Три-мерсі: ціна, відгуки лікарів, інструкція із застосування таблеток

Можливі наслідки описані в інструкції. Можуть бути проблеми зі слухом, сухість слизової оболонки або підвищення артеріального тиску.

Таблетки приймають строго по черзі: сім днів на кожен колір, по одній таблетці в день. Всього 21 день. На початку приймають жовті таблетки, потім червоні і, нарешті, білі.

Після цього слід семиденний перерву. У цей час виникає кровотеча і незалежно від нього прийом таблетки з нової упаковки починають строго після семиденного перерви.

Препарат зменшує вироблення певних гормонів, внаслідок чого пригнічується овуляція і яєчники зменшуються в розмірі. Внутрішній шар матки стає більш щільним і імплантація заплідненої яйцеклітини стає неможливою.

Також препарат впливає на щільність слизу цервікального каналу так, щоб вона стала перепоною для сперматозоїдів.

Все разом робить препарат досить надійним.

Не можна пропускати прийом таблетки, з трифазними препаратами це серйозна проблема. Якщо у випадку з монофазним препаратом можна подвоїти дозу, то тут це не пройде.

Я брала цей препарат протягом шести місяців, поки проходила лікування, після чого «Три-Мерсі» був замінений на інший, який контрацептивного дії вже не чинив.

«Три – Мерсі» мене влаштовував як контрацептив, він мені добре підійшов, але тричі за півроку я здавала кров на біохімічний аналіз, щоб стежити за показниками згортання. Побічних ефектів не було, зайва вага і я не набрала, але можу зазначити тільки зниження лібідо. Хоча це можна пояснити – якщо пригнічується овуляція, то бажання до статевого життя, звичайно, пропадає.

Перед застосуванням обов’язково проконсультуйтеся з фахівцем

Три-Мерсі

Форма випуску та склад

Три-Мерсі випускається у формі таблеток, вкритих плівковою оболонкою:

• жовті таблетки: двоопуклі, круглі, жовтого кольору, на одному боці таблетки гравіювання VR над цифрою 4, на інший – гравірування ORGANON із зображенням п’ятикутної зірки; на поперечному розрізі видно біле ядро;
• червоні таблетки: двоопуклі, круглі, червоного кольору, на одному боці таблетки гравіювання VR над цифрою 2, на інший – гравірування ORGANON із зображенням п’ятикутної зірки; на поперечному розрізі видно біле ядро;
• білі таблетки: двоопуклі, круглі, білого кольору, на одному боці таблетки гравіювання TR над цифрою 5, на інший – гравірування ORGANON із зображенням п’ятикутної зірки; на поперечному розрізі видно біле ядро.

Таблетки упаковані в блістери по 21 штуці (7 шт. – жовті, 7 шт. – червоні і 7 шт. – білі), кожен блістер знаходиться в герметично запаяному саше з ламінованої алюмінієвої фольги, в картонній пачці 1, 3 або 6 саше.

Склад на 1 жовту таблетку:

• діючі речовини: етинілестрадіол – 35 мкг, дезогестрел – 50 мкг;
• допоміжні компоненти: лактоза, кремнію діоксид колоїдний, гіпромелоза, тальк, альфа-токоферол, крохмаль картопляний, кислота стеаринова, макрогол, повідон, титану діоксид, барвник оксид заліза жовтий.

Склад на 1 червону таблетку:

• діючі речовини: етинілестрадіол – 30 мкг, дезогестрел – 100 мкг;
• допоміжні компоненти: лактоза, кремнію діоксид колоїдний, гіпромелоза, тальк, альфа-токоферол, крохмаль картопляний, кислота стеаринова, макрогол, повідон, титану діоксид, барвник оксид заліза червоний.

Склад на 1 білу таблетку:

• діючі речовини: етинілестрадіол – 30 мкг, дезогестрел – 150 мкг;
• допоміжні компоненти: лактоза, кремнію діоксид колоїдний, гіпромелоза, тальк, альфа-токоферол, крохмаль картопляний, кислота стеаринова, макрогол, повідон, титану діоксид.

Показання до застосування

Три-Мерсі застосовують з метою контрацепції.

Протипоказання

абсолютні:

• артеріальний тромбоз (включаючи інсульт та інфаркт міокарда) або провісники тромбозу (включаючи стенокардію, транзиторну ішемічну атаку), в тому числі в анамнезі;
• венозний тромбоз (включаючи емболію легеневої артерії та тромбоз глибоких вен), в тому числі в анамнезі;
• виявлена ​​схильність до артеріального або венозного тромбозу;
• множинні або важкі фактори ризику артеріального або венозного тромбозів;
• діабетична ангіопатія;
• мігрень з осередковою неврологічною симптоматикою в анамнезі;
• важкі захворювання печінки (в анамнезі або в даний час);
• панкреатит, що супроводжується вираженою гіпертригліцеридемією (в анамнезі або в даний час);
• кровотеча з піхви неясного походження;
• злоякісна або доброякісна пухлина печінки (в анамнезі або в даний час);
• передбачувані або діагностовані гормонозалежні злоякісні новоутворення (наприклад, пухлини молочних залоз або статевих органів);
• передбачувана або діагностована вагітність;
• період лактації;
• нікотинова залежність у жінок у віці 35 років і старше (куріння більше 15 сигарет в день);
• гіперчутливість до основного або допоміжних компонентів препарату.

