Мошоночная грижа: операція і етапи лікування патології

studio

Патологічний стан, коли вміст черевної порожнини випинається через отвір, що утворився в стінці очеревини в області пахового каналу, зустрічається у хлопчиків в 10 разів частіше, ніж у дівчаток. Більше половини таких випадків – справа наліво грижі, трохи менше третини – лівосторонні, а найрідкісніший вид – двосторонні, такий діагноз ставиться у 15% хворих.

Округле або овальне випинання в районі паху дитини зазвичай видно неозброєним оком при неспокої, плачі, при кольках або труднощі дефекації. У стані спокою або сну грижа може зовні ніяк себе не проявляти.

Причини появи пахових гриж у дитячому віці

Паховий канал – парна щілину в кілька сантиметрів завдовжки, що проходить навскіс праворуч і ліворуч через передню черевну стінку, – вразливе місце організму, особливо у дітей, м’язи яких ще досить слабкі.
Цей анатомічний нюанс сприяє тому, що під впливом підвищеного тиску вміст черевної порожнини випинається. Спровокувати грижу можуть частий і сильний плач, крик, будь-яка фізична напруга.
Крім того, «вікном» для грижового мішка може стати незарослий вагінальний відросток очеревини – канал, по якому в нормі яєчка опускаються в мошонку.
Через ці особливості дитячого організму до 90% пахових гриж діагностується саме у хлопчиків.

Види пахових гриж

З точки зору анатомії пахові грижі ділять на прямі і косі – по їх відношенню до внутрішнього пахового кільця.

Прямі пахові грижі з’являються через підвищений внутрішньочеревний тиск у поєднанні зі слабкістю м’язів пахового каналу. У цьому випадку грижа не проходить через внутрішні пахові кільця, а розташовується трохи вище лобка і в сторону від нього. Прямі грижі найчастіше – придбані.

Косі пахові (пахово-мошоночні) грижі – це наслідок незарослого вагінального відростка очеревини. Через це грижове вміст може опуститися в мошонку по ходу оболонок сім’яного канатика. Вроджені пахові грижі – тільки косі.

З точки зору визначення тактики лікування патології грижі діляться на вправимі і невправимі.

Вправимі пахові грижі можуть самостійно повертатися в черевну порожнину або їх може вправити лікар. Намагатися зробити це самим – значить наражати на небезпеку не тільки здоров’я, а й життя дитини, так як непрофесійні дії можуть призвести до ущемлення грижі – вкрай небезпечного стану.

Невправимі грижі не повертаються в черевну порожнину через фіксацію в грижовому мішку. Найчастіше причина такого явища – спайковий процес, зрощення, які виникають між стінками і вмістом грижового мішка.

Ущемлені грижі відрізняються від неущемлених тим, що грижовий мішок, який випав через патологічне отвір, здавлюється грижовими воротами.

Це явище супроводжується сильною схваткоподібною болем, блювотою, порушенням кровопостачання і, як наслідок, відмиранням тканин.

У такій ситуації своєчасне звернення до клініки і термінове оперативне втручання життєво важливі – зволікання може обернутися летальним результатом.

Симптоми пахової грижі

Аномальне випинання в області паху або мошонки хлопчика часто стає для батьків приводом записатися на прийом дитячого андролога-уролога, хоча дитина може не відчувати жодного занепокоєння, якщо грижа неущемлена.

Вправима пахова грижа взагалі може бути випадково виявлена в ході профілактичного огляду, так як в стані спокою дитини має властивість ніяк себе не проявляти.

Найефективніший вид діагностики при паховій грижі – це УЗД. З його допомогою фахівець може зробити висновки про те, що містить грижовий мішок і стані пахового каналу.

Етапи лікування

1. Консультація

Очна консультація

2. Обстеження

УЗД, інші дослідження.

3. Збір аналізів, госпіталізація

Збір аналізів, підготовка до операції

4. Оперативне лікування

Головлікар: “Заростання папілом під пахвами і на шиї є ознакою ….

Реконструктивна пластична операція

5. Виписка

Рекомендації в післяопераційному періоді

Лікування або спостереження?

Щодо лікування пахових і пахово-мошоночних гриж сучасна андрологія дає однозначну рекомендацію – їх необхідно оперувати.

