Мошоночная грижа: операція і етапи лікування патології

studio

Патологічний стан, коли вміст черевної порожнини випинається через отвір, що утворився в стінці очеревини в області пахового каналу, зустрічається у хлопчиків в 10 разів частіше, ніж у дівчаток. Більше половини таких випадків – справа наліво грижі, трохи менше третини – лівосторонні, а найрідкісніший вид – двосторонні, такий діагноз ставиться 15% хворих.

Округле або овальне випинання в районі паху дитини зазвичай видно неозброєним оком при неспокої, плачі, при кольках або труднощі дефекації. У стані спокою або сну грижа може зовні ніяк себе не проявляти.

Причини появи пахових гриж у дитячому віці

Паховийканал – парна щілину в кілька сантиметрів завдовжки, що проходить навскіс праворуч і ліворуч через передню черевну стінку, – вразливе місце організму, особливо у дітей, м’язи яких ще досить слабкі.
Цей анатомічний нюанс і сприяє тому, що під впливом підвищеного тиску вміст черевної порожнини випинається, Спровокувати грижу можуть частий і сильний плач, крик, будь-яка фізична напруга.
Крім того, «вікном» для грижового мішка може стати незарослий вагінальний відросток очеревини – канал, по якому в нормі яєчка опускаються в мошонку.
Через цих особливостей дитячого організму до 90% пахових гриж діагностується саме у хлопчиків.

Види пахових гриж

З точки зору анатомії пахові грижі ділять на прямі і косі – по їх відношенню до внутрішнього пахові кільця.

Прямі пахові грижі з’являються через підвищений внутрішньочеревного тиску в поєднанні зі слабкістю м’язів пахового каналу. В цьому випадку грижа не проходить через внутрішньо пахові кільця, а розташовується трохи вище лобка і в сторону від нього. Прямі грижі найчастіше – придбані.

Косі пахові (пахово-мошоночние) грижі – це наслідок незарослий вагінального відростка очеревини. Через це грижове вміст може опуститися в мошонку по ходу оболонок сім’яного канатика. Вроджені пахові грижі – тільки косі.

З точки зору визначення тактики лікування патології грижі діляться на вправимі і невправімие.

Вправимі пахові грижі можуть самостійно повертатися в черевну порожнину або їх може вправити лікар. Намагатися зробити це самим – значить наразити на небезпеку не тільки здоров’я, а й життя дитини, так як непрофесійні дії можуть призвести до ущемлення грижі – вкрай небезпечного стану.

Невправімие грижі не повертаються в черевну порожнину через фіксацію в грижовому мішку. Найчастіше причина такого явища – спайковий процес, зрощення, які виникають між стінками і вмістом грижового мішка.

Ущемлені грижі відрізняються від неущемленних тим, що грижової мішок, який випав через патологічне отвір, здавлюється грижового воротами.

Це явище супроводжується сильним схваткообразной болем, блювотою, порушенням кровопостачання і, як наслідок, відмиранням тканин.

У такій ситуації своєчасне звернення до клініки і термінове оперативне втручання життєво важливо – зволікання може обернутися летальним результатом.

Симптоми пахової грижі

Аномальне випинання в області паху або мошонки хлопчика часто стає для батьків приводом записатися на прийом дитячого андролога-уролога, хоча дитина може не відчувати жодного занепокоєння, якщо грижа неущемленная.

Вправима пахова грижа взагалі може бути випадково виявлена в ході профілактичного огляду, так як в стані спокою дитини має властивість ніяк себе не проявляти.

Найефективніший вид діагностики при паховій грижі – це УЗД. З його допомогою фахівець може зробити висновки про те, що містить грижової мішок і стані пахового каналу.

етапи лікування

1. Консультація

очна консультація

2. Обстеження

УЗД, інші дослідження.

3. Збір аналізів, госпіталізація

Збір аналізів, підготовка до операції

4. Оперативне лікування

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають почалася ранню ….

Реконструктивна пластична операція

5. Виписка

Рекомендації в післяопераційному періоді

Лікування або спостереження?

Щодо лікування пахових і пахово-мошоночних гриж сучасна андрологія дає однозначну рекомендацію – їх необхідно оперувати.

Консервативні методи лікування можуть лише тимчасово зняти основні симптоми і поліпшити самопочуття хворого.