Відносні (Три-Мерсі застосовують з обережністю):

• артеріальна гіпертензія;
• серповидно-клітинна анемія;
• фібриляція передсердь;
• захворювання клапанів серця;
• варикозне розширення вен, поверхневий тромбофлебіт;
• гемолітико-уремічний синдром;
• цукровий діабет без ангиопатии;
• дисліпопротеїнемія;
• гипертриглицеридемия (в тому числі в сімейному анамнезі);
• ожиріння (у жінок з індексом маси тіла більше 30 кг / м²);
• зміни біохімічних показників, які вказують на ймовірність придбаної або спадкової схильності до артеріального або венозного тромбозу;
• системна червона вовчанка;
• хронічні і гострі захворювання печінки, в тому числі вроджені гіпербілірубінемії;
• хронічні запальні захворювання кишечника;
• мігрень;
• вік старше 35 років;
• куріння;
• велика хірургічна операція, тривала іммобілізація, важка травма, хірургічне втручання на нижніх кінцівках (прийом препарату слід припинити за 4 тижні до операції і не відновлювати протягом 2 тижнів після повної ремобілізації);
• неблагополучний сімейний анамнез (наприклад, артеріальна або венозна тромбоемболія у батьків, рідних сестер чи братів у порівняно ранньому віці);
• післяпологовий період у жінок, які не годують грудьми.

Спосіб застосування та дозування

Таблетки Три-Мерсі приймають всередину, приблизно в один і той же час, запиваючи при необхідності невеликою кількістю води або іншої рідини.

Препарат приймають по одній таблетці на добу протягом 21 дня (по 7 днів на кожен колір таблеток). Прийом починають з жовтих таблеток, потім переходять на червоні, а після цього на білі.

Таблетки з нової упаковки слід приймати через 7 днів після закінчення тритижневого курсу.

У ці 7 днів, як правило, спостерігається кровотеча, яке починається на 2-3 день після прийому останньої таблетки з блістера і може не закінчитися до того часу, коли жінка починає прийом таблеток з нової упаковки.

Якщо гормональний контрацептив використовується вперше, таблетки починають приймати в перший день менструального циклу. Якщо прийом розпочато на 2-5 день циклу, рекомендується використовувати додатковий бар’єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів застосування таблеток.

При переході на Три-Мерсі з іншого комбінованого гормонального контрацептиву (вагінальне кільце, трансдермальний пластир або комбінований пероральний контрацептив) прийом таблеток бажано починати на наступний день після застосування останньої активної дози попереднього контрацептиву, але не пізніше дня після закінчення стандартного інтервалу в прийомі активних доз або періоду застосування таблеток, які не містять гормони. При використанні трансдермального пластиру або вагінального кільця прийом препарату починають в день їх видалення, але не пізніше дня, коли повинна бути зроблена чергова аплікація пластиру або введено нове кільце. При послідовному і правильному застосуванні попереднього методу контрацепції, а також при достовірному відсутності вагітності жінка може перейти на прийом Три-Мерсі в будь-який день циклу.

Здійснити перехід з прогестінових контрацептивів міні-пили на Три-Мерсі можна в будь-який день.

При використанні імплантату з прогестагеном або прогестаген-вивільняє внутрішньоматкової системи перехід на Три-Мерсі здійснюється в день видалення імплантату.

Перехід з ін’єкцій, що містять прогестаген, повинен бути проведений в день призначення чергової ін’єкції. У всіх трьох випадках в перші 7 днів застосування Три-Мерсі необхідно додатково використовувати бар’єрні методи контрацепції.

Після аборту, зробленого в Iтріместре, прийом таблеток можна починати в день проведення аборту. Додаткова контрацепція при цьому не потрібно.

Після аборту або пологів у IIтріместре прийом Три-Мерсі починають не раніше 21 дня після аборту або через 28 днів після пологів.

Якщо прийом препарату починається пізніше, в перші 7 днів необхідно додатково користуватися бар’єрним методом контрацепції.

При відновленні статевого життя перед початком приймання КПК слід виключити ймовірність вагітності або дочекатися менструації.

При пропуску прийому чергової таблетки (будь-якого кольору), якщо запізнення становить менше 12 годин, жінка повинна прийняти таблетку Три-Мерсі відразу ж, як тільки згадає, наступні таблетки приймаються в звичайний час. Надійність контрацепції в цьому випадку не знижується.

Якщо з часу, коли потрібно було прийняти таблетку препарату, пройшло більше 12 годин, ефективність контрацепції може знижуватися. В цьому випадку необхідно дотримуватися двох основних правил:

• прийом контрацептиву не слід переривати на проміжок більше 7 днів;
• таблетки слід приймати 7 днів поспіль (для забезпечення необхідного контрацептивного ефекту).

