Болять легені при туберкульозі, симптоматика туберкульозу

Знання симптоматики інфекційних захворювань дає можливість виявити їх на ранніх стадіях і запобігти розвитку небезпечних для життя людини ускладнень. Багатьох людей хвилює питання: болять легені при туберкульозі? Для відповіді на нього потрібно розібратися в основних ознаках патології, механізмі її розвитку, а також за яких інших хворобах може зустрічатися цей симптом.

Для цієї форми захворювання характерна наявність великої кількості симптомів. Тому при виявленні будь-якого дискомфорту потрібно звернутися за консультацією до фахівця, який допоможе виключити небезпечний діагноз або приступити до вибору найбільш ефективної тактики лікування.

Туберкульоз розвивається після потрапляння в організм людини паличок Коха повітряно-крапельним шляхом або через кров і речі хворої людини. При наявності відкритої форми захворювання пацієнт є небезпечним для оточуючих, тому його поміщають в спеціальний диспансер, де він проходить повний курс лікування.

Для діагностики інфікування мікобактеріями використовується ряд тестів, проб і огляд, завдяки яким можна виявити вогнища ураження, а також присутність патогенних мікроорганізмів.

До них відносяться:

• рентгенологічне дослідження;
• бактеріологічний посів мокротиння;
• квантіфероновий тест;
• проба Манту;
• Діаскінтест;
• бактеріоскопія.

З їх допомогою лікар ставить діагноз або спростовує попередній висновок. Також існує ряд симптомів, які безпосередньо чи опосередковано можуть вказувати на туберкульоз.

До них відносяться:

• кашель, який не припиняється протягом декількох тижнів;
• тривале підвищення температури до 37-38 градусів за Цельсієм;
• біль у грудях;
• блідість шкірних покривів;
• ціаноз верхніх кінцівок і обличчя;
• підвищена пітливість, особливо в нічний час доби;
• втрата апетиту і зниження маси тіла.

При їх наявності потрібно негайно проконсультуватися у профільного спеціаліста. Ці ознаки не завжди вказують на присутність туберкульозу, але в деяких випадках вони супроводжують його розвиток.

Причини болю в легенях

На питання, чи можуть хворіти легені при туберкульозі, фтизіатри відповідають негативно. Сам парний орган не може бути причиною больових відчуттів і дискомфорту, оскільки в його структурі відсутні нервові закінчення.

Тому постановка питання є неправильна.

До факторів, які можуть викликати біль в органах дихальної системи, варто віднести:

1. Плеврит. Завдяки специфічним симптомам лікар може зробити попередній висновок. Найчастіше больові відчуття локалізуються в області бронхів, трахеї або плеври. Для фахівця важливий характер болю. Вона починає розвиватися з однієї сторони і плавно переходить на всю грудну клітку. При занятті лежачого положення на боці запалення, больові відчуття вщухають. Також це спостерігається при зниженні дихальної активності. Без своєчасного лікування плеврит переходить в ексудативну форму і нагадує туберкульоз. У хворого розвивається сухий нападоподібний кашель, при якому біль істотно посилюється. При цьому температура тіла підвищується до 37-38 градусів за Цельсієм.
2. Пневмонія. Ця хвороба відноситься до складних інфекційних захворювань. Для її перебігу характерна наявність високої температури, яка супроводжує важкі інтоксикаційні процеси. Також при різних формах пневмонії спостерігається озноб, утруднення дихання, збліднення обличчя і верхніх кінцівок, набряклість в районі губ. Кашель сухий, в деяких випадках спостерігається виділення великої кількості мокроти, яка виходить разом з кров’ю. При запущених формах захворювання розвивається велика кількість ускладнень, які небезпечні для життя хворого. Відсутність адекватного лікування може закінчитися летальним результатом.
3. Пневмоторакс. Це потрапляння повітря в порожнину грудної клітини. Він розвивається в результаті деяких захворювань дихальної системи або при механічних травмах. При цьому больові відчуття мають гострий характер. Їх посилення відбувається при фізичних навантаженнях, а також при глибоких вдихах і видихах. Напади болю тривають досить довго і не купіруються. У хворого спостерігається блідість шкіри, зниження тиску, збільшення частоти пульсу, поява сухого кашлю.
4. Трахеобронхіт. При цьому захворюванні болі в ділянці грудної клітки посилюються в нічний час доби. Вони супроводжуються нападами кашлю з мокротинням, яка важко відходить. Також у пацієнта є почуття дискомфорту в горлі і підвищується температура.
5. Закупорка легеневої артерії може спровокувати розвиток інфаркту в легеневій тканині. Кашель супроводжується виділенням мокроти з кров’яними домішками, що утруднює дихання і порушує роботу серця.

Це основні причини розвитку болів в дихальній системі людини. Вони важливі при диференційній діагностиці інших патологій з туберкульозом легень.

Також варто виділити інші захворювання, при яких больові відчуття в грудній клітці зустрічаються значно рідше.

Серед них варто виділити:

• інфаркт міокарда;
• перикардит;
• ендокардит;
• кишкова непрохідність;
• перитоніт.

Якщо причина болю полягає в туберкульозі, то вона сильніше відчувається при глибоких вдихах і видихах, нападах кашлю та різких рухах. Це обумовлено наявністю вогнищ деструкції в органах дихальної системи.

Неприємні відчуття з’являються нападами, незалежно від форми і перебігу туберкульозних процесів. При виявленні плевриту в результаті поразки мікобактеріями болі з’являються поступово і відчуваються протягом тривалого періоду часу. Вони посилюються при кашлі, а також тиску на грудну клітку. У деяких випадках вони віддають в область пупка, попереку або черевної порожнини.

Виявлення туберкульозу в таких ситуаціях важко. У хворих больовий синдром розвивається швидко і вщухає при скупченнях ексудату. До цього моменту він буде володіти тупим характером.

