Гостра пневмонія: причини виникнення, симптоми і лікування

Гостра пневмонія – це інфекційна хвороба легенів, що характеризується проблемами з дихальними шляхами і змінами в рентгенограмі.

Гостра пневмонія характеризується головним болем, ознобом, кашлем з гнійною мокротою, задишкою і тахікардією.

Пневмонія може бути як самостійною хворобою, так і проявлятися через патологічні процеси судинної системи, інфекційні хвороби, пухлини, хронічний бронхіт або бронхіальну астму.

Ускладнення і наслідки

У разі правильної та своєчасної терапії прогноз гострої пневмонії сприятливий. Вогнища фібринозного запалення зникають протягом 2-4 тижнів, а деструктивні – через 4-6 тижнів. Протягом півроку й більше можуть спостерігатися залишкові явища.

Ускладнення гострої пневмонії бувають легеневі і позалегеневі. До легеневих відносять ексудативний плеврит, обструктивний синдром, гангрену легкого, абсцедування, дихальну недостатність. До позалегеневих відносять ендокардит, анемію, гломерулонефрит, менінгіт, психоз.

Вельми важке лікування і серйозні наслідки, що призводять до летального результату, відбуваються у літніх людей, дітей, ослаблених людей з супутніми хворобами. Найчастіше смертність при гострій пневмонії наступає внаслідок важкого перебігу хвороби протягом перших трьох днів.

До летального результату призводить інфекційно-токсичний шок, дихальна недостатність, сепсис, РДС.

Причини

Найчастіше гостра пневмонія виникає через бактерії Streptococcus pneumonia. Іноді захворювання виникає у лежачих хворих – це відбувається внаслідок того, що при постійній нерухомості тіла організм втрачає захист. Пневмонія може проявлятися через переломи різного типу. До найбільш поширених збудників відносять:

• Бактеріальне ураження: стафілококи, легіонели, стрептококи, гемофільні палички.
• Вірусне ураження: герпес, грип, простудні інфекції.
• Поразка найпростішими: хламідії, мікоплазми. Зараження таким способом спостерігається в рідкісних випадках. Лише 3% випадків відбувається саме через мікоплазми та хламідії.

Симптоми гострої пневмонії

Основними ознаками гострої пневмонії є підвищення температури тіла, зниження апетиту, слабкість, нудота. Внаслідок високої температури спостерігається прояв маячні, порушення свідомості. Ці симптоми можуть бути сильними або ж злегка помітними.

У перший день хвороби спостерігається кашель, який спочатку сухий, сильний, хворобливий, що провокує блювоту, а через деякий час виявляється мокрота, що полегшує кашель. Мокрота може бути прозорою, червоною, іржавого відтінку, містити згустки крові. На пізніх етапах у мокроті присутній гній, який після завершення хвороби зникає.

Для гострої пневмонії характерна біль у грудях – посилюється при вдиху, може бути постійною або непостійною. Іноді біль у грудях віддає в область серця або шлунка. Зрідка може виникати задишка.

При крупозній пневмонії відбувається запалення великої області легень і плеври. Пневмонія починається миттєво з підвищення температури до 38 градусів, сильного ознобу, головного болю, ломоти в суглобах ніг і рук, слабкості.

Іноді спостерігається блювота, здуття живота, знижується апетит, виникають галюцинації. Під час кашлю виникає біль у грудях, що зменшується в положенні лежачи на боці. Мокрота може мати буро-коричневий або іржавий відтінок з згустками гною. При крупозній пневмонії помітна задишка.

Висока температура не спадає протягом 8-10 днів і може зрідка підніматися в момент одужання.

Вогнищева пневмонія виникає в 2/3 випадків гострих пневмоній. При такій пневмонії відбувається руйнування невеликих ділянок легень, і перебіг хвороби є значно легшим. У хворого спостерігається істотне погіршення самопочуття, підвищується температура.

При осередковій пневмонії кровохаркання під час кашлю і задишка виникає рідко, відчувається біль у грудях. Висока температура зберігається протягом 3-10 днів. У деяких випадках вогнищева пневмонія проходить практично непомітно з невеликим підвищенням температури, кашлем і слабкістю.

Особливості гострої пневмонії у дітей

Гостра пневмонія виникає у малюків через вплив різних бактерій, вірусів, мікроплазми і різних мікроорганізмів. Найчастіше головним фактором виникнення пневмонії є вірусна інфекція. Згідно зі статистикою, в перші півроку ймовірність захворіти становить 50%. До 5 років збудниками виступають стафілококи і пневмококи.

Симптоми гострої пневмонії у дітей:

• Збільшення температури до 38-39 градусів, що зберігається протягом 3 днів.
• Мляве стан.
• Поганий сон.
• Погіршення апетиту.
• Блідість шкірних покривів.
• У грудних дітей спостерігається зригування і блювота.
• Задишка.
• Дихання з хрипами.
• Вологий кашель.

Терапія гострої пневмонії у дітей грунтується на віці, типі вірусу, тяжкості і перебігу хвороби. Лікування здійснюється як у стаціонарі, так і в домашніх умовах. Повне лікування повинно відбутися в період 2-4 тижні, якщо цього не відбулося, то хвороба набуває затяжну форму. Через два тижні одужання настає у дітей з хорошим імунітетом.

У період хвороби батькам слід одягати дитину по погоді, збільшити кількість споживаних вітамінів, зменшити фізичні навантаження. Варто відмовитися від їжі з великою кількістю вуглеводів.

