Розчин Рінгера: інструкція із застосування, ціна, склад, рецепт на латині

розчин для внутрішньовенного введення активні речовини: бурштинова кислота – 100 г. нікотинамід – 10 г, рибоксин (інозин) – 20 г, рибофлавіну фосфат натрію (рибофлавін) – 2 г; допоміжні речовини: N-метилглюкамін (меглюмін) – 165 г, натрію гідроксид – 34 г, вода для ін’єкцій – до 1,0 л.

Опис: прозора рідина жовтого кольору.

Фармакотерапевтична група:

метаболічну засіб.

Код ATX: N07XX

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Фармакологічні ефекти обумовлені комплексним впливом входять до складу препарату ЦІТОФЛАВІН® компонентів.

Цитофлавін підсилює інтенсивність аеробного гліколізу, що призводить до активації утилізації глюкози і β-окислення жирних кислот, а також стимулює синтез γ-аміномасляної кислоти в нейронах.

ЦІТОФЛАВІН® збільшує стійкість мембран нервових і гліальних клітин до ішемії, що виражається в зниженні концентрації нейроспецифических білків, які характеризують рівень деструкції основних структурних компонентів нервової тканини.

ЦІТОФЛАВІН® покращує коронарний і мозковий кровотоки, активує метаболічні процеси в центральній нервовій системі, відновлює порушене свідомість. сприяє регресу неврологічної симптоматики і поліпшенню когнітивних функцій мозку.

Володіє швидким яке пробуджує дією при посленаркозном пригніченні свідомості.

• При застосуванні препарату Цитофлавін в перші 12 годин від початку розвитку інсульту спостерігаються сприятливий перебіг ішемічних і некротичних процесів в зоні ураження (зменшення вогнища), відновлення неврологічного статусу і зниження рівня інвалідизації у віддаленому періоді.
• Фармакокінетика
• При інфузії зі швидкістю близько 2 мл / хв (у перерахунку на нерозбавлений ЦІТОФЛАВІН®) бурштинова кислота і инозин утилізуються практично миттєво і в плазмі крові не визначаються.
• Янтарна кислота: пік концентрації визначається протягом першої хвилини після введення з подальшим швидким зниженням без акумуляції і поверненням її рівня до фонових значень в результаті ферментативного розпаду до води і вуглекислого газу.

Інозин метаболізується в печінці з утворенням інозінмонофосфата з подальшим його окисленням до сечової кислоти. У незначній кількості виводиться нирками.

Нікотинамід швидко розподіляється у всіх тканинах, проникає через плаценту і в грудне молоко, метаболізується в печінці з утворенням N-метилникотинамида, виводиться нирками. Період напіввиведення з плазми становить близько 1,3 години, рівноважний обсяг розподілу – близько 60 л, загальний кліренс – близько 0,6 л / хв.

Рибофлавін розподіляється нерівномірно: найбільша кількість у міокарді, печінці та нирках.

Період напіввиведення з плазми становить близько 2 годин, рівноважний обсяг розподілу – близько 40 л, загальний кліренс – близько 0,3 л / хв. Проникає через плаценту і в грудне молоко.

Зв’язок з білками плазми – 60%. Виводиться нирками, частково в формі метаболіту; в високих дозах – переважно в незміненому вигляді.

У дорослих у комплексній терапії: – інфаркту мозку; – наслідків цереброваскулярних хвороб (інфаркту мозку, церебрального атеросклерозу);

– токсичної і гіпоксичної енцефалопатії при гострих і хронічних отруєннях, ендотоксикозу, посленаркозном пригніченні свідомості, а також для профілактики і лікування гіпоксичної енцефалопатії при кардіохірургічних операціях з використанням штучного кровообігу.

У дітей (в тому числі недоношених з терміном гестації 28-36 тижнів) в комплексній терапії в періоді новонародженості: – при церебральної ішемії.

Індивідуальна непереносимість компонентів препарату, вагітність, період грудного вигодовування. Чи не призначається пацієнтам (крім періоду новонародженості), що знаходяться в критичному стані, до стабілізації центральної гемодинаміки і / або при зниженні парціального тиску кисню в артеріальній крові нижче 60 мм рт. ст.

З обережністю

При нефролітіазі, подагрі, гіперурикемії. Якщо у Вас одне з перерахованих захворювань, перед прийомом препарату ЦІТОФЛАВІН® обов’язково проконсультуйтеся з лікарем.

У дорослих Цитофлавін застосовують тільки внутрішньовенно крапельно в розведенні на 100-200 мл 5-10% розчину глюкози або 0,9% розчину натрію хлориду. Швидкість введення 3 ^ 1 мл / хв. 1. При інфаркті мозку препарат вводять в максимально ранні терміни від початку розвитку захворювання в об’ємі 10 мл на введення з інтервалом 8-12 годин протягом 10 днів. При важкій формі перебігу захворювання разову дозу збільшують до 20 мл. 2. При наслідки цереброваскулярних хвороб (інфаркту мозку, церебрального атеросклерозу) препарат вводять в обсязі 10 мл на введення один раз на добу протягом 10 днів.

