Туберкульоз на рентгені: як виглядає знімок легенів при туберкульозі

studio

Незважаючи на появу сучасних методів дослідження та впровадження їх в клінічну практику, діагностика туберкульозу легкого проводиться за допомогою рентгенологічного обстеження.

На етапі скринінгу це найчастіше цифрова флюорографія, рідше рентгенографія. Пов’язано це з тим, що променеве навантаження останньої трохи вище.

Рентген при туберкульозі показовий, якщо уражені легені і бронхіальні структури, лімфовузли (бронхоаденіт). Позалегеневі форми діагностують інакше.

Дисемінований туберкульоз легень

Рентген легенів в діагностиці ранніх форм туберкульозного ураження

Туберкульоз в дитячому віці не завжди супроводжується ураженням легеневої тканини, яке візуалізувалося б на знімку. Існують такі форми, як:

туберкульозна інтоксикація;
туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів;
первинний туберкульозний комплекс.

Перші два різновиди захворювання не будуть супроводжуватися будь-якими змінами легеневого малюнка. Тільки туберкулінодіагностика допоможе розібратися з клінічною симптоматикою.

Туберкульозний комплекс називається так, тому що поєднує в собі такі компоненти, як:

Поразка тканини легені у вигляді інфільтрату різного розміру і щільності.
Змінений бронх, що демонструє залучення залізистих структур.
Лімфангоіт, або так звана «доріжка» до кореня легені.

Рентгенограма органів грудної клітки в прямій проекції при первинному туберкульозному комплексі

Протягом цього процесу стадийное. Як правило, при своєчасному і адекватному лікуванні від інфільтрату згодом залишається лише вогнище Гона.

Диференціальну діагностику слід проводити зі специфічною або неспецифічної пневмонією.

В даному випадку необхідно робити акцент на такі рентгенологічні ознаки, як лимфангоит, що з’єднує патологічно змінений корінь легкого (це характерний компонент захворювання) з інфільтратом різного ступеня розвитку. Доповнюють дослідження загальноклінічними і мікробіологічними методами діагностики.

Виявлення дисемінованих форм

Диссеминация – процес поширення, відсіву з спочатку виникли вогнищ мікобактеріальній патології. Для початку необхідно перерахувати всі ознаки дисемінованого ураження легенів:

Двостороння поразка.
У процес залучені як мінімум 2 сегмента легені.
Симптом диспное (задишка).
Вентиляційні порушення, які носять характер рестриктивних.

Дисемінований туберкульоз досить чітко видно на звичайному рентгені. Це вогнища затемнення, які за своїм діаметром не перевищують 2 см. Їх кількість може бути абсолютно різним, але вони вражають не менше 2 сегментів обох легенів.

Для міліарного туберкульозу характерна чіткість контурів (осередки «окреслені»). Але важливо пам’ятати про динаміку процесу.

Спочатку чіткі ознаки туберкульозу на знімку можуть не визуализироваться – спостерігається тільки змащений легеневий малюнок, кілька знижена прозорість полів.

Однак через тиждень з’являються численні вогнища, розміром з просяне зерно, заполоняють практично весь рентгенівський знімок в проекції легенів.

Подострая диссеминированная форма на рентгені виглядає як скупчення «штампованих», однотипних затемнень приблизно тих же самих розмірів, що і при міліарний туберкульоз. Важлива риса – симетричність.

Вона відрізняє підгострий розвиток процесу від інших видів дисемінації. Характерна локалізація змін – верхівки легких.

Для цього різновиду захворювання типова зміна рентгенологічних симптомів: інфільтрацію змінює освіту каверн.

Рентгенографія при хронічній дисемінації демонструє поряд з великою кількістю каверн по всіх легеневих полях ознаки давнього патологічного процесу в легеневій тканині. Очевидним є фіброз. Якщо звернути увагу на коріння легенів, то можна побачити, що вони підтягнуті. Можлива ситуація, коли розмір легкого зменшений. Але це більше говорить вже про такий результат, як цірротіческій деформація.

осередкові форми

Туберкульоз легень може протікати з розвитком вогнищевих затемнень. При відсутності адекватної або несвоєчасної терапії вогнища трансформуються в інфільтративні зміни. Для них вже типово розвиток лимфангоита і реакції з боку плевральної порожнини у вигляді плевриту.

Рентгенологи виділяють наступні осередкові різновиди туберкульозного ураження легень:

Облаковідний інфільтрат;
бронхолобулярние поразки;
округлий інфільтрат;
перісціссуріт – інфільтрат з залученням междолевой плеври;
казеозную пневмонію, рентгенологічно практично неможливо відрізнити від крупозної;
лобіт.

Плевральнийвипіт – часта знахідка рентгенологів. Нерідко саме плеврит стає причиною для звернення за медичною допомогою, адже клінічно він досить чітко маніфестує. Коли в порожнині плеври накопичується достатня кількість випоту, з’являються такі ознаки на знімку:

109-річний кардіолог: “Не убийте серце хімією, якщо тиск вище 140/80, пийте звичайний 9% …

відсутність діафрагмальних синусів (вони заповнені рідиною);
зміщення середостіння структур;
затемнення в залежності від локалізації процесу можуть бути розташовані в будь-якому відділі грудної клітки.

