Грибкова або кандидозний пневмонія: симптоми і лікування

Грибкова пневмонія викликається різними видами грибків, що розвиваються в легенях і викликають запалення. Перед лікуванням захворювання визначається причина його виникнення, оскільки від цього залежить набір терапевтичних процедур і препаратів, які використовуються.

Самостійне лікування може не принести користі, тому потрібно сходити на прийом до лікаря.

симптоми

Як правило, спочатку у запалення легенів грибкової природи немає чіткої клінічної картини. Воно характеризується загальними ознаками захворювань дихальної системи: підвищенням температури, непродуктивним кашлем, слабкістю, іноді болем у м’язах.

У пацієнта також спостерігається інтоксикація внаслідок попадання в кров продуктів життєдіяльності грибків. Унаслідок неадекватного або несвоєчасного лікування в легенях з’являються абсцеси, і тоді симптоматика стає більш вираженою.

Масивне зараження людини екзогенними грибками викликає гостру стадію хвороби. Хронічна ж з’являється при малих дозах мікроорганізмів, але надходять в легені часто.

З плином часу з’являється надлишок сполучної тканини, що стає причиною задишки, кровохаркання і легеневих кровотеч.

Потрібно відзначити, що моноінфекція пацієнт переносить легше, ніж комбінацію різних пневмомикозов.

Перебіг грибкової пневмонії має різну клінічну картину в залежності від збудника хвороби.

Аспергиллезна пневмонія може бути гострою та хронічною, вона має схожі симптоми з абсцедуюча запаленням легенів.

Хворого мучить задуха, озноб, рясне потовиділення, напади вологого кашлю, при цьому разом з мокротою виділяється кров і гній. Також пропадає апетит, через що пацієнт відчуває постійну слабкість.

Кандидозная пневмонія викликає інтоксикацію, але температура тіла не підвищується. Крім цього, виявляються симптоми нестачі дихання, кашель, голос стає хриплим, в грудях відчувається біль при вдиху.

Вторинне запалення викликає блювоту і дегідратацію, кашель з гнійної і кров’яною мокротою, спадання легеневої ткані.Пневмоцістное запалення грибкової етіології небезпечно тим, що має прихований перебіг. У пацієнта наростає брак кисню, з’являється нападоподібний сухий кашель. Такий тип пневмонії іноді діагностується у недоношених дітей: такі новонароджені страждають від негативних проявів дихальної недостатності. Незважаючи на млявий перебіг хвороби, воно може різко ускладнитися. Дослідження в сфері патанатомії показали, що хвороба викликає структурні порушення легких.

причини

Основний фактор, що призводить до активізації грибків в легенях у дорослих і дітей – це зниження імунітету. Це може бути викликано різними причинами: нездоровим способом життя, стресами, іншою хворобою. Потрібно пам’ятати, що імунітет слабшає внаслідок нераціонального прийому антибіотиків. З цієї причини використовувати дані кошти для самолікування заборонено.

Цукровий діабет, ВІЛ та СНІД, туберкульоз і зниження концентрації кров’яних тілець істотно підривають здоров’я людини. Тривалий хронічний перебіг запалень гортані і бронхів, що мають грибкову природу, призводить до зараження прилеглих органів, в тому числі і легких.

Цукровий діабет

Крім цього, сильний негативний вплив на імунітет надають злоякісні пухлини. Не менш виражений вплив мають променева і хіміотерапія. Нерідко така міра призводить до появи запалень різної локалізації.

Серед збудників пневмонії виділяють:

• аспергільоз: потрапляє в легені з брудним повітрям;
• бластомикоз: небезпечний тим, що часто переноситься на інші органи;
• кокцидиоидомикоз: поширюється по країнах з посушливим кліматом;
• кандидоз: грибок вже є в організмі, тому проявляється при зниженні імунітету;
• гістоплазмоз: основний спосіб поширення – через послід птахів.

Грибки можуть потрапити в легені людини із зараженим повітрям. Наприклад, в старих будинках з високою вологістю мікроорганізми ростуть на стінах, в кутах кімнат. Жити або працювати в таких приміщеннях небезпечно, оскільки ризик появи грибкової пневмонії зростає в рази через заразною навколишнього середовища.

діагностика

Консультація пульмонолога

Перед лікуванням грибкової пневмонії потрібно обстежитися і здати призначені аналізи. Спочатку терапевт збирає анамнез і прослуховує легені хворого. Далі він відправляє пацієнта на прийом до пульмонолога, де вузькоспеціалізований фахівець визначає список діагностичних процедур. Як правило, він призначає загальний і серологічний аналізи крові, бакпосев мокротиння і її мікроскопічне дослідження. У важких випадках необхідна біопсія легень: за допомогою спеціальної голки береться уражена легенева тканина і обстежується з метою визначення збудника захворювання.

Серед методів апаратної діагностики застосовуються рентген і КТ. По знімках можна зробити висновок про поширення запалення, наявності абсцесу і інших патологічних утворень в легкому.

методи терапії

В першу чергу пацієнтові призначаються медикаменти:

• Протигрибкові засоби: Кетоконазол, Амфотерицин B.
• Антибіотики: вони неефективні проти грибків, тому використовуються тільки при грибково-бактеріальному запаленні.
• Противірусні препарати: аналогічно з антибіотиками, їх призначають при змішаному типі захворювання, коли до грибка приєднується вірус.
• Детоксицирующие кошти: необхідні для зняття інтоксикації організму.
• Антигістаміни: приймаються при появі алергічних реакцій: свербежу, чхання, набряклості.
• Імуномодулятори та полівітаміни. Необхідні для підтримки імунітету.

імуномодулятори

Рекомендується користуватися методами народної медицини, але тільки в якості супутньої терапії в домашніх умовах. Для зняття кашльового синдрому підходить мед з теплим молоком і бананом. Від запалення слизових допомагають відвари з цілющих трав. Також їх використовують як розчини для інгаляцій.

