Пахова грижа: післяопераційний період і особливості реабілітації

studio

Процес реабілітації після операції пахової грижі у чоловіків вважається невід’ємною частиною постлечебного періоду. Сама по собі грижа – явище не з приємних.

Спочатку пахові грижі проявляються у вигляді випинання в паховій області. Елементами патологічного мішка можуть бути органи черевної порожнини: частини великого сальника, очеревина, петлі кишечника.

Через особливості анатомічної будови грижа частіше розвивається у чоловіків, ніж у жінок.

паховийканал

Паховийканал у чоловіків є щілиноподібні простір між м’язовими шарами живота. У нормі в ньому знаходиться насіннєвий канатик і нервові закінчення. При розвитку патологічних порушень паховийканал починає розширюватися, при цьому формується пряма або коса пахова грижа.

терапія грижі

Існує безліч консервативних методик лікування даної аномалії організму. Але є і радикальні способи вирішення проблеми, в тому числі і оперативний метод. Проте найбільш ефективним залишається хірургічне лікування. Найчастіше проводиться лапароскопія пахової грижі у чоловіків.

Видалення грижі проводиться під загальним або місцевим наркозом. В процесі оперативних маніпуляцій видаляється грижової мішок, паховий канал зміцнюється, проводиться пластика із застосуванням тканин м’язів або штучних поліпропіленових трансплантатів (так звана «сітка»).

У разі успішного завершення операбельного втручання слідом починається процес реабілітації. Після операції пахової грижі у чоловіків передбачені деякі відновлюють і профілактичні заходи, що підтримують нормальну життєздатність пацієнта.

Тривалість процесу відновлення

Тривалість відновного періоду залежить від багатьох факторів, головним з яких є підбір типу наркозу. При місцевому знеболюванні відновлення проходить швидше, і якщо ускладнень у пацієнта не спостерігається, в деяких медичних установах хворого можуть відпустити додому вже через кілька годин.

Надалі реабілітацію після оперативного лікування пацієнти проходять методом амбулаторного спостереження. Вони обов’язково приходять на прийом до лікаря, де проводяться перев’язки. Спеціаліст стежить за перебігом післяопераційного періоду, при виникненні ускладнень вживає відповідних заходів щодо їх усунення.

Якщо з певних причин оперувати пацієнта довелося під загальною анестезією, початковий етап періоду реабілітації продовжується. В даному випадку в стаціонарі хворий проводить 3-5 днів.

Після операції з видалення подібного новоутворення у чоловіків лікарі звертають увагу на наявність набряклості, загальний стан пацієнта, наявність ускладнень.

Якщо рана в зоні операційного шва болить, призначають знеболюючі медикаментозні засоби.

Реабілітація після операції пахової грижі у чоловіків в амбулаторії

Амбулаторний період після оперативного видалення пахової грижі у чоловіків триває, як правило, пару тижнів. В цей час вкрай важливо дотримуватися режиму дієтичного харчування, сну, дозовано і з обережністю підвищувати рухову активність і фізичні навантаження.

Процес відновлення зазвичай проходить без ускладнень, якщо хворий вчасно відвідує фахівця, виконує його рекомендації. Лікар же стежить за перебігом реабілітації, дає лікувальні рекомендації, в разі виникнення ускладнень госпитализирует або прописує додаткову терапію для відновлення після операції пахової грижі.

Що потрібно знати пацієнту?

На першому тижні після хірургічного втручання з вирізання пахової грижі у чоловіка буде хворіти післяопераційний шов, і це вважається нормальним явищем. Для усунення зайвої больової чутливості хворий повинен приймати призначені лікарем болезаспокійливі медикаментозні засоби. Перелік основних рекомендацій, які необхідно дотримуватися післяопераційного пацієнтові:

не можна піднімати вагу більше 5 кг – потрібно нарощувати рухові навантаження поступово, після закінчення 7 днів після операції;
проводити курс легких вправ лікувальної фізкультури за рекомендацією фахівця;
якщо пацієнту призначено носіння бандажа, то слід придбати спеціальний післяопераційний пояс;
ретельно стежити за гігієною післяопераційного шва, який відразу після хірургічної маніпуляції по видаленню грижі обробляється в стаціонарі під наглядом лікаря;
дотримання режиму харчування, яке повинно бути збалансованим, проноси і запори не допускаються.

Примітно, що приймати їжу найкраще в невеликих кількостях, 4-5 разів протягом дня. Раціон повинен бути збагачений білком, який в необхідному обсязі міститься в молочних продуктах, курячому м’ясі, грибах, рибі. Завдяки вмісту білка в їжі швидше відбувається процес регенерації тканини після оперативного втручання з видалення грижі в паху.

У разі здійснення операції з використанням поліпропіленового сітчастого імплантату бандаж носити не рекомендується.

Можливі ускладнення після операції

Негативні наслідки операції грижі в паху у чоловіків розвиваються внаслідок індивідуальних особливостей хворого і недотримання лікарських вимог в післяопераційний період. У рідкісних випадках такий ефект може бути спровокований помилками хірургів (ятрогенні ускладнення).

У число ятрогенних ускладнень входить кілька найбільш поширених лікарських помилок.

Пошкодження сім’яного канатика. Виникає дане явище з необережності оперує хірурга, коли при резекції тканин і витяганні грижового мішка насінники випадково пошкоджуються. Надалі це може спровокувати ослаблення чоловічої потенції, порушення сперматогенезу та гормонального фону, що загрожує атрофією яєчка і незворотнім безпліддям.
Інфікування рани. Є дуже небезпечним ускладненням, оскільки може загрожувати виникненням сепсису. У подібних випадках призначають антибактеріальні медикаментозні засоби.
Пошкодження певного відділу кишечника в ході оперативного втручання.
Кровотеча, яке часто стає причиною багатьох серйозних патологій.

