Имипенем: інструкція із застосування, ціна і аналоги

Имипенем циластатин – це бета-лактамні антибактеріальний засіб (антибіотик), що входить до групи карбапенеми. Препарат впливає на багато патогенні бактерії. Розглянемо, в яких випадках призначають Имипенем циластатин, і яким чином його застосовувати.

властивості препарату

Имипенем циластатин проявляє ефективність при інфікуванні багатьма мікроорганізмами, в т. Ч. Стійкими до дії антибіотиків з груп аміноглікозидів, цефалоспоринів, пеніцилінів. Фармакологічні властивості – антибактеріальні, бактерицидні, протимікробні.

Активна речовина – похідне тієнаміцину. При попаданні в організм воно пригнічує процес синтезу клітин патогенних бактерій. В спектр впливу входить весь список мікроорганізмів, що мають клінічну значимість.

Другий компонент не виявляє антибактеріальний ефект, а пригнічує фермент, що окислює имипенем. Це підвищує кількість активної речовини в нирках. Біодоступність кошти (здатність до засвоєння організмом) становить 75-95%.

Ліки випускають у вигляді порошку, з якого необхідно готувати розчин. 1 флакон містить по 500 мг кожного з 2-х основних компонентів. Торгова назва засобу – «Имипенем з циластатином».

Показання до призначення

Відповідно до інструкції по застосуванню Имипенем циластатин призначають при інфекційно-запальних захворюваннях.

Показаннями для крапельниць (внутрішньовенне ведення) є важко протікають інфекції:

1. Нижніх дихальних шляхів;
2. Сечовивідних шляхів;
3. Кісткової системи;
4. Шкірних, підшкірних тканин.

Крапельниці призначають також при гінекологічних, інтраабдомінальні інфекції, септицемії, ендокардиту.

Показання для уколів – інфекційні хвороби легкої, середньої тяжкості:

• Нижніх дихальних шляхів;
• Шкірних, підшкірних тканин;
• гінекологічні;
• Інтраабдомінальні.

Имипенем циластатин застосовують і в період після операції для профілактики інфікування.

Спосіб використання, дози

Имипенем циластатин використовують у вигляді крапельниць або вводять внутрішньом’язово. Якщо призначені крапельниці, добова кількість для дорослих, дітей від 12-ти років складе 1-4 м Крапельниці роблять кожні 6 ч. Дітям від 3 міс., Що мають вагу більше 4 кг, добова кількість розраховують, виходячи з норми 60 мг / 1 кг.

Добова кількість для внутрішньом’язового введення – 1-1,5 м Цю дозу вводять в 2 прийоми. Найбільше припустиме кількість при краплинному введенні для дорослих – 4 г. / добу., Для дітей – 2 м / сут., При внутрішньом’язових ін’єкціях – 1,5 м / сут. (Для дорослих). Клінічні дослідження внутрішньом’язового введення ліків дітям не проводилися.

Терапію хворих старше 65 років проводять з обережністю. З цією метою підбирають мінімально допустимі дози, що проявляють терапевтичний ефект. В обов’язковому порядку виконують контроль роботи нирок.

Тривалість процедури:

• 20-30 хв. для об’єму розчину 250-500 мг;
• 40-60 хв. для обсягу понад 500 мг.

Якщо з’явилася нудота, швидкість крапельниці зменшують. Внутрішньом’язові уколи роблять в велику м’яз (глибоко). Після усунення проявів хвороби препарат використовують ще 2 дні.

Як зробити розчин для крапельниць

• Влийте у флакон з порошком розчинник (р-р глюкози 5% -ний або 10% -ний, розчин NaCl 0,9% -ний і ін.) В кількості 10-20 мл;
• Енергійно струсіть, щоб отримати суспензію;
• Перенесіть її в ємність з розчинником, повинно вийти 100 мл об’єму розчину;
• Якщо на стінках флакона залишилося трохи ліки, додайте 20 мл розчину, отриманого раніше, і енергійно струсіть;
• Об’єднайте обидві суміші і перемішайте.

Отриманий розчин повинен стати прозорим. У 100 мл міститься 5 мг / мл активної речовини. Антибіотик, готовий до використання, зберігають при кімнатній температурі (до 4 год.) Або в холодильнику (до 24 год.).

Як приготувати розчин для уколів

• Введіть у флакон з порошком розчинник (ін’єкційне воду, NaCl 0,9% -ний, лідокаїн 1% -ний) в кількості 2 мл.
• Ретельно струсіть до отримання суспензії (білої або злегка жовтого).

Побічні ефекти

Имипенем циластатин може негативно впливати на різні органи і системи, викликаючи симптоми різного роду.