Округлі і кільцеподібні тіні

Формуванню туберкуломи часто передують осередкові форми туберкульозу або розвиток його пневмонической форми. Цей різновид на рентгенограмі виявляється округлої тінню. В її товщі можливо просвітлення, яке зазвичай серповидної форми (нагадує півмісяць) за рахунок розпаду легеневої тканини. По суті, це розвиток капсули навколо вогнищ туберкульозного ураження легень.

Важлива особливість даної клініко-рентгенологічної форми захворювання – чіткість кордонів. Їх поява пов’язана з розвитком перифокального запалення.

Клініцисти і фахівці візуалізуючих методик виділяють три форми;

Прогресуюча туберкулома.
Стаціонарна форма.
Регресує варіант.

Небезпечною в епідемічному плані є кавернозна форма. Це розвиток тонкостінної порожнини, яка рано чи пізно повідомляється з бронхом – дренируется. Ця порожнина містить зруйновану легеневу тканину і збудника – мікобактерію туберкульозу (паличку Коха). Пацієнт при цьому часто відчуває необхідність кашляти, тим самим виділяючи збудника з мокротинням в навколишнє середовище.

На знімку каверна виглядає як кільцеподібна тінь. Зазвичай стінки її тонкі. Існує тріада ознак туберкульозної каверни на рентгенограмі:

кольцевидное затемнення;
вогнища відсіву;
уражені лімфатичні вузли.

Синдром кільцеподібної тіні варто дуже ретельно диференціювати від пухлин, паразитарних захворювань, доброякісних новоутворень в тканинах легенів. Для цього краще виконати томографічне дослідження.

Діагностика фіброзу і цирозу

Дифузний інтерстиціальний пневмофіброз

Результат будь-якого легеневого захворювання, яке протікає хронічно, – розвиток дихальної недостатності. Її морфологічний субстрат у випадку з розвитком туберкульозу – фіброз, що переходить в цироз тканини легені.

Фіброз являє собою заміщення нормальних клітин (альвеолоцитов) на сполучнотканинні фіброціти. При цьому розміри легкого значно зменшуються. Зміна розміру призводить до порушення архітектоніки і сінтопіі органів грудної клітини.

Характерно підтягування догори кореня легенів. Він деформований. Середостіння теж зміщено в бік ураження. Змінюється хід великих судин. Вони стають тонкими, витягнутими в поздовжньому напрямку. Рентгенологи називають це синдромом «натягнутою струни».

Рентгенодіагностика туберкульозу тільки на, навіть в поєднанні з клінічними ознаками, не завжди дозволяє поставити правильний діагноз.

Для цього потрібно провести ряд додаткових досліджень: Діаскінтест, мікробіологічний аналіз, визначення лікарської стійкості.

Але все це анітрохи не применшує великого значення рентгенографії для того, щоб чітко позначити первинну гіпотезу для клініциста і вирішити поставлену діагностичну задачу.

Як виглядає туберкульоз на рентгені

Туберкульоз – небезпечна хвороба, що одержала широке поширення в сучасному суспільстві. Така інфекція може розвиватися в будь-яких органах, за винятком волосся, нігтів, а при відсутності своєчасного лікування дає серйозні ускладнення.

Терапія являє собою досить тривалий процес, повне відновлення організму займає кілька років. Прогноз одужання залежить від стадії, на якій був діагностований туберкульоз, рентген дозволяє виявити зараження вже на ранніх етапах.

Чим раніше діагностовано це захворювання, тим легше воно піддається всім формам лікування, більш вразливе до медикаментозної терапії, менше ускладнень чекає пацієнта в майбутньому.

Діагностувати туберкульоз допомагають:

флюорографія;
рентгеноскопія в прямій, бічній проекціях;
томографія лінійного типу;
Комп’ютерна томографія.

Кальцинати, петрифікати в легенях: що це, які причини їх появи

Кальцинати, розташовані в системі дихання, – множинні або поодинокі області пошкоджених тканин легенів, внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, які оточують капсули, що утворилися з солей кальцію. Вони мають вигляд рубців або шрамів, які перебувають безпосередньо на поверхні органу. Петрифікати – це ділянки дистрофії або некрозу досліджуваної зони.

Нерідко ці утворення в легенях виявляють, коли проводиться обов’язкова щорічна рентгенодіагностика туберкульозу (флюорографічне обстеження). Самі по собі вони не несуть загрози для здоров’я і життя пацієнта, їх видалення не обов’язково.

Патологія може виникати в результаті впливу ряду факторів:

перенесений туберкульоз;
пневмонія;
сторонні предмети в бронхах;
глистяні інвазії;
деякі типи злоякісних пухлин і метастази;
відкладення надлишків кальцію при колагенозах.

Рентгенологічні туберкульозні синдроми виглядають на знімку, як контрастні білі точки, діаметр яких не перевищує 1 см.

Показання та протипоказання до рентгену грудної клітки при підозрі на туберкульоз

Флюорографія не має прямих показань. Кожна людина повинна проходити таке профілактичне дослідження один раз на рік, а в період небезпеки епідемії – ще частіше.

Позаплановий рентген грудної клітини показаний при наявності:

тривалого кашлю;
втрати ваги;
слабкості;
підвищеного потовиділення;
болів у грудях;
задишки.

Серйозним протипоказанням є період вагітності.

Рентген при туберкульозі надає повну картину поточного стану легень, що дає можливість в екстреному порядку визначити, на якій стадії знаходиться захворювання, а також те, який саме орган піддався патологічних змін.