інші наслідки

Можливі й інші ускладнення, що виникають після операції з видалення пахової грижі через будь-яких інших причин, що не включають недбалість лікарів.

Тромбоз глибоких вен нижньої кінцівки (найбільш часто розвивається у чоловіків в літньому віці і у малорухомих хворих). Супроводжується дане патологічне явище болем в литкових м’язах, стомлюваністю ніг. Для запобігання подібних наслідків призначають антикоагулянти і тромболітики.
Водянка яєчка. Може бути як односторонньою, так і розвиватися з двох сторін. Виявляється патологія досить легко, оскільки при цьому спостерігається збільшення мошонки, а це вимагає нового оперативного втручання.
Набряк яєчка, який зазвичай спостерігається після хірургічної терапії і супроводжується болем в області яєчка.
Повторне розвиток грижового набухання внаслідок порушення пацієнтом режиму в реабілітаційний період. Цьому сприяє висока фізична активність, підняття тяжкості, різкі рухи.
Попадання інфекційних збудників в зону післяопераційного шва.
Формування гематоми. Щоб уникнути такого ускладнення відразу після оперативного втручання до зони шва необхідно прикласти лід.

Для попередження виникнення ускладнень хворому рекомендується дотримуватися щадний режим, виконувати лікарські рекомендації.

Дуже корисний лікувально-фізкультурний комплекс вправ (ЛФК) після операції пахової грижі у чоловіків.

Фізична активність в післяопераційний період, ЛФК

Протягом місяця після операції виключається фізична активність. Далі пацієнту може бути запропонований комплекс сприятливих вправ для відновлення м’язів області паху і живота, а також ранкова гімнастика.

Важливі правильні фізичні навантаження.

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають почалася ранню ….

Перший час слід проводити заняття під контролем фахівця або інструктора, дотримуючись їх рекомендації.

Ні в якому разі не можна перевищувати поріг допустимих навантажень під час ЛФК після операції пахової грижі у чоловіків, оскільки це може бути небезпечно для здоров’я і викликати небажані ускладнення.

Лікувальна фізична культура повинна допомагати процесу ремісії, а не посилювати постопераційні ускладнення.

Наведемо кілька елементарних вправ з комплексу лікувальної фізичної культури при грижі.

Сидячи на стільці, розвести ноги на ширину плечей для підтримки власного рівноваги. Підняти праву руку і зробити повільний нахил в праву сторону, потім виконати ті ж маніпуляції з лівою рукою. Зробити потрібно по 10-15 повторень на кожну сторону. Це допоможе зміцнити бічні м’язи преса.
Лягти на підлогу, руки простягнути уздовж тіла, поперек притиснути до підлоги. Між ногами затиснути невеликий м’яч. Зробити 10-15 підйомів ніг на висоту до 15-20 см від підлоги. Це дасть можливість зміцнити м’язи нижнього преса.
Зробити 10-15 повторень всім відомого вправи «млин»: вихідне положення в позиції з ногами на ширині плечей, в нахилі в прямому куті по відношенню до підлоги по черзі робити махи руками, при цьому намагатися пальцями правої руки дістати до носка лівої ноги, а пальцями лівої руки – до носка на правій нозі.
У початковій позиції на стільці з прямою спинкою в положенні сидячи 10-15 разів підтягти до себе коліна, до грудей і живота. Дана вправа зміцнює мускулатуру черевного преса.

Потрібно пам’ятати, що всі вправи робляться виключно в підтримує бандажі.

Дієта після видалення грижі в паху у чоловіків

На реабілітаційному етапі потрібно дотримуватися простих вимог при виборі продуктів харчування. Сам поживний режим після операції слід балансувати, включивши в нього необхідні речовини і мікроелементи. Їсти треба часто, невеликими порціями.

Основним компонентом харчування, який дозволить хворому відновитися після вирізання грижі, є білок.

Тому в реабілітаційному періоді пацієнт повинен вживати нежирний сир, молочні продукти, гречану кашу, яйця, м’ясо курки, рибні страви, овочі.

Харчування після операції пахової грижі у чоловіків направлено на стабілізацію роботи травних органів, не допускаються продукти, які провокують запори, діарею, метеоризм. Перший час фахівці призначають особливий раціон, виділяючи таку їжу, як: знежирені супи, негусті каші, відварна риба, картопляне пюре і м’ясо.

Що виключити?

Необхідно виключити з раціону:

солодощі;
бобові;
фрукти;
гостру їжу, копченості;
житній хліб, солодку випічку;
йогурт, кисломолочні продукти.

Категорично заборонено куріння і вживання алкоголю після операції. З обережністю потрібно вживати кавові і газовані напої.

післяопераційний пластир

Відновлення після оперативних маніпуляцій з видалення грижі в паху багато в чому залежить від медикаментозної підтримки і стерильності. Пластир для швів надійно утримують пошкоджені тканини, не даючи швах розійтися, захищають від проникнення інфекції і вологи. Просочення клейової основи сприяє загоєнню рани і згладжує рубці. Пацієнт після операції відновлюється швидше.

Стерильний післяопераційний пластир наклеюється безпосередньо на шов. Він може бути гелевим або бактерицидну. Звичний рулонний лейкопластир на тканинній, паперовій і шовковій основі може застосовуватися для фіксації пов’язки. Такі пластирі добре тримаються на шкірі, пропускають повітря, не намокають, знімаються легко і безболісно.

