Гемапаксан: інструкція із застосування, ціна та відгуки

Розчини 2000 МО / 0,2 мл і 4000 МО / 0,4 мл:

• Попередження тромбозів вен і тромбоемболії (особливо важливо при ортопедичних / хірургічних втручаннях), попередження ТВ і тромбоемболії у людей, які дотримуються постільного режиму.

Р-р 6000 ME / 0,6 мл:

• Терапія ТГВ з емболією легеневих судин або без
• Терапія НС і ІМ (без патологічного зубця Q) в поєднанні з пероральним прийомом АСК
• Попередження гіперкоагуляції при гемодіалізі.

Лікувальні властивості

Гемапаксан входить в групу прямих коагулянтів. Дія лікарського препарату визначається властивостями його головного компонента – еноксапарину натрію, що є гепарином з низькою молекулярною масою. Речовина має сильні противотромбічні властивостями, проявляє високу активність до Ха-фактору і менш виражену до фактору IIa. На тромбоцитарної агрегацію не впливає.

Розчин після введення під шкіру з високою швидкістю і майже в повному обсязі засвоюється з області уколу. Пік концентрації речовини і, відповідно, найвища анти-Ха-активність в плазмі досягається приблизно через 3-5 годин. Після разової ін’єкції присутня ще протягом доби. Надалі характер антикоагуляції після повторного уколу залежить від застосованої дози.

Метаболічні процеси еноксапарину натрію відбуваються в печінці з утворенням менш активних сполук.

Час напіввиведення речовини з організму становить близько 4 годин, процес виходу незміненого з’єднання і його метаболітів відбувається через нирки. У людей з недостатністю нирок або патологіями органу тривалість процесу збільшується до 7 годин. Але на режим дозування це не впливає, тому перегляд кількості препарату для ін’єкцій не потрібно.

Склад і форма випуску

ЛЗ проводиться в шприцах з різним вмістом еноксапарину натрію. компонента становить:

• (0,2 мл) – 2 тис. Анти-Ха (20 мг)
• (0,4 мл) – 4 тис. Анти-Ха МО (40 мг)
• (0,6 мл) – 6 тис. Анти-Ха МО (60 мг).

Структуроутворююче вещ-во – очищена вода.

ЛЗ у вигляді ін’єкційного розчину для п / к введення. Рідина без суспензій, забарвлена ​​або блідо-жовта. Засіб фасується в одноразової дозуванні в скляні шприци з встановленої сталевий голкою. Інструмент закривається після натискання на пробку-поршень. Шприци бувають із захистом голки чи ні.

Для візуальної ідентифікації поршні шприців пофарбовані в різні кольори, відповідні певному дозуванні: 2000 МО / 0,2 мл – синій, 4000 МО / 0,4 мл – червоний, 6000 МО / 0,6 мл – білого плюс на корпусі нанесена шкала з ціною ділення 0,025 мл (якщо інструмент оснащений захистом голки, то поршень маркований чорним кольором).

Шприци фасуються по 2 шт. в контурну упаковку. У пачці – 3 пластинки, опис-інструкція препарату.

Спосіб застосування

Середня ціна: шприци 6 шт. (0,2 мл) – 919 р., (0,4 мл) – тисяча двісті тридцять один р., (0,6 мл) – 1400 р.

Схема терапії підбирається індивідуально для кожного хворого. ЛЗ рекомендується вводити відповідно до інструкції по застосуванню Гемапаксана – поперемінно в праву / ліву верхнюю- або нижню бічну зону передньої частини очеревини. Під час процедури пацієнт повинен лежати. Місце уколу НЕ масажувати.

Попередження тромбозу вен і тромбоемболії (вкл. При хірургічних / ортопедичних операціях)

Щодня по 20-40 мг. Якщо знадобиться операція, що укол роблять за дві години до планового заходу.

Пацієнтам з високою загрозою ТВ і тромбоемболії

Щодня 40 мг, початкова доза вколюється за 12 годин до операції або двічі в день по 30 мг. В цьому випадку починати терапію рекомендується через 12-24 годин після втручання. Рекомендована тривалість лікувального курсу – 1-1,5 тижні. Якщо треба, то лікування продовжують до повного зникнення загрози патології.