Рекомендації при пропуску таблеток певного кольору, якщо з моменту пропуску пройшло більше 12 годин:

• жовті таблетки (перший тиждень): прийняти пропущену таблетку відразу ж, як тільки жінка згадає про це, навіть якщо настав час наступного прийому і необхідно прийняти 2 таблетки одночасно. Після цього таблетки слід приймати у звичний час. Протягом 7 днів необхідно користуватися додатковим бар’єрним методом контрацепції;
• червоні таблетки (другий тиждень): прийняти пропущену таблетку відразу ж, як тільки жінка згадає про це, навіть якщо настав час наступного прийому і необхідно прийняти 2 таблетки одночасно. Потім прийом таблеток здійснюється в звичайний час в звичайному режимі. Якщо інших порушень в режимі прийому препарату не було, додаткові методи контрацепції не потрібні. При пропуску більше однієї таблетки протягом 7 днів після відновлення прийому Три-Мерсі необхідно користуватися додатковими методами контрацепції;
• білі таблетки (третій тиждень): надійність контрацепції може знижуватися через через перерву. При використанні будь-якого з двох варіантів, описаних нижче, додаткова контрацепція не потрібна, якщо протягом 7 днів, що передували першій пропущеної таблетці, прийом препарату здійснювався вчасно. При порушеннях в режимі жінка повинна дотримуватися першого з описаних варіантів і протягом 7 днів користуватися додатковим методом контрацепції. Варіант 1: жінка приймає пропущену таблетку відразу ж, як згадає, навіть якщо доведеться прийняти 2 таблетки одночасно, потім таблетки приймаються в звичайному режимі (надійність контрацепції не знижується); таблетки з наступної упаковки слід почати приймати відразу ж після закінчення поточної, тобто перерва відсутня; найімовірніше, до закінчення прийому таблеток з другої упаковки менструальноподобного кровотечі не буде, але можуть спостерігатися рясні або мажучі кров’янисті виділення. Варіант 2: припинити прийом таблеток з поточного блістери і зробити перерву на 7 днів (дні пропуску таблеток включені в цей перерву); потім приймати таблетки вже з нової упаковки; якщо був пропуск в прийомі препарату, а в найближчому перерві відсутня кровотеча відміни, слід враховувати ймовірність вагітності.

При важких шлунково-кишкових розладах (діарея, блювота) препарат може всмоктуватися в повному обсязі, тому необхідно використовувати додаткові способи контрацепції.

При блювоті, що виникає протягом перших 3-4 годин після прийому Три-Мерсі, слід дотримуватися рекомендацій, що стосуються пропущених таблеток.

При небажанні міняти звичну схему жінка повинна прийняти додаткову таблетку з іншої упаковки.

Для відстрочки настання менструальноподібної кровотечі слід продовжити прийом білих таблеток з нової упаковки.

Термін затримки кровотечі становить від 1 до 7 днів, тобто до кінця прийому таблеток білого кольору з другої упаковки. Протягом цього періоду можуть з’являтися кров’янисті виділення різної інтенсивності.

Прийом Три-Мерсі відновлюють після звичайної 7-денної перерви в прийомі препарату.

Можна також скоротити перерву на потрібну кількість днів. Чим коротше цей період, тим вища ймовірність відсутності кровотечі відміни і появи кров’яних виділень протягом прийому таблеток з другого блістери (аналогічно відстрочку кровотечі).

Побічні дії

Під час застосування таблеток Три-Мерсі можуть спостерігатися такі побічні ефекти: виразковий коліт, хвороба Крона; хлоазма; тромбоемболія або тромбоз; підвищення артеріального тиску; ациклічні кров’янисті виділення (спостерігаються частіше в перші місяці прийому); системний червоний вовчак, порфірія, гемолітико-уремічний синдром; холелітіаз; загострення або виникнення свербежу та / або жовтяниці, пов’язаної з холестазом; герпес вагітних; мала хорея; втрата слуху внаслідок отосклерозу; гормонозалежні пухлини; реакції гіперчутливості; ангіоневротичнийнабряк.

Побічні ефекти, ймовірно пов’язані з прийомом Три-Мерсі або інших комбінованих пероральних контрацептивів:

• шлунково-кишковий тракт: часто – біль в животі, нудота; нечасто – діарея, блювота;
• нервова система: часто – головний біль; нечасто – мігрень;
• психіка: часто – зміна настрою, депресія; нечасто – зниження лібідо; рідко – підвищення лібідо;
• орган зору: рідко – непереносимість контактних лінз;
• шкіра і підшкірні тканини: нечасто – кропив’янка, висип на шкірі; рідко – мультиформна еритема, вузлувата еритема;
• обмін речовин і харчування: нечасто – затримка рідини;
• репродуктивна система і молочні залози: часто – хворобливість молочних залоз, біль у грудях; нечасто – збільшення молочних залоз; рідко – виділення з молочних залоз, виділення з піхви;
• інструментальні та лабораторні дані: часто – збільшення маси тіла; рідко – зниження маси тіла;
• імунна система: рідко – реакції гіперчутливості.

особливі вказівки

Перед початком прийому Три-Мерсі, а також при відновленні застосування препарату слід зібрати докладний медичний, в тому числі сімейний, анамнез, а також виключити вагітність. Необхідно виміряти артеріальний тиск.

