлади мови, напади; спостерігаються застійні явища на поверхні очного дна.

Тривалість перебування хворого в гострому періоді після черепно-мозкової травми закритого типу мінімально триває 2 доби, максимально – кілька місяців.

Психічні розлади, що супроводжують хворобу, повністю залежать від ступеня тяжкості травми. Їх поділяють на легкі, середньої тяжкості, тяжкі.

У першому випадку хворі втрачають свідомість на короткий час, що дорівнює кільком хвилинам або навіть секундам. Але відключення свідомості може і не відбутися. При цьому постраждалі можуть скаржитися на слабкий головний біль, нудоту і запаморочення.

У другому випадку спостерігають відключення свідомості тривалістю від декількох хвилин до декількох годин. Потім ще протягом 2 днів фіксують легку оглушення.

З пам’яті хворого можуть зникати події, що передували травмі і втрати свідомості, так само як і наступні безпосередньо за ними.

Як правило, в першу добу гострого періоду свідомість хворого починає відновлюватися, але іноді цей процес займає цілий місяць. В цей час реєструється прояв психозів, для яких характерне затьмарення свідомості, яке відносять до одного з 3 типів (сутінковий, деліріозний і онейроідний тип).

Потрібно відзначити, що при делірії іноді проявляється корсаковський синдром, при якому констатують втрату пам’яті, що має фіксаційний характер (потерпілі не можуть утримати в пам’яті поточні події), ретроградну (хворі забувають події, що передували втраті свідомості). Дещо рідше спостерігають антероградну втрату пам’яті, при якій пацієнти забувають події, наступні за втратою свідомості.

Іноді психічні порушення можуть проявлятися в тому, що у хворих виникають помилкові спогади про події, нібито які відбувалися з ними, але насправді не існували. Таким чином, свідомість постраждалих приймає вигадані події як спогади. У деяких випадках пацієнти не можуть говорити і рухатися (акінетичний мутизм).

Афективні психози і галюцинації при цьому зустрічаються рідше.

Якщо хворий отримує контузію головного мозку, то гострий період може супроводжуватися нападами, подібними епілептичним.

Якщо хворий постраждав, отримавши травму від вибухової хвилі, то зазвичай виявляють струс і забій мозку, а значить, і порушення мозкового кровообігу. При цьому свідомість людини раптово відключається, що можна спостерігати ще до того, як звук вибуху досяг слухових рецепторів.

У цій ситуації потерпілий непритомніє і в такому стані може знаходитися як кілька хвилин, так і кілька годин. Вид його в цей момент викликає припущення про можливу загибель, але через деякий час він починає подавати ознаки життя. У цей період потерпілий байдужий до всього навколишнього, майже не рухається і дуже млявий.

Пізній період при черепно-мозкових травмах характеризується психічними патологіями, які можуть зберігатися без зміни не менше року після травми. Однак окремі прояви цих патологій можуть зазнавати зворотного розвитку.

У посттравматичний період часто спостерігають прояви астенічного і психопатоподібного синдрому, афективного і галюцинаторно-маревного психозу. У більш важких випадках фіксується стан недоумства.

До найбільш частих проявів пізнього періоду відносять травматичну астенію, що виражається в запамороченні, крайньому ступені дратівливості, частих головних болях, швидкій стомлюваності.

У теплу пору року хворі відчувають себе гірше, погано переносять поїздки в транспорті. Дуже характерна неможливість швидкого перемикання, пов’язаного з різними видами діяльності.

Іноді лікарі реєструють у хворих в цей період судомні напади, після яких настає сутінковий стан свідомості.

При повторній травмі, що сталася в посттравматичному періоді, або ж при інтоксикації, інфекційному ураженні організму, а також при інтенсивному стресовому впливі можливо прояв травматичних психозів. Найбільш вірогідна поява галюцинаторно-маревного і афективного. При цьому у потерпілого спостерігають спотворення сприйняття дійсності.

Для афективних психозів характерна періодичність проявів. Депресія у хворих переростає в манію.

Характеристика психозів та лікування

У першому випадку відзначають тужливий настрій, у другому спостерігають ейфорію, що супроводжується схильністю до конфліктної поведінки і вибуховістю. Періодично фіксуються напади, що супроводжуються затьмаренням свідомості.

Як правило, афективні психози виникають не відразу, а проявляються через 10-20 років. При цьому можна відзначити, що в цей період навіть невелика інфекція може з’явитися чинником, що провокує гострий психоз.

Галюцинаторно-маячні психози у постраждалих супроводжуються затьмаренням свідомості, яке відносять до типу делірію або сутінкового типу.

Для цього захворювання характерний синдром вербального галюцинозу, що супроводжується маренням, який носить дуже конкретний характер і відрізняється емоційністю.

Недоумство як віддалене наслідок черепно-мозкової травми відзначають відносно рідко. Як правило, воно супроводжує тільки важкі клінічні випадки. До них відносять відкриті травми голови і важкі контузії мозку, що супроводжуються переломами основи черепа.