профілактика

Щоб не допустити появи грибкової пневмонії, необхідно вести здоровий спосіб життя і кинути шкідливі звички. Куріння вкрай негативно позначається на здоров’я легенів і значно уповільнює одужання. Вдихати дими теж шкідливо, тому дитину потрібно захищати від кращих дорослих.

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають почалася ранню ….

Важлива умова – підтримка чистоти в будинку. Регулярна прибирання знижує ризик алергії, розмноження грибків в приміщенні і наступного зараження.

Правильне харчування відіграє важливу роль у підтримці імунітету. Потрібно повноцінно їсти і приймати вітаміни в зимовий час.

ускладнення

Лікувати пневмонію рекомендується відразу, при виникненні перших симптомів, оскільки вона досить легко і швидко викликає ускладнення. Кандидоз легенів стає причиною милиарной дисемінації – невеликих утворень в парному органі. Також нерідко діагностуються спадання легені, що призводить до гіпоксії, головних болів і потенційному відмирання клітин мозку.

пневмоторакс

Дуже небезпечним наслідком невилікуваний грибкової пневмонії є спонтанний пневмоторакс – порушення цілісності вісцеральної плеври, через що в плевральну порожнину починає надходити повітря.

При ексудативному плевриті необхідна операція, щоб дренувати плевральну порожнину.

Грибкову пневмонію потрібно вчасно помітити і почати лікуватися. Зволікати з цим не можна, оскільки захворювання може призвести до летального результату. Самолікуванням займатися не можна, так як хворий не знає всіх нюансів терапії. Для початку терапії потрібно звернутися до лікаря і дотримуватися його рекомендацій.

Що являє собою грибкова пневмонія і чим вона небезпечна

Пульмонологія »Пневмонія

Дата поновлення: 2018-01-10

Пневмонія – це серйозне захворювання, причинами якого можуть бути різні інфекції і патогенні мікроорганізми. Лікарі стверджують, що грибкова пневмонія є найнебезпечнішим недугою. Фіксується велика кількість випадків, коли пацієнти звертаються на пізніх етапах захворювання, тому його важко лікувати, що призводить до серйозних ускладнень або смерті.

Що таке грибкова пневмонія? Шляхи інфікування, симптоми і лікування, профілактичні заходи? Кожен з цих питань вимагає детального роз’яснення, оскільки інформативна грамотність дозволяє пацієнтам на ранніх етапах захворювання звертатися за медичною допомогою.

Форми грибкової пневмонії

Основною причиною цього запалення легенів є грибок. Він потрапляє в організм хворого і починає активно розмножуватися.

За медичною статистикою грибкова пневмонія розвивається при:

1. Ослабленому імунітеті.
2. Наявності хронічних захворювань дихальної системи.
3. Розвитку супутніх захворювань.
4. Систематичних переохолодженнях.
5. Після проведення антибіотикотерапії.

Останній пункт причин є найпоширенішим. Проведена терапія антибіотиками призводить до того, що побивається природна мікрофлора кишечника. При попаданні невеликої кількості грибка в організм хворого не уникнути запалення.

Діагностуючи хворих з пневмонією, лікарі використовують класифікацію, виходячи з типу збудника пневмомикозов:

• бластомикоз. Поразка легких відбувається грибком Blastomyces dermatitidis;
• кандидозний пневмонія. Причина – гриб Candida albicans;
• стрептомікоз. Збудник – Trichomycetes;
• актиномікоз. Причина – гриб Actinomyces bovis;
• гістоплазмоз. Вражає орган – гриб Histoplasma capsulatum;
• аспергільоз. Причина – Aspergillus fumigatus;
• кокцідіодомікоз. Збудник – гриб Coccidioides immitis.

Грибкова пневмонія має неспецифічну перебіг. Багато хворих не відчувають яскравою симптоматики, тому не поспішають звертатися до лікаря. Така поведінка призводить до розвитку запущеної форми і, в поодиноких випадках при приєднанні ВІЛ-інфекції, до летального результату.

клінічна картина

Найчастіше хворі при зверненні до терапевта вказують на:

1. Загальну слабкість.
2. Швидку стомлюваність.
3. Ломоту в м’язах.
4. Зміни настрою.
5. Зниження або відсутність апетиту.
6. З’являється сухий кашель.

Температура тіла може підвищуватися, але ці показники не є критичними.

Правильна діагностика на початковому етапі – це запорука успішного лікування. Якщо хворий ігнорує симптоми, займається самолікуванням, то грибкова пневмонія прогресує, і її прояви будуть ставати більш вираженими.

Як тільки імунна система ослабне і організм перестане чинити опір грибків, клінічні прояви будуть наступними:

• високі показники температури тіла;
• ознаки сильної інтоксикації;
• підвищене потовиділення;
• озноб;
• сильний кашель;
• виділення мокротиння з домішками гною або крові;
• напади задухи.

Якщо і на цьому етапі не буде надана кваліфікована допомога, хворий відчує ознаки:

• серцевої недостатності;
• патологічних змін в дихальній системі.

Останній етап прогресування – це високий ризик летального результату.

Особливе протягом має кандидозний пневмонія. Її прояви на початковому етапі яскраво виражені, при цьому ураження легень відбувається відразу з двох сторін.

Діагностика та варіанти лікування

Щоб визначити грибок в легенях, в першу чергу хворий проходить рентген. Після цього мокрота береться на серологічні, мікроскопічні і культуральні дослідження. Вибираючи медикаментозні препарати, лікар обов’язково враховує лікування, яке проводилося у хворого протягом року.

Якщо діагностика за допомогою таких методик не приносить бажаного результату, може бути взята пункція з легеневих тканин. При наявності кандидозу – це один з найбільш інформативних методів.

Поставивши діагноз, виявивши тип збудника, лікарі можуть призначити лікування за допомогою таких препаратів:

1. Антимикотической група.
2. Полівітамінні комплекси.
3. Імуностимулятори.
4. Препарати для детоксикації.

Категорично заборонено лікування грибкової пневмонії антибіотиками. Вони не тільки не позбавлять від патогенної мікрофлори, а й призведуть до погіршення стану хворого.

Якщо у хворого діагностовано скупчення гнійних мас в порожнині легких, то проводять промивання.