Діагностика

Діагноз гострої пневмонії встановлюється після вивчення клінічної картини і медичного огляду. Гостра пневмонія має схожі симптоми з туберкульозом. Щоб уникнути медичної помилки і встановити максимально точний діагноз, хворому прописують такі процедури:

1. Загальний аналіз крові.
2. Магнітно-резонансна томографія.
3. Аналіз сечі.
4. УЗД-діагностика.
5. Бактеріологічний аналіз рідини пацієнта.
6. Рентгенографія – це основна процедура діагностики, оскільки на рентгенівських знімках можна побачити затемнення легеневих ділянок, а також розмір, який вказує на ступінь тяжкості і занедбаності хвороби.
7. Комп’ютерна томографія.

Лікування гострої пневмонії

Терапія пневмонії повинна здійснюватися комплексно та підбиратися індивідуально для кожного окремого випадку.

Терапія залежить від віку пацієнта, форми і тяжкості хвороби, а також відсутності або наявності ускладнень.

Лікування часто здійснюється в стаціонарі, але навіть у разі домашнього лікування хворому необхідно забезпечити постільний режим і повний спокій. Виділяють такі форми терапії гострої пневмонії:

• Антибактеріальна – спрямована на позбавлення від хвороботворних мікроорганізмів завдяки певному виду антибіотиків.
• Медикаментозна терапія заснована на вживанні спазмальгетиків, антисептиків, седативних, судинних, антигістамінних, знеболюючих препаратів.
• Вітамінотерапія заснована на вживанні вітамінів групи С і В.
• Фізіопроцедури.

Крім цього, слід звернути увагу на повноцінне харчування, засноване на продуктах, багатих вуглеводами, клітковиною і білками. В період лікування пацієнту необхідно випивати не менше 2,5 літрів рідини на добу.

Терапія гострої пневмонії – це тривалий і складний процес. При правильній діагностиці і дотриманні рекомендацій фахівця істотне поліпшення стану людини спостерігається через 3-4 тижні.

Профілактика

Профілактика гострої пневмонії має на увазі простий комплекс санітарно-гігієнічних процедур. Це, перш за все, провітрювання приміщення, систематичне вологе прибирання, споживання їжі,

яка містить необхідні вітаміни, дотримання правил праці, своєчасну ізоляцію від зараженої особи.

Крім цього, існують індивідуальні способи профілактики – загартовування, уникнення переохолодження і перегріву тіла, фізичні вправи, туристичні походи та відмова від куріння та інших шкідливих звичок.

Пильну увагу слід приділити і вогнищам інфекції: синусит, хронічний тонзиліт, холецистит і каріозні зуби.

Не менш значущим вважається дотримання протиепідемічних процедур – оперативне лікування бронхіту, трахеїту, ГРЗ, систематична вакцинація від грипу.

Гостра пневмонія

Гостра пневмонія – інфекційне захворювання, що виникає стрімко, вражаючи респіраторні відділи легень. Безконтрольне вживання антибіотиків, ослаблена імунна система і ряд хронічних захворювань – причини її появи.

Мучить якась проблема? Введіть в форму «Симптом» або «Назва хвороби», натисніть Enter, і ви дізнаєтеся все про лікування даної проблеми або хвороби.

Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика і лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря. У будь-яких препаратів є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста, а також докладне вивчення інструкції! Тут можна записатися на прийом до лікаря.

Симптоми у дорослих

Позалікарняна пневмонія – вид запалення легенів, спровокованого бактеріями, які надходять із зовнішнього середовища. У народі вона відома тим, що нею можна заразитися повітряно-крапельним шляхом.

Для цього не потрібно контактувати з медичними установами, де в чергах або палатах присутні хворі.

Причини зараження:

• Тривале перебування на морозі;
• Наявність захворювань хронічного характеру;
• Зловживання спиртним;
• Тривалий післяопераційний період.

Причини захворювання пов’язують з ослабленою імунною системою, в результаті бактерії потрапляють з носоглотки в легені. Основними збудниками пневмонії є гемофільна паличка і клебсієла, яка є постійним мешканцем ШКТ. Залежно від тяжкості перебігу захворювання симптоматика пневмонії різна:

1. Легка форма. Виявляється задишкою і невеликою температурою. Хворий виглядає майже здоровим. Про хворобу нагадує невелика слабкість. Тиск – в нормі, свідомість – ясна. Діагностувати захворювання можливо шляхом проведення рентгена. Рентгенівські знімки показують невеликі вогнищеві запалення в легенях.
2. Середня форма. Спостерігається у хворих, які страждають хронічними захворюваннями. У пацієнта відзначається прискорене серцебиття, підвищена температура тіла, невелика ейфорія. Зазначена форма вимагає госпіталізації хворого.
3. Важка форма пневмонії. Госпіталізовані хворі знаходяться в реанімаційному відділенні лікарні. Основна симптоматика захворювання зводиться до сплутаності свідомості, септичного шокового стану, поганих дихальних рефлексів, бреду. Такий стан вимагає постійного лікарського нагляду. Курс підбирається з граничною обережністю.

Гостра негоспітальна пневмонія викликає інтоксикацію організму. Постійний інтенсивний кашель з рясним мокротинням, наявністю слизу і гнійних виділень супроводжує все перебіг захворювання.

Причини гострої форми

Причини хвороби до кінця не відомі. У 50% дорослих хворих причина інфікування залишається невідомою.

З відомих медичних джерел причиною зараження є:

• пневмококи;
• мікоплазми;
• віруси.

Фактори, що провокують виникнення запального процесу в легенях у дорослих:

• Тривале знаходження в стресовому і депресивному стані;
• Неправильне нездорове харчування;
• Проблеми з імунною системою;
• Часті ГРВІ: кір, коклюш, вітряна віспа, бруцельоз, чума, сальмонельоз;
• Тютюнопаління та зловживання спиртними напоями;
• Хронічні хвороби: діабет, серцева недостатність.