Завдання рентгенографії при діагностиці туберкульозу:

встановлення або спростування діагнозу;
диференціальна діагностика з іншими захворюваннями і патологіями дихальної системи: пневмонією, абсцесами, силікоз, онкологічними новоутвореннями;
визначення характеру захворювання: форми ураження тканин (дисемінована, вогнищева, інфільтративна і так далі), його локалізації та поширеності.

Як виглядає туберкульоз на знімку рентгена

Рентгенологічні ознаки можуть відрізнятися в залежності від форми хвороби. Виділяють такі особливості:

кальцінати різних форм, а також розширення тіні кореня легені. Ознаки кальцинатов залишаються і при повному лікуванні;
дуже маленькі вогнища затемнення, які мають множинний характер, чіткі коріння і розташовуються по всьому полю легкого, виглядають на знімку трохи темніше кісткових тканин;
вогнища інфільтрації, які мають нерівні краї і локалізуються, як правило, у верхній частці легені;
велике, з однорідною структурою, затемнення легені;
порожнини розпаду;
ділянки фіброзу;
зміщення органів.

Приклад зображення здорового легеневого малюнка, отриманого на знімку при рентгенологічному дослідженні, є розгалуження судин. При різних формах захворювання він посилюється, збіднюється або виглядає розмитим.

У деяких клінічних випадках велика судина займає поперечне положення і може давати тінь округлої форми, яка схожа на багаття. Щоб уточнити характер такої тіні, обов’язково потрібно провести обстеження пацієнта в різних проекціях.

На рентгені легких будуть видні такі ознаки, як кальцинати, навіть після повного лікування від туберкульозу.

Таке захворювання, як туберкульоз, диференціюють з пневмонією. Відбувається це з тієї причини, що симптоми недуг дуже легко сплутати.

Існує просте правило, яке дозволяє лікарям стовідсотково визначити, видно на знімку туберкульоз, або це все ж пневмонія: при туберкульозі можуть бути отримані тільки небагаті аускультативні дані, вони неминуче поєднуються з великим ураженням тканин легенів.

Запалення легенів і / або помірні зміни тканини дають більш різноманітну аускультативна картину, спостерігаються хрипи, крепітація і інші ознаки.

Поразка внутрішньогрудних лімфатичних вузлів

Ця форма туберкульозу вражає лімфатичні вузли в області середостіння і кореня легень, інфільтрат при цьому не утворюється. Як правило, така недуга зустрічається у пацієнтів не старше підліткового віку.

симптоми:

пітливість;
слабкість м’язів;
скачки температури тіла;
погіршення сну;
відсутність апетиту (повне або часткове).

Протікає патологія гостро, завжди супроводжується серйозним розладом організму, велика ймовірність розвитку ускладнень. На виконаної рентгенограмі тінь кореня – розширена, має неясною структурою, її контур розмитий, тінь проміжного бронха визначається недостатньо чітко. При діагностуванні поразки дитині призначають посилене лікування.

Туберкульоз дихальних органів дисемінованого типу

Такий формі туберкульозної інфекції притаманне формування множинних вогнищ специфічного запалення, утворених внаслідок гематогенного або лімфогенного поширення мікобактерій.

Рентгеносемиотика має ознаки гострого процесу в обох легеневих полях, характеризується наявністю великої кількості однотипних вогнищ, розташованих, як правило, симетрично один до одного. Такі осередки мають вигляд ланцюжка, локалізуються по ходу судин.

При підгострій дисемінації вогнища мають характерну тенденцію до злиття між собою.

Осередкове ураження легень

Вогнищевий туберкульоз легень теж визначається за допомогою рентгена. На знімках він виглядає як одиничний дефект овальної форми в проекції легеневих полів.

Краї можуть бути гладкими або нерівними, але вони завжди виразні. Усередині дефекту можливі освіти кальцификатов, а також невеликі порожнини (виглядають як темні плями невеликого розміру).

Діагностувати вогнищевий туберкульоз легенів допоможе тільки рентген.

Інфільтративне туберкульозне зараження

При такій формі хвороби на рентген-знімках завжди спостерігаються:

інфільтративні туберкульозні вогнища, які зображені на плівці як білі плями з широкою областю поширення. Краї – нерівні, розпливчасті;
характерні доріжки від верхніх легеневих країв в сторону кореня легені;
збільшення грудних лімфовузлів.

Первинна локалізація такої форми захворювання, як правило, знаходиться на верхівці легені. Це легко пояснюється тим, що в цьому місці легенева паренхіма збіднена кровоносними судинами і, як наслідок, недостатньо забезпечується киснем. А, як відомо, туберкульозні мікобактерії відносяться до групи анаеробних, тобто розмножуються при дефіциті кисню.

Виникає інфільтративно-пневмоническая форма туберкуломи. Туберкулема характеризується чергуванням ділянок казеоза з епітеліоїдноклітинних клітинними гранульомами, а також наявністю фіброзної капсули.

Інфільтративні процеси бувають обмеженими і великими. Обмежені інфільтрати приймають овальну, круглу форми, можуть мати ясними або нечіткими обрисами. Великі процеси можуть поширюватися на два і більше сегментів. Як правило, якщо поразка захоплює велику частину легкого, то найбільша концентрація інфільтрату фіксується у верхній частці справа.

Пневмонія казеозного типу

Таке ураження легень несе небезпеку для життя пацієнта.