Застосування ЛЗ при спинальному / епідуральному наркозі, черезшкірної коронарної ангіопластики

Щоб мінімізувати ризик можливого кровотечі при установці або витягу катетера, процедуру рекомендується проводити при мінімальних показниках противотромбічні ефекту Гемапаксана.

Найкраще це здійснювати через 10-12 годин після введення профілактичних доз ЛЗ. При більш високих терапевтичних дозах (1 мг на 1 кг маси тіла) х 2 р. / С.

або щодоби 1,5 мг на 1 кг маси тіла 1 раз на добу), то маніпуляції з катетером краще відкласти на більш тривалий час: встановлювати або знімати через добу.

• Попередження ТВ і тромбоемболії під час дотримання постільного режиму
• Підшкірну ін’єкцію робити щодоби по 40 мг на протязі від 6 днів до 2 тижнів.
• Терапія ТГВ в поєднанні з ТЕЛА

Щодоби колоти Гемапаксан по 1,5 мг / кг або по 1 мг / кг х 2 р. / Д. Курс – 10 діб, після закінчення рекомендується відразу ж переходити на пероральний прийом антикоагулянтів до досягнення цільового показника МНО 2-3.

Терапія НС і ІМ (без патологічного зубця Q)

По 1 мг / кг раз о 12 годині з щоденним прийомом АСК. В середньому така схема терапії становить 2-8 днів: за цей час стан пацієнта, як правило, стабілізується.

У лікарів з м Берлін паніка! Ця штука відновлює суглоби в будь-якому віці. Рецепт: 1 …

При вагітності і ГВ

Поки точно невідомо, може чи ні еноксапарин натрію долати плаценту. Експерименти, проведені на тваринах, також не дали конкретного результату. Тому немає даних, як речовина веде себе по відношенню до ембріону / плоду, застосовувати Гемапаксан при вагітності протипоказано.

Проте, призначення можливе у випадках крайньої необхідності, коли лікар вважає, що антикоагулянт замінити нічим. Препарат небажано застосовувати тим вагітним, у кого є штучні клапани серця.

Годуючим жінкам також потрібно уникати терапії Гемапаксан щоб уникнути ризику виникнення патологій у немовляти. Якщо ліки призначено, то від лактації краще відмовитися.

Протипоказання і запобіжні заходи

Гемапаксан не повинен використовуватися в терапії при:

• Високому рівні індивідуальної чутливості до діючої компоненту ЛЗ (вкл. До гепарину і його низькомолекулярних похідних)
• Аневризмі судин ГМ або расслаивающей аневризмі аорти (виняток – операція)
• Підтвердженому / передбачуваному геморагічному інсульті, великої загрози неконтрольованого кровотечі або вже наявному внутрішню кровотечу
• Важкій формі гіпертонії, яка не піддається корекції
• Важкій формі тромбоцитопенії, спричиненої прийомом еноксапарину або гепарину (на момент лікування або трапилася в попередні місяці)
• Дитячому віці (немає доказів гарантованої безпеки ЛЗ).

Медикамент повинен застосовуватися з дотриманням вимог безпеки при:

• Спинальному / епідуральному наркозі (через загрозу виникнення гематом)
• Будь-яких станах, що сприяють кровотечі
• Важкій формі СД
• післяпологовому періоді
• бактеріальномуендокардиті
• Виразкової хвороби шлунка, дванадцятипалої кишки або виразці інших органів шлунково-кишкового тракту
• Внутрішньоматкових контрацептивних засобах
• Недавньої або підготовці до планової операції (неврологічної / офтальмологічної)
• Запаленні перикарда / перикардіальної випоті
• Нещодавно отриманому курсі радіаційної терапії
• Функціональної недостатності печінки і / або нирок
• Після спинномозкової пункції
• Важких станах після травм (особлива обережність потрібна при ураженні центральної нервової системи)
• Активній формі туберкульозу
• Загостренні патологій респіраторної системи або сечовивідних шляхів
• Важкій формі аутоімунного запалення стінок судин
• Обширних відкритих ранах
• Гіпертонії.

