Післяопераційна грижа черевної порожнини: чому з’являється і як лікувати?

studio

Грижа черевної порожнини зустрічається часто. Згідно зі статистичними даними, вона діагностована приблизно у 1,5 млн осіб по всій планеті. Частота захворюваності у чоловіків практично в 3 рази вище, ніж у жінок, проте захиститися від грижі не може ніхто: ні дитина, ні дорослий чоловік.

Що являє собою грижа живота

Черевна грижа – це патологічний стан, коли порушується правильне розміщення органів, і вони випинаються під шкіру черевної стінки або ж в сумку або один з кишень очеревини. Цілісність шкірного покриву при цьому зберігається. Згодом ця освіта зростає, стає болючим, в деяких випадках відрізняється дуже великим розміром.

Якщо не робити операцію з видалення даної патології, можливість перфорації шкірного покриву і виходу вмісту грижі назовні залишається. Але це трапляється лише в особливо складних і запущених ситуаціях. Хоча грижовий мішок може з’явитися в будь-якому віці, однак найчастіше його діагностують у дітей і осіб старшого віку (після 50 років).

Патологія не може виникнути, якщо м’язовий корсет міцний і здоровий. Вона з’являється в тому місці, де стінка черевної порожнини слабка. У медицині прийнято розрізняти кілька видів грижі. Відповідно до свого походження вони поділяються на:

вроджені – пов’язані з анатомічними патологічними особливостями;
придбані – виникають з часом і можуть стати наслідком травм, операцій, серйозних інфекційних захворювань тощо.

Залежно від місця локалізації, може діагностуватися:

внутрішня грижа – включає в себе 2 підвиди: перша виникає в діафрагмі, і друга в самій черевній порожнині;
зовнішня – бічна, пупкова, надпузирна, епігастральна.

Відповідно до особливостей течії, виділяють такі види:

утруднена – може супроводжуватися нагноєнням, утиском, кишковою непрохідністю, тривалим запальним процесом;
неускладнена – не супроводжується ні додатковими симптомами, ні супутніми захворюваннями;
рецидивна – також носить назву післяопераційної грижі.

Згідно з внутрішнім наповненням, виділяють:

наповнені грижі – разом зі своїм вмістом грижа в такому разі не тільки залишає межі черевної порожнини, а й самого живота;
ненаповнені – грижовий мішок може залишати межі черевної порожнини, але за межі самого живота не виходить.

Крім того, грижі можуть обмежуватися або дане явище не відбувається. У першому випадку патологія особливо небезпечна, оскільки викликає розвиток некротичних змін, а тому вимагає термінового оперативного втручання.

Чому виникає грижа

Найчастіше патологія виникає тоді, коли черевна стінка вже розслаблена. Що ж стосується самих причин виникнення патології, їх поділяють на 2 види:

Створюють умови для появи грижового освіти.
Служать основним поштовхом до розвитку.

В першу групу причин можна віднести:

Вроджені вади – виникають ще під час ембріонального розвитку і можуть стосуватися додаткових природних отворів, неправильного розташування деяких м’язів черевної порожнини, особливо близького розташування кишечника до шкірних покривів тощо.
Розширення природних отворів, зокрема самого пупка – може виникнути в результаті надмірних напружень.
Сильні травми – викликають тиск на внутрішні органи, а тому, щоб уникнути перфорації, вони знаходять собі місце під шкірою.
Витончення шкіри – може стати наслідком певного захворювання або втрати еластичності внаслідок вікових змін.
Рани – післяопераційна грижа черевної порожнини часто стає наслідком невдало проведеного оперативного втручання. В такому випадку часто з’являються нагноєння, абсцеси.

Друга група причин виникнення пов’язана з підвищенням внутрішньочеревного тиску. Сюди можна віднести наступні причини:

сильний і тривалий надривний кашель (як правило, не виникає при ГРЗ, а частіше при хронічному бронхіті, бронхіальній астмі, туберкульозі);
асцит – це надмірне скупчення рідини в черевній порожнині;
хронічні запори і утруднена дефекація;
метеоризм – характеризується надмірним газовим скупченням в кишечнику;
ожиріння – коли жирові тканини обростають м’язи і викликають тиск на внутрішні органи;
утруднене сечовипускання, яке супроводжується надмірним напруженням хворого;
важка фізична праця, особливо якщо людині потрібно піднімати важкі предмети, часто нагинатися, працювати навприсядки або сильно напружувати м’язи живота.