Консервативні методи лікування можуть лише тимчасово зняти основні симптоми та поліпшити самопочуття хворого.

Без оперативного втручання ризик утиску грижі, як найбільш небезпечного її ускладнення, буде існувати протягом всього життя пацієнта з цим діагнозом.

Механізм операції з видалення грижі простий – випинання вправляється в черевну порожнину, грижове отвір зшивається та зміцнюється.

Завдяки інноваційним медичним технологіям, зокрема в галузі анестезії, оперативне лікування пахових гриж в екстрених випадках показано навіть новонародженим. Якщо ситуація дозволяє, операцію роблять дитині після досягнення піврічного віку.

Використання новітньої мікрохірургічної техніки дозволяє лікарям нашого центру проводити видалення грижі, не розкриваючи паховий канал, а отже

без ризику порушення дітородної функції (ймовірність травмування яєчка зведена до мінімуму)
без болю як під час операції, так і після неї
мінімальним раннім післяопераційним періодом (через пару годин після операції хлопчик може самостійно йти додому)
з легким і швидким періодом реабілітації (без зняття швів і можливістю водних процедур вже через 5 днів після втручання)
з найкращим косметичним ефектом (використовується шовний матеріал для пластичної хірургії)

Пахово мошоночна грижа: лікування у дітей та дорослих

Пахово мошоночна грижа – це захворювання серед чоловіків, при якому в мошонку випадають тканини та органи черевної порожнини (частини кишечника або пасма сальника). Порушується цілісність одного з пахових кілець, що в нормі утримують органи всередині.

Ця патологія присутня вже при формуванні дитини в утробі матері під час закладки яєчок, які повинні обов’язково опуститися в мошонку, як каже нормальна анатомія. Їм допомагає вагінальний відросток, який пізніше зникає. Порушення даного процесу призводить до водянки або пахово мошоночної грижі у дітей.

Можлива поява захворювання після різкого тиску всередині живота. Тривалий кашель, фізична праця, хронічні запори з постійними потугами можуть спровокувати недугу у чоловіків так само, як і спадковість.

Відомо два підвиди: яєчкова та канатикова. Тільки лікар ставить правильний діагноз і оцінює ступінь складності захворювання, потрібна додаткова діагностика.

Причини

Не можна точно назвати провокуючі фактори. Головна причина – зменшення еластичності пахових кілець, але чому це виникає, складно зрозуміти. Нутрощі вилазять у новостворений мішок, який формується складкою очеревини, змінений ділянка тіла болить.

Відіграють значну роль і прожиті роки. У чоловіків, вік яких більше половини століття, втрачається тонус тканин. Важка фізична праця провокує підвищення тиску в черевній порожнині.

Небажання лікувати ожиріння (ігнорування дієти і гімнастики), інші хвороби (порушення роботи печінки, асцит), гіподинамія, вроджені дефекти, що значно збільшують ризик.

Дана патологія частіше буває у дітей, які народилися недоношеними, так як їх розвиток під час вагітності ще не закінчилося і м’язи живота досить слабкі.

Симптоми

Зовнішнім проявом є округла опуклість в формі овалу. Де знаходиться випинання? Спустившись до мошонки, пухлина зосереджується на певній стороні, болить і псує зовнішній вигляд. Зрідка буває двостороння форма.

Натискаючи на освіту, випинання легко вправляється. Торкнувшись частини кишечника, спостерігається бурчання. Скарги на те, що “сильно болить”, і посиніння шкіри можуть свідчити про обмеження, яке виникає, якщо не лікувати основний недуг. Своєчасна діагностика допоможе уникнути ускладнень.

Іноді у чоловіків хвороба може проходити майже безсимптомно. Буває, що присутні загальні розлади травлення: порушення мікрофлори, здуття живота, підвищене число газів, блювота з жовтими і зеленими елементами, тривалі запори, тяжкість при дефекації, загальне нездужання. З одного боку, ущільнюється ділянка паху, тому симптоми іноді приписують водянці яєчка.

Як можна визначити хворобу?

Для проведення діагностики варто попросити людину лягти, тоді пухлина здається меншою, або ж пацієнт виглядає, як здорова людина, без випинання. Коли людина стоїть, у нього має місце збільшене випинання, яке також спостерігається при дефекації, сильному кашлі, різкому чиху.

