Пієлонефрит у вагітних: симптоми, лікування, діагностика, на скільки небезпечно для матері і плоду

виносити здорового малюка, і уберегти себе від пієлонефриту, поговоримо далі в статті.

Пієлонефрит без наслідків. Що потрібно знати майбутній мамі?

У зв’язку з анатомічною будовою сечовидільної системи, прекрасна половина людства більш схильна до захворювань нирок. У вагітних часто діагностується пієлонефрит. Інфекцію всередині організму необхідно негайно усувати. Наслідки чреваті серйозними ускладненнями для матері і плоду.

Захворювання нирок при вагітності: наскільки це небезпечно?

Розвиток ниркових патологій для вагітної є таким же поширеним явищем, як і захворювання серцево-судинної системи. Процес зміни в жіночому організмі провокує виникнення латентно-протікають хвороби, які з часом перетворюються в активну гостру або хронічну стадію.

Ниркова недостатність активно руйнує нормальний процес виношування здорової дитини, пригнічує материнське здоров’я. ризики:

• мимовільні переривання вагітності;
• відшарування плаценти;
• пологи на ранніх термінах;
• інфекція заражає плід;
• народження мертвих дітей;
• важкі гестози.

Хронічний пієлонефрит і вагітність: заходи підтримки до зачаття

Якщо хронічний пієлонефрит не загострювати і не викликає ниркову недостатність, вагітність цілком імовірна. Саме по собі захворювання не є протипоказанням. Але до виношування малюка потрібно підготуватися, так як існують ускладнення. Внаслідок хронічного пієлонефриту підвищується артеріальний тиск. Гіпертонія тягне тяжкі наслідки – гестоз і еклампсію. Крім того, вагітна починає відчувати анатомічні зміни, матка росте і здавлює сечові канали.

На стадії планування вагітності жінка повинна пройти обстеження. У нього входить: розгорнутий і біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, за Нечипоренком, посів сечі на стерильність. За результатами дивляться рівень білка, еритроцитів і визначають чутливість до збудників інфекції. А також ультразвуковою діагностикою проводять обстеження нирок і сечостатевої системи.

У разі загострень урологи не дадуть схвалення на вагітність. Наявність сечокам’яної хвороби або ниркової недостатності призводять до викиднів.

Що робити, якщо загострився хронічний пієлонефрит при вагітності

Перманентні патологічні загострення для вагітних не рідкість. Пієлонефрит проявляється:

• головним болем;
• ниючий біль в попереку;
• дискомфортом при фізичних навантаженнях;
• поганим самопочуттям і млявістю.

Наявність будь-яких ознак залежить від триместру. Для першого періоду характерні сильні поперекові болі, які віддають в низ живота. На більш пізніх термінах вони стихають, однак, з’являється вітч і перепади артеріального тиску, збільшується кількість білка в сечі.

Будь-яке захворювання, спровоковане мікробами і бактеріями, потребує прийомі антибіотиків. Вони вбивають збудника, тим самим пригнічують процес запалення. Нефрологи однозначно стверджують, що дані препарати необхідні. Без знищення бактерій, є ризик зараження малюка в утробі матері.

Лікування на ранніх термінах

Запалення нирок на ранніх термінах протікає дуже важко. Жінка повинна знаходитися під постійним наглядом лікаря. Хворобливі відчуття в попереку провокують тонус матки. Дуже часто відбуваються викидні, інфікування плода, діти народжуються з патологіями.

У перший триместр процес лікування ускладнюється тим, що не вся група препаратів дозволена вагітної. Багато антибіотики становлять загрозу для плода. У цій ситуації лікар повинен підібрати грамотну тактику лікування, однак, далеко не кожному це вдається. В основному використовуються природні пеніциліни. При легкому запаленні призначають ампіцилін, для складного перебігу – секуропен.

Лікування на пізніх термінах

Починаючи з 2 триместру, вирішуються препарати більш широкого спектру дій. Плід вже сформований, а захисну функцію на даному етапі виконує плацента. Вибір групи лікарських засобів залежить від перебігу захворювання.

Гострий пієлонефрит у вагітної: чим загрожує матері і дитині

Пієлонефрит у всіх його проявах негативно впливає на перебіг вагітності. Найчастіше розвивається пізній гестоз у матері, а плід заражається внутрішньоутробної інфекцією. Також можуть виникнути і більш серйозні проблеми, такі як анафілактичний шок.

Дане захворювання або проявляє симптоми первинного виникнення, або розвивається відразу досить швидко і в гострій формі. Пієлонефрит у вагітної можуть виявити на будь-якому терміні вагітності починаючи з 12 тижнів. В такому випадку хвора повинна бути негайно госпіталізована.

Симптоми і прояви

Існує дві форми захворювання: хронічна і м’яко протікає. Для гострого пієлонефриту симптоми такі:

• раптове виникнення високої температури тіла;
• підвищується артеріальний тиск, що особливо небезпечно для вагітності в 3 триместрі;
• ниє поперек в області нирок, з’являються ниркові кольки;
• втома, ломота в тілі;
• головний біль і озноб, різко кидає в піт;
• гестоз перших місяців виражений нудотою і блювотою, на пізніх термінах відбувається інтоксикація;
• викидень або завмирання вагітності. Ці прояви стосуються другого триместру.

За всі три триместру жінку може турбувати кілька циклів загострення. Хвору спостерігає лікар, призначає проби й аналізи для виявлення кількості лейкоцитів. Збільшення білка показує аналіз крові на біохімію. При затяжному процесі, незалежно від загострення, вагітну турбують болі в попереку.