При виявленні симптомів патології потрібно негайно звернутися за консультацією до профільного спеціаліста. Це допоможе уникнути розвитку важких деструктивних процесів, а також запобігти розвитку небезпечних для життя пацієнта ускладнень.

Відмінності больового синдрому при туберкульозі від пневмонії і плевриту

Найчастіше причиною больових відчуттів в області грудної клітини є пневмонія і плеврит. Їх розвиток супроводжується запальними процесами, які були викликані різними мікроорганізмами.

Серед супутніх чинників варто виділити:

1. Ослаблену імунну систему.
2. Переохолодження.
3. Захворювання серця і дихальної системи в хронічних формах.
4. Злоякісні новоутворення.

Найбільш поширеною формою захворювання є крупозна пневмонія. Для неї характерно швидкий початок, яке супроводжується ознобом і підвищенням температури.

Також до симптомів патології відноситься:

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці.

• швидка стомлюваність;
• втрата апетиту і ваги;
• головні болі, запаморочення;
• безсоння;
• біла мокрота з домішками крові;
• утруднення дихання;
• ціаноз шкіри обличчя, шиї і верхніх кінцівок.

При наявності крупозної форми пневмонії пацієнт відчуває сильні болі, які посилюються при кашлі або глибоких вдихах. Для установки правильного діагнозу необхідно проходження інструментальних і лабораторних методів діагностики.

Плеврит – це запальне захворювання, яке вражає плевру. Вона є оболонкою внутрішніх органів грудної клітини.

Хвороба може початися в результаті ряду чинників:

• попадання в порожнину патогенних мікроорганізмів;
• порушення кровотоку;
• туберкульоз.

Головним симптомом плевриту є сильна давляча біль в області грудей.

До додаткових ознак захворювання відносяться:

• сиплі звуки при вдиху;
• відчуття браку повітря;
• утруднення дихання;
• сухий непродуктивний кашель.

Діагностика плевриту проводиться методом рентгенологічного дослідження. Також пацієнтові можуть зробити пункцію для вивчення складу рідини, яка знаходиться в грудній порожнині. Це болюча процедура, але вона є необхідною для виключення інших захворювань.

Мікобактерії туберкульозу можуть вражати багато органів і систем. Найчастіше вражаються легені, оскільки найбільш поширеною формою передачі інфекції є повітряно-крапельний шлях. Характеристика болю не має специфіки. Вони розвиваються поступово, вражаючи великі зони легеневої тканини.

Для визначення етіології больового синдрому потрібно провести детальну диференціальну діагностику з іншими захворюваннями. Це допоможе виключити інші патології і призначити адекватне лікування.

Інші локалізації больових відчуттів при туберкульозі

Крім дихальної системи, мікобактерії можуть інфікувати:

При цьому болі можуть віддавати в інші органи і системи. На питання, чи може при туберкульозі боліти спина, фахівці відповідають ствердно.

Це проявляється іррадіацією або ураженням опорно-рухового апарату. Для ураження суглобів хребта характерна іррадіація неприємних відчуттів по всій спині, які посилюються при фізичних навантаженнях, а також різкій зміні положення тіла.

Рухова функція людини обмежується. Це небезпечний вид захворювання, оскільки більшість людей приймає болі в спині при туберкульозі за радикуліт або защемлення нерва, в результаті чого на лікарняне ліжко потрапляють пацієнти із запущеною формою.

Для инфільтративного туберкульозу характерна висока частота іррадіації неприємних больових відчуттів. Вони можуть віддавати в органи середостіння, спину, а також в черевну порожнину.

При виявленні будь-яких симптомів, в тому числі і болів, необхідно негайно проконсультуватися у лікаря. Він поставить точний діагноз і запобіжить розвитку небезпечних ускладнень в майбутньому.

Лікування больового синдрому

Біль в грудях при різних формах туберкульозу лікується комплексно. При цьому потрібно впливати на всі ланки патологічних процесів.

Для усунення больового синдрому варто дотримуватися певних принципів, серед яких:

• прийом знеболюючих препаратів;
• проходження курсу протитуберкульозного лікування;
• дотримання приписів лікаря;
• регулярне відвідування туберкульозного диспансеру.

Терапія підбирається індивідуально, з урахуванням особливостей організму пацієнта і стадії захворювання. Якщо біль в області грудей під час лікування туберкульозу зберігається, лікар коригує курс для досягнення більшої ефективності.

Медикаментозні засоби, які допомагають зняти больовий синдром, не повинні конфліктувати з протитуберкульозними препаратами.

До таких належать:

1. Нурофен.
2. Ібупрофен.
3. Анальгін.
4. Кетанов.

Тривалий прийом знеболюючих препаратів приносить шкоду здоров’ю пацієнта. Тому цей процес контролюється лікуючим лікарем, щоб виключити можливість розвитку ускладнень.

Лікування основного захворювання також відіграє важливу роль в усуненні болю. Для цього використовуються протитуберкульозні препарати першого ряду.

До них відносяться:

1. Ізоніазид.
2. Рифампіцин.
3. Етамбутол.
4. Стрептоміцин.

Курс прийому призначається лікарем. В середньому його тривалість складає 6 місяців. Після закінчення цього періоду застосовується підтримуюча терапія з використанням двох препаратів першого ряду.

Після появи першого дискомфорту в грудях не варто терпіти. Краще негайно проконсультуватися у фтизіатра. Він знає, як болять легені при різних формах туберкульозу, а також інших захворюваннях.

Це допоможе діагностувати патологію на ранніх етапах і приступити до лікування, що збереже здоров’я пацієнта.

Симптоми при туберкульозі легенів у дорослого

У більшості економічно розвинених країн останнім часом захворюваність на туберкульоз сильно скоротилася, але хвороба як і раніше залишається широко поширеною.

Більшою мірою недуга вражає маленьких дітей, підлітків, жінок і людей похилого віку. Дорослі чоловіки хворіють на туберкульоз легень в меншій мірі.

