Пахово-мошоночная грижа у чоловіків: народна терапія і хірургічне втручання

Чутливий паховий канал є фактичним слабким місцем у відносно стійкій черевній стінці. Вроджена пахова грижа стосується раннього дитинства; близько 2% всіх дітей страждають від цього.

Важке носіння кашлю при падінні сильної обструкції у жінок: вагітність.
Виступи в області паху. Вони можуть дотягнутися до яєчок у чоловіків. Кращий спосіб помітити опуклості та легко їх відчути.

При лежанні ви також можете відштовхнути випинання, або воно навіть може ковзати назад саме по собі.

Як можна лікувати грижу?

Це може бути проблематично, якщо частини органів потрапляють у пастку грижі – наприклад, це можуть бути кишкові петлі. У цьому випадку допоможе тільки негайна операція. На жаль, не виключено, що грижа зникне сама по собі. У більшості випадків ваш лікар порадить вам провести операцію. Операція грижі є звичайною процедурою.

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають початок ранньої ….

У тих випадках, коли грижа не має великих розмірів, досить важко поставити точний діагноз. Використовуються додаткові методи обстеження; наприклад, ультразвук дає досить достовірні відомості про розміри та локалізації грижового мішка.

Для операції грижі існують різні хірургічні методи. Ліхтенштейн винайшов метод, названий на його честь, операцію Ліхтенштейну. Не кожна грижа однакова, тому її потрібно лікувати індивідуально.

Якщо є сумніви, отримайте думку другого лікаря. Не зволікайте надто довго з операцією пахової грижі, щоб вона не призвела до утиску органів і, отже, до аварійної операції. Будь ласка, повідомте нам, як вам подобається наша стаття.

Ковзанки, льодовики: кожен четвертий громадянин Німеччини скаржиться на постійні холодні руки і ноги не тільки взимку. Це варто сприймати всерйоз, оскільки це можуть бути перші сигнали тривоги для порушень кровообігу та пошкодження нервів.

Можливе використання контрастної рентгенографії для визначення наявності або відсутності в грижовому утворенні кишкових петель.

В окремих випадках проводять пункцію і досліджують отримані матеріали для визначення його природи. Подібні дослідження проводять, якщо існують підозри на освіту кісти, яку помилково часто приймають за грижове утворення.

Кровотеча поза регулярними менструальними кровотечами засмучує багатьох жінок. Ви будете здивовані і перелякані коричневими виділеннями. Що викликає виявлення плям, читайте в цій статті.

Лікар Ігнац Семмельвейс визнав, що погані гігієнічні умови викликають страшні хвороби. Чоловіки створені для важкої фізичної роботи, а не для жінок.

Екскаватор – це щось для справжніх чоловіків, – каже кліше з будівельного майданчика.

Настоянка з волошок

Неодружені – це нездатність утримувати сечу. Про нетримання зазвичай говорять через сором. Прочитайте в цій статті всю важливу інформацію про численні причини та можливості лікування.

Запліднена яйцеклітина не завжди досягає матки, але розташовується зовні, наприклад, в черевній порожнині або фаллопіївій трубці.

Це відносно рідко, тільки одна з кожних 150 вагітностей гніздиться зовні.

Напрямки терапії

Виділяють два основних методи лікування грижі:

• Консервативне (без хірургічного втручання);
• Оперативне (з хірургічним втручанням).

Пахова грижа зазвичай викликає не болісні виступи в паху або мошонці.

Цей виступ може збільшуватися в об’ємі при стоянні і втратити обсяг у положенні лежачи на спині, оскільки кишечник може ковзати вперед або назад за допомогою сили тяжіння.

Іноді частина кишечника потрапляє в пастку в мошонку. Якщо кишечник потрапив в пастку, кровопостачання може бути порушено. Удушення кишечника може стати некротичним протягом кількох годин.

Медичне обстеження лікаря.
Лікар ставить діагноз пахової грижі з обстеження. Коли пацієнт стоїть, лікар оглядає пах і просить пацієнта кашляти. Кашель збільшує тиск в черевній порожнині.

У разі пахової грижі кашель призведе до випинання грижі зовні, що полегшить виявлення лікаря.

Крім того, лікар поміщає палець у складку у верхній частині мошонки і притискається до черевної порожнини, щоб виявити грижу.

Лікування без операції зазвичай використовується у літніх пацієнтів, а також у тих, кому протипоказані операції через патології внутрішніх органів.

Цей метод лікування полягає у використанні спеціальних бандажів, які запобігають обмеженню грижового освіти. Бандаж має вигляд щільних еластичних плавок, які, прилягаючи до тіла, не дають внутрішнім органам випадати в грижовий мішок.

Найпоширенішим методом лікування є хірургічне видалення грижі. Це найефективніший спосіб позбутися від патології і запобігти появі ускладнень.

Подальша реабілітація

Після проведення операції хворим рекомендовано носити плавки з еластичного матеріалу для підтримки мошонки в фізіологічному положенні. Це сприятливо позначається на швидкості і якості загоєння рани, а також попереджає виникнення рецидивів.

Для медикаментозної підтримки хворих після операційного втручання використовуються антибіотики широкого спектру для профілактики виникнення інфікування рани.

Хоча захворювання і може викликати проблеми з травленням і станом шлунково-кишкового тракту, не розроблено спеціального раціону для профілактики після видалення грижі. Загальні рекомендації схожі з післяопераційними для всіх патологій: висококалорійна їжа, багата білком.