Лікувати грибкову пневмонію складно. Всі хворі госпіталізуються в лікувальні установи, де проходять терапію під строгим контролем лікаря. Прийом всіх прописаних препаратів повинен виконуватися в установленому порядку, будь-які самостійні корективи можуть привести до ускладнень і навіть – до летального результату.

На жаль, ускладнення після грибкової пневмонії – не рідкість. Організм хворого перестає реагувати на багато патогенні подразники, алергени.

Одним з найнебезпечніших наслідків є пневмосклероз, після якого хворий отримує інвалідність. В поодиноких випадках порожнину легенів залишається сприйнятлива до кандидозу.

Профілактика – запорука здоров’я і довголіття!

• зарядка вранці і протягом дня;
• щоденні піші прогулянки;
• відмова від шкідливих звичок, в тому числі і пасивного куріння;
• раціональне харчування, вживання сезонних овочів і фруктів;
• своєчасне лікування запальних та вірусних захворювань;
• використання вітамінних комплексів;
• зміцнення імунної системи.

Обов’язковою умовою профілактики є дотримання спеціальних умов на виробництві. У сільському господарстві повинна проводитися ретельна герметизація технологічних процесів, щоб виділяється пил не потрапляла в органи дихання. У виробничих цехах повинні використовуватися респіратори, проводити систематичне мікробіологічний контроль навколишнього середовища. У медичних установах і в харчовій промисловості потрібно дотримуватися правил дезінфекції та стерилізації.

Грибкова пневмонія – це одна зі складних і серйозних форм, яка вимагає своєчасного лікування під наглядом лікаря.

Розуміння всієї складності діагностики і високу ймовірність ускладнень, кожна людина повинна прислухатися до симптомів свого тіла, своєчасно звертатися до лікаря і лікувати хронічні і сезонні захворювання.

З особливою обережністю потрібно проводити терапію антибіотиками. Їх неконтрольоване вживання згубно для всього організму, в тому числі і легких.

0 з 17 завдань закінчено

питання:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

інформація

Даний тест дозволить вам визначити, чи є у вас пневмонія?

Ви вже проходили тест раніше. Ви не можете запустити його знову.

Ви повинні увійти або зареєструватися для того, щоб почати тест.

Ви повинні закінчити наступні тести, щоб почати цей:

Час вийшов

• Зараз з вашим здоров’ям все в порядку. Не забувайте так само добре стежити і дбати про свій організм, і ніякі хвороби вам будуть не страшні.
• Симптоми які вас турбують досить великі, і спостерігаються при великій кількості хвороб, але можна з упевненістю сказати що з вашим здоров’ям щось не так. Ми рекомендуємо вам звернутися до фахівця і пройти медичне обстеження з метою уникнення можливих ускладнень. Так само рекомендується прочитати статтю про те як розпізнати пневмонію в домашніх умовах.
• У вашому випадку спостерігаються яскраві симптоми пневмонії! Однак є ймовірність що це може бути інше захворювання. Вам необхідно терміново звернутися до кваліфікованого фахівця, тільки лікар зможе поставити точний діагноз і призначити лікування. Так само рекомендується прочитати статтю про те чи можна вилікувати пневмонію без антибіотиків і як це зробити.

Ознаки та терапія кандидозу дихальних шляхів

Кандидоз легенів – захворювання, що виникає при инвазивном ураженні органів дихальної системи грибками Candida. Діагностувати інфекцію допомагають рентгенографія, мікроскопічний, культуральний і серологічні аналізи мокроти. Для лікування захворювання застосовуються фунгіцидні ліки, репеленти і муколітики.

Що таке легеневий кандидоз

Кандидоз легенів розвивається в паренхиматозной тканини при впровадженні дріжджоподібних грибків. Активізації інфекції сприяє імунна недостатність, пов’язана з наявними у пацієнта хронічні захворювання. Пульмонологи розрізняють кілька форм захворювання:

• кандидозний пневмонія;
• Міком легкого;
• міліарний кандидоз;
• пневмофиброз посткандідозний.

Грибкова інфекція дихальних органів і шляхів виявляється як у новонароджених, так і у підлітків, людей середнього та старшого віку. Ізольовані форми захворювання виникають рідше в порівнянні з генералізованим кандидозом.

При грибковому зараженні крові підвищується небезпека септичного ускладнення і ризик летального результату.

Саме тому при перших ознаках хвороби необхідно пройти обстеження.

Як передається захворювання і причини

Дріжджоподібні грибки є умовно-патогенними мікроорганізмами і можуть мешкати в організмі здорової людини без розвитку захворювання. Більше половини людей – носії кандиди. Основною причиною виникнення грибкової інфекції верхніх дихальних шляхів і легенів є ендогенний фактор. Збудник проникає в тканину паренхіми з лімфою з травного тракту, порожнини рота, сечостатевої системи. Екзогенні чинники рідко призводять до розвитку кандидозу легких.

Грибки стають патогенними і починають колонізацію при ослабленні захисних сил організму. Кандидоз бронхів частіше діагностується у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією, ендокринними порушеннями, бактеріальною пневмонією, туберкульозом, захворюваннями крові і онкологічними процесами.

До імунодефіциту призводить тривала терапія антибактеріальними препаратами, кортикостероїдними медикаментами, цитостатиками. До ризику розвитку грибкової інфекції легенів схильні люди, які страждають на алкоголізм і нікотиновою залежністю.

Ослаблення захисних сил організму і схильність до кандидозів спостерігається у хворих, які пройшли променеву і хіміотерапію.

Стадії запалення дихальних шляхів

Рання стадія проявляється розвитком ексудативно-некротичних процесів. У перші тижні вогнища локалізуються в тканинах легенів в центральних ділянках. Вони оточені випотом фібрину з присутністю геморрагий. Запальні процеси утворюються в середині і нижній зоні легких. Можливе ураження дрібних бронхів з появою ниток грибка і рясного лейкоцитарного ексудату.