Діагностика здійснюється за допомогою прийому «кашльового поштовху». Хірург прикладає до пухлини руку і просить людину кашлянути. Якщо кашель не сприяє прояву випирання грижового мішка, то обмеження немає. У разі відсутності випирання вмісту за допомогою діагностики можна припустити наявність обмеження. Диференціювання потрібне для подальшої тактики втручання.

Лікування

Повністю і якісно позбутися від запущеної форми можна за допомогою хірургії. Багато людей живуть і радуються, поки нічого не болить. Операції у дітей дозволені тільки після досягнення ними двох років. Щоб усунути мошоночну грижу, існує алгоритм дій:

Роблять надріз в потрібному ділянці паху.
Утворену пухлину затягують за допомогою проколів. Грижовий мішок видаляють, а що випав орган вправляють на правильне місце.
Ретельно стежать за станом пацієнта в період відновлення після операції.

Анестезію вибирають на розсуд лікарів, вона ділиться на загальну і місцеву. Після успішного хірургічного втручання два тижні носять спеціальний бандаж, щоб запобігти рецидиву. Краще підшукати перевіреного хірурга, так як втручання недосвідченого спеціаліста призводить до пошкодження сім’яного канатика або сім’явивідної протоки, що сприяє розвитку безпліддя у чоловіків.

Щадні методи в більшості випадків носять короткочасний ефект, вони рідко бувають корисними. Симптоматичного лікування, заснованого на знятті болю і зміцненні м’язів, недостатньо. Іноді традиційні методи приносять більше шкоди. У будь-якому випадку найкращим виходом з цієї ситуації є хірургічне втручання.

Є кілька способів позбавлення від пахової та мошоночної форми патології:

Пластика власних тканин пацієнта;
лапароскопія;
Пластика «без натягу».

Ці методи мають плюси і мінуси. Потрібні індивідуальні призначення лікаря відповідно до складності хвороби і віком. При обмеженні операція робиться в терміновому порядку. Якщо кишка має ненормальний зовнішній вигляд (втрачає рожевий колір, стає темною через порушення кровотоку), її видаляють, а ситуацію, що склалася, виправляють накладанням анастомозу.

Тривалість операції в середньому становить від півгодини до півтори години. Видалення зміненого ділянки – це ще не все.

Після цього роблять пластику грижових воріт, найпопулярнішим способом можна назвати пластику по Ліхтенштейну. Вставляють лавсанову сітку, що допомагає уникнути рецидиву.

Після закінчення рану вшивають по верствам і встановлюють гумовий дренаж. Асептична пов’язка перешкоджає зараженню шовних ран.

Іноді доречно лікування без операції. Якщо є певний ризик для здоров’я людини, наприклад, похилий вік або більш важкі розлади травної системи, необхідно перейти до щадних методів. До них відноситься використання спеціального бандажа для чоловіків, що має вигляд еластичної нижньої білизни, прилеглого до тіла і фіксуючого нутрощі.

Народні засоби

Їх можна застосовувати додатково до консервативного лікування, попередньо обговоривши з лікарем. Відвар конюшини до вживання їжі має цілющі властивості.

Його легко зробити в домашніх умовах:

1 стакан квіток кидають в склянку кип’яченої води, настоюють годину – півтора і п’ють по 50 г.
Можна використовувати воду (2 ложки) з 4% оцтом, але не пити його, це категорично заборонено, а протирати розчином запалене місце. Пізніше накладають примочку з відваром дуба, жолудів, листя і якісного вина.
Відомим способом є волошки. Три невеликі ложки кладуть в кип’ячену воду на 2 години і п’ють по 4 рази на добу на додаток до загальної дієти.
Чайна ложка таволги в склянці окропу витримується дві години і приймається також 4 рази на день.

Не можна гріти місце, де болить, це може призвести до серйозних наслідків.

Реабілітація

Призначають антибіотики широкого спектру дії, щоб вберегти пацієнта від інфікування. Бандаж і еластичні плавки сприяють зменшенню ймовірності рецидиву. У дієті для відновлення після операції рекомендується вживати більше білка (стіл за Певзнером №15). Важкі фізичні навантаження категорично протипоказані, але після одужання дозволяється нескладна гімнастика.