За даними ВООЗ (Всесвітньої Організації Здоров’я) в світі налічується 2 мільярди людей, інфікованих туберкульозною паличкою.

Що таке туберкульоз легенів

Це інфекційне захворювання, що характеризується різними варіантами ураження легеневої тканини. Збудником інфекції є мікобактерія туберкульозу – паличка Коха. Відмінною її рисою є висока стійкість до зовнішніх впливів (вологості, низьких і високих температур, дії лугів, кислот). Найменшу стійкість збудник демонструє до сонячного світла.

Основний шлях передачі туберкульозу легенів – аерогенний: від хворої людини мікроби поширюються в навколишнє середовище разом з частинками слизу при кашлі, розмові, чханні.

Меншу роль в зараженні відіграють трансплацентарний (внутрішньоутробний) і аліментарний (через продукти харчування) фактори.

Вторинний туберкульоз легенів виникає при активації раніше перенесеного захворювання, або при повторному зараженні.

Перші ознаки

Клінічні симптоми можуть тривалий період часу не проявлятися. Нерідко патологію виявляють випадково при проведенні рентгенографії або флюорографії.

Факт запліднення організму туберкульозною паличкою і формування імунологічної реактивності часто виявляють при постановці туберкулінових проб (підшкірна або нашкірна реакція Манту).

У разі, коли хвороба проявляється клінічно, найперші симптоми при туберкульозі легенів – це слабкість, швидка стомлюваність, зниження працездатності.

З моменту первинного зараження туберкульоз може мати генералізовану форму, але без явних ознак захворювання. Це пояснюється стійкістю організму до палички Коха і наявністю штучного імунітету, який розвивається після вакцинації. Первинне зараження часто закінчується одужанням, залишаючи в тканинах легенів лише невеликі кальциновані рубці.

Трапляється, що мікобактерії залишаються в осередках в законсервованому стані, зберігаючи хвороботворні здатності. Якщо в подальшому з якої-небудь причини відбувається зниження роботи імунної системи, то збудник активізується і розвивається вторинний туберкульоз. З цього моменту у хворого виникають явні симптоми інфекційного захворювання легенів.

Симптоми на ранній стадії

Тривалість інкубаційного періоду може варіюватися від одного місяця до кількох років. Перші характерні ознаки інфекційної хвороби легенів у дітей і дорослих – це тривалий кашель і різке зниження ваги.

Ці симптоми необов’язково виявляються відразу. Як правило, виникає одна ознака захворювання, а потім до нього приєднуються інші. Симптоми раннього туберкульозу часто плутають з ГРВІ до тих пір, поки вдається поставити правильний діагноз.

Основні ознаки туберкульозу легенів на ранніх стадіях:

• протягом 3 тижнів кашель з харкотинням;
• часті запаморочення;
• млявість;
• апатія;
• блідість шкіри;
• перманентний рум’янець на щоках;
• надмірна пітливість вночі;
• відсутність апетиту;
• несподівані перепади настрою;
• субфебрильна температура (37,1 – 38,0 °C).

Симптоми

Чим далі захворювання прогресує, тим сильніше себе проявляє. Симптоми туберкульозу легенів у дорослих з’являються в залежності від класифікації хвороби. За ступенем впливу на оточуючих людей розрізняють закриту і відкриту форму.

Якщо людина є носієм туберкульозної палички, але не виділяє її в навколишнє середовище, а лабораторні аналізи не показують позитивного результату, то недуга не є заразним.

Така форма туберкульозу вважається закритою, тому пацієнти не є небезпечними для оточуючих і не вимагають ізоляції.

Якщо результати аналізів показують позитивний результат наявності бацили Коха в організмі, то це відкрита форма хвороби, яка потребує негайної госпіталізації.

Чіткої межі між формами недуги не існує. Закритий туберкульоз при зниженні імунітету в будь-який момент може перейти у відкриту форму, тому він теж вимагає адекватної терапії.

У різні періоди хворий або виділяє патогенні мікроорганізми, або ні.

Пульмонарний туберкульоз класифікується і за способом розвитку. При первинному туберкульозі бацила Коха виявляється в організмі вперше, тому при сильному імунітеті довгий час може не проявляти себе.

Вторинна форма діагностується при наявності симптомів. Шкідливі бактерії активізуються на фоні зниженого імунітету в результаті стресів або перенесених захворювань.

Клінічні прояви представлені такими формами:

• інфільтративний;
• дисемінований;
• кавернозний;
• фіброзний;
• вогнищевий.

інфільтративний

Захворювання протікає на тлі вогнищевої легеневої інфекції при реактивації старих і прогресуванні свіжих вогнищ (специфічне запалення не більше ніж 10 мм в діаметрі з відмерлою тканиною по центру).

На початковій стадії інфільтративний туберкульоз проявляється втомою, яку людина може пояснювати пережитим стресом, підвищеним навантаженням на роботі або зміною погоди.

При нормальному функціонуванні імунітету хворий може вилікуватися без втручання лікарів, але частіше хвороба розвивається, супроводжуючись такими симптомами, як:

• несильний кашель;
• малопомітне підвищення температури;
• невелика кількість слизових виділень;
• загальна слабкість, сонливість.

Після закінчення декількох місяців в легенях може сформуватися стійкий осередок. Надалі мікобактерії переходять у кров, і інфекція поширюється далі, створюючи нові вогнища.

Найчастіше уражається праве легке – це вважається легкою формою хвороби. Якщо діагностовано зараження лівої частки, то висока ймовірність розвитку невиліковного ураження серця, летального результату.

Симптоми тяжкої стадії інфільтративного туберкульозу:

• У легких формується некроз тканин, який займає частку або все легке.
• При сильному кашлі виділяється кривава мокрота.
• Виснаження організму, сильна втрата ваги.
• Нічна пітливість.
• Гарячковий озноб, що посилюється у вечірній час.
• Болі в грудній клітці.