  Як можна заразитися кандидозом

При проростанні кандиди в тканини паренхіми розвивається некротичний процес. У гострій стадії запалення виникають гнійні вогнища зі сформованими порожнинами, виразками і кавернами. В подальшому виникає продуктивна тканинна реакція і фіброз. Кандидозная форма гранульоми відрізняється відсутністю казеоза і наявністю грибків, детриту клітин.

Симптоми і ознаки захворювання

Не завжди бронхолегеневий кандидоз протікає з вираженою симптоматикою. Часто перебіг захворювання затяжне, без яскравих проявів і періодичними загостреннями. Грибкова пневмонія має ознаки, подібні з бактеріальним або вірусним запаленням легенів:

1. Легеневий кашель. Доросла людина може скаржитися на утруднене дихання, поява мокроти, іноді кровохаркання.
2. Загальна слабкість. У хворих виникає нездужання, інтенсивне виділення поту, втрата апетиту.
3. Плеврит. Кандидоз може супроводжуватися виділенням світлого або кров’янистого випоту.

Міліарна форма захворювання проявляється болісним кашлем, при якому виходить мокрота у вигляді слизу з кров’яними прожилками. При виникненні грибкової інфекції легенів на тлі антибактеріальної терапії пневмонії можливе погіршення стану після ознак поліпшення.

Перебіг кандидозной Міком зазвичай безсимптомний. Латентна форма частіше розвивається при наявності важких захворювань і у хворих на штучній вентиляції легенів. Стерті ознаки нерідко нагадують інші види запальних патологій органів дихання. Ускладнені форми грибкової інфекції виявляються у новонароджених.

Молочниця у дітей схильна до розвитку гострого перебігу з сепсисом.

Інтерстиційна форма пневмонії часто виникає у недоношених. Бронхіальний кандидоз може супроводжуватися ураженням шкіри, очеревини, нирок, слизових оболонок очей. Ускладненням є дихальна недостатність з високою летальністю.

як діагностувати

Діагностувати грибкову інфекцію органів дихальної системи допомагають ренгенографіческій метод, комп’ютерна томографія, бронхоскопіческіе дослідження і аналіз харкотиння із застосуванням мікроскопічного способу. Лікар може виявити у хворого мелькопузирчатие хрипи.

За допомогою рентгенографії виявляються посилення малюнка легенів в прикореневому ділянці на ранніх стадіях захворювання, на більш пізніх – інфільтративні вогнища, мають нечіткі контури внизу і середині часткою.

  Симптоми і терапія кандидозу після прийому антибіотиків

При гострій формі кандидозу виявляються ознаки лимфопении, лейкоцитозу, еозинофілії. Мокрота містить нитки грибка і безліч нирки клітин. За допомогою культурального методу виявляється обсіменіння секрету кандидою. Для підтвердження діагнозу може застосовуватися фунгемія.

Виявляти кандидоз допомагає ознака посилення прояви хронічних патологій легень при застосуванні антибактеріальних засобів. Диференціювати грибкову інфекцію необхідно з бронхітами і бронхопневмоніями іншої природи, онкологічними процесами.

Чи буває мокрота при кандидозі

Поява мокротиння можливо при грибковому ураженні легенів. У початкових стадіях цей симптом практично не спостерігається, але посилюється при затяжному перебігу. У мокроті виявляються кров’янисті прожилки. При лабораторному дослідженні виявляються кандиди.

Кашляти з мокротою хворі починають при загостреннях захворювання. Диференціювати тільки за цією ознакою кандидоз органів дихальної системи неможливо. Для постановки вірного діагнозу потрібне проведення ряду лабораторних та інструментальних досліджень.

Комплексний підхід до лікування

При виявленні грибкового ураження легень потрібне проведення етіотропної терапії фунгіцидними лікарськими засобами. Для лікування застосовуються пероральні форми препаратів і інгаляції. Флуконазол вводиться внутрішньовенно. Пацієнту може бути прописаний цей медикамент у вигляді таблеток. Якщо виявлена ​​низька чутливість грибків, призначається ітраконазол.

Якщо виявлена ​​нейтропенія, комбінація кандидозу з іншими видами грибкової інфекції, ознаки септичного стану, застосовуються амфотерицин або мікогептін у вигляді інгаляцій і внутрішньовенного введення.

Високу ефективність показують процедури із застосуванням натрієвої солі леворина, ністатину.

Медикаментозний препарат з бронхолітичними властивостями призначається для запобігання спазмів і розвитку негативних ефектів.

Тривалість противогрибкового лікування становить 14 днів. При тяжкому перебігу захворювання призначаються високі дозування препаратів з повтором курсів фунгіцидної терапії.

Для профілактики загострень проводиться лікування імунної недостатності і хронічних захворювань, що стали причиною ослаблення захисних сил організму.

Пацієнтам прописуються адаптогени, імуномодулюючі препарати, вітаміни, ліки з антигістамінними властивостями. Для зняття симптомів інтоксикації застосовуються ентеросорбенти.

Для того щоб слиз повністю відходила, лікар може призначити курс масажу і використання місцевих розігрівають мазей. При виявленні змішаних інфекцій показана антибіотикотерапія.

Народні методи, сода, перекис водню, при кандидозі легенів протипоказані.

Застосування будь-яких нетрадиційних рецептів можливо тільки після консультації з фахівцем. Грибкова інфекція вимагає використання лікарських препаратів під контролем лікаря.

  Лікування кандидозу ануса

заходи профілактики

Так як грибкова інфекція органів дихання розвивається у людей з ослабленою імунною системою, першої профілактичним заходом є зміцнення захисних сил.

В першу чергу необхідно забезпечити щоденне надходження в організм важливих мікро- і макроелементів, вітамінів, амінокислот.

У раціоні обов’язково повинні бути присутніми овочеві салати, фруктові натуральні соки, свіжа зелень, горіхи, м’ясо і риба.

Ослаблення функції імунної системи сприяю продукти з консервантами, ароматизаторами. Для запобігання розвитку кандидозу важливо зменшити споживання вуглеводної і солодкої їжі, маринадів.

Замість чаю або кави корисно пити ягідні морси, компоти з сухофруктів. Щоденні прогулянки на свіжому повітрі також сприяють зміцненню імунітету.