Після операції на шов накладають водонепроникний пластир з вмістом знеболюючих і антисептичних засобів. Із зовнішнього боку він виглядає як серветка, просочена ліками, в рамці з клейким складом. Розмір пластиру підбирається на 5 см більше післяопераційного шва. Клейка смужка повинна розташовуватися на шкірі і ні в якому разі не торкатися рани.

Догляд за післяопераційним швом

Перші дні догляд за швами здійснюється в стаціонарі, де проводилася операція.

Лікар щодня знімає марлеву стерильну пов’язку, яка спочатку просочується сукровицею, обробляє шов зеленкою (йод не використовується, з огляду на алергічні реакції), після чого він знову накладає пов’язку і фіксує її за допомогою пластиру. В цей час пацієнтові не рекомендується митися, щоб вода не потрапила на область рани.

Якщо відновлювальний період проходить добре і негативних ускладнень не спостерігається, на 5-й день після обробки рани перекисом і зеленкою фахівець може зняти пов’язку.

На даному етапі пацієнт вже може купатися, проте шов мочити все одно не рекомендують.

Після водних процедур потрібно злегка промокнути область шва за допомогою стерильної марлі, а потім, просочивши ватяну паличку в розчині зеленки або спирті, обробити нею краю рани.

Шви через кілька діб рекомендується починати промивати милом, яке містить антисептик. Після цього шов промокается марлею, але нічим вже не обробляється, якщо в цьому немає необхідності

Шкірний шов зазвичай знімають до 7-14-ї доби, попередньо обробивши його спиртовим розчином. Людини виписують на амбулаторне лікування, рекомендуючи сильно не мочити шов, раз в день обробляти його спиртом або фукорцином. Для прискорення загоєння дозволяється використовувати водорозчинні мазі, наприклад «Левомеколь», «Бепантен», «Диоксизоль».

Для обробки шва в домашніх умовах необхідно придбати трипроцентну перекис водню, стерильну марлю, зеленку, спирт, ватяні палички, паперовий пластир. Стару пов’язку можна полити перекисом для полегшення зняття.

Після цього за допомогою ватної палички зі спиртом обробляються краю рани, те ж саме робиться з використанням зеленки. Тільки потім накладається нова стерильна пов’язка.

Пластир в деякій мірі дозволяє мінімізувати небезпеку появи ускладнень в період реабілітації після операції пахової грижі у чоловіків.

Відновлення після операції пахової грижі

Після будь-якої операції, незалежно від хвороби або роду ускладнення, настає процес, який в медицині називається реабілітація. У різних ситуаціях – це різні періоди і тимчасові рамки. Дуже багато що залежить і від віку людини, його статури, способу життя та інших факторах.

Більш активний по життю людина легше адаптується після операції, не так сильно буде мучитися від болю і швидше повернеться до колишнього життя. Це ж стосується і молодих людей.

Навпаки ж, зріла особистість або людина, у якого в житті було мало спорту до операції, пройде більш тривалий післяопераційний період, а відновлення сил та інших життєвих факторів буде більш уповільненим.

Це стосується і відновного періоду після операції з видалення пахової грижі. Багато в чому реабілітація людини в такий період залежить від способу оперування, який був обраний хірургами. Різні підходи до хірургії пахової грижі мають свої плюси і мінуси в післяопераційний період.

Що може статися після операції?

Будь-яка операція – це руйнування цілісності сполучних тканин і проникнення в організм людини. Організм при цьому може повести себе по-різному. З одного боку, може статися дуже короткочасна реабілітація, коли людина швидко повертається в норму. Цьому сприяють різні чинники, докладніше про які розповість лікуючий лікар.

Але бувають випадки, коли після операції виникають різного роду ускладнення, болю і непередбачені обставини. Виною цьому може бути, як інфекція, яка потрапила в організм в період заживання шва і рани, так і недотримання пацієнтом всіх необхідних рекомендацій в післяопераційний період.

Як і при будь-якій іншій хірургії, після операції з видалення пахової грижі можливо нагноєння шва. Це викликає болю і підвищення температури в ураженій ділянці.

Також, серед поширених ускладнень – це рецидив хвороби. Шанс появи рецидиву значно зменшується, якщо спосіб операції був підібраний оптимально до людини і ступеня розвитку його пахової грижі.

Якщо сталося нагноєння рани, тривалість реабілітації після перенесених маніпуляцій підвищується. Також зростає і можливість рецидиву пахової грижі. Пацієнту необхідно буде ретельно відвідувати лікаря для перев’язок рани, щоб уникнути подібних проблем.

Тривалість реабілітаційного періоду

Якщо пацієнту було зроблено місцевий наркоз, то і період після хірургічних маніпуляцій, коли організм відновлюється, буде значно меншим. Вже через кілька годин пацієнт може покинути стаціонар. Але в обов’язковому порядку людині необхідно буде відвідувати перев’язки.

Якщо ж метод оперування вимагав загального наркозу, відновлення організму може затягнутися на день або два. Як правило, пацієнта відправляють додому і виписують з стаціонару вже на наступний день, а то й було ускладнення, а болю не завдають надмірних незручностей.

Амбулаторним періодом після хірургії вважається 7-10 днів. Це той період, коли людині необхідно буде берегти свої сили, повинен переважати постільний режим, хворому буде призначено правильне харчування.

Також в цей період необхідно відвідувати лікаря для консультацій.

У такому випадку лікар зможе оперативно змінити лікування після операції з видалення пахової грижі, якщо це буде необхідно, і контролювати ступінь післяопераційного болю.

Фізичні вправи в цей період заборонені, але і відкладати на більш тривалий час їх не варто. Саме фізичні вправи, тобто, зміцнення м’язової маси, є частиною відновного періоду і допомагає уникнути рецидиву хвороби в майбутньому.