Перші кілька місяців після операції не рекомендується відчувати будь-які фізичні навантаження, так як це закінчується порушенням цілісності швів і появою рецидивів.

Нетрадиційні методи лікування

Так як єдиним ефективним методом лікування грижі є їх хірургічне видалення, ефективність будь-яких народних способів лікування знаходиться під питанням.

Звичайно, цілителі вдаються до вправляння пахової грижі, але це не завжди має хороший ефект у довгостроковій перспективі. Оскільки защемлення грижового кільця вимагає якнайшвидшого втручання лікаря, не варто звертатися за допомогою до народних цілителів. В іншому випадку можливий розвиток перитоніту.

Ризик розвитку ускладнень

У всіх гриж, незалежно від місця їх локалізації і природи походження, загальним ускладненням є їх обмеження. У пахово-мошоночній грижі небезпека обмеження пов’язана з тим, що в грижовий мішок потрапить частина кишки і почнуть розвиватися різні проблеми травлення.

Інше ускладнення пов’язане з розвитком проблем з потенцією і безпліддям, викликане підвищеним тиском на мошонку з боку внутрішніх органів. Відбувається пригнічення функцій яєчок і перетиснення сім’явивідних проток. Навіть після операції і реабілітації шанс на відновлення нормальної роботи статевих залоз залишається мінімальним.

Профілактичні заходи

Пахово-мошоночна грижа зазвичай у чоловіків бере свій початок з пахової грижі. Грижове освіту рухається з області очеревини в пахову область і тільки після цього опускається в мошонку. І якщо встигнути розпізнати патологію на початковому етапі та провести операцію, можна з високою часткою ймовірності уникнути розвитку ускладнень.

Первинна профілактика полягає в регулярних оглядах у хірурга людей, які займаються фізичною працею. А також в групу ризику входять люди з підвищеним тиском всередині очеревини.

Захворювання часто зустрічається серед людей, робота яких пов’язана з фізичними навантаженнями або мають вроджену схильність до його розвитку. Хоча ця патологія і є досить небезпечною і може викликати ускладнення, лікування на початкових етапах розвитку патології допоможе уникнути неприємних наслідків і в швидкі терміни пройти реабілітацію.

Пахово-мошоночна грижа виглядає як випирає в мошонку грудочка. Цей грижовий мішок складається з внутрішніх органів, які випадають з-за порушень у функціонуванні сполучних тканин внутрішнього або зовнішнього пахових кілець. Найчастіше це захворювання є вродженим. До нього схильні і дорослі чоловіки, і діти.

Даний вид грижі – це наслідок зростання грижі пахової (найчастіше косої). У грижовій мішечок пахово-мошоночної грижі може потрапити абсолютно будь-який орган очеревини. Але зазвичай цей так званий грудочок складається з петлі кишечника. Візуально недуга схожий на водянку яєчка.

Тому при перших симптомах обох захворювань варто неодмінно і якомога швидше звернутися до хірурга для встановлення точного діагнозу.

Основні симптоми

Основною ознакою пахово-мошоночної грижі є тверде асиметричне або овальне випинання в області паху, яке при обмацуванні викликає біль. Біль після дотиків проходить не відразу, а на місці грижового освіти залишається багряно-синій слід.

Часто у пацієнтів з’являються такі симптоми пахово-мошоночної грижі, як загальна слабкість, нездужання, нудота і навіть блювота.
При обмеженні грижі такого типу чоловік може рвати жовчю з домішками зеленого кольору. Якщо таке трапилося, то потрібно якомога швидше отримати медичну допомогу.

Оскільки дане ускладнення загрожує запаленням очеревини.

Причини виникнення

Найчастіше пахово-мошоночна грижа з’являється, тому що сполучні тканини черевної порожнини втрачають свої функціональні якості: вони стають менш пружними, не в змозі стримувати в правильному положенні внутрішні органи.

Також дана недуга може утворитися у людей, які мають постійну фізичне навантаження, що, в свою чергу, підвищує внутрішньочеревний тиск.

Ще одними чинниками появи пахово-мошоночної грижі є зайва вага пацієнта, захворювання внутрішніх органів (наприклад, проблеми з печінкою, які викликають асцит – накопичення рідини в очеревині). Пахово-мошоночна грижа найчастіше діагностується у чоловіків старше 50 років. Але іноді освіти такого типу з’являються і у хлопчиків. У такому випадку мова йде про вродженої патології, що розвивається, коли яєчко опускається в мошонку повністю. Грижа такого типу зустрічається навіть у новонароджених. Даний недуга з’являється тоді, коли вагінальний відросток черевної порожнини залишається заращеним. Пахово-мошоночна грижа у дітей часто протікає на тлі інших захворювань, таких як дистрофія, кашель, кишкові розлади. До набутих гриж схильні хлопчики від 10 років і старше.

Що робити?

Найчастіше з діагностикою не виникає проблем. Хірург лише оглядає і пропальпує болючий ділянку в області паху. Для підтвердження діагнозу фахівці, як правило, використовують УЗД, рентген або комп’ютерну томографію. По-друге, лікувати.

На жаль, єдиним рішенням даної проблеми є хірургічне втручання. Лише йому піддається пахово-мошоночна грижа. Операція можлива тільки після досягнення піврічного віку і тільки під загальним наркозом. Проводиться в плановому режимі.