Знімок відрізняється затемненням великий області органу: цілої або декількох часток, всієї легені. На перших стадіях тіні мають гомогенною структурою.

З початком розпаду вогнищ хвороби вона стає все менш однорідною: можуть спостерігатися як просвітлення, так і більш інтенсивні тіні.

Недуга розвивається стрімко, на зображеннях з невеликою різницею в часі будуть спостерігатися істотні відмінності.

кавернозна форма

Кавернознийтуберкульоз характеризується наявністю в легенях каверн (порожнин), які утворилися внаслідок розпаду і змертвіння тканин. Симптоми виражені слабо.

На знімку помітні такі прояви:

затемнення, в середині яких розташовуються світлі області округлої форми;
доріжка від верхніх легеневих країв у напрямку до кореня.

Часто даний вид захворювання без належного лікування переходить в інший – фіброзно-кавернозний.

Фіброзно-кавернозна форма

Рентгенографія такої форми туберкульозу дозволяє визначити наявність і ступінь ураження. Знімок характеризується:

кавернозними утвореннями;
деформацією зображення легенів;
розростанням сполучної тканини;
зрушенням органів.

цірротіческій форма

Це – одна з фінальних стадій захворювання. Її виявляють, як правило, в занедбаному стані, лікування слід починати негайно. На знімках видно:

затемнення легеневих часток;
корінь легкого знаходиться по відношенню до зараженої області вище.

туберкульозний плеврит

У туберкульозного плевриту на рентгенограмі спостерігається затемнення в нижній частині легкого. При вологому плевриті в плевральної порожнини збирається рідина, при сухому цього немає.

Дисемінована, або міліарний, форма

На знімках при цій формі туберкульозу помітні:

множинні осередки з чітко вираженими гранями;
насичені затемнення середнього ступеня.

Оскільки на рентгені осередки можуть накладатися один на одного, судинний малюнок розглянути важко.

Чи може рентгенівське дослідження показати туберкульоз на знімку у дітей

Деякі вважають, що у дитини рентген не допоможе виявити патологію, а частина сумнівається, що флюорографія і подібні форми діагностики не дозволені для маленьких дітей.

На ділі ж рентгенівське дослідження, хоч воно і протипоказано до досягнення 14-річного віку, дозволяється проводити з самого початку життя, але тільки при наявності серйозних показань.

Ознаки різних форм туберкульозу у дітей на рентгенівському знімку не відрізняються від аналогічних симптомів, що виявляються у дорослих.

Показаннями для проведення рентгенографії для пацієнтів, які не досягли 14 років, є:

контакт дитини з зараженим туберкульозом пацієнтом;
позитивні результати Манту;
затяжний кашель, що триває більше декількох тижнів;
інтенсивні болі в грудній клітці;
лихоманка;
кровохаркання;
хрипи з грудини;
вроджена туберкульозна інфекція;
наявність паличок Коха в мокроті.

Як часто можна робити рентген

Рентген рекомендується робити тільки за показаннями лікаря. При крайньої необхідності процедуру можна проводити до 5-6 разів на рік. Виключити рентген при такому захворюванні, як туберкульоз, можна за допомогою альтернативних методик дослідження.

Переваги комп’ютерної томографії перед рентгеном для діагностики туберкульозу

Переваги КТ:

точність;
інформативність;
тривимірне зображення;
стислі терміни проведення;
здійсненність огляду стану судин, кісткових і м’яких тканин, лімфатичних вузлів, нервів;
можливість збільшити, наблизити, змінити контрастність, порівняти результати;
зручність зберігання і поширення отриманих результатів.

Туберкульоз на рентгені недостатньо добре візуалізується. Метод не дозволяє з такою точністю виявити локалізацію патологічного процесу і наявність каверн, як КТ-діагностика.

Видно чи туберкульоз на знімку рентгена?

Для діагностування туберкульозу легенів застосовуються різні методики, основною з яких є рентгенологічне дослідження. Туберкульоз на рентгені визначається за кількома ознаками, дослідження дозволяє не тільки встановити наявність патології, а й визначити тип захворювання, стадію розвитку і область ураження.

Навіщо призначають рентген при туберкульозі

Рентген при туберкульозі

Для діагностування різних патологій використовується кілька методів. Але найголовнішим і ефективним з них є рентгенологічне дослідження.

Цілями обстеження є:

Визначення наявності або відсутності патологічного процесу.
Диференціальна діагностика між туберкульозним ураженням легень та інших захворювань. Схожі симптоми мають пневмонія, силікоз, злоякісна пухлина і абсцес.
Визначення характеру перебігу патології, області локалізації та поширеності запального процесу.

Те як виглядає туберкульоз легенів на рентгені, може визначити лікар на основі ряду ознак.

Показання до проведення дослідження

Різке зниження ваги

Основним показанням до проведення рентгенологічного дослідження є підозра на наявність патології. Запідозрити захворювання можна за такими симптомами:

Тривалий кашель, який не закінчується протягом декількох тижнів і посилюється.
Різке зниження ваги без видимих причин.
Постійна слабкість.
Пітливість. З’являється найчастіше ніч, заважаючи людині спати. В результаті розвиваються недосип, дратівливість. Нервозність.
Больові відчуття в грудях, що віддають в шию, руку, плече.
Задишка. Спочатку вона з’являється при фізичних навантаженнях, потім навіть при незначних зусиллях.

Флюорографічне дослідження є профілактичним заходом і прямих показань до проведення не існує. Але згідно з нормативними документами, кожна людина повинна проходити дослідження один раз на рік.

