Циліндри в сечі: що це значить і які норми

Аналіз сечі – одне з найважливіших досліджень, що відображають стан здоров’я людини. Сеча фільтрується нирками з крові, тобто склад урини здатний показати, наскільки система фільтрації людини здатна справлятися з покладеним на неї завданням.

Таким чином, порівнюючи показники крові і сечі, можна побачити баланс присутності в них речовин. Наприклад, білок в сечі у здорової людини повинен бути відсутнім, а в крові, навпаки, бути присутнім в достатній кількості. Те ж саме стосується будь-яких речовин, що входять до складу крові: сечовини, креатиніну, сечової кислоти, калію, натрію і так далі.

Тому вивчаючи бланк результатів лабораторного аналізу сечі, важливо знати, що означають ті чи інші показники, які нормальні значення характерні для здорової людини, і про що говорять відхилення від нормальних значень.

Наприклад, розглядаючи отриманий в поліклініці результат дослідження, багато хто задається питанням: циліндри в сечі – що це значить? Чи повинні вони бути присутнім в урине і якщо так, яка їхня норма? А якщо немає – які дії потрібно зробити, і до якого фахівця звернутися, щоб усунути патологічне явище?

Циліндри – що це?

Нирки складаються з клубочків – гломерул, кожен з яких має мембрани, отвори яких здатні пропускати через себе молекули, що підлягають виведенню з організму. Молекули більшого розміру, наприклад складові білок, повертаються назад в кровотік.

Якщо мембрани нирки пошкоджені, білок потрапляє в сечу. А коли кілька клітин білка з’єднуються між собою за допомогою епітелію або жиру, утворюються циліндри в сечі. Норма передбачає повну відсутність в урине як білка, так і циліндрів.

Норма циліндрів в сечі

Наявність циліндрів у сечі може бути тільки в тому випадку, якщо в ній вже міститься білок. А так як у здорової людини білка в сечі бути не повинно, то, отже, циліндри в сечі є відхиленням від норми.

Примітно і те, що циліндри утворюються при достатньому вмісті білка в сечі. Тобто при фізіологічно зумовленої протеїнурії, наприклад, після вживання великої кількості білкової їжі або при інтенсивних фізичних навантаженнях, циліндри не утворюються.

Не завжди при наявності навіть великої кількості білка в сечі (макропротеінурія) можуть з’являтися циліндри в сечі.

Це залежить від ступеня кислотності останньої: чим вона вища, тим більше циліндрів буде зафіксовано в сечі, що містить білок при аналізі. При цьому в лужному середовищі циліндри можуть швидко розчинитися або не утворилася взагалі.

Тому цилиндрурия не рахується в нефрології специфічною ознакою того чи іншого захворювання, а розглядається лише як додатковий фактор.

гіалінові циліндри

Розрізняють декілька видів циліндрів, виходячи з їх молекулярного складу. Гіалінові циліндри в сечі складаються виключно з білка. У нормі, вони можуть бути присутніми в сечі, якщо їх показник в аналізі не перевищує 1-2 одиниці в препараті. У разі ж, коли підвищені циліндри в сечі, необхідно продовжити обстеження до виявлення захворювання, що впливає на процес фільтрації нирок.

Гіалінові циліндри не завжди є маркером захворювання, але їх поява – вагомий привід для того, щоб провести діагностику сечовидільної системи для виключення таких захворювань:

• пієлонефриту;
• гломерулонефриту;
• абактериального нефриту.

зернисті циліндри

Зернисті циліндри в сечі теж складаються виключно з молекул білка, але свою назву вони отримали завдяки зовнішньому вигляду. Циліндри починають утворюватися в ниркових канальцях, де залишаються в процесі порушеною фільтрації, будучи неповерненими назад в кровотік. Вони покривають стінки канальця, а їх фрагменти потрапляють в сечу.

Таким чином, ці циліндри є своєрідним зліпком ниркового канальця. Як і гіалінові циліндри, цей показник здатний говорити про патологічних процесах, що протікають в нирках:

• про пієлонефриті;
• гломерулонефриті;
• діабетичної нефропатії;
• амілаідозе.

воскоподібні циліндри

• Коли гіалінові і зернисті циліндри в сечі тривалий час знаходяться в ниркових канальцях, вони поступово починають склеюватися між собою, утворюючи щільну в’язку масу, як пластилін або віск.
• Поява воскових циліндрів ніколи не може бути спровоковано фізіологічними процесами, вони завжди виявляються маркерами ураження нирок, причому досить серйозній стадії.
• Воскоподібні циліндри в урине з’являються при таких захворюваннях:

еритроцитарні циліндри

Білок – не єдине речовина, яке не повинно проникати в урину, залишаючись в кровотоці. Клітини крові – еритроцити, теж ніколи не визначаються при лабораторному дослідженні сечі здорової людини.

Якщо кров в ній присутній в будь-якій кількості, це свідчить про те, що судини нирок пошкоджені, і має місце внутрішня кровотеча.

Це може бути результатом травми або захворювання тканин судин, наприклад, системний червоний вовчак.

Якщо еритроцити з’єднуються з білком, то при дослідженні виявляються еритроцитарні циліндри в сечі. З огляду на, що факт присутності еритроцитів в урине говорить про крихкість судин нирок, то і захворювання, які викликають дане явище, пов’язані з цим фактом:

109-річний кардіолог: “Не убийте серце хімією, якщо тиск вище 140/80, пийте звичайний 9% …

• гломерулонефрит (частіше гострий);
• тромбоз ниркової артерії;
• інфаркт нирки;
• рак нирки.

лейкоцитарні циліндри

При запальних процесах бактеріологічного походження в сечі утворюється велика кількість лейкоцитів. Коли вони з’єднуються з білком, з’являються лейкоцитарні циліндри. Присутність останніх в сечі майже завжди дає вагому підставу діагностувати пієлонефрит.

епітеліальні циліндри

При з’єднанні білка з епітеліальними клітинами, що вистилають внутрішні стінки ниркових канальців, утворюються епітеліальні циліндри.