лікарські взаємодії

Щоб уникнути небажаних реакцій, які можуть негативно вплинути на стан пацієнта, потрібно заздалегідь повідомити лікаря про всі прийнятих ліках. Якщо хворий проходить терапію медикаментами, які впливають на гемостаз, то їх краще скасувати на час курсу Гемапаксана, але тільки в тому випадку, якщо немає строгих призначень для цього.

Рекомендується уникати поєднання з інгібіторами віт. К, антиагрегантами (вкл. АСК і ін. Саліцилатами, антагоністами глікопротеїнів IIb / IIIa), вальпроатами, НПЗЗ, ГКС, клопідогрель, сульфінпіразоном, препаратами на основі декстранів з високим молекулярною вагою, тромболітичними ЛЗ.

Як і під час лікування іншими гепаринами з низькою молекулярною вагою, при терапії Гемапаксаном потрібен постійний моніторинг самопочуття хворого, даних показників гемостазу.

Побічні ефекти і передозування

Дії Гемапаксана можуть спровокувати небажані явища, які проявляються у вигляді:

• Петехій (дрібних крововиливів під шкірою внаслідок розриву капілярів)
• Геморагічного синдрому (вкл. ВЧ кровотечі, небезпечні летальним результатом)
• Минущих гематом і / або розсмоктуються з часом запальних вузлів
• У місці уколу – пурпура, хворобливі еритематозні плями, в важких випадках – некроз дерми
• На початку терапії – тромбоцитопенія асимптоматична, у деяких пацієнтів через 5-20 днів – імуноалергічна форма тромбоцитопенії з можливим розвитком рикошетні тромбозів, що супроводжуються ІМ або різким погіршенням кровообігу в ногах
• Потай протікає активізації печінкових ферментів оборотного характеру.

У пацієнтів з високим порогом чутливості бувають алергічні реакції, також не можна виключати системних реакцій організму.

Якщо пацієнту був некоректно проведено спинальний або епідуральний наркоз, то результатом травмування катетером буде гематома в місці його постановки з подальшим розвитком паралічу (минущого або постійного).

Наслідком застосування великих доз Гемапаксана є виникнення кровоточивості. Для усунення симптому надлишку антикоагулянту застосовують ін’єкції сульфату протаміну (1 мг речовини нейтралізує таку ж кількість еноксапарину натрію).

аналоги

Якщо ЛЗ з якихось причин не підходить пацієнту для лікування, про це треба повідомити медику, щоб той зміг підібрати до Гемапаксану аналоги або замінники.

Анфібра

Ціна 10 амп .: (0,2 мл) – тисячі чотиреста сімдесят три р., (0,4 мл) – 2395 р., (0,6 мл) – 3448 р., (0,8 мл) – 4355 грн.

Прямий аналог Гемапаксана: дія препарату забезпечується тим же активною речовиною. ЛЗ проводиться в розчині для п / к ін’єкцій при терапії і профілактиці емболій / тромбозів.

Схема терапії, побічні ефекти і протипоказання до ЛЗ також ідентичні.

плюси:

• Вводиться без болю
• Допомагає.

мінуси:

• Важко відкривати ампули
• Може з’явитися свербіж в місці уколу.

Завантажити інструкцію із застосування

Препарат «Гемапаксан» Завантажити Ваш «Гемапаксан»
94 кб

Як правильно використовувати препарат Гемапаксан?

Гемапаксан є ліки прямого антикоагулянтної дії.

Такий медикамент можна використовувати як для лікування, так і для профілактики різних патологій серця і кровеносно-судинної системи.

Неправильне застосування Гемапаксана може привести до виникнення ускладнень, тому перед його використанням слід уважно вивчити інструкцію і проконсультуватися у лікаря.

Гемапаксан можна використовувати як для лікування, так і для профілактики різних патологій серця і кровеносно-судинної системи.

Форма випуску та склад

Ліки випускають у вигляді ін’єкцій в шприцах, вводиться підшкірно в організм хворої людини. Шприци можуть мати обсяг від 0,2 до 0,4 або 0,6 мл.

Сам препарат продають в пористих запечатаних упаковках, які розфасовують по картонним коробкам.

В одній ін’єкції такого препарату міститься 2000 або від 4000 до 6000 МО анти-ХА натрію еноксапарину (діюча речовина) і вода, яка використовується в якості допоміжної речовини (розчину).