Без оперативного втручання ризик утиску грижі, як найнебезпечнішого її ускладнення, буде існувати протягом всього життя пацієнта з цим діагнозом.

Механізм операції з видалення грижі простий – випинання вправляється в черевну порожнину, грижовий отвір зшивається і зміцнюється.

Завдяки інноваційним медичним технологіям, в той числі в області анестезії, оперативне лікування пахових гриж в екстрених випадках показано навіть новонародженим. Якщо ситуація дозволяє, операцію роблять дитині після досягнення піврічного віку.

Використання новітньої мікрохірургічної техніки дозволяє лікарям нашого центру проводити видаленням грижі, не розкриваючи паховийканал, а отже

без ризику порушення дітородної функції (ймовірність травмування яєчка зведена до мінімуму)
без болю як під час операції, так і після неї
мінімальним раннім післяопераційним періодом (через пару годин після операції хлопчик може самостійно йти додому)
з легким і швидким періодом реабілітації (без зняття швів і можливістю водних процедур вже через 5 днів після втручання)
з найкращим косметичним ефектом (використовується шовний матеріал для пластичної хірургії)

Пахово мошоночная грижа: лікування у дітей та дорослих

Пахово мошоночная грижа – це захворювання серед чоловіків, при якому в мошонку випадають тканини і органи черевної порожнини (частини кишечника або пасма сальника). Порушується цілісність одного з пахових кілець, що в нормі утримують органи всередині.

Ця патологія присутня вже при формуванні дитини в утробі матері під час закладки яєчок, які повинні обов’язково опуститися в мошонку, як каже нормальна анатомія. Їм допомагає вагінальний відросток, він пізніше зникає. Порушення даного процесу призводить до водянки або пахово мошоночной грижі у дітей.

Можлива поява захворювання після різкого тиску всередині живота. Тривалий кашель, фізична праця, хронічні запори з постійними потугами можуть спровокувати недугу у чоловіків так само, як і спадковість.

Відомо два підвиди: Яічковая і канатіковую. Тільки лікар ставить правильний діагноз і оцінює ступінь складності захворювання, потрібна додаткова діагностика.

причини

Не можна точно назвати провокуючі фактори. Головна причина – зменшення еластичності пахових кілець, але чому це виникає, складно зрозуміти. Нутрощі вилазять в новостворений мішок, який формується складкою очеревини, змінений ділянку тіла болить.

Відіграють значну роль і прожиті роки. У чоловіків, вік яких більше половини століття, втрачається тонус тканин. Важка фізична праця провокує підвищення тиску в черевній порожнині.

Небажання лікувати ожиріння (ігнорування дієти і гімнастики), інші хвороби (порушення роботи печінки, асцит), гіподинамія, вроджені дефекти, що значно збільшують ризик.

Дана патологія частіше буває у дітей, які народилися недоношеними, так як їх розвиток під час вагітності ще не закінчилося і м’язи живота досить слабкі.

симптоми

Зовнішнім проявом є округла опуклість в формі овалу. Де знаходиться випинання? Спустившись до мошонки, пухлина зосереджується на певній стороні, болить і псує зовнішній вигляд. Зрідка буває двостороння форма.

Натискаючи на освіту, випинання легко вправляється. Торкнувшись частина кишечника, спостерігається бурчання. Скарги на те, що “сильно болить”, і посиніння шкіри можуть свідчити про обмеження, воно виникає якщо не лікувати основний недугу. Своєчасна діагностика допоможе уникнути ускладнень.

Іноді у чоловіків хвороба може проходити майже безсимптомно. Буває, що присутні загальні розлади травлення: порушення мікрофлори, здуття живота, підвищене число газів, блювота з жовтими й зеленими елементами, тривалі запори, тяжкість при дефекації, загальне нездужання. З одного боку, ущільнюється ділянку паху, тому симптоми іноді приписують водянці яєчка.

Як можна визначити хворобу?

Для проведення діагностики варто попросити людину лягти, тоді пухлина здається менше або ж пацієнт виглядає, як здорова людина, без випинання. Що стоїть людина має збільшене випинання, що також спостерігається при дефекації, сильному кашлі, різкому чих.