3. При токсичній і гіпоксичної енцефалопатії препарат вводять в обсязі 10 мл на введення два рази на добу через 8-12 годин протягом 5 днів. При коматозному стані -в обсязі 20 мл на введення в розведенні на 200 мл розчину глюкози.

При посленаркозном пригніченні свідомості – одноразово в тих же дозах.

У терапії гіпоксичної енцефалопатії при кардіохірургічних операціях з використанням штучного кровообігу вводять по 20 мл препарату в розведенні на 200 мл 5% розчину глюкози за 3 дні до операції, в день операції, протягом 3 днів після операції.

У дітей (в тому числі недоношених) в періоді новонародженості з церебральною ішемією добова доза препарату ЦІТОФЛАВІН® становить 2 мл / кг.

Розраховану добову дозу препарату вводять внутрішньовенно крапельно (повільно) після розведення в 5% або 10% розчині глюкози (у співвідношенні не менше 1: 5).

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають почалася ранню ….

Час першого введення – перші 12 годин після народження; оптимальним часом для початку терапії є перші 2 години життя.

Рекомендується вводити приготовлений розчин за допомогою інфузійного насосу зі швидкістю від 1 до 4 мл / год, забезпечуючи рівномірне надходження препарату в кровотік протягом доби, в залежності від розрахункового добового обсягу розчинів для базисної терапії, стану гемодинаміки пацієнта і показників кислотно-лужного стану. Курс лікування в середньому становить 5 діб.

Побічна дія

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я небажані ефекти класифіковані відповідно до їх частотою розвитку наступним чином: – дуже часті (> 1/10);

1. – часті (> 1/100 – – нечасті (> 1/1000 – – рідкісні (> 1/10000 – дуже рідкісні (- частота невідома (частота не може бути визначена на основі наявних даних).
2. Порушення з боку імунної системи: дуже рідко – реакції гіперчутливості, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок.
3. Порушення з боку нервової системи: дуже рідко – головний біль, запаморочення, парестезії, тремор.
4. Порушення психіки: дуже рідко – психомоторне збудження (занепокоєння, підвищена рухова активність).
5. Порушення з боку серця: дуже рідко – тахікардія, короткочасні болі і дискомфорт в області грудної клітини, відчуття почастішання або посилення серцевих скорочень.
6. Порушення з боку судин: дуже рідко – підвищення або зниження артеріального тиску, гіперемія або блідість шкірних покривів різного ступеня вираженості.

Порушення з боку дихальної системи: дуже рідко – утруднення дихання, задишка, ядуха, першіння в горлі, сухий кашель, осиплість голосу, парестезії в носі. дізосмія.

Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: дуже рідко – гіркота, сухість, металевий присмак у роті, короткочасні болі і дискомфорт в епігастральній ділянці, нудота, блювота.

Порушення з боку шкіри і підшкірних тканин: дуже рідко – свербіж шкіри, висип, набряклість обличчя, кропив’янка.

Порушення з боку обміну речовин: дуже рідко – транзиторна гіпоглікемія, ги-перурікемія, загострення подагри. У дітей (в тому числі недоношених) в періоді новонародженості можливий розвиток алкалозу.

Загальні розлади і порушення в місці введення: рідко – озноб, відчуття жару, слабкість, підвищення температури тіла, пітливість, біль і почервоніння по ходу вени. Щоб уникнути виникнення небажаних ефектів рекомендується дотримуватися режиму дозування і швидкість введення препарату.

Якщо будь-які із зазначених в інструкції небажаних ефектів поглиблюються або Ви помітили будь-які інші небажані ефекти, не зазначені в інструкції, повідомте про це лікаря.

Передозування

Випадків передозування не спостерігалося. При передозуванні проводити симптоматичну терапію.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Янтарна кислота, інозин, нікотинамід сумісні з іншими лікарськими засобами. Рибофлавін зменшує активність доксицикліну, тетрацикліну, окситетрацикліну, еритроміцину і лінкоміцину. Несумісний зі стрептоміцином.

Хлорпромазин, іміпрамін, амітриптилін за рахунок блокади флавінокінази порушують включення рибофлавіну у флавінаденінмононуклеотід і флавінаденіндінуклеотід і збільшують його виведення з сечею. Тиреоїдні гормони прискорюють метаболізм рибофлавіну.

Зменшує і попереджає побічні ефекти хлорамфеніколу (порушення гемопоезу, неврит зорового нерва).

Сумісний з препаратами, стимулюючими гемопоез, антигипоксантами, анаболічними стероїдами.

Артрокол розчин для ін’єкцій – інструкція, ціна в аптеках, аналоги, склад, показання, відгуки

розчин для ін’єкцій 100 мг / 2 мл ампула 2 мл, № 5, 10Прочіе речовини: пропіленгліколь, етанол 96%, спирт бензиловий, натрію гідроксид, натрію гідроксид або соляна кислота, вода для ін’єкцій. № UA / 14707/01/01 Термін дії посвідчення 04.11.2015 до 04.11.2020

Очеревинні спайки
МКБ K66.0

Вертеброгенна люмбалгия
МКБ M54.

5

Вертеброгенна цервікалгія
МКБ M54.2

Деформуючий остеоартроз
МКБ M19.8

Інші идиопатические сколіози
МКБ M41.2

Інший первинний коксартроз
МКБ M16.1

ЗНО (злоякісне новоутворення) шкіри інших частин обличчя
МКБ C44.3

Міжреберна невралгія
МКБ G58.