лікування

Для вагітних хворих на пієлонефрит проводять терапію щодо усунення запального процесу, спостерігаючи за аналізами в лікарняних умовах. Так як самолікування небезпечно. Лікарі підбирають допустимий антибіотик. Можливі варіанти:

• Ампіцилін.
• Цефалоспорини.
• Оксациллин.
• Гентаміцин.

В обов’язковому порядку призначають знеболюючі і спазмолітичні препарати. У комплекс заходів входить сон в положенні на боці. Таким чином, знижується тиск на сечові канали.

Якщо даний варіант терапії не дає результатів може бути проведена катетеризація сечоводу або дренування.

В особливо складних випадках, коли спостерігається нагноєння, видаляють або фіброзну капсулу, або хворий орган. Іноді доктор змушений прийняти рішення про переривання вагітності.

Крім лікування, організм вагітної потребує вітамінної підтримки і заспокійливих препаратах. Важливо дотримуватися спеціальної дієти і режим пиття. Необхідно випивати не менше 2 літрів в день за умови, що у жінки немає набряків. Для цього підходить не тільки звичайна чиста вода, але і соки, морси, компоти. Від сечогінних чаїв і міцної кави потрібно відмовитися.

Ймовірні ускладнення пієлонефриту під час вагітності

У період вагітності в організмі матері господарює прогестерон. Даний гормон впливає на функції нирок, в тому числі. Ускладнення можуть спіткати в будь-якому триместрі. Недуга проявляється в гострій і хронічній формі. При появі перших же симптомів необхідно, звернутися до лікаря. Обов’язково спостерігатися в стаціонарі, так як дана патологія веде до тяжких наслідків.

для матері

Перехід пієлонефриту в важку стадію при вагітності веде до ускладнень. Для майбутньої мами це виражається наступним чином:

109-річний кардіолог: “Не убийте серце хімією, якщо тиск вище 140/80, пийте звичайний 9% …

• передчасні роди;
• загроза викидня;
• кровотеча під час родового процесу і після нього;
• токсичний шок;
• гестоз;
• плацентарна недостатність;
• підвищення артеріального тиску;
• відшарування плаценти;
• загальне нездужання;
• головні болі.

для плода

Внаслідок впливу пієлонефриту на материнський організм, ускладнення наздоганяють і ненародженого малюка. Ранній гестоз діє на внутрішньоутробний розвиток плода. Найнебезпечнішим ускладненням є його загибель через недостатню кількість поживних речовин і гіпоксії.

Попадання інфекції ще в утробі веде до патологій при народженні. Такими є:

1. Жовтяниця. Захворювання характерно для багатьох новонароджених. Воно виникає на 3-5 день життя і незабаром проходить. Однак інфекція, яка огорнула організм немовляти, вбиває імунітет, виникають проблеми на тлі розпаду токсичних елементів. Ферменти печінки не здатні працювати в повному обсязі. Жовтяниця триває довго і з ускладненнями.
2. Гнійно-септичні хвороби. Сепсис у новонароджених проявляється високою температурою, характерною забарвленням шкіри, слабкістю, диспепсією. Осередок захворювання – потрапляння інфекції в кров.
3. Гостра дихальна недостатність. Першими ознаками захворювання є: нестача повітря, ціаноз, задуха. У міру прогресування спостерігаються судоми, втрата свідомості і гіпоксична кома. Патологія здатна привести до смерті.

Своєчасне лікування збільшує шанси на одужання матері, і здоровий розвиток дитини.

профілактика пієлонефриту

Профілактичні заходи пієлонефриту полягають в наступному:

• випивати стільки води, скільки призначив лікар;
• провітрювати кімнату. Гуляти на свіжому повітрі, коли погода дозволяє;
• в домашніх умовах виконувати лікувальні фізичні вправи;
• стежити за регулярним сечовипусканням;
• дотримуватися режиму дня, харчування;
• пропити комплекс вітамінів для підвищення імунітету і загального зміцнення організму. Вибираючи препарати обов’язково консультуватися з лікарем.

Завжди потрібно стежити за своїм станом. Одягатися по погоді, що не перемерзати, не навантажувати організм великою фізичною активністю. При появі будь-яких симптомів негайно звертатися в поліклініку.

Правильне харчування

Дієта при пієлонефриті, яка заснована на обмеженні прийому солі і випитої рідини. Це пов’язують з можливим підвищенням тиску і появою набряків.

Однак такий метод неправильний. При цьому захворюванні не відбувається затримки води і солі в організмі, тому обмежувати споживання не варто. У гострій формі захворювання потрібно випивати більше 2 літрів води.

Важливо стежити за нормальною роботою кишечника. Запори впливають на функціонування нирок. Для запобігання неприємних ситуацій необхідно включати в раціон чорнослив, сухофрукти, буряк та інші проносні продукти. Білок з м’ясних і рибних виробів бажано подавати у вареному вигляді.

1. Перші страви потрібно вживати невеликими порціями. Обмежити супи з крупами і молочними продуктами. До складу включати більше овочів, заправляти нежирної сметаною.
2. Борошняні вироби дозволені у вигляді здобні випічки. Сухарики з білого і сірого хліба, млинчики і оладки.
3. М’ясо і рибу їсти не більше 200 грамів на день. Це повинні бути дієтичні сорти, бажано м’ясо птиці або кролика, телятина. Страви вживати у вареному, запеченому і тушкованому вигляді. Фрикадельки на пару, холодець, рулети і так далі підійдуть до столу.
4. Дозволені яйця 1-2 рази в тиждень, споживання будь-яких масел, круп, макаронних виробів.
5. До солодощів краще поставитися з особливою обережністю. Набір ваги небажаний.