При виявленні клінічно значущих ознак слід провести фізикальний огляд, спираючись на існуючі протипоказання і застереження. Жінка повинна строго дотримуватися медичної інструкції по застосуванню препарату.

Перелік і частота проведення подальших періодичних обстежень підбираються індивідуально для кожної пацієнтки (але не менше одного разу на півроку).

Оральні контрацептиви не захищають від захворювань, що передаються статевим шляхом.

Ефективність препарату може знизитися при шлунково-кишкових розладах, в разі пропуску таблетки або при одночасному застосуванні з іншими лікарськими засобами.

У деяких жінок можуть бути відсутніми менструальноподобниє кровотечі в перервах між прийомом таблеток.

В цьому випадку, якщо комбіновані оральні контрацептиви приймалися з дотриманням рекомендацій, ймовірність вагітності невелика.

При порушеннях схеми прийому і відсутності кровотечі відміни або при відсутності двох менструальноподібні кровотеч поспіль слід виключити можливу вагітність до відновлення прийому Три-Мерсі.

В одній таблетці препарату міститься менше 65 мг лактози, що слід враховувати жінкам з недостатністю лактази, непереносимістю лактози або глюкозо-галактозної мальабсорбції.

Три-Мерсі не впливає на здатність пацієнта керувати автотранспортом або іншими потенційно небезпечними механізмами.

лікарська взаємодія

• При одночасному застосуванні з лікарськими засобами, що індукують ферменти печінки (барбітурати, рифампіцин, гідантоїни, примідон, окскарбазепін, фелбамат, гризеофульвін, карбамазепін, ритонавір, топірамат, препарати звіробою звичайного) можливе зниження ефективності пероральних контрацептивів, тому в період прийому будь-якого з вищезазначених препаратів , а також протягом 28 днів після закінчення терапії, жінки повинні додатково користуватися бар’єрними методами контрацепції або повністю перейти на інший спосіб запобігання.
• При застосуванні антибіотиків (за винятком гризеофульвина і рифампіцину) бар’єрний метод контрацепції слід використовувати протягом усього курсу терапії, а також протягом 7 днів після закінчення лікування.
• Три-Мерсі і інші пероральні контрацептиви можуть змінювати метаболізм деяких препаратів, підвищуючи або знижуючи їх плазмові концентрації (для визначення ймовірних взаємодій необхідно ознайомитися з інструкцією до конкретного лікарського засобу).

аналоги

Аналогами Три-Мерсі є: Новинет, Мерсилон, Марвелон, Регулон.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в темному, сухому місці при температурі + 2 … + 30 ° C. Берегти від дітей.

Термін придатності – 3 роки.

Умови та термін зберігання

Відпускається за рецептом.

Три-мерсі

Препарат Три-Мерсі® протипоказаний при вагітності. У разі виникнення вагітності на тлі застосування Три-Мерсі® подальший його прийом слід припинити. Однак в більшості епідеміологічних досліджень не доведено збільшення вроджених дефектів у дітей, матері яких до вагітності застосовували КПК, а також тератогенного впливу КПК при прімненіі на ранніх термінах вагітності

Препарат Три-Мерсі® протипоказаний в період грудного вигодовування. КПК можуть впливати на лактацію, є дані про те, що вони зменшують кількість і змінюють склад грудного молока. Невеликі кількості контрацептивних стероїдів і / або їх метаболітів можуть виділятись з грудним молоком.

Застосування при порушеннях функції печінки

Протипоказання: наявність в даний час або в анамнезі тяжких захворювань печінки з постійним зниженням функції печінки (до нормалізації функції печінки).

Застосування у літніх пацієнтів

З обережністю застосовувати у віці старше 35 років.

особливі вказівки

судинні захворювання

Епідеміологічні дослідження виявили зв’язок між застосуванням КПК та підвищеним ризиком венозних або артеріальних тромботичних або тромбоемболічних ускладнень, таких як інфаркт міокарда, інсульт, тромбозглубокіх вен і тромбоемболія легеневої артерії. Ці ускладнення виникають рідко.

Застосування будь-якого КПК пов’язано з підвищеним ризиком венозної тромбоемболії (ВТЕ), що проявляється як тромбоз глибоких вен і / або тромбоемболія легеневої артерії, іноді з фатальними наслідками. Ризик вище в перший рік прийому, ніж у жінок, які приймають КПК більше 1 року.

Ряд епідеміологічних досліджень дозволяє припустити, що жінки, які застосовують низькодозовані КПК, що містять прогестагени III покоління, включаючи дезогестрел, мають підвищений ризик ВТЕ в порівнянні з жінками, які застосовують низькодозовані КПК з прогестогеном II покоління. Ці дослідження свідчать про, приблизно, дворазовому збільшенні ризику, який може відповідати 1-2 додатковим випадкам ВТЕ на 10 000 жінок в рік. Однак за результатами інших досліджень не спостерігалося 2-кратного збільшення ризику.

В цілому, приблизна частота ВТЕ у жінок, які приймають КПК з низькою дозою естрогену (<50 мкг етинілестрадіолу), становить до 4 випадків на 10 000 жінок-років, у порівнянні з 0.