дисемінований

Симптоми хвороби залежать від її форми. Гострий дисемінований туберкульоз відрізняється раптовим початком, для якого характерні:

• Субфебрильна температура з подальшим підвищенням до 40 °C.
• Загальна інтоксикація, що виявляється слабкістю, безсонням, втратою апетиту, тахікардією, головними болями.
• Під час лихоманки може спостерігатися порушення свідомості, марення.
• Диспепсичні розлади: блювота, нудота.
• Спочатку сухий кашель, потім продуктивний з рясним відходженням слизисто-гнійної мокроти з прожилками крові.
• Алергічні шкірні реакції: жовтушність епідермісу, посиніння пальців, кінчика носа, губ.

Дисемінований туберкульоз підгострої або хронічної форми є наслідком неадекватної терапії. Хвороба відрізняється хвилеподібним плином, при якій чергуються ремісії і рецидиви. Поза загостренням пацієнти пред’являють такі скарги:

• вологий кашель з гнійно-слизовою мокротою;
• інтоксикаційні синдроми: стомлюваність, задишка;
• періодично підвищується температура тіла.

Кавернозний туберкульоз легень

Це прогресуюча стадія хвороби, при якій в легенях утворюються каверни (ізольовані порожнини розпаду тканини).

Перші симптоми при кавернозному туберкульозі легень проявляються через 3-4 місяці після діагностування інших форм недуги (при неефективному лікуванні).

Після утворення каверни у пацієнта спостерігаються ознаки загальної інтоксикації організму, обумовлені попаданням бактеріальних токсинів у кров: втрата апетиту, слабкість, незначне підвищення температури.

У гострій формі кавернозна форма хвороби супроводжується різким зниженням маси тіла і високою температурою. Подальше збільшення резистентності збудника перешкоджає імунній відповіді на терапію.

Нерідко хвороба супроводжується легеневою і серцевою недостатністю, дисфункцією нирок, виникають затяжні і рецидивні кровотечі.

Якщо приєднується інший вид бактерій, то хвороба супроводжується наступними симптомами:

• гіпертермія;
• сильний кашель (при ураженні бронхіального дерева);
• гнійно-слизові виділення;
• мокрота, що виділяється з працею;
• кровохаркання і легенева кровотеча.

фіброзний

Форма туберкульозу, при якій вираженим проявом є ущільнення легеневої тканини і втрата здатності виконувати дихальну функцію, – фіброз.

Патологічний процес розвивається в результаті тривалого перебігу дисемінованого або кавернозного виду захворювання.

У легеневій тканині часто присутні деформовані каверни, явища дисемінації, поодинокі або множинні осередки.

За поширенням запального процесу фіброзний туберкульоз ділять на частковий і тотальний. При першому варіанті уражається сегмент чи частка легкого. При тотальній формі в патологічний процес втягується весь орган.

При таких виражених змінах сильно страждає кровообіг. Якщо хвороба поєднується з емфіземою або бронхоектазами, то розвивається легенево-серцева недостатність, посилюючи задишку.

Основні симптоми, які супроводжують фіброзний туберкульоз:

• виражена слабкість;
• нічна пітливість;
• кашель з виділенням в’язкого мокротиння з гнійними компонентами;
• істотне і тривале підвищення температури до 39 °C;
• хрипи в легенях;
• при кровотечах виникає аспірація (проникнення крові в дихальні шляхи).

вогнищевий

Симптоми при туберкульозі легень не завжди виявляються на початку зараження. Вогнищева форма хвороби не є винятком.

В основному вона протікає безсимптомно або малосимптомно: спостерігаються лише сухий кашель і біль у боці.

Відмінними рисами осередкового ураження є латентний перебіг інфекції, обмежена зона запалення (1-2 сегмента) і неруйнівний характер патологічного процесу.

Клінічний перебіг недуги – це стерта симптоматика. Приблизно у третини пацієнтів спостерігається слабка інтоксикація організму і ознаки запалення органів дихання. Симптоми інтоксикації включають:

• високу температуру вечорами;
• сухий кашель з мізерним відділенням мокротиння;
• відчуття ознобу, що змінюються жаром;
• пітливість;
• розлад кишечника (нудота, діарея, запор);
• зниження апетиту;
• загальне нездужання;
• порушення сну.

При осередковій формі пульмонарного туберкульозу іноді виникають ознаки гіпертиреозу: тахікардія, збільшення щитовидної залози, дратівливість, коливання ваги, блиск очей. У жінок відзначається порушення менструального циклу, можуть з’явитися проблеми в області епігастрію: хворобливість живота, підвищена кислотність шлунка, які швидко проходять.

лікування

Діагностика вимагає лабораторних та інструментальних досліджень. Чітке уявлення про стан органів дихання, а також внутрішньогрудних лімфатичних вузлів можна отримати за допомогою рентгенографії.

У сумнівних випадках для уточнення розташування і щільності утворень лікар призначає комп’ютерну томографію. Бронхоскопія допоможе оглянути стан бронхіального дерева і забрати зразок тканини для біопсії і цитології.

Основні методи лабораторної діагностики:

• Посів на БК (бацилу Коха). Культурологічний метод дослідження сечі, мокротиння або плеврального ексудату пацієнта, що дозволяє на поживних середовищах виростити колонії бактерій і визначити їх чутливість до антибактеріальних препаратів.
• ПЛР-діагностика. Виявлення ДНК мікробактерії або її фрагментів у біоматеріалі хворого.

Рання діагностика туберкульозу покращує прогнози одужання і виживання пацієнта. Лікування інфекційного захворювання – процес системний і тривалий. Вилікуватися в домашніх умовах неможливо, адже паличка Коха звикає до багатьох лікарських засобів, втрачаючи до них чутливість. Зняти біль при туберкульозі легенів і прибрати інші симптоми допоможуть наступні методи:

• антибіотикотерапія;
• імуномодулюючі препарати;
• фізіотерапевтичні процедури;
• дихальна гімнастика;
• спеціальне харчування.