Продукти харчування, які є абсолютним протипоказанням:

• будь-які крему, свіжий хліб і вироби з листкового тіста;
• все бульйони крім овочевих;
• консерви, ковбасні вироби;
• сири, гриби;
• заправки з майонезу, кетчупу і гірчиці;
• кофеїн, шоколад;
• хрін, редька, редиска, цибуля, часник, шпинат, соління;
• консервація;
• мінеральні та алкогольні напої.

Іноді можна урізноманітнити свій раціон. З’їсти докторську ковбасу, але обов’язково в відварному вигляді. Для заправки салатів прекрасно підійде бешамель на основі сметани і вершкового масла.

Якщо ви плануєте вагітність, але спостерігаються вірогідні проблеми з нирками, будьте уважні. Пройдіть діагностику, додатково проконсультуйтеся з лікарем. Будучи в положенні, тактика лікування зміниться, а ймовірність того, що плід не постраждає – мінімальний.

Пієлонефрит при вагітності – симптоми, лікування, наслідки. Загострення пієлонефриту при вагітності

Пієлонефрит – одне з найпоширеніших діагностованих патологій нирок при вагітності, з яким стикається до 12% жінок.

Це захворювання сечовивідних шляхів, при якому розвивається запалення чашково-мискової системи нирок, викликаний бактеріальною інфекцією. Розвиток патології в період виношування малюка медики називають «гестаційний пієлонефрит».

Чим небезпечний пієлонефрит, до яких ускладнень перебігу вагітності може призвести? Як лікувати пієлонефрит під час вагітності?

Пієлонефрит при вагітності: причини розвитку захворювання

Пієлонефрит є урологічним інфекційним захворюванням. Інфекція вражає нирки (чашечки, балії) і призводить до порушення їх роботи, зачіпаючи сечовидільну систему.

Ризик розвитку і виникнення захворювання нирок зростає саме у вагітних жінок, коли ниркам доводиться працювати з посиленим навантаженням. Крім того, у жінки, яка виношує дитину, змінюється гормональний фон.

Активність жіночих гормонів впливає на функціонування сечовидільної системи і нирок, значно знижує тонус сечоводу, порушується кровообіг в органах.

Чим більше термін вагітності, тим сильніше активно зростаюча матка тисне на сечовід, перешкоджаючи відтоку сечі з нирок, що призводить до інфікування і розвитку запальних процесів в органах. Джерелами інфікування сечоводу і запалення ниркових мисок є патогенні організми (хламідії, стрептококи, кишкова паличка і ін.).

Пієлонефрит при вагітності викликають наступні причини:

1. Якщо захворювання на пієлонефрит, цистит, нирковою недостатністю у жінки спостерігалися раніше.
2. Інфікування урологічних органів патологічними мікроорганізмами, які і викликають запалення.
3. Переохолодження, ослаблення імунітету вагітної.
4. Відсутність помірного фізичного навантаження, прогулянок на свіжому повітрі, малорухливий спосіб життя.

Залежно від того, коли вперше жінка перенесла запалення, виділяють первинний і вторинний пієлонефрит. Якщо хвороба вперше була діагностована в період вагітності – це первинна форма пієлонефриту. При вторинному пієлонефриті відбувається загострення хвороби, що діагностується до зачаття.

Від того, в якій формі протікає хвороба, лікарі встановлюють діагноз:

• Хронічна форма пієлонефриту. Особливість перебігу цієї форми захворювання при вагітності – приховані симптоми, які можуть не проявитися або давати про себе знати періодично. Тільки завдяки лабораторним і бактеріологічними дослідженнями сечі можна встановити наявність інфекції в нирках. Цей варіант захворювання спостерігається у майбутніх мам, які раніше хворіли на пієлонефрит, а під час вагітності відбулося загострення.
• Гострий пієлонефрит проявляється різкими і несподіваними симптомами хвороби після інфікування. Хвороба розвивається менш, ніж за добу. Своєчасне лікування сприяє швидкому одужанню, без ускладнень.

Пієлонефрит при вагітності: симптоми

Основні симптоми і перші ознаки захворювання проявляються з 2 триместру (22-24 тижні вагітності), в залежності в якій формі протікає захворювання.

• Гостра форма пієлонефриту, як правило, супроводжується високою температурою до 38-40 градусів і ознобом. Вагітна відчуває різкий тягне або гострий біль в області попереку, іноді тільки з однієї, ураженої сторони. Хворобливі відчуття і стріляли біль від попереку поширюються в область живота, промежини. Болі можуть бути досить сильними, жінці важко вставати з ліжка. Відбувається порушення в процесі сечовипускання: сеча змінює колір, стає каламутною, набуває різкий запах, при сечовипусканні відчувається різкий біль. Крім хворобливих відчуттів, вагітна відчуває ломоту в тілі, млявість, слабкість, нудоту.
• Хронічний пієлонефрит при вагітності протікає не так яскраво, проявляється терпимою болем в попереку, яка носить ниючий і тупий характер. Вагітна відчуває слабкість, сонливість, швидко втомлюється. Іноді хворий може не надавати значення болю, вважаючи її нормою при вагітності. Біль може наростати поступово, з часом змінюється колір і запах сечі.