Як проявляється патологія

При грижі в черевній порожнині симптоми складно не помітити. На перших етапах патології, коли освіта тільки починає формуватися, людина може побачити незначну припухлість в області живота.

Вона, як правило, супроводжується сильним болем і може мати широке поширення. Велика припухлість проявляється, коли людина напружує м’язи преса, присідає.

Згодом освіта стає щільним і на його місці утворюється вентральний грижовий мішок.

Сама грижа ззовні схожа на жирове освіту під шкірою. Вона, як правило, має круглу форму, по консистенції нагадує тісто. Якщо патологія протікає в легкій формі, біль в основному тупий, але в моменти ущільнення вона стає нестерпним і може навіть призвести до втрати свідомості.

Симптоми можуть проявлятися по-різному. Наприклад, з боку шлунково-кишкового тракту можуть проявитися такі ознаки:

нудота;
діарея або запор;
відрижка.

З боку сечовидільної системи:

утруднене сечовипускання;
біль в районі сечового міхура.

Якщо грижі не лікувати, людина поступово втрачає працездатність, часто погано почувається. Біль заважає піднімати навіть не дуже важкі предмети, займатися спортом, вільно рухатися, зручно спати.

М’ясників: Я втомився повторювати! Якщо ниють коліна і тазостегновий суглоб, швидко приберіть з раціону …

Найбільш небезпечні для людського життя ситуації, пов’язані з обмеженням грижі. В такому випадку можлива дисфункція будь-якого органу організму або цілих систем. Тканини черевної порожнини в такому випадку піддаються некротичним процесам, які призводять до загальної інтоксикації і лихоманки.

Діагностика

Поставити діагноз післяопераційної грижі чи інших різновидів цієї патології не завжди вдається відразу. Іноді ситуація ускладнюється відсутністю характерних для грижі симптомів, специфічним місцем появи освіти або ожирінням у хворого.

На першому етапі діагностики лікар збирає інформацію про скарги пацієнта, супутні захворювання, ранні проблеми зі здоров’ям, перенесені операції, самопочуття хворого, характер стільця тощо. Цінною є інформація про спадковість патології.

Далі відбувається огляд хворого. Лікар акуратно пальпує освіту, визначає його розмір, наповненість, рухливість, можливість вправляння (приміщення грижі назад в черевну порожнину за допомогою пальців). Додатковими методами обстеження, без яких важко обійтися при аналізі патології, є:

УЗД – дає можливість виявити точні розміри освіти, консистенцію його наповнення, вплив на інші органи, наявність обмеження тощо.
Герніографія – передбачає виконання рентгенівських контрастних знімків, які дозволяють оцінити величину і структуру освіти. При цьому робиться введення в черевну порожнину спеціального контрасту.
Магнітно-резонансна томографія – корисна тим, що допомагає оцінити стан і структуру самих тканин, їх кровопостачання.

Обов’язковою є комплексне обстеження всіх органів черевної порожнини напередодні операції. Іноді хворому призначаються додаткові клінічні аналізи крові. Підвищення кількості лейкоцитів вкаже на гострий запальний процес, а знижений рівень еритроцитів – на внутрішню кровотечу.

Терапевтичні заходи

Лікування без операції грижі не буває. Самостійно вона не може зникнути, і ніякі примочки, трав’яні настойки або таблетки її не вилікують.

За допомогою медикаментозних засобів хворий може лише тимчасово зняти симптоми: біль, припухлість, нудоту, запор. Сама ж патологія при цьому нікуди не зникне.

Тільки один вид гриж можна не оперувати, так як є надія, що вона ще пройде. Це пупкова грижа у дітей до 5 років. З усіма іншими варіантами чекати не можна.

Операція виконується під місцевою або загальною анестезією. Оскільки передбачається втручання в черевну порожнину хворого, лікарі найчастіше пропонують другий варіант. У такій ситуації м’язи людини більше розслаблені, що забезпечує просте виконання роботи.

Хірургічна маніпуляція передбачає на місце грижі встановити спеціальні бар’єри – медичні сітки (алотрансплантату). Згодом вони надійно вростають в тканини і не дають грижі з’явитися знову. Ймовірність рецидиву в такому випадку не перевищує 1-2%.