Меланоформний невус вуха і зовнішнього слухового проходу
МКБ D22.2

Невралгія потиличного нерва
МКБ M79.2

Невралгія після оперізуючого лишаю (постгерпетична)
МКБ G53.0

Одностороння пахова грижа
МКБ K40.9

Остеохондроз хребта
МКБ M42.1

Остеохондроз хребта неуточнений
МКБ M42.

9

Остеохондроз поперекового відділу хребта
МКБ M42.1

Відкрита рана пальця (ів) кисті з пошкодженням нігтьової пластинки
МКБ S61.1

Первинний генералізований (остео) артроз
МКБ M15.0

Первинний гонартроз двосторонній
МКБ M17.0

Первинний коксартроз двосторонній
МКБ M16.

Перелом великого пальця кисті
МКБ S62.5

Перелом внутрішньої [медіальної] щиколотки
МКБ S82.5

Перелом іншої п’ясткової кістки
МКБ S62.3

Плечолопатковий періартрит
МКБ M75.8

Плечолопатковий периартроз
МКБ M75.8

Пошкодження медіального меніска
МКБ M23.

3

Поразка міжхребцевого диска шийного відділу з радикулопатією
МКБ M50.1

Попереково-крижовий радикуліт
МКБ M54.1

Поперековий радикуліт
МКБ M51.1

Розрив підколінної кісти
МКБ M66.0

Реактивна артропатія при інших хворобах
МКБ M03.6

Реактивний артрит
МКБ M02.

9

Рожа (бешиха)
МКБ A46

Торакалгія вертеброгенная
МКБ M54.6

Забій грудної клітки
МКБ S20.2

Забій колінного суглоба
МКБ S80.0

Флебіт і тромбофлебіт нижніх кінцівок, неуточнений
МКБ I80.3

Холедоходуоденоанастомоз
МКБ K80.1

Цервікобрахіалгіі
МКБ M53.1

фармакодинамика .

Будучи НПЗП, кетопрофен виявляє аналгетичну, протизапальну та жарознижувальну дію. При запаленні кетопрофен інгібує синтез простагландинів і лейкотрієнів, гальмуючи активність циклооксигенази та частково – ліпооксигенази, також пригнічує синтез брадикініну і стабілізує лізосомальні мембрани.

Надає центральний і периферичний знеболюючий ефект і усуває прояви симптомів запально-дегенеративних захворювань опорно-рухового апарату. У жінок кетопрофен зменшує інтенсивність симптомів первинної дисменореї внаслідок інгібування синтезу простагландинів.

Фармакокінетика . Абсорбція. Середня концентрація кетопрофену в плазмі крові становить 26,4 ± 5,4 мкг / мл через 4-5 хв після в / в інфузії або введення. Біодоступність кетопрофену становить 90%.

У крові у більшості пацієнтів після в / м введення кетопрофен виявляють через 15 хв, а максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 2 год.

Біодоступність кетопрофену у вигляді розчину для ін’єкцій знаходиться в лінійній залежності від дози препарату.

Розподіл. Ступінь зв’язування з білками становить 99%. Обсяг розподілу – 0,1-0,2 л / кг. Кетопрофен проникає в синовіальну рідину. Через 3 години після введення 100 мг кетопрофену його концентрація в плазмі крові становить близько 3 мкг / мл, а концентрація в синовіальній рідині – 1,5 мкг / мл.

Хоча концентрація кетопрофену в синовіальній рідині дещо нижча, ніж в плазмі крові, вона досить стабільна (через 9 годин концентрація кетопрофену в плазмі крові становить 0,3 мкг / мл, а в синовіальній рідині – 0,8 мкг / мл), що забезпечує зниження інтенсивності больового синдрому і скутості суглобів протягом тривалого часу. Стабільна концентрація кетопрофену в плазмі крові утримується протягом 24 годин після введення. У пацієнтів похилого віку стабільна концентрація кетопрофену в плазмі крові досягається через 8,7 год і становить 6,3 мкг / мл. Кумуляції кетопрофену в тканинах не спостерігається.

Після в / м введення кетопрофену в дозі 100 мг його виявляли в плазмі крові та спинномозковій рідині через 15 хв. Сmax кетопрофену в плазмі крові досягалася через 2 ч (1,3 мкг / мл).

Метаболізм і виведення . Кетопрофен інтенсивно метаболізується в печінці за допомогою ферментів. З організму виводиться у вигляді кон’югата з глюкуроновою кислотою. Т½ становить 2 год. До 80% введеної дози кетопрофену виводиться з сечею, як правило (> 90%), у вигляді глюкуроніду, близько 10% – з калом.

У пацієнтів з порушеною функцією нирок виведення кетопрофену сповільнено, Т½ збільшується на 1 ч. У пацієнтів з порушеною функцією печінки кетопрофен може накопичуватися в тканинах.

У пацієнтів похилого віку метаболізм і виведення кетопрофену сповільнюються, однак це має клінічне значення тільки при порушенні функції нирок.