Як проходить реабілітаційний період

Як вже говорилося, в залежності від обраного наркозу, буде відрізнятися і спосіб реабілітації. Як правило, вже години через чотири хворий вже зможе самостійно пересуватися. При цьому пацієнт може відчувати ниючі і ріжучі болі в зоні живота і близько шва. Такі болі проходять досить швидко – вони можуть повністю зникнути через кілька годин або днів.

Хірургію пахової грижі найчастіше проводять вранці. Увечері здійснюється перша зміна пов’язки. При цьому з рани можуть спостерігатися виділення, що вважається нормальним.

Перев’язки відбуваються щодня в амбулаторному періоді після видалення пахової грижі. Якщо трапилося нагноєння шва, а болі посилюються, перев’язки можуть робити і довше.

Це ж стосується і фізичного навантаження. Приблизно дві-три тижні її необхідно повністю уникати. Людині допустимо піднімати тяжкості виключно до п’яти кілограм.

Лікарі можуть наказати носити спеціальний бандаж. Але такий запобіжний засіб не зважає обов’язковою, оскільки сучасні методи хірургії допомагають надійно закріпити місце освіти пахової грижі спеціальними сітчастими імплантатами. Корисний такий бандаж буде в разі відновлення фізичної активності або в перший період, коли болю ще не пропали.

Пацієнту буде призначена спеціальна дієта. Вона складена таким чином, щоб не виникали запори або пронос, щоб кишечник функціонував правильно і не викликав дискомфорту в кишечнику.

Дієта в післяопераційний період

Правильне збалансоване харчування може знизити можливість розвитку того чи іншого ускладнення пахової грижі після операції.

Їжу потрібно вживати невеликими порціями, але регулярно. Краще, якщо режим буде мати 4-5 прийомів їжі в день. Дуже важливим елементом після операції є білок. Тому за призначенням лікаря, їжа повинна обов’язково включати куряче філе, рибу, гречку, молоко і знежирений сир.

Фізична активність

Пару тижнів післяопераційного періоду потрібно виключити фізичну активність, а до місяця дозволяється піднімати речі, не важчі 5 кілограм. Це потрібно різко припинити, якщо поновилися болі в області живота.

Через два тижні поступово можна починати повертати в життя фізичну активність, але тяжкості доведеться також уникати ще приблизно півроку. Хворому можна піднімати тяжкості не раніше, ніж мине півроку після операції.

Це загрожує новим випиранням і рецидивом прооперованої пахової грижі. Але лікарі і не рекомендують відлежуватися після операції. Навпаки, людина повинна в міру можливості, якомога швидше починати рухатися.

Післяопераційний період при видаленні пахової грижі

Пахова грижа – випинання частини кишечника в паховий канал – досить поширене захворювання. У чоловіків зустрічається набагато частіше, ніж у жінок, оскільки основна причина виникнення грижі – підняття важких предметів, а це прерогатива чоловіків.

Від чого залежать терміни реабілітації

Лікується грижа хірургічно натягом апоневроза – власної тканини пацієнта – або установкою сітчастого імплантату. Незважаючи на високий рівень розвитку сучасної медицини, ускладнення після операції трапляються досить часто. Основним є больовий синдром.

Перш за все, період відновлення безпосередньо залежить від обсягу хірургічного втручання та обраної методики операції .

Неускладнені (без некрозу кишкових петель, перитоніту) грижі, що видаляються малоінвазійними способами, заживають швидше.

Пластика пахового каналу за допомогою пропіленової сітки теж дозволяє відновитися швидше, ніж закриття грижових воріт власними тканинами.

Великий вплив на реабілітацію і скорочення її термінів мають дотримання рекомендацій лікаря і своєчасне його відвідування. Сприяють швидкому відновленню:

постільний режим в першу післяопераційну тиждень;
повне виключення фізичних навантажень в цей же період;
дотримання спеціальної дієти.

Регулярні огляди хірурга дозволяють контролювати процес відновлення і вчасно запобігати ймовірні ускладнення.

Цілі реабілітаційного періоду

Основні завдання в післяопераційному періоді:

рівномірний розподіл фізичних навантажень;
профілактика рецидивів за допомогою формування міцного м’язового корсета;
корекція маси тіла в сторону зменшення, так як зайва вага веде до перенапруження черевної стінки;
лікування і запобігання патологій , що призводять до запорів (калові обмеження – одна з найпоширеніших причин появи пахової грижі).

Важливою метою є і відмова від куріння . Ця шкідлива звичка негативно впливає на харчування і тонус м’язової тканини, а також провокує кашель, який може привести до грижі.

Причини болю після операції

Больовий синдром може виникати як в перші години після операції з видалення грижі, так і через дні і тижні. Причиною появи хворобливих відчуття може стати:

Набряк тканин – часте явище в постопераційному періоді. Набряклість призводить до ущемлення нервів і появи болю.
Природне підвищення чутливості прооперованих тканин в процесі загоєння. Больові імпульси в даному випадку виникають в пошкоджених нервових волокнах.
Недостатня кваліфікація хірурга , який проводив операцію. Видалення грижі, незважаючи на уявну простоту виконання, вимагає від лікаря навичок і уважності. Часто недосвідченість призводить до зайвого травмування тканин і внутрішніх органів.
Розбіжність швів і повторне утворення грижі . Трапляється через підвищених навантажень в ранньому післяопераційному періоді.
Запалення і нагноєння рани внаслідок приєднання вторинної інфекції.

При появі больового синдрому, частота випадків якого досягає 12%, обов’язково потрібно звернутися до лікаря.