Іншим варіантом операції є герніопластіка. В такому випадку внутрішнє наповнення освіти (кишка) вставляється на своє правильне анатомічне розташування, а місце грижі прикривається власними тканинами людини. Методи вшивання грижового воріт при цьому можуть бути різними.

Операційний етап триває не довше, ніж 0,5-1,5 години. Вже через 2-3 години після операції людині можна сісти, встати. Якщо ніяких ускладнень не спостерігається, через 2 дні хворий може покинути клінічну палату. Ще протягом 1-2 тижнів після операції пацієнтові доведеться відвідувати поліклініку для перев’язок і своєчасного виявлення можливих післяопераційних ускладнень.

Великим буде ефект після операції, якщо людина ще деякий час буде використовувати спеціальний підтримуючий бандаж. Таке пристосування зменшить внутрішньочеревний тиск, поліпшить загоєння рани. Людині після операції забороняється:

переїдати;
піднімати важкі предмети;
займатися важкою фізичною роботою.

Виявивши ознаки грижі черевної порожнини, обов’язково потрібно звернутися до лікаря. Не варто забувати, що освіта може привести до непоправних наслідків, в тому числі і до смерті. Лікування ж проводиться виключно хірургічне, однак реабілітаційний період триває 2-3 тижні.

Післяопераційна грижа черевної порожнини: методи лікування без операції

В результаті хірургічних втручань в області живота може виникнути післяопераційна грижа черевної порожнини, лікування без операції цього захворювання можливо тільки в певних умовах. Швидше можна говорити про профілактику грижі або лікуванні легких форм хвороби.

Рубець, що залишився після накладення швів, відчуває вплив внутрішньочеревного тиску і розтягування захисних тканин в черевній області. У деяких обставинах рубець не витримує навантаження і розходиться.

Причини захворювання

У тому випадку, якщо операція пройшла при дотриманні всіх правил і при задовільному стані імунітету хворого, післяопераційні шви заживають швидко і створюється міцний рубець, здатний утримати внутрішні органи в черевній порожнині.

Якщо пацієнт не слід режиму, допускає високі фізичні навантаження, то не виключається ослаблення рубця, при якому в його тканинах утворюється післяопераційна грижа на животі.

До виникнення захворювання можуть привести помилки хірурга, слабкість шва, низька якість матеріалу, з якого зроблений шов. Ці фактори значно впливають на процес відновлення сполучних тканин після операції.

Подібні помилки при настільки простих операціях для сучасної медицини вкрай рідкісні. Від розміру операційного шва залежить ймовірність утворення післяопераційної грижі.

Чим більше розріз, тим вище ймовірність ослаблення тканин пацієнта в області шва, при яких відбувається уповільнення процесу регенерації тканин і формування рубця.

Якщо розріз був зроблений по білій лінії живота, післяопераційна грижа утворюється з більшою ймовірністю, стінка в області шва в цьому місці має невелику товщину через відсутність м’язів.

Імовірність виникнення грижі черевної стінки значно збільшується в тому випадку, якщо після операції відбулося нагноєння рани, пацієнт допускає підвищене фізичне навантаження, захисні сили організму ослаблені.

Кашель, чхання, утруднення при дефекації можуть стати тригером, що сприяє появі грижі, оскільки вони викликають підвищення внутрішньочеревного тиску і випинання вмісту очеревини через ослаблені операцією тканини.

Гендерний ознака має велике значення при цьому захворюванні, жінки схильні до нього в більшій мірі, оскільки підтримуюча тканина у них розвинена значно слабше, ніж у чоловіків.

Надмірна вага пацієнта збільшує ймовірність захворювання і ускладнює діагностику, оскільки жировий прошарок приховує випинання внутрішніх органів. Процес випинання приховано продовжується до тих пір, поки тільки шкіра не відокремлює внутрішні органи від навколишнього середовища.

Симптоми і лікування

Як правило, хвороба проявляється у вигляді випинання в області шва, яке в положенні лежачи зникає. Найбільш часто зустрічаються грижі передньої черевної стінки, наприклад, при операції з приводу апендициту.

Якщо не звернути уваги відразу на проблему, грижовий мішок збільшується і вправити його стає важче, випинання супроводжується гострим болем. Кільця кишечника, що потрапили в грижовий мішок, будуть зазнавати шкоди, і тоді грижа проявляє себе нудотою, блювотою, тривалим запором, появою крові в калі.