5-3 випадками на 10 000 жінок-років у жінок, що не застосовують пероральні контрацептиви. Разом з тим, частота ВТЕ під час використання КПК суттєво нижче частоти цього ускладнення під час вагітності (т. Е.

6 випадків на 10 000 жінок-років).

Вкрай рідко тромбоз виникає в інших кровоносних судинах (наприклад, в венах і артеріях печінки, брижі, нирок, мозку або сітківки). Не існує єдиної точки зору, є тромбозу із застосування КПК.

• Симптомами венозного або артеріального тромбозу / тромбоемболії або інсульту можуть бути: однобічний біль у нозі і / або її набряк; раптовий сильний біль у грудях з іррадіацією в ліву руку або без неї; Раптова задишка; раптові напади кашлю; незвичайна сильна тривалий головний біль; раптова повна або часткова втрата зору; диплопія; пелена перед очима; афазія; запаморочення; колапс з вогнищевими судомами або без них; слабкість або дуже сильне оніміння, раптово вражає одну сторону або одну частину тіла; рухові порушення; симптомокомплекс «гострий живіт».
• Необхідно враховувати підвищений ризик тромбоемболії протягом післяпологового періоду.
• До інших захворювань, що підвищує ризик серцево-судинних захворювань, відносяться: цукровий діабет, системний червоний вовчак, гемолітико-уремічний синдром, хронічні запальні захворювання кишечника (хвороба Крона або виразковий коліт) та серпоподібно-клітинна анемія.
• Збільшення частоти та інтенсивності мігрені при прийомі КПК (що може бути ознакою цереброваскулярних порушень) може служити підставою для негайної відміни препарату.
• Біохімічними показниками, які можуть вказувати на спадкову або набуту схильність до венозного або артеріального тромбозу є: резистентність активованого протеїну С (АПС), гіпергомоцистеїнемія, дефіцит антитромбіну III, дефіцит протеїну С, дефіцит протеїну S, антифосфоліпідні антитіла (антитіла до кардіоліпіну, вовчаковий антикоагулянт) .
• При оцінці позитивних і негативних ефектів від прийому КПК, лікар повинен пам’ятати, що адекватне лікування захворювання може знизити супутній ризик тромбозу, і що ризик тромбозу, пов’язаний з вагітністю, може бути вище ризику, пов’язаного з використанням низькодозованих КПК (<50 мкг етинілестрадіолу).
• пухлини

Найбільш важливим фактором ризику розвитку раку шийки матки є персистенція вірусу папіломи людини (ВПЛ-інфекція).

Деякі епідеміологічні дослідження відзначають збільшення ризику раку шийки матки у жінок, які тривалий час отримують Три-Мерсі®, проте до теперішнього часу існують суперечності щодо ступеня впливу на ці дані змішання різних чинників, таких як, скринінгові обстеження шийки матки та сексуальну поведінку, включаючи використання бар’єрних методів контрацепції, або їх взаємозв’язку.

Є дані, що існує невелике збільшення відносного ризику (1.24) розвитку раку молочної залози у жінок, які застосовують КПК. Підвищений ризик поступово зменшується протягом 10 років після скасування КПК. Оскільки

рак молочної залози у жінок до 40 років зустрічається досить рідко, приріст ймовірності розвитку раку молочної залози у жінок, які отримують КПК в даний час або нещодавно відмовилися від їх невелике відносно початкової можливості розвитку раку.

У цих дослідженнях не наводяться дані щодо етіології раку. Збільшення ризику раку молочної залози може бути пояснено як тим, що у жінок, які отримують КПК, діагноз раку молочної залози встановлюється в більш ранні терміни, так і біологічними ефектами КПК, або поєднанням обох цих факторів.

Існує тенденція, згідно з якою у жінок, коли-небудь приймали КПК, рак молочної залози клінічно менш запущений, ніж у жінок, ніколи не приймали КПК.

Вкрай рідко при застосуванні КПК спостерігалися випадки розвитку доброякісних, і ще рідше – злоякісних пухлин печінки. В окремих випадках ці пухлини призводили до появи загрозливих для життя внутрішньочеревних кровотеч.

У разі виникнення сильного болю у верхній частині живота, гепатомегалії або ознак внутрішньочеревної кровотечі у жінки, що приймає КПК, при диференціальної діагностики слідрозглядати можливість наявності пухлини печінки.

інші захворювання

Якщо у жінки або членів її сім’ї діагностована гипертриглицеридемия, то можливе збільшення ризику панкреатиту при прийомі КПК.

Якщо у жінки, яка отримує КПК, розвивається стійка клінічно Зачим артеріальна гіпертензія, лікарю слід скасувати КПК і призначити лікування артеріальної гіпертензії. У тих випадках, коли за допомогою антигіпертензивної терапії вдається досягти нормальних значень артеріального тиску, лікар може вважати за можливе для пацієнтки відновлення прийому КПК.