Тривала відсутність оперативного лікування загрожує появою серйозних ускладнень. Наприклад, обмеження грижі, яке, в свою чергу, вимагає вже екстреної операції для уникнення фатальних наслідків.

Під час хірургії лікар розрізає паховий канал, видаляє або вшиває грижовий мішечок, вправляє органи очеревини, а також визначає життєздатність ущемлених раніше частин толстого кишечника.

Існує три види оперативного втручання.
Відповідний для конкретного випадку може вибрати лише лікуючий лікар після повного діагностування. За допомогою хірургічного втручання паховий канал набуває знову нормальну для нього анатомію.

Реабілітація в стаціонарному режимі триває приблизно 7-10 днів, але іноді лікар продовжує медикаментозне лікування (наприклад, призначає більш тривалий прийом антибіотиків). Під час відновлення організму пацієнта радять дотримуватися певної дієти, займатися лікувальною гімнастикою, носити бандаж.

Операція з видалення пахово-мошоночной грижі

Мошоночная грижа – серйозна патологія, при якій внутрішні органи виходять з нормального анатомічного положення і випадають в порожнину мошонки через пахові кільця, утворюючи припухлість в паху.

Найбільше їй схильні чоловіки після 50 років, оскільки в цьому віці сполучна тканина втрачає свої властивості і пружність.

У жінок може бути пахова грижа – патологія, при якій відбувається випинання органів черевної порожнини через нижню частину паху.

Вже на початковому етапі захворювання доставляє дискомфорт при ходьбі, кашлі, навіть невеликих фізичних навантаженнях, але добре лікується.

У запущених випадках може статися защемлення органів черевної порожнини, зрощування їх тканин, що потребують екстреного оперативного втручання, сполученого з високим ризиком ускладнень і тривалої реабілітацією.

Вартість операції на паховій грижі залежить від розміру освіти і складності лікування.

Багатопрофільна клініка МЦОЗ проводить діагностику і лікування пахової грижі незалежно від її стану.

Лікарі відділення хірургії урології використовують сучасну діагностичну техніку для визначення виду і характеру патології і проводять хірургічне втручання для її усунення.

Ми надаємо медичну допомогу відповідно до міжнародних стандартів і пропонуємо доступні ціни операцій на паховій грижі у чоловіків в Києві.

Причини виникнення та види пахових гриж

Пахові грижі класифікують за кількома ознаками.

• По розташуванню – прямі (проходять через черевну стінку) і косі (через паховий канал).
• За ступенем опущення – пахові, пахово-мошоночні.
• Залежно від причин виникнення – вроджені, набуті.
• За наявності обмеження – ущемлені і неущемлені.

Причинами виникнення патології є генетична схильність, надмірні фізичні навантаження, слабкість черевної стінки, захворювання внутрішніх органів, надмірна маса тіла. Грижі у чоловіків можуть бути пов’язані з хронічною аденомою простати, у жінок – з важкими пологами.

Патологія з’являється не відразу, а проходить ряд стадій. Етапи розвитку мошоночної грижі:

• зміни в положенні мошонки – стає помітно випинання в області паху;
• поява болю в мошонці – вона починає поширюватися на пахову область;
• клінічний розпал – спостерігаються яскраво виражені симптоми;

Чим раніше пацієнт звернеться за медичною допомогою, тим доступніше буде вартість операції на паховій грижі у чоловіків і легше пройде лікування, відновлення.

Симптоми пахово-мошоночної грижі

Загальні симптоми – випинання округлої форми в паховій області або в мошонці, яке посилюється під час кашлю, чхання, при мінімальному фізичному навантаженні. Як правило, освіта з’являється стоячи, сидячи, при напрузі.

Також слід звернути увагу на специфічні ознаки:

• хворобливість, дискомфорт в зоні випинання;
• печіння в паховій області;
• проблеми з сечовипусканням;
• розлади шлунково-кишкового тракту;
• біль в попереку, статевих органах.

Лікування пахово-мошоночної грижі

При підозрі на патологію, навіть якщо больові відчуття відсутні, необхідно пройти обстеження. Незалежно від місця розташування, від неї можна позбутися тільки за допомогою хірургічного втручання. Стандартним методом лікування є лапароскопічна операція з видалення.

Вона характеризується невисокою травматичністю, невеликими розрізами (0,5-1,5 см), швидким відновленням. У складних випадках може знадобитися відкрите втручання. Від способу видалення залежить ціна операції на паховій грижі і тривалість реабілітаційного періоду.

В ході хірургічного лікування січуть грижовий мішок, відокремлюють його від сім’яного канальця, проводять ревізію, видаляють нежиттєздатні тканини, вшивають розріз на очеревині, проводять пластику грижових воріт.

Протипоказання до лікування

До загальних протипоказань для видалення грижі відносять захворювання легенів і серця, інфекційні запалення органів черевної порожнини, погану згортання крові, перитоніт, вагітність. При защемленні проводять негайне оперативне лікування, незалежно від протипоказань.

Підготовка до лікування

Для уточнення діагнозу і виключення протипоказань лікар призначає УЗД, рентгенографію органів черевної порожнини, електрокардіограму, аналізи сечі, крові. Перед операцією пахової грижі необхідно виключити прийом їжі і рідини як мінімум за 8-10 годин.