Ускладнення

Якщо не лікувати мошоночну грижу, виникає обмеження, коли в грижовий мішок потрапляє частина кишечника, що призводить до гострої кишкової непрохідності, аж до перитоніту.

Тоді дії хірурга будуть набагато складнішими, залишиться помітний шрам на все життя.

Не такими важкими, але не менш страшними є проблеми з ерекцією і безпліддям, пухлина впливає на потенцію. Потрапили в мошонку інші органи тиснуть на яєчка і сім’явивідні протоки. Порушується нормальна вироблення сперматозоїдів.

У чоловіків значно знижується ймовірність зачати дитину, насінні залози можуть повністю не відновитися. Чи беруть в армію хворого хлопця? Йому дається придатність “В” – обмежено придатний.

Але в період реабілітації чоловік не може потрапити в армію.

Як уникнути захворювання?

Мошоночна грижа можна сміливо назвати наслідком пахової. Грижовий мішок з вмістом черевної порожнини рухається в паховий канал, а потім потрапляє в мошонку.

Потрібно збільшувати ступінь обережності чоловікам, які займаються важкою фізичною працею, про можливий ризик, вони потребують постійного огляду хірурга, щоб помітити розвиток змін на ранніх етапах. Але легка гімнастика сприяє зміцненню черевних м’язів.

Дуже корисним для профілактики є дотримання принципів аюрведи – стародавньої медичної системи. Очищення тіла, медитація, правильне харчування і гімнастика – запорука міцного здоров’я.

Що таке мошоночна грижа?

Мошоночна грижа утворюється шляхом виходу в паховий канал органів черевної порожнини. Найчастіше в мошонку виходять кишечник, сліпа кишка, сальник, сечовий міхур. Коли грижове вміст складається з сечового міхура і сліпої кишки, грижу класифікують як ковзаючу, вона не має задньої стінки і викликає труднощі при видаленні.

Види мошоночних гриж

Захворювання вражає чоловіків, які мають фізіологічну схильність або ослаблення пахових м’язів. Крім того, мошоночна грижа може носити вроджений характер, причиною її виникнення є порушення внутрішньоутробного розвитку плода.

У медицині існує кілька основних видів мошоночних гриж:

прямі;
косі;
в паховій каналі.

За ступенем опущення грижі в мошонку:

пахові;
пахово-мошоночні канатікові;
яєчкові.

Окремо виділяють ущемлені і неущемлені грижі.

Причини виникнення

У нормальному стані паховий канал містить насіннєвий канатик і судини, при ослаблених м’язах і сполучних тканинах в нього можуть опускатися органи черевної порожнини. Найчастіше це відбувається з наступних причин:

великі фізичні навантаження, заняття силовими видами спорту, підняття важких предметів;
натуження і збільшення тиску на черевні стінки;
кашель, запори;
вроджені патології.

Розпізнати грижове випинання можна за характерною опуклістю. На перших стадіях розвитку хвороби воно може не створювати дискомфорту і больових відчуттів. Щоб не допустити розвитку грижі і її розростання, слід звернути увагу на наявність деяких симптомів:

плотноеластичне освіту в мошонці або паху має тенденцію зникати в лежачому положенні хворого, при натузі – воно збільшується в розмірі;
при натисканні пальцями на освіту можна почути буркотливий звук;
больові відчуття в області паху, живота, черевної порожнини;
проблеми з сечовипусканням;
здуття, запори;
при пальпації відчуваються розширені пахові кільця (даний симптом важко визначити людині без медичної освіти);
відчуття тяжкості і здуття в паховій області, мошонці;
загальна слабкість організму, млявість;
нудота, блювота, лихоманка, прискорене серцебиття (найчастіше проявляється при защемленій грижі).

Пахово-мошоночна грижа, метод діагностування.

Діагностика

Мошоночна грижа на початкових стадіях може мати схожість з іншими захворюваннями. Щоб точно поставити діагноз і призначити лікування, проводиться ультразвукова діагностика черевної і пахової області. Для виявлення наявності в грижовому мішку петель кишечника проводиться планова рентгенографія.

При первинному огляді пацієнта лікар проводить синдром «кашльового поштовху». На випинання кладуть руку і просять хворого покашляти. Якщо освіта випинається, то грижа немає. У разі, коли «кашльовий поштовх» не передається, грижа знаходиться в утискаючому стані.