Пієлонефрит на ранніх термінах вагітності – особливості протікання

Захворювання нирок, яке виникло в 1 триместрі (до 12 тижнів), протікає особливо важко і болісно. Біль носить інтенсивний характер і нагадує гостру ниркову кольку.

Жінка не може розслабитися, змушена прийняти єдину, зручну для неї в даний момент позу, яка трохи притупляє біль і згортається «калачиком».

Запальний процес дуже небезпечний для протікання вагітності і може привести до її переривання.

Крім того, існує ймовірність інфікування плода і порушення його нормального розвитку. Лікування запалення нирок ускладнюється тим, що багато препаратів, у тому числі антибіотики, не призначаються вагітним. Основним завданням медиків є пошук самого безпечного і ефективного способу вирішити цю проблему, щоб максимально знизити ймовірність ускладнень і наслідків після лікування.

Наслідки пієлонефриту при вагітності

Майбутніх мам, яким довелося зіткнутися із запаленням нирок, турбують наслідки і ускладнення після перенесеного захворювання. Серед можливих ускладнень протікання вагітності виділяють:

• Загострення хронічного пієлонефриту на пізніх термінах вагітності (до 30 тижнів) може стати причиною передчасних пологів.
• Патологія нирок в 1 триместрі загрожує самовільним викиднем.
• Анемія – частий супутник вагітної після перенесеного пієлонефриту, небезпечний ускладненнями – до вимушеного кисневого голодування плода.
• Інфекційно-токсичний шок.
• Виникнення гострої ниркової недостатності, гнійного запалення в нирці.
• Багатоводдя.
• Гестоз вагітних – одне з найнебезпечніших ускладнень, проявляється підвищенням артеріального тиску, які призводять до спазму судин, набряклості, гіпоксії плода.

Чим небезпечний пієлонефрит при вагітності для плода

Не менш страшні наслідки перенесеного піелонефртіта для майбутнього малюка. Інтоксикація, якою супроводжується захворювання, робить негативний вплив на стан плода, викликає порушення кровопостачання, що призводить до гіпоксії плода.

Як правило, після перенесеного під час вагітності захворювання, новонароджений з’являється на світ з маленькою вагою, часто діагностується затримка розвитку.

Мікроорганізми, що стали причиною запалення нирок, можуть інфікувати плід в утробі матері і привести до формування вад розвитку або загибелі плоду.

Щоб уникнути всіх страшних наслідків підступного захворювання, необхідно вчасно звертатися до лікаря при перших симптомах і якомога швидше починати лікування, призначене лікарем.

Пієлонефрит у жінок при вагітності – діагностика

Щоб діагностувати пієлонефрит нирок при вагітності проводиться ряд лабораторних досліджень, на підставі яких лікар призначає відповідне лікування:

1. Загальний і біохімічний аналіз крові – рівень лейкоцитів при пієлонефриті значно збільшується, а гемоглобін падає.
2. Аналіз сечі по Нечипоренко – показує рівень імунних клітин лейкоцитів в сечі. Збільшене їх зміст явна ознака запального процесу.
3. Загальний аналіз сечі – береться з метою виявити білок і лейкоцити в сечі.
4. Бактеріальне дослідження сечі – береться для точного встановлення збудника захворювання, а також встановлюється його чутливість до певної групи антибіотиків.
5. УЗД нирок – як правило ультразвукове дослідження показує збільшення органу, зміна його структури.

Після необхідних досліджень, лікар призначає лікування пацієнтці.

Пієлонефрит при вагітності: лікування

Пієлонефрит – небезпечне ускладненнями і наслідками захворювання, що вимагає лікування в умовах стаціонару під наглядом кваліфікованих медиків. При перших, навіть незначних підозрах на запалення нирок, вагітна повинна звернутися до лікаря.

Тільки лікар, провівши обстеження і аналізи, призначить лікування і підбере безпечні для плода препарати. Перебуваючи в лікарні, обов’язково дотримання постільного режиму. Вагітним протипоказані фізичні навантаження, рекомендується абсолютний спокій.

При лікуванні пацієнтки в першому триместрі вагітності, якщо пієлонефрит протікає в легкій формі, медики можуть призначити немедикаментозне лікування, яке полягає в наступному:

1. Дотримання дієти. Раціон майбутньої мами повинен бути багатий фруктами і овочами, корисні кисломолочні продукти. Виключено вживання оцту, прянощів, цибулі та часнику, гострих і маринованих продуктів. Необхідно на час обмежити вживання міцного чаю, кави і відмовитися від куріння. Щоб уникнути набряків, доцільно знизити вживання солі.
2. Дотримання питного режиму. Жінка, яка страждає піелонефртом, повинна випивати не менше 3-х літрів рідини на добу. Крім води можна пити ягідні соки (журавлинні, смородинові, брусничні), компоти.
3. Для кращого відтоку сечі з інфікованою нирки, вагітної необхідно спати на боці, на спині спати не рекомендується. Медики радять приймати коліно-ліктьову позицію і знаходитися в ній до 15 хвилин кілька разів на день.

• 
• Якщо перебіг захворювання викликає сильний біль і протікає з ускладненнями, медики призначають лікування антибіотиками, вибір яких залежить від терміну вагітності і тяжкості захворювання.
• Для лікування пієлонефриту при вагітності застосовується лікування антибіотиками:

• ампіцилін;
• цефалоспорини;
• оксациллин;
• Гентаміцин.