Ознаки туберкульозу на знімку

Туберкульоз на знімку

Туберкульоз легень – небезпечне захворювання, яке має кілька форм. Визначити тип патології можна за певними ознаками, характерних тільки для даного виду.

Туберкульоз лімфатичних вузлів, що розташовуються в грудній клітці проявляється на знімку рентгена у вигляді розширення тіні кореня, який утворюють судини і бронхи. Зміни характеризуються розмиванням контурів і неоднорідністю. Можуть бути помітні тяжі і перемички сполучної тканини, також встановлюється наявність кальцинатів, що мають різний розмір і форму. Кальцінатамі називають певні ділянки ураженої легені, які зазнали звапнінню. Організм таким чином намагається локалізувати патологічний процес і укласти його в оболонку, запобігаючи його подальший розвиток.
Дессімінірованний туберкульоз встановлюється на основі наявності множинних вогнищ затемнення на рентгенівському знімку. Діаметр їх становить не більш 2 мм. Вони відрізняються чіткими кордонами і розташовуються по всьому легкому. З плином часу захворювання набуває гострий перебіг, а осередки зливаються між собою.
Вогнищевий туберкульоз виглядає як один або кілька патологічних вогнищ, кожен з яких має діаметр від 1 до 2 см. Найчастіше вони круглі, але в деяких випадках можуть бути овальними. Схильні до злиття.
Інфільтративний характеризується наявністю поширених затемнень. Вони відрізняються білястим кольором і нерівними краями. Мають однакову структуру. Найчастіше запальний процес вражає верхні частки органу. Від ділянок затемнення можна спостерігати «доріжки» до кореня легені.
Казеозна форма. Вважається однією з найважчих. При розвитку даної форми на знімку виявляються великі затемнення, які вражають всю частку. Мають однорідну структуру на початку захворювання. Вона змінюється в міру розвитку патології. Потім починають виникати осередки просвітління, затемнення при цьому стають більш інтенсивними.
Кавернознийтуберкульоз. Відмінною особливістю є наявність каверни. Це порожнину розпаду, яка проявляється у вигляді затемнення з проясненням, розташованим в центрі.
Фіброзно-кавернозна форма. Разом з кавернами відзначається наявність фіброзних ділянок. Легеневий малюнок деформується. У деяких випадках спостерігається зсув середостіння органів ближче до місця патологічного ураження.
Цирротический. Ознаки туберкульозу на рентгені виражаються в наявності значного затемнення однієї або декількох часток органу, в залежності від ступеня розвитку захворювання. При цьому відзначається зменшення обсягу ураженої частки, легеневий корінь підтягнутий ближче до ділянки затемнення.
Плеврит туберкульозного типу. На знімку чітко помітно затемнення, що розташоване в нижніх відділах органу. Також спостерігається наявність горизонтальної або косою межі, що є ознакою випітного плевриту.
Міліарний туберкульоз. Відзначаються численні осередки патологічного процесу. Вони мають чіткі межі і можуть зливатися один з одним. Діаметр осередків становить близько 2-3 мм. Вони розташовані практично рівномірно по двом сторонам органу. Також на знімку неможливо оцінити легеневий малюнок, що обумовлено візуальним накладенням вогнищ.

Скільки разів можна проходити дослідження

Рентгенологічне дослідження проводиться для виявлення ряду захворювань, які характеризуються ураженням легені навіть на початковій стадії розвитку.

При дослідженні застосовується апаратура, яка під час сканування випромінює рентгенівські промені. У великих дозах вони не безпечні для людини. Відповідно до нормативних документів, в рік допустима норма випромінювання становить не більше 5 мЗв.

Залежно від року випуску апарату, доза випромінювання становить від 0,3 мЗв до 0,03 мЗв за одну процедуру.

Рішення про додаткові процедурах при встановленні туберкульозу легенів приймається лікуючим лікарем на основі декількох факторів:

Стан здоров’я пацієнта.
Стадію і характер перебігу патології.
Оснащеність рентгенологічного кабінету.
Мета дослідження. Процедура може бути проведена як для профілактики, таки і для діагностування.
Вікова група хворого.

З метою профілактики обстеження потрібно проходити раз на рік. При діагностуванні захворювань пацієнту слід відвідувати рентгенологічний кабінет двічі на рік.

У разі, коли встановлений туберкульоз на рентгені, пацієнту призначається курс терапії і регулярне дослідження для встановлення динаміки лікування. Кількість процедур визначає лікар.

Туберкульоз легень вважається досить небезпечним захворюванням. Несвоєчасне лікування може стати причиною розвитку ускладнень і летального результату. Для своєчасної діагностики патології використовується рентгенологічне дослідження, що дозволяє виявити навіть незначні зміни. Саме тому не слід нехтувати рекомендаціями фахівця і відвідати рентгенологічний кабінет.

Туберкульоз на рентгені: легких, знімку, чи видно, опис, як виглядає

Виявити туберкульоз на рентгені фахівці можуть навіть на ранніх стадіях. На знімку присутні безліч видимих ознак розвитку даного захворювання, коли пацієнт ще навіть не підозрює про наявність проблем зі здоров’ям. Найчастіше туберкульоз виявляють під час профілактичного проходження пацієнтом рентгеноскопії.