В окремих випадках береться пункція грижового мішка, коли є підозра на кісту сім’яного канатика. Дане захворювання має схожу симптоматику з мошоночної грижею і постійно збільшується в розмірах.

Мошоночна грижа у дітей

Грижа у дітей може бути вродженим дефектом внутрішньоутробного розвитку і проявитися відразу після народження. При такому захворюванні вміст черевної порожнини опускається в мошонку. Причиною служить незарастання відростка очеревини. На початковій стадії формування статевих органів у хлопчиків яєчка розташовуються в очеревині на одному рівні з нирками, пізніше вони разом з очеревиною опускаються в мошонку. З черевних стінок вистилається паховий канал. До періоду статевого дозрівання цей відросток заростає. Порушення цього процесу призводить до утворення мошоночної або пахової грижі.

Мошоночна грижа зустрічається у 5% новонароджених дітей. У недоношених немовлят ця цифра в 3-5 разів вища.
Фото мошоночної грижі у дитини. Натисніть на ‘+’, щоб подивитися

Причини виникнення:

анатомічна ослабленість пахового каналу;
вроджена ортопедична патологія плода (вивих або підвивих стегна);
відхилення в формуванні нервової системи;
дисфункція сполучних тканин;
фізичні навантаження (у хлопчиків після десяти років).

У медицині існує гіпотеза, що грижа може носити спадковий характер. Одноголосного лікарського підтвердження вона ще не отримала.

Симптоми грижі у дітей:

утворення округлої або овальної форми в паховій області або мошонці;
при пальпації відчувається еластичність вмісту випинання;
збільшення розмірів освіти при крику дитини;
хворобливі відчуття і дискомфорт в місці виникнення;
асиметрія мошонки;
буркотливий звук при натисканні на грижу.

Лікування мошоночної грижі у дітей проходить хірургічним шляхом. Неприпустимо самостійно вправляти грижове освіту, цим можна спровокувати обмеження і пошкодити органи, що містяться в грижовому мішку.

Методи лікування

В медицині використовують два способи лікування мошоночної грижі: операційний і безопераційний. Назавжди позбутися від захворювання можна тільки хірургічним шляхом. Видалення проходить наступним чином:

лапароскопія;
пластика «без натяжения»;
пластика власними тканинами.

Операція проходить в кілька етапів під місцевим знеболенням або наркозом. Хірург розтинає пошкоджену порожнину і отримує доступ до грижового мішка. Далі відбувається його відділення від сім’яного канатика і розсічення. Лікар визначає життєздатність ущемлених органів, при некрозі відбувається резекція уражених частин.

Після ушивання роблять пластику пахового кільця. Після операції хворому рекомендується протягом тижня залишатися в стаціонарі під наглядом лікарів.

Реабілітаційний період

Перші два тижні хворий повинен носити бандажний пояс і повністю виключити фізичні навантаження. Крім того, лікарі рекомендують носити спеціальні еластичні плавки, які будуть підтримувати мошонку в правильному положенні. Чим менше фізичний вплив на післяопераційну область, тим швидше відбувається рубцювання і повне загоєння тканин.

Перший час деякі хворі приймають знеболюючі препарати. Їх призначення проводиться лікарем, виходячи із загального самопочуття пацієнта і результатів операції. Прийом антибіотиків запобіжить інфікуванню рани і рецидив захворювання.

Ускладнення після мошоночної грижі

Неякісне лікування та несвоєчасне звернення до лікаря можуть спричинити за собою ускладнення. Серед яких:

перитоніт;
кишкова непрохідність;
еректильна дисфункція;
безпліддя.

Чи впливає мошоночнопахова грижа на чоловіче безпліддя?

Вчасно виявлена мошоночна грижа і її правильне лікування не несе ніякої небезпеки для репродуктивної функції чоловічого організму. Якщо після операції чоловік беззаперечно виконував всі розпорядження лікаря і вів щадний спосіб життя, в майбутньому він може зачати дитину.

У разі, коли протягом декількох років чоловік не займався лікуванням грижі, вона збільшувалася і відбувалося здавлювання яєчок. В організмі порушується процес кровообігу сперматозоідопродукуючої тканини, і чоловік стає безплідним.