захворювання суглобів : ревматоїдний артрит; серонегативний спондилоартрит (анкілозуючий спондилоартрит, псоріатичний артрит, реактивний артрит); подагра, псевдоподагра; остеоартрит; внесуставной ревматизм (тендиніт, бурсит, капсуліт плечового суглоба). Больовий синдром : люмбаго, посттравматичний біль в суглобах, м’язах; післяопераційний біль; біль при наявності метастазів пухлини в кістки; альгодисменорея.

дози підбирають індивідуально, залежно від стану пацієнта і його реакції на лікування.

Для парентерального застосування . Рекомендовані дози для дорослих . В / м введення: застосовувати 1 ампулу (100 мг) кетопрофену 1-2 рази на добу. У разі необхідності в / м введення можна доповнити призначенням пероральних або ректальних форм Артрокола.

Максимальна добова доза не повинна перевищувати 200 мг. В / в інфузія: інфузії кетопрофену проводяться тільки в умовах стаціонару. Інфузію проводять протягом 0,5-1 ч, курс лікування при в / в введенні становить ≤48 ч. Максимальна добова доза – 200 мг.

Переривчаста в / в інфузія: 100-200 мг кетопрофену розчиняють в 100 мл 0,9% розчину натрію хлориду і вводять протягом 0,5-1 ч. Максимальна добова доза – 200 мг.

Безперервна в / в інфузія: 100-200 мг кетопрофену розчинити в 500 мл розчину для інфузій (0,9% р-р натрію хлориду, розчин Рінгера з лактатом, глюкоза) і вводити протягом 8 ч. Максимальна добова доза – 200 мг.

Кетопрофен можна застосовувати разом з анальгетиками центральної дії; його можна змішувати з морфіном в одному флаконі: 10-20 мг морфіну і 100-200 мг кетопрофену розчинити в 500 мл розчину для інфузій (0,9% р-р натрію хлориду або розчин Рінгера з лактатом). Максимальна добова доза – 200 мг.

Тривалість лікування залежить від ступеня тяжкості перебігу захворювання, однак побічні ефекти можуть бути мінімізовані шляхом застосування мінімальної ефективної дози протягом якомога більш короткого часу. Для запобігання негативного впливу кетопрофену на слизові оболонки органів шлунково-кишкового тракту можна одночасно приймати антациди.

Застереження : флакони з розчином для ін’єкцій слід обгортати темним папером або алюмінієвою фольгою, оскільки кетопрофен чутливий до впливу світла. Трамадол і кетопрофен слід вводити окремо, оскільки при їх змішуванні може утворюватися осад.

Пацієнти похилого віку . У пацієнтів похилого віку ризик розвитку побічних реакцій зростає. Після 4 тижнів від початку лікування слід проводити моніторинг можливих шлунково-кишкових кровотеч. Рекомендується починати терапію кетопрофеном з мінімальної дози з метою утримання пацієнтів на найнижчій ефективній дозі.

Порушення функції нирок . Пацієнтам з порушенням функції нирок помірного ступеня тяжкості з кліренсом креатиніну 15 мг / тиждень) слід щотижня проводити моніторинг рівнів формених елементів крові.

Ризик ниркових порушень підвищується у пацієнтів, які приймають діуретики або інгібітори АПФ одночасно з нестероїдними антиревматичними засобами.

У деяких пацієнтів з порушенням функції нирок (пацієнти з зневодненням організму або пацієнти похилого віку) одночасне застосування інгібіторів АПФ або антагоністів рецепторів ангіотензину II та інгібіторів ЦОГ може викликати подальше погіршення функції нирок, в тому числі гострої ниркової недостатності.

При одночасному застосуванні кетопрофену з пентоксифіліном підвищується ризик кровотечі. Необхідно проводити контроль стану системи згортання крові.

Одночасне застосування з кетопрофеном вимагає обережності. Кетопрофен може знижувати ефекти антигіпертензивних засобів (блокаторів β-адренорецепторів, інгібіторів АПФ) та діуретиків внаслідок пригнічення синтезу простагландинів.

Застосування кетопрофену разом з тромболітиками і селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну підвищує ризик шлунково-кишкових кровотеч. Одночасне застосування пробенециду може привести до значного зниження кліренсу кетопрофену з плазми крові.

Солі калію, калійзберігаючі діуретики, інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангіотензину II, нестероїдні протизапальні засоби, гепарин (низькомолекулярний або нефракціонований), циклоспорин, такролімус і триметоприм можуть викликати гіперкаліємію. Кетопрофен посилює ефекти пероральних протидіабетичних і протисудомних засобів (фенітоїн).

Одночасне застосування НПЗП і серцевихглікозидів може викликати загострення серцевої недостатності, знижувати швидкість клубочкової фільтрації і підвищувати рівень глікозидів в плазмі крові. Одночасне застосування з циклоспорином і такролімусом підвищує ризик нефротоксичності, особливо у пацієнтів похилого віку.

При одночасному застосуванні з нестероїдними протизапальними засобами ефект міфепристону може знижуватися. НПЗП слід застосовувати через 8-12 днів після застосування міфепристону.

симптоми : головний біль, сонливість, нудота, блювота, біль в епігастрії, кривава блювота, діарея, випорожнення чорного кольору, порушення свідомості, пригнічення дихання, задуха, судоми, запаморочення, артеріальна гіпотензія, зниження функції нирок і ниркова недостатність, шлунково-кишкові кровотечі.