При можливості лікарі рекомендують частіше проводити час біля моря.

Лікування кандидозу легких у дітей

Терапія кандидозу органів дихання у дітей включає такі заходи:

• придушення грибкової інфекції;
• зниження симптомів інтоксикації;
• профілактика виникнення вторинних патологій;
• відновлення імунітету дитини.

Протигрибковий лікування здійснюється за допомогою флуцитозину. Цей препарат добре переноситься хворими і дозволяється для терапії новонароджених. Також може призначатися флуконазол. Для відхаркування мокротиння застосовують лазолван, амброксол.

Якщо присутній респіраторний вірус і підвищена температура, показано використання жарознижуючих засобів (парацетамол, нурофен). Для зняття набряку тканин призначається тавегіл або супрастин.

Знизити прояви інтоксикації допомагають ентеросгель, смекта.

Для відновлення імунітету дітям призначаються вітамінно-мінеральні комплекси, адаптогени (витрум, алфавіт, иммунал). При використанні антибактеріальних препаратів потрібно застосування пробіотиків.

Несвоєчасне звернення до лікаря при появі ознак ураження легень грибковою інфекцією підвищує ризик септичних ускладнень, нерідко закінчуються летально.

Медичне обстеження потрібно при появі сухого або мокрого кашлю з виділенням слизу, кров’яною мокротиння. Поставлений правильно діагноз і вчасно розпочата антигрибкова терапія дозволяє запобігти розвитку грізних ускладнень. Самолікування і використання нетрадиційних рецептів без консультації з лікарем може привести до негативних наслідків і смерті хворого.

кандидоз легенів

Кандидоз легенів – інвазивне ураження легеневої тканини дріжджоподібними грибами роду Candida, проникаючими в респіраторний тракт переважно з ендогенних вогнищ мікозу. Грибкова інфекція проявляється сильним кашлем з мізерною мокротою, кровохарканням, субфебрилитетом, задишкою, болем у грудях, слабкістю, розвитком бронхоспазму, плевриту, дихальної недостатності. Для підтвердження діагнозу показано проведення рентгенографії органів грудної клітини, мікроскопії мокротиння, культурального та серологічного досліджень. Терапія включає антимикотические препарати, адаптогени, вітаміни, імуномодулятори, бронхо-і муколітики, антигістамінні засоби.

Кандидоз (кандидомікоз) легких – дріжджова грибкова інфекція, що розвивається в легеневій паренхімі на тлі імунної недостатності.

У пульмонології кандидозної ураження легенів зустрічається в різних клінічних варіантах: в формі кандидозной пневмонії (осередкової, лобарной, хронічної); міліарного кандидозу легких; посткандідозного пневмофиброза; кавернізірующіх видів кандидозу і вторинної кандида-інфекції туберкульозних каверн; Міком легкого, викликаної грибами Candida.

Ізольована форма кандидозу легких розвивається рідше, ніж прояв генералізованої форми і кандидасепсиса. Кандидоз легенів зустрічається у пацієнтів всіх вікових груп – від дітей періоду новонародженості до літніх людей.

кандидоз легенів

Збудником кандидозу легких виступають дріжджоподібні грибки роду Candida (частіше C. albicans) – умовно-патогенні мікроорганізми, в нормі присутні на поверхні слизових оболонок травного тракту, статевих органів, порожнини рота, верхніх дихальних шляхів. Кандіданосітельство виявляється у 30-80% практично здорових людей.

Екзогенне ураження легень кандидами можливо, але не є етіологічно значущим. У більшості випадків кандидозу легких домінуюча роль належить ендогенного джерела інфекції.

В легеневу тканину гриби Candida проникають шляхом аспірації секрету ротової порожнини, трахеї, бронхів або вмісту шлунка (первинно), а також за рахунок лімфогематогенного поширення з вогнищ кандидозу в шлунково-кишковому тракті, статевих органах (вдруге).

Набуття патогенності і колонізація кандидами тканин і органів відбувається в умовах ослаблення загальної та місцевої резистентності організму.

Сприятливим фоном для розвитку кандидозу легких є іммунокомпрометірованних стану (ВІЛ-інфекція, СНІД, нейтропенія), ендокринні порушення (цукровий діабет, недостатність надниркових залоз, гіпопаратиреоз), важка соматична або інфекційно-запальна легенева патологія (бактеріальні пневмонії, туберкульоз), онкологічні процеси (рак легких), хвороби крові. Імуносупресії сприяють тривале лікування антибіотиками, системними кортикостероїдами, імунодепресантами, цитостатиками, променева і хіміотерапія, хронічна нікотинова й алкогольна інтоксикація.

При кандидозі легенів розвиваються ексудативно-некротичні (на ранній стадії) і туберкулоідная-гранулематозні (на пізній стадії) тканинні реакції. Спочатку в легеневої тканини виникають невеликі запальні вогнища з некрозом в центрі, оточені внутриальвеолярная випотом фібрину і геморагіями.

Найбільша кількість вогнищ запалення організовується в середніх і нижніх відділах легень. Можуть дивуватися просвіти дрібних бронхів, в них з’являються нитки гриба і рясний лейкоцитарний ексудат. Легко проростаючи стінки бронхів, кандида викликають їх некроз.

Результатом гострого кандидозу легких може стати нагноєння вогнищ з формуванням гнійних порожнин, виразкою і утворенням каверн; розвитком подальшої продуктивної тканинної реакції, грануляцій і фіброзу легенів.

Особливість кандидозной гранульоми полягає у відсутності казеоза і наявності фрагментів грибів і клітинного детриту в її центрі і лімфоцитів по периферії.

Кандидоз легенів може протікати гостро, з вираженими симптомами (в т.ч., у вигляді прогресуючого деструктивного процесу або важкого септичного стану), але частіше характеризується млявим затяжним перебігом і періодично виникаючими загостреннями.

Прояви кандидозной пневмонії схожі з симптомами бактеріального або вірусного запалення легенів і характеризуються сильним кашлем, сухим або з незначним виділенням мокроти; нерідко – кровохарканням, субфебрильною або фебрильною температурою, задишкою, болем у грудях.