На ранніх стадіях хвороби проводиться консервативне лікування.

Найпопулярніша на сьогоднішній день – це чотирьохкомпонентна схема, що включає одночасний прийом Рифампіцину, Стрептоміцина, Ізоніазиду і Ехтіонаміда.

Лікування проводиться в два етапи: спочатку призначаються ліки для придушення мікробів з високим метаболізмом, а потім – для блокування залишилися бактерій з низькою метаболічною активністю.

При формах захворювання, що супроводжуються високою ексудативною реакцією (інфільтративна, міліарна), призначаються гормональні препарати (преднізолон) для зниження інтоксикації і запалення. Якщо у пацієнта незаразна форма захворювання легень, то він отримує лікування амбулаторно з щотижневим відвідуванням фтизіатра. В інших випадках терапія проводиться в умовах стаціонару або санаторію.

Туберкульоз легень вимагає хірургічного лікування, якщо у пацієнта розвиваються деструктивні процеси: великі казеозні утворення (відокремлені від тканин фіброзні капсули) або каверни. Операції призначаються і при розвитку таких ускладнень, як:

• деформація або стеноз бронхів;
• велике гнійне ураження легень (емпійема плеври);
• абсцес легені;
• цирротичний туберкульоз легенів;
• запалення мозкових оболонок (туберкульозний менінгіт).

Болі при туберкульозі легень: характер і локалізація

Болі при туберкульозі легень можуть мати різний характер і найчастіше локалізуються в області грудної клітини. Але хворобливі відчуття не завжди можуть означати розвиток даного захворювання. Характерні симптоми виникають і при інших захворюваннях. Саме тому важливо пройти повне обстеження, щоб з’ясувати справжні причини болю.

Де локалізується біль при туберкульозі

Кашель при туберкульозі

Туберкульоз – захворювання, що характеризується ураженням легень. Хворобливі відчуття при цьому виникають в області грудної клітини. Найчастіше вони переносяться досить важко, особливо в період загострення патології. Але не завжди можуть означати туберкульоз. При постановці діагнозу лікар звертає увагу і на супутні прояви.

Болі при туберкульозі легень супроводжуються і іншими симптомами. Пацієнти часто скаржаться на:

1. кашель. Може мати різну інтенсивність, а разом з мокротою при важкому ураженні виділяється кров.
2. утруднене дихання.
3. задишку, що виникає спочатку при великих фізичних навантаженнях, а потім навіть при незначних рухах.

Хворобливі відчуття також виникають в області грудини і з плином часу посилюються. Сильний біль відчувається під час кашлю, після якого спостерігається ускладнення дихання.

Клінічні прояви виникають в залежності від ступеня тяжкості перебігу патології. Симптоми важко піддаються лікуванню і більшість методів консервативного лікування не приносять результатів. Джерело болів допомагає виявити обстеження шляхом зміни положення тіла пацієнта і виконання ним певних рухів.

Больові відчуття при туберкульозі легень можуть виникати не тільки в грудній клітці. Вони можуть відчуватися в серцевому м’язі, міжлопатковій зоні, шиї, черевній порожнині і лівій руці.

характер болів

Біль при туберкульозі легень може носити різний характер. Найчастіше спостерігається колючий і гострий. До виникнення неприємного симптому приводять дихальні рухи.

Але больові відчуття завжди носять наростаючий характер, особливо на початковому етапі розвитку захворювання. При гострому перебігу стають постійними і не проходять навіть в стані спокою, стають нестерпними.

Інші причини виникнення болю

Пневмоторакс легкого на рентгені

Біль у грудній клітці не у всіх випадках може говорити про розвиток туберкульозу. Існує ряд захворювань, для яких також характерний даний симптом. Щоб встановити справжню причину виникнення болю в легенях, слід звернутися до лікаря.

спонтанний пневмоторакс

Патологія характеризується надходженням кисню в легені до моменту, коли зовнішній тиск вирівнюється з плевральним. Наслідком стану стає колапс. Причинами розвитку захворювання можуть бути:

1. емфізема легень.
2. абсцес.
3. розрив кісти.
4. різні травми.
5. туберкульоз легень.

У медицині виділяють відкритий, закритий і клапанний типи пневмотораксу. Патологія проявляється у вигляді таких симптомів:

1. дискомфорт після фізичних навантажень.
2. зниження артеріального тиску.
3. холодний піт.
4. біль під час дихання.
5. сильний біль в легенях.
6. загальна слабкість.
7. блідість шкірного покриву.
8. почастішання пульсу.

Біль носить гострий характер і завжди тривала, в деяких випадках вимагає надання медичної допомоги пацієнту. При прогресуванні захворювання частішає серцебиття, а шкіра набуває синюшного відтінку.

Крім цього виникає нападоподібний сухий кашель. У деяких випадках відзначається розширення половини грудної області, де розвивається патологічний процес. Пацієнтам необхідно регулярно приймати певні групи лікарських засобів для підтримки роботи дихальної системи.

крупозна пневмонія

Крупозна пневмонія – інфекційне ураження органів дихальної системи. Причиною стає пневмокок, який потрапляє на слизові легень і починає розмножуватися, пригнічуючи імунітет. На ранніх етапах розвитку захворювання у пацієнтів болять легень. Також виникають такі симптоми:

1. підвищення температури тіла, на тлі якої відчувається жар або озноб.
2. утруднене дихання.
3. почервоніння шкірного покриву обличчя.
4. синюшність губ.
5. герпес. Зниження імунітету призводить до активації вірусу герпесу і появи зовнішніх ознак захворювання.

Наявність всіх ознак говорить про розвиток крупозної пневмонії. Патологія також супроводжується сухим кашлем, який з плином часу стає вологим. В мокроті містяться згустки крові. Захворювання небезпечне для життя і здоров’я пацієнта.