Залежно від ступеня занедбаності грижового освіту і якості лікування, можна прогнозувати ускладнення на чоловічу статеву систему.

Лікування в домашніх умовах

Використання консервативних способів лікування грижі застосовують, коли хірургічне втручання протипоказане з медичних міркувань. Позбутися від мошоночної грижі в домашніх умовах неможливо, можна лише зняти больові відчуття і трохи зменшити випинання.

Для підтримки стану здоров’я хворим призначається носіння бандажа або спеціального еластичного білизни. Воно допоможе уникнути травмування та фізичного впливу на випинання, зафіксує мошонку в її природному положенні.

Існує кілька способів лікування грижі народними методами.

Відвар з конюшини

♨ Потрібно зібрати один стакан квіток рослини і залити склянкою окропу. Наполягати потрібно протягом години. Пити по одній столовій ложці перед кожним прийомом їжі.

Настоянка з волошок

♨ Три чайні ложки квіток залити двома склянками окропу. Наполягати потрібно не менше двох годин. Отриману настоянку випити за одну добу в чотири заходи.

Відвар з таволги

♨ Таволга широко використовується в лікуванні грижі. Для приготування настоянки потрібно взяти чайну ложку рослини і залити склянкою гарячої кип’яченої води. Настоюватися відвар повинен дві години.

Отриману настоянку розділити на чотири частини і випити за день.

Тривалість лікувального курсу народними методами повинна варіювати від двох тижнів до місяця.

При появі побічних ефектів або безрезультатності лікування прийом трав потрібно припинити.

Профілактика захворювання

Мошоночна грижа є результатом пахового випинання. На самому початку розвитку захворювання, грижовий мішок з черевної порожнини потрапляє в паховий канал, а потім вже опускається в мошонку. Вчасно звернувшись до лікаря і правильно встановивши діагноз, можна припинити розвиток захворювання ще на початкових стадіях.

Люди, у яких професійна діяльність пов’язана з підняттям тяжкості і великими фізичними навантаженнями, повинні щорічно проходити плановий медогляд.

Шкідливі звички, зловживання алкогольними напоями і куріння також негативно позначаються на здоров’ї. При захворюваннях печінки підвищується внутрішньочеревний тиск, який надалі може стати причиною утворення пахово-мошоночної грижі.

Відповідальний підхід до регулярної діагностики організму, виконання профілактичних заходів та здоровий спосіб життя допоможуть уникнути появи мошоночної грижі. Вчасно виявлене захворювання і оперативне лікування допоможуть позбутися від проблеми і запобігти появі супутніх захворювань.

Операція з видалення пахової грижі у чоловіків

У сучасному медичному світі вважається, що операція з видалення пахової грижі у чоловіків – єдиний спосіб позбутися від проблеми з мінімальними ризиками для здоров’я.

Причини виникнення пахової грижі у чоловіків

Пахова грижа зустрічається у чоловіків частіше, ніж у жінок. Це пояснюється особливостями анатомічної будови тіла.

Паховий канал жінки має вигляд щілини, володіє укріпленими стінками, тому випадання органу з черевної порожнини утруднено. У чоловіків, навпаки, паховий канал в перерізі має форму трикутника.

При ослабленні тканин черевної стінки внутрішні органи мають велику ймовірність залишити межі черевної порожнини.

Встановлено, що причинами освіти пахової грижі стають:

підняття важких предметів при неправильному положенні тіла;
вантажно-розвантажувальні роботи без використання зміцнюючого бандажа;
вроджена чи набута слабкість тканин черевної стінки;
підвищення внутрішньочеревного тиску;
дефекти очеревинного-промежинного апоневроза.

Найбільшу роль має наявність дефектів або дистрофія волокон прямих і косих м’язів живота. Саме в цьому місці органи, що знаходяться в черевній порожнині, можуть вийти за межі анатомічного розташування і викликати пахову грижу у чоловіків.

Класифікація пахових гриж

Пахові грижі у чоловіків класифікуються за розташуванням грижового каналу і стадією. Залежно від того, якого типу належить патологія, хірург вибирає оптимальну тактику операції з видалення пахової грижі у чоловіків.