Вони є маркером патологічного процесу, спрямованого на руйнування тканин нирок, її рубцювання. Таке відбувається при аутоімунних процесах, нефриті і нефрозах. А при появі епітеліальних циліндрів в урине після трансплантації нирки, є резон запідозрити процес відторгнення донорського органу організмом.

Таким чином, будь-які патологічні процеси, що відбуваються в сечовидільної системи, може показати аналіз сечі. Циліндри є маркером захворювань, які згодом, без проведення своєчасного і правильного лікування, здатні привести до органної недостатності та інвалідності.

Тому здавати сечу на лабораторне дослідження необхідно не рідше одного разу на рік, а при наявності симптомів захворювань нирок (набряки, болі в попереку, зміни кількості сечі, її кольору, запаху) – частіше.

Норма і причини появи в сечі циліндрів: гіалоновие, зернисті, воскоподібні, патологічні

Циліндри – це мікроскопічні зліпки порожнини ниркових канальців. Наявність циліндрів у сечі прийнято називати цилиндрурией.

Вони утворюються при недостатній фільтраційної активності нирок, викликаної будь-якою патологією, мають специфічну форму і розмір.

Залежно від етіології і складу можуть бути непрямим симптомом патології нирок або певній галузі сечовивідних шляхів.

Циліндри в сечі – що це значить

У нормі сеча визначається як речовина зі слабко-кислою реакцією – від 5,5 до 7,0 pH. Циліндри утворюються і визначаються в сечі з вираженою кислою реакцією. При цьому характерно наявність підвищеної кількості білка – протеїнурія.

При лужної реакції сечі циліндри або не утворюються зовсім, або швидко розчиняються, що ускладнює проведення аналізів. Лужна реакція сама по собі є патологією і говорить про проблеми з нирками.

Процес утворення циліндрів в гирлах ниркових канальців безпосередньо пов’язаний із захворюванням і порушенням діяльності нирок. Норма допускає присутність тільки одиничних білкових (гіалінових) циліндричних тіл – не більше 1-2 в полі зору.

Присутність інших видів циліндричних тіл при мікроскопічному вивченні сечі неприпустимо.
На відео про те, що означають циліндри в сечі:

методи виявлення

Найчастіше цилиндрурия виявляється при проведенні загального аналізу сечі. Він призначається як стандартна процедура визначення рівня здоров’я пацієнта при різних захворюваннях, а також в ході комплексного обстеження.

Для специфічного обстеження можуть проводитися:

• аналіз сечі по Нечипоренко (більш точний і повний, ніж загальний аналіз);
• збір добовогодіурезу;
• проба за Зимницьким (для визначення видільної функції нирок);
• проба Реберга-Тареева (визначення швидкості ниркової фільтрації);
• клінічне дослідження сечі на білок.

Аналіз по Нечипоренко частіше проводиться в стаціонарах, т. К. Дає більш точні результати. В умовах амбулаторії є додатковим методом дослідження і призначається при недостатній інформативності загального клінічного аналізу сечі. Виявляється кількісний вміст циліндрів в 1 мл сечі разом з осадом.

Збір добовогодіурезу проводиться для якісного і кількісного дослідження сечі. Це дозволяє уточнити, наскільки добре функціонують нирки. Проводиться вимір кількості циліндрів в зібраної за добу сечі, визначається їх хімічний склад і фізичні параметри, що сприяє більш точній діагностиці.

Проба за Зимницьким виконується не в рамках визначення кількості циліндрів в сечі, а для визначення рівня функціонування нирок.

Вираховується питома вага і щільність сечі, що дозволяє припустити деякі захворювання:

• питома вага від 1002 до 1008 – ремісія хронічного пієлонефриту, ниркова недостатність;
• питома вага понад +1025 свідчить про важкому гострому пієлонефриті, зневодненні, сечокислий діатез у дітей.

Проба Реберга-Тареева дозволяє оцінити видільну здатність нирок. Використовується для диференціальної діагностики різних по етіології уражень нирок, які зачіпають функціональні особливості або безпосередньо тканини.

Клінічне дослідження сечі на білок проводиться з метою визначення рівня протеїнурії. Крім цього дослідження нерідко призначається ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура.

Види і причини утворення

Циліндри можуть бути утворені: білком, злущеними клітинами епітелію ниркових канальців, еритроцитами. Після фізичного навантаження або при дієті з переважанням тваринної (білкової) їжі в сечі можуть визначатися одиничні циліндричні білкові тіла (гіалінові циліндри).

Види циліндрів в сечі

гіалінові

Гіалінові циліндри утворені особливим білком, продукуються епітеліальними клітинами канальців нирки. Вони безбарвні, повністю або наполовину прозорі, мають закруглені кінці і досить часто визначаються при мікроскопічному аналізі сечі.

У чоловіків гіалінові циліндри можуть з’являтися через велику кількість споживаних м’ясних продуктів в раціоні. Це підвищує кислотність сечі і нерідко призводить до фізіологічної протеїнурії. Крім того, гіалінові циліндричні тіла з’являються після посилених фізичних навантажень.

В аналізі сечі вагітної жінки підвищений вміст гіалінових циліндрів швидше за все говорить про латентний перебіг пієлонефриту або гломерулонефриту.

Також може свідчити про порушення фільтраційної, концентраційної, виводітельной функції нирок, що дуже характерно для останнього триместру вагітності.

У дитини підвищений вміст гіалінових циліндрів може побічно вказувати на ряд захворювань, безпосередньо не пов’язаних з нирками:

• поліомієліт;
• паротит (свинка);
• краснуха;
• вітрянка;
• кір;
• коклюш.

При підвищенні температури до субфебрильних (37-38 ° C) відміток збільшується відсоток виведення білка, а при фебрильних (38,5-39 ° C) показниках і недостатньо рясному питво може спостерігатися розвиток зневоднення дитячого організму. Тому висока температура також може служити провокуючим фактором для утворення гіалінових циліндрів в сечі у дітей.

