Гостра пневмонія: причини виникнення, симптоми і лікування

Гостра пневмонія – це інфекційна хвороба легенів, що характеризується проблемами з дихальними шляхами і змінами в рентгенограмі.

Гостра пневмонія характеризується головним болем, ознобом, кашлем з гнійною мокротою, задишка і тахікардією.

Пневмонія може бути, як самостійна хвороба, а може проявлятися через патологічних процесів судинної системи, інфекційних хвороб, пухлин, хронічного бронхіту або бронхіальної астми.

Ускладнення і наслідки

У разі правильної та своєчасної терапії прогноз гострої пневмонії сприятливий. Вогнища фібринозного запалення зникають протягом 2-4 тижнів, а деструктивні – через 4-6 тижнів. Протягом півроку і більше можуть спостерігатися залишкові явища.

Ускладнення гострої пневмонії бувають легеневі і позалегеневі. До легеневим відносять ексудативний плеврит, обструктивний синдром, гангрена легкого, абсцедирование, дихальна недостатність. До позалегеневий відносять ендокардит, анемію, гломерулонефрит, менінгіт, психоз.

Вельми важке лікування і серйозні наслідки з летальним результатом відбуваються у літніх людей, дітей, ослаблених людей з супутніми хворобами. Найчастіше, смертність при гострій пневмонії наступає в результаті важкої проходження хвороби протягом перших трьох днів.

До летального результату призводить інфекційно – токсичний шок, дихальна недостатність, сепсис, РДС.

причини

Найчастіше гостра пневмонія виникає через бактерії Streptococcus pneumonia. Іноді захворювання виникає у лежачих хворих – це відбувається в результаті того, що при постійній нерухомості тіла, організм втрачає захист. Пневмонія може проявлятися через переломи різного типу. До найбільш поширених збудників відносять:

• Бактеріальне ураження: стафілококи, легіонелли, стрептококи, гемофільні палички.
• Вірусне ураження: герпес, грип, простудні інфекції
• Поразка найпростішими: хламідії, мікроплазми. Зараження таким способом спостерігається в рідкісних випадках. Всього 3% випадків відбувається саме через мікоплазми та хламідій.

Симптоми гострої пневмонії

Основними ознаками гострої пневмонії є збільшення температури тіла, зниження апетиту, слабкість, нудота. В результаті високої температури спостерігається прояв маячні, порушення свідомості. Ці симптоми можуть бути сильними або ж злегка помітними.

У перший день хвороби спостерігається кашель, який спочатку сухий, сильний, хворобливий, що провокує блювоту, а через деякий час виявляється мокрота, що полегшує кашель. Мокрота може бути прозорою, червоної, іржавого відтінку, мати в собі згустки крові. На пізніх етапах в мокроті присутній гній, який після завершення хвороби зникає.

Для гострої пневмонії характерною є біль у грудях – посилюється при вдиху, постійна або непостійна. Іноді біль у грудях віддає в область серця або шлунка. Зрідка може виникати задишка.

При крупозної пневмонії відбувається запалення великої області легенів і плеври. Пневмонія починається миттєво з підвищення температури до 38 градусів, сильного ознобу, головного болю, ломоти в суглобах ніг і рук, слабкості.

Іноді спостерігається блювота, здуття живота, знижується апетит, виникають галюцинації. Під час кашлю виникає біль у грудях, зменшується в положенні лежачи на боці. Мокрота може мати буро – коричневий або іржавий відтінок з згустками гною. При крупозної пневмонії помітна задишка.

Висока температура не спадає протягом 8-10 днів і може зрідка підніматися в момент одужання.

Вогнищева пневмонія виникає в 2/3 випадків гострих пневмоній. При такій пневмонії відбувається руйнування невеликих ділянок легких і значно легше протікає. У хворого спостерігається істотне погіршення самопочуття, підвищується температура.

При осередкової пневмонії кровохаркание під час кашлю і задишка виникає рідко, відчувається біль у грудях. Висока температура зберігається протягом 3-10 днів. У деяких випадках вогнищева пневмонія проходить практично непомітно з невеликим підвищенням температури, кашлем і слабкістю.

Особливості гострої пневмонії у дітей

Гостра пневмонія виникає у малюків через вплив різних бактерій, вірусів, мікроплазми і різних мікроорганізмів. Найчастіше головним фактором виникнення пневмонії є вірусна інфекція. Згідно статистики, в перші півроку ймовірність захворіти становить 50%. До 5 років збудниками виступають стафілококи і пневмококи.

Симптоми гострої пневмонії у дітей:

• Збільшення температури до 38-39 градусів і зберігається протягом 3 днів.
• мляве стан
• Поганий сон
• погіршення апетиту
• Блідість шкірних покривів
• У грудних дітей спостерігається зригування і блювота
• задишка
• Дихання з хрипами
• Вологий кашель.

Терапія гострої пневмонії дітей грунтується на віці, типі вірусу, тяжкості і перебігу хвороби. Лікування здійснюється, як на стаціонарі, так і в домашніх умовах. Повне лікування повинно відбутися в період 2-4 тижні, якщо цього не відбулося, то хвороба набуває затяжну форму. Через два тижні одужання настає у дітей з хорошим імунітетом.

У період хвороби батькам слід одягати дитину по погоді, збільшити кількість споживаних вітамінів, зменшити фізичні навантаження. Варто відмовитися від їжі з великою кількістю вуглеводів.