Діагностика здійснюється за допомогою прийому «кашльового поштовху». Хірург прикладає до пухлини руку і просить людини кашлянути. Якщо кашель не сприяє передачі на ділянку грижового мішка, то обмеження немає. У разі відсутності випирання вмісту за допомогою діагностики можна припустити наявність обмеження. Диференціація потрібна для подальшої тактики втручання.

лікування

Повністю і якісно позбутися від запущеної форми можна за допомогою хірургії. Багато людей живуть і радіють, поки нічого не болить. Операції у дітей дозволені тільки після досягнення ними двох років. Щоб усунути мошоночную грижу, існує алгоритм дій:

Роблять надріз в потрібному ділянці паху.
Утворену пухлина затягують за допомогою проколів. Грижової мішок видаляють, що випав орган вправляють на правильне місце.
Ретельно стежать за станом пацієнта в період відновлення після операції.

Анестезію вибирають на розсуд лікарів, вона ділиться на загальну і місцеву. Після успішного хірургічного втручання два тижні носять спеціальний бандаж, щоб запобігти рецидив. Краще підшукати перевіреного хірурга, так як втручання недосвідченого спеціаліста призводить до пошкодження сім’яного канатика або сім’явивідній протоки, що сприяє розвитку безпліддя у чоловіків.

Щадні методи в більшості випадків носять короткочасний ефект, вони рідко бувають корисними. Симптоматичного лікування, заснованого на зняття болю і зміцненні м’язів, недостатньо. Іноді традиційні методи приносить більше шкоди. У будь-якому випадку найкращим виходом з цієї незручної ситуації є хірургічне втручання.

Є кілька способів позбавлення від пахової і мошоночной форми патології:

Пластика власних тканин пацієнта;
лапароскопія;
Пластика «без натягу».

Ці методи мають плюси і мінуси. Потрібні індивідуальні призначення лікаря відповідно до складності хвороби і віком. При обмеженні операція робиться в терміновому порядку. Якщо кишка має ненормальний зовнішній вигляд (втрачає рожевий колір, ставати темної через порушення кровотоку), її видаляють, а ситуацію, що склалася виправляють накладанням анастомозу.

Тривалість операції в середньому становить від півгодини до півтори години. Видалення зміненого ділянки – це ще не все.

Після нього роблять пластику грижових воріт, найпопулярнішим способом можна назвати пластику по Ліхтенштейну. Вставляють лавсанову сітку, що допомагає уникнути рецидиву.

Після закінчення рану вшивають по верствам і встановлюють гумовий дренаж. Асептична пов’язка перешкоджає зараженню шовних ран.

Іноді доречно лікування без операції. Якщо є певний ризик для здоров’я людини, наприклад, похилий вік або більш важкі розлади травної системи, необхідно приєднатися до щадним методам. До них відноситься використання спеціального бандажа для чоловіків, що має вигляд еластичного нижньої білизни, прилеглого до тіла і фіксуючого нутрощі.

Народні засоби

Їх можна застосовувати додатково до консервативного лікування, перш обговоривши з лікарем. Відвар конюшини до вживання їжі має цілющі властивості.

Його легко зробити в домашніх умовах:

1 стакан квіток кидають в склянку кип’яченої води, настоюють годину – півтора і п’ють по 50 г.
Можна використовувати воду (2 ложки) з 4% оцтом, але не пити його, що категорично заборонено, а протирати розчином запалене місце. Пізніше накладають примочку з відваром дуба, жолудів, листя і якісного вина.
Відомим спосіб є волошки. Три невеликі ложки кладуть в кип’ячену воду на 2 години і п’ють по 4 рази на добу на додаток до загальної дієті.
Чайна ложка таволги в склянці окропу витримується дві години і приймається також 4 рази на день.

Не можна гріти місце, де болить, це може привести до серйозних наслідків.

реабілітація

Призначають антибіотики широкого спектру дії, щоб вберегти пацієнта від інфікування. Бандаж і еластичні плавки сприяють зменшенню ймовірності рецидиву. У дієті для відновлення після операції рекомендується вживати більше білка (стіл за Певзнером №15). Важкі фізичні навантаження категорично протипоказані, але після одужання дозволяється нескладна гімнастика.

ускладнення

Якщо не лікувати мошоночную грижу, виникає обмеження, коли в грижової мішок потрапляє частина кишечника, що призводить до гострої кишкової непрохідності, аж до перитоніту.