• Нервова система: сонливість, болі в голові, запаморочення, тремор (тремтіння рук), судоми, розлади психіки, енцефалопатія (органічне ураження мозку), сплутаність свідомості.
• Органи чуття: зміна смаку, глухота.
• Моделі людини анатомічні: почервоніння сечі, поліурія (підвищення добової кількості сечі, що виділяється), анурія (відсутність сечі), олігурія (уповільнення процесу утворення сечі), дисфункція нирок.
• Органи шлунково-кишкового тракту: діарея, блювота, нудота, гіперсалівація (збільшення кількості слини), коліт (запалення товстого кишечника), жовтяниця, біль в животі, печінкова недостатність, гепатит.
• Органи кровотворення: еозинофілія (збільшення кількості еозонофілов), лейкопенія (зменшення в крові лейкоцитів), нейтропенія (зниження кількості нейтрофілів), тромбоцитоз (збільшення в крові кількості тромбоцитів), тромбоцитопенія (зниження числа тромбоцитів), гемолітична анемія (руйнування еритроцитів), пригнічення процесів кровотворення.
• Система кровообігу: почастішання пульсу, зниження артеріального тиску.
• Можлива алергія: свербіж, висип, набряк, лихоманка, анафілактичний шок.
• Місцеві реакції: запалення стінки вени (тромбофлебіт), поява інфільтрату, болів в місцях ін’єкцій.
• Інші побічні дії: кандидоз (грибкова інфекція), свербіж у піхві, ціаноз (посиніння шкіри, слизових), полиартралгия (біль в суглобах), гіпергідроз (підвищена пітливість), печіння в області грудей, загальна слабкість. Нервова система Органи шлунково-кишкового тракту Органи почуттів Система кровообігу Місцеві реакції

Протипоказання до призначення

Інструкція по застосуванню Имипенем циластатин передбачає наступні протипоказання:

• Непереносимість компонентів;
• Діти до 3 міс. (Внутрішньовенно);
• Діти до 12 л. (Внутрішньом’язово);
• Ниркова недостатність (кліренс креатиніну до 5 мл / хв / 1,73 м?);
• Важка ниркова недостатність (вміст креатиніну понад 2 мг / дл) у дітей;
• Період вагітності.

  Інструкція по застосуванню Правастатин, аналоги, відгуки

З обережністю Имипенем циластатин призначають при:

• Хворобах ЦНС;
• Коліті псевдомембранозном;
• Ураженнях шлунково-кишкового тракту в історії хвороби;
• Кліренсі креатиніну (КК) до 70 мл / хв / 1,73 м ?;
• Прийомі вальпроєвої кислоти.

Крім цього, засіб з обережністю використовують у годуючих матерів, хворих на гемодіалізі, а також у літніх.

особливі вказівки

Антибіотик, приготований для крапельниць, не використовують для уколів, і навпаки. Имипенем циластатин не можна призначати для терапії менінгіту. Перед початком використання з’ясовують, чи немає у хворого алергії на бета-лактамні кошти.

109-річний кардіолог: “Не убийте серце хімією, якщо тиск вище 140/80, пийте звичайний 9% …

У літніх, як правило, є дисфункція нирок, тому, можливо, буде потрібно коректування доз в сторону зменшення.

Щоб уникнути негативних ефектів з боку ЦНС у хворих із судомами, ЧМТ (черепно-мозковими травмами), необхідний прийом протиепілептичних засобів протягом всього періоду застосування іміпенему з циластатином. Інформація про передозування препарату немає.

Взаємодія з іншими препаратами

Имипенем циластатин протипоказано призначати з іншими антибактеріальними засобами, препаратами, що містять солі молочної кислоти. Якщо його застосовувати з ганцикловіром, можуть розвинутися судоми.

При використанні з антибіотиками-пенициллинами, цефалоспоринами високий ризик перехресної алергії. По відношенню до інших бета-лактамних засобів (монобактами, цефалоспорини, пеніциліни) Имипенем циластатин є антагоністом, т. Е. Послаблює їх дію.

Не рекомендується застосовувати Имипенем циластатин разом із засобами, що пригнічують процеси канальцевоїсекреції, оскільки це підвищує кількість діючої речовини в плазмі крові.

До накопичення іміпенему в сечі призводить комбінація кошти з цисплатином, який є інгібітором ферменту дегідропептидази.

Аналоги, ціна

Аналогами препарату Имипенем циластатин є: Тиенам, Аквапенем, Тіепенем, Цілапенем, Имипенем циластатин Джодас, Имипенем циластатин Спенсер, Гріміпенем. Продається він за рецептом лікаря. Ціна препарату Имипенем циластатин – від 450 грн. за 1 флакон. Зберігають ліки при температурі не вище 25 ° С, в темному місці.