ексудативний плеврит

Розвивається найчастіше у хворих на туберкульоз. На початкових етапах виникають наступні ознаки:

1. нападоподібний сухий кашель.
2. ускладнення дихання.
3. наявність характерних звуків при диханні.
4. болі в боці. Можуть бути колючими, гострими, ниючими, постійними або нападоподібними.

Хворобливі відчуття змінюються з часом на відчуття тяжкості. При пальпаційно дослідженні в області між ребер можна встановити наявність незначного розпухання.

сухий плеврит

Характерною ознакою патології є біль в легенях. При цьому вона локалізується тільки з одного боку органу дихальної системи, а не поширюється по всій поверхні. Хворобливі відчуття посилюються при глибокому зітханні або кашлі. Починає віддавати в область хребта, болить спина.

Неприємні відчуття виникають і в нижній частині грудної клітини. Рухи болять людині, в результаті чого знижується рухова активність. Пацієнти з встановленим сухим плевритом часто сплять на хворому боці, так як при цьому дискомфорт проходить.

Біль в легенях не завжди говорить про розвиток туберкульозу. Даний симптом супроводжує безліч захворювань. Для встановлення справжньої причини виникнення хворобливих відчуттів слід звернутися до фахівця, який проведе діагностику і призначить терапію. Самолікування або ігнорування симптомів в даному випадку може призвести до серйозних наслідків.

Болять легені при туберкульозі: що болить при туберкульозі, пневмонії, бронхіті

Туберкульоз – інфекційне захворювання, при якому уражаються переважно органи дихання.

Чи дійсно болять легені при туберкульозі, є це симптомом небезпечного захворювання або ж відчуття болю в грудях пов’язані з іншими патологічними станами людини? На початкових стадіях хвороба часто протікає безсимптомно і без больових відчуттів.

Потім, у міру поширення інфекції і ураження легень, з’являються кашель, задишка, пацієнти скаржаться на біль в грудній клітці різної інтенсивності. Проявами пневмонії, бронхіту, плевриту також будуть болі в грудях. Щоб не помилитися з діагнозом, важливо точно розуміти, що і де може хворіти при туберкульозі.

Болять легені при туберкульозі

За яких формах що болить при туберкульозі легень

Якщо вогнище запалення локалізується в органах дихання, то хворіти можуть:

• бронхи;
• плевра;
• верхня частина очеревини.

При переході туберкульозу в гостру фазу можуть турбувати дуже інтенсивні, іноді просто нестерпні болі в області грудини або за грудиною. Часто вони віддають в ліве передпліччя і руку, потилицю, серце, межлопаточну зону.

Такими ж симптомами може проявлятися невралгія, інфаркт, тому займатися самодіагностикою вкрай небезпечно. Визначити джерело болю і їх причину може тільки лікар.

При обстеженні на туберкульоз проводиться ряд тестів, в ході яких пацієнт змінює вертикальне і горизонтальне положення, виконує нескладні фізичні вправи.

Такі методи дозволяють лікарю точно визначити, де саме болить, і встановити, чому.

Якщо туберкульозна інфекція вийшла за межі легких і торкнулася інші органи, то больові відчуття виникатимуть там, де локалізоване ще одне вогнище запалення. При туберкульозі можуть інфікуватися гортань, шлунок, селезінка, органи малого тазу, кістки, органи зору.

Нерідко пацієнти скаржаться на дискомфорт відчуття між лопатками або в області попереку, особливо при нахилах і поворотах корпусу.

Причиною болю в спині при туберкульозі є туберкульоз хребта або поширення інфекції на нирки.

Обидва варіанти є вкрай небезпечними. Якщо при цьому підвищується температура тіла, пацієнта потрібно терміново госпіталізувати, обстежити і призначити інтенсивне лікування.

Які бувають болі при туберкульозі

Біль у грудях при туберкульозі зазвичай при сильному, приступообразному, виснажливому кашлі. На початковій стадії захворювання неприємні відчуття не дуже інтенсивні, болі слабкі, ниючі або тиснуть. У міру прогресування хвороби напади кашлю будуть ставати все частіше і тривалішими.

Разом з ними болі також набудуть більш виражений характер, особливо при загостреннях, що супроводжуються кровохарканням, підвищеною температурою тіла, інтоксикацією.

У напівлежачому положенні біль у грудях, викликана туберкульозом, стає менше, тому рекомендується підкладати під спину пацієнта додаткову подушку або валик навіть на час сну.

За своїм характером болі можуть бути:

• оперізуючими всю грудну клітку;
• колючими;
• або ниючими, наростаючими.

Виникнення болю часто провокує звичайний вдих. При кожному дихальному русі больові відчуття стають все сильнішими, поширюються на передню черевну стінку, загрудинну область, віддають в потилицю, під лопатку або в руку.

Іноді стан пацієнта швидко стає дуже важким, після нападу кашлю болі стають нестерпними – в такому випадку потрібно терміново викликати лікаря або самостійно доставити хворого в тубдиспансер для надання негайної медичної допомоги.

З якими ще симптомами поєднуються

Болі при туберкульозі ніколи не бувають самостійними, як правило, вони комбінуються з такими симптомами, як:

• утруднене, важке дихання;
• сильний кашель;
• задишка.

Важливо! Нерідко пацієнти скаржаться на болі в грудях після перенесеного туберкульозу. Періодично виникаючі неприємні відчуття пояснюються ураженням тканин легень, фіброзом, на жаль, незворотнім. Однак це може бути і ознака рецидиву хвороби, тому якщо болі турбують протягом трьох тижнів, стають сильнішими, слід якнайшвидше проконсультуватися з фтизіатром.