діагностика

Діагноз гострої пневмонії діагностується після вивчення клінічної картини, медичного огляду. Гостра пневмонія має схожі симптоми з туберкульозом. Щоб уникнути медичної помилки і встановити максимально точний діагноз, хворому прописують такі процедури:

109-річний кардіолог: “Не убийте серце хімією, якщо тиск вище 140/80, пийте звичайний 9% …

1. Загальний аналіз крові
2. Магнітно-резонансна томографія
3. аналіз сечі
4. УЗД – діагностика
5. Бактеріологічний аналіз рідини пацієнта
6. Рентгенографія – це основна процедура діагностики, так як на рентгенівських знімках можна побачити затемнення легеневих ділянок, а також розмір, який вказує на ступінь тяжкості і занедбаності хвороби.
7. Комп’ютерна томографія.

Лікування гострої пневмонії

Терапія пневмонії повинна здійснюватися комплексно і підбиратися індивідуально для кожного окремого випадку.

Терапія залежить від віку пацієнта, форми і тяжкості хвороби, а також відсутність або наявність ускладнень.

Лікування часто здійснюється на стаціонарі, але навіть в разі домашнього лікування, хворому необхідно забезпечити постільний режим і повний спокій. Виділяють такі форми терапії гострої пневмонії:

• Антибактеріальна – спрямована на позбавлення від хвороботворних мікроорганізмів завдяки певному виду антибіотиків.
• Медикаментозна терапія заснована на вживанні спазмальгетики, антисептиків, седативних, судинних, антигістамінних, знеболюючих препаратів.
• Вітамінотерапія заснована на вживанні вітамінів груп С і В.
• Фізіопроцедури.

Крім це, слід звернути увагу на повноцінне харчування, засноване на продуктах багатими вуглеводами, клітковиною і білками. В період лікування пацієнту необхідно випивати не менше 2,5 літрів рідини на добу.

Терапія гострої пневмонії – це тривалий і складний процес. При правильній діагностиці, дотриманні рекомендацій фахівця, істотне поліпшення стану людини спостерігається через 3-4 тижні.

профілактика

Профілактика гострої пневмонії має на увазі простий комплекс санітарно – гігієнічних процедур. Це, перш за все, провітрювання приміщення, систематична вологе прибирання, споживання їжі,

наповненою необхідними вітамінами, дотримання правил праці, своєчасна ізоляція від зараженої людини.

Крім це, існують індивідуальні способи профілактики – загартовування, уникнення переохолодження і перегріву тіла, фізичні вправи, туристичні походи і відмова від куріння та інших шкідливих звичок.

Пильну увагу слід приділити і вогнищ інфекції: синуит, хронічний тонзиліт, холецистит і каріозні зуби.

Не менш значущим вважається дотримання протиепідемічних процедур – оперативне лікування бронхіту, трахеїту, ГРЗ, систематична вакцинація від грипу.

гостра пневмонія

Гостра пневмонія – інфекційне захворювання, що виникає стрімко, вражаючи респіраторні відділи легкіх.Бесконтрольное вживання антибіотиків, ослаблена імунна система і ряд хронічних захворювань – причини її появи.

Мучить якась проблема? Введіть в форму «Симптом» або «Назва хвороби» натисніть Enter і ви дізнаєтеся все лікуванні даної проблеми або хвороби.

Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика і лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря. У будь-яких препаратів є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста, а також докладне вивчення інструкції! Тут можна записатися на прийом до лікаря.

Симптоми у дорослих

Позалікарняна пневмонія – вид запалення легенів, спровокованого бактеріями, які надходять із зовнішнього середовища. У народі вона відома тим, що нею можна заразитися повітряно-крапельним шляхом.

Для цього не потрібно контактувати з медичними установами, де в чергах або палатах присутні хворі.

Причини зараження:

• Тривале перебування на морозі:
• Наявність захворювань хронічного характеру;
• Зловживання спиртним;
• Тривалий післяопераційний період.

Причини захворювання пов’язують з ослабленою імунною системою, в результаті бактерії потрапляють з носоглотки в легені. Основними збудниками пневмонії є гемофільна паличка і клебсиелла, яка є постійним мешканцем ШКТ. Залежно від тяжкості перебігу захворювання симптоматика пневмонії різна:

1. Легка форма. Виявляється задишкою і невеликою температурою. Хворий виглядає майже здоровим. Про хворобу нагадує невелика слабкість. Тиск – в нормі, свідомість – не сплутаєш. Діагностувати захворювання можливо шляхом проведення рентгена. Рентгенівські знімки показують невеликі вогнищеві запалення в легенях.
2. Середня форма. Спостерігається у хворих, які страждають хронічними захворюваннями. У пацієнта відзначається прискорене серцебиття, підвищена температура тіла, невелика ейфорія. Зазначена форма вимагає госпіталізації хворого.
3. Важка форма пневмонії. Госпіталізовані хворі знаходяться в реанімаційному відділенні лікарні. Основна симптоматика захворювання зводиться до сплутаність свідомості, септичного шокового стану, поганим дихальним рефлексам, бреду. Такий стан вимагає постійного лікарського нагляду. Курс підбирається з граничною обережністю.

Гостра негоспітальна пневмонія викликає інтоксикацію організму. Постійний інтенсивний кашель з рясним мокротинням, наявністю слизу і гнійних виділень супроводжує все перебіг захворювання.

Причини гострої форми

Причини хвороби до кінця не відомі. У 50% дорослих хворих причина інфікування залишається невідомою.

З відомих медичних джерел причиною зараження є:

• пневмококки;
• мікоплазми;
• Віруси.

Фактори, що провокують виникнення запального процесу в легенях у дорослих:

• Тривале знаходження в стресовому і депресивному стані;
• Неправильне нездорове харчування;
• Проблеми з імунною системою;
• Часті ГРВІ: кір, коклюш, вітрянка, бруцельоз, чума, сальмонельоз;
• Тютюнопаління та зловживання спиртними напоями;
• Хронічні хвороби: діабет, серцева недостатність.

Латентний період у дорослої людини становить кілька діб.

Період найнебезпечніший для оточуючих. Закінчення цього терміну не говорить про те, що настав одужання.