Перевагою кошти є висока ефективність по відношенню до широкого спектру мікроорганізмів. Це дуже важливо у випадках необхідності терапії пацієнтів, які перебувають у важкому або критичному стані.

Гріміпенем Тиенам Тіепенем

• Имипенем циластатин ефективно пригнічує симптоми інфекційних хвороб нез’ясованої етіології, іноді його використання є єдиним шансом виключити летальний результат.
• З недоліків можна відзначити високу вартість, що істотно обмежує застосування ліків.

Іміпенем: інструкція із застосування, аналоги, відгуки

Имипенем циластатин – це входить до групи карбапенем антибіотик. Препарат робить сильний вплив на різні бактерії. Особливу ефективність препарат показував при боротьбі з інфікованими різними мікроорганізмами.

Призначається препарат не тільки при наявності інфекції, але і запальних процесів, які стали результатом освіти інфекційних бактерій.

Препарат може взаємодіяти з іншими групами антибіотиків, проте спільне використання не гарантує посилення впливу основних компонентів препарату.

склад препарату

Имипенем призначається за наявності инфекциии і при запальних процесів

У складі препарату є такі компоненти:

• діоксид кремнію;
• пережелатінізірованний крохмаль;
• моногідрат лимонної кислоти;
• кукурудзяний крохмаль;
• стеарат магнію;
• невелика кількість целюлози;
• аскорбінова кислота.

Для того щоб вміст таблетки не окислюється передбачена оболонка. У складі оболонки є: титан заліза, барвник оксиду заліза, макрогол.

Основний компонент препарату симвастатин. У складі даного активної речовини є такі елементи як: моногідрат лактози, лимонна кислота, аскорбінова кислота, целюлоза, стеарат магнію, діоксид кремнію.

показання

Застосування препарату Сімли необхідно у випадках, коли виникає спадкова форма гіперхолестеринемії. Крім цього він активно використовується при різних інфарктах міокарду.

Компоненти препарату можуть бути використані і при комбінованій в формі підвищеного рівня холестерину в крові.

Призначається Сімли при виникненні ризику розвитку ішемічної хвороби серця. При цьому, препарат не використовується як основний лікувальний засіб, лише як другорядний препарат.

Особливу увагу, при використанні препарату виділяють особам які мають ризик виникнення різних захворювань коронарних артерій.

Замітку! Основна причина виникнення захворювання коронарних артерій – високий рівень холестерину. Застосування препарату сприяє зменшенню ймовірність розвитку хвороби.

Протипоказання

Имипенем може спровокувати виникнення захворювань печінки.

Застосування препарату протипоказано в різних випадках:

1. При наявності високої чутливістю до компонентів препарату. Гіперчутливість може проявитися у вигляді появи висипу, роздратування або алергічної реакції.
2. Не рекомендується використовувати препарат при наявності дефіциту лактази.
3. Всі препарати, в тому числі і Сімли, що використовуються при лікуванні гіперхолестеринемії, впливає не тільки на кількість холестерину в крові, але і на безпосередньо у виробленні печінкою холестерину. У зв’язку з цим, використання препарату при різних захворюваннях печінки, особливо пов’язаних із самостійною виробленням ліпопротеїдів, може бути небезпечно для життя.
4. Не рекомендується вживати препарат спільно з іншими речовинами перетворює окислення цитохрому.
5. З обережністю необхідно застосовувати препарат при вагітності а також під час вигодовування. При використанні препарату необхідно враховувати вікову групу, яка належить пацієнт. Вона повинна бути від 18 років. Використання будь-яких препаратів впливають на кількість холестерину в віці менше 18 років, може спровокувати виникнення захворювань печінки.

Спосіб застосування та дози

Всі препарати, що блокують синтез холестерину в організмі, необхідно приймати тільки вечорами. Це пов’язано з тим що основна маса холестерину виробляється організмом, проводиться саме в нічний час.

Дозування препарату призначається тільки після попередньої діагностики лікарем. Самостійний вибір дозування може призвести до того, що кількість холестерину в організмі різко зменшиться, почнуться проблеми з різними життєво важливими системами організму.

При неправильно підібраній дозі можливо прояв симптомів, характерних для захворювань печінки, захворювань шлунково-кишкового тракту, захворювань серцево-судинної системи.

особливі вказівки

Необхідно постійно контролювати функціональність нирок

Перед початком використання препаратів необхідно провести повне обстеження функції роботи печінки. Це важливо зробити, оскільки основна маса препарату потрапляє безпосередньо в м’які тканини печінки. В результаті чого порушується функція синтезу холестерину в організмі.

Наявність захворювання, які зачіпають печінку, може сильно вплинути на ефект від препарату, або зовсім змінити його.