Тоді дії хірурга будуть набагато складніше, залишиться помітний шрам на все життя.

Не такими важкими, але не менш страшними є проблеми з ерекцією і безпліддя, пухлина впливає на потенцію. Потрапили в мошонку інші органи тиснуть на яєчка і сім’явивідні протоки. Порушується нормальна вироблення сперматозоїдів.

У чоловіків значно знижується ймовірність зачати дитину, насінні залози можуть повністю не відновитися. Чи беруть в армію хворого хлопця? Йому дається придатність “В” – обмежено придатний.

Але в період і реабілітації чоловік не може потрапити в армію.

Як уникнути захворювання?

Мошонкову грижу можна сміливо назвати наслідком пахової. Грижовий мішок з вмістом черевної порожнини рухається в паховий канал, а потім потрапляє в мошонку.

Потрібно збільшувати ступінь обережності чоловікам, що займаються важкою фізичною працею, про можливий ризик, вони потребують постійного огляді хірурга, щоб помітити розвиток змін на ранніх етапах. Але легка гімнастика сприяє зміцненню черевних м’язів.

Дуже корисним для профілактики є дотримання принципів аюрведи – стародавньої медичної системи. Очищення тіла, медитація, правильне харчування і гімнастика – запорука міцного здоров’я.

Що таке мошоночная грижа

Мошоночная грижа утворюється шляхом виходи в паховий канал органів черевної порожнини. Найчастіше в мошонку виходять кишечник, сліпа кишка, сальник, сечовий міхур. Коли грижове вміст складається з сечового міхура і сліпої кишки, грижу класифікують як ковзаючу, вона не має задньої стінки і викликає труднощі при видаленні.

Види мошоночних гриж

Захворювання вражає чоловіки, які мають фізіологічну схильність або ослаблення пахових м’язів. Крім того, мошоночная грижа може носити вроджений характер, причиною її виникнення є порушення внутрішньоутробного розвитку плода.

У медицині існує кілька основних видів мошоночних гриж:

прямі;
косі;
в паховій каналі.

За ступенем опущення грижі в мошонку:

пахові;
пахово-мошоночние канатіковую;
яєчкові.

Окремо виділяють ущемлені і неущемленние грижі.

Причини виникнення

У нормальному стані паховийканал містить насіннєвий канатик і судини, при ослабленій м’язів і сполучних тканин в нього можуть опускатися органи черевної порожнини. Найчастіше, це відбувається з наступних причин:

великі фізичні навантаження, заняття силовими видами спорту, підняття важких предметів;
натуження і збільшення тиску на черевні стінки;
кашель, запори;
вроджені патології.

Розпізнати грижовоговипинання можна за характерною опуклості. На перших стадіях розвитку хвороби воно може не створювати дискомфорту і больових відчуттів. Щоб не допустити розвитку грижі і її розростання, слід звернути увагу на наявність деяких симптомів:

плотноеластічний освіту в мошонці або паху має тенденцію зникати в лежачому положенні хворого, при натуги – воно збільшується в розмірі;
при натисканні пальцями на освіту, можна почути буркітливий звук;
больові відчуття в області паху, живота, черевної порожнини;
проблеми з сечовипусканням;
здуття, запори;
при пальпації відчувається розширене пахові кільця (даний симптом важко визначити людині без медичної освіти);
відчуття тяжкості і здуття в пахової області, мошонці;
загальна слабкість організму, млявість;
нудота, блювота, лихоманка, прискорене серцебиття (найчастіше проявляється при защемленої грижі).

Пахово-мошоночная грижа, метод діагностування.

діагностика

Мошоночная грижа на початкових стадіях може мати схожість з іншими захворюваннями. Щоб точно поставити діагноз і призначити лікування, проводиться ультразвукова діагностика черевної і пахової області. Для виявлення наявності в грижового мішку петель кишечника проводиться планова рентгенографія.

При первинному огляді пацієнта лікар проводить синдром «кашльового поштовху». На випинання кладуть руку і просять хворого покашляти. Якщо освіта випинається, то грижа немає Вражена. У разі, коли «кашльовий поштовх» не передається, грижа знаходиться в утиску стані.

В окремих випадках береться пункція грижового мішка, коли є підозра на кісту сім’яного канатика. Дане захворювання має схожу симптоматику з мошоночной грижею і постійно збільшується в розмірах.