Є повідомлення, що жовтяниця та / або свербіж, викликані холестазом; утворення каменів в жовчному міхурі, порфірія, системний червоний вовчак, гемолітико-уремічний синдром, хорея Сиденгама (мала хорея), герпес вагітних, втрата слуху внаслідок отосклерозу, (спадковий) ангіоневротичний набряк розвиваються або усугубляютсякак при вагітності, так і при прийомі КПК, проте докази щодо прийому КПК, є непереконливими.

Гострі або хронічні порушення функції печінки можуть служити підставою для скасування КПК доти, поки показники функції печінки не повернуться до нормальних. Рецидив холестатичної жовтяниці, що спостерігався раніше при вагітності або при применеия препаратів статевих стероїдів, потребує відміни КПК.

Незважаючи на те, що КПК можуть впливати на толерантність периферичних тканин до інсуліну і до глюкози, немає доказів необхідності зміни терапевтичної схеми прийому низькодозованих КПК (що містять менше 50 мкг етинілестрадіолу) у хворих на цукровий діабет. Під час прийому КПК хворим на цукровий діабет необхідний ретельний медичний контроль.

Є дані про наявність зв’язку між прийомом КПК і хворобою Крона і виразковими колітами.

Іноді при прийомі КПК може спостерігатися пігментація шкіри обличчя (хлоазма), особливо якщо вона була раніше при вагітності. Жінкам зі схильністю до хлоазми слід уникати прямих сонячних променів ІУФ-опромінення з інших джерел при прийомі КПК.

Медичні огляди / консультації

Перед початком або відновленням приймання КПК лікар повинен зібрати докладний медичний анамнез (в т.ч. сімейний анамнез) і виключити вагітність. Слід виміряти артеріальний тиск і в разі виявлення клінічно значущих ознак необхідно провести фізикальний огляд, керуючись протипоказаннями і застереженнями.

Слід проінструктувати жінку про необхідність уважно прочитати цю інструкцію із застосування препарату і дотримуватися рекомендацій. Частота проведення та перелік обстежень повинні бути засновані на загальноприйнятій практиці і підібрані індивідуально для кожної жінки (але не менше 1 разу на 6 місяців).

1. Слід повідомити жінці, що пероральні контрацептиви не захищають від ВІЛ (СНІД) та інших інфекцій, що передаються статевим шляхом.
2. зниження ефективності
3. Ефективність КПК може зменшуватися в разі пропуску прийому препарату, шлунково-кишкових розладів або при супутньому прийомі деяких лікарських препаратів.
4. Нерегулярні кров’янисті виділення під час прийому препарату Три-Мерсі®
5. Нерегулярні кров’янисті виділення (незначні або рясні) можуть бути при використанні будь-якого КПК, частіше в перші 3 місяці адаптації

Якщо нерегулярні кровотечі зберігаються або виникають після попередніх регулярних циклів, слід врахувати можливі негормональні причини порушення циклу і провести відповідні дослідження, для виключення новоутворень або вагітності. Ці заходи можуть включати в себе діагностичне вишкрібання.

У деяких жінок може бути відсутнім кровотеча під час перерви між прийомом препарату.

Якщо прийом КПК проводився згідно з наведеними вище рекомендаціями, ймовірність вагітності невелика.

Якщо при порушенні схеми прийому до першого невдалого кровотечі відміни або в разі відсутності 2 кровотеч поспіль, слід виключити можливість вагітності до використання КПК.

Лабораторні дослідження

Застосування комбінованих пероральних контрацептивів може впливати на результати деяких лабораторних досліджень, включаючи біохімічні показники функції печінки, щитовидної залози, надниркових залоз і нирок, утримання транспортних білків в плазмі, наприклад, кортикостероїд-зв’язуючий глобулін і фракцій ліпідів / ліпопротеїнів, деякі параметри вуглеводного обміну, параметри коагуляції і фібринолізу . Зазвичай ці зміни знаходяться в межах нормальних значень лабораторних показників.

лактоза

Кожна таблетка препарату Три-Мерсі® містить менше 65 мг лактози. При призначенні жінкам з рідкісними спадковими порушеннями, такими як непереносимість лактози, лактазная недостатність, глюкозо-галактозна мальабсорбция, які дотримуються безлактозную дієту, повинні враховувати вміст лактози в препараті Три-Мерсі®.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

Вплив препарату Три-Мерсі® на здатність керувати транспортними засобами і роботі з механізмами не спостерігалась.

Три-мерсі

Таблетки, вкриті оболонкою, Organon

Дезогестрел + Етінілестрадіол

• Склад: етинілестрадіол 0,035-0,030-0,030 мг;
• дезогестрел 0,050-0,100-0,150 мг
• Загальні відомості:

Три-Мерсі – це сучасний нізкодозірованний комбінований оральний контрацептив. Оскільки етинілестрадіол і дезогестрел об’єднані в різних кількостях в червоних, жовтих і білих таблетках, препарат вважається трьох-фазним оральним контрацептивом. Крім високої контрацептивної надійності є дані про зменшення сальності шкіри та себореї у жінок приймають Три-Мерсі.

Показання: оральна контрацепція

Протипоказання: вагітність, тяжкі захворювання серця і судин, порушення функції печінки, кровотечі з піхви неясної етіології, гормонально залежні пухлини.