На замітку! Препарат не рекомендується вживати при наявності ризику прояви рабдоміолізу і ниркової недостатності.

Особливу увагу необхідно приділити прийому препарату при вагітності. Рекомендується відмінити прийом препарату в період виношування дитини. Однак, якщо курс вживання препарату був частково пройдений до зачаття, скасування прийому препарату на не вплине на результат лікування.

У деяких випадках, необхідно використання препарату навіть при наявності ниркової недостатності або захворювання нирок. В такому випадку, використовувати препарат необхідно тільки під суворим контролем лікаря. Необхідно постійно контролювати функціональність нирок.

Побічні ефекти

Серед побічних ефектів часто з’являються м’язові болі або слабкість. У таких випадках, прийом препарату необхідно відмінити. Також необхідно відвідати лікаря фахівця для з’ясування причин виникнення симптомів.

З боку травної системи можливі прояви сильні болі в животі, діарея, виникнення запору. Значно може збільшитися кількість трансаминаза в плазмі крові. Може значно змінювати склад крові після 3 тижнів прийому препарату.

Значні зміни складу крові відбуваються після 8 тижнів прийому препарату.

Препарат сильно впливає на серцево-судинну систему. При курсовому прийомі препарату можливе виникнення високого артеріального тиску.

Можливе виникнення симптомів пов’язаних з порушенням функціональності центральної нервової системи і периферичних відділів нервової системи.

Можливо, виникнення головного болю, порушення сну, виникнення запаморочення без впливу зовнішніх факторів.

Частково, на прийом препарату реагує кістково-м’язова система. У деяких випадках можливе виникнення еозинофілії, яке впливає на утворення нових еритроцитів в організмі.

Часто виявляються симптоми, після прийому препарату, це наявність алергічних реакцій. У більшості випадків, прояв алергії пов’язано з індивідуальною особливістю організму.

Форма випуску і ціна

Середня ціна на товар дорівнює 270 гривень

Препарат випускається тільки в таблетованій формі. Кожна таблетка покрита спеціальною захисною плівкою. Залежно від дозування, склад оболонки може значно змінюватися.

Середня ціна на товар, в залежності від обраної дозування, дорівнює 270 гривень. Ціна може змінюватися в залежності від регіону розповсюдження товару і кількість таблеток в упаковці.

Имипенем Циластатин: інструкція із застосування, застереження та відгуки

Имипенем Циластатин – антибіотик, за інструкцією що відноситься до групи Карбопенеми – підклас бета-лактамних антибактеріальних засобів. Він впливає на безліч патогенних мікроорганізмів, порушуючи синтез їх клітинних мембран.

Препарат має широкий спектр дії, високою біодоступністю, і досить часто присутня в лікарських рекомендаціях. Далі ми розглянемо механізм дії іміпенему, інструкцію по його застосуванню, показання та побічні дії.

Склад і лікарська форма

В інструкції розглянутий препарат належить до групи протимікробних протипаразитарних засобів. Згідно з інструкцією, основними діючими речовинами препарату є іміпенем і циластатин.

Имипенем (латинською – Imipenemum) в формі моногідрату, а циластатин (латинською – Cilastatin) у вигляді циластатина натрію. Обидва компоненти в складі в дозі 0,5 г. В якості головної допоміжної складової використовується натрій двовуглекислий.

Дане ліки проводиться в 4 видах :

1. Имипенем циластатин – порошок для ін’єкцій білястого або жовто-білого кольору. Розчиняється в декстрозі, вводитися через крапельницю. Виробляється і продається в коробках по 1-50 штук у вигляді бульбашок антибіотика (прозорі флакони з порошком).
2. Имипенем-циластатин Виал – схоже з вищеописаним видом випуску, крім змісту головної дійової компонента. Виробляється в прозорих флаконах зі скла, по 20 мл, в картонних коробках 1, 10 або 50 флаконів.
3. Имипенем і циластатин Спенсер . Випускається в прозорих флаконах, являє собою порошок, з якого робиться розчин для в / в крапельної ін’єкції.
4. Имипенем-циластатин Джодас . Ця форма випуску також представлена прозорими флаконами з порошком антибіотика, проводиться в варіантах або по 1, або по 5, або по 10 штук в упаковці.

В протягом 10 годин приблизно 75% циластатина екскретують нирки, іміпенему – приблизно 70%. Таблетованого варіанту препарату не існує. За інструкціями, він випускається і застосовується в лікарській практиці виключно в якості порошку для ін’єкційного введення.

Показання до застосування

Имипенем – антибіотик, який належить до протимікробних засобів нового покоління. Виходячи з офіційної інструкції, впливає він на великий спектр грампозитивних (Гр +) і грам (Гр) небезпечних патогенних штамів бактерій і має бактерицидну дію на них.