Післяопераційний період

Після видалення пахово-мошоночної грижі пацієнта переводять в умови стаціонару. Залежно від способу лікування, відновлення під наглядом фахівців може займати від двох діб до тижня. У реабілітаційний період (як мінімум протягом місяця) необхідно виключити фізичні навантаження і дотримуватися дієти.

При недотриманні рекомендацій лікаря або внаслідок особливостей організму після операції можуть виникнути ускладнення – кровотечі, рецидив, потрапляння інфекції, поява гематом, хворобливість в області паху. У цих випадках необхідно звернутися до лікаря.

Пахово-мошоночна грижа у чоловіків

Основні причини даного захворювання тісно пов’язані з особливостями будови м’язово-зв’язкового апарату черевної і пахової зони конкретного пацієнта. Найбільш важливим моментом вважається стан самого пахового каналу і пахового кільця. Слабкість цих органів призводить до появи грижі.

Варто відразу зазначити, що спочатку грижа розвивається в паху, а потім поступово опускається в область мошонки. Поставити правильний діагноз лише на основі анамнезу складно, так як симптоми, які проявляються при цій патології, можуть розвиватися й внаслідок інших захворювань сечостатевої системи.

Візуальні прояви, що дозволяють точно визначити наявність грижі, в основному спостерігаються лише після тривалого ігнорування хворим менш помітних ознак цього захворювання і відсутності адекватного лікування.

Можна виділити ряд симптомів, які можуть непрямим або прямим чином вказувати на розвиток патології.

1. Зміна положення мошонки. Захворювання стає причиною появи випинання в паховій області. Варто відразу сказати, що при діагностуванні захворювання на ранніх стадіях цілком можливо вправлення органу в його нормальне положення.
2. Хворобливі відчуття. Больові відчуття при мошоночній грижі можуть носити як сильний, так і помірний характер. Помірні больові відчуття виявляються після заняття спортом, а також при випадковому торканні мошонки. Сильний больовий синдром дуже нагадує своєю інтенсивністю больові відчуття при перекручуванні яєчка або травмі. Сильний больовий синдром спостерігається, як правило, при відсутності правильного лікування протягом тривалого часу.
3. Загальні симптоми. До них можна віднести загальну слабкість і нездужання. У рідкісних випадках може спостерігатися блювота і нудота. Загальні симптоми, як правило, проявляються, коли спостерігається розвиток ускладнень.
4. Збільшення лімфатичних вузлів в паховій області.

Мошонкову грижу можна сміливо назвати наслідком пахової. Грижовий мішок з вмістом черевної порожнини рухається в паховий канал, а потім потрапляє в мошонку.

Потрібно збільшувати ступінь обережності чоловікам, що займаються важкою фізичною працею, про можливий ризик, вони потребують постійного огляду хірурга, щоб помітити розвиток змін на ранніх етапах. Але легка гімнастика сприяє зміцненню черевних м’язів.

Дуже корисним для профілактики є дотримання принципів аюрведи – стародавньої медичної системи. Очищення тіла, медитація, правильне харчування і гімнастика – запорука міцного здоров’я.

Виділяють наступні симптоми грижі:

• Положення мошонки змінюється. Хворий може самостійно намацати пухлину в паховій області.
• У пацієнта з’являються больові відчуття. Біль посилюється при виконанні фізичних вправ, при випадковому натисканні на мошонку.
• Збільшуються лімфатичні вузли в районі паху.
• У людини можуть з’явитися й інші несприятливі симптоми: слабкість, нудота, втома.
• При обмеженні грижі шкіра під нею червоніє, розміри мошонки збільшуються.

Симптоми

Ознаки хвороби варіюють залежно від стадії освіти і тривалості захворювання.

Проте грижа в мошонці має ряд «відомих» симптомів:

1. Больові відчуття з’являються як при навантаженні мошонки, так і під час її спокою.
2. Біль посилюється при дотику до ушкодженого місця.
3. Больовий синдром може раптово самостійно проходити.
4. Зовнішня деформація. Спостерігається асиметричність і витягнутість мошонки. Розміри можуть бути різними: від обсягу жолудя до величини дині. Медицині відомі випадки, коли хворі приходили з мошонкою розміром у кілька футбольних м’ячів.
5. Загальні симптоми: підвищення температури тіла, швидка стомлюваність, дратівливість, зниження працездатності.

Ускладненням грижі може бути її защемлення.

В такому випадку додаються ще кілька симптомів:

1. Погіршення прохідності калових мас по кишечнику на тлі защемлення декількох відділів товстої кишки. До цього також додаються труднощі у випусканні газів або їх повна відсутність, наслідком чого є метеоризм – патологічне скупчення газів і здуття живота.
2. Стілець може накопичуватися в грижовому мішку, який знаходиться в мошонці. Тоді вона стає ще більшою в розмірах.
3. Нудота і блювання кишковим вмістом.

Вроджена пахова грижа

Вроджена пахова грижа зазвичай виявляється відразу ж після народження. У

дитини є випинання, розташоване в паховій області:

• якщо це звичайна пахова грижа, то випинання має округлу форму;
• якщо ж грижовий мішок спускається в мошонку, то випинання є витягнутим.

Воно має щільноеластичну консистенцію, його можна легко промацати самостійно.