Латентний період у дорослої людини становить кілька діб.

Період найнебезпечніший для оточуючих. Закінчення цього терміну не говорить про те, що настав одужання.

Призупинити процес може вчасно розпочате лікування в медичній установі. Ось чому при настанні ГРВІ та підозрі на пневмонію лікарі вимагають термінового проведення рентгена.

Причинами виникнення гострої пневмонії у дорослих є недостатня увага до сигналів свого організму. Більшість дорослих не надають значення температурі, невеликому кашлю. Ігноруючи цей процес, ризик виникнення запалення в легенях збільшується в кілька разів.

Необхідна діагностика

Для правильного діагностування хвороби необхідно пройти медичне обстеження, яке передбачає огляд хворого і здачу ряду лабораторних та клініко-діагностичних аналізів.

Для діагностування необхідно:

• Підтвердження запального процесу в легенях;
• Визначення першопричини захворювання;
• Визначення ступеня тяжкості хвороби.

Для діагностування запалення легенів хворому призначається обстеження:

• Здача біохімії крові;
• Дослідження мокротиння за Грамом;
• Аналіз на чутливість мікроба до антибіотика;
• Серологічне тестування на наявність атипової пневмонії;
• Проведення перкусії (виявлення щільності в легких методом постукування пальцями);
• Проведення рентгенологічного обстеження;
• Бронхоскопія мокротиння.

Клінічну картину захворювання характеризують ознаки:

• Перевищена концентрація лейкоцитів в крові;
• Сильний виснажливий кашель з наявністю мокротиння;
• Гарячковий стан, що перевищує 38 градусів;
• Наявність задишки з утрудненим диханням.

Діагностувати пневмонію можливо проведенням аускультації, яка передбачає прослуховування легень з використанням фонендоскопа.

Про наявність захворювання при проведенні аускультації свідчать такі симптоми:

• Наявність хрипів дрібно-пухирчастого, вологого характеру є свідченням ущільнення легеневої тканини;
• Сухі хрипкі звуки є свідченням бронхіту;
• Відсутність хрипів говорить про те, що запальний процес в легенях і бронхах відсутній.

Проведена аускультація здатна виявити вогнищеві зміни в легенях, при виявленні патології вона не показує потрібної результативності.

Бувають випадки, коли ніякі дослідження – і рентгенологічні, не показують факт наявності хвороби. При підозрі пульмонолога на пневмонію проводиться томографія, яка зі 100% точністю діагностує захворювання.

Особливості осередкової гострої пневмонії

Для осередкового запалення характерне ураження певної зони легень в межах однієї частки. Ця хвороба є однією з найнебезпечніших, її протягом починається з легень і закінчується бронхопневмонією.

Першопричиною виникнення вогнищевої пневмонії є такі хвороби, як бронхіт, тонзиліт або інші запальні процеси, які пов’язані з диханням.

Морфологічні особливості осередкового ураження легень полягають у:

• Появі малого осередку ураження;
• Мінімізації прохідності великих і дрібних бронхів;
• Порушенні цілісності судин;
• Наявності запального процесу;
• Появі серозного, слизового та гнійничкового виділень.

Для гострої осередкової пневмонії властива така симптоматика, як: сухий тривалий кашель, мокрота, втома, слабкість, швидка стомлюваність і біль в області грудини.

Пульмонологи діагностують це захворювання за такими симптомами:

• Підвищення температури тіла, понад 39 градусів;
• Болі в грудині;
• Сухий кашель з відділенням мокротиння;
• Тахікардія;
• Сильна мігрень і постійне потовиділення;
• Відсутність апетиту;
• Втома і слабкість;
• Гарячковий стан, озноб.

Захворювання характерно субфебрильною температурою тіла. При своєчасному наданні допомоги температура може пройти протягом тижня. При ігноруванні лікування і рекомендацій лікаря до основної симптоматики додається ексудативний плеврит.

Клініка правобічної пневмонії

Поширеність правостороннього запалення пов’язана з особливістю розташування правого бронха. Його косе положення дозволяє потрапляти в нього шкідливим мікроорганізмам.

Нижня частка правої легені уражається найбільше, і менш рідко зустрічається ураження верхньої долі правої легені.

Причиною правостороннього поразки є ті ж бактерії, мікроби і інфекції, що і у інших видів пневмоній. Це: стрептококи, пневмококи, мікоплазми, гемофільна і кишкова паличка.

Рідко верхню частку легень вражає легіонелла. Захворювання небезпечне тим, що призводить до смертельних наслідків.

Загальні симптоми гострої правобічної пневмонії:

1. Наявність сухого кашлю з відділенням мокротиння.
2. Зміна температури тіла у бік підвищення.
3. Максимальна наявність лейкоцитів у крові.
4. Зміна кольору шкіри в бік жовтизни.
5. Проблематичне дихання з наявністю задишки.
6. Тахікардія.

Якщо першопричиною хвороби є вірус, підвищення температури може не спостерігатися. Іноді правостороннє поразка будь-якого з своїх часток може протікати безсимптомно.

Для її діагностування потрібне проведення рентгенологічного дослідження.

Симптоматика ураження верхньої і нижньої частин аналогічна попереднім, але різниться:

• Наявністю гнійних виділень у кашлі;
• Зміною кольору носогубного трикутника в бік жовтизни;
• Наявністю герпесу;
• Пожовтінням білків очей.

Причиною цього виду пневмонії є клебсієлла.

Лівобічна форма хвороби і її прояви

Симптоми лівосторонньої форми аналогічні правобічної. Для швидкого діагностування захворювання необхідно екстрене звернення до лікаря.

Для лівосторонньої пневмонії характерне підвищене потовиділення, синюшність губ і нігтьової пластини, гарячковий стан, озноб.