Гіалінові цилинд в сечі

зернисті

По складу зернисті циліндри дуже схожі з гіаліновими: їх основу також становить білок, що продукується епітелієм канальців. При цьому на однорідну поверхню гіалінових тел “налипає” розпалися епітеліальні клітини порожнини канальців, утворюючи зернисту структуру. Визначаються при серйозних патологіях ниркових канальців, що супроводжуються їх дегенеративними змінами.

У дітей і вагітних жінок наявність зернистих циліндрів найчастіше говорить про прихованому перебігу гломерулонефриту, при якому відбувається ураження клубочків нирок, що відповідають за фільтрацію крові, утворення первинної сечі і зворотний осмос.

У дорослих людей наявність зернистих циліндрів також може свідчити про гломерулонефриті, але найчастіше в ході подальшої диференціальної діагностики визначаються інші тубулопатии:

• загальні пошкодження канальцевого апарату;
• підвищена звивистість дистальних або проксимальних канальців;
• нефролітіаз (нирковокам’яна хвороба);
• поліурія – виведення великої кількості рідини; характерно для діабетичних уражень нирок.

воскоподібні

Вони утворені білком, денатурований в широких отворах ниркових канальців. Набагато коротше гіалінових, непрозорі, мають жовтуватий відтінок. Освіта воскоподібним циліндрів пов’язане з застоєм або поганим відтоком сечі.

• На тлі цих станів утворилися первинно гіалінові циліндри спочатку перетворюються в зернисті, але в міру перебування в просвіті канальця на їх поверхні осідає все більше зруйнованих клітин вистилає епітелію.
• Якщо восковидні циліндри в сечі підвищено у всіх груп пацієнтів, це говорить про деструктивні зміни епітеліального шару ниркових канальців.
• Часто супутнім станом є нефротичний синдром:

• вираженапротеїнурія;
• масивна набряклість обличчя і кінцівок;
• гипопротеинемия (зниження концентрації білка в плазмі крові);
• гіперліпідемія (підвищений рівень холестерину в крові).

Особливо небезпечно такий стан для вагітних жінок і дітей, тому виявлення воскоподібним циліндрів в сечі вимагає негайного подальшого обстеження з метою виявлення первинної патології.

Воскоподібні циліндри в сечі

патологічні

За великим рахунком все циліндри, які виявляються в сечі, необхідно називати патологічними, т. К. В нормі їх не повинно бути.

Можна розглянути окремо присутність еритроцитарних, лейкоцитарних, епітеліальних циліндрів.

Для всіх груп пацієнтів, особливо для вагітних жінок, дітей молодшого віку і літніх людей, наявність в сечі описаних нижче циліндрів – серйозний сигнал для проведення комплексного обстеження.

еритроцитарні

Їх походження пов’язане з нашаруванням на гіалінову основу червоних кров’яних клітин – еритроцитів. Поява еритроцитарних циліндрів в сечі часто супроводжується присутністю в сечі домішок крові (гематурія) і каже про нирковий її походження.

Наявність еритроцитарних циліндричних тіл є ознакою:

• тромбозу ниркової вени;
• загострення хронічного гломерулонефриту;
• гострого гломерулонефриту;
• форнікальний кровотечі;
• злоякісного новоутворення в порожнини нирки.

лейкоцитарні

Їх поява пов’язане з вираженими запальними процесами, що супроводжуються значною пиурией (наявність лейкоцитів у сечі). Найчастіше лейкоцитарні циліндри визначаються в сечі хворих на гострий хронічний пієлонефрит, ускладненому гнійними утвореннями. Вкрай рідко зустрічається у дітей.

епітеліальні

Епітеліальна різновид циліндрів зустрічається вкрай рідко.

Їх поява пов’язана з важкими дегенеративними змінами клубочків і канальців нирки, які можуть бути викликані:

• відторгненням пересадженої нирки;
• отруєнням важкими металами (наприклад, свинцем);
• передозуванням лікарськими препаратами (наприклад, саліцилатами).

Епітеліальні ціріндри в сечі

пігментні

Пігментні циліндри є циліндричні тіла насиченого жовтого, бурого, жовто-коричневого кольору, що мають дрібнозернисту структуру.

Здебільшого складаються з гемоглобіну, що має у вільному осаді при деяких патологічних реакціях організму:

1. При переливанні несумісної крові.
2. При миоглобинурии – фарбування сечі в бурого забарвлення під впливом пігменту міоглобіну, що вивільняється при патологічному розпаді м’язового білка.
3. При отруєнні токсичними речовинами.
4. При великих травмах.

У вагітних у вкрай рідкісних випадках може розвиватися на тлі анемії, викликаної недостатнім харчуванням. У дітей поява пігментних гемоглобінових циліндрів в сечі може бути пов’язано з ультра рідкісним захворюванням – пароксизмальної нічний гемоглобінурія Маркіафави-Мікеле.

В першу чергу цилиндрурия свідчить про поразку і дегенеративних змінах паренхіми (тіла) нирки. Прийнято вважати, що особливого значення різновид циліндричних тіл не має, т. К. При їх наявності необхідно проведення комплексного обстеження і диференціальної діагностики.

Показано проведення:

• УЗД-дослідження нирок і сечовивідних шляхів.
• Рентгенографія із застосуванням рентгеноконтрастного речовини.
• МРТ або КТ.

Важливо проводити дослідження циліндрів з метою визначення складу, т. К. Іноді зустрічаються помилкові циліндричні тіла – циліндроїда, утворені з слизу. Вони можуть бути присутніми в сечі і не говорять про наявність ниркових патологій.

Підвищені циліндри в сечі: більше 10 причин, що це значить, про яких захворюваннях говорять зміни, норма, лікування

При загальному аналізі сечі обов’язково проводять мікроскопічне дослідження її осаду. При вивченні можуть бути виявлені речовини і клітини, що вказують на захворювання сечовидільної системи. Прикладом таких частинок виступають циліндри. Вони мають білкову природу і можуть включати інші компоненти. За типом циліндрів лікар визначає хвороба. Цилиндрурия – лабораторний термін, який позначає виявлення в осаді сечі кількості циліндрів сверхдопустімой норми.