Для пахової грижі характерні наступні додаткові симптоми:

• випинання може істотно зменшуватися або зовсім зникати, коли дитина знаходиться в положенні лежачи, і навпаки, з’являтися і збільшуватися у вертикальному положенні;
• якщо натиснути на грижове випинання, то його часто можна вправити, при цьому буде чутно характерне бурчання;
• коли дитина кашляє, чхає чи натужується, то грижа збільшується в розмірах і стає більш напруженою – це легко можна відчути, якщо прикласти до неї руку;
• коли пахова грижа знаходиться в вправленому стані, через шкіру можна легко промацати розширене пахові кільця;
• якщо грижовий мішок спускається в мошонку, то її відповідна половина збільшується в розмірах.

Дівоча пахова грижа практично завжди має кулясту форму. Але іноді вона буває настільки великою, що спускається в статеву губу на відповідній стороні, приводячи до її збільшення в розмірах.

Зазвичай пахові грижі не супроводжуються якими-небудь іншими симптомами. Іноді дитину можуть турбувати болі, порушення травлення, здуття живота. У дітей у віці до року взагалі складно сказати, чим викликана подібна симптоматика – паховою грижею чи якимись іншими причинами.

Чи може пахова грижа пройти самостійно, без операції?

При паховій формі грижі під час зовнішнього огляду виявляється випинання округлої форми.

Пахово-мошоночна грижа буває овальної. При цьому випинання опускається в область мошонки, що призводить до розтягування відповідного виду, зосередженого на одній стороні, і приводить до візуальної асиметрії.

У положенні лежачи випинання значно зменшується в розмірах, може навіть повністю зникнути. У положенні стоячи воно збільшується. Збільшення спостерігається також під час напруження, кашлю, чхання. Одночасно грижа напружується: це можна відчути, приклавши руку до пахової області.

Пахово-мошоночна грижа

Пахово-мошоночна грижа утворюється через дефект у м’язовому апоневрозі передньої черевної стінки і може ставитися як до вроджених, так і до придбаних захворювань.

Зовні і на фото грижа виглядає як довгаста припухлість.

Для діагностики пахово-мошоночної грижі досить огляду і фізикального обстеження

Будова

Класичними складовими освіти є три елементи.

Характеристики

1. Освіта в одній з пахових областей, безболісне при пальпації, за винятком випадків обмеження, коли біль стає домінуючим симптомом.
2. Шкірні покриви без видимих змін.
3. Чітка асиметрія мошонки (збільшення з боку ураження за рахунок грижового мішка).

• Освіта в 80% випадків самостійно вправляється, виняток становлять випадки утиску, коли грижа зберігається протягом тривалого часу.
• У дітей може зустрічатися двобічне ураження, у дорослих частіше одностороннє.
• У дітей легко вправляється, часто єдиним зовнішнім проявом служить розширене пахові кільця з однієї зі сторін (визначається тільки при пальпації).

Особливості захворювання:

1. Може з’явитися в будь-якому віці. Різниця пахово-мошоночної грижі у чоловіка і у дитини тільки в домінуючій причині виникнення: у дорослих – інтенсивні навантаження, у дітей – вроджена аномалія.
2. Краще візуалізується в положенні стоячи і при фізичній напрузі передньої черевної стінки (кашель).
3. Не викликає виражених порушень в роботі сусідніх органів. Виняток становлять обмеження, які викликають виражене порушення в мікроциркуляторному руслі.
4. Патологія є класикою хірургії і, як правило, не викликає труднощів в діагностиці та лікуванні.
5. Єдиним оптимальним методом лікування є хірургічне втручання.

Симптоми

Симптоми варіюються при різних типах захворювання.

Клініка також залежить від стадії процесу. Розглянемо на прикладі косих гриж, оскільки вони частіше за інших переходять в мошонку:

1. Початковий етап. Грижа розташовується в паховому каналі. Пальпирується тільки в 10-20% випадків.
2. Канальна. Грижовий мішок знаходиться в області зовнішнього пахового кільця (класична пахова грижа).
3. Канатикову. Грижовий мішок виходить через пахові кільця і знаходиться на різних рівнях сім’яного канатика.
4. Пахово-мошоночна – грижовий мішок розташовується в мошонці.

Пахова мошоночна грижа у чоловіків

Пахово-мошоночна грижа є захворюванням, яке зустрічається тільки у чоловіків і являє собою вихід порожнинних органів (кишечник) через паховий канал в мошонку. Грижа має свою будову:

1. Ворота (паховий канал);
2. мішок;
3. Вміст (брижа кишечника або власне кишка).

Оскільки пахові кільця вузьке і має властивість розтягуватися або стискатися, існує два види гриж:

• Неущемлена, при якій вміст грижового мішка здатне повернутися на колишнє місце (самостійно вправитися) і вийти за межі кільця;
• Ущемлена, при якій вміст не здатне повернутися в початкове положення.

Згідно зі статистикою, захворювання частіше виникає у новонароджених хлопчиків як дефект внутрішньоутробного розвитку або у літніх чоловіків через слабшання тонусу м’язів і втрати пружності сполучної тканини.

Також захворювання зустрічається частіше у дітей, які народилися раніше терміну, що пов’язано з неповним опущенням яєчка в мошонку і недорозвиненням м’язів черевного преса. Серед усіх захворювань новонароджених хлопчиків пахово-мошоночна грижа становить 4-6%.

У новонароджених з генетичними аномаліями різних органів і систем захворювання зустрічається в 4-6 разів частіше, ніж у хлопчиків, які не мають спадкової патології.

Причини

У виникненні пахово-мошоночної грижі існують два механізми:

1. Порушення сполучної тканини внутрішнього і зовнішнього пахових кілець;
2. Слабшання пахових м’язів.