способи реабілітації

У комплекс заходів, що сприяють відновленню після герніорафіі (медичний термін, що позначає операцію з видалення грижі) входять фізичні вправи, медикаментозне лікування, носіння спеціальних підтримуючих пристроїв і особливе харчування.

дієта

Оскільки стан кишечника безпосередньо впливає на хід відновлення після операції, до харчування пред’являються особливі вимоги. Дієта повинна виключати будь-які збої в роботі травної системи (метеоризм, запор або діарею) і сприяти прискоренню загоєння тканин.

Основні принципи харчування в постопераційному періоді:

Чотириразовий прийом їжі невеликими порціями.
Переважання рідких і протертих страв (супів, каш, пюре).
Ретельне пережовування без поспіху.
Підвищений вміст в раціоні білкових продуктів , необхідних для регенерації м’язової тканини. Як джерело протеїнів підходять нежирне м’ясо, птицю та рибу, молочні продукти (якщо немає непереносимості), яйця.
Виняток сприяють газоутворення продуктів . До них відносяться дріжджові і кондитерські вироби, бобові, капуста, кисломолочні продукти.
Не слід вживати їжу з різко вираженим смаком – копчену, гостру, мариновану, включаючи і кислі фрукти.
З напоїв заборонені будь-які алкогольні і газовані, небажано також пити каву.

Це важливо! Особливе значення має спосіб приготування. Перевагу потрібно віддати гасіння, відварювання і запікання. Така їжа не дратує травний тракт і краще засвоюється.

медикаментозна терапія

Призначення ліків робиться за показаннями. Наприклад, при приєднанні бактеріальної інфекції використовуються антибіотики .

Больовий синдром купірується анальгетиками з протизапальним ефектом – індометацин, ібупрофен, Кеторолом.

Показані також загальнозміцнюючі вітамінно-мінеральні комплекси з підвищеним зміст аскорбінової і пантотенової кислот, вітамінів В-групи і імуностимулятори . До останніх відносяться препарати типу Иммунала, настоянки ехінацеї.

Зверніть увагу! Всі призначення повинен робити лікар. Самостійно використовувати будь-які медикаменти не слід, щоб не спровокувати ускладнення.

бандаж

Це пристосування допомагає розподілити навантаження рівномірно і забезпечує підтримку прооперованої зони . Носіння бандажа є обов’язковою в перші дні після оперативного втручання, а також на початку занять лікувальною фізкультурою.

Тривале використання підтримуючих конструкцій, яке практикувалося раніше, сьогодні не потрібно. Сучасні методи герніорафіі із застосуванням поліпропіленового протеза запобігають рецидиви і розходження швів.

комплекс вправ

Помірні фізичні навантаження сприяють зміцненню черевної стінки і пахової області, служать профілактикою спаєчних процесів. Починати потроху займатися потрібно не раніше, ніж через тиждень (дотримуючись повний спокій в перші післяопераційні дні) і тільки з дозволу лікаря.

Для кожного з перерахованих нижче вправ максимальну кількість повторів – 5 на початку тренувань. Надалі навантаження слід поступово збільшувати:

Велосипед – характерні кругові рухи піднятими ногами в положенні лежачи.
Ножиці – почергове схрещування прямих ніг, піднятих на 45⁰, лежачи на спині.
Спираючись на коліна і долоні, піднімати зігнуту в коліні ногу так, щоб стегно було паралельно підлозі.
Піднімати вгору випрямлену ногу, лежачи на боці.
Віджимання з упором на коліна.
Неглибокі присідання. Виконуючи їх, амплітуду визначати по самопочуттю: болі бути не повинно.

Кожне вправу в комплексі узгоджується з лікарем , виконується без поспіху і зайвої напруги. Больові відчуття або слабкість – привід припинити тренування. Бажано займатися щодня, а навантаження потроху збільшувати (на одне повторення в день, наприклад).

Секс в післяопераційний період

Один з найбільш важливих для чоловіка питань після герніорафіі – це можливість і терміни відновлення інтимного життя. Навіть при хорошому самопочутті секс в перші дні після операції загрожує численними негативними наслідками:

посилення набряклості і больового синдрому;
кровотеча і утворення гематом;
розходження швів і інфікування рани бактеріями;
зміщення сітчастого імпланта.

Щоб таких ускладнень не виникало, відновлювати інтимне життя потрібно не раніше, ніж через 2 тижні після операції (якщо немає протипоказань). При цьому повинні бути виключені тиск на область шва, різкі рухи і сильна напруга.

Реабілітація та післяопераційний період після видалення пахової грижі

Хірургічне втручання є серйозним «стресом» для будь-якого організму. Поряд з проведенням операції, дуже важливу роль відіграє правильне відновлення і реабілітація пацієнта.

Загальні відомості

В основі причин виникнення пахової грижі лежать слабкість і недостатня тренованість м’язів черевної стінки і області паху.

Тому дуже важливим профілактичним заходом, спрямованим на усунення наслідків після операції пахової грижі, є зміцнення вищезазначених груп м’язів.

Зміцнення проводиться за рахунок власних тканин пацієнта, якщо це неможливо, встановлюється грижового сітка.

Тривалість реабілітаційного періоду після операції на пахову грижу триває в середньому від 8 до 10 днів, і залежить від наступних чинників:

індивідуальних особливостей організму пацієнта;
способу операційного втручання, застосованого хірургом;
типу анестезії, яка застосовується під час проведення операції;

Програма реабілітації, як правило, розробляється індивідуально. Незважаючи на це, кожна з них містить наступні базові елементи:

суворе дотримання постільного режиму;
максимальний відмова від фізичних навантажень;
дотримання запропонованої лікарем дієти.