Нормальні показники аналізу

Загальний аналіз сечі відноситься до першочергових діагностичним і профілактичним досліджень.

Спираючись на результати тесту, лікар будь-якого профілю може дати комплексну оцінку стану здоров’я пацієнта, в тому числі функціональної активності його нирок.

Відхилення отриманих показників від референсних завжди привертає увагу. Незвичайні властивості сечі можуть свідчити про розвиток серйозних патологій.

Таблиця – Нормальні результати ЗАС

показник	норма
колір	Солом’яний-жовтий
прозорість	абсолютна
запах	слабкий специфічний
Відносна густина	1,010-1,025 г / л
кислотність	5,0-7,0
білок	0-0,03 г / л
глюкоза	0-1,0 ммоль / л
кетонові тіла	0-0,5 ммоль / л
білірубін	0-8,5 мкммоль / л
уробилиноген	0-35 мкммоль / л
гемоглобін	відсутній
бактерії	відсутні
еритроцити	0-2 в п / зр
лейкоцити	0-5 в п / зр
епітелій	0-5 в п / зр
циліндри	1-2 гіалінових
кристали	поодинокі
дріжджові грибки	відсутні
паразити	відсутні
слиз	+

Як видно з таблиці, в сечі може бути виявлено 1-2 гіалінових циліндра, що вважається варіантом норми. Однак, якщо будуть виявлені тільця іншого виду, потрібно бити на сполох. Всі інші циліндри, крім гіалінових, з’являються в урине на тлі патологічних станів.

Звідки беруться циліндри

Фільтраційний процес в нирках супроводжується постійним видаленням з організму певних речовин (екскрецією) і їх всмоктуванням назад в кровоносне русло (абсорбцією).

При зміщенні балансу між цими механізмами в каналах можуть накопичуватися деякі сполуки, які не були ні виведені, ні поглинені.

Правильне співвідношення між процесами підтримується за допомогою нервової і гуморальної регуляції. За їх рахунок забезпечується стабільність:

• тонусу клубочкової артеріол;
• обсягу фільтрується крові;
• тиску;
• тонусу мезангіальних клітин (в клубочках);
• активності подоцитів (які відповідають за зворотне всмоктування речовин).

Коли сталість перерахованих механізмів порушується, білки можуть проникати крізь пори клубочків і затримуватися в канальцях. Їх молекули об’єднуються, в результаті чого утворюються досить великі конгломерати. У більшості випадків вони складаються тільки з білка Тамма-Хорсфалла і виділяються в дуже малій кількості.

При патологічних змінах в елементи можуть включатися мертві епітеліальні клітини, імунні тільця, еритроцити, пігменти, солі, слиз та інші речовини.

Звідси небезпека появи в урине специфічних циліндрів. Імовірність їх утворення висока при порушеннях кровообігу в нирках, зменшенні діаметра канальців, зниженні швидкості відтоку сечі або її застій.

Провокаторами формування циліндрів найчастіше виступають:

• серцева недостатність;
• патології ниркових судин;
• порушення відтоку урини;
• запальні зміни в ниркових структурах;
• пухлини і новоутворення;
• інфекції;
• інтоксикації.

Появі циліндрів в сечі нерідко супроводжує підвищення рівня білка, а також зниження її pH, оскільки за таких умов виникають сприятливі умови для формування осаду.

Різновиди і можливі причини утворення

За зовнішнім виглядом і властивостями циліндричних тіл можна зробити висновки про наявність та локалізації, а також суті патологічних змін в нирках. Наявність в сечі будь-яких інших структур, крім гіалінових, завжди означає погіршення прогнозу для пацієнта. Це обгрунтовується незмінною зв’язком формування специфічних циліндрів з процесами руйнування ренальних канальців.

гіалінові

Єдиний тип циліндричних тіл, присутність яких в сечі в одиничному кількості допускається. Такі елементи утворюються з білків крові, які пройшли крізь пори клубочків, але не потрапили назад. Вони складаються виключно з протеїнів, а їх формування часто не пов’язано з патологічними змінами.

Гіалінові циліндри можуть бути повністю або наполовину прозорими, мають однорідну структуру. Якщо знаходять багато таких елементів, можна підозрювати захворювання нирок запальної природи. Гіалінові циліндри також можуть утворюватися, якщо людина зловживає білковою їжею, піддає себе надмірним фізичним навантаженням, на регулярній основі приймає діуретики.

епітеліальні

Утворюються при швидкому відмирання і відторгнення епітеліальних клітин клубочків і канальців нирок. Мають неоднорідну гранулярную структуру. Форма і розмір відрізняються. Формуються при великих пошкодженнях, наприклад, при відторгненні пересадженою нирки, інтоксикації медикаментами, гемолизе, спровоковане отруєнням або переливанням крові невідповідної групи.

зернисті

Утворюються при виході надмірної кількості білка і одночасному відмирання епітеліальних клітин. В такому випадку з гіаліновим матриксом змішуються частки відторгнення епітелію, що надає циліндрах неоднорідну структуру.

Виділяються в великих кількостях при склерозуванні тканин нирок, сечокам’яної хвороби, аутоімунних ураженнях, гломерулонефриті, тубулярний інтерстиціальний нефрит, амілоїдозі, урогенитальном туберкульозі, при отруєнні свинцем, на тлі артеріальної гіпертензії.

воскоподібні

Утворюються з зернистих і гіалінових циліндрів, які пройшли процес дегенерації (руйнування). Формуються з щільної однорідної воскоподобние маси сірого, сіро-бежевого або жовтого кольору. Розміри трохи більше інших різновидів.

Виділяються при запущених, а також злоякісних захворюваннях нирок, хронічній нирковій недостатності, при артеріальній гіпертензії, на тлі онкологічної патології.