Хворі скаржаться на загальний важкий стан – нездужання, слабкість, рясне нічне потовиділення і втрату апетиту. Грибкова пневмонія часто ускладнюється розвитком плевриту з утворенням великої кількості безбарвного або злегка пофарбованого кров’ю випоту.

При міліарний формі кандидозу легких болісний кашель з мізерною слизисто-кров’яною мокротою поєднується з бронхоспастичними нападами на видиху. При розвитку кандидозу легких на тлі антибактеріального лікування первинного захворювання (бактеріальної пневмонії, туберкульозу та ін.

) Після невеликого періоду клінічного поліпшення стан хворого знову погіршується через активації микотического запального процесу в легенях.

Кандидозная Міком легкого протікає безсимптомно. Можливий розвиток латентних, «німих» форм кандидозу легенів у пацієнтів з важкою патологією (захворювання крові та ін.), А також знаходяться на ШВЛ.

Стертість течії кандидозу легких маскує його під інші хронічні запальні патології дихальних шляхів. Важкий перебіг кандидозу легких спостерігається у дітей раннього віку – у них часто розвиваються гострі або септичні форми з високим ступенем летальності.

У недоношених відзначаються випадки інтерстиціальної пневмонії, пов’язані з інвазією грибів роду Candida.

У хворих на кандидоз легень нерідко відзначаються ознаки дисемінованого грибкового процесу з ураженням шкірних покривів, підшкірної клітковини, черевної порожнини, очей, нирок і ін. При тяжкому перебігу кандидамикоза легких спостерігається розвиток вираженої дихальної недостатності. Летальність при кандидозної пневмонії може становити від 30 до 70% залежно від категорії хворих.

Діагностика кандидозу легких включає проведення рентгенографії і КТ легенів, бронхоскопії, мікроскопії мокротиння, культурального та серологічного досліджень бронхоскопічного матеріалу і крові.

Прояви кандидозу легень не патогномонічні, але можуть супроводжуватися кандидозним ураженням інших органів, анамнестичними відомостями про попередню кандида-інфекції.

Аускультативно картина часто мізерна, без ясних симптомів, іноді вислуховуються сухі і вологі хрипи.

Рентгенологічно може виявлятися посилення легеневого малюнка в прикореневих зонах на ранній стадії, пізніше – множинні дрібні інфільтрати з нечіткими контурами в нижніх і середніх частках.

Визначаються реактивні зміни в легенях, лімфатичної системи кореня і середостіння; плевральнийвипіт, ділянки гнійного розплавлення (абсцеси).

Характерно затяжного перебігу і щодо швидка зміна об’єктивних даних з боку легенів і плеври (поява і зникнення тонкостінних порожнин, випоту), симптоматики (від хронічного бронхіту і пневмонії – до плевриту і абсцесу), а також результатів функціональних тестів.

При гострому кандидозі легенів почкующиеся клітини і нитки псевдомицелия кандид виявляються в секреті бронхів, препаратах легеневої тканини (в межах клітинного інфільтрату, всередині уражених альвеол, в міжальвеолярних перегородках).

У крові є значний лейкоцитоз, лімфопенія, еозинофілія, різке підвищення ШОЕ. Посіви секрету бронхів на специфічні поживні середовища виявляють рясне його обсіменіння грибами роду Candida (більше 1000 колоній в 1 мл).

Підтверджує кандидозний природу захворювання виділення культури кандид з крові (фунгемія).

Позитивні результати серологічної діагностики (РНГА, РСК, РНІФ, РП) і внутрішньошкірних проб з алергенами кандид не дають чітких відмінностей між кандіданосітелем, хворим на кандидоз легень та іншими варіантами кандидозу.

Важливою ознакою кандидозу легких є посилення клінічних проявів (повернення стійкої лихоманки) при призначенні антибіотикотерапії.

Диференціальну діагностику інвазивного кандидозу легких проводять з бронхітом і бронхопневмонією іншої етіології, туберкульоз легень, поверхневим кандидозом трахеї і бронхів, іншими грибковими ураженнями легенів, саркоїдоз, лімфогранулематоз і раком легенів.

При кандидозі легенів в якості базисного лікування призначається етіотропна терапія антимікотичними препаратами – системно і у вигляді інгаляцій. Рекомендований пероральний прийом і внутрішньовенне введення флуконазолу, при низькій чутливості до нього кандид можлива заміна на каспофунгін, ітраконазол.

При наявності нейтропенії, поєднанні кандидозу легких з іншими вісцеральними формами мікозу, дисемінованому процесі або кандідасепсіса виникає необхідність у внутрішньовенному введенні і інгаляціях амфотерицину В або мікогептін.

Ефективно проведення інгаляцій з натрієвої сіллю леворину і ністатину, міконазолом, натаміцин під прикриттям бронхолитиков і місцевих анестетиків для профілактики бронхоспазма і побічних реакцій. Тривалість антифунгальной терапії становить не менше 2-х тижнів після зникнення симптомів кандидозу легких.

При важких формах захворювання необхідні підвищені дози і повторні курси антімікотіков.

Щоб уникнути рецидивів кандидозу легких показано усунення фонової первинної патології за рахунок корекції імунодефіцитного стану, ендокринопатії, гіповітамінозу і ін.

Використовуються загальнозміцнюючі препарати, адаптогени, вітамінно-мінеральні комплекси, імуномодулятори, відхаркувальні, антигістамінні і дезінтоксикаційну кошти. Додатково призначаються місцеві разогревающие мазі, масаж.

При виявленні змішаної природи кандида-інфекції до основної терапії додаються антибіотики.

При раціональної терапії ізольованих легких форм кандидозу легких прогноз сприятливий; при генералізованих, септичних формах мікозу і запізнілому лікуванні можливий летальний результат. Важке хронічне протягом кандидозу легких призводить до інвалідизації хворого.

Заходами профілактики кандидозу легких є: своєчасне лікування хронічних інфекційно-запальних захворювань легенів, ендокринних порушень, прийом антімікотіков під час антибактеріальної і гормональної терапії, здоровий спосіб життя і помірна фізична активність.