Крім антибіотиків, лікар призначає спазмолітики і при необхідності знеболюючі лікарські препарати. Багато вагітні турбуються і впадають в паніку, коли дізнаються про те, що лікар для лікування прийняв рішення застосовувати антибіотики.

Майбутні мами повинні розуміти, що відсутність лікування антибіотиками, особливо при важкій формі захворювання, набагато небезпечніше для плода і несе загрозу здоров’я і життя крихітки.

Існують антибіотики, дозволені на ранніх термінах, а починаючи з другої половини вагітності чутливість плода до певних груп антибіотиків знижується і їх прийом безпечний для малюка.

Народні засоби при пієлонефриті при вагітності

До нетрадиційних методів лікування будь-якого захворювання в період вагітності слід ставитися особливо обережно.

Аптеки пропонують великий асортимент лікарських трав і зборів, дія яких спрямована на «вимивання» інфекції з нирок і зняття запалення. Це ниркові збори, мучниця, аїр болотний та ін. Трави заварюються окропом, проціджують.

Приймати по 1 склянці відвару тричі на день перед їжею, курсом 2 місяці. Перш ніж приймати ниркові збори, необхідно проконсультуватися з лікарем.

Крім лікарських відварів, можна варити компоти або морси з журавлини, брусниці, обліпихи, які володіють відмінним сечогінну дію, а також заварювати плоди шипшини. Корисні напої можна пити протягом всієї вагітності.

Найефективніші рецепти при пієлонефриті

• Відвар з кукурудзяних рилець.
  1 ст.л кукурудзяних рилець залити 1 склянкою води і поставити варити на 20 хвилин. Настояти відвар півгодини, а потім процідити. Приймати настоянку по 2 ст.л через кожні три години.
• Настоянка деревію.
  2 ч. Ложки аптечної трави залити склянкою води і настояти 1 годину, процідити. Приймати по 3 ст.л 5 рази на добу.

Профілактика пієлонефриту під час вагітності

Як відомо, найкращий спосіб лікування недуги – його профілактика. Щоб уникнути інфікування і не допустити запалення нирок, вагітна повинна дотримуватися наступних правил:

1. Займайтеся помірною фізичною активністю, корисні щоденні прогулянки на свіжому повітрі. Займаючись спеціальною гімнастикою для вагітних, можна зміцнити м’язи спини для поліпшення тонусу внутрішніх органів.
2. Якщо вагітна хворіла на цистит або пієлонефрит до зачаття, то вже з перших тижнів вагітності їй важливе дотримання дієти і питного режиму для кращого відтоку сечі з нирок.
3. Спорожняти сечовий міхур не рідше, ніж кожні 3-4 години, не дозволяючи шкідливим мікроорганізмам розмножуватися.
4. Плануючи вагітність, обов’язково пройти обстеження нирок при хронічній формі пієлонефриту і пролікувати наявні захворювання сечостатевої системи.
5. Вагітні не повинні переохолоджуватися, застужать ноги і спину, одягатися не по погоді.
6. У день випивати не менше 1,5 літра рідини, включаючи вітамінні соки, компоти.

Уважне і дбайливе ставлення до себе і свого здоров’я, дотримання профілактичних заходів допоможуть запобігти розвитку небезпечного захворювання нирок. Якщо ж ви не змогли уникнути інфікування, виявили у себе симптоми пієлонефриту, терміново звертайтеся за лікарською допомогою, щоб без зволікання починати лікування.

Наслідки пієлонефриту при вагітності для дитини на різних термінах

Під час виношування дитини навантаження на жіночий організм зростає в рази, адже необхідна маса ресурсів для формування і розвитку плода. Наявність у жінки будь-яких хронічних захворювань, так чи інакше, може відбитися на перебігу вагітності або на здоров’я майбутнього малюка, так само як і придбані під час самої вагітності хвороби.

У жінок в положенні може розвинутися запалення нирок, іменоване гестаційним пієлонефритом. Захворювання вважається небезпечним, так як може вплинути не тільки на стан матері, але і викликати серйозні ускладнення в перебігу вагітності.

Не можна пускати ситуацію на самоплив і ігнорувати проблему, необхідно своєчасно звернутися до лікарів – при постійному спостереженні і відповідному лікуванні мінімізувати ризик для малюка і поліпшити стан матері цілком реально.

В іншому випадку можуть настати небезпечні наслідки, про які необхідно знати.

Вплив пієлонефриту на перебіг вагітності

Пієлонефрит у вагітних далеко не рідкість

Захворювання так поширене тому, що його збудниками є так звані умовно-патогенні мікроорганізми, що провокують розвиток запального процесу в нирках лише під впливом конкретних факторів.

Спровокувати захворювання може кишкова паличка (виявляється в 40% випадків), протей, ентерокок, стрептокок та інші бактерії .

Пієлонефрит може бути наслідком зростання плоду (збільшена матка віджимає сечоводи), зміни в гормональному фоні, зниження імунітету і перенесених раніше захворювань – практично всі ці фактори мають місце в протіканні будь вагітності, що і пояснює великий ризик виникнення хвороби.

Такий діагноз відразу переводить жінку в групу ризику і стає приводом для постійного спостереження у лікарів.

З’являється (або загострюється в разі наявності до вагітності) захворювання найчастіше в період з 22 по 29 тижні, коли спостерігається різка зміна гормонального фону в організмі за рахунок збільшення рівнів статевих гормонів і гормонів кортикостероїдного типу .