Призупинити процес може вчасно розпочате лікування в медичній установі. Ось чому при настанні ГРВІ та підозрі на пневмонію лікарі вимагають термінового проведення рентгена.

Причинами виникнення гострої пневмонії у дорослих є недостатня увага до сигналів свого організму. Більшість дорослих не надають значення температури, невеликого кашлю. Ігноруючи цей процес, ризик виникнення запалення в легенях збільшується в кілька разів.

необхідна діагностика

Для правильного діагностування хвороби необхідно пройти медичне обстеження, яке передбачає огляд хворого і здачу ряду лабораторних та клініко-діагностичних аналізів.

Для діагностування необхідно:

• Підтвердження запального процесу в легенях;
• Визначення першопричини захворювання;
• Визначення ступеня тяжкості хвороби.

Для діагностування запалення легенів хворому призначається обстеження:

• Здача біохімії крові;
• Дослідження мокротиння за Грамом;
• Аналіз на чутливість мікроба до антибіотика;
• Серологічне тестування на наявність атипової пневмонії;
• Проведення перкусії (виявлення щільності в легких методом постукування пальцями);
• Проведення рентгенологічного обстеження;
• Бронхоскопія мокротиння.

Клінічну картину захворювання характеризують ознаки:

• Перевищена концентрація лейкоцитів в крові;
• Сильний виснажливий кашель з наявністю мокротиння;
• Гарячковий стан, що перевищує 38 градусів;
• Наявність задишки з утрудненим диханням.

Діагностувати пневмонію можливо проведенням аускультації, яка передбачає прослуховування легких з використанням фонендоскопа.

Про наявність захворювання при проведенні аускультації свідчать такі симптоми:

• Наявність хрипів дрібно-пухирчастого, вологого характеру є свідченням ущільнення легеневої тканини;
• Сухі хріповатий звуки є свідченням бронхіту;
• Відсутність хрипів говорить про те, що запальний процес в легенях і бронхах відсутня.

Проведена аускультація здатна виявити вогнищеві зміни в легенях, при виявленні патології вона не показує потрібної результативності.

Бувають випадки, коли ніякі дослідження – і рентгенологічні, не показують факт наявності хвороби. При підозрі пульмонолога на пневмонію проводиться томографія, яка зі 100% точністю діагностує захворювання.

Особливості осередкової гострої види

Для осередкового запалення характерне ураження певної зони легкого в межах однієї частки. Ця хвороба одна з небезпечних, її протягом починається з легких і закінчується бронхопневмонією.

Першопричиною виникнення вогнищевої пневмонії є такі хвороби як бронхіт, тонзиліт або інші запальні процеси, які пов’язані з диханням.

Морфологічні особливості осередкового ураження легень полягає в:

• Появі малого осередку ураження;
• Мінімізації прохідності великих і дрібних бронхів;
• Порушення цілісності судин;
• Наявність запального процесу;
• Поява серозного, слизового і гнійничкові виділень.

Для гострої осередкової пневмонії властива така симптоматика, як: сухий тривалий кашель, мокрота, втома, слабкість, швидка стомлюваність і біль в області грудини.

Пульмонологи діагностують це захворювання за такими симптомами:

• Підвищення температури тіла, понад 39 градусів;
• Болі в грудині;
• Сухий кашель з відділенням мокротиння;
• тахікардія;
• Сильна мігрень і постійне потовиділення;
• Відсутність апетиту;
• Втома і слабкість;
• Гарячковий стан, озноб.

Захворювання характерна субфебрильна температура тіла. При своєчасній наданої допомоги температура може пройти протягом тижня. При ігноруванні лікування і рекомендацій лікаря до основної симптоматики додається ексудативний плеврит.

Відео

Клініка правобічної пневмонії

Поширеність правостороннього запалення пов’язана з особливістю розташування правого бронха. Його косе положення дозволяє потрапляти в нього шкідливим мікроорганізмам.

Нижня частка правої легені уражається найбільше і менш рідко зустрічається ураження верхньої долі правої легені.

Причиною правостороннього поразки є ті ж бактерії, мікроби і інфекції, що і у інших видів пневмоній. Це: стрептококи, пневмококи, мікроплазми, гемофільна і кишкова паличка.

Рідко верхню частку легких вражає легионелла. Захворювання небезпечне тим, що призводить до смертельних наслідків.

Загальні симптоми гострої правобічної пневмонії:

1. Наявність сухого кашлю з відділенням мокротиння.
2. Зміна температури тіла у бік підвищення.
3. Максимальна наявність лейкоцитів у крові.
4. Зміна кольору шкіри в бік жовтизни.
5. Проблематичне дихання з наявністю задишки.
6. Тахікардія.

Якщо першопричиною хвороби є вірус, підвищення температури може не спостерігатися. Іноді правосторонній поразка будь-який з своїх часток може протікати безсимптомно.

Для її діагностування потрібне проведення рентгенологічного дослідження.

Симптоматика ураження верхньої і нижньої частин аналогічна попереднім, але різниться:

• Наявністю гнійних виділень в кашлі;
• Зміна кольору носогубного трикутника в сторону жовтизни;
• Наявність герпесу;
• Пожовтіння білків очей.

Причиною цього виду пневмонії є клебсієлла.

Лівобічна форма хвороби і її прояви

Симптоми лівосторонньої форми аналогічні правобічної. Для швидкого діагностування захворювання необхідно екстрене звернення до лікаря.

Для лівосторонньої пневмонії характерно підвищене потовиділення, синюшність губ і нігтьової пластини, гарячковий стан, озноб.

• Вона має різні симптоми при вірусної і бактерійної інфекції.
• Вірусне ураження верхньої і нижніх часток лівої легені характеризується наступними симптомами:

• Сильної мігренню;
• Сильним жаром;
• Наявністю сухого кашлю;
• перевтомою;
• М’язовою слабкістю.