• Вона має різні симптоми при вірусній і бактеріальної інфекції.
• Вірусне ураження верхньої і нижніх часток лівої легені характеризується наступними симптомами:

• Сильною мігренню;
• Сильним жаром;
• Наявністю сухого кашлю;
• Перевтомою;
• М’язовою слабкістю.

Для бактеріальних інфекцій характерні рясне виділення мокротиння, підвищена температура і наявність кашлю.

Двостороння форма захворювання

Двостороння пневмонія є свідченням початку патогенного процесу в організмі. Вона супроводжується послабленням імунітету і поразкою респіраторних органів. Симптоматика двостороннього запалення характеризується наступними проявами:

• Зміною температури тіла вище 38 градусів;
• Появою задишки з наявністю сухого кашлю;
• Виділенням мокротиння під час кашлю;
• Синюшністю нігтів і носогубної западини;
• Тяжкістю при диханні;
• Загальною слабкістю і відсутністю апетиту.

Своєчасно розпізнати двосторонню пневмонію за допомогою застосування термометра неможливо. Потрібно спостерігати за всіма симптомами відразу. Головним з них є задишка.

Небезпека двосторонньої гострої пневмонії зводиться до переходу захворювання в хронічну форму, яка чревата появою ряду наслідків, що призводять до летального результату.

Основними наслідками ігнорування і неправильного лікування гострої двосторонньої пневмонії є: набряк легенів, порушення дихальних функцій і наявність гнійних накопичень в легких.

Ефективне лікування патології

При лікуванні гострої пневмонії потрібно дотримуватися наступного режиму:

1. Правильне харчування, спрямоване на вживання легкозасвоювальної калорійної їжі. Рясний питний режим грає важливу роль, оскільки він здатний вивести токсини з організму, знизити температуру тіла і зробити мокроту розчиненою.
2. Постільний режим необхідний у першу добу хвороби. Коли температура спаде, пацієнт може потроху виходити на вулицю для кращого вентилювання легенів.

Медикаментозне лікування спрямоване на застосування антибіотиків, які призначаються лікарем з урахуванням тяжкості захворювання і особливостей.

Правила проведення терапії:

• Лікування антибіотиками повинно бути розпочато до появи результатів бакпосева;
• Антибіотики приймаються за схемою;
• Захворювання контролюється шляхом вивчення лабораторних аналізів;
• Для лікування пневмонії застосовують такі антибіотики, як: цефтриаксон, антибіотики групи пеніциліну, моксифлоксацин, гентаміцин;
• Для зниження спазмів і полегшення дихання високу ефективність показує беродуал;
• Як муколітичні препарати використовують лазолван, Муколван, амброксол, АЦЦ;
• Для підтримки імунної системи ефективні аміксин, анаферон і ехінацея;
• Для зняття набряклості використовують зиртек, тавегіл, зодак;
• Вживання полівітамінних добавок, здатних підтримати організм під час хвороби, необхідно.

В якості додаткових методів для лікування гострої пневмонії використовуються: лікувальна гімнастика, масаж, фізіопроцедури.

Важливу роль у лікуванні гострої форми пневмонії грає народна медицина, застосування якої має бути погоджено з лікарем.

Можливі наслідки і ускладнення

Запальні процеси в легенях потребують термінового реагування, як хворого, так і лікаря, оскільки найменше уповільнення призводить до появи наслідків, якими є:

• Розвиток хронічної пневмонії;
• Поява плевриту;
• Абсцес легенів, для лікування якого потрібно втручання хірургів;
• Деструктивна пневмонія;
• Проблеми з серцевою діяльністю;
• Самолікування загрожує появою дисбактеріозу, виразкової хвороби шлунка;
• Зараження крові.

При появі ускладнень хворий зобов’язаний звернутися до лікаря, який діагностує захворювання і призначить ефективну терапію.

Гостра форма пневмонії – серйозне захворювання, причиною якого може бути як вірусна, так і бактеріальна інфекція.

При ігноруванні лікування пневмонія може призвести до ряду ускладнень для організму – і смертельних. Самолікування при лікуванні пневмонії неприпустимо, оскільки може зміцнити імунітет бактерій до застосовуваних антибіотиків.

гостра пневмонія

Гостра пневмонія – остропротекаючий запальний процес в паренхімі і інтерстиції легень, в етіології якого визначальна роль належить інфекційному фактору. Гостра пневмонія супроводжується ознобом, стійкою лихоманкою, кашлем із слизисто-гнійною мокротою, нездужанням, головним болем, задишкою і тахікардією. Запалення легенів діагностують за клініко-рентгенологічною картиною, аускультативними даними, результатами лабораторних досліджень. Терапія гострої пневмонії спрямована на всі ланки етіопатогенезу і включає в себе призначення антибіотиків, муколітиків, бронходилатацій, відхаркувальних і антигістамінних засобів, інфузійна терапія може бути необхідною; оксигенотерапія, фізіолікування.

Гостра пневмонія – інфекційно-запальне ураження респіраторних відділів легень, що протікає з інтоксикаційним і бронхолегеневим синдромом, характерними рентгенологічними змінами.

Гостра пневмонія відноситься до найбільш поширених захворювань дихальної системи, нерідко супроводжується ускладненнями, обумовлює до 9% летальних випадків, що вимагає посиленої уваги фахівців в області терапії і пульмонології.

За характером перебігу гостру пневмонію поділяють на остротекучу (до 3 тижнів) і затяжну (до 2 місяців), що зазвичай розвивається на тлі зниження імуно-біологічної реактивності макроорганізму. Випадки гострої пневмонії помітно частішають у зимово-весняний період, особливо при різких коливаннях погоди, під час епідемічних спалахів респіраторних інфекцій.