За яких ще хворобах болить у грудях

Бронхіт, пневмонія і плеврит – патології, при яких також виникають неприємні відчуття в грудях. Ці захворювання можуть серйозно загрожувати здоров’ю і навіть життю пацієнта, тому важливо вчасно провести диференціальну діагностику і вибрати потрібну тактику лікування.

Характер болю при запаленні легень

Запалення легень або пневмонія найчастіше викликані пневмококами або іншими бактеріями і вірусами. Поразка може торкатися лише одне легеня або ж поширюватися на обидва відразу.

Першими ознаками бактеріального запалення легень будуть:

• озноб і лихоманка;
• сильне підвищення температури тіла;
• посиніння губ і носо-губної складки;
• утруднене дихання.

Також пацієнт буде скаржитися на болі в легень. Надалі до перерахованих симптомів приєднується сильний кашель, спочатку сухий, потім вологий, із слизово-гнійною мокротою, що містить прожилки крові. Болі при кашлі будуть посилюватися. Діагностувати і вилікувати пневмонію сьогодні не складає ніяких труднощів, головне – якомога раніше звернутися до лікаря.

Болі в легких при бронхіті

Гострий бронхіт викликається патогенною мікрофлорою, яка проникла в бронхи з верхніх дихальних шляхів.

При відсутності адекватної терапії хвороба переходить в хронічну форму і вимагає комплексного лікування антибіотиками та бронхорасширюючими препаратами й засобами для активізації відходження мокроти.

При бронхіті біль виникає в області бронхів, тобто загрудинна, а також вправо і вліво по ходу бронхів. Біль при бронхіті може бути постійною, давлячою, ниючою, періодично переходить в дуже сильну. Для точної діагностики застосовується рентген і бронхоскопія.

Біль у грудях при плевриті

Ексудативний плеврит вкрай рідко виникає самостійно, зазвичай це ускладнення у вигляді переходу інфекції на плевру при запаленні легень або бронхів, при туберкульозі легень. Симптоми плевриту:

• важке дихання, що супроводжується нетиповими хрипами і свистами;
• тривалий, сухий кашель;
• больові відчуття в боці і в грудях.

Після нападу болю залишається відчуття тяжкості і дискомфорту в міжреберній зоні, збоку або в нижній частині грудної клітини.

При сухому плевриті біль виникає тільки в одній частині легкого, вона наростає при сильному кашлі або фізичних навантаженнях.

Але, якщо пацієнт прийме горизонтальне положення і повернеться в ліжку на хвору сторону, неприємні відчуття стануть меншими. Пояснюється це притисненням плеври до грудної клітини.

Чи можна визначити туберкульоз по болю в грудях

Болі при туберкульозі носять періодичний характер, можуть змінювати локалізацію та інтенсивність, тому важливим діагностичним критерієм не є. Щоб точно поставити діагноз, зазвичай проводиться бактеріологічний аналіз мокроти, робиться рентген органів дихання. За одними тільки больовими відчуттями в грудях діагностувати туберкульозну інфекцію не можна.

Які аналізи потрібно здати при болях в грудях

Для постановки точного діагнозу і отримання адекватного лікування туберкульозу пацієнту потрібно пройти ряд обстежень. Додаткова діагностика необхідна і при появі неприємних відчуттів в області грудей, але відсутності інших характерних симптомів туберкульозної інфекції. Болі в легень можуть виникати не тільки при туберкульозі.

В ускладнених випадках туберкульоз супроводжується пневмониєю, бронхітом або пневмотораксом. Тоді больові відчуття стають симптомом відразу двох патологій органів дихання, лікування потрібно підбирати з особливою ретельністю. Біль у грудях є ознакою такого грізного захворювання як інфаркт міокарда.

Інфаркт може виникнути і у хворого на туберкульоз.

Щоб не помилитися з діагнозом і призначеною терапією, лікар може рекомендувати такі обстеження і аналізи:

• електрокардіограму;
• лабораторні аналізи сечі і крові;
• біохімічний аналіз крові;
• УЗД органів грудної клітини та черевної порожнини;
• комп’ютерну томографію або МРТ, якщо рентгенограма не дала точної картини про стан внутрішніх органів пацієнта;
• бронхоскопію – інструментальне дослідження бронхіального дерева, часто поєднане з біопсією (огорожею тканин органів дихання для гістологічного лабораторного дослідження).

Вирішальними в постановці діагнозу будуть результати бактеріологічного дослідження мокротиння. Тільки так можна виявити туберкульозні мікобактерії, визначити їх кількість і рівень активності. Біль у грудях ніколи не розглядається як основний діагностичний критерій при туберкульозі і не буде провідною в постановці діагнозу.

Якщо лікування лікарів не допомагає повністю позбутися від туберкульозу. Таблеток доводиться пити все більше. До туберкульозу приєдналися ускладнення від антибіотиків, а результату немає. Дізнайтеся, як наші читачі перемогли туберкульоз…

Корисне

Кращий подарунок для чоловіків – це приманка (активатор клювання) для риболовлі. Прочитайте відгук експерта в спортивній риболовлі.

Поспєлова Ірина

Запалення плеври нерідко провокує болі легень при туберкульозі. Плевральна оболонка містить багато больових рецепторів, і при розвитку запального процесу викликає біль.

Причини і провокуючі фактори

Запалення може спровокувати проникнення палички Коха з туберкульозного вогнища в легенях або стати наслідком приєднання вторинної інфекції через зниження імунітету, викликаного основним захворюванням.

Підвищують ризик розвитку плевриту :

• куріння;
• переохолодження;
• удари грудної клітки;
• нерегулярний прийом протитуберкульозних препаратів;
• погане харчування.

Поява плевриту при туберкульозі часто діагностується у осіб, які недбало ставляться до свого здоров’я та нехтують лікарськими рекомендаціями з приводу харчування і повноцінного відпочинку.

Симптоми

Захворювання має 2 форми перебігу: суху і ексудативну, які трохи відрізняються своїми проявами.