лейкоцитарні

Даний тип циліндрів складається з гиалинового матриксу і приєдналися до нього білих тілець крові – лейкоцитів. Велика частина інфекційно-запальних захворювань супроводжуються виділенням імунних тілець з сечею. Якщо патологічний осередок локалізується в нирках, утворюються лейкоцитарні циліндри.

Таке частіше спостерігається при пієлонефриті, абсцес нирки, на тлі аутоімунних і алергічних нефриту.

еритроцитарні

Являють собою суміш гиалинового циліндра і червоних кров’яних тілець. За рахунок них елементи мають червоний, оранжевий, бурий або коричневий відтінок. Виявлення еритроцитарних циліндрів часто поєднується з наявністю мікро- або макрогематурія. Якщо є циліндричні тільця, значить кров потрапляє в урину на рівні нирок.

Виною тому можуть бути пошкодження паренхіми при травмах, інфаркт, пухлинні захворювання, тромбоз вен, синдром Гудпасчера, васкуліт, системний червоний вовчак, МКБ, гіпертензивна нефропатія.

пігментні

Дані циліндри найчастіше мають буро-коричневе забарвлення, який отримують за рахунок пігментів крові (гемо- або міоглобіну). Формування тілець означає, що пігменти також потрапляють в сечу через нирки.

Домішки гемоглобіну з’являються при гемолізі, анемії, гломерулонефриті, після укусів змій, павуків та інших комах. Міоглобін виходить при масивних пошкодженнях м’язів, синдромі здавлювання.

жирові

Такі циліндри характеризуються неоднорідністю структури. Вони є конгломератами великих і дрібних крапель ліпідосодержащіх речовин, з’являються в сечі на тлі аутопатологій і отруєнь.

сольові

При метаболічних порушеннях змінюється баланс електролітів, можлива затримка певних речовин в організмі. Подібні збої проявляються утворенням сольових циліндрів. Наприклад, при подагрі формуються конгломерати гіаліну і уратів, при захворюваннях щитовидної залози нерідко виявляються кальцієві солі.

коматозні

Подібні тільця утворюються тільки у пацієнтів з цукровим діабетом, на тлі істотних перевищень показників глюкози в крові або різкого їх зниження. Характеризуються малою довжиною і великою шириною. Формуються через суттєвих порушень кислотно-лужного балансу в тканинах. Найчастіше супроводжують комі.

циліндроїда

Дані тільця не є істинними циліндрами. Вони формуються з слизу, виглядають як особливо великі конгломерати гіаліну у вигляді ланцюжків з розгалуженнями.

Часто супроводжують рясного виділення слизу і гною з сечею, можуть свідчити про наявність запального процесу в сечовидільної тракті.

Поодинокі циліндроїда можуть бути присутніми в осаді сечі здорової людини, на тлі значних фізичних і розумових навантажень.

Що робити, якщо виявлені циліндри в сечі

Кожен тип циліндрів може вказувати відразу на кілька патологій. Підвищення концентрації циліндричних тіла завжди означає захворювання, а тому відхилення результатів аналізу ОАМ не можна ігнорувати. Чим раніше буде встановлено діагноз, тим швидше почнеться лікування і тим більше шансів для пацієнта на повне одужання.

При виявленні циліндрів (незалежно від наявності скарг на здоров’я) слід звертатися до нефролога або уролога. Лікар призначить повторний аналіз урини через кілька днів, щоб підтвердити або спростувати наявність відхилень. Для постановки діагнозу можуть знадобитися відомості та інших досліджень сечі:

• по Нечипоренко – дозволяє більш детально вивчити осад урини, визначити вид циліндрів;
• за Зимницьким – дає відомості про якість фільтрації і концентрування сечі;
• МАУ (добова микроальбуминурия) – відображає масштаби втрати білків крові за добу при порушеннях функцій нирок;
• кліренс креатиніну – розраховують швидкість клубочкової фільтрації і оцінюють повноцінність функціональної активності нирок;
• бакпосев – необхідний при підозрі на інфекційну природу запалення.

Щоб лікар мав точне уявлення про стан здоров’я хворого і міг підібрати правильне подальше обстеження, йому необхідно повідомити про будь-яких скаргах на здоров’я, найменування препаратів, що приймаються, особливості способу життя і звичках пацієнта. Щоб поставити остаточний діагноз, можуть знадобитися результати:

• загального аналізу крові – відображають наявність запальних процесів в організмі;
• біохімії – дає інформацію про функціонування життєво важливих органів;
• УЗД, МРТ або КТ нирок – візуалізаційні методи дозволяють оцінити структуру органів, виявити пухлини, кісти, ознаки запалення.

Лікування циліндрурії повністю залежить від провокуючого захворювання. При інфекційному походження патології потрібні антибіотики, при аутоімунної – гормональні засоби. Іноді для усунення проблеми потрібна хірургічна операція по усуненню новоутворень і навіть пересадка нирки.

Часто задавані питання

Питання: У дитини виявили помірне підвищення кількості гіалінових циліндрів. Нещодавно перенесли вітрянку. Чи означає це ускладнення?

Відповідь: У дітей можливе виділення циліндричних тіл на тлі лихоманки та інфекційних захворювань. Якщо функції нирок не порушені, відхилення торкнуться тільки гіалінових циліндрів. Явище зникне через деякий час, у міру відновлення організму.

Питання: Чи небезпечна цилиндрурия для вагітних?

Відповідь: Підвищена кількість тілець в сечі під час виношування дитини може означати латентний перебіг запальних захворювань або початкові етапи їх проявів.

Іноді виділення специфічних циліндрів вказує на прееклампсію, що загрожує передчасними пологами.

Якщо результати аналізу незадовільні, потрібно порадитися зі своїм акушером-гінекологом, буде потрібно додаткове обстеження, щоб вчасно вжити заходів.

Питання: Чи можуть підвищуватися циліндри через йоги?