Якщо жінка страждала на хронічний пієлонефрит ще до вагітності, то даний період вважається критичним і вкрай небезпечним. Варто знати, що в 10% випадків під час виношування малюка хронічна форма захворювання не переходить в активну, і симптоматично ніяк себе не проявляє.

Окрема складність полягає в обмеженості методів, які можна використовувати для діагностики захворювання.

Пальпація органів не дасть бажаних результатів, так як матка сильно збільшена, а тому отримати дані про стан органів ззовні стає неможливим, методи з використанням випромінювання також протипоказані.

Діагноз матері ставиться на підставі лабораторного аналізу сечі і ультразвукового дослідження.

Важливо стежити за станом організму і відзначати всі незвичні відчуття

Найстрашніше наслідок пієлонефриту – це переривання вагітності, яке може статися на будь-якому терміні . Пієлонефрит може стати причиною передчасних пологів і несвоєчасного виходу навколоплідних вод. До ускладнень вагітності та пологів, викликаним пієлонефрит, також можна віднести:

• сильна кровотеча під час пологової діяльності;
• недостатня сила сутичок (іншими словами слабкість родової діяльності);
• відшарування плаценти;
• анемія у матері під час виношування плоду.

У половини жінок з діагнозом пієлонефрит під час вагітності розвивається складний стан пізнього токсикозу (або гестозу), що в третині випадків призводить до завершення виношування дитини передчасними пологами.

Причиною набряків можуть бути і гестози, і більш серйозні стану

Пізній токсикоз, викликаний пієлонефритом, призводить до порушення циркуляції крові у всьому організмі, вона стає густою і погано насиченої киснем, що відбивається не тільки на стані матері, але і на харчуванні плода.

Гестоз провокує активне поява отечностей (набряки стають сильнішими і з’являються в нетипових місцях), підвищення артеріального тиску, а в деяких випадках негативно впливає на центральну нервову систему, провокуючи судоми.

Особливі труднощі виникають у пацієнток з однією ниркою – запальний процес є прямим протипоказанням до вагітності. Завагітніти така жінка може тільки в тому випадку, якщо нирка функціонує нормально, але при найменшому падінні функції лікарі переривають вагітність.

Як пієлонефрит у матері впливає на майбутню дитину?

Перша небезпека для малюка – це ймовірність передачі захворювання. Наслідки внутрішньоутробного інфікування дуже небезпечні – у дитини можуть розвинутися патології органів (найчастіше страждають серце і нирки).

По суті, будь-яке захворювання, яке переніс малюк, впливає на його майбутнє здоров’я.

Так, пієлонефрит може стати причиною слабкого імунітету, що в подальшому буде створювати сприятливі умови для безлічі хвороб.

Можливі наслідки пієлонефриту для дитини (фото)

Жовтяниця знижена температура Слабкий імунітет Дратівливість

Захворювання може призвести до гіпоксії плода – нестачі кисню, що гальмує розвиток всіх органів і систем дитини (такий вплив спостерігається в 50% випадків). В результаті, малюк може народитися з маленькою вагою і дуже слабким. Відзначають і інші наслідки пієлонефриту для плода:

• гіпотермія або низька температура тіла дитини;
• асфіксія, що супроводжується ураженням центральної нервової системи;
• тривала жовтяниця.

Важливо розуміти, що наявність ускладнень і ризик їх виникнення визначається зовсім терміном діагнозу у жінки, а тим, як саме протікає запальний процес і наскільки ситуація запущена. Якщо майбутня мати буде спостерігатися у лікарів і в повній мірі, своєчасно виконувати всі їхні вказівки, то негативних наслідків можна буде і зовсім уникнути.

Пієлонефрит при вагітності: лікування, симптоми, наслідки, ознаки, профілактика гострого і хронічного запалення нирок у вагітних

Фото з сайту mypochka.ru

Прояви пієлонефриту залежать від періоду вагітності. Якщо в I триместрі вони яскраво виражені, то у II і III менш інтенсивні, але приховують під собою численні розлади всіх систем організму.

Особливо несприятливо хронічний перебіг хвороби. Навіть на тлі загасаючої симптоматики встановлена ​​недостатність кровообігу в плаценті, що вкрай негативно позначається на формуванні плоду.

причини

В останні роки фахівці все частіше стикаються з пієлонефритом у вагітних – сьогодні від недуги страждає кожна десята жінка, яка очікує малюка. Причому нездужання частіше виникає у пацієнток, які до зачаття вже перенесли запалення нирок. Звичайно, проведена в той час терапія знижує небезпеку повторного ураження, але не абсолютно.

Ще одна часта причина відновлення пієлонефриту в період вагітності – розлад гормонального фону. Коливання естрадіолу і прогестерону призводять до застою сечі і створення сприятливих умов для життєдіяльності бактерій. Все це провокує розвиток запалення в нирках.

Прискорити поява пієлонефриту вагітних можуть такі чинники:

• переохолодження;
• недотримання правил особистої гігієни;
• низький рівень життя;
• гінекологічні запалення;
• дисбактеріоз піхви;
• цукровий діабет;
• інфекції сечовидільної системи.

До активізації пієлонефриту при вагітності призводить нирковокам’яна хвороба або вроджені аномалії будови урогенітального апарату, тривалий прийом контрацептивів до зачаття.

У здорових до вагітності пацієнток запалення нирок може розвинутися як наслідок збільшення матки, яка здавлює сечовий проток і провокує зростання патогенної мікрофлори. Ще однією причиною розвитку пієлонефриту може стати зниження імунітету у вагітних.