З огляду на те, що захворювання часто зустрічається у новонароджених дітей і немовлят першого року життя, фактором до утворення мошоночної грижі є аномалія внутрішньоутробного розвитку.

В результаті яєчко з черевної порожнини не опускається в мошонку або приймає неправильне положення в ній. Також до виникнення грижі призводить порушення ембріонального розвитку м’язів пахового каналу, в результаті чого вони мають вроджений дефект – слабкість м’язових волокон.

До розвитку пахово-мошоночної грижі у хлопчиків можуть призводити генетичні захворювання, пов’язані з порушенням будови сполучної тканини.

На першому році життя грижа виникає також через незарощення вагінального відростка, який в нормі формує сполучнотканинну стінку в паховому кільці. Якщо зрощення не відбувається, пахові кільця сприяють випаданню органів.

Крім дітей першого року життя, грижа в мошонці може виникати у підлітків.

У пубертантному періоді хлопчики активно займаються спортом і схильні до важких фізичних навантажень, які підвищують внутрішньочеревний тиск і сприяють випинанню органів через слабкі місця.

Якщо раніше не була діагностована слабкість м’язів преса або незарощення вагінального відростка, є ризик розвитку пахово-мошоночної грижі.

Пахово-мошоночна грижа у чоловіків старшого віку, на відміну від дітей, має свої причини. Основним механізмом є слабшання м’язів черевної стінки в результаті старіння організму і м’язових волокон. Незважаючи на відсутність аномалій розвитку, у літніх чоловіків існує ризик розвитку грижі. Найчастіше захворювання виникає в наступних ситуаціях:

• При спробі напружитися в туалеті. Так як літніх людей часто турбують закрепи, постійне напруження призводить до підвищення внутрішньочеревного тиску і випинання органів у мошонку.
• Тривале носіння важких предметів. Особливо часто зустрічається у дачників, які регулярно піднімають тяжкості.
• Захворювання печінки (гепатит, цироз), які призводять до накопичення рідини в черевній порожнині. В результаті асцит витісняє органи черевної порожнини в мошонку.
• Кишкова непрохідність або скупчення газів у черевній порожнині також підвищують тиск.

Симптоми

При пахово-мошоночній грижі у чоловіків симптоми можуть бути різноманітні в залежності від ступеня випинання і тривалості захворювання. Однак найчастіше це біль, яка має характерні особливості:

1. Присутня в спокої або тільки при фізичних навантаженнях;
2. Посилюється при дотиках;
3. Самостійно проходить в спокої.

Другим найбільш характерним симптомом є зовнішній дефект. При огляді виявляється асиметрична і витягнута мошонка за рахунок грижового вмісту. Розміри мошонки варіюються від незначних до діаметра кавуна.

У медицині відомі випадки, коли в мошонку виходив весь кишечник, і грижа мала розмір кількох футбольних м’ячів.

Загальний стан незначно погіршується, температура підвищується до субфебрильних цифр, чоловік відчуває слабкість і зниження працездатності.

Подивіться окрему статтю про найбільш поширені види припухлостей у паху, які не є грижею.

При обмеженні грижі додаються нові симптоми:

• Затримка стільця через неможливість прохідності калових мас через защемлену кишку;
• Порушення відходження газів і повна їх відсутність;
• Значне збільшення мошонки через скупчення калових мас, які розтягують грижовий мішок;
• Нудота, блювота, при цьому блювотні маси з домішкою кишкового вмісту.

Пахово-мошоночну грижу у дітей можна запідозрити по постійному плачу дитини, новонароджений неспокійний. При огляді мошонки визначається грижове вміст, який пальпаторно призводить до підвищення плаксивості у дитини.

Діагностика

Першим етапом у діагностиці є з’ясування скарг та опитування щодо розвитку захворювання. Ця інформація допомагає в постановці попереднього діагнозу і визначенні затисненої або незаземленої грижі. Тривалість захворювання також допомагає оцінити наявність ускладнень, ступінь кишкової непрохідності і тяжкість процесу.

Після розпитування проводиться об’єктивне обстеження:

1. Під час огляду визначається зміна розмірів мошонки, асиметрія, опущення та зміна кольору;
2. Пальпаторно оцінюють вміст грижового мішка, а також можливість вправляння грижі і симптом кашльового поштовху;
3. Аускультація проводиться для більш точного визначення вмісту грижового мішка, так як при опущенні в мошонку кишечника буде чутна її перистальтика і рух газів.

На підставі скарг, збору анамнезу і об’єктивного дослідження ставиться попередній діагноз – вражена або неущемлена пахово-мошоночна грижа, після чого призначаються додаткові методи дослідження:

• Загальний аналіз крові, сечі, і біохімічне дослідження крові є малоефективними і допомагають тільки при підозрі на ускладнення грижі;
• УЗД мошонки;
• Рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини із застосуванням контрасту для визначення локалізації петель кишечника і вмісту грижового мішка.

Так як пахово-мошоночна грижа є хірургічною патологією і часто вимагає оперативного втручання, додатково визначають рівень цукру в крові, групу крові та резус-фактор.