Для бактеріальних інфекцій характерні рясне виділення мокротиння, підвищена температура і наявність кашлю.

Двостороння форма захворювання

Двостороння пневмонія є свідченням початку патогенного процесу в організмі. Вона супроводжується послабленням імунітету і поразкою респіраторних органів. Симптоматика двостороннього запалення характеризується наступними проявами:

• Зміною температури тіла вище 38 градусів;
• Поява задишки з наявністю сухого кашлю;
• Виділення мокротиння під час кашлю;
• Синюшність нігтів і носо-губної западини;
• Тяжкість при диханні;
• Загальна слабкість і відсутність апетиту.

Своєчасно розпізнати двосторонню температуру за допомогою застосування термометра неможливо. Потрібно спостерігати за всіма симптомами відразу. Головним з них є задишка.

Небезпека двосторонньої гострої пневмонії зводиться до переходу захворювання в хронічну форму, яка чревата появою ряду наслідків, що призводять до летального результату.

Основними наслідками ігнорування і неправильного лікування гострої двосторонньої пневмонії є: набряк легенів, порушення дихальних функцій і наявність гнійних накопичень в легких.

Ефективне лікування патології

При лікуванні гострої пневмонії потрібно дотримуватися наступний режим:

1. Правильне харчування, спрямоване на вживання легкозасвоюваній калорійної їжі. Рясний питний режим грає важливу роль, оскільки він здатний вивести токсини з організму, знизити температуру тіла і зробити мокроту розчиненої.
2. Постільний режим необхідний в першу добу хвороби. Коли температура спаде, пацієнт може потроху виходити на вулицю для кращого вентилювання легенів.

Медикаментозне лікування спрямоване на застосування антибіотиків, які призначаються лікарем з урахуванням тяжкості захворювання і особливостей.

Правила проведення терапії:

• Лікування антибіотиками повинно бути розпочато до появи результатів бакпосева;
• Антибіотики приймаються за схемою;
• Захворювання контролюється шляхом вивчення лабораторних аналізів;
• Для лікування пневмонії застосовуються такі антибіотики, як: цефтриаксон, антибіотики групи пеніциліну, моксифлоксацин, гентаміцин;
• Для зниження спазмів і полегшення дихання високу ефективність показує беродуал;
• Як муколітичних препаратів використовуються лазолван, Муколван, амброксол, АЦЦ;
• Для підтримки імунної системи ефективні аміксин, анаферон і ехінацея;
• Для зняття набряклості використовуються зиртек, тавегіл, зодак;
• Вживання полівітамінних добавок, здатних підтримати організм під час хвороби необхідно.

В якості додаткових методів для лікування гострої пневмонії використовуються: лікувальна гімнастика, масаж, фізіопроцедури.

Важливу роль в лікуванні гострої форми пневмонії грає народна медицина, застосування якої має бути погоджено з лікарем.

Можливі наслідки і ускладнення

Запальні процеси в легенях потребують термінового реагування, як хворого, так і лікаря, оскільки найменше уповільнення призводить до появи наслідків, якими є:

• Розвиток хронічної пневмонії;
• Поява плевриту;
• Абсцес легенів, для лікування якого потрібно втручання хірургів;
• Деструктивна пневмонія;
• Проблеми з серцевої діяльності;
• Самолікування загрожує появою дисбактеріозу, виразкової хвороби шлунка;
• Зараження крові.

При появі ускладнень хворий зобов’язаний звернутися до лікаря, який діагностує захворювання і призначить ефективну терапію.

Гостра форма пневмонії – серйозне захворювання, причиною якого може бути як вірусна, так і бактеріальна інфекція.

При ігноруванні лікування пневмонія може спричинити ряд ускладнень для організму – і смертельних. Самолікування при лікуванні пневмонії неприпустимо, оскільки може зміцнити імунітет бактерій до застосовуваних антибіотиків.

Лікар: Шишкіна Ольга ✓ Стаття перевірена доктором

гостра пневмонія

Гостра пневмонія – остропротекающая запальний процес в паренхімі і інтерстиції легень, в етіології якого визначальна роль належить інфекційному фактору. Гостра пневмонія супроводжується ознобом, стійкою лихоманкою, кашлем із слизисто-гнійної мокротою, нездужанням, головним болем, задишкою і тахікардією. Запалення легенів діагностують по клініко-рентгенологічної картині, аускультативним даними, результатами лабораторних досліджень. Терапія гострої пневмонії спрямована на всі ланки етіопатогенезу і включає в себе призначення антибіотиків, муколітиків, бронходилататоров, відхаркувальних і антигістамінних засобів, інфузійної терапії можуть бути необхідними оксигенотерапія, физиолечения.

Гостра пневмонія – інфекційно-запальне ураження респіраторних відділів легень, що протікає з інтоксикаційним і бронхолегеневої синдромом, характерними рентгенологічними змінами.

Гостра пневмонія відноситься до найбільш поширених захворювань дихальної системи, нерідко супроводжується ускладненнями, обумовлює до 9% летальних випадків, що вимагає посиленої уваги фахівців в області терапії і пульмонології.

За характером перебігу гостру пневмонію поділяють на остротекущей (до 3 тижнів) і затяжну (до 2 місяців), що розвивається зазвичай на тлі зниження імуно-біологічної реактивності макроорганізму. Випадки гострої пневмонії помітно частішають в зимово-весняний період, особливо при різких коливаннях погоди, під час епідемічних спалахів респіраторних інфекцій.

гостра пневмонія

Домінуюча роль в етіології гострої пневмонії належить інфекції, в першу чергу, бактеріальної.