Класифікація

Найчастіше запалення нирок дає про себе знати на 24-26 тижні, але при великій кількості провокуючих чинників виникає значно раніше. Залежно від характеру симптомів і минулого анамнезу, розрізняють гострий і хронічний пієлонефрит.

У першому випадку запалення проявляється бурхливо і раптово, з вираженим погіршенням самопочуття. Однак при вагітності це не так страшно, хоча і вимагає якісної терапії.

Набагато небезпечніше для жінок хронічний пієлонефрит при вагітності. Не бачачи яскравою симптоматики, пацієнтка зазвичай не звертає уваги на деяке нездужання і запускає недуга.

симптоми

Клінічна картина пієлонефриту під час вагітності залежить від форми захворювання. Гостре запалення виникає під впливом ряду провокуючих чинників і проявляється різким болем в попереку, що віддає в живіт, сідничні м’язи, ногу. Швидко погіршується самопочуття супроводжується ломота в суглобах, нудотою, ознобом.

Інші симптоми гострого пієлонефриту у вагітних жінок:

• часте і хворобливе сечовипускання;
• помутніння урини;
• підвищення температури до 38,0-39,0 ° C;
• тахікардія;
• різі і тягне відчуття в області паху;
• посилене потовиділення.

З огляду на хворобливість гострого нападу при вагітності, зазначені ознаки пієлонефриту нерідко плутають з циститом або загрозою передчасних пологів. В тому і іншому випадку слід терміново звернутися до лікаря або викликати машину швидкої допомоги.

Хронічний пієлонефрит при вагітності протікає латентно, симптоми захворювання незначні і маловиражен. У жінок спостерігається тупий біль в попереку, втома, зниження працездатності. В 5-10% випадків запалення нирок розвивається абсолютно непомітно. Багато фахівців розцінюють такий стан як предстадію ниркової недостатності.

діагностика

Рання діагностика пієлонефриту при вагітності має велике значення для збереження здоров’я матері і малюка. Щоб запідозрити гостре запалення нирок, досить зібрати детальний анамнез і провести огляд. Хронічна форма пієлонефриту при вагітності вимагає призначення додаткових досліджень:

• клінічний і біохімічний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• проба Нечипоренко та за Зимницьким;
• бактеріологічний посів;
• добовий діурез і втрата білка в динаміці;
• хромоцістографію;
• УЗ-дослідження нирок.

Зазначені заходи допомагають виявити ознаки запалення, встановити сторону поразки і форму захворювання.

лікування

Лікування пієлонефриту у вагітних вимагає уважного і дбайливого підходу. Терапія призначається з урахуванням стадії захворювання, типу збудника та терміну виношування. Для поліпшення відтоку сечі жінці рекомендують частіше займати колінно-ліктьову позицію з приподнятием таза. У такому положенні матка відхиляється вперед і менше тисне на сечовід.

Дієта при пієлонефриті у вагітних

Лікування загострення і хронічного пієлонефриту при вагітності починається з корекції харчування. З раціону жінки слід видалити гострі, солоні і жирні страви, всілякі маринади і копчення. Не можна вживати продукти, які дратують сечовивідних органи – ріпу, редис, редьку, щавель, шпинат, ревінь.

У дієті при пієлонефриті у вагітних повинно бути більше кисломолочних виробів, солодких овочів і фруктів. Корисні крупи, біле м’ясо у відвареному вигляді, підсушений хліб грубого помелу. Якщо немає набряків, слід більше пити.

Цілющими властивостями володіють відвар шипшини, вівсяний кисіль, морс з журавлини, компот без цукру. Для збільшення діурезу підійдуть настої з брусничного листа, трави хвоща польового. Лікарські напої готують з 1 ч. Л. сировини і склянки води.

Детальніше про дієту при пієлонефриті →

Народні методи лікування пієлонефриту при вагітності

Фото з сайту krrot.net

Лікування будь-якої форми пієлонефриту під час вагітності не обходиться без рецептів народної медицини. Їх можна використовувати як в поєднанні з медикаментами, так і окремо, в якості профілактики порушень. Перед початком фітотерапії слід проконсультуватися з лікарем і дізнатися, які трави заборонені при вагітності.

На думку фахівців, жінкам в період виношування дитини не можна застосовувати деревій, корінь солодки, толокнянку, насіння петрушки і ягоди ялівцю.

Для лікування гострої форми пієлонефриту у вагітних добре підходить відвар вівса. Смачний і корисний напій готують із цільної крупи:

1. Стакан цільнозернового вівса промивають і заливають 1 літром води.
2. Ставлять на повільний вогонь і млоять 2-3 години.
3. Остуджують і проціджують, віджавши крупу.

Приймають засіб від пієлонефриту в гарячому вигляді по 150 грам двічі на добу на голодний шлунок. Пити відвар можна довго – шкоди від нього не буде.

Лікування млявої пієлонефриту проводять за допомогою гарбуза. Цей овоч з хорошим дезинфікуючим і протизапальним ефектом дуже корисний при вагітності. З нього роблять сік і вживають його раз на добу по склянці, готують кашу або їдять в сирому вигляді.

Незамінний для лікування гострого і хронічного пієлонефриту при вагітності відвар шипшини. Напій прекрасно зміцнює імунітет, очищає сечовивідних шляху, усуває запалення і покращує відтік сечі. Для приготування цілющого розчину 200 г сухих плодів засипають в термос і заливають літром окропу. Наполягають ніч. Вранці проціджують і п’ють як чай, коли захочеться.