Кандидозная пневмонія: симптоми, лікування

Кандидоз легенів є одним із проявів генералізованих мікозів. Диссеминация дріжджоподібних грибів Кандида (Candida) в організмі викликає ураження різних органів і систем. Залучення до процесу верхніх дихальних шляхів, легенів спостерігається у всіх вікових групах.

Candida albicans. Фото з ru.wikipedia.org

Кандидозная пневмонія найчастіше виявляється у осіб, які страждають на туберкульоз і неспецифічні захворювання легенів.

Сприяють розвитку інвазивного мікозу легень наступні фактори:

• тривале застосування антибіотиків;
• системні кортикостероїди;
• терапія цитостатиками;
• кандидоз верхніх дихальних шляхів;
• гострі і хронічні захворювання легенів;
• онкологічні захворювання;
• хіміотерапія;
• променева терапія;
• ВІЛ інфекція;
• надниркових залоз;
• захворювання крові;
• хронічне отруєння алкоголем, морфіном, нікотином.

Збудник є умовно-патогенних мікроорганізмів і в нормі може бути присутнім на слизових оболонках. Зниження імунітету, порушення мікробіологічного рівноваги призводить до активного розмноження грибів. Це може привести до розвитку інвазивного мікозу. Шляхи потрапляння патогенного агента в легеневу тканину:

• При аспірації грибів в трахею і бронхи – первинна кандидозний пневмонія;
• По лімфатичних і кровоносних судинах з інших органів – вторинний кандидоз легень при генералізованому процесі.

Клінічні симптоми зараження грибком

Важливим є проведення диференціальної діагностики між підвищеним розмноженням грибків на поверхні трахеї, бронхів і інвазивних кандидозом. Поверхневий кандидоз менш небезпечний, тоді як інвазивний супроводжується великим відсотком летальних випадків, навіть при своєчасному лікуванні.

Найбільш частими симптомами інвазивного кандидозу є:

• фебрильна лихоманка;
• кашель;
• кровохаркання;
• одишкаа;
• болю в грудній клітці;
• плеврит;
• млявий перебіг.

Дані прояви виявляють при гострій формі.

Хронічний перебіг кандидозу легких маскується під інші запальні захворювання. Хвороба може проявлятися у вигляді бронхіту, бронхопневмонії та пневмонії.

Запалення локалізується частіше в нижніх відділах. При цьому фізикальні дані мізерні, хрипи вислуховуються рідко. Основою діагностики служить виділення дріжджоподібних грибів в крові, мокротинні, а також серологічні проби.

На рентгені і комп’ютерної томографії – множинні дрібні вогнища в легенях, розташовані по периферії, нерідко визначається плевральнийвипіт, абсцеси. Рентгенологічна картина не специфічна і може обмежуватися посиленням легеневого малюнка, що утрудняє діагностику інвазивного кандидозу.

При поширеному кандидозі крім легеневих проявів можна виявити характерні вогнища ураження на шкірі, слизових.

Можлива поява вогнищ некрозу у вигляді рідинних порожнин в печінці і селезінці, які можна виявити при ультразвуковому дослідженні.

Одним з важливих діагностичних критеріїв є погіршення стану після призначення антибіотиків і підвищення титру грибів в повторних мазках.

Лікування кандидозної пневмонії

Основна мета лікування – це усунення клінічних симптомів і лабораторних ознак хвороби, а також запобігання ймовірних рецидивів. Етіотропного лікування є призначення антіфунгальних препаратів:

• флуконазол;
• амфотерицин В;
• каспофунгін;
• ліпосомальний амфотерицин В.

Більшість препаратів добре проходять в тканину легкого, тому обмежуються внутрішньовенним або пероральним введенням. Можливий також інгаляційний шлях доставки антибіотиків до патологічного вогнища. Лікування за допомогою ін’єкцій в плевральну порожнину не доцільно.

При призначенні терапії та виборі препаратів обов’язково враховують наявність нейтропенії, яка часто супроводжує імунодефіцитні стани. При зниженому рівні нейтрофілів в крові перевагу віддають амфотерицину В.

Лікування слід доповнювати із застосуванням бронхолітиків і антигістамінних препаратів. Фізіотерапевтичні процедури, в основному інгаляції, надають хороший ефект при комплексній терапії. Загальнозміцнюючі засоби, вітаміни, відхаркувальні препарати, місцеві разогревающие кошти, масаж – активно застосовуються для лікування.

Поряд з етіотропної терапією для запобігання рецидивам активно лікують вихідне захворювання, на тлі якого розвинувся кандидоз легень. Проводять імуномодулюючі заходи, спрямовані на відновлення власних захисних сил організму.

Відмежовані локальні форми мікозу легень при своєчасному лікуванні повністю піддаються регресії.

Чому розвивається і як виявляється кандидоз легень?

У осіб з ослабленим імунітетом може розвинутися така патологія, як кандидоз легень. Внутрішні органи при грибкової інфекції уражаються в важких випадках. Це відбувається при масивному розмноженні мікроскопічних грибків Кандіда і їх занедбаності в бронхи і легеневу тканину. Необхідно з’ясувати, які причини, симптоми і лікування цього захворювання.

ураження легень

Кандидоз легенів – це інфекційне захворювання грибкової етіології, яке характеризується ураженням легеневої тканини. Мікроорганізми роду Кандида присутні на шкірі і слизових в помірній кількості у багатьох здорових людей.

Грибок може бути невід’ємною частиною нормальної (умовно-патогенної) мікрофлори. Він не викликає яких-небудь симптомів у здорових і тренованих людей.

У більшості випадків захворювання схильні особи зі зниженою опірністю організму.

Мікоз легких протікає в клінічних формах по типу:

• пневмонії;
• міліарного ураження;
• Міком;
• каверн;
• пневмофиброза.