Лікування : слід негайно застосувати симптоматичну терапію в умовах стаціонару: промивання шлунка і застосування активованого вугілля. Також до симптоматичної терапії відносять: антагоністи Н2-рецепторів, інгібітори протонної помпи і простагландини, що зменшують вираженість небезпечних ефектів кетопрофену, що стосуються шлунково-кишкового тракту. Специфічний антидот відсутній.

зберігати при температурі не вище 25 ° С.

Дата додавання: 26.08.2019 р Версія для друку

АРТРОКОЛ р-н д / ін. 100 мг / 2 мл амп. 2 мл № 5, World Medicine … .. 97.95 грн. / Уп.
«Бажаємо здоров’я» Вінниця, вул. Київська, 51, тел .: +380432550303

АРТРОКОЛ р-н д / ін. 100 мг / 2 мл амп. 2 мл № 5, World Medicine … .. 97.78 грн. / Уп.
«АПТЕКИ МЕДИЧНОЇ АКАДЕМІЇ» Дніпропетровськ, просп. Гагаріна Юрія, 8А, тел .: +380563769472

АРТРОКОЛ р-н д / ін. 100 мг / 2 мл амп. 2 мл № 5, World Medicine … .. 97.95 грн. / Уп.
«Бажаємо здоров’я» Житомир, вул. Київська, 102, тел .: +380634432527

АРТРОКОЛ р-н д / ін. 100 мг / 2 мл амп. 2 мл № 5, World Medicine … .. 97.5 грн. / Уп.
«Бажаємо здоров’я» Запоріжжя, перекр. Космічна / Чумаченко, 124/1, тел .: +380630307817

АРТРОКОЛ р-н д / ін. 100 мг / 2 мл амп. 2 мл № 5, World Medicine … .. 100 грн. / Уп.
«АПТЕКА 03» Івано-Франківськ, вул. Чорновола В’ячеслава, 60/1, тел .: +380800505911

АРТРОКОЛ р-н д / ін. 100 мг / 2 мл амп. 2 мл № 5, World Medicine … .. 92.5 грн. / Уп.
«Бажаємо здоров’я» Київ, просп. Свободи, 5, тел .: +380444847047

АРТРОКОЛ р-н д / ін. 100 мг / 2 мл амп. 2 мл № 5, World Medicine … .. 100 грн. / Уп.
«АПТЕКА НАЙНИЖЧІ ЦІНИ №1» Кіровоград, вул. Преображенська, 16Р, тел .: +380800505911

АРТРОКОЛ р-н д / ін. 100 мг / 2 мл амп. 2 мл № 5, World Medicine … .. 100 грн. / Уп.
«АПТЕКА оптових ЦІН» Луцьк, просп. Президента Грушевського, 22Б, тел .: +380800505911

АРТРОКОЛ р-н д / ін. 100 мг / 2 мл амп. 2 мл № 5, World Medicine … .. 100.5 грн. / Уп.
«Бажаємо здоров’я» Львів, вул. Карпенко, 7, тел .: +380322340971

АРТРОКОЛ р-н д / ін. 100 мг / 2 мл амп. 2 мл № 5, World Medicine … .. 98.95 грн. / Уп.
«Бажаємо здоров’я» Миколаїв, вул. Південна, 39, тел .: +380512223196

АРТРОКОЛ р-н д / ін. 100 мг / 2 мл амп. 2 мл № 5, World Medicine … .. 95 грн. / Уп.
«Бажаємо здоров’я» Одеса, вул. Говорова Маршала, 11А, тел .: +380487972181

АРТРОКОЛ р-н д / ін. 100 мг / 2 мл амп. 2 мл № 5, World Medicine … .. 100 грн. / Уп.
«АПТЕКА оптових ЦІН» Полтава, вул. 23-го Вересня, 9, тел .: +380800505911

АРТРОКОЛ р-н д / ін. 100 мг / 2 мл амп. 2 мл № 5, World Medicine … .. 100 грн. / Уп.
«АПТЕКА оптових ЦІН» Рівне, вул. Соборна, 336, тел .: +380800505911

АРТРОКОЛ р-н д / ін. 100 мг / 2 мл амп. 2 мл № 5, World Medicine … .. 98.5 грн. / Уп.
«Бажаємо здоров’я» Суми, вул. Кондратьєва Герасима, 122, тел .: +380633625725

АРТРОКОЛ р-н д / ін. 100 мг / 2 мл амп. 2 мл № 5, World Medicine … .. 98.5 грн. / Уп.
«Бажаємо здоров’я» Тернопіль, вул. Миру, 11, тел .: +380634851370

АРТРОКОЛ р-н д / ін. 100 мг / 2 мл амп. 2 мл № 5, World Medicine … .. 99.95 грн. / Уп.
«Бажаємо здоров’я» Ужгород, вул. Легоцького, 7

АРТРОКОЛ р-н д / ін. 100 мг / 2 мл амп. 2 мл № 5, World Medicine … .. 96.95 грн. / Уп.
«Бажаємо здоров’я» Харків, вул. Харківських Дивізій, 14