Мошоночная грижа у дітей

Грижа у дітей може бути вродженим дефектом внутріутробного розвитку і проявитися відразу після народження. Прітаком захворюванні, вміст черевної порожнини опускається в мошонку. Причиною служить незарастанія відростка очеревини. На початковій стадії формування статевих органів у хлопчиків яєчка розташовуються в очеревині на одному рівні з нирками, пізніше вони разом з очеревиною опускаються в мошонку. З черевних стінок вистилається паховийканал. До періоду статевого дозрівання, цей відросток заростає. Порушення цього процесу призводить до утворення мошоночной або пахової грижі.

Мошоночная грижа зустрічається у 5% новонароджених дітей. У недоношених немовлят ця цифра в 3-5 разів вища.
Фото мошоночной грижі у дитини. Натисніть на ‘+’, щоб подивитися

Причини виникнення:

анатомічна ослабленість пахового каналу;
вроджена ортопедична патологія плода (вивих або підвивих стегна);
відхилення в формуванні нервової системи;
дисфункція сполучних тканин;
фізичні навантаження (у хлопчиків після десяти років).

У медицині існує гіпотеза, що грижа може носити спадковий характер. Одноголосного лікарського підтвердження вона ще не отримала.

Симптоми грижі у дітей:

утворення округлої або овальної форми в паховій області або мошонці;
при пальпації, відчувається еластичність вмісту випинання;
збільшення розмірів освіти при крику дитини;
хворобливі відчуття і дискомфорт в місці виникнення;
асиметрія мошонки;
буркітливий звук при натисканні на грижу.

Лікування мошоночной грижі у дітей проходить хірургічним шляхом. Неприпустимо самостійно вправляти грижове освіту, цим можна спровокувати обмеження і пошкодити органи, що містяться в грижовому мішку.

методи лікування

В медицині використовують два способи лікування мошоночной грижі: операційний і безопераційний. Назавжди позбутися від захворювання можна тільки хірургічним шляхом. Видалення проходить наступним чином:

лапароскопія;
пластика «без нятяженія»;
пластика власними тканинами.

Операція проходить в кілька етапів під місцевим знеболенням або наркозом. Хірург розтинає пошкоджену порожнину і отримує доступ до грижового мішка. Далі відбувається його відділення від сім’яного канатика і розсічення. Лікар визначає життєздатність ущемлених органів, при некрозі відбувається резекція уражених частин.

Після ушивання роблять пластику пахового кільця. Після операції хворому рекомендується протягом тижня залишатися в стаціонарі під наглядом лікарів.

реабілітаційний період

Перші два тижні хворий повинен носити бандажні пояс і повністю виключити фізичні навантаження. Крім того лікарі рекомендують носити спеціальні еластичні плавки, які будуть підтримувати мошонку в правильному положенні. Чим менше фізичний вплив на післяопераційну область, тим швидше відбувається рубцювання і повне загоєння тканин.

Перший час деякі хворі приймають знеболюючі препарати. Їх призначення проводиться лікарем виходячи із загального самопочуття пацієнта і результатів операції. Прийом антибіотиків запобіжить інфікування рани і рецидив захворювання.

Читайте також статтю Як позбутися від пахової грижі у жінок

Ускладнення після мошоночной грижі

Неякісне лікування та несвоєчасне звернення до лікаря, можуть спричинити за собою ускладнення. Серед яких:

перитоніт;
кишкова непрохідність;
еректильна дисфункція;
безпліддя.

Чи впливає мошоночних-пахова грижа на чоловіче безпліддя?

Вчасно виявлена мошоночная грижа і її правильне лікування не несе ніякої небезпеки для репродуктивної функції чоловічого організму. Якщо після операції, чоловік беззаперечно виконував всі розпорядження лікаря і вів щадний спосіб життя, в майбутньому він може зачати дитину.

У разі, коли протягом декількох років чоловік не займався лікуванням грижі, вона збільшувалася і відбувалося здавлювання яєчок. В організмі порушується процес кровообігу сперматозоідопродуцірующей тканини і чоловік стає безплідним.

Залежно від ступеня занедбаності грижового освіти і якості лікування, можна прогнозувати ускладнення на чоловічу статеву систему.