β-лактамази – це ряд специфічних ферментів, що виробляються бактеріями для боротьби з антибіотиками бета – лактамного ряду – пенициллинами, цефалоспоринами та іншими. Ці речовини формують до них так звану стійкість (резистентність).

Имипенем стійкий до впливу β-лактамаз мікроорганізмів і тому може бути призначений у випадках, коли інші β-лактами не ефективні. Показання до призначення в інструкції имипенема визначаються спектром мікроорганізмів, які чутливі до цього антибактеріальній засобу.

Спектр чутливості для іміпенему циластатину, зазначений в офіційній інструкції препарату:

• Гр + бактерії сімейства стафілококів. При ряді чинників – зниження імунної реактивності, ожиріння, фонові захворювання – представники цього сімейства набувають патогенність і можуть викликати запальну реакцію практично будь-яких тканин і органів систем організму. Найбільш поширені штами, що вимагають антибактеріального лікування – Staphylococcus aureus і Staphylococcus epidermidis (у тому числі і пеніциліназою продукують штами).
• Гр + прокаріоти сімейства Стрептококів. Найчастіше ці мікроорганізми можна висіяти з носоглотки, ротової порожнини і кишечника. До них відносяться Strept. pneumoniae, стрептококи групи В на прикладі Strept. agalactiae, Strept. pyogenes.
• Є аеробними мікроорганізмами, на відміну від рухомих стрептококів, здатності до руху не мають, статичні. Можуть викликати розвиток нокардіозу.
• Гр + представники сімейства лістерії (Listeriaceae).
• Гр + тип Enterococ. faecalis, який малочувствителен до багатьох інших група антибактеріальних засобів.
• Прокаріаоти фізіологічної мікрофлори, які можуть набувати патогенні властивості в певних умовах. Вони є найбільш поширеним фактором виникнення внутрішньолікарняних ускладнень і захворювань через зниженою швидкості росту нових кровоносних сплетінь і судин і при інфекційному ураженні сечової та статевої систем.
• Гр-палички, в тому числі і кишкова – штами, що не утворюють спор.
• Гр-клебсієли – в останні роки мікроорганізми цього сімейства внесені в перелік найбільш небезпечних типів інфекційних агентів через їх низьку і слабо контрольованої чутливості до антибіотиків.
• Патогенні Гр представники роду Proteus. Вони викликають переважна більшість захворювань шлунково-кишкового тракту інфекційної природи.
• Гр-палички з роду Salmonella (штами, що не утворюють спор), шигели, ієрсинії, сімейство Moraxellaceae.
• Грам-негативні бактерії Campylobacter, що викликають кампилобактериоз.
• Суворі анаероби роду Bacteroidaceae.
• Паличка гемофільна – може викликати інфекційні стану крові.

На основі РЛС і вищевказаного спектра чутливості мікроорганізмів до іміпенем, в інструкції він має наступний ряд показань до застосування:

• Лікування інфекцій черевної порожнини
• Інфекції нижніх відділів дихальної системи.
• Інфекційні процеси в органах малого тазах і в гінекологічних проблемах.
• Сепсис, шкірні запалення, інфекції становлять загрозу для життя
• Внутрішньолікарняних інфекцій після операцій та інших хірургічних втручань.

Протипоказання

Таблетки имипенема циластатина приймаються строго по інструкції при спостереженні фахівця. Існує ряд протипоказань для призначення цього препарату, а саме:

1. Низька маса тіла (вага значно менше 30 кг)
2. Індивідуальні реакції гіперчутливості до пеніцилінів, перехресна до цефалоспоринів, бета-лактамних засобів, до карбапенемам або складовим медикаменту.
3. Вік менше 3 міс.
4. Тяжка ниркова недостатність у пацієнтів дитячого віку і хронічна – у дорослих.
5. Годування грудьми.

Згідно з інструкцією, досить обережно имипенем призначається при прийомі вальпроєвої кислоти, коліті, хворобах і розладах центральної нервової системи, помірно низькому значенні сироватковогокреатиніну і для пацієнтів похилого віку.

Побічні ефекти

Як і у всіх препаратів, в інструкції до іміпенем циластатин зазначено перелік побічних ефектів, які може викликати прийом даних ліків. Зустрічальність проявів побічних ефектів завжди упорядковано відповідно до класифікації ВООЗ: дуже часто, часто, іноді, поодинокі випадки, рідкісні, чистота невідома.