Зазвичай збудниками захворювання стають пневмококи (30-40%), мікоплазма (6-20%), золотистий стафілокок (0,4-5%), паличка Фридлендера, рідше – гемолітичний і негемолітіческій стрептокок, синьогнійна і гемофільна палички, гриби і їх асоціації ; серед вірусів – вірус грипу, РС-вірус, аденовіруси.

Чисто вірусні гострі пневмонії зустрічаються рідко, зазвичай ГРВІ полегшують колонізацію тканини легкого ендогенної або рідше екзогенної бактеріальною мікрофлорою.

При орнітоз, вітряної віспи, кашлюку, кору, бруцельозі, Скандинавіяку, сальмонельозі розвиток гострої пневмонії визначено специфічним збудником цієї інфекції. Мікроорганізми потрапляють в нижні відділи дихального тракту бронхогенним шляхом, а також гематогенним (при інфекційних захворюваннях, сепсисі) і лімфогенним (при пораненні грудної клітини) шляхами.

Гостра пневмонія може виникати після впливу на респіраторні відділи легень хімічних і фізичних агентів (концентрованих кислот і лугів, температури, іонізуючого випромінювання), як правило, в поєднанні з вторинним бактеріальним інфікуванням аутогенного мікрофлорою із зіву і верхніх дихальних шляхів.

Внаслідок тривалого використання антибіотиків у розвитку гострих пневмоній стала більш значущою роль умовно-патогенної мікрофлори. Є випадки алергічних (еозинофільних) гострих пневмоній, зумовлених гельмінтозами і прийомом лікарських препаратів.

Гостра пневмонія може протікати неускладненій і з ускладненнями; в легкій, середнього або важкого ступеня; з відсутністю або розвитком функціональних порушень.

До виникнення гострої пневмонії привертають різні чинники, що знижують резистентність макроорганізму: тривалі інтоксикації (в т. Ч.

, Алкогольна та нікотинова), переохолодження і підвищена вологість, супутні хронічні інфекції, респіраторна алергія, нервові потрясіння, дитячий і літній вік, тривалий постільний режим.

Проникненню інфекції в легені сприяє порушення прохідності і дренажної функції бронхів, пригнічення кашльового рефлексу, недостатність мукоциліарногокліренсу, дефекти легеневого сурфактанта, зниження місцевого імунітету, в т. Ч., Фагоцитарної активності, рівня лізоциму та інтерферону.

При гострій пневмонії запалення зачіпає альвеоли, міжальвеолярні перегородки і судинне русло легень. Причому на різних ділянках ураженої легені можуть одночасно спостерігатися різні фази – припливу, червоного і сірого «опеченения», дозволу. Морфологічні зміни при гострій пневмонії варіативні залежно від виду збудника.

Деякі мікроорганізми (стафілокок, синьогнійна паличка, стрептокок) виділяють екзотоксини, що викликають глибоке пошкодження легеневої тканини з появою множинних дрібних, іноді зливаються вогнищ абсцедирующей пневмонії. При гострій Фридлендеровская пневмонії організовуються великі інфарктоподобние некрози в легких.

Інтерстиціальне запалення домінує при пневмоніях пневмоцистного і цитомегаловирусного генезу.

Класифікація гострих пневмоній спирається на відмінності етіології, патогенезу, анатомічних і клінічних проявів.

За клініко-морфологічними властивостями розрізняють паренхіматозну і інтерстиціальну пневмонію; крупозную (лобарну або плевропневмонія) і осередкову (бронхопневмонию); за поширеністю запалення – ДРІБНОВОГНИЩЕВИМ, осередкову (в межах декількох часточок), крупновогнищеву і зливну (з охопленням більшої частини частки).

Гострі пневмонії виникають первинно або повторно в якості ускладнень інфекційних захворювань (ГРВІ, грипу, кору), хронічної патології органів дихання (бронхіту, пухлини), серцево-судинної системи, нирок, крові, системних захворювань, метаболічних порушень. З урахуванням епідемічних критеріїв розмежовують позалікарняних і госпітальні форми гострої пневмонії.

За причинному фактору виділяють інфекційні (бактеріальні, вірусні, мікоплазмові, рикетсіозні, грибкові, змішані), алергічні, застійні, посттравматичні гострі пневмонії, а також пневмонії, викликані хімічними або фізичними подразниками. Аспіраційні пневмонії можуть розвиватися при вдиханні сторонніх тіл (харчових частинок, блювотних мас); інфаркт-пневмонії – внаслідок тромбоемболії судинної мережі легень.

Клінічна картина гострої пневмонії може відрізнятися рівнем виразності загальних і бронхолегеневих проявів, що в значній мірі визначається збудником, станом здоров’я хворого, плином супутньої патології.

Для більшості форм гострої пневмонії характерно постійна присутність загальних порушень: ознобу, різкого підйому температури і стійкою лихоманки, загальної слабкості, пітливості, головного болю, тахікардії, збудження або адинамии, розлади сну.

Кашель при гострій пневмонії носить різний характер, супроводжуючись виділенням слизисто-гнійної мокроти, прискореним диханням (до 25-30 в хв.), Болем у грудях або під лопаткою. Вогнищева пневмонія (бронхопневмонія) в більшості випадків починається на тлі бронхіту або гострого катару верхніх дихальних шляхів.

Типова фебрильная лихоманка неправильного типу, у літніх і ослаблених осіб може триматися нормальна або субфебрильна температура.

Грипозна пневмонія зазвичай розвивається гостро в перші-треті добу захворювання на грип. Протікаючи, як правило, легше бактеріальної, іноді може набувати важке протягом зі значною інтоксикацією і високою лихоманкою, наполегливим кашлем, швидким розвитком набряку легенів. Пізня пневмонія, що виникає в період одужання від грипу, зумовлена ​​бактеріальною мікрофлорою.