АРТРОКОЛ р-н д / ін. 100 мг / 2 мл амп. 2 мл № 5, World Medicine … .. 100 грн. / Уп.
«АПТЕКА оптових ЦІН» Херсон, вул. Гончара Олеся, 19, тел .: +380800505911

АРТРОКОЛ р-н д / ін. 100 мг / 2 мл амп. 2 мл № 5, World Medicine … .. 97.95 грн. / Уп.
«Бажаємо здоров’я» Хмельницький, вул. Панаса Мирного, 4/1

АРТРОКОЛ р-н д / ін. 100 мг / 2 мл амп. 2 мл № 5, World Medicine … .. 95.5 грн. / Уп.
«Бажаємо здоров’я» Черкаси, вул. Нижня Горова, 98, тел .: +380472721043

АРТРОКОЛ р-н д / ін. 100 мг / 2 мл амп. 2 мл № 5, World Medicine … .. 98.95 грн. / Уп.
«Бажаємо здоров’я» Чернігів, просп. Перемоги, 18, тел .: +380462641094

АРТРОКОЛ р-н д / ін. 100 мг / 2 мл амп. 2 мл № 5, World Medicine … .. 98.95 грн. / Уп.
«Бажаємо здоров’я» Чернівці, вул. Головна, 11

Меркацін, Розчин для ін’єкцій

• Інструкція для медичного застосування
• лікарського засобу
• МЕРКАЦІН
• Торгівельна назва
• Меркацін
• Міжнародна непатентована назва
• амікацин
• Лікарська форма
• Розчин для ін’єкцій, 100 мг / 2 мл і 500 мг / 2 мл
• склад
• 2 мл розчину містять
• активна речовина – амикацина сульфату (в перерахунку на амікацин) 100 мг або 500 мг,
• допоміжні речовини: натрію цитрат безводний, натрію метабісульфіт, кислота сірчана, вода для ін’єкцій.
• опис
• Безбарвний прозорий розчин
• Фармакотерапевтична група
• інші аміноглікозиди
• Код АТС J01GB06
• Фармакологічні властивості
• Фармакокінетика  
• всмоктування

Після внутрішньом’язового (в / м) введення всмоктується Меркацін швидко всмоктується і розподіляється по всіх тканинах організму. Максимальна концентрація в плазмі крові при внутрішньом’язовому введенні препарату в дозі 7,5 мг / кг – 21 мкг / мл через 1,5 години після внутрішньовенної (в / в) інфузії в дозі 7,5 мг / кг-38 мкг / мл протягом 30 хвилин.

розподіл

Зв’язування з білками плазми до 20%. Добре проникає і розподіляється в позаклітинній рідині. У терапевтичних концентраціях амикацин виявляється в перикардіальної, лімфатичної, перитонеальній та синовіальній рідині. У більш високих концентраціях виявляється в сечі, а в низьких концентраціях – в бронхіальному секреті, жовчі, грудному молоці, мокротинні і спинномозковій рідині.

У тканинах амикацин накопичується внутрішньоклітинно. У печінці, легенях, селезінці, нирках та інших органах з хорошим кровотоком відзначаються високі концентрації амікацину, а в жировій тканині, м’язах і кістках – більш низькі концентрації.

У дорослих з непошкодженим гематоенцефалічний бар’єр концентрація препарату в спинномозковій рідині становить 10 – 20% від концентрації в плазмі, при запаленні мозкових оболонок проникність трохи збільшується (до 50%). У новонароджених досягаються більш високі концентрації в спинномозковій рідині, ніж у дорослих.

1. Амікацин проникає через плацентарний бар’єр і досягає істотної концентрації в крові плода та амніотичній рідині.
2. Обсяг розподілу у дорослих – 0,26 л / кг, у дітей – 0,2-0,4 л / кг; у новонароджених у віці менше 1 тижня і з масою тіла менше 1,5 кг – до 0,68 л / кг; у віці менше 1 тижня і масою тіла понад 1,5 кг – до 0,58 л / кг; у пацієнтів, які страждають на муковісцидоз, – 0,3-0,39 л / кг.
3. Середня терапевтична концентрація при внутрішньовенному або внутрішньом’язовому введенні зберігається протягом 10-12 годин.
4. виведення
5. Період напіввиведення (Т1 / 2) в термінальній (b) фазі в дорослих – 2-3 години, у новонароджених – 5-8 годин, у дітей більш старшого віку – 2,5-4 години.
6. Кінцева величина Т1 / 2 – більше 100 годин.
7. Виводиться з сечею в незміненому вигляді шляхом клубочкової фільтрації (близько 87% протягом 6 годин, 94% – за добу).
8. Нирковий кліренс – 79 – 100 мл / хв.
9. Фармакокінетика в особливих клінічних випадках
10. При порушенні функції нирок у дорослих Т1 / 2 (в залежності від ступеня порушення) – до 100 годин, у пацієнтів, що страждають на муковісцидоз – 1-2 ч.
11. У хворих з опіками і гіпертермією Т1 / 2 може бути значно менше в порівнянні з середніми показниками внаслідок підвищеного кліренсу.
12. Виводитися при гемодіалізі (50% за 4-6 годин), перитонеальний діаліз менш ефективний (25% за 48-72 години).
13. Фармакодинаміка

Антибіотик групи аміноглікозидів. Напівсинтетичний антибіотик широкого спектра дії, діє бактерицидно. Зв’язуючись з 30S субодиницею рибосом, перешкоджає утворенню комплексу транспортної і матричної РНК, блокує синтез білка, а також руйнує цитоплазматичні мембрани бактерій.