Відповідь: Будь-які види фізичних навантажень, навіть передбачають статичну електрику і розтяжку зв’язок, можуть спровокувати підвищення рівня білка і виділення більшого, ніж зазвичай, кількості циліндрів. Це не означає, що спорт під забороною. Варто відмовитися від візитів в спортзал за 1-2 дня до здачі аналізу.

Питання: Результати аналізу сечі виявилися просто страшними, всюди відхилення. Дивно, але відчуваю я себе чудово. Чи може таке бути?

Відповідь: Швидше за все, має місце помилка. Можливо були порушені правила збору і доставки біоматеріалу в лабораторію, або допущені порушення безпосередньо при проведенні дослідження. Щоб отримати реальні результати потрібно пам’ятати, що:

• сечу збирають вранці натщесерце;
• краще використовувати аптечний стерильний контейнер;
• у немовлят взяти аналіз допоможе поліетиленовий мочеприймальник;
• якщо аналіз здає дорослий, в ємність повинна потрапити тільки середня порція урини (початкову і останню спускають в унітаз);
• стаканчик відразу щільно закривають кришкою;
• відвезти його в медзаклад потрібно на впродовж 2 годин;
• небажано піддавати біоматеріал охолодженню або нагріванню, залишати під сонячними променями.

Перед здачею тесту необхідно відмовитися від ліків, алкоголю. Напередодні краще не вживати багато м’яса, фарбувальних продуктів (буряк, морква, цитрусові). Також не варто піддавати себе фізичним та розумовим навантаженням.

Питання: Чи може цилиндрурия проявлятися якимись симптомами?

Відповідь: Виділення циліндричних тіл з сечею не рахується захворюванням, а виступає симптомом порушень роботи нирок. Цилиндрурия не має специфічних симптомів. Загальне самопочуття хворого порушують ознаки основного захворювання.

Найбільш поширені ознаки дисфункції сечовивідної системи: порушення сечовипускання, часті позиви, нехарактерний забарвлення або запах урини, наявність гною, слизу, крові в ній, болі внизу живота, в області попереку, спазми під час спорожнення міхура.

висновки

• Циліндри утворюються з білків сироватки крові, які були відфільтровані в ниркових клубочках, однак не вивелися з сечею і не потрапили назад в кровотік.
• У здорової людини може виділятися тільки мала кількість гіалінових циліндрів. При підвищенні їх рівня потрібно підозрювати захворювання.
• Тельця можуть бути і іншими: зернистими, епітеліальними, воскоподібними, лейкоцитарним, еритроцитарними, жировими, сольовими і ін.
• Виявлення будь-якого з перерахованих типів вважається несприятливою ознакою ураження фільтраційної системи нирок.

Крім циліндрів, оцінюються інші параметри ОАМ. Тільки так можна припустити або підтвердити / спростувати діагноз.

Детальний опис всіх показників загального аналізу сечі і причини їх відхилень читайте в статті за посиланням тут.

Циліндри в аналізі сечі

Різні захворювання органів сечовидільної системи досить поширені серед дорослих і дітей будь-якого віку. Дуже важливо вчасно виявити наявність патологічних процесів, тоді легше буде позбутися від них і уникнути ускладнень. Одним з найбільш важливих діагностичних факторів для виявлення таких порушень є аналіз сечі.

Відхилення від норм різних параметрів в структурі і складі сечі вказують на наявність запалення або порушення метаболічних процесів.

Одним з найпоширеніших відхилень в аналізах сечі є наявність особливих утворень, через їх форми званих циліндрами.

Якщо такі освіти виявляються при аналізі, обов’язково проводиться додаткове обстеження, так як вони з’являються тільки при порушенні роботи сечовидільної системи або інших серйозних патологіях.

Загальна характеристика

При аналізі зразків сечі в ній часто виявляється осад. Мікроскопічна обстеження його під мікроскопом дозволяє оцінити склад. Іноді в осаді виявляються невеликі освіти циліндричної форми, що складаються з різних клітин.

Такий стан називається в медицині «цилиндрурия». Ця патологія завжди з’являється при якихось порушеннях роботи нирок або інших органів сечовидільної системи.

Виникнути вона може також через отруєння, підвищення температури, порушення роботи серцево-судинної системи.

Циліндри в сечі з’являються, коли через патологічних процесів в паренхімі нирок скупчуються осадові елементи. Найчастіше вони складаються з клітин епітелію, білка, лейкоцитів, слизу.

Ці клітини концентруються і перетворюються в циліндри, які є зліпками ниркових канальців.

При підвищенні кількості білка в сечі циліндри утворюються завжди, але не завжди вони виявляються в зібраних зразках.

Крім того, формуються такі освіти через підвищення кислотності сечі. Адже саме кисле середовище є сприятливим для їх появи, так як білок в ній згортається. Лужна сеча з показником PH менше 5,5 нічого очікувати утримувати циліндрів навіть при підвищеному вмісті білка, так як в ній вони або зовсім не утворюються або швидко розчиняються.

Наявність циліндрів може виявлятися навіть у здорових людей, наприклад, після фізичного навантаження, при підвищенні температури тіла або зневодненні. Кислотність сечі внаслідок цього підвищується, що сприяє утворенню циліндричних тіл. При цьому з’являються в основному тільки гіалінові циліндри.

Але зібрані зразки сечі зазвичай містять 1-2 одиниці таких утворень. Це є нормою і не вказує на якусь патологію. Якщо ж в осаді виявляється більше 2 одиниць або ж інші види циліндричних утворень, це є свідченням наявності захворювань сечовидільної системи.

Підвищення кількості циліндрів в сечі само по собі не є патологією. Просто це означає, що порушені функції нирок або сечовидільної системи. Зазвичай такий стан супроводжується особливими симптомами. Найчастіше запідозрити патологію можна по порушення сечовипускання.

Це може бути затримка сечі або її нетримання, збільшення або зменшення кількості. З’являється також печіння при сечовипусканні, болі внизу живота, свербіж або різі. Сеча каламутніє, може змінити колір, домішки в ній помітні неозброєним оком.