медичне спостереження

Постійне або хоча б систематичне медичне спостереження в період реабілітації вкрай важливо. Правильне лікування під керівництвом лікаря прискорить терміни відновлення, дозволить на ранніх стадіях виявити і усунути будь-які відхилення і аномалії, а також своєчасно коригувати програму реабілітації.

Якщо операція не носить екстрений характер, її проводять в першій половині дня, по можливості, вранці. Відразу після закінчення оперування починається реабілітаційний період.

Операція з видалення пахової грижі не відноситься до особливо складних операцій: вже через 3-4 години пацієнт може самостійно пересуватися по своїх потреб. Перша перев’язка проводиться в той же вечір. Подальші перев’язки повинні в обов’язковому порядку проводиться щодня до повного загоєння рани, зняття або розсмоктування швів (в залежності від типу нитки, застосованої для накладення шва).

Медикаментозне лікування призначається на ранніх післяопераційних стадіях, в основному вони представлені знеболюючими і протизапальними препаратами.

На більш пізніх стадіях лікарі теж можуть призначати прийом медикаментів, але робиться це, як правило, в разі будь-яких відхилень або ускладнень.

На пізніх стадіях можуть призначатися антибіотики, засоби, що підвищують заживляемость тканин, препарати для зміцнення імунітету, вітамінні комплекси.

Носіння бандажа в післяопераційний період не є необхідним заходом, здебільшого бандаж є засобом запобігання пахової грижі, а після постановки діагнозу – профілактикою проти її ускладнення (подальшого випинання, обмеження). При цьому його застосування помітно полегшить пацієнтові життя. Лікувальний бандаж дозволяє правильно перерозподілити навантаження на м’язи черевної стінки.

Суворе дотримання запропонованої лікарем дієти є одним базових принципів успішної реабілітації. Загальна мета дієти – в стислі терміни відновити травлення і травну систему після операційного втручання та медикаментозного лікування.

Основні принципи правильного харчування в післяопераційний період такі:

перевагу необхідно віддати теплою рідкої їжі;
найбільш оптимальний режим харчування – чотириразовий;
прийоми їжі не повинні бути рясними (багато їсти не можна).

У раціон пацієнта обов’язково включаються продукти, багаті білками (для якнайшвидшого відновлення пошкоджених м’язових тканин), такі як птах, риба, яйця, сир. Природно, від деяких продуктів необхідно відмовитися.

До цієї групи належать такі:

шоколад;
кава;
продукти, що містять дріжджі;
кисломолочні продукти;
йогурти;
бобові культури;
фрукти;
кондитерські вироби;
копчені, гострі та пряні вироби.

Строго заборонені алкоголь і газовані напої.

Післяопераційна реабілітація – складний період для організму, тому ставитися до нього потрібно з особливою акуратністю. Не варто вживати несумісні продукти харчування. Це може привести до небажаних збоїв в роботі травлення: зайвого газоутворення в кишечнику, діареї, запорів, що в свою чергу може спричинити за собою підвищення тиску на черевну стінку.

можливі ускладнення

Грижа після операції (навіть не дивлячись на своєчасне і правильне лікування) може дати ускладнення.

Найбільш поширеними ускладненнями після видалення пахової грижі є наступні:

Нагноєння рани. Досить поширене ускладнення при будь-якому операційному втручанні.
Порушення пацієнтом програми реабілітації: порушення запропонованої дієти і режиму харчування, підвищені фізичні навантаження (зокрема, підйом вантажів), куріння (паління викликає напади кашлю, які в свою чергу провокують різкі скорочення черевної стінки).
Наявність післяопераційних гематом.
Пошкодження нервів, великих кровоносних судин, інших проток в ході операції.
Освіта тромбозу в глибоких венах в області гомілки (зазвичай у літніх пацієнтів).
Поразка рани інфекцією (найбільш рідкісне і найбільш небезпечне ускладнення).

Особливості реабілітації після операції з видалення пахової грижі у чоловіків

Операція на паховій грижі у чоловіків пов’язана з певними ризиками. Можуть бути різні ускладнення з вини лікаря або самого пацієнта.

Для запобігання останніх оперований повинен дотримуватися рекомендацій фахівця в період відновлення, тривалість якого залежить від різних факторів.

Для успішного загоєння тканин і попередження рецидиву грижі пацієнту слід зберігати фізичний спокій, займатися помірною лікувальною фізкультурою, дотримуватися дієти і гігієну.

Головним визначальним фактором тривалості відновлення після видалення пахової грижі у чоловіків є вид оперативного втручання. Поділяють хірургічні втручання з відкритим доступом і проводяться за допомогою лапароскопа. Залежно від способу доступу підбирається тип анестезії, величина розрізу для того різання хірургічних маніпуляцій.

Від них безпосередньо залежить і час знаходження в стаціонарі в післяопераційний період. При відкритих хірургічних операціях пацієнта виписують на 3-5 добу, а при виконанні лапароскопічного проколу лікуватися в умовах лікарні потрібно не більше 2-3 днів.

В обох випадках тривалість амбулаторного перебування, тобто періодичного спостереження у лікаря-хірурга, становить близько 1-2 тижнів. Після цього пацієнт повертається до звичного життя.

Післяопераційне відновлення може збільшитися під впливом кількох чинників. До таких відносять:

похилий вік пацієнта;
виникнення післяопераційних ускладнень;
загальні хронічні хвороби, що не дозволяють прооперованої тканини зажити в найкоротші терміни.

У таких випадках реабілітація здатна тривати до 8 тижнів. Причому навіть найсприятливіший протягом відновлення вимагає не менше 6 місяців для повного зміцнення тканин в області післяопераційних швів. Тому в такий період пацієнтам необхідно дотримуватися ряду умов і правил – обмеження у фізичних навантаженнях і т. Д.