Коса пахова грижа зустрічається у чоловіків будь-якого віку, включаючи дитячий. Для патології характерно випадання внутрішніх органів уздовж кровоносних і лімфатичних судин, а також сім’яного канатика і сім’явивідних каналів. Залежно від стадії розвитку косу пахову грижу прийнято розділяти на наступні види:

початкова – формування грижового мішка, початок випадання органу через грижовий канал;
канальна – ділянка кишечника або інший орган займає весь грижовий канал, але не виходить за межі грижових воріт;
сформувалася – власне коса пахова грижа, що має канал, грижові ворота і грижовий мішок, заповнений випав органом або його частиною.

Коса пахова грижа у чоловіків може мати вроджений та набутий характер.

Пряма пахова грижа зустрічається, частіше за все, у чоловіків у віці старше 40 років. Для розвитку патології необхідно ослаблення м’язових волокон і випадання органу поза розташуванням сім’явивідного каналу.

Комбіновані грижі є поєднанням різних патологій і зустрічаються в основному у жінок. В рамках цієї статті розглядатися не будуть.

Залежно від локалізації грижі класифікуються за трьома типами.

Правобічна пахова грижа – виходження очеревини і внутрішніх органів з правого боку. У патологічному процесі можуть брати участь відділи кишечника, сальник, сечовий міхур. Найчастіший вид гриж у чоловіків.
Лівостороння пахова грижа – органи черевної порожнини і очеревина випадають в паховий канал з лівого боку. Зустрічається рідше, ніж правобічна грижа.
Двостороння – в цьому випадку випадання органів відбувається відразу з двох сторін. Цей тип гриж може мати ознаки прямої або косої грижі, а також змішаний характер.

Найбільшу небезпеку для життя чоловіки представляє ущемлена грижа. В цьому випадку випадає орган може бути раптово стиснутий в грижових воротах, з утворенням ділянок сполучної тканини. Без своєчасної медичної допомоги при затиснутій паховій грижі є небезпека розвитку перитоніту, некрозу, вірогідний і летальний результат.

Якщо вам необхідно дізнатися, як виглядає пахова грижа у чоловіків, подивіться фото. Ми підібрали якісний матеріал, що наочно демонструє зовнішній вигляд грижі у різних людей.

Як підготуватися до видалення пахової грижі

Якщо мова не йде про обмеження, то операція проводиться в плановому порядку. З огляду на порушення цілісності тканин і ймовірні ризики ускладнень, з пацієнта береться письмовий дозвіл на хірургічне лікування.

Пупкова, пахово-мошоночна, післяопераційна грижа. Хірургічне лікування. Як себе вести і як харчуватися після

планового оперативного лікування. Виняток становлять маленькі діти – до 5 років, у яких вирішення питання розглядається індивідуально.

У дітей випинання пупка може бути наслідком слабкості апоневроза, який згодом зміцниться і випинання зникне.

Пахові грижі у дітей частіше вроджені, і при відсутності занепокоєння та схильності до ущемлення оперуються до 5-річного віку, бажано раніше, але ніжність тканин не дозволяє адекватно їх диференціювати і правильно виконати операцію.

Застосування різних бандажів, особливо тривалий час, не рятує від грижі, до того ж призводить до розвитку грубих рубцевих зрощень в області грижового мішка і його вмісту. Бандаж показаний тільки при наявності протипоказань до операції, наприклад, у людей похилого віку.

Які операції існують при грижах?

За всю історію хірургії кожним автором запропоновано свій метод операції, кожен з яких має свої переваги і недоліки. Жоден метод операції не дає 100% гарантії ризику розвитку рецидиву.

Всі методи оперативного лікування гриж поділяються на дві великі групи.

I група – натяжна пластика (Tension)

До цієї групи належать операції з використанням натяжної методики або пластики власними тканинами організму, це старий класичний метод лікування всіх видів гриж. За час свого існування методики зазнали значних змін.

В основі всіх методів пластики лежить принцип закриття грижового дефекту власними тканинами, положення яких змінюється в залежності від виду пластики.

Велика кількість методів і видів пластики, запропонованих авторами, обумовлено високим відсотком рецидивів і спробами вдосконалити способи лікування гриж. Основним мінусом даних методів є великий відсоток освіти рецидивних гриж, до 20-30% (тобто повторних гриж), внаслідок натягу зшивають тканин, і, як результат, повторного порушення їх цілісності. Ці методи були домінуючими до 90-х років минулого століття.