Іноді у хворого підвищується температура, і спостерігаються ознаки інтоксикації.

Увага: при появі таких симптомів важливо пройти обстеження. Якщо виявляються циліндричні освіти – це тривожний сигнал. Такий стан свідчить про розвиток серйозних патологій нирок.

Крім виявлення наявності циліндричних утворень і їх кількості, дуже важливо визначити, з яких клітин вони складаються. Склад циліндрів залежить від того, які функції сечовидільної системи порушені.

Тому в медицині прийнято ділити такі освіти на кілька груп. Визначення виду циліндрів допомагає лікареві більш точно поставити діагноз.

Тому в результатах аналізів обов’язково вказують їх особливості.

Подібні освіти в сечі можуть бути різними за складом і структурі.

Виділяють кілька різновидів подібних утворень: Епітеліальні циліндри формуються з клітин епітелію і білка. Їх виявлення означає, що у хворого є серйозні патології нирок.

Таке буває, наприклад, при гострому нефриті. До їх появи може призводити відторгнення нирки після пересадки.

І також виявлення таких утворень в аналізах сечі можливо при отруєнні ртуттю або саліцилової кислотою.

Гіалінові циліндри в сечі можуть виявлятися навіть у здорової людини. Вони утворені білковими сполуками і є прозорі циліндричні форми.

Велика їх кількість з’являється при пієлонефриті, гломерулонефриті або інтерстиціальний нефрит.

Якщо ж вони виявляються у вагітної жінки, це може бути свідченням прихованого запального процесу в нирках або порушення їх роботи. А у дітей вони іноді утворюються через підвищення температури.

Зернисті циліндри в сечі є розпалися епітеліальні освіти, що з’єдналися з білковими. Вони темніші за кольором і мають зернисту структуру. Утворюються при підвищенні кількості білка в сечі і ураженні ниркових канальців. Виявляються найчастіше при вірусних патологіях, пієлонефриті, гломерулонефриті, діабетичної нефропатії, наявності в нирках каменів.

Воскоподібні циліндри – це з’єднання зернистих і гіалінових тел. Вони безформні, м’які, як віск, жовтого кольору. З’являються тільки при серйозних патологіях в запущеній формі або при злоякісних пухлинах. Утворюються такі циліндри тільки при порушенні відтоку сечі і її застої. При виявленні цих утворень прогноз для хворого найчастіше несприятливий.

Рідше зустрічаються еритроцитарні циліндри. Вони утворюються з білка і червоних кров’яних тілець. Такі циліндри свідчать про наявність кровотечі, наприклад, при інфаркті нирки, пухлинах або тромбозі вен. З’являються вони також при важкому перебігу гіпертонічної хвороби, поліартриті.

Циліндроїда є слизові освіти. З’являються при запальних захворюваннях органів сечовидільної системи.

Плоский епітелій в аналізі сечі

Є ще особливий вид циліндрів – вони називаються коматозними. Вони мають змішаний характер і з’являються тільки при діабетичної коми. Крім того, серйозні отруєння, переливання невідповідного виду крові або сильні травми теж призводять до утворення пігментних циліндрів.

Це залишки гемоглобіну, мають зернисту структуру або коричневу або бурого забарвлення. Рідкісним видом вважаються також жирові освіти. Вони з’являються при порушенні ліпідного обміну або жировому переродженні тканин нирок. Ці всі різновиди циліндрів вважаються дійсними.

Іноді виділяють ще неправдиві циліндричні освіти. До них відносяться лейкоцитарні, що з’являються при підвищенні кількості лейкоцитів, наприклад, при пієлонефриті, а також слизові, уратні, бактеріальні.

Уратних можуть зустрічатися в концентрованої сечі при зневодненні або після її застою. Такі асоціації можуть з’являтися при подагрі або гіперпаратіреодізме. А слизові – повністю складаються з слизу.

Для правильної діагностики патологій важливо визначити вид циліндричних утворень.

Важливо: обстеження характеру і структури циліндричних утворень дозволяє точно діагностувати патологічні процеси.

Наприклад, бактеріальні циліндри включають саме ті патогенні мікроорганізми, які викликали розвиток запального процесу.

Але в будь-якому випадку поява циліндрів свідчить про поразку паренхіми нирок. Найчастіше це гострі патологічні процеси, рідше – хронічні.

Підвищення рівня циліндричних утворень дозволяє запідозрити дегенерацію тканин нирок, запалення, гнійну інфекцію або кровотеча.

причини

Виявлення циліндрів в осаді сечі і їх різновид допомагає правильно діагностувати патологію. Причини такого стану – це завжди гострі або хронічні патологічні процеси.

Причому приводити до їх утворення може не тільки порушення роботи органів сечовидільної системи.

Іноді вони утворюються після важкого фізичного навантаження, при зневодненні або прийомі деяких лікарських препаратів, наприклад, антибіотиків або діуретиків.

Подібні результати аналізів з’являються після перенесеного інфаркту міокарда, при легеневій або серцевої недостатності, підвищеному артеріальному тиску, при лихоманці через інфекційних захворювань.

Наприклад, гіалінові циліндри виявляються при кору, краснухи, вітрянці, паротиті, грипі, кашлюку, туберкульозі.

Підвищено циліндри в сечі можуть бути внаслідок серйозного зневоднення організму, сильної інтоксикації після отруєння важкими металами або саліцилатами.

Але найчастіше причинами циліндрурії є порушення роботи органів сечовидільної системи:

• інфекційні захворювання;
• злоякісні пухлини;
• нирковокам’яна хвороба;
• недостатнє кровопостачання нирок через звуженого просвіту артерії;
• запальні захворювання – пієлонефрит, цистит, гломерулонефрит.

З’явитися подібний стан може при вагітності. Підвищене навантаження на органи сечовидільної системи призводить до зниження їх захисних сил. У жінки часто розвивається зневоднення, тому змінюється склад сечі.