• Психоневрологічні порушення: головний біль, тремтіння кінцівок (переважно рук), розлади функціонування вестибулярного відділу, судоми.
• Органи почуттів – спотворення смаку, зниження слуху.
• Травна система – нудота, блювота, діарея, інші розлади, біль у животі, диспепсія.
• Серце і судинна система: збільшення цифр артеріального систолічного і діастолічного тиску, тахікардія
• Кровотворні органи і показники крові: еозинофілія – ​​підвищення числа еозинофілів, лейкопенія і нейтропенія – зниження числа лейкоцитів і гранулоцитів-нейтрофілів зокрема, може як підвищуватися, так і знижуватися кількість клітин тромбоцитів. Кровотворні механізми і процеси ингибируются.
• Реакції гіперчутливості – еритематозний висип, набряки, анафілаксія, кропив’янка.
• Сечостатеві прояви: почервоніння сечі, збільшення відокремлюваної сечі за добу або навпаки, олігурія – уповільнення виділення сечі, ниркова дисфункція – порушення функцій нирок, що може зажадати скасування препарату.
• Інші побічні впливу: грибкове ураження представниками роду кандид (кандидоз), астенічний синдром, гіпергідроз і полиартралгия.

Інструкція із застосування

Дуже важливо відзначити, що утворилася суміш не можна застосовувати для ін’єкції. Її потрібно розвести в інших 80-90 мл розчину для ін’єкції, довівши загальний обсяг до 100 мл. Для того щоб фрагменти суміші не залишилися в вихідному бульбашці, процедуру слід повторити ще раз, після чого знову змішати із загальним розчином. При правильному приготуванні розчину, при утриманні имипенема 0,005 г на мл, він буде безбарвним або фарбуватися в злегка жовтуватий колір. При нормальних кімнатних температурних умовах, р-р зберігається до чотирьох годин. При приміщенні його в холодильник – до доби.

Розчин можна робити на основі наступних інфузійних рідин: фізрозчин, розчин глюкози 5-10%, комбінація розчину глюкози 5% -й і 0,45% -й розчин натри хлориду, комбінація фізрозчину і 5% -й глюкози, 0 , 15% р-р KCl (хлориду калію) і 5% розчин глюкози.

Добова доза препарату іміпенем циластатин (торгова назва і міжнародна непатентована назва (МНН) в інструкції ідентичні): для осіб, старше 12 років – не перевищує 4 грам, для дітей до 12-ти років з вагою менше 30 кг – не більше 2 грам.

У першому випадку денна доза не повинна бути більше 1 грама на 6 годин. Лікарем дана інструкція може бути відкоригована – розрахунок необхідного дозування проводять залежно від тяжкості інфекції.

Для кожного ступеня тяжкості інфекційного процесу – своя інструкція в дозуванні і введенні.

За інструкцією, якщо препарату використовується у хворих з нирковою недостатністю, патологічними процесами в шлунково-кишковому тракті і нервовій системі, необхідний індивідуальний вибір дози (можливо, її слід пропорційно зменшити) і тривалості курсу лікування. Хворим старше 65-70 років слід проводити з обережністю і контролем стану функцій нирок.

Використання під час вагітності

Дослідження про вплив имипенема при вагітності практично не проводилися і в інструкції не зазначено. Застосовувати даний препарат в період вагітності доцільно тільки, якщо користь від терапії вище теоретичного ризику для плода. Имипенем циластатин потрапляє в молоко матері, тому під час лактації він не призначається.

дітям

За інструкцією педіатричним пацієнтам з вагою 40 кг і вище – дози аналогічно дорослим. З вагою нижче 40 кг – максимальна доза 2 грами, розділена на 4 прийоми за добу з розрахунку по 15 мг / кг кожні 6 годин.

Взаємодія з іншими препаратами

Сьогодні нами розглядається комбінований препарат – іміпенем з циластатином. Другий компонент підвищує вміст вихідного, незмінного антибіотика имипенема в сечі і сечових шляхах завдяки зниженню процесів його метаболизации. Лікарська взаємодія при одночасному використанні даного антибіотика і інших ліків має свої особливості.

Одночасний прийом з ганцикловіром може викликати розвиток генералізованих судом. Ці препарати призначають разом у виняткових випадках, коли очікуваний ефект від терапії вище теоретичного ризику. Не бажано призначення пробенециду, оскільки він підвищує концентрацію в плазмі і час напіввиведення іміпенему.

При спільному лікуванні з вальпроєвої кислотою бажано контролювати її концентрацію в плазмі, так як існує підвищений ризик збільшення судомної активності. Для запобігання розвитку небажаних ефектів, у пацієнтів з епілепсією терапію протиепілептичними медикаментами слід продовжувати протягом всього курсу лікування антибіотиком

Даний антибіотик вводиться ін’єкційно виключно в моно варіантах.