Стафілококова пневмонія нерідко виникає як ускладнення сепсису. Для неї характерна схильність до абсцедированию, що супроводжується важким загальним станом, фебрильною температурою, кашлем з гнійної або слизисто-гнійної мокротою, а у дітей і людей похилого віку – важким блискавичним перебігом. Можливий розвиток емпієми легенів.

Кількість смертельних випадків при даному виді гострої пневмонії залишається високим. Стрептококові пневмонії спостерігаються рідше, ускладнюючи перебіг ГРВІ, кору, коклюшу, хронічних захворювань легенів, супроводжуючись некрозами легеневої тканини, ексудативним плевритом.

Пневмонія, викликана синьогнійної палички, протікає важко: з ризиком дисемінації, абсцедирования, а при прориві гнійника в плевру – розвитку пиопневмоторакса.

Яскраво виражена клініка крупозноїпневмонії розгортається раптово, висловлюючись в приголомшливих ознобах, лихоманці до 39-40 ° C, наростаючою задишки, кашлі зі іржавої мокротою, тахіпное (30-40 в хв.) І тахікардії (100 – 120 уд. За хв.) , сильних болях в грудній клітці (при залученні діафрагмальноїплеври – з іррадіацією в черевну порожнину).

Висока температура може зберігатися кілька днів, спадаючи потім протягом 1-3 діб.

При тяжкому перебігу крупозної пневмонії з’являється дифузний ціаноз, гіпотонія, у хворих може виникнути збудження, загальмованість, стан гострого психозу; у літніх осіб з супутньою патологією – нагноїтельниє процеси в легенях і плеврі; високий ризик летального результату.

В результаті гострої пневмонії можливі

У 1-4% випадків можливий перехід гострої пневмонії в хронічну форму.

Діагноз гострої пневмонії заснований на клініко-рентгенологічних даних, результати оцінки ФЗД, дослідження лабораторних показників. Оцінка перкусії при крупозної пневмонії виявляє притуплення відтінку звуку в міру посилення ексудації альвеол. Аускультативно на вдиху вислуховується крепітація, іноді хрипи, пізніше – бронхіальне дихання, бронхофония, шум тертя плеври.

У крові показовий лейкоцитоз, прискорення ШОЕ, позитивні гострофазові реакції; в сечі – протеїнурія, можливі цилиндрурия і мікрогематурія. В мокроті при гострої осередкової пневмонії виявляється безліч бактерій, лейкоцитів і епітелію дихального тракту, при крупозної формі – еритроцити.

При підозрі на гостру пневмонію призначається рентгенографія легенів в двох проекціях в динаміці (на 7-10 день і 3-4 тижні).

Рентгенологічним доказом інфільтративних змін при крупозної і крупноочаговом пневмонії є сегментарно або часткове гомогенне інтенсивне затінення легеневої тканини; при бронхопневмонії – неоднорідне затінення частини частки середньої і малої інтенсивності з захопленням перібронхіальних і периваскулярних ділянок. У разі уповільнення розсмоктування інфільтратів при гострій пневмонії показана КТ легенів.

КТ органів грудної клітини. Ділянка запальної інфільтрації (пневмонія) в задніх хвостових відділах нижньої частки правої легені

Бакпосів харкотиння, крові, сечі дозволяє встановити збудника і його антибіотикочутливість. Зміни ФВД рестриктивно типу (зниження ЖЕЛ, МВЛ, підвищення МОД) характерні для великої зливний осередкової і крупозноїпневмонії.

Бронхоскопію і бронхографию виконують при затяжному перебігу гострої пневмонії, що дозволяє виявити наявність бронхоектазів, порожнин розпаду в легеневій тканині.

У рамках проведеної діагностики виключаються бронхіт, рак легені, туберкульоз, інфаркт легені, ателектатические бронхоектази.

Хворим з гострою пневмонією потрібно ранній початок лікування, зазвичай, в умовах стаціонару. Протягом гарячкового періоду показано дотримання постільного режиму, рясне пиття і легкозасвоюване калорійне харчування, вітаміни.

При гострій пневмонії результативна етіотропна терапія антибактеріальними препаратами, призначеними, виходячи з клініко-рентгенологічних особливостей.

Застосовуються напівсинтетичні пеніциліни (ампіцилін, амоксицилін), аміноглікозиди (гентаміцин), цефалоспорини (цефтриаксон), макроліди (еритроміцин, азитроміцин), тетрациклін, в якості резервних – рифампіцин, лінкоміцин.

У гостру фазу і при важкому перебігу можуть призначатися 2-3 антибіотика або поєднання антибіотика з метронідазолом, сульфаніламідами. Інтенсивність курсу антибіотикотерапії залежить від тяжкості і поширеності ураження легень.

Хворим на гостру пневмонію показані бронхолитические і відхаркувальні препарати, муколітики. Для усунення інтоксикації здійснюють інфузії сольових розчинів, реополіглюкіну, в разі задишки і ціанозу вимагає призначення оксигенотерапії.

При серцево-судинної недостатності призначаються серцеві глікозиди, сульфокамфокаин. Додатково до антибіотикотерапії використовуються протизапальні та антигістамінні засоби, імунокоректори.

У стадії вирішення гострої пневмонії ефективно физиолечение (інгаляції, електрофорез з хлористим кальцієм, УВЧ, вібромасаж, ЛФК).

Прогноз гострої пневмонії при ранньому повноцінному лікуванні досить сприятливий. Вогнища фібринозного запалення піддаються розсмоктуванню протягом 2-4 тижнів, деструктивні – протягом 4-6 тижнів.

Протягом півроку і довше можуть зберігатися залишкові явища.

Вкрай важкий перебіг з ускладненнями і смертельними наслідками частіше зустрічається у немовлят, літніх і старих, ослаблених хворих з серйозними супутніми захворюваннями.