II група – ненатяжна пластика (Tension-free)

З появою і впровадженням високих технологій в медицині з середини 90-х років стрімкий розвиток отримала ненатяжна методика оперування гриж. Основною передумовою цього послужило прагнення зменшити відсоток рецидиву захворювання. Як відомо, при натяжних методах порушується основний принцип хірургії: чим менше натяг тканин в шві, тим міцніше рубець.

Ненатяжна пластика покликана уникнути цього недоліку. Внаслідок цього тривалий час велися дослідження і розробка матеріалів для закриття грижових дефектів.

У процесі дослідження були сформовані певні вимоги, що пред’являються до імплантам: це інертність, стійкість до механічних впливів, відсутність запальної реакції з боку тканин організму, відсутність канцерогенності, сенсибілізації і т. д. В даний час є кілька видів синтетичних сітчастих імплантів, які відповідають цим вимогам.

Впровадження ненатяжної пластики і використання високотехнологічних імплантатів дозволило знизити відсоток рецидивів гриж до 1%. В даний час операцією вибору при лікуванні гриж різної локалізації є ненатяжна пластика.

Оперативне лікування може здійснюватися класичним відкритим доступом, так і лапароскопічним – мініінвазивним (через проколи). Як в одному, так і в іншому випадку основою операції є усунення грижі і закриття грижового дефекту. До переваг відкритого доступу відноситься універсальність, тобто можливість оперування грижі будь-якої локалізації і характеру. Лапароскопічним шляхом виконати герніопластику не завжди вдається, а в деяких випадках вона протипоказана.

До недоліків відкритого способу відноситься досить виражена травматизація тканин, особливо у огрядних людей, що в післяопераційному періоді збільшує ризик інфекційних ускладнень, освіти гриж. При лапароскопічному методі травматичний аспект мінімізований.

Недоліками лапароскопії є: проведення загального наркозу, проникнення в черевну порожнину, що може сполучатися з рядом внутрішньочеревних ускладнень. До переваг лапароскопічного методу, крім перерахованих вище, можна також віднести більш раннє відновлення і короткий період реабілітації.

Післяопераційний період, режим і їжа

Як вже зазначалося, існує відкритий спосіб оперативного втручання і лапароскопічний. Відповідно, існують і певні відмінності у веденні хворого в післяопераційному періоді.

Більшість відкритих операцій виконуються без проникнення в черевну порожнину під місцевою анестезією, отже, травматизації внутрішніх органів і порушення їх функцій практично не відбувається.

Виняток становлять післяопераційні вентральні грижі, особливо великі, при яких для виконання пластики в деяких випадках доводиться відкривати порожнину очеревини, в тому числі і для поділу спайок.

Відповідно, необхідна загальна анестезія, травматизація більша, і зацікавленість кишечника значніша. При лапароскопічних втручаннях потрібен загальний наркоз, травма тканин мінімальна, вплив на органи черевної порожнини значне.

Після відкритих операцій можливі болі в області операції, вони тим інтенсивніші, чим більше втручання, але, як правило, проходять до 3-4 дня і турбують тільки при рухах. При адекватному післяопераційному знеболюванні болі мінімальні. Якщо проводився наркоз, дія ліків закінчується до наступного дня.

У післяопераційному періоді (крім пахових гриж) рекомендується носіння післяопераційного щільного, слабо розтяжного бандажа до 2 місяців постійно протягом дня. Одягати його необхідно не встаючи з ліжка і знімати вже після того, як лягаєте. Необхідний правильний підбір бандажа по ширині.

Протягом тих же 2 місяців слід обмежувати фізичні навантаження (при будь-яких грижах), переїдання, кашель і запори. У подальшому, якщо плануєте підйом вантажів або виникає кашель, знову одягати бандаж на короткий час.

Догляд за раною і рубцем добре описаний в статті про апендицит.

Харчування в ранньому післяопераційному періоді: 1-ша доба починають з рідини, поступово додаючи тверду їжу. Після пахових гриж до 2 діб, після операцій, при яких можливі функціональні розлади кишечника, до 3-4 діб.

Постепово переходять від 0 столу (бульйон, кисіль, компот) до столу №1. Протягом перших днів слід відмовитися від прийому овочів і фруктів для обмеження бродильних процесів і появи кишкових кольок.