Після операції з видалення пахової грижі у чоловіків є ризик виникнення негативних наслідків. Ускладнення можуть бути спровоковані індивідуальною особливістю пацієнта, помилкою хірурга або недотриманням правил і умов відновлення.

Лікарські помилки зараховують до ятрогенним факторам. До них відносять:

1. Порушення цілісності сім’яного канатика. При необережному висічення грижі і витяганні грижового мішка є ризик пошкодження сім’яників. Це загрожує ослабленням чоловічої потенції, порушенням гормонального балансу і вироблення сперми, що згодом може привести до атрофії яєчка і безпліддя.
2. Занесення інфекції в рану – дуже небезпечне ускладнення, оскільки становить загрозу сепсису. Для запобігання останнього в таких випадках пацієнту потрібно курс антибіотиками.
3. Пошкодження відділу кишечника під час хірургічних маніпуляцій.
4. Кровотечі.

Інші можливі ускладнення:

1. Водянка яєчка у чоловіків. Підрозділяють на односторонню і двосторонню. Головною ознакою патології є збільшення в розмірах ураженого яєчка. Для усунення цього ускладнення потрібно хірургічне втручання.
2. Тромбози глибоких вен гомілки. Це наслідок після операції зазвичай спостерігається у чоловіків похилого віку і малорухомих пацієнтів. Для нього характерні болі в литкових м’язах, швидка стомлюваність ніг. Його запобігають за допомогою антикоагулянтів або тромболітиків.
3. Набряк яєчка. Часте явище після операції, здатне купироваться самостійно. Супроводжується болями в області яєчка.
4. Рецидив пахової грижі. При порушенні хворим реабілітаційного режиму є ризик повторного грижового вибухне.
5. Попадання інфекції в післяопераційній шов.
6. Освіта гематоми. Для запобігання набряклості в місці доступу прикладають холод (лід).

Хід відновлення після видалення пахової грижі залежить від типу анестезії. У більшості випадків пацієнт здатний самостійно пересуватися вже через 4-5 годин після операції. В цей час в області шва і живота він може відчувати болю різної інтенсивності. Зазвичай вони проходять досить швидко.

Хірургічне втручання, як правило, проводиться в ранковий час. Перша перев’язка (зміна пов’язки) призначається на вечір того ж дня. Під час процедури можуть з’явитися виділення, що не є небезпечним. Надалі пов’язка змінюється щодня амбулаторно. При посиленні болю і нагноєнні шва перев’язки можуть виконуватися протягом тривалого часу.

На 2-3 тижні пацієнтові забороняються будь-які фізичні навантаження. У всьому періоді відновлення не можна піднімати вантажі важче 5 кг. Інтимна близькість заборонена в перші 2 тижні. Однак якщо у чоловіка відзначається неналежна фізична підготовка, цукровий діабет, повторна операція на грижі чи інші захворювання шлунково-кишкового тракту, то табу на статевий акт накладається на 3-4 місяці.

За рекомендацією лікаря пацієнт може носити спеціальний бандаж. Його застосування зустрічається все рідше, оскільки сучасні методи хірургії дозволяють надійно закріпити місце вибухне грижі за допомогою сітчастих імплантів. Тому бандаж використовується тільки в перший час, поки повністю не пройдуть болю і не буде дозволено відновити фізичну активність.

Для забезпечення оптимального відновлення в період реабілітації пацієнта можуть порекомендувати лікувальну гімнастику. Також в цей важливо дотримуватися спеціальної дієти, складеної так, щоб у прооперованого не було проносів і запорів.

Вид анестезії впливає на перший період відновлення, включаючи прийом їжі. Якщо було застосовано місцеве знеболення, то пацієнту, через 3-4 години після операції, дозволяється пити воду.

При загальній анестезії споживання рідини дозволено тільки через кілька годин після повного пробудження. При занадто ранньому прийомі їжі є ризик провокації нападу нудоти або блювоти, що обумовлюється використанням знеболюючих препаратів.

Тому дозвіл на вживання їжі дає лікар залежно від стану пацієнта.

Основні правила харчування після видалення пахової грижі у чоловіків:

1. Малі порції, кількість прийомів їжі на добу – до 4-6.
2. У перші дні дозволяється тільки рідка їжа. Раціон розширюється поступово.
3. Їжа повинна містити достатню кількість білка, вітамінів і клітковини. Ці компоненти необхідні для якнайшвидшого відновлення прооперованої тканини і забезпечення нормальної роботи кишечника.
4. Страви слід готувати методом варіння або гасіння.
5. Потрібно повністю відмовитися від алкоголю і по можливості від сигарет. Якщо не вдається перестати палити, то слід максимально обмежити кількість перекурів.
У раціоні повинні бути:
- свіжих кислих овочів і фруктів;
- мучного;
- солодкого;
- газованих напоїв;
- кефіру, йогурту;
- міцного чаю і кави.

У раціоні основними стравами є нежирна риба і м’ясо (індичатина, курка, телятина, кролятина), нежирний сир, молоко, вівсяна і гречана каша. Поступово до них додають тушковані овочі без спецій, яйця у вареному вигляді або у складі парового омлету, печені яблука.

Основне завдання дієти, крім забезпечення тканин поживними речовинами, – регулярне спорожнення кишечника, попередження запорів, проносів і здуття живота. Таким чином запобігає травматизація післяопераційного шва внаслідок високого внутрішньочеревного тиску.

В період реабілітації заборонена звичайні фізичні навантаження, особливо якщо чоловік до операції інтенсивно займався в тренажерному залі або активними видами спорту. Для відновлення тонусу черевних м’язів і пахової області використовують вправи лікувальної фізкультури. У перший час їх виконують в спеціальному бандажі.