До заходів профілактики гострої пневмонії відносяться відмова від шкідливих звичок, заняття спортом і загартовування, повноцінне харчування, санація хронічних вогнищ інфекції, вакцинація проти грипу, попередження стресів. Переболевшие на гостру пневмонію стоять на диспансерному обліку у пульмонолога протягом півроку.

Гостра пневмонія: причини, симптоми, діагностика та лікування

Гостра пневмонія – це одне з найбільш небезпечних захворювань дихальної системи людини, яке характеризується запальним процесом, локалізованим в легких.

Народною назвою цієї хвороби є запалення легенів. Гостра форма пневмонії часто відзначається як у дітей, так і у дорослих пацієнтів. Вона вимагає своєчасної діагностики та адекватного лікування.

Існує велика кількість різновидів гострої пневмонії, які сильно відрізняються один від одного причинами, симптомами і перебігом хвороби.

Гостра пневмонія у дітей і дорослих пацієнтів при несвоєчасній діагностиці та неправильному лікуванні часто призводить до появи небезпечних ускладнень для здоров’я, а в деяких випадках – до летального результату.

Причини і види

Існує величезна кількість причин, які можуть викликати появу і розвиток гострого запалення легенів. До них відносяться:

• бактеріальна інфекція;
• вірусна інфекція;
• грибкова інфекція;
• алергічні реакції;
• шкідливі звички (куріння);
• часті простудні захворювання;
• травма грудної клітини;
• сильне переохолодження організму.

Звичайно, найчастіше поява гострої пневмонії викликано патологічним (хвороботворним) дією бактерій. Як правило, вона з’являється через стрептококів, стафілококів, гемофільної палички та легіонел. Набагато рідше її викликають мікоплазми і хламідії.

Існує кілька класифікацій гострої пневмонії. Наводити їх все не має сенсу з огляду на те, що будь-яке запалення легенів є підставою для походу в клініку на прийом до лікаря. Постановка правильного діагнозу є саме завданням терапевта або ж пульмонолога.

Ми наводимо для вас кілька варіантів гострого запалення легенів, щоб ви могли приблизно уявити собі наскільки різноманітним та підступним може бути це захворювання. Отже, давайте дамо коротке визначення видів гострої пневмонії.

Прикоренева пневмонія виділяється з ряду інших хвороб вогнищем запалення, локалізованим в області легеневого кореня.

Вірусна пневмонія названа так по хвороботворним вірусам, які призводять до її появи.

Грибкова пневмонія викликається відповідною інфекцією. Це захворювання відрізняється відсутністю явних проявів, що тягне за собою великі труднощі при постановці діагнозу.

• Гостра негоспітальна пневмонія, яке виникає поза стінами лікарні або клініки.
• Вогнищева пневмонія називається так з огляду на те, що запалюються невеликі сегменти легкого – часточки.
• Мікоплазменної пневмонія отримала ім’я по конкретної бактерії збудника микоплазме.
• Стрептококова пневмонія названа так через стрептокока.
• Хламідійна пневмонія названа так через збудника хламідії.

Атипова пневмонія – це вид гострого запалення легенів, яке викликане нехарактерними хвороботворними збудниками. Як наслідок можна вести мову про специфічний перебігу і симптомах цієї групи захворювань.

Таким чином, існує два основних типи класифікації запалень легенів: за місцем локалізації запального процесу і по мікроби збудника. Природно, що кожен конкретний випадок хвороби має обидві цих характеристики. У підсумку ми і отримуємо пневмококової очаговую форму, стрептококову прикореневу і так далі.

Симптоми і ознаки

Вище ми вже згадували той факт, що різні форми гострого запалення легенів мають власні симптоми. Однак, природно, що є і загальні для всіх видів захворювання ознаки. Отже, симптомами гострого запалення легенів є:

• стрімке підвищення температури тіла;
• бліда шкіра обличчя часто з рум’янцем на щоках;
• нападоподібний кашель;
• больові відчуття в м’язах і суглобах;
• біль у грудях;
• хрипи при диханні;
• часто задишка;
• сильна слабкість.

Слід обов’язково враховувати, що перебіг хвороби і відзначаються симптоми досить індивідуальні в кожному конкретному випадку. Так, у одних пацієнтів можуть відзначатися всі описані ознаки хвороби, а у інших лише деякі.

Пам’ятайте, при появі таких симптомів слід обов’язково звернутися до кваліфікованого лікаря. Не можна самостійно займатися лікуванням, так як це може призвести до серйозних негативних наслідків для здоров’я дорослого або дитини.

методи діагностики

Поставити точний діагноз в домашніх умовах неможливо. Діагностика повинна проводитися фахівцем в умовах клініки.

Перш за все лікар збирає анамнез, тобто опитує пацієнта на предмет скарг, болів і існуючих симптомів.

Після цього проводиться процедура аускультації легких. За допомогою спеціального пристрою – стетоскопа лікар «слухає» хворого. Цей метод заснований на тому, що дихання при гострій пневмонії супроводжується характерними хрипами. Наприклад, при крупозному запаленні легенів вони є вологими і хрипи.

Потім для постановки більш точного діагнозу і підбору оптимальної схеми лікування лікар призначає проведення додаткових діагностичних процедур. Найчастіше ними є рентгенологічне дослідження і лабораторний аналіз крові.

Засоби і методи лікування

Гостра пневмонія вимагає гранично серйозного до себе ставлення і кваліфікованого лікарського лікування. Найчастіше лікарі рекомендують пацієнтові лягти в лікарню. Однак, в деяких випадках допускається лікування в домашніх умовах. У такому випадку потрібно доскональне виконання рекомендацій лікаря.

Необхідно розуміти, що гостре запалення легенів повинно бути долікував до кінця. Не можна кидати лікувальні заходи при поліпшенні самопочуття і відступу симптомів. Така тактика може привести до переходу хвороби в хронічну стадію.