Фармакологічна дія

Гемапаксан володіє сильним антитромботичну дію. Негативного впливу на процес агрегації (здатності склеиваться між собою) тромбоцитів не відзначається. Діюча речовина еноксапарин натрію викликає активацію антитромбіну III. Це провокує пригнічення активності і подальшого формування тромбіну і фактора Ха.

Максимальна середня анти-Ха (антитромботична) активність плазми крові виникає через 3-5 годин після підшкірного введення ін’єкції.

Рівень Анти-Ха активності визначається протягом доби після одноразового введення препарату. Антікоагулірующім активність (IIa) в 10 разів менше в порівнянні з антитромботичної.

Середня максимальна концентрація в плазмі крові антікоагулірующім активності виникає через 2-3 години після застосування ліків.

Показання до застосування Гемапаксана

Гемапаксан призначається хворим, що страждають гострою або хронічною дихальною недостатністю, гострими ревматичними або інфекційними хворобами, венозними тромбозами і тромбоемболією легеневої артерії.

Також медикамент призначається пацієнтам, які перенесли інфаркт міокарда в гострій формі, і хворим, що страждають нестабільною стенокардією.

Крім цього, даний засіб може використовуватися для усунення ускладнень пов’язаних з ожирінням.

застосування Гемапаксана

Розчин вводиться в організм пацієнта підшкірно ін’єкційним способом як при терапевтичному, так і при профілактичному лікуванні.

Як колоти?

Укол робиться по черзі в праву або ліву нижнебоковом або верхнебоковую частина передньої стінки живота. Під час проведення уколу хворий повинен перебувати в лежачому положенні.

Голка шприца з ліками вводиться в складку шкіри, затиснуту між вказівним і великим пальцями, вертикально на всю її довжину. Шкірну складку не можна розправляти до повного введення ін’єкції. Після завершення уколу, то місце, куди він був зроблений, не можна терти або чесати.

Дозування препарату залежить від виду захворювання і призначається тільки лікарем після проведення повного медичного обстеження.

Протипоказання

Гемапаксан не можна використовувати пацієнтам, які мають такі патології, як:

• аневризма кровоносних судин головного мозку;
• расслаивающаяся аневризма аорти;
• артеріальна гіпертензія, яка не піддається контролю;
• геморагічний інсульт;
• гепарин тромбоцитопенія, що протікає у важкій формі.

Крім цього, препарат забороняється використовувати людям, які мають гіперчутливість до діючої речовини (алергію), а також тим пацієнтам, у яких існує ризик виникнення неконтрольованих кровотеч (Хвороба Віллебранда).

Побічні дії Гемапаксана

При застосуванні лікарського засобу можливе виникнення наступних побічних ефектів:

• біль і гіперемія в тому місці, в яке було виконано введення ін’єкції;
• гематома в місці уколу (з’являється в рідкісних випадках);
• петехії (точкові крововиливи);
• виникнення запальних новоутворень (зникають самостійно через кілька днів);
• асимптоматическая тромбоцитопенія (з’являється в перші 2 або 3 дні лікувального курсу);
• збільшення рівня активності трансаміназ в печінці.

У рідкісних випадках може розвиватися геморагічний синдром (сюди входять зачеревні і внутрішньочерепні кровотечі), який здатний привести до летального результату, некроз (омертвіння) шкіри в місці уколу і імуноалергічна тромбоцитопенія з утворенням рикошетного тромбозу.

При використаннi Гемапаксана разом з такою процедурою, як спинальний епідуральний наркоз, з’являється ризик розвитку внутрішньоспінальними гематоми, яка в свою чергу здатна викликати у пацієнта постійний або тимчасовий параліч.

Передозування

У разі передозування з’являються кровотечі.

особливі вказівки

При проведенні антикоагулянтної лікування під час виконання спинального епідурального наркозу необхідно постійно спостерігати за хворим для того, щоб своєчасно виявити будь-які ознаки неврологічних розладів (наприклад, таких як погіршення моторики, оніміння або слабкість ніг, хворобливі відчуття в спині, порушення діяльності сечостатевої системи або системи шлунково-кишкового тракту ).

Можливість розвитку паралічу збільшується в разі взяття у пацієнта повторної спинномозкової пункції.