У гіршому випадку обмеження кишечника в грижовому мішку може привести до некрозу, інфекції черевної порожнини і навіть загибелі пацієнта.

Грижі можна класифікувати за розміром на малі, середні, великі і дуже великі. Від розмірів і ступеня тяжкості патології залежать заходи, якими лікуються післяопераційні грижі передньої черевної стінки. Уповільнити розвиток захворювання на ранніх стадіях і при невеликих розмірах можливо, використовуючи консервативні методи, які не протипоказані і способи народної медицини.

Настої і відвари трав, що сприяють зміцненню тканин, швидкій регенерації, зменшенню набряку або запобіганню нагноєння, використовуються для лікування грижі без операції.

Іноді досить ліквідувати фактори, що сприяють появі захворювання.

Грижу вправляють, обробляють загоюючими і антисептичними засобами, пацієнту настійно рекомендують носити бандаж і не вдаватися до надмірної фізичної активності.

Ефективні народні засоби, що зменшують внутрішньочеревний тиск:

Волошковий настій добре знижує внутрішньочеревний тиск і зміцнює тканини, квіти волошки слід залити окропом, отриманий настій остудити і приймати по склянці до їжі.
1 ч. л. живокосту слід заварити склянкою окропу, прокип’ятити, дати охолонути і розбавити холодною водою, вживати 2 рази на день.
Зменшити чутливість грижі, зняти запалення, нормалізувати травлення можна за допомогою відвару псоралеї костянкової, листя трави заливають окропом, кип’ятять ще 15 хвилин і дають відстоятися, приймають по 1 ч. л. до їжі.
Зміцнити стінки судин і м’язи живота допомагає конюшина, квітки конюшини слід настояти в киплячій воді і дати відстоятися, процідити, приймати 3 рази на день до їди.
Таволговий настій допомагає зняти біль і роздратування грижі. Траву настояти в окропі 30 хвилин. Пити не менше 4 разів на день по 100 г.
Настоянка на корі модрини знімає біль, зупиняє кровотечу і має антисептичну властивість, її часто рекомендують при післяопераційній грижі на животі. 25 г кори заливають склянкою молока і кип’ятять, п’ють настій 3 рази на день по третині склянки до їди.

Всі ці кошти можуть значно поліпшити самопочуття хворого, а природне загоєння рани призведе до повного одужання. Треба пам’ятати, що післяопераційна грижа в черевній порожнині є смертельно небезпечним захворюванням, особливо при обмеженні.

При підозрі на грижу слід відразу звернутися до лікаря.

Треба пам’ятати, що серйозні випадки, пов’язані з утворенням великих післяопераційних гриж, виліковуються лише за допомогою хірургічного втручання.

Післяопераційна грижа

Післяопераційна грижа – це грижа, яка з’являється або утворюється в області післяопераційного рубця, тобто в місці, де колись був розріз для проведення будь-якої операції.

Вона може виникати в різних місцях, але як правило хірурги проводять розрізи в більшості випадків по середній лінії живота і таким чином найбільш часті післяопераційні грижі є серединними. Післяопераційні грижі можуть бути різних розмірів: від дуже невеликих до гігантських.

У разі гігантських післяопераційних гриж, через грижові ворота виходить практично весь кишечник, а іноді і інші органи черевної порожнини. У загальних словах, післяопераційна грижа – це дефект, який утворився після ушивання і загоєння післяопераційної рани. Причини утворення післяопераційних гриж різні.

Адже часто первинна операція пов’язана із запальними процесами в черевній порожнині, при цьому ймовірність утворення післяопераційної грижі збільшується. Також це може бути пов’язано з неадекватно обраними шовними матеріалами або індивідуальними особливостями формування сполучних тканин у конкретного пацієнта.

Причиною виникнення післяопераційної грижі може бути порушення режиму активності після операції, ускладнення і т.д.

Ми застосовуємо всі найсучасніші способи лікування післяопераційних гриж.

Якщо грижа не має величезних розмірів, тобто не є гігантською післяопераційною грижею, то як правило, ми використовуємо мінімально інвазивні лапароскопічні способи, в такому випадку операція з видалення післяопераційної грижі черевної порожнини відбувається без розрізу, через проколи черевної стінки. При цьому, ми використовуємо найсучасніші сітчасті протези, композитні сітчасті протези, які встановлюються в черевну порожнину.