гостра пневмонія

Домінуюча роль в етіології гострої пневмонії належить інфекції, в першу чергу, бактеріальної.

Зазвичай збудниками захворювання стають пневмококи (30-40%), мікоплазма (6-20%), золотистий стафілокок (0,4-5%), паличка Фридлендера, рідше – гемолітичний і негемолітичний стрептокок, синьогнійна і гемофільна палички, гриби і їх асоціації; серед вірусів – вірус грипу, РС-вірус, аденовіруси.

Чисто вірусні гострі пневмонії зустрічаються рідко, зазвичай ГРВІ полегшують колонізацію тканини легень ендогенною або рідше екзогенною бактеріальною мікрофлорою.

При орнітозі, вітряній віспі, кашлюку, кору, бруцельозі, начинаяку, сальмонельозі розвиток гострої пневмонії визначається специфічним збудником цієї інфекції. Мікроорганізми потрапляють у нижні відділи дихального тракту бронхогенним шляхом, а також гематогенним (при інфекційних захворюваннях, сепсисі) і лімфогенним (при пораненні грудної клітини) шляхами.

Гостра пневмонія може виникати після впливу на респіраторні відділи легень хімічних і фізичних агентів (концентрованих кислот і лугів, температури, іонізуючого випромінювання), як правило, в поєднанні з вторинним бактеріальним інфікуванням аутогенною мікрофлорою із зіву і верхніх дихальних шляхів.

Внаслідок тривалого використання антибіотиків у розвитку гострих пневмоній стала більш значущою роль умовно-патогенної мікрофлори. Є випадки алергічних (еозинофільних) гострих пневмоній, зумовлених гельмінтозами і прийомом лікарських препаратів.

Гостра пневмонія може протікати неускладнено і з ускладненнями; в легкій, середнього або важкого ступеня; з відсутністю або розвитком функціональних порушень.

До виникнення гострої пневмонії привертають різні чинники, що знижують резистентність організму: тривалі інтоксикації (в т. ч. алкогольна та нікотинова), переохолодження і підвищена вологість, супутні хронічні інфекції, респіраторна алергія, нервові потрясіння, дитячий і літній вік, тривалий постільний режим.

Проникненню інфекції в легені сприяє порушення прохідності і дренажної функції бронхів, пригнічення кашльового рефлексу, недостатність мукоциліарного кліренсу, дефекти легеневого сурфактанта, зниження місцевого імунітету, в т. ч. фагоцитарної активності, рівня лізоциму та інтерферону.

При гострій пневмонії запалення зачіпає альвеоли, міжальвеолярні перегородки і судинне русло легень. Причому на різних ділянках ураженої легені можуть одночасно спостерігатися різні фази – припливу, червоного і сірого «опеченіння», дозволу. Морфологічні зміни при гострій пневмонії варіативні залежно від виду збудника.

Деякі мікроорганізми (стафілокок, синьогнійна паличка, стрептокок) виділяють екзотоксини, що викликають глибоке пошкодження легеневої тканини з появою множинних дрібних, іноді зливаючись вогнищ абсцедируючої пневмонії. При гострій Фридлендерівській пневмонії організовуються великі інфарктоподобні некрози в легких.

Інтерстиціальне запалення домінує при пневмоніях пневмоцистного і цитомегаловірусного генезу.

Класифікація гострих пневмоній спирається на відмінності етіології, патогенезу, анатомічних і клінічних проявів.

За клініко-морфологічними властивостями розрізняють паренхіматозну і інтерстиціальну пневмонію; крупозну (лобарну або плевропневмонію) і осередкову (бронхопневмонію); за поширеністю запалення – дрібноосередкову, осередкову (в межах кількох часточок), крупновогнищеву і зливну (з охопленням більшої частини частки).

Гострі пневмонії виникають первинно або повторно в якості ускладнень інфекційних захворювань (ГРВІ, грипу, кору), хронічної патології органів дихання (бронхіту, пухлини), серцево-судинної системи, нирок, крові, системних захворювань, метаболічних порушень. З урахуванням епідемічних критеріїв розмежовують позалікарняні і госпітальні форми гострої пневмонії.

За причинним фактором виділяють інфекційні (бактеріальні, вірусні, мікоплазмові, рикетсіозні, грибкові, змішані), алергічні, застійні, посттравматичні гострі пневмонії, а також пневмонії, викликані хімічними або фізичними подразниками. Аспіраційні пневмонії можуть розвиватися при вдиханні сторонніх тіл (харчових частинок, блювотних мас); інфаркт-пневмонії – внаслідок тромбоемболії судинної мережі легень.

Клінічна картина гострої пневмонії може відрізнятися рівнем виразності загальних і бронхолегеневих проявів, що в значній мірі визначається збудником, станом здоров’я хворого і перебігом супутньої патології.

Для більшості форм гострої пневмонії характерне постійне наявність загальних порушень: ознобу, різкого підйому температури і тривалої лихоманки, загальної слабкості, пітливості, головного болю, тахікардії, збудження або адинамії, розлади сну.

Кашель при гострій пневмонії носить різний характер, супроводжуючись виділенням слизисто-гнійної мокроти, прискореним диханням (до 25-30 в хв.), болем у грудях або під лопаткою. Вогнищева пневмонія (бронхопневмонія) в більшості випадків починається на тлі бронхіту або гострого катару верхніх дихальних шляхів.

Типова фебрильна лихоманка неправильного типу, у літніх і ослаблених осіб може триматися нормальна або субфебрильна температура.