Меркацін високоактивний щодо грамнегативних мікроорганізмів: Klebsiella spp, Pseudomonas aeroginosa, Е.

Coli, Proteus, Enterobacter spp, Serratia spp, Shigella spp, Salmonella, Providencia stuartii, Mima-Herelea, Citobacter freundii (в тому числі, штамів, резистентних до канаміцину, гентаміцину, тобраміцину), а також деяких грампозитивних мікроорганізмів: Staphylococcus spp (в тому числі, штамів, стійких до пеніциліну, метициліну, деяких цефалоспоринів), деяких штамів Streptococcus spp. Чи не активний відносно анаеробів.

• При одночасному призначенні з бензилпенициллином проявляється синергізм щодо штамів Enterococcus faecalis.
• Показання до застосування
• Лікування інфекційно – запальних захворювань тяжкого перебігу, спричинені мікроорганізмами чутливими до препарату Меркацін, а також мікроорганізмами резистентними до інших аміноглікозидів:

• інфекції черевної порожнини (в т.ч. перитоніт)
• септичний ендокардит
•  сепсис
• інфекції центральної нервової системи (включаючи менінгіт)
• інфекції верхніх дихальних шляхів (бронхіт, пневмонія, емпієма плеври, абсцес легенів)
• гнійні інфекції шкіри і м’яких тканин (у т.ч. інфіковані опіки, інфіковані виразки і пролежні різного генезу)
• часто рецидивуючі інфекції сечостатевих шляхів (пієлонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея)
• інфекції жовчовивідних шляхів
• інфекції кісток і суглобів (остеомієліт)
• раневая інфекція і післяопераційні інфекції

Спосіб застосування та дози

Режим дозування встановлюється індивідуально з розрахунку маси тіла пацієнта з урахуванням тяжкості перебігу та локалізації інфекції, а також чутливості збудника. Дорослим і дітям з 12 років призначають в / м, в / в (струминно, протягом 2 хвилин або крапельно) по 5 мг / кг кожні 8 годин або по 7,5 мг / кг кожні 12 годин протягом 7-10 днів.

Для дорослих максимальні дози – до 15 мг / кг на добу, але не більше 1,5 г на добу.

При інфекції дихальних шляхів, септицемії, інфекційних захворюваннях сечостатевих шляхів, фебрильної нейтропенії доза дорослим становить 15 мг / кг 1 раз в день в / в.

 При бактеріальних інфекціях сечовивідних шляхів (неускладнені) – 250 мг кожні 12 годин; після сеансу гемодіалізу може бути призначена додаткова доза – 3-5 мг / кг. Необхідну дозу препарату розводять в 100-200 мл стерильного розчинника. Концентрація амікацину в розчині для внутрішньовенного введення не повинна перевищувати 5 мг / мл.

Для приготування розчину препарату для внутрішньовенного введення рекомендується використовувати розчинники: – 5% розчин глюкози для ін’єкцій; – 5% розчин глюкози і 0,2% розчин натрію хлориду для ін’єкцій; – 5% розчин глюкози і 0,45% розчин натрію хлориду для ін’єкцій; – 0,9% розчин натрію хлориду для ін’єкцій; – розчин Рінгера з лактатом для ін’єкцій.

Готують розчини безпосередньо перед застосуванням. Як і всі аміноглікозиди, Меркацін не слід вводити одночасно з іншими лікарськими препаратами.

Меркацін, як і всі лікарські препарати для парентерального введення, перед застосуванням слід оглядати на наявність сторонніх часток! Тривалість лікування при внутрішньовенному введенні – 3-7 днів, при внутрішньом’язовому введенні – 7-10 днів.

У разі відсутності лікувального ефекту через 3-5 днів від початку введення препарату, прийом його слід припинити і ще раз перевірити чутливість збудника до амікацину. Пацієнтам з порушенням функції нирок (кліренс креатиніну <50 мл / хв) препарат призначають 2 рази на день, визначаючи концентрацію амікацину в сироватці крові. Загальну дозу препарату в порівнянні зі звичайною знижують шляхом збільшення інтервалів між введеннями або зменшенням дози препарату.

1. Пацієнтам з опіками може знадобитися доза 5-7,5 мг / кг кожні 4-6 год в зв’язку з більш коротким T1 / 2 (1-1,5 год) у цих хворих.
2. Побічні дії

– ототоксичні реакції препарату проявляються у вигляді зниження слуху (зменшення сприйняття високих тонів) і розладів вестибулярного апарату (запаморочення).

Частота виникнення вестибулярних і слухових розладів підвищується при нирковій недостатності.