Іноді виявляється цилиндрурия у дитини. Це може бути пов’язано з серйозними патологіями, наприклад, з наявністю гломерулонефриту або ураження ниркових канальців. Але у дітей циліндри можуть з’являтися при підвищеній температурі або після серйозного фізичного навантаження.

лікування

При виявленні циліндрурії лікар обов’язково призначає додаткове обстеження, щоб точно визначити причину утворення циліндрів. Лікування подібного стану повністю залежить від тієї патології, яка викликала їх появу. Тому неприпустимо самолікування.

Увага: тільки лікар може визначити, яка терапія підходить даному хворому. Своєчасна діагностика і початок лікування допоможе уникнути ускладнень.

Найчастіше при наявності циліндрів в сечі у людини виявляється порушення роботи сечовидільної системи. Тому основне лікування – це зміна раціону і питного режиму. Велика кількість води, відварів трав, морсів допоможе очистити сечовивідних шляху від патологічних утворень. А антибактеріальні препарати або ниркові антисептики знищать інфекцію.

висновки

Наявність циліндрів у сечі само по собі не є патологією, але частіше за все вказує на порушення роботи нирок. При виявленні таких утворень більше норми необхідно провести додаткове обстеження. Адже лікування має розпочатися якомога раніше, тоді можна уникнути ускладнень і більш серйозних наслідків.

Циліндри в сечі що це значить? Норми, підвищені

Бувають випадки, коли при проведенні загального аналізу сечі в ній виявляється осад, який при більш пильному розгляді являє собою скупчення циліндричних частинок, званих циліндрами. Вони з’являються в сечі на тлі протікають в нирках людини процесів, через скупчення в ниркових канальцях білка, епітеліальних клітин і лейкоцитів, а свою форму отримують проходячи через ці канальці. Особливо активно процес формування циліндрів в нирках протікає в кислому середовищі, наприклад при підвищенні кислотності (pH) сечі. Циліндри, які виявляються в сечі, можуть складатися з різних видів клітин і в залежності від складу клітин їх класифікують на кілька видів:

• гіалінові
• воскові
• епітеліальні
• зернисті
• лейкоцитарні

Хочеться відразу відзначити, що в нормі у здорової людини в сечі циліндрів немає. Виняток становить виявлення поодиноких гіалінових циліндрів.

Наявність циліндрів у сечі характеризує запальний процес, що протікає в сечостатевій системі або про тяжкі ураження нирок.

гіалінові циліндри

Гіалінові циліндри складаються тільки з білкових з’єднань. Це єдиний вид циліндрів, які в одиничному кількості (1-2 одиниці) можуть бути в сечі у здорової людини в нормі. Гіалінові циліндри в сечі виявляються відразу після важкої фізичної активності (важкі навантаження, спорт).

В цьому випадку виявляються тільки гіалінові циліндри (якщо одночасно з ними виявлені і інші види циліндрів – це може свідчити про наявність патології сечостатевої системи).

Також невелика кількість (наприклад один циліндр) в сечі може бути виявлено у людей, який приймають надмірна кількість білкової їжі (спортсмени).

При вагітності у жінки також можливе незначне підвищення гіалінових циліндрів в сечі, через навантаження, яку відчуває організм жінки при виношуванні плоду. Виявлення більшої кількості гіалінових циліндрів (більше 2 одиниць або в результаті буде написано «патологічні циліндри в сечі»), може побічно свідчити про наявність таких захворювань:

Гіалінові циліндри підвищені (причини):

• нефротичний синдром
• пієлонефрит
• гломерулонефрит
• ортостатична протеїнурія
• лихоманка
• інтерстиціальнийнефрит

епітеліальні циліндри

Епітеліальні циліндри являють собою сполуки клітин епітелію і білка. Виявлення в сечі епітеліальних циліндрів практично завжди означає наявність у пацієнта серйозного захворювання нирок (наприклад гострої форми нефриту, важкого гломерулонефриту, канальцевого некрозу), яке супроводжується дегенеративними змінами канальців нирок.

зернисті циліндри

Як і епітеліальні, зернисті циліндри складаються з епітеліальних клітин і білка, але при цьому вони мають зернисту поверхню. Вони виявляються при ураженні канальців нирок на тлі надлишкової кількості білка в сечі. Зернисті циліндри в сечі зустрічаються при важких захворюваннях нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит).

воскоподібні циліндри

Воскові або воскоподібні циліндри являють собою сполуки частково зруйнованих гіалінових і зернистих циліндрів. Цей вид циліндрів виявляється коли важке ниркове захворювання (наприклад нефротичний синдром) протікає на тлі застою сечі в організмі.

Інші види циліндрів

Крім вищеописаних різновидів циліндрів, в сечі можуть виявлятися еритроцитарні або лейкоцитарні циліндри. Вони являють собою з’єднання еритроцитів і лейкоцитів і білка. Відбувається це при порушенні цілісності судин ниркових клубочків. Також існують уратні, слизові і коматозні циліндри.

Циліндри у дитини

Самою нешкідливою причиною появи циліндрів в сечі у дитини є підвищена температура тіла. Однак при відсутності температури, підвищені циліндри в сечі свідчать про розвиваються захворюваннях нирок, які є дуже небезпечними для незміцнілого організму. Тому в цьому випадку потрібна консультація лікаря, а самолікування неприпустимо.

Причини появи циліндрів і лікування

Поява всіх видів циліндрів в сечі (цилиндрурия) у великій кількості свідчить про порушення в роботі нирок, через ниркового захворювання.

Часто причиною служать різні інфекційні захворювання, гломерулонефрит, пієлонефрит, нефрит, цистит, нефротичний синдром.

Тому в ситуації коли в сечі виявлено циліндри негайно має бути призначено комплексне обстеження, що включає в себе УЗД нирок і органів малого тазу, пробу Зимницкого, аналіз по Нечипоренко та пробу Реберга-Тареева.

Відео по темі