Ціна препарату

У України в аптеках имипенем циластатин продається за ціною від 460 руб за 1 флакон. В Україні ціна одного флакона досягає показника в 330-370 грн.

аналоги

На фармацевтичному ринку існує цілий ряд аналогів з діючою речовиною іміпенемом. До них відносяться такі комбіновані лікарські засоби, як: Тиенам, Аквапенем, Имипенем і циластатин Спенсер, Имипенем Джодас, Тіепенем, Цілапенем, Гріміпенем.

Відгуки про використання

Практикуючі лікарі висловлюють позитивну думку і позиціонують даний антибіотик як ефективне медикаментозне засіб проти багатьох інфекційних захворювань.

Окремим пунктом зазначається виражену бактерицидну дію на мікроорганізми, резистентні до ряду інших груп антибактеріальних засобів.

Відгуки пацієнтів також схвалюють – висока ефективність при поодинокі випадки побічних ефектів в цілому при дотриманні лікарських інструкцій.

 Все, що потрібно знати про статини або ці майже чарівні пігулки

Для отримання потрібного результату від лікування, важливо дотримуватися правила та інструкції розведення і введення препарату, індивідуально підбирати дозування залежно від діагнозу, віку, ваги, супутньої патології та загального стану, і звичайно, строго дотримуватися лікарські рекомендації та інструкції.

Имипенем і циластатин джодас

Бета-лактамний антибіотик широкого спектру дії. Пригнічує синтез клітинної стінки бактерій і має бактерицидну дію відносно широкого спектра грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів, аеробних і анаеробних.

Имипенем – похідне тієнаміцину, відноситься до групи карбапенеми.

Циластатин натрію інгібує дегідропептидази – фермент, метаболізується имипенем в нирках, що значно збільшує концентрацію незміненого іміпенему в сечовивідних шляхах. Циластатин не має власної антибактеріальної активності, не пригнічує β-лактамазу бактерій.

Препарат активний відносно Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis і Bacteroides fragilis.

Стійкий до руйнування бактеріальної β-лактамази, що робить його ефективним по відношенню до багатьох мікроорганізмів, таких як Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. і Enterobacter spp.

, Які стійкі до більшості бета-лактамних антибіотиків. Антибактеріальний спектр включає практично всі клінічно значущі патогенні мікроорганізми.

Активний відносно грамнегативних аеробних бактерій: Achromobacter spp., Acinetobacter spp. (раніше Mima – Herellea), Aeromonas hydrophila, Alcaligenes spp., Bordetella bronchicanis, Bordetella bronchiseptica, Bordetella pertussis, Brucella melitensis, Campylobacter spp., Capnocytophaga spp., Citrobacter spp. (в т.ч.

Citrobacter diversus, Citrobacter freundii), Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (В т.ч. Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (включаючи штами, що утворюють бета-лактамазу), Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella spp (в т.ч .

Klebsiella oxytoca, Klebsiella ozaenae, Klebsiella pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii (раніше Proteus morganii), Neisseria gonorrhoeae (включаючи штами, що утворюють пеніциліназу), Neisseria meningitidis, Yersinia spp. (Раніше Pasteurella), в т.ч. Yersinia multocida, Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis; Plesiomonas shigelloides, Proteus spp. (В т.

ч. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris), Providencia spp. (В т.ч. Providencia alcalifaciens, Providencia rettgeri (раніше Proteus rettgeri), Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (В т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas pseudomallei, Pseudomonas putida, Pseudomonas stutzeri), Salmonella spp. (В т.ч. Salmonella typhi), Serratia spp. (в т.ч.

Serratia marcescens, Serratia proteamaculans), Shigella spp; грім позитивних аеробних бактерій: Bacillus spp., Enterococcus faecalis, Erysipelothrix rhusiopathiae, Listeria monocytogenes, Nocardia spp., Pediococcus spp.

, Staphylococcus aureus (включаючи штами, що утворюють пеніциліназу), Staphylococcus epidermidis (включаючи штами, що утворюють пеніциліназу), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus група С, Streptococcus група G, стрептококом включаючи альфа- і гамма-гемолітичні штами); грамнегативних анаеробних бактерій: Bacteroides spp. (В т.ч. Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Prevotella melaninogenica (раніше Bacteroides melaninogenicus), Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides uniformis, Bacteroides vulgatus), Bilophila wadsworthia, Fusobacterium spp в т.ч. (Fusobacterium necrophorum, Fusobacterium nucleatum), Porphyromonas asaccharolytica (раніше Bacteroides asaccharolyticus), Prevotella bivia (раніше Bacteroides bivius), Prevotella disiens (раніше Bacteroides disiens), Prevotella intermedia (раніше Bacteroides intermedius), Veillonella spp .; грампозитивних анаеробних бактерій: Actinomyces spp., Bifidobacterium spp., Clostridium spp. (В т.ч. Clostridium perfringens), Eubacter spp., Lactobacillus spp., Microaerophilic streptococcus, Mobiluncus spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp. (Включаючи Propionibacterium acne); ін. мікроорганізмів: Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis.