З одного боку вони покриті спеціальним протівоспаечним покриттям, яке перешкоджає прилипанню, адгезії внутрішніх органів черевної порожнини до сітки. Останнім часом ми широко використовуємо новітні сітки зі спеціальною системою позиціонування, яка дозволяє абсолютно точно встановити сітку в проекції грижових воріт.

Якщо грижа велика, то це патологія, якою займається дуже мала кількість клінік і хірургів.

Основною проблемою є те, що при великих грижах відбувається рубцювання і зменшення черевної стінки, обсягу черевної порожнини, і всі внутрішні органи, які частково знаходяться в порожнині, а частково в грижі – не можуть поміститися в таку патологічно малу черевну порожнину.

І потрібно зробити дії, які збільшать обсяг черевної порожнини. Для цього ми застосовуємо методику, яка називається сепараційна пластика черевної стінки. Вона заснована на поділі шарів черевної стінки з збільшенням обсягу черевної порожнини.

Ми використовуємо найостаннішу методику, розроблену американськими хірургами – методику задньої сепараційної пластики, яка дозволяє оперувати грижі абсолютно будь-яких розмірів.

При цьому останнім часом ми досягли хороших результатів, коли пацієнти з величезними післяопераційними грижами виписуються на 5-7 день після операції, і їх зовнішній вигляд і функціональна активність до операції і після операції значно різняться в позитивну сторону.

Післяопераційна грижа черевної порожнини лікування без операції

Нерідко після операції на черевній порожнині розвивається ускладнення – грижа, яка так і називається – післяопераційна. Вона утворюється безпосередньо під хірургічним рубцем.

Причиною грижі найчастіше стає післяопераційне нагноєння шва або неякісні шовні хірургічні нитки.

Симптомами захворювання є: поява опуклості внутрішніх органів через розрив м’яза очеревини, біль в животі, присутність крові в калі, нудота.

Післяопераційна грижа поступово може збільшитися в розмірах. Може статися утиск внутрішніх органів і порушення кровообігу в них. Тому розвиток хвороби – неприпустимо і небезпечно. При найменшому виявленні грижі потрібно терміново приступати до лікування. У більшості випадків це спосіб хірургічного втручання, тобто видалення грижі.

Якщо після операції виникла грижа

Незначну за величиною післяопераційну грижу можна лікувати в домашніх умовах і за допомогою народних рецептів. Всі вони, як правило, спрямовані на усунення запорів, підвищення еластичності тканин очеревини, попередження подальшого розвитку і ускладнення. Народні засоби обов’язково включають в себе настоянки і відвари з трав, мазі, примочки і компреси.

Примочки і компреси

Часто невелику післяопераційну грижу рекомендують лікувати так. Щодня потрібно на область грижі накладати примочки, змочені в такому складі, де в 100 мл води додано пів чайної ложки 6% яблучного оцту.

Після такої процедури на хвору область накладають примочку з відвару дубової кори. Її слід тримати не менше 1 години. Грижа перестане збільшуватися і не буде боліти.

Зніме біль і загальмує зростання грижі такий компрес. Взяти чорний хліб, розмочити його в теплій воді, додати подрібнений часник і зробити корж. Цю корж накладають на грижу (можна на змочену водою серветку) на 1 годину. Потім змивають її і накладають компрес з настою суцвіть білої акації (на 15 хвилин).

Слід пропустити через м’ясорубку по 100 грам: золотого вуса, подорожника (можна з корінням), індійського лука (птицемлечника).

Всю суміш необхідно помістити в скляну банку, додати 7 ложок топленого свинячого жиру і перемішати. Далі склад нагрівають, не допускаючи закипання, а потім охолоджують і поміщають в холодильник.

На грижу щодня накладають компрес з цим засобом протягом 20 днів.

На область післяопераційної грижі потрібно прикладати розпарені в окропі стеблинки остудника. А в середину приймати водний настій: одну столову ложку трави заливають склянкою окропу і настоюють цілу ніч. Дозування: 1/3 склянки перед їдою. Трава зміцнює стінки очеревини і судин.