Спосіб застосування: з першого дня менструального циклу по одній таблетці в день, згідно послідовності зазначеної стрілкою на блістері. Приймайте таблетки, спочатку жовті, потім червоні і потім білі (по стрілці) до тих пір, поки не будуть прийняті всі таблетки (21 штука).

Протягом наступних 7 днів вам слід зробити перерву в прийомі таблеток Три-Мерсі, під час якого має розпочатися ментруалоподобное кровотеча. Прийом таблеток з наступної упаковки починайте на 8 день, навіть якщо ще не закінчилася менструація.

Це означає, що Ви завжди починаєте нову упаковку в один і той же день тижня, а також те, що менструації у Вас бувають щомісяця приблизно в один і той же час.

Побічні ефекти: незначне набухання молочних залоз, нудота, зміни маси тіла, нерегулярні менструальні кровотечі. Побічні ефекти зазвичай виникають в перші місяці прийому і проходять самостійно.

1. Протипоказання Вагітність, кардіо- або цереброваскулярні порушення або їх наслідки, виражена гіпертензія, порушення функції печінки, вагінальна кровотеча неясної етіології, гіперплазія ендометрію, порфірія, гіперліпопротеїнемія, поява в період вагітності або на фоні прийому стероїдів сильного свербежу або герпесу вагітних.
2. Взаємодія з іншими препаратами Надійність (ефективність) препарату може зменшуватися при одночасному прийомі протисудомних засобів, барбітуратів, антибіотиків (наприклад, тетрацикліну, рифампіцину), активованого вугілля і деяких послаблюючих.
3. У деяких випадках у хворих на діабет слід збільшити дозу інсуліну або інших антидіабетичних препаратів.

Organon

Три-Мерсі, таблетки, 21 шт

Як потрібно приймати препарат Три-Мерсі® Таблетки необхідно приймати всередину в порядку, зазначеному на упаковці, щодня приблизно в один і той же час доби, при необхідності запиваючи невеликою кількістю рідини.

Приймати по 1 таблетці на день протягом 21 дня, починаючи з жовтих таблеток (7 днів), далі переходити на червоні таблетки (7 днів) і, нарешті, на білі таблетки (7 днів). Прийом таблеток з нової упаковки слід починати через 7 днів після закінчення попередньої, під час цих 7 днів зазвичай відбувається кровотеча.

Воно, як правило, починається на 2-3 день після прийому останньої таблетки і може не закінчитися до початку прийому таблеток з нової упаковки.

Як слід починати прийом таблеток Три-Мерсі® При відсутності попереднього використання гормонального контрацептиву Прийом таблеток потрібно починати в 1-й день менструального циклу (т. Е. В перший день менструації).

Можна починати прийом таблеток на 2-5 дні циклу, але тоді під час першого циклу рекомендується додатково застосовувати бар’єрний метод протягом перших 7 днів прийому таблеток.

Перехід на Три-Мерсі® з комбінованого гормонального контрацептиву (комбініровннго перорального контрацептиву (КПК), вагінального кільця, або трансдермального пластиру) Бажано почати прийом таблеток Три-Мерсі® на наступний день після прийому останньої активної таблетки (останньої таблетки, що містить активні речовини) попереднього КОК, але не пізніше, ніж на наступний день після закінчення звичайного інтервалу в прийомі активних таблеток або періоду прийому таблеток, які містять гормони. У разі застосування вагінального кільця або трансдермального пластиру, жінці слід почати приймати препарат Три-Мерсі® в день їх видалення, але не пізніше того дня, коли мало бути введено нове кільце або зроблена наступна аплікація пластиру. Якщо жінка застосовувала попередній метод контрацепції послідовно і правильно і якщо достеменно відомо, що жінка не вагітна, в цьому випадку жінка також може перейти з прийому попереднього комбінованого гормонального контрацептиву на препарат Три-Мерсі® в будь-який день циклу. Не слід перевищувати рекомендовану тривалість перерви у застосування препарату попереднього методу контрацепції. Перехід з контрацептиву, що містить тільки прогестаген ( «міні-пили», ін’єкції, імплантати) або з прогестоген-вивільняє внутрішньоматкової системи (ВМС)

Жінка, яка приймає «міні-пили», може перейти на прийом таблеток Три-Мерсі® в будь-який день; використовує імплантат або ВМС, може перейти на прийом Три-Мерсі® в день видалення імплантату; використовує препарат у вигляді ін’єкцій – в день, на який призначено ще одну ін’єкція. Слід зазначити, що у всіх цих випадках рекомендується додатково використовувати бар’єрну контрацепцію в перші 7 днів прийому таблеток Три-Мерсі®.

Після аборту, зробленого в першому триместрі Прийом таблеток Три-Мерсі® можна почати в день проведення аборту. У цьому випадку додаткова контрацепція не потрібна.

Після пологів або аборту, зробленого в другому триместрі Рекомендується починати прийом таблеток Три-Мерсі® в період не раніше, ніж через 28 днів після пологів і не раніше 21 дня після аборту в другому триместрі. Якщо жінка починає прийом цих таблеток пізніше, то в перші 7 днів вона повинна додатково використовувати бар’єрний метод.