Деякі Staphylococcus spp. (Стійкі до метициліну), Streptococcus spp. (Група D), Stenotrophomonas maltophilia, Enterococcus faecium і деякі штами Pseudomonas cepacia нечутливі до іміпенем.

Ефективний проти багатьох інфекцій, викликаних бактеріями, стійкими до цефалоспоринів, аміноглікозидів, пеніцилінів.

In vitro діє сінергідного з аміноглікозидами щодо деяких штамів Pseudomonas aeruginosa.

Имипенем і циластатин

Аналоги з категорії «Антибіотики»

Аналоги з категорії «Протиінфекційні та протипаразитарні препарати»

Форма випуску Лікарська форма Фармакологічна дія Дія на організм Фармакокінетика Клінічна фармакологія Інструкція Показання до застосування Протипоказання Застосування при вагітності та годуванні Лікарська взаємодія Дозування Передозування Запобіжні заходи

Порошок – 1 фл .:

• Активні речовини: іміпенем (в формі моногідрату) 500 мг, циластатин (в формі циластатина натрію) 500 мг;
• Допоміжні речовини: натрію гідрокарбонат 20 мг.

• Порошок для приготування розчину для інфузій у флаконі в картонній упаковці.
• Опис лікарської форми
• Порошок для приготування розчину для інфузій білого або білого з жовтуватим відтінком кольору.
• Фармакологічна дія

Имипенем – бета-лактамний антибіотик широкого спектру дії, є похідним тієнаміцину і відноситься до групи карбапенеми.

Пригнічує синтез клітинної стінки бактерій і має бактерицидну дію відносно широкого спектра грампозитивних і грамнегативних, аеробних і анаеробних мікроорганізмів.

Циластатин натрію інгібує дегідропептидази – фермент, метаболізується имипенем в нирках, що значно збільшує концентрацію незміненого іміпенему в сечовивідних шляхах. Циластатин не має власної антибактеріальної активності, не пригнічує бета-лактамази бактерій.

Имипенем + циластатин стійкий до руйнування бактеріальними бета-лактамазами, що робить його ефективним відносно більшості мікроорганізмів-продуцентів бета-лактамаз, таких як Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. і Enterobacter spp., резистентних до пеніцилінів і цефалоспоринів.

Имипенем + циластатин має бактерицидну дію in vivo на наступні мікроорганізми:

• Грампозитивні аеробні бактерії: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (включаючи штами, що утворюють пеніциліназу), Staphylococcus epidermidis (включаючи штами, що утворюють пеніциліназу), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
• грамнегативні аеробні бактерії: Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluen-zae, Klebsiella spp., Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., включаючи Serratia marcescens;
• грампозитивні анаеробні бактерії: Bifidobacterium spp., Clostridium spp., Eubac-terium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp. грамнегативні анаеробні бактерії: Bacteroides spp., включаючи Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp;
• имипенем має бактерицидну дію in vitro на наступні мікроорганізми: грампозитивні аеробні бактерії. Bacillus spp., Listeria monocytogenes, Nocardia spp., Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus груп С, G і групи viridans; грамнегативні аеробні бактерії: Aeromonas hydrophila, Alcaligenes spp., Capnocy-tophaga spp., Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, включаючи штами, що утворюють пеніциліназу, Pasteurella spp., Providencia stuartii;
• грамнегативні анаеробні бактерії: Prevotella bivia, Prevotella disiens, Prevotella melaninogenica, Veillonella spp.

Нечутливі: Enterococcus faecium, метицилін-резистентні Staphylococcus spp., Xanthomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia.

1. In vitro діє сінергідного з аміноглікозидами щодо деяких штамів Pseudomonas aeruginosa.
2. Дія на організм
3. Противобактериальное дію.
4. Фармакокінетика

Максимальна концентрація (Сmах) іміпенему при внутрішньовенному (в / в) введення в дозі 250 мг, 500 мг, 1000 мг протягом 20 хв – 14-24 мкг / мл, 21-58 мкг / мл, 41-83 мкг / мл відповідно .

Стах циластатина при в / в введенні в дозі 250 мг, 500 мг, 1000 мг протягом 20 хв – 15-25 мкг / мл, 31-49 мкг / мл, 56-80 мкг / мл відповідно.

20% від введеної дози іміпенему і 40% циластатина оборотно зв’язуються з білками плазми крові.