У народі застосовують і такий лікувальний компрес. Перекручують на м’ясорубці оберемок кропиви дводомної, цю масу викладають на лист подорожника великого і прибинтовують до хворого місця. Щоденні пов’язки з такими лікарськими травами допоможуть прибрати біль.

На післяопераційну грижу корисно робити компреси з відвару полину. Вона допомагає попередити розвиток гноеродної інфекції, зменшує біль, зміцнює м’язи живота і не дає збільшуватися процесу розриву тканин. Відвар: на дві ложки подрібненого листя потрібно півлітра окропу. Варять зілля 15 хвилин.

Незамінне в народному лікуванні післяопераційної грижі і таке домашнє рослина як алое (столітник). Свіжі листочки рослини миють, знімають з них верхній зелений шар з колючками і трохи відбивають. Далі цю м’якоть посипають содою і прикладають до грижі. Такий компрес знімає біль і запалення, значно покращує тургор шкіри очеревини і тонус м’язів.

Відвари і настої трав

Зменшить внутрішньочеревний тиск і зміцнить тканини черевної стінки настій з волошок. Беруть півлітра окропу і заливають ним півтори ложки квіток. Наполягають і приймають по чашці в день перед їдою.

Дуже часто при грижі рекомендують застосовувати всередину відвар живокосту. Слід взяти столову ложку трави і залити її склянкою окропу і поставити на мінімальний вогонь. Прокип’ятити не більше 15 хвилин і процідити через марлю, віджимаючи траву. Відвар заповнюють окропом до початкового об’єму. Приймають по 15 мл 2 рази на день до їди.

Зменшать біль, знімуть запалення і відрегулюють травний процес при лікуванні післяопераційної грижі, відвари з кістянки кам’янистій. Слід взяти півтори склянки окропу і столову ложку листя або квіток рослини, протягом 15 хвилин нагрівати складу на водяній бані і потім дати йому настоятися одну годину. Готовий відвар необхідно приймати по 40 мілілітрів перед їдою.

Столову ложку листя і подрібнених гілочок агрусу заливають склянкою окропу і настоюють дві години. Приймають всередину 2 рази на день.

Незамінний в народному лікуванні післяопераційної грижі і конюшина. Знадобиться три столових ложки квіток. Їх заливають трьома склянками окропу і дають настоятися. Приймають зілля тричі на день по склянці перед їдою. Швидко підуть болі і запалення, а також зміцняться стінки судин і м’язів на очеревині.

Таволга також використовується при грижі і болях. Роблять настій з трави рослини. Беруть 2 столові ложки сухої сировини і заливають двома склянками окропу. Настоюють півгодини. Готове ліки приймають по половині склянки чотири рази на день.

Післяопераційну грижу можна лікувати і настоєм кори модрини. Перерахуємо лікувальні властивості цього напою: антибактеріальні, болезаспокійливі і кровоспинні. Настій готують: 25 грам хвої заливають чашкою молока, ставлять на тихий вогонь і кип’ятять 5 хвилин. Далі засіб проціджують. Приймають: тричі в день по 45 мілілітрів незадовго до прийому їжі.

Пам’ятайте, що самостійне лікування часто призводить до ускладнень в стані хворого або дає лише тимчасове полегшення. Тому перед застосуванням будь-яких лікарських форм, обов’язково пройдіть кваліфіковане обстеження у лікаря і скористайтеся його корисними рекомендаціями.

Післяопераційна грижа черевної порожнини: лікування без операції

Причин може бути декілька. При сприятливому ході операції, дотриманні всіх правил і обмежень післяопераційного періоду, загальному нормальному стані пацієнта шви досить швидко заживають, дозріває надійний рубець.

Однією з найбільш частих причин стає недостатньо серйозне ставлення самих пацієнтів до можливих наслідків.

Так, якщо в післяопераційний період після видалення грижі черевної порожнини або пахової, пацієнт не дотримувався режиму, занадто рано отримав фізичне навантаження, то ймовірність патологічного стану рубця багаторазово збільшується.

Післяопераційна грижа є наслідком раніше виконаного оперативного втручання. Визначальними причинами для її розвитку є:

нагноєння, запалення операційного шва;
хірургічні помилки, допущені під час першої операції;
підвищене фізичне навантаження після операції;
порушення режиму носіння бандажа в післяопераційному періоді;
недостатня відновлювальна сила і низький імунітет;
ожиріння;
сильний кашель, блювота, запори в післяопераційний період.