Грипозна пневмонія зазвичай розвивається гостро в перші-треті добу захворювання на грип. Протікаючи, як правило, легше бактеріальної, іноді може набувати важке протікання зі значною інтоксикацією і високою лихоманкою, наполегливим кашлем, швидким розвитком набряку легенів. Пізня пневмонія, що виникає в період одужання від грипу, зумовлена бактеріальною мікрофлорою.

Стафілококова пневмонія нерідко виникає як ускладнення сепсису. Для неї характерна схильність до абсцедування, що супроводжується важким загальним станом, фебрильною температурою, кашлем з гнійною або слизисто-гнійною мокротою, а у дітей і людей похилого віку – важким блискавичним перебігом. Можливий розвиток емпієми легенів.

Кількість смертельних випадків при даному виді гострої пневмонії залишається високим. Стрептококові пневмонії спостерігаються рідше, ускладнюючи перебіг ГРВІ, кору, коклюшу, хронічних захворювань легень, супроводжуючись некрозами легеневої тканини, ексудативним плевритом.

Пневмонія, викликана синьогнійною паличкою, протікає важко: з ризиком дисемінації, абсцедування, а при прориві гнійника в плевру – розвитку пиопневмоторакса.

Яскраво виражена клініка крупозної пневмонії розгортається раптово, висловлюючись в приголомшливих ознобах, лихоманці до 39-40 °C, наростаючою задишки, кашлі з іржавою мокротою, тахіпное (30-40 в хв.) і тахікардії (100 – 120 уд. за хв.), сильних болях у грудній клітці (при залученні діафрагмальної плеври – з іррадіацією в черевну порожнину).

Висока температура може зберігатися кілька днів, спадаючи потім протягом 1-3 діб.

При тяжкому перебігу крупозної пневмонії з’являється дифузний ціаноз, гіпотонія, у хворих може виникнути збудження, загальмованість, стан гострого психозу; у літніх осіб з супутньою патологією – нагноїтельні процеси в легенях і плеврі; високий ризик летального результату.

Внаслідок гострої пневмонії можливі у 1-4% випадків перехід гострої пневмонії в хронічну форму.

Діагноз гострої пневмонії заснований на клініко-рентгенологічних даних, результатах оцінки ФЗД, дослідженні лабораторних показників. Оцінка перкусії при крупозній пневмонії виявляє притуплення відтінку звуку в міру посилення ексудації альвеол. Аускультативно на вдиху вислуховується крепітація, іноді хрипи, пізніше – бронхіальне дихання, бронхофонія, шум тертя плеври.

У крові показовий лейкоцитоз, прискорення ШОЕ, позитивні гострофазові реакції; в сечі – протеїнурія, можливі цилиндрурія і мікрогематурія. В мокроті при гострій осередковій пневмонії виявляється безліч бактерій, лейкоцитів і епітелію дихального тракту, при крупозній формі – еритроцити.

При підозрі на гостру пневмонію призначається рентгенографія легенів в двох проекціях в динаміці (на 7-10 день і 3-4 тижні).

Рентгенологічним доказом інфільтративних змін при крупозній і крупноосередковій пневмонії є сегментарно або часткове гомогенне інтенсивне затінення легеневої тканини; при бронхопневмонії – неоднорідне затінення частини частки середньої і малої інтенсивності з захопленням перібронхіальних і периваскулярних ділянок. У разі уповільнення розсмоктування інфільтратів при гострій пневмонії показана КТ легенів.

Бакпосів харкотиння, крові, сечі дозволяє встановити збудника і його антибіотикочутливість. Зміни ФВД рестриктивно типу (зниження ЖЕЛ, МВЛ, підвищення МОД) характерні для великої зливної осередкової і крупозної пневмонії.

Бронхоскопію і бронхографію виконують при затяжному перебігу гострої пневмонії, що дозволяє виявити наявність бронхоектазів, порожнин розпаду в легеневій тканині.

У рамках проведеної діагностики виключаються бронхіт, рак легені, туберкульоз, інфаркт легені, ателектатичні бронхоектази.

Хворим з гострою пневмонією потрібно ранній початок лікування, зазвичай, в умовах стаціонару. Протягом гарячкового періоду показано дотримання постільного режиму, рясне пиття і легкозасвоюване калорійне харчування, вітаміни.

При гострій пневмонії результативна етіотропна терапія антибактеріальними препаратами, призначеними виходячи з клініко-рентгенологічних особливостей.

Застосовуються напівсинтетичні пеніциліни (ампіцилін, амоксицилін), аміноглікозиди (гентаміцин), цефалоспорини (цефтриаксон), макроліди (еритроміцин, азитроміцин), тетрациклін, в якості резервних – рифампіцин, лінкоміцин.

У гостру фазу і при важкому перебігу можуть призначатися 2-3 антибіотика або поєднання антибіотика з метронидазолом, сульфаніламідами. Інтенсивність курсу антибіотикотерапії залежить від тяжкості і поширеності ураження легень.

Хворим на гостру пневмонію показані бронхолитичні і відхаркувальні препарати, муколітики. Для усунення інтоксикації здійснюють інфузії сольових розчинів, реополіглюкіну; у разі задишки та ціанозу необхідне призначення оксигенотерапії.

При серцево-судинної недостатності призначаються серцеві глікозиди, сульфокамфокаїн. Додатково до антибіотикотерапії використовуються протизапальні та антигістамінні засоби, імунокоректори.

У стадії вирішення гострої пневмонії ефективно фізіолікування (інгаляції, електрофорез з хлористим кальцієм, УВЧ, вібромасаж, ЛФК).

Прогноз гострої пневмонії при ранньому повноцінному лікуванні досить сприятливий. Вогнища фібринозного запалення піддаються розсмоктуванню протягом 2-4 тижнів, деструктивні – протягом 4-6 тижнів.

Протягом півроку і довше можуть зберігатися залишкові явища.