З метою профілактики туберкульозу кожна людина повинна відвідувати рентгенографічний кабінет щорічно. Для своєчасного виявлення туберкульозу досить 1-2 рентгеноскопії протягом одного року. Рентгенограма покаже не тільки туберкульоз, але і захворювання бронхів. Також на знімку буде видно і інші порушення в роботі дихальної системи.

Діагноз по рентгенівському знімку

Рентгенографія являє собою процедуру опромінення пацієнта рентгенівськими променями, які проектуються на спеціально призначену плівку (іноді використовують спеціальний папір).

Якщо фахівець підозрює у пацієнта туберкульоз легенів, рентген призначається з метою:

уточнення діагнозу або підтвердження відсутності патології;
визначення місця локалізації захворювання (в якому сегменті і частці легені, праве або ліве легке уражена);
виявлення супутніх захворювань (наприклад, пневмонії, пухлин).

Рентгенівські знімки при підозрі на наявність патогенної флори у внутрішніх органах обов’язково призначаються в двох проекціях: прямій та боковій.

Виявлення туберкульозу легенів на рентгенограмі можливе лише при легеневих формах. Позалегеневі форми за допомогою рентгенографії не визначився.

Якщо діагноз туберкульоз легенів на рентгенівському знімку підтвердився, лікуючий лікар може призначити пацієнтові додаткові методи діагностики, такі як лінійна і комп’ютерна томографія. Зазначені методи обстеження дозволяють точніше визначити ступінь ураження легень і скласти повноцінну картину розвитку хвороби.

Ознаки різних форм туберкульозу на знімку

Рентген легенів при туберкульозі допомагає визначити характер ураження легеневих тканин і, відповідно, форму зазначеного захворювання. На це вказують рентгенологічні синдроми при туберкульозі:

Вогнищева форма – на знімку виявляється одним або декількома вогнищами, розмір кожного з яких може складати від 1 см до 2 см.
Инфильтративная форма – на знімку може бути присутнім кілька затемнень, що мають однакову структуру. Місцем локалізації частіше є верхні частки легких. На знімку затемнені ділянки можуть з’єднуватися з коренем легені своєрідними продовженими лініями. Як «доріжки», так і затемнені ділянки можуть мати білястий відтінок і нерівні краї.
Кавернозна форма – на знімку виявляється порожнина розпаду (каверна). На рентгенівській плівці виглядає як затемнене пляма з додатковим освітленим плямою посередині. Каверна є замкнутим кільцеподібне простір, змикається навколо вогнища патології в ураженому органі. Вона може розташовуватися як у внутрішній частині легкого, так і зовні поверхні органу. Каверни можуть мати розмір від 6 мм до 9 мм.
Казеозна форма – затемнення на знімку присутній на всій частці легені. На початковій стадії хвороби затемнення має однорідну структуру, але в міру прогресування туберкульозу затемнений ділянки набувають ще більш темний колір, виникають прояснені вогнища.
Фіброзно-кавернозна форма – крім каверн на знімку присутні фіброзні ділянки, фото легкого деформовано, середостіння органи можуть бути зміщені ближче до ділянки локалізації патогенної флори ;.
Дессімінірованная – рентген при туберкульозі може показати множинні затемнення. У міру прогресування захворювання дані осередки зливаються один з одним, і затемнені ділянки збільшуються в розмірах.
Цірротіческій – рентгенографічний знімок визначає затемнення в одній або одночасно в декількох легеневих частках (даний фактор залежить від ступеня занедбаності хвороби). При цьому уражена легенева частка стає менше в обсязі. За результатами рентгенограми видно корінь легкого, який зсувається до ділянки затемнення.
Міліарна – на знімку видно велику кількість дрібних патологічних вогнищ (розміром не більше 3 мм). При цьому візуально вони накладаються один на одного і зосереджені переважно по обидва боки ураженої легені.
Плеврит туберкульозного типу – знімок показує присутність затемнених ділянок в нижніх частинах легкого, при цьому можна розглянути горизонтальну або ж косу межу, що теж є свідченням плевриту.
Туберкульоз лімфатичних вузлів, розташованих в грудній клітці – за результатами рентгенології фахівці визначають наявність на знімку розширення тіні кореня (його формують кровоносні судини, а також бронхи). Знімки вказують і на присутність в легкому кальцинатов. Так називаються обезиствленние ділянки ураженого органу. Кальцинати виникають як захисна реакція організму, який намагається усунути подальший розвиток патології самостійно. Для даної форми туберкульозу характерно виникнення перемичок на сполучної тканини, які також видно при рентгені.

Опис до рентгенівському знімку виконує лікар-рентгенолог. Однак в деяких випадках розшифровку може проводити лікар-пульмонолог або фтизіатр. Зазвичай результати даного методу протитуберкульозного дослідження готові після закінчення 1 години після обстеження. Але при великій кількості пацієнтів лікар може надати результат на наступний день.

Кому рекомендовано проходження рентгеноскопії

Лікуючий фахівець зобов’язаний призначити пацієнтові проходження рентгеноскопії у випадках затяжного кашлю, що супроводжується задишкою і не проходять тривалий час захворювань дихальних шляхів, тим більше якщо для лікування вже застосовувалися антибіотичні препарати.
Додатковими симптомами, що вказують на розвиток і прогресування у пацієнта туберкульозу, можуть бути:

загальна слабкість, швидка стомлюваність і втрата працездатності;
швидка, значна і безпричинна втрата маси тіла;
значне підвищення температури тіла;
біль в області грудної клітини, яка може супроводжуватися нападів кашлю і задишкою.