Основні вправи:

1. Встати на ноги, розставивши їх на ширину плечей. Виконувати повільні, неповні присідання зі збереженням комфортного стану.
2. Лягти на спину, розстеливши попередньо килимок, покласти руки вздовж тулуба. Піднімати прямі ноги на 45 градусів і виконувати вправу з поперемінним схрещуванням ніг. Кількість повторень збільшується поступово. З цього ж положення виконується інша вправа. Піднімають ноги на 45 градусів, згинають їх в колінах і виконують рухи, що нагадують крутіння педалей велосипеда.
3. Сісти на підлозі, випрямивши одну ногу, зігнути другу в коліні і сперти її на повну стопу. Притулити до зігнутою нозі і виконувати повільні похитування вперед-назад, до 5 разів. Потім поміняти ноги і повторити вправу.
4. Лягти на правий бік, витягнувши праву руку і поклавши її під голову, витягнути обидві ноги. Піднімати в повільному темпі ліву ногу, до 5 разів. Потім перевернутися на інший бік і повторити рухи.
5. Встати на карачки з упором на лікті, по черзі, повільно піднімати ноги, зігнуті в коліні, вгору. Вправу виконувати до 5 разів для кожної ноги.
6. Віджиматися від статі з упором на коліна і збереженням комфорту.

Вправи не повинні викликати хворобливості і печіння в паху. У перший час слід виконувати їх невеликими повтореннями, поступово збільшуючи з 1-2 разів.

Бандаж показаний для застосування після видалення пахової грижі ослабленим і літнім пацієнтам із зайвою вагою. Він необхідний, якщо при хірургічне втручання не було встановлено імплант з сітки, що оберігає від рецидиву. Носіння бандажа на ранньому етапі відновлення корисний всім пацієнтам.

Корисні якості бандажа:

зменшує розтягнення м’язів;
запобігає підвищенню тиску в області післяопераційної рани і її травматизацію;
забезпечує швидке і повноцінне загоєння шва.

Він показаний для нетривалого носіння. Бандаж використовують тільки під час активності (ходьба, вставання з ліжка). Необхідно його використання при дозованим фізичним навантаженням (ЛФК), щоб уникнути підвищення внутрішньочеревного тиску.

Бувають справа наліво, лівосторонні і двосторонні бандажі. Для чоловіків виготовляють спеціальні вироби, які мають ущільнення на рівні отвору пахового каналу. Надягають пристосування в лежачому положенні, до вставання з ліжка.

Якщо для видалення пахової грижі була застосована малоінвазивна методика, то пацієнта відпускають додому ще до зняття швів. У домашніх умовах потрібно правильний догляд за прооперованої областю. Забороняється мочити рану (приймати душ, ванну, плавати в басейні).

Пов’язка накладається до зняття швів або зникнення саморассасивающіеся ниток, які змінюється щодоби. Якщо шви виконані з шовкових ниток, то їх видаляють на 8 добу. Для дезінфекції застосовують йод або зеленку. Якщо виявляється роздратування шкірних покривів, то використовують цинкову пасту для обробки швів.

Тіло повинно міститися в чистоті, тому кожен день змінюють натільну білизну. Також пацієнтові необхідно стежити за потовиділенням. Для цього слід підтримувати комфортну температуру в місці перебування в період реабілітації. Якщо чоловік ретельно дотримується всіх зазначені рекомендації, то його відновлення після операції проходить успішно, без ускладнень.

Відновлення після операції на паховій грижі

Будь-яка перенесена людиною операція, незалежно від її складності або хвороби від якої вона проводиться, вимагає проходження реабілітаційного процесу. Залежно від ряду таких показників, як вік пацієнта, його звички, особливості статури і інших, реабілітація різниться за часовими періодами.

До наслідків операції легше адаптуються люди, які ведуть активний спосіб життя. В такому випадку, пацієнти в більш короткі терміни повертаються до звичного способу життя, їх менше мучать післяопераційні болі. Ці твердження можна застосувати й до людей більш молодого віку.

Вікові пацієнти, а також люди, які ведуть малорухливий спосіб життя стикаються з більш повільним процесом відновлення функцій організму і збільшеним післяопераційним періодом.

Все це вірно також стосовно відновлення після перенесеної операції на паховій грижі (скорочено – ПГР). Обраний хірургом спосіб проведення операції є одним з важливих факторів, що визначають подальшу реабілітацію. Хірургія ПГР має різні способи, які, в свою чергу, розрізняються своїми сильними і слабкими сторонами.

Які випадки відбуваються після операції?

Хірургічна операція – це завжди втручання в організм пацієнта, порушення його тканин. Відповідна реакція на це організму може бути різною. У кращому випадку відбувається швидка реабілітація та повернення пацієнта до нормального стану.

В інших випадках, після операції можуть виникнути ускладнення різних типів, тривалі больові синдроми. Причинами таких наслідків, зокрема стає нехтування рекомендаціями лікаря або потрапила в організм інфекція.

Наслідком операції видалення ПГР може стати нагноєння шва з виникненням болю і локальним підвищенням температури тіла.

Ще одним небажаним наслідком є таке ускладнення, як рецидив. Імовірність цього явища можна знизити шляхом правильного вибору методу операції, що проводиться, в залежності від стану його організму і стану пахової грижі.

У тому випадку, якщо після операції рана загноїлась, реабілітаційний період збільшитися. Одночасно збільшиться ймовірність рецидиву ПГР. Для запобігання такого ускладнення, хворий повинен дотримуватися регулярні візити до лікаря для перев’язки рани.