Лікування в домашніх умовах

Використання консервативних способів лікування грижі застосовують, коли хірургічне втручання протипоказане з медичних міркувань. Позбутися від мошоночной грижі в домашніх умовах неможливо, можна лише зняти больові відчуття і трохи зменшити випинання.

Для підтримки стану здоров’я хворим призначається носіння бандажа або спеціального еластичного білизни. Воно допоможе уникнути травмування та фізичний вплив на випинання, зафіксує мошонку в її природному положенні.

Існує кілька способів лікування грижі народними методами.

Відвар з конюшини

♨ Потрібно зібрати один стакан квіток рослини і залити склянкою окропу. Наполягати потрібно протягом години. Пити по одній столовій ложці перед кожним прийомом їжі.

Настоянка з волошок

♨ Три чайні ложки квіток залити двома склянками окропу. Наполягати потрібно не менше двох годин. Отриману настойку випити за одну добу в чотири заходи.

Відвар з таволги

♨ Таволга широко використовується в лікуванні грижі. Для приготування настоянки потрібно взяти чайну ложку рослини і залити склянкою гарячої кип’яченої води. Настоюватися відвар повинен дві години.

Отриману настойку розділити на чотири частини і випити за день.

Тривалість лікувального курсу народними методами повинна варіювати від двох тижнів до місяця.

При появі побічних ефектів або безрезультатність лікування, прийом трав потрібно припинити.

профілактика захворювання

Мошоночная грижа є результатом пахового випинання. На самому початку розвитку захворювання, грижової мішок з черевної порожнини потрапляє в паховий канал, а потім вже опускається в мошонку. Вчасно звернувшись до лікаря і правильно встановивши діагноз, можна припинити розвиток захворювання ще на початкових стадіях.

Люди, у яких професійна діяльність пов’язана з підняттям тяжкості і великими фізичними навантаженнями, повинні щорічно проходити плановий медогляд.

Шкідливі звички, зловживання алкогольними напоями і куріння також негативно позначається на здоров’ї. При захворюваннях печінки підвищується внутрішньочеревний тиск, який надалі може стати причиною утворення пахово-мошоночной грижі.

Відповідальний підхід до регулярної діагностики організму, виконання профілактичних заходів та здоровий спосіб життя допоможуть уникнути появи мошоночной грижі. Вчасно виявлене захворювання і оперативне лікування допоможуть позбутися від проблеми і запобігти появі супутніх захворювань.

Операція з видалення пахової грижі у чоловіків

У сучасному медичному світі вважається, що операція з видалення пахової грижі у чоловіків – єдиний спосіб позбутися від проблеми з мінімальними ризиками для здоров’я.

Причини виникнення пахової грижі у чоловіків

Пахова грижа зустрічається у чоловіків частіше, ніж у жінок. Це пояснюється особливостями анатомічної будови тіла.

Паховийканал жінки має вигляд щілини, володіє укріпленими стінками, тому випадання органу з черевної порожнини утруднено. У чоловіків, навпаки, паховий канал в перерізі має форму трикутника.

При ослабленні тканин черевної стінки внутрішні органи мають велику ймовірність залишити межі черевної порожнини.

Встановлено, що причинами освіти пахової грижі стають:

підняття важких предметів при неправильному положенні тіла;
вантажно-розвантажувальні роботи без використання зміцнюючого бандажа;
вроджена чи набута слабкість тканин черевної стінки;
підвищення внутрішньочеревного тиску;
дефекти очеревинної-промежинного апоневроза.

Найбільшу роль має наявність дефектів або дистрофія волокон прямий і косою м’язів живота. Саме в цьому місці органи, що знаходяться в черевній порожнині, можуть вийти за межі анатомічного розташування і викликати пахову грижу у чоловіків.

Класифікація пахових гриж

Пахові грижі у чоловіків класифікуються за розташуванням грижового каналу і стадії. Залежно від того, якого типу належить патологія, хірург вибирає оптимальну тактику операції з видалення пахової грижі у чоловіків.

Коса пахова грижа зустрічається у чоловіків будь-якого віку, включаючи дитячий. Для патології характерно випадання внутрішніх органів уздовж кровоносних і лімфатичних судин, а також сім’яного канатика і сім’явивідних каналів. Залежно від стадії розвитку косу пахову грижу прийнято розділяти на наступні види:

початкова – формування грижового мішка, початок випадання органу через грижової канал;
канальна – ділянку кишечника або інший орган займає весь грижовий канал, але не виходить за межі грижових воріт;
сформувалася – власне коса пахова грижа, що має канал, грижові ворота і грижової мішок, заповнений випав органом або його частиною.