Симптоми легеневого туберкульозу можуть нагадувати звичайну вірусну інфекцію, але головними ознаками хвороби є тривалий кашель і біль в грудній клітці.

Рентгеноскопія може призначатися і дітям, в тому числі і немовлятам. Це необхідно у випадках:

наявності туберкульозу у одного з батьків або контакту дитини з іншим хворим;
генетичної схильності – якщо у дитини є проблеми з дихальною системою, проходження рентгенографії регулярно призначається в профілактичних цілях;
присутності хрипів в легенях;
надмірної реакції при вакцинації Манту і БЦЖ – після вакцинації у дитини спостерігається почервоніння, свербіж, запалення на ділянці шкіри, в який фахівець гарував вакцину.

Батькам варто звернути увагу на наявність у дитини тривалого кашлю з мокротинням. Нерідко він є ознакою початку розвитку туберкульозу легенів.

Туберкульоз є важким інфекційним захворюванням. Для його успішного лікування дуже важливо своєчасно звернутися за допомогою до фахівця. Запущені форми туберкульозу вилікувати дуже складно, і нерідко залишена без належного лікування хвороба перетікає в рак легенів.

Як проводиться рентгеноскопія

Для діагностики туберкульозу легенів може використовуватися 2 види рентгенологічних установок: цифрові і плівкові. Останні більше поширені, тому що медичне обладнання оновлюється повільно, і нові апарати встановили ще не в усіх медичних закладах.

Але цифровий знімок більш інформативний завдяки можливостям нової апаратури. Тим більше кількість опромінення, яке отримує пацієнт під час процедури, набагато менше.

Для виявлення туберкульозу на рентгенівському знімку пацієнт повинен знати про правила проведення рентгена:

на шиї під час рентгену повинні бути відсутніми будь-які металеві прикраси;
у жінок волосся обов’язково повинні бути зібрані; незаколотая пасмо може стати причиною отримання недостовірного знімка;
сучасне цифрове рентген-обладнання дозволяє жінкам проходити процедуру в бюстгальтері, але за умови, що в ньому відсутні металеві вставки і він зроблений з натуральних тканин.

Дотримання правил проведення рентгеноскопії допоможе отримати достовірний знімок і уникнути повторного опромінення.

Як виглядає туберкульоз на рентгені Посилання на основну публікацію

Ознаки туберкульозу на рентгенівському знімку – вогнищеві тіні | друга думка

Туберкульоз на рентгенівському знімку виявляється різними симптомами. Інфільтрати, вогнищеві тіні – це малі форми, які свідчать про початок активності мікобактерій.

Правда, існує інфікування, при якому паличка Коха не дивує легкі, а живе всередині лімфатичних вузлів. Тільки при зниженні імунітету мікроорганізми починають розмножуватися.

На рентгенограмі вогнища менше 5 мм не візуалізуються, тому для виявлення прихованого інфікування фтизіатри рекомендують пробу Манту.

Вогнищеві тіні на знімку при туберкульозі

При туберкульозі вогнищеві тіні на знімку можуть бути обумовлені звапнінням, інфільтративними, фіброзними вогнищами, некрозом. Відкладення солей кальцію в залишкових ділянках деструкції легеневої паренхіми залишається навіть після лікування захворювання.

Синдром осередкової тіні в легенях при туберкульозі обумовлений збірної групою морфологічних проявів, які на рентгенограмі обумовлюють нерівномірні, асиметричні затемнення в підключичних відділах і верхівках легеневих полів.

При аналізі рентгенограм в прямій проекції загальна поширеність утворень не перевищує 2-ух ребер. Осередком в рентгенології вважається тінь, діаметр якої не перевищує 1 см.

Згідно з міжнародними критеріями осередкової тінню прийнято вважати освіту менше 3 см діаметром.

Якщо протяжність патологічних вузлів більш 2-ух ребер, говорять про диссеминированном ураженні легенів.

Цифрова рентгенограма: одиночний осередок на верхівці правої легені

Рентгенологічні критерії одиночного вогнища в легенях:

• Менший затемнення на флюорограмме (до 4 мм) не візуалізується. Рентгенографія має більшу роздільну здатність. На знімку з’являються тіні більш 3 мм діаметром. • Туберкульозний інфільтрат таких розмірів на знімку виглядає слабше, ніж туберкулома або первинна пухлина; • Округла, зірчаста, ромбовидна форма;

• Нерізкі контури, можливі включення кальцію.

При зростанні злоякісного утворення його контури стають округлими, краю горбисті або фестончатие, що добре простежуються на лінійних томограммах. Для патології характерна нерівність, втягнення країв на певній ділянці. Місце, де пухлина входить в бронх відзначено специфічної вирізкою.

При розпаді освіти з’являються просвітлення у вигляді однієї або декількох невеликих порожнин. Зрідка патологія має вигляд порожнини, яка нагадує кісту або каверну. Ракова природа хвороби обумовлює нерівність внутрішньої поверхні, горбистість на певній ділянці ( «кільце з перснем»). При пухлинах додатково простежується доріжка до плеври і кореня легені.

Диференціальна діагностика між пухлинним і туберкульозним вогнищами проводиться на основі динамічного спостереження серії послідовних знімків. При швидкому зростанні слід виключати ракове новоутворення, але потрібно враховувати, що у людей похилого віку подвоєння обсягу уповільнено. Навіть протягом року характер тіні може не змінюватися.