Ексудативна

Між легеневою тканиною і плеврою накопичується серозна або гнійна рідина. У людини з’являється :

• сухий кашель;
• відчуття браку повітря;
• задишка;
• односторонні болі (праворуч або ліворуч);
• лихоманка.

Грудна клітка болить з боку ураженої легені. Больові відчуття поширюються не тільки на передню частину, а й на бік і спину.

Характер болю може бути ниючим, пріступообразним або гострим. Характерна ознака плевриту – больовий синдром зменшується в положенні лежачи на боці, на боці запалення плеври.

При відсутності лікування кількість ексудативної рідини збільшується, що призводить до здавлення легкого з подальшим порушенням функції органу і появою ознак дихальної недостатності:

• виражена задишка;
• слабкість;
• блідість і ціаноз шкірних покривів.

Якщо на ранній стадії хвороби характерні вологі хрипи може почути тільки лікар за допомогою фонендоскопа, то при запущеному плевриті булькаюче дихання чути без додаткових методів обстеження.

Суха

Перші ознаки сухого плевриту нерідко ігнорують пацієнти, впевнені, що при туберкульозі болять легені.

Неприємний дискомфорт локалізується в нижній частині грудної клітини, а посилення хворобливих проявів пов’язано з диханням і рухом. Біль підсилюють :

• глибокий вдих;
• кашель;
• ходьба;
• нахили корпусу.

Щоб полегшити стан, люди намагаються поменше рухатися, намагаючись, для зменшення болю, лежати на боці, де відбувається запальний процес.

При будь-якій формі плевриту мокротиння не виділяється, тоді як туберкульозний процес супроводжується регулярним відходженням бронхіального секрету. Поява слизу при відкашлюванні ускладнює діагностику плевритів при туберкульозі.

Лікування

На додаток до прийнятих протитуберкульозних препаратів, хворим призначають :

• антибіотики широкого спектру дії;
• вітаміни;
• анальгетики;
• жарознижуючі.

Якщо скупчення рідини при ексудативному плевриті провокує дихальну недостатність, то проводять плевральну пункцію для видалення ексудату.

До кого звертатися

При болю в області легень, що посилюється при диханні і русі, потрібно відвідати фтизіатра і пульмонолога.

Абсцес легені

Таке відбувається, коли туберкульозна інфільтрація оточена сполучнотканинною оболонкою, ізолюючи патологічний процес від здорових тканин.

Причини

Спровокувати розвиток абсцесу можуть:

• розпад легеневої тканини;
• приєднання вторинних інфекцій;
• тривале перебування в сирому холодному приміщенні;
• травми ребер;
• шкідливі звички.

Абсцедування характерне для важкого перебігу туберкульозу, коли у людини виснажені імунні сили.

Симптоми

Основними ознаками абсцедування є:

• підвищення температури;
• слабкість і апатія;
• кровохаркання.

Хворобливі відчуття в легенях при туберкульозі, ускладненому абсцесом, помірні, основні ознаки – лихоманка і кровохаркання.

Абсцес легені при туберкульозному процесі у дітей майже не зустрічається, зате дорослі часто страждають від цього ускладнення.

Лікування

Хворих госпіталізують і призначають протизапальну терапію, а також препарати для усунення супутньої симптоматики (знеболюючі, жарознижуючі). При сприятливому перебігу хвороби гнійник самостійно розкривається, і вміст відкашлюється з мокротою. Стінки спорожнілої капсули сходяться і зростаються між собою. Після загоєння залишається рубець.

Коли вогнище розташоване в нижніх відділах легкого або симптоми захворювання усуваються медикаментозними засобами, показано хірургічне втручання, при якому видаляють частку легкого разом з абсцедуючою ділянкою. Після операції проводиться курс антибіотикотерапії.

Хто допоможе

При появі болю, кровохаркання і лихоманки потрібна консультація фтизіатра. При виявленні абсцесу хворі госпіталізуються в протитуберкульозний стаціонар.

Інші причини болю в легеннях при туберкульозі

Поява хворобливого дискомфорту при туберкульозному процесі в легень не завжди пов’язано з ускладненнями перебігу захворювання. Причиною може стати :

• Перенапруження міжреберних м’язів і діафрагми при спробі відкашлятися. Це зазначається на ранніх стадіях туберкульозу, коли кашель малопродуктивний і бронхіальний секрет виділяється в невеликій кількості. Біль з’являється при кашлі та глибокому вдиху. Інших ознак погіршення самопочуття немає.
• Стенокардія. Люди, які впевнені, що болять від туберкульозу легень, не звертають уваги на стан серця. Але туберкульозний процес і прийняті при цьому препарати негативно впливають на міокард і судини. Біль за грудиною може вказувати на розвиток стенокардії.
• Защемлення нерва при остеохондрозі. Грудний відділ хребта відповідає за іннервацію грудної клітини, і при обмеженні нервового корінця з’являється біль у грудній клітці.

Біль у легень при туберкульозі викликається не поразкою легеневої тканини, а ускладненнями захворювання або іншими патологічними станами. Майже всі причини, крім перенапруження м’язів при кашлі, вказують на проблеми зі здоров’ям, тому не слід ігнорувати виниклу симптоматику.

Пам’ятка пацієнту

У фільмах туберкульозні хворі завжди скаржаться на біль у грудях, і більшість пацієнтів більше вірять кінематографу, ніж поясненням фтизіатрів і пульмонологів, що призводить до несвоєчасного звернення за допомогою. Кілька важливих рекомендацій допоможуть уникнути серйозних ускладнень :

• У легеневій тканині немає больових рецепторів, тому не ускладнений туберкульоз протікає без болю. Поява больового дискомфорту вказує на можливі ускладнення.
• Навіть незначні більові відчуття, що з’являються часто, вимагають проведення обстеження для виявлення причини.
• Різке погіршення самопочуття і поява болів є приводом для екстреної госпіталізації.