Коса пахова грижа у чоловіків може мати вроджений та набутий характер.

Пряма пахова грижа зустрічається, частіше за все, у чоловіків у віці старше 40 років. Для розвитку патології необхідно ослаблення м’язових волокон і випадання органу поза розташуванням сім’явивідного каналу.

Комбіновані грижі є поєднанням різних патологій, зустрічаються в основному у жінок. В рамках цієї статті розглядатися не будуть.

Залежно від локалізації грижі класифікуються за трьома типами.

Правобічна пахова грижа – виходження очеревини і внутрішніх органів з правого боку. У патологічному процесі можуть брати участь відділи кишечника, сальник, сечовий міхур. Найчастіший вид гриж у чоловіків.
Лівостороння пахова грижа – органи черевної порожнини і очеревина випадають в паховий канал з правої сторони. Зустрічається рідше, ніж правобічна грижа
Двостороння – в цьому випадку випадання органів відбувається відразу з двох сторін. Цей тип гриж може мати ознаки прямої або косою грижі, а також змішаний характер.

Найбільшу небезпеку для життя чоловіки представляє Вражена грижа. В цьому випадку випадає орган може бути раптово стиснутий в грижових воротах, з утворенням ділянок сполучної тканини. Без своєчасної медичної допомоги при затисненої пахової грижі є небезпека розвитку перитоніту, некрозу, вірогідний і летальний результат.

Якщо вам необхідно дізнатися, як виглядає пахова грижа у чоловіків, подивіться фото. Ми підібрали якісний матеріал, що наочно демонструє зовнішній вигляд грижі у різних людей.

Як підготуватися до видалення пахової грижі

Якщо мова не йде про обмеження, то операція проводиться в плановому порядку. З огляду на порушення цілісності тканин і ймовірні ризики ускладнень, з пацієнта береться письмовий дозвіл на хірургічне лікування.

Пупкова, пахово-мошоночная, післяопераційна грижа. Хірургічне лікування. Як себе вести і як харчуватися після

до планового оперативного лікування. Виняток становлять маленькі діти-до 5 років, у яких вирішення питання вирішується індивідуально.

У дітей випинання пупка може бути наслідком слабкості апоневроза, який згодом зміцнитися і випинання зникне.

Пахові грижі у дітей частіше вроджені і при відсутності занепокоєння і схильності до ущемлення оперуються до 5 річного віку, звичайно, бажано раніше, але ніжність тканин не дозволяє адекватно їх диференціювати і правильно виконати операцію.

Застосування різних бандажів, особливо протягом тривалого часу, не рятує від грижі, до того ж призводить до розвитку грубих рубцевих зрощень в області грижового мішка і його вмісту. Бандаж показаний тільки при наявності протипоказань до операції, наприклад у людей похилого віку.

Які операції існують при грижах?

За всю історію хірургії практично кожним автором запропонований свій метод операції, кожен з них має свої переваги і недоліки. Жоден метод операції не дає 100% гарантії ризику розвитку рецидиву.

Всі методи оперативного лікування гриж поділяються на дві великі групи.

I група – натяжна пластика (Tension)

До цієї групи належать операції з використанням натяжна методики або пластики власними тканинами організму, це старий класичний метод лікування всіх видів гриж. За час свого існування методики зазнали значних змін.

В основі всіх методів пластики лежить принцип закриття грижового дефекту власними тканинами, положення яких змінюється в залежності від виду пластики.

Велика кількість методів і видів пластики, запропонованих авторами, обумовлено високим відсотком рецидивів і спробами вдосконалити способи лікування гриж. Основним мінусом даних методів є великий відсоток освіти рецидивних гриж, до 20-30% (тобто

повторних гриж), внаслідок натягу зшивають тканин, і, як результат, повторного порушення їх цілісності. Ці методи були домінуючими до 90-х років минулого століття.