Необхідно підкреслити, що, при відновленні статевого життя перш ніж почати прийом КОК слід виключити вагітність або почекати до першої менструації. Що робити, якщо жінка забула прийняти таблетку Якщо жінка прийняла будь-яку таблетку Три-Мерсі® із запізненням менш ніж на 12 годин, то надійність контрацепції не знижується.

Жінка повинна прийняти пропущену таблетку, як тільки згадає про неї, а наступні таблетки приймати у звичайний час. Якщо з моменту, коли потрібно було прийняти будь-яку таблетку Три-Мерсі®, пройшло більше 12 годин, то надійність контрацепції може бути знижена.

В цьому випадку слід керуватися наступними двома основними правилами: 1. прийом Три-Мерсі® не слід переривати більш ніж на 7 днів. 2. Для забезпечення адекватного контрацептивного ефекту необхідно приймати таблетки 7 днів поспіль.

Відповідно можна дати наступні рекомендації:

1 тиждень (жовті таблетки) Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку відразу, як тільки згадає про неї, навіть якщо їй доведеться одночасно прийняти 2 таблетки. Потім рекомендується продовжити прийом таблеток в звичайному режимі в звичайний час.

Додатково слід використовувати метод бар’єрної контрацепції (наприклад, презерватив) протягом наступних 7 днів. Якщо у жінки були статеві контакти протягом попередніх 7 днів, то необхідно виключити вагітність.

Чим більше таблеток було пропущено, і чим довше перерва в прийомі таблеток, тим вище ризик вагітності.

2 тиждень (червоні таблетки) Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку відразу, як тільки згадає про неї, навіть якщо їй доведеться одночасно прийняти 2 таблетки. Далі вона продовжує приймати таблетки у звичайному режимі в звичайний час.

Якщо жінка правильно приймала таблетки протягом 7 днів, що передували першій пропущеної таблетці, то додаткова контрацепція не потрібна.

В іншому випадку або в разі, якщо жінка пропустила більше однієї таблетки, необхідно протягом 7 днів застосовувати додаткові методи контрацепції.

3 тиждень (білі таблетки) Надійність контрацепції може бути знижена через перерву в прийманні препарату. Тому при застосуванні будь-якого з описаних нижче варіантів немає необхідності використовувати додаткову контрацепцію, якщо протягом 7 днів, що передували першій пропущеної таблетці, жінка приймала таблетки вчасно.

В іншому випадку жінка повинна діяти за першим з описаних нижче варіантів, а також використовувати протягом 7 днів додатковий метод контрацепції. 1. Надійність контрацепції зберігається, якщо жінка прийме останню пропущену таблетку відразу ж, як тільки згадає про неї, навіть якщо їй доведеться одночасно прийняти 2 таблетки.

Далі вона продовжує приймати таблетки у звичайному режимі в звичайний час. Прийом таблеток з наступної упаковки слід почати відразу після використання всіх таблеток з поточної упаковки, т. Е. Між прийомом таблеток з двох упаковок не повинно бути перерви.

У жінки, швидше за все, не буде кровотечі «відміни» до закінчення прийому всіх таблеток з другої упаковки, але під час прийому таблеток у неї можуть бути незначні або рясні кров’янисті виділення. 2. Можна порекомендувати припинити прийом таблеток з поточної упаковки.

Після цього зробити перерву в прийомі таблеток протягом 7 днів, включаючи дні, коли жінка забула прийняти таблетку, і потім почати прийом таблеток з нової упаковки.

При пропуску в прийманні препарату і відсутності кровотечі в найближчому перерві в прийомі, слід враховувати можливість вагітності.

Рекомендації в разі шлунково-кишкових розладів (блювота, діарея) При наявності важких шлунково-кишкових розладів всмоктування може бути неповним і треба вжити додаткових заходів контрацепції.

Якщо блювота виникає в перші 3-4 години після прийому таблетки, то абсорбція може бути неповною. В цьому випадку необхідно діяти відповідно до рекомендацій, наведених вище, що стосуються пропущених таблеток.

Якщо жінка не хоче змінювати звичну схему прийому таблеток, то вона повинна прийняти додаткову (і) таблетку (таблетки) з іншої упаковки.

Як змінити термін настання менструальноподібної кровотечі Для того щоб відстрочити настання менструальноподібної кровотечі жінка повинна продовжувати приймати білі таблетки з іншої упаковки Три-Мерсі® без звичайного семиденного перерви.

Таким чином відстрочити кровотеча можна на термін до від 1 до 7 днів, т. Е. До кінця білих таблеток другої упаковки. У цей період у жінки можуть виникнути незначні або рясні кров’янисті виділення.

Прийом Три-Мерсі® за звичайною схемою слід відновити після звичайної 7-денної перерви в прийомі таблеток.

Також можна скоротити звичайний перерву в прийомі таблеток на відповідну кількість днів. Чим коротший цей період, тим вищий ризик відсутності кровотечі «відміни» і виникнення незначних або рясних кров’яних виділень під час прийому таблеток з другої упаковки (так само, як при відстроченні менструальноподобного кровотечі).