Нефротоксичність препарату характеризується підвищенням залишкового азоту сироватки крові, зниженням кліренсу креатиніну, олігурією, протеїнурією, циліндрурія і зазвичай є оборотним

• – можливі також алергічні реакції (шкірний висип, лихоманка, головний біль і ін.)
• – можливий розвиток флебітів та перифлебітів
• Дуже рідко
• – блокада нервово-м’язової провідності
• Протипоказання  – підвищена чутливість до компонентів препарату, а також до інших антибіотиків групи аміноглікозидів – тяжкі порушення функції нирок – неврит слухового нерва
• – вагітність і період лактації
• – порушення вестибулярного апарату
• лікарські взаємодії

Меркацін проявляє синергізм при взаємодії з карбенициллином, бензилпенициллином, цефалоспоринами (у хворих з тяжкою хронічною нирковою недостатністю при спільному застосуванні з бета-лактамними антибіотиками можливе зниження ефективності аміноглікозидів).

Розвиток нефротоксичної дії може відбуватися при одночасному застосуванні Меркаціна з амфотерицином В, ванкоміцином, метоксифлураном, енфлураном, нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ), рентгеноконтрастними засобами, цефалотином, циклоспорином, цисплатином, поліміксинами, налидиксовой кислотою. Підсилює міорелаксуючу дію курареподібних препаратів. Метоксифлуран, поліміксини для парентерального введення, капреоміцин і інші лікарські засоби, що блокують нервово-м’язову передачу (галогенні вуглеводні в якості препаратів для інгаляційної анестезії, опіоїдні анальгетики), переливання великого об’єму крові з цитратними консервантами – підвищують ризик зупинки дихання (особливо при введенні Меркаціна ). Парентеральне введення індометацину підвищує ризик розвитку токсичної дії аміноглікозидів (збільшення T1 / 2 і зниження кліренсу). Амікацин зменшує ефективність лікарських засобів для лікування міастенії.

1. Фармацевтична несумісність
2. особливі вказівки

У розчині Меркацін несумісний з пеніцилінами, гепарином, цефалоспоринами, капреоміцином, амфотерицином В, гідрохлоротіазидом, еритроміцином, нітрофурантоїном, тіопентоном, а так само в залежності від концентрації і складу розчину, – з вітамінами групи В і С, з тетрациклінами і калію хлоридом.

Хворі, які застосовують Меркацін, повинні перебувати під суворим наглядом лікаря, беручи до уваги потенційну ототоксичность і нефротоксичність аміноглікозидів. Не рекомендується прийом препарату понад 14 днів, так як безпека його застосування понад цей термін не встановлена.

При появі ознак ототоксичності (шум у вухах, запаморочення, зниження слуху) або нефротоксичності слід припинити прийом препарату або провести корекцію його дози. Не рекомендується одночасний або послідовний прийом інших аміноглікозиднихантибіотиків, а також інших нейротоксичних та нефротоксичних препаратів.

До факторів, що підвищує ризик розвитку токсичних ефектів, також відноситься похилий вік і стан дегідратації.

Слід з обережністю застосовувати аміноглікозидні антибіотики у хворих з м’язовими порушеннями, такими як myastenia gravis або паркінсонізм, так як ця група антибіотиків може додатково посилювати м’язову слабкість через потенційного курареподібних ефекту на нервово-м’язову передачу.

При прийомі препарату Меркацін може відбуватися колонізація нечутливими мікроорганізмами, як і в разі прийому інших антибіотиків, що вимагає призначення відповідного лікування. В період лікування препаратом Меркацін щоб уникнути перевищення допустимої норми амикацина в організмі, рекомендується визначати його концентрацію в сироватці крові.

Концентрація амікацину в плазмі не повинна перевищувати 25 мкг / мл (терапевтичною є концентрація 15-25 мкг / мл). Ризик ототоксичності та нефротоксичності підвищений у хворих з порушенням функції нирок, при застосуванні високих доз препарату, а також при тривалому лікуванні – в даних випадках рекомендується проводити щоденний контроль функції нирок (значення концентрації креатиніну в сироватці або кліренс креатиніну).

• При незадовільних аудіометричних тестах дозу препарату знижують або припиняють лікування.
• Особливості вплив лікарського засобу на здатність керувати транспортним засобом або потенційно небезпечними механізмами
• В період лікування необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом і потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.
• Передозування

Симптоми: атаксія, запаморочення, розлади сечовипускання, зниження апетиту, нудота, блювота, дзвін у вухах, втрата слуху, порушення дихання. Лікування: для зняття блокади нервово-м’язової передачі і її наслідків – гемодіаліз або перитонеальний діаліз; антихолінестеразні засоби, солі кальцію, штучна вентиляція легенів, симптоматична терапія.

Форма випуску   і упаковка

Розчин для внутрішньом’язових, внутрішньовенних ін’єкцій у флаконі по 100 мг / 2 мл або 500 мг / 2 мл. 1 флакон у картонній коробці разом з листком-вкладишем.

1. Умови зберігання
2. Зберігати при температурі не вище 25 ° С.
3. Зберігати в недоступному для дітей місці!
4. Термін зберігання
5. 3 роки
6. Не застосовувати після закінчення терміну придатності.
7. Умови та термін зберігання
8. За рецептом
9. Виробник

Е.І.П.І.Ко., Єгипет

• Тенсу ів Рамадан Сіті,
• Перша промислова Зона В1, а / с 149 тенсу
• Вироблено для «УОРЛД медицини», Великобританія