II група – ненатяжной пластика (Tension-free)

З появою і впровадженням високих технологій в медицині з середини 90-х років стрімкий розвиток отримала ненатяжной методика оперування гриж. Основною передумовою цього послужило прагнення зменшити відсоток рецидиву захворювання. Як відомо при натяжних методах порушується основний принцип хірургії: чим менше натяг тканин в шві, тим міцніше рубець.

Ненатяжной пластика покликана уникнути цього недоліку. Внаслідок цього, на протязі тривалого часу велися дослідження і розробка матеріалів для закриття грижових дефектів.

У процесі дослідження були сформовані певні вимоги, що пред’являються до імплантам: це інертність, стійкість до механічних впливів, відсутність запальної реакції з боку тканин організму, відсутність канцерогенності, сенсибілізації і т. Д. В даний час є кілька видів синтетичних сітчастих імплантів, які відповідають цим вимогам.

Впровадження ненатяжной пластики і використання високотехнологічних імплантатів дозволило знизити відсоток рецидивів гриж до 1%. В даний час операцією вибору при лікуванні гриж різної локалізації є ненатяжной пластика.

Оперативне лікування може здійснюватися класичним відкритим доступом, так і лапароскопіческім- мініінвазивним (через проколи). Як в одному, так і в іншому випадку основою операції є усунення грижі і закриття грижового дефекту. До переваг відкритого доступу відноситься універсальність, тобто

можливість оперування грижі будь-якої локалізації і характеру. Лапароскопічним шляхом виконати Герніопластика не завжди вдається, а в деяких випадках вона протипоказана.

До недоліків відкритого способу відноситься досить виражена травматизація тканин, особливо у огрядних людей, що в післяопераційному періоді збільшує ризик інфекційних ускладнень, освіти сірому. При лапароскопическом методі травматичний аспект мінімізований.

Недоліками лапароскопії є: проведення загального наркозу, проникнення в черевну порожнину, що може сполучатися з рядом внутрішньочеревних ускладнень. До переваг лапароскопічного методу, крім перерахованих вище, можна також віднести більш раннє відновлення і короткий період реабілітації.

Післяопераційний період, режим і їжа

Як вже зазначалося вище, існує відкритий спосіб оперування і лапароскопічний. Відповідно існують і певні відмінності у веденні хворого в післяопераційному періоді.

Більшість відкритих операцій виконуються без проникнення в черевну порожнину під місцевою анестезією, отже, травматизації внутрішніх органів і порушення їх функцій, так само загальний вплив на організм практично не здійснюється.

Виняток становлять післяопераційні вентральні грижі, особливо великі, при яких, для виконання пластики, в деяких випадках, доводиться відкривати порожнину очеревини, в тому числі і для поділу спайок.

Відповідно і анестезія потрібна загальна-наркоз, і травматизація більше, і зацікавленість кишечника значніше. При лапароскопічних втручаннях потрібен загальний наркоз, травма тканин не велика, вплив на органи черевної порожнини значне.

Після відкритих операцій можливі болі в області операції, вони тим інтенсивніше, чим більше втручання, але як правило проходять до 3-4 дня і турбують тільки при рухах. При адекватному післяопераційному обезболіваніі- мінімальні. Якщо проводився наркоз, то дія ліків повністю закінчиться до наступного дня.

У післяопераційному періоді (крім паховихгриж) рекомендується носіння післяопераційного щільного, слабо розтяжне, бандажа до 2х місяців постійно протягом дня, одягати його необхідно не встаючи з ліжка і знімати вже після того як лягли. Необхідний правильний підбір бандажа по ширині.

Протягом тих же 2х місяців слід обмежувати фізичні навантаження (при будь-яких грижах), переїдання, кашель і запори, а в подальшому, якщо плануєте підйом вантажів або виникає кашель, то знову його одягати на короткий час.

Догляд за раною і рубцем добре описаний в статті про апендицит.

Харчування в ранньому післяопераційному періоде- 1е добу починають з рідини, поступово додаючи тверду їжу, після пахових гриж до 2 діб, після операцій, при яких можливі функціональні розлади кишечника до 3-4 діб.

Поступово переходять від 0 столу (бульйон, кисіль, компот) до столу №1. Протягом перших днів слід відмовитися від прийому овочів і фруктів для обмеження бродильних процесів і появи кишкових кольок.

До кінця тижня функція кишечника відновлюється, нормалізується стілець і можна перейти до звичайного свого раціону (розумно).