Ознаки дисемінованого туберкульозу легень на рентгенівському знімку характеризуються наявності розсіяних вогнищ, що виходять за межі 2-ух ребер. Дифузна дисемінація з’являється при карциноматозі, дитячих інфекціях, бронхіоліті, туберкульозі. На рентгенівському знімку виявити цей синдром не складно, але для установки нозологічної форми, потрібне застосування декількох методів дослідження.

Рентгенівські форми вогнищ при туберкульозному ураженні легенів:
• міліарний обсіменіння – розмір вогнищ до 2 мм; • Дрібна вогнищеве – 2-4 мм; • среднеочаговие – 4-8 мм;
• крупноочаговом – більше 8 мм.

Якщо пацієнтам з дисемінацією зробити комп’ютерну томографію, буде простежуватися посилення легеневого малюнка, який має вигляд ніжної сіточки. Дослідження дозволяє виявити дану перебудову до появи осередкового освіти в легкому.

Пояснюється синдром посилення легеневого малюнка перибронхіальну ущільненнями, дольковой емфіземою, гранулематозними вузликами.

До числа максимально виявляються поразок відносяться алергічні альвеоліти, саркоїдоз, лікарська хвороба, раковий лимфангит, фіброзуючий альвеоліт Хаммена-Річі.

Рентгенограма: ексудативний плеврит на тлі туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів

На основі рентгенівської картини можна встановити природу ураження легеневої тканини, але виявити дрібні морфологічні зміни краще дозволяє комп’ютерна томографія.

Дисеміновані форми туберкульозу на рентгенівському знімку

Дисемінований туберкульоз легень на рентгенограмі виявляється множинними дрібними тінями з діаметром до 2 мм. Затемнення розташовані по всьому легеневого полю. Поступово вони зливаються в більш великі конгломерати.

Міліарний легеневої туберкульоз на рентгенограмі виявляється безліччю дрібних затемнень діаметром до 2 мм. Найчастіше поширеність синдрому зачіпає обидва легеневі поля.

Приклад опису знімка органів грудної клітини при дисемінованому туберкульозі легень.

На рентгенограмі органів грудної порожнини в прямій проекції простежуються дисеміновані разновеликие вогнища, більше в проекції верхніх легеневих полів з обох сторін. Легеневої малюнок посилений на всьому протязі. Коріння тяжистость. Контури діафрагми, реберно-діафрагмальні синуси без особливостей. Серцева тінь звичайноїконфігурації.

Ще раз нагадаємо, що при очаговом туберкульозі в проекції обох легеневих полів простежується кілька ділянок затемнення з наявністю тіней, які не перевищують 1 см в діаметрі. Загальна протяжність синдрому не перевищує 2-ух ребер. Говорити про дисемінації можна тільки тоді, коли вогнища виходять за межі даної зони.

Інфільтративний легеневої туберкульоз характеризується появою вогнищ білого кольору, схожою консистенції. Поширена локалізація утворень – верхні частки обох легких.

При туберкульозному ураженні існують атипові ознаки: • Інтерстиціальний інфільтрат верхівок; • Внутрішньогрудна лімфаденопатія;
• Доріжка від одиничного вузла до коріння.

Простежуються не завжди. але при їх виявленні діагноз туберкульозу можна виставляти з високою ступінь ймовірності.

На рентгенограмі можуть відзначатися ускладнення у вигляді ексудативного або междолевой плевриту.

Основні ознаки туберкульозу на рентгенівському знімку

Завдання рентгенографії при підозрі на туберкульоз легень:
• Визначити туберкульозний процес в легеневій тканині; • Описати стан внутрішньогрудних лімфатичних вузлів;
• Контролювати динаміку перебігу інфекції протягом лікування.

На рентгенівському знімку при первинному туберкульозному комплексі простежується вогнище дольковой і вогнищевої пневмонії з субпревральним розташуванням. Від вузла до картаю тягнуться тонкі порожнини за рахунок лимфангита.

На рентгенограмі простежується тінь, що складається з творожистого ділянки, перифокальною инфильтративной зони. Під впливом неспецифічної терапії вогнище зменшується до 3-4 тижня. Лімфовузли поступово зменшуються, ущільнюються.

За 2-3 роки в легеневі вогнища відкладаються солі кальцію. Звапніння свідчить про початок кальцифікації фокуса Гона.

Туберкульоз легень на рентгенограмі потрібно відстежувати динамічно. На знімку простежується овальна тінь з нерівними контурами. Навколо туберкуломи виникають щільні відкладення. При тривалому перебігу захворювання з’являються Посттуберкулезний рубці. При аналізі серії рентгенограм вдається виявити повільне прогресування туберкульозної інфекції.

Кавернознийтуберкульоз є наслідком розпаду тканини – це наслідок будь-якої малої форми захворювання.

Ранній туберкульоз легенів на рентгенівському знімку виявити неможливо, тому застосовуються спеціальні реакції типу Манту або «Діаскін-тест».

Рентгенографія дозволяє лише припустити ймовірність захворювання при виявленні дрібних вогнищевих тіней.

При розмірах затемнень більше 10 мм верифікувати туберкульоз можна при наявності первинного вогнища Гона на верхівці з доріжкою до кореня легені. Вогнищеві затемнення на верхівці вимагають проведення діагностики на туберкульоз.