Медикаменти при пієлонефриті у вагітних

При лікуванні пієлонефриту у вагітних обов’язково застосовують антибіотики. Без них із запаленням не впоратися. У 1 триместрі антимікробні препарати призначають тільки в крайньому випадку, виписуючи кошти пеніцилінового ряду – Амоксиклав, Ампіцилін.

Починаючи з 2 триместру, лікування пієлонефриту у вагітних проводять більш сильними препаратами. Аж до 36 тижня пацієнткам з пієлонефритом призначають цефалоспорини і макроліди – Супракс, Сумамед або Цефазолин. З 16 тижня допустимо приймати Нитроксолин.

Інші медикаменти для боротьби із запаленням нирок під час вагітності:

• нітрофурани  – Невіграмон, Фурадонин. Рекомендуються до прийому з другого триместру;
• спазмолітики  – Баралгин, Дротаверин, Но-шпа, Папаверин;
• антигістамінні засоби  – Еріус, Кларитин, Зодак, Супрастин;
• діуретики  – фуросемід, Діхлотіазід;
• протизапальні медикаменти  – Парацетамол, Німесулід;
• вітамінні комплекси для вагітних  – Ельовіт Пронаталь, Вітрум Пренатал, Фемібіон, Алфавіт Мамине здоров’я.

Для насичення тканин нирки киснем і поліпшення кровообігу вже в першому триместрі вагітності можна приймати Курантил і Трентал. Ці кошти допустимо використовувати не тільки для терапії, але і для профілактики пієлонефриту.

Якщо лікування виявляється малоефективним і симптоми запалення наростають, погрожуючи перерости в ниркову недостатність, проводять кесарів розтин на 38 тижні вагітності. У всіх інших випадках пієлонефрит не є показанням до дострокового розродження.

Операція при пієлонефриті у вагітних

Якщо консервативна терапія не дає відчутного ефекту, пацієнтці може бути запропоновано хірургічне втручання:

• катетеризація сечового міхура;
• накладення нефростоми;
• видалення капсули нирки (декапсуляция);
• часткове або повне висічення органу.

Показанням для проведення операції може стати швидке наростання симптомів інтоксикації зі збільшенням рівня сечовини і креатиніну або закупорка сечоводу каменем.

ускладнення

Будь-яка форма пієлонефриту при вагітності призводить до руйнування тканин нирки, але наслідки хронічного недуги набагато глибше і небезпечніше. При цьому страждає не тільки організм матері, а й ще не народжена дитина. Захворювання підвищує ризик всіх акушерських ускладнень і вимагає пильного спостереження з боку медичних працівників.

Чим небезпечний пієлонефрит для вагітної

Таке поєднання, як вагітність і хронічний пієлонефрит завдає організму жінки набагато більше шкоди, ніж гострий приступ. У пацієнтки можуть розвинутися анемія, порушення функцій плаценти. При тяжкому перебігу недуги не рідкість передчасні пологи або аномалія пологової діяльності.

Пієлонефрит, що проявився на ранніх термінах вагітності, створює тривале навантаження на всі життєво важливі органи. Результатом патології стає стійка гіпертонія, набряки, судоми, найсильніший токсикоз. Крім того, зростаюча матка все більше здавлює сечоводи, помітно погіршуючи самопочуття жінки.

Не менш небезпечний пієлонефрит, що виникає на пізніх термінах вагітності. При такому розвитку хвороби пацієнтка може зіткнутися з такими ускладненнями:

• гостра недостатність нирок;
• сепсис;
• пізній гестоз;
• кровотечі під час пологів;
• інфекційно-токсичний шок.

Оскільки пієлонефрит у вагітних зазвичай протікає в хронічній формі, пацієнтка протягом всього терміну виношування повинна перебувати під наглядом медиків. А в I і III триместрі лягати в стаціонар на збереження.

Чим небезпечний пієлонефрит для плода

Як пієлонефрит у вагітних впливає на дитину? Подібний стан небезпечно завмиранням плода, мертвонародження, асфіксією і гіпоксією малюка. Новонароджений з’являється на світ ослабленим, з відставанням у вазі, ознаками жовтяниці, нерідко аномаліями будови.

Бактерії, що стали причиною хронічного пієлонефриту при вагітності, можуть бути небезпечними і для дитини, інфікувавши його під час народження. Наслідки такого зараження дуже неприємні і проявляються кон’юнктивітом, ураженням легень, розвитком гнійних захворювання, зниженим імунітетом. Можливі патології міокарда та центральну нервову систему.

профілактика

Профілактика пієлонефриту важлива в будь-який час, але особливе значення вона набуває при вагітності. Жінці в цей період необхідно ретельно дотримуватися правил особистої гігієни, повноцінно харчуватися, уникати переохолодження, стресів і простудних захворювань. На перше місце виходить підвищення імунітету і своєчасна санація все інфекційних вогнищ в організмі.

Знизять ризик запалення активний спосіб життя, щоденні прогулянки на свіжому повітрі, сприятлива атмосфера вдома і на роботі. При перенесеному раніше запаленні нирок для профілактики нездужання можна приймати Канефрон і Кордицепс, але тільки з дозволу лікаря.

Боятися чи вагітності після перенесеного пієлонефриту? Як правило, якщо захворювання повністю вилікувано і нирки не турбують, ризик розвитку наслідків в майбутньому мінімальний. Уникнути повторення недуги і пов’язаних з ним ускладнень допоможе спостереження у лікаря і регулярна здача аналізів.

Олена Медведєва, лікар,
спеціально для Nefrologiya.pro