Хірургічне лікування

Незалежно від стадії захворювання, наявності або відсутності ускладнень і ступеня обмеження, пацієнтам рекомендується хірургічне лікування. Операція проводиться під місцевою анестезією, так як тривалість її невелика і обсяг втручання обмежений. Підготовка до операції:

1. Постановка очисної клізми вранці перед операцією;
2. Відмова від їжі з вечора перед втручанням;
3. Призначення антибіотиків з профілактичною метою;
4. Видалення волосся з області паху і передньої стінки живота;
5. Пацієнтам із захворюваннями серцево-судинної системи – туге бинтування нижніх кінцівок;
6. Постановка сечового катетера і повне спорожнення сечового міхура.

Пацієнта укладають на операційний стіл, положення – на спині, рівно. Проводиться розріз і пошарове доступ до грижового мішка. Виконується ревізія та оцінюється стан органів, які були випнуті. Грижовий мішок віддаляється, а вміст – вправляється.

Потім проводиться пластика пахового каналу для запобігання рецидивам. Для виконання пластики беруться лавсанові сітки або власні тканини. Остаточним етапом в операції є пошарове ушивання рани і постановка дренажу.

Особливістю операції є те, що є ризик травми сім’яного канатика, який розташовується поблизу грижі.

Тому перед початком вправляння грижового вмісту необхідно знайти насіннєвий канатик і відокремити його. Операцію повинен виконувати досвідчений хірург, що значно знизить ризик можливих ускладнень.

Консервативне лікування

Так як до операції існують протипоказання, і певним групам осіб не рекомендується проводити хірургічне втручання, розроблено консервативне лікування. Однак ця терапія є малоефективною. Також консервативне лікування призначається чоловікам з незаземленою пахово-мошоночна грижею невеликого розміру і невеликим ризиком обмеження.

Протипоказання до операції:

• Важкий загальний стан пацієнта;
• Анемія неясного походження;
• Гострі інфекційно-запальні захворювання в організмі;
• Відмова пацієнта від операції.

Консервативне лікування засноване на методах вправляння грижового вмісту і носіння спеціального бандажа для пахової мошоночної грижі.

Підтримуючий бандаж являє собою еластичні труси, які щільно прилягають до тіла, за рахунок чого органи не мають можливості випадати в грижові ворота і мошонку.

Також обов’язково необхідно зміцнювати м’язи черевного преса заняттями спортом або тренажерами, які кріпляться на необхідну ділянку тіла та вібраційними рухами зміцнюють необхідну область.

Крім лікування, яке спрямоване на усунення грижі, призначають симптоматичну терапію. Вона включає в себе протизапальні препарати, які також знімають больові відчуття, і дезінтоксикаційну терапію.

Лікування народними засобами

Терапія пахово-мошоночної грижі народними засобами не може бути самостійним видом лікування. Такі методи повинен призначати лікар виходячи зі стану пацієнта і в поєднанні з оперативним лікуванням.

Лікування мошоночної грижі народними засобами відбувається зовнішньо втиранням мазей на уражену область мошонки, і внутрішньо.

Для зовнішнього застосування використовуються наступні мазі:

1. З кореня шабельника. У настойку кореня шабельника додається флакон димексида. Суміш підігрівають на повільному вогні. Також всередину можна застосовувати настойку кореня шабельника, додаючи її в воду або в чай. Пити необхідно 3 рази на день.
2. З кореня окропника і соснової живиці. Дану мазь накладають на мошонку, не втираючи, після чого загортають поліетиленом і вовняною хусткою для того, щоб зберігалося тепло. Тримати пов’язку необхідно півгодини, потім змити мазь теплою водою.
3. З соку алое і меду. Марлю, складену в 10 шарів, просочують маззю і спиртом, після чого накладають на уражену ділянку, загортають мошонку целофаном і вовняною тканиною, тримають протягом години. Потім змивають залишки мазі водою.

Також народна терапія включає обов’язкове вживання м’яса і продуктів, багатих білками, які сприяють підвищенню тонусу м’язів черевної стінки.

Прогноз

Прогноз при своєчасній діагностиці та хірургічному лікуванні сприятливий для життя і здоров’я, проте, для професійної діяльності – умовно сприятливий. Чоловікам рекомендується утриматися від роботи, пов’язаної з важкими фізичними навантаженнями.

Якщо ж захворювання діагностовано пізно, існує ризик розвитку ускладнень, які можуть призводити до загального інтоксикаційного синдрому і летального результату. У цьому випадку прогноз для здоров’я і життя несприятливий.

Також у защемленої грижі, в порівнянні з неущемленою, прогноз менш сприятливий. Це пов’язано з вірогідністю розвитку ускладнень.

Пахово-мошонкова грижа у чоловіків

Підготовка до лікування

Перш ніж приступити до лікування захворювання, лікар проведе огляд пацієнта, пропальпує уражену ділянку паху і мошонки, а також може провести діафаноскопію (просвічування порожнини мошонки ліхтариком). На основі отриманих даних буде проводитися хірургічна корекція грижі.

Перед початком операції буде потрібно:

• виключити прийом їжі і рідини мінімум за 8-10 годин;
• видалити рослинність з лобкової зони, а також мошонки;
• не брати антикоагулянти протягом 3-5 днів перед операцією.

Протипоказання до лікування

Операція з видалення пахово-мошонкової грижі має два види протипоказань – загальні і місцеві. До загальних відносяться:

• захворювання серця і легень;
• погана згортання крові;
• перитоніт;
• інфекційні захворювання та запалення органів черевної порожнини.