Ознаки грибкового ураження легень зустрічаються у дітей, молодих і літніх осіб. Ізольоване залучення легких зустрічається дуже рідко. У більшості випадків захворювання протікає по типу генералізованого кандидозу. Хвороба розвивається в гострій і хронічній формі. В останньому випадку симптоми яскраво виражені лише в період загострення.

Причини і симптоми

Причини грибкового ураження легень численні. Виділяють наступні етіологічні фактори:

• аспірація слини з ураженої грибками ротової порожнини;
• проникнення грибків роду Кандіда з бронхів;
• наявність кандидозу шлунка;
• молочниця статевих органів;
• імунодефіцит;
• виснаження організму;
• тривала терапія антибіотиками або самолікування без консультації фахівця;
• прийом цитостатиків і глюкокортикоїдів;
• проведення оперативних втручань на внутрішніх органах;
• наявність хронічних захворювань дихальних шляхів (бронхіту);
• пухлини.

Нерідко розвиток кандидозу бронхів і легенів спостерігається на тлі захворювань крові (лейкозів, анемії), недостатності щитовидної залози, ВІЛ-інфекції в стадії СНІД, променевої терапії. До групи ризику входять особи, які страждають наркотичною та алкогольною залежністю, туберкульозом, бактеріальної формою пневмонії. Грибок Кандіда активно розмножується при декомпенсованому цукровому діабеті.

Виділяють первинний і вторинний мікоз легень. Початкове ураження відбувається при проникненні слини в дихальні шляхи. Грибки здатні поширюватися по організму через кров і лімфу з інших органів (піхви, сечового міхура). У цьому випадків розвивається вторинна форма захворювання. У більшості випадків в ролі збудника хвороби виступають грибки Candida albicans.

Дуже часто на тлі кандидозу легких розвивається пневмонія. Це захворювання приносить безліч неприємностей і вимагає термінового лікування. Нижче наведені ознаки, якими характеризується кандидозний пневмонія:

• виражений кашель;
• лихоманка;
• біль в грудній клітці;
• задишка;
• погіршення загального самопочуття;
• зниження апетиту;
• підвищена пітливість в нічний час доби;
• тахікардія.

Симптоми аналогічні бактеріальної пневмонії. Температура при кандидозі субфебрильна або фебрильна. У важких випадках вона досягає 39 ° С. Кашель сухий або продуктивний. Відокремлювана мокрота часто має домішки крові. Слиз іржавого кольору. Для міліарного ураження легень характерна експіраторна задишка. При ній спостерігається спазм бронхів і утруднення дихання при видиху.

Відмінною рисою є те, що на тлі антибіотикотерапії повного одужання не настає. Можливо тимчасове поліпшення стану. Кандидозная пневмонія при відсутності своєчасної діагностики та лікування здатна ускладнюватися плевритом.

Безсимптомний перебіг характерно для Міком легкого. Найбільш важкий перебіг кандидоз легеневої тканини у маленьких дітей.

У таких хворих нерідко захворювання призводить до сепсису. Можливий летальний результат. У недоношених малюків хвороба протікає по типу інтерстиціальної пневмонії. У деяких пацієнтів ураження легень поєднується з кандидозом шкіри, очей, нирок і інших органів. При залученні в процес бронхів можливий розвиток астматичного бронхіту.

Нео-Пенотран: показання до застосування. Інструкція до Епіген спрей. Чим небезпечний кандидоз мови? Детальніше >>

план обстеження

При ознаках запалення легенів потрібно звернутися до лікаря. Виявити грибкове ураження на підставі скарг хворого неможливо. Потрібно лабораторне та інструментальне дослідження.

Діагностика включає в себе мікроскопічне вивчення мокротиння пацієнта, загальний аналіз крові та сечі, культуральне дослідження, визначення в крові специфічних антитіл до грибків роду Кандіда, бронхоскопію, рентгенографію легенів або томографію.

Оцінюється стан верхніх дихальних шляхів. Обов’язково проводиться фізикальний огляд, але найчастіше він є малоінформативним. При прослуховуванні легких хрипи виявляються не завжди. На рентгенограмі при кандидозі визначаються наступні зміни:

• дрібні множинні затемнення;
• плевральнийвипіт (при розвиненому плевриті);
• абсцеси.

Диференціальна діагностика проводиться з бактеріальною пневмонією, бронхітом, туберкульозом, раком, саркоїдоз.

Як вилікуватися?

Лікування хворих на легеневий кандидоз передбачає застосування протигрибкових засобів в формі розчинів для інгаляцій або капсул, адаптогенів, відхаркувальних засобів, імуномодуляторів, антигістамінних препаратів.

Найбільш широко використовуються такі протигрибкові засоби: Ітраконазол (Ірунін), Флуконазол, Каспофунгін.

При одночасному ураженні легенів та інших внутрішніх органів доцільно призначення амфотерицину B, амфоглюкамін. Хороший ефект дають інгаляції солями ністатин, леворин, Міконазолу, Пімафуціна. Тривалість терапії встановлює лікар. У разі вираженої дихальної недостатності можуть призначатися засоби, що розширюють бронхи.

При високій температурі (вище 38 ° C) призначаються жарознижуючі (Парацетамол).

У разі відділення великої кількості мокротиння в схему лікування включаються відхаркувальні засоби (Амброксол, Амбробене, Лазолван, Ацетилцистеин).

У разі змішаної грибково-бактеріальної інфекції показані антибіотики. Доповненням до основної терапії є масаж і фізіотерапія. При тяжкому перебігу кандидозу дози препаратів повинні бути високими.

Важливе місце в лікуванні займає підвищення імунітету і зміцнення організму. З цією метою призначаються комплексні вітаміни. Раціон хворих повинен бути повноцінним.

Грибки роду Кандіда активніше розмножуються при наявності простих вуглеводів, тому хворим необхідно обмежити споживання кондитерських виробів.

Для попередження можливих рецидивів хвороби слід вилікувати всі наявні соматичні захворювання.

Прогноз при кандидозі легенів на тлі адекватної терапії сприятливий. Найбільшу небезпеку становить розвиток грибкового сепсису. У разі прогресуючої пневмонії лікування повинно проводитися тільки після консультації з терапевтом або пульмонологом.