Лікування гострої пневмонії носить комплексний характер. Воно складається:

• з медикаментозної терапії;
• дотримання належного режиму;
• фізіотерапевтичних процедур;
• спеціальної дієти.

Оскільки збудниками гострого запалення легенів найчастіше є хвороботворні бактерії, то в основі медикаментозної терапії лежить застосування антибіотиків. Конкретний препарат призначається тільки лікарем в залежності від збудника.

Ми не можемо більш детально розписати лікування, яке застосовується при гострій пневмонії. Це просто неможливо зробити без знання точного діагнозу.

Пам’ятайте, не існує універсального методу для терапії будь-якого виду запалення легенів. Саме тому при перших ознаках хвороби необхідно звернутися до лікаря.

Гостра пневмонія: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Являє собою гострий інфекційно-запальний процес в паренхімі і інтерстиції легень, в етіології якого основна роль належить інфекційному фактору.

Головною причиною розвитку гострої пневмонії є інфекційне ураження, найчастіше бактеріальної етіології.

Як правило, збудниками недуги є пневмококи, значно рідше мікоплазма, золотистий стафілокок, паличка Фридлендера, рідше – гемолітичний і негемолітіческій стрептокок, синьогнійна і гемофільна палички, гриби і їх асоціації.

Серед вірусів основна роль належить вірусу грипу, РС-вірусу і аденовірусу. Виключно вірусні гострі пневмонії – це велика рідкість, як правило ГРВІ полегшують колонізацію тканини легкого ендогенної, рідше екзогенної бактеріальної патогенною флорою.

У разі розвитку ураження легкі при орнітоз, вітряної віспи, кашлюку, кору, бруцельозі, Скандинавіяку, сальмонельозі виникнення гострої форми захворювання викликається специфічним збудником цієї інфекції. Збудник проникає в нижні відділи респіраторної системи бронхогенним, гематогенним або лімфогенним шляхами.

Іноді гостра пневмонія розвивається в результаті впливу на легені хімічних і фізичних чинників, які в більшості випадків поєднуються з вторинними бактеріальними інфікуванням аутогенного патогенною флорою із зіву і верхніх дихальних шляхів.

В результаті того, що сьогодні антибіотикотерапія може застосовуватися тривалими курсами в розвитку гострих пневмоній зайняла більш значиму роль умовно-патогенна мікрофлора.

Зафіксовані випадки алергічних гострих пневмоній, що виникають на тлі гельминтозной інвазії і прийому деяких лікарських засобів.

Тригерами даної патології є зниження резистентності макроорганізму, обумовленої тривалими інтоксикаціями, переохолодженням, підвищеною вологістю, а також супутніми хронічними інфекціями, респіраторної формою алергії, стресом, дитячим і літнім віком, тривалим постільною режимом.

симптоми

Клінічні прояви гострої пневмонії різняться рівнем вираженості загальної та бронхолегеневої симптоматики, що в значній мірі визначається типом збудника, станом здоров’я хворого і плином супутньої патології.

Більшість форм гострої пневмонії обумовлено наявністю постійно присутніх загальних порушень, що виявляються ознобом, різким підйомом температури і стійкою лихоманки, загальною слабкістю, пітливістю, головним болем, тахікардією, збудженням або адинамией і порушенням сну.

Кашель при даному типі респіраторного захворювання може мати різний характер і супроводжуватися виділенням слизисто-гнійної мокроти, прискореним диханням, болем у грудях або під лопаткою. Вогнищева пневмонія або бронхопневмонія найчастіше розвивається на тлі бронхіту або гострого катару верхніх дихальних шляхів.

Для захворювання характерна фебрильная лихоманка неправильного типу, у літніх осіб і ослаблених пацієнтів може триматися нормальна або субфебрильна температура.

Грипозна гостра пневмонія відрізняється гострим дебютом і виникає в перші кілька діб після появи симптомів грипу.

Даная форма пневмонії відрізняється від бактеріального запалення легенів більш легким перебігом, тільки в рідкісних випадках недуга може набувати важке перебіг і супроводжуватися розвитком гострих симптомів інтоксикації, високої лихоманки, наполегливої ​​кашлю, а також швидкого розвитку набряку легенів. Пізня форма пневмонії, що виникає в період одужання після перенесеного грипу, виникає на тлі приєднання бактеріальної інфекції.

діагностика

Діагностування гострої пневмонії відбувається на підставі клініко-рентгенологічних досліджень, результатів оцінки ФЗД, вивчення лабораторних даних.

Для точної постановки діагнозу хворому призначають збір анамнезу, фізикальне обстеження, перкусія та аускультація грудної клітки, а також її рентгенологічне дослідження.

Крім цього, хворому потрібно призначення загального і біохімічного аналізів крові, загальний і біохімічне дослідження сечі, бактеріологічний посів мокротиння на живильні середовища, а також її гістологічне дослідження.

лікування

При лікуванні гострої пневмонії хворому показаний постільний режим, посилений питний режим, а також легко засвоюється висококалорійна дієта і вітамінотерапія.Етіотропная терапія грунтується на призначенні коректної антибіотикотерапії.

Також таким хворим показані бронхолитические і відхаркувальні препарати, муколітики. Для усунення інтоксикації здійснюють інфузії сольових розчинів, реополіглюкіну, в разі задишки і ціанозу вимагає призначення оксигенотерапії. При серцево-судинної недостатності рекомендовано призначення серцевих глікозидів і сульфокамфокаина.

профілактика

Профілактики гострої пневмонії грунтується на відмові від шкідливих звичок, занятті спортом і загартовування, повноцінне харчування, санації хронічних вогнищ інфекції, вакцинації проти грипу та попередження стресів.