Вкрай важкий перебіг з ускладненнями і смертельними наслідками частіше зустрічається у немовлят, літніх і ослаблених хворих з серйозними супутніми захворюваннями.

До заходів профілактики гострої пневмонії відносяться відмова від шкідливих звичок, заняття спортом і загартовування, повноцінне харчування, санація хронічних вогнищ інфекції, вакцинація проти грипу, попередження стресів. Хворі на гостру пневмонію перебувають на диспансерному обліку у пульмонолога протягом півроку.

Гостра пневмонія: причини, симптоми, діагностика та лікування

Гостра пневмонія – це одне з найбільш небезпечних захворювань дихальної системи людини, яке характеризується запальним процесом, локалізованим у легких.

Народною назвою цієї хвороби є запалення легень. Гостра форма пневмонії часто відзначається як у дітей, так і у дорослих пацієнтів. Вона вимагає своєчасної діагностики та адекватного лікування.

Існує велика кількість різновидів гострої пневмонії, які сильно відрізняються один від одного причинами, симптомами та перебігом хвороби.

Гостра пневмонія у дітей і дорослих пацієнтів при несвоєчасній діагностиці та неправильному лікуванні часто призводить до появи небезпечних ускладнень для здоров’я, а в деяких випадках – до летального результату.

Причини і види

Існує величезна кількість причин, які можуть викликати появу і розвиток гострого запалення легень. До них відносяться:

• бактеріальна інфекція;
• вірусна інфекція;
• грибкова інфекція;
• алергічні реакції;
• шкідливі звички (куріння);
• часті простудні захворювання;
• травма грудної клітини;
• сильне переохолодження організму.

Звичайно, найчастіше поява гострої пневмонії викликано патологічним (хвороботворним) дією бактерій. Як правило, вона з’являється через стрептококів, стафілококів, гемофільної палички та легіонел. Набагато рідше її викликають мікоплазми і хламідії.

Існує кілька класифікацій гострої пневмонії. Наводити їх усі не має сенсу з огляду на те, що будь-яке запалення легень є підставою для походу в клініку на прийом до лікаря. Постановка правильного діагнозу є саме завданням терапевта або ж пульмонолога.

Ми наводимо для вас кілька варіантів гострого запалення легень, щоб ви могли приблизно уявити собі, наскільки різноманітним та підступним може бути це захворювання. Отже, давайте дамо коротке визначення видів гострої пневмонії.

Прикоренева пневмонія виділяється з ряду інших хвороб вогнищем запалення, локалізованим в області легеневого кореня.

Вірусна пневмонія названа так по хвороботворним вірусам, які призводять до її появи.

Грибкова пневмонія викликається відповідною інфекцією. Це захворювання відрізняється відсутністю явних проявів, що тягне за собою великі труднощі при постановці діагнозу.

• Гостра негоспітальна пневмонія, яка виникає поза стінами лікарні або клініки.
• Вогнищева пневмонія називається так, оскільки запалюються невеликі сегменти легкого – часточки.
• Мікоплазменна пневмонія отримала ім’я по конкретній бактерії-збуднику мікоплазмі.
• Стрептококова пневмонія названа так через стрептокока.
• Хламідійна пневмонія названа так через збудника хламідії.

Атипова пневмонія – це вид гострого запалення легень, яке викликане нехарактерними хвороботворними збудниками. Як наслідок, можна вести мову про специфічний перебіг і симптомах цієї групи захворювань.

Таким чином, існує два основних типи класифікації запалень легень: за місцем локалізації запального процесу і за мікробами-збудниками. Природно, що кожен конкретний випадок хвороби має обидві ці характеристики. У підсумку ми отримуємо пневмококову очагову форму, стрептококову прикореневу і так далі.

Симптоми і ознаки

Різні форми гострого запалення легень мають власні симптоми. Однак, природно, що є і загальні для всіх видів захворювання ознаки. Отже, симптомами гострого запалення легень є:

• стрімке підвищення температури тіла;
• бліда шкіра обличчя часто з рум’янцем на щоках;
• нападоподібний кашель;
• больові відчуття в м’язах і суглобах;
• біль у грудях;
• хрипи при диханні;
• часта задишка;
• сильна слабкість.

Слід обов’язково враховувати, що перебіг хвороби та симптоми досить індивідуальні в кожному конкретному випадку. Так, у одних пацієнтів можуть відзначатися всі описані ознаки хвороби, а у інших лише деякі.

Пам’ятайте, при появі таких симптомів слід обов’язково звернутися до кваліфікованого лікаря. Не можна самостійно займатися лікуванням, оскільки це може призвести до серйозних негативних наслідків для здоров’я дорослого або дитини.

Методи діагностики

Поставити точний діагноз в домашніх умовах неможливо. Діагностика повинна проводитися фахівцем в умовах клініки.

Перш за все, лікар збирає анамнез, тобто опитує пацієнта на предмет скарг, болів та існуючих симптомів.

Після цього проводиться процедура аускультації легень. За допомогою спеціального пристрою – стетоскопа лікар «слухає» хворого. Цей метод заснований на тому, що дихання при гострій пневмонії супроводжується характерними хрипами. Наприклад, при крупозному запаленні легень вони є вологими.

Потім для постановки більш точного діагнозу і підбору оптимальної схеми лікування лікар призначає проведення додаткових діагностичних процедур. Найчастіше ними є рентгенологічне дослідження і лабораторний аналіз крові.

Засоби і методи лікування

Гостра пневмонія вимагає серйозного ставлення та кваліфікованого лікарського лікування. Найчастіше лікарі рекомендують пацієнтові лягти в лікарню. Однак в деяких випадках допускається лікування в домашніх умовах. У такому випадку потрібно доскональне виконання рекомендацій лікаря.