Хворі цієї категорії зазвичай мляві або, навпаки, порушені. Реакція роздратування у них спостерігається лише зрідка в формі окремих спалахів.

Лікування

Характер захворювання залежить від тяжкості отриманих травм. Часто з метою попередження загрозливої після черепно-мозкової травми психічної патології хворим наказують постільний режим, який вони повинні строго дотримуватися. Поряд з комплексом лікувальних заходів слід подбати про правильне харчування, відповідному станом хворого.

Раціон лежачих хворих повинен включати різноманітні фрукти та овочі в різних видах. Вони необхідні в якості основного джерела вітамінів, рослинної клітковини і мінеральних солей. Показані консервовані і свіжі фрукти, киселі, компоти, креми, желе.

Важливу роль відіграє вітамінотерапія. Вітаміни повинні надходити в організм хворого у вигляді фруктово-ягідних і овочевих салатів, соків, настою шипшини, дріжджового напою, відвару пшеничних висівок. Такий раціон дозволяє уникнути запорів і благотворно впливає на стан шлунково-кишкового тракту.

Слід зменшити вживання борошняних виробів (млинців, пирогів, білого хліба). М’ясні продукти в їжу рекомендується використовувати не більше 1 разу на день.

Приймати їжу потрібно відповідно до режиму 3-4 рази на день, не поспішаючи, ретельно пережовуючи. У даному випадку її калорійність повинна складати не більше 3000 калорій.

Надалі, у міру відновлення здоров’я, раціон повинен ставати більш калорійним.

Велику користь надають фіточаї, для яких підбирають склад трав відповідно симптоматиці. При дратівливості і нервовому збудженні використовують харчові продукти, настої і відвари, описані вище.

При черепно-мозкових травмах абсолютно протипоказано вживання спиртних напоїв і пива.

Народна медицина рекомендує використовувати чаї, настої і інші засоби, які застосовують при лікуванні черепно-мозкових травм.

Пророщена пшениця містить біологічно активні речовини, що дозволяють активізувати процес відновлення здоров’я, загоєння ран. Також ранозагоювальним засобом є виноград. Крім того, він дуже багатий на вітаміни.

При головних болях рекомендуємо їсти груші, малину.

Свіжі ягоди, а також консервований обліпиховий сік, що вживаються в їжу, рекомендуються як засіб, що підсилює регенерацію.

Таку ж дію буде надавати гранат. Крім того, він є хорошим кровотворним засобом, показаним при крововтратах.

Продукти, багаті вітаміном С, необхідні організму при лікуванні черепно-мозкових травм. Велике його кількість містять чорна смородина, шипшина, лимон, апельсин, капуста.

Для позбавлення від слабкості і дратівливості рекомендується розвести в 1 склянці гарячої води сік 0,5 лимона і 1 столову ложку меду. Приймати засіб слід у другій половині дня, ввечері.

У період відновлення здоров’я чудові результати по зміцненню нервової системи отримують при вживанні висівок.

У них у великій кількості присутній важливий для відновлення нервових клітин вітамін В1.

Їх потрібно розмочити у воді, змішати з вершковим маслом і невеликою кількістю меду і вживати відповідно до рекомендацій, даними на упаковці продукту.

Добрими седативними (заспокійливими) властивостями відрізняється відвар вівса з додаванням молока і меду. Цей напій має високу калорійність.

Для приготування пиття овес ретельно промивають і заливають водою в співвідношенні 1:5, варять на слабкому вогні до зменшення обсягу вдвічі.

Отриманий кисіль проціджують і додають до нього мед (4 чайні ложки) і молоко (2 чайні ложки). Потім суміш повторно кип’ятять і випивають в 2-3 прийоми протягом дня. Якщо доповнити лікування регулярним вживанням невеликої кількості родзинок (він надзвичайно багатий калієм), то процес відновлення прискорюється, загальне самопочуття і настрій покращуються.

Чай з меліси володіє прекрасними смаковими якостями, він здатний знімати спазми, надає протиеквульсивну дію, нормалізує ритм серцевих скорочень, благотворно впливає на організм при неврозах, знімає головний біль (за типом мігрені), полегшує стан при меланхолії.

Для приготування чаю траву меліси подрібнюють і беруть 2 столові ложки, які заливають 2 склянками окропу. Коли настій охолоне, його слід процідити і випити протягом дня, залишаючи велику порцію на ніч. Цукор додавати не рекомендується.

При астенічному стані стимулююче і тонізуюче дію надають такі рослини: заманиха, радіола, аралія маньчжурська, левзея. Особливо слід зупинитися на лікуванні посттравматичної астенії за допомогою заманихи.

Завдяки застосуванню спиртової настоянки з кореневища заманихи можна позбутися від невротичних синдромів і астено-депресивних станів. Готову настоянку приймають перед їжею 2-3 рази на день по 30-40 крапель, доданих в кип’ячену воду. Курс лікування не повинен перевищувати місяць.

Помітне покращення можливо вже на 6-7-й день: головні болі вщухають, дратівливість і стомлюваність знижуються, відзначається нормалізація сну.