До місцевих протипоказань можна віднести:

• защемлення грижі;
• кишково-грижова інвагінація;
• неоперабельні (невправимі) грижі;
• грижі гігантських розмірів;
• рецидивна грижа після лапароскопії.

А також деякі патологічні стани.

Як проводиться операція з видалення пахової грижі

Для видалення мошонкової грижі у чоловіків висококваліфіковані хірурги нашого медичного центру вдаються до кількох методик:

• відкрита операція;
• лапароскопія;
• пластика з натяженням власних тканин;
• пластика без “натягування”.

В ході операції по видаленню грижі січуть грижовий мішок, відділяються від сім’яного канатика і проводиться його ревізія, після чого видаляються нежиттєздатні органи і тканини, а розріз на очеревині зашивається. На завершення проводиться пластика пахового кільця.

Післяопераційний період

За підсумком проведення видалення пахово-мошонкової грижі у чоловіків пацієнт переводиться під спостереження фахівців в умовах стаціонару. При порожнинному втручанні цей термін становить 6-7 днів, а при лапароскопії не більше 2-х діб. Щоб уникнути рецидивів, необхідно уникати розвитку запорів, а також фізичного навантаження протягом першого місяця.

Ускладнення

У деяких випадках після видалення мошонкової грижі можуть початися ускладнення, які характеризуються:

• порушенням сім’яного канатика;
• пошкодженням кишок;
• травмуванням стегнового суглоба;
• рецидивом грижі;
• появою гематом;
• приєднанням вторинних інфекцій.

Ускладнення виявляються внаслідок особливостей організму пацієнта і недотримання рекомендацій лікаря. У рідкісних випадках може бути фактор лікарської помилки, яка виключена, так як кожен фахівець з нашого медичного центру має багаторічний практичний досвід і багатий досвід в лікуванні мошонкової грижі.

Процес розвитку грижі і причини

Протягом нормального розвитку у зародків чоловічої статі яєчка дозрівають в області живота. При досягненні п’ятимісячного віку плода, яєчка збільшуються в розмірі і поступово опускаються до входу в паховий канал.

Досягнувши семи місяців життя у внутрішньоутробному розвитку, тестікули хлопчика починають просуватися уздовж каналу, і по його ходу формується вагінальний відросток. Перед безпосередньо народженням яєчка заходять в порожнину мошонки повністю.

Таким чином, зберігається яке-небудь повідомлення з черевною порожниною.

При народженні в нормі цей канал закривається і заростає. Але при дефектному дозріванні вхід в порожнину живота може залишатися відкритим. Таке явище в подальшому може послужити розвитком грижі в мошонці. Це – генетична схильність хлопчика до розвитку патології. Існує й інший клас причин – придбані мошонкові грижі.

На виникнення впливають такі чинники:

• слабкість м’язів черевної стінки;
• надмірна вага, що підвищує навантаження на органи живота;
• придбані травми в зоні паху або живота;
• різке схуднення. Жировий прошарок – один з чинників, що виконує роль корсета внутрішніх органів. При зникненні жирової підтримки в черевній порожнині утворюється зайвий простір, куди можуть спадати органи;
• довготривалий сидячий спосіб життя, при якому м’язи без тривалої навантаження втрачають свій тонус і послаблюються. Як наслідок – неспроможність м’язів живота чинити опір тиску;
• сильні фізичні навантаження, що ведуть до збільшення тиску всередині живота;
• хронічний кашель, навантажуючи ослаблені місця на стінці живота;
• розлади травлення (запори), що ведуть до збільшення внутрішньочеревного тиску.

Паховий канал в нормі містить у собі деякі судини і насіннєвий канатик. Однак при ослабленні ряду м’язів і пошкодженні сполучної тканини, в результаті впливають причин внутрішні органи можуть виходити за свої межі і опускатися по паховому каналу в мошонку.

Різновиди мошоночних гриж

Виділяють наступні підвиди гриж на мошонці:

1. Канатикову – це різновид, яка характеризується опусканням грижового мішка до сім’яного канатика.
2. Пахово-мошонкова – грижа опускається до лінії яєчок.

Клінічні стадії формування мошоночної грижі

Слід підкреслити, що грижа не відразу з’являється в мошонці, а проходить ряд перетворень і стадій перш, ніж опинитися в своєму кінцевому пункті.

Клінічні етапи освіти мошоночної грижі:

1. Незначні зміни в положенні мошонки. Зовні спостерігається невелике випинання в області паху.
2. Поява болю в мошонці. На даному етапі больові відчуття не поширюються за пахову область.
3. Стадія клінічного розпалу. Цей етап характеризується вираженими симптомами.
4. Збільшення в паховій області лімфатичних вузлів.

Симптоми грижі

Ознаки хвороби варіюють в залежності від стадії освіти і тривалості захворювання.

Проте, грижа в мошонці має ряд «відомих» симптомів:

1. Больові відчуття з’являються як при навантаженні мошонки, так і при її спокої.
2. Біль посилюється при дотику до ушкодженого місця.
3. Больовий синдром може раптово самостійно проходити.
4. Зовнішня деформація. Спостерігається асиметричність і витягнутість мошонки. Розміри можуть бути різними: від обсягу жолудя до величини дині. Відомі випадки, коли хворі приходили з мошонкою розміром в декілька футбольних м’ячів.
5. Загальні симптоми: підвищення температури тіла, швидка стомлюваність, дратівливість, зниження працездатності.

Ускладненням грижі може стати її защемлення.