Необхідно розуміти, що гостре запалення легень повинно бути проліковано до кінця. Не можна кидати лікувальні заходи при поліпшенні самопочуття та відступі симптомів. Така тактика може призвести до переходу хвороби в хронічну стадію.

Лікування гострої пневмонії носить комплексний характер. Воно складається:

• з медикаментозної терапії;
• дотримання належного режиму;
• фізіотерапевтичних процедур;
• спеціальної дієти.

Оскільки збудниками гострого запалення легень найчастіше є хвороботворні бактерії, то в основі медикаментозної терапії лежить застосування антибіотиків. Конкретний препарат призначається тільки лікарем залежно від збудника.

Ми не можемо більш детально розписати лікування, яке застосовується при гострій пневмонії. Це просто неможливо зробити без знання точного діагнозу.

Пам’ятайте, не існує універсального методу для терапії будь-якого виду запалення легень. Саме тому при перших ознаках хвороби необхідно звернутися до лікаря.

Гостра пневмонія: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Являє собою гострий інфекційно-запальний процес в паренхімі і інтерстиції легень, в етіології якого основна роль належить інфекційному фактору.

Головною причиною розвитку гострої пневмонії є інфекційне ураження, найчастіше бактеріальної етіології.

Як правило, збудниками недуги є пневмококи, значно рідше мікоплазма, золотистий стафілокок, паличка Фридлендера, рідше – гемолітичний і негемолітичний стрептокок, синьогнійна та гемофільна палички, гриби і їх асоціації.

Серед вірусів основна роль належить вірусу грипу, РС-вірусу і аденовірусу. Виключно вірусні гострі пневмонії – це велика рідкість, як правило, ГРВІ полегшують колонізацію тканини легкого ендогенною, рідше екзогенною бактеріальною патогенною флорою.

У разі розвитку ураження легень при орнітозі, вітряній віспі, кашлюку, кору, бруцельозі, сальмонельозі виникнення гострої форми захворювання викликається специфічним збудником цієї інфекції. Збудник проникає в нижні відділи респіраторної системи бронхогенним, гематогенним або лімфогенним шляхами.

Іноді гостра пневмонія розвивається в результаті впливу на легені хімічних і фізичних чинників, які в більшості випадків поєднуються з вторинним бактеріальним інфікуванням аутогенною патогенною флорою із зіву і верхніх дихальних шляхів.

В результаті того, що сьогодні антибіотикотерапія може застосовуватися тривалими курсами, в розвитку гострих пневмоній зайняла більш значиму роль умовно-патогенна мікрофлора.

Зафіксовані випадки алергічних гострих пневмоній, що виникають на тлі гельмінтозної інвазії і прийому деяких лікарських засобів.

Тригерами даної патології є зниження резистентності макроорганізму, обумовленої тривалими інтоксикаціями, переохолодженням, підвищеною вологістю, а також супутніми хронічними інфекціями, респіраторною формою алергії, стресом, дитячим і літнім віком, тривалим постільним режимом.

симптоми

Клінічні прояви гострої пневмонії різняться рівнем вираженості загальної та бронхолегеневої симптоматики, що в значній мірі визначається типом збудника, станом здоров’я хворого і плином супутньої патології.

Більшість форм гострої пневмонії зумовлено наявністю постійно присутніх загальних порушень, що виявляються ознобом, різким підйомом температури і стійкою лихоманкою, загальною слабкістю, пітливістю, головним болем, тахікардією, збудженням або адинамєю і порушенням сну.

Кашель при даному типі респіраторного захворювання може мати різний характер і супроводжуватися виділенням слизисто-гнійної мокроти, прискореним диханням, болем у грудях або під лопаткою. Вогнищева пневмонія або бронхопневмонія найчастіше розвивається на тлі бронхіту або гострого катару верхніх дихальних шляхів.

Для захворювання характерна фебрильна лихоманка неправильного типу, у літніх осіб і ослаблених пацієнтів може триматися нормальна або субфебрильна температура.

Грипозна гостра пневмонія відрізняється гострим дебютом і виникає в перші кілька діб після появи симптомів грипу.

Дана форма пневмонії відрізняється від бактеріального запалення легень більш легким перебігом, тільки в рідкісних випадках недуга може набувати важкого перебігу і супроводжуватися розвитком гострих симптомів інтоксикації, високої лихоманки, наполегливого кашлю, а також швидким розвитком набряку легень. Пізня форма пневмонії, що виникає в період одужання після перенесеного грипу, виникає на тлі приєднання бактеріальної інфекції.

діагностика

Діагностування гострої пневмонії відбувається на підставі клініко-рентгенологічних досліджень, результатів оцінки функції зовнішнього дихання, вивчення лабораторних даних.

Для точної постановки діагнозу хворому призначають збір анамнезу, фізикальне обстеження, перкусію та аускультацію грудної клітки, а також її рентгенологічне дослідження.

Крім цього, хворому потрібно призначення загального і біохімічного аналізу крові, загального і біохімічного дослідження сечі, бактеріологічного посіву мокротиння на живильні середовища, а також її гістологічного дослідження.

лікування

При лікуванні гострої пневмонії хворому показаний постільний режим, посилений питний режим, легкозасвоювана висококалорійна дієта і вітамінотерапія. Етіотропна терапія грунтується на призначенні правильних антибіотиків.

Також таким хворим показані бронхолітичні і відхаркувальні препарати, муколітики. Для усунення інтоксикації здійснюють інфузії сольових розчинів, реополіглюкіну, в разі задишки і ціанозу вимагає призначення оксигенотерапії. При серцево-судинній недостатності рекомендовано призначення серцевих глікозидів і сульфокамфокаїну.

профілактика