У разі виявлення у пацієнта ознак розвитку гематоми стовбура мозку його в терміновому порядку госпіталізують і призначають відповідне лікування.

Для того щоб знизити можливість утворення паралічу в результаті застосування спинального епідурального наркозу, препарат вводять в дозі, що не перевищує 4000 МО. Можливість розвитку паралічу збільшується при підвищенні дозування ліків, в разі взяття у пацієнта повторної спинномозкової пункції і при наявності у нього катетера.

При виявленні симптомів внутрішнього крововиливу і зменшення вмісту в крові тромбоцитів (від 30% до 50%) курс лікування Гемапаксаном скасовують. У разі розвитку тромбоцитопенії призначення препарату або його скасування здійснюється на підставі стану здоров’я хворого.

З метою зменшення можливості появи внутрішніх кровотеч при хірургічному лікуванні коронарного синдрому введення Гемапаксана необхідно здійснювати за 6-8 годин до проведення операції або через 6-8 годин після операції.

Дозування препарату, що використовуються для профілактики тромбоемболії і варикозу вен, не роблять істотного впливу на показники згортання крові і на процес агрегації тромбоцитів.

Застосування при вагітності та в період лактації

Підтвердження того, що діюча речовина Гемапаксана може всмоктуватися через плаценту матері, не існує. Однак при вагітності засіб найкраще використовувати тільки в крайніх випадках.

Також не рекомендується використовувати Гемапаксан вагітним жінкам, у яких є штучні клапани серця.

У випадку годування груддю в період проведення антикоагулянтної терапії, лікарі радять відмовитися на час від природного годування дитини і використовувати молочні суміші.

Застосування у дітей

Лікування Гемапаксаном в дитячому віці не використовується, оскільки даних про доцільність використання такого препарату немає.

лікарська взаємодія

Медикамент не можна поєднувати з прийомом вальпроєвоїкислоти, тиклопідину, сульфинпиразона, клопідогрель, антиагрегантів, декстраномов, що мають велику молекулярну масу, тромболітиків та антогонистов вітаміну K. У разі неможливості виключення даних речовин в процесі використання Гемапаксана, необхідно вести постійний контроль за здоров’ям пацієнта.

Змішувати Гемапаскан в одному шприці з іншими медикаментами не можна.

Терміни та умови зберігання

Час зберігання запечатаного в упаковці медикаменту становить 2 роки. Умови зберігання Гемапаксана наступні:

• ліки необхідно зберігати в місці, до якого діти не мають доступу;
• в приміщенні, в якому буде зберігатися препарат, температура повітря повинна бути не вище + 25 ° С;
• не можна допускати заморожування медикаменту.

Умови та термін зберігання

Ліки продається за рецептом лікаря.

Ціна

Від 650 до 1174. грн.

аналоги

До аналогам Гемапаксана відносяться такі препарати:

• Анфібра;
• Клексан;
• Еніксум.

Відгуки

Людмила, 32 роки, Київ: «гематології був поставлений діагноз гематогенная тромбофілія і гиперфибриногенемия на тлі вагітності. Лікар чітко пояснила, що це таке і як з цим боротися.

Спочатку призначили пити фольку, потім робити уколи Гемапаксана 10 днів. Після пройденого курсу потрібно було зробити перерву на 20 днів, а потім знову почати колоти ліки.

Препарат допоміг впоратися з хворобою і на дитину не вплинула негативно. »

Наталя, 41 рік, Астрахань: «Я купувала Гемапаксан як дешевшого аналога КЛЕКСАНУ. Лікувала венозний розширення. Різниці між цими препаратами немає. Єдине, чим відрізняються, так це захисним механізмом, що закриває голку. »

Ольга, 35 років, Уфа: «Лікар поставив діагноз тромботическая тромбоцитопенія і призначив курс лікування Гемапаксаном. Я його деякий час не могла знайти в аптеках, тому довелося замовляти. Вийшло дорогувато, але результат коштував витрачених коштів. »

Гемапаксан

Придбати Гемапаксан можна у вигляді шприца, який призначений для підшкірних ін’єкцій всередині якого прозорий розчин з різними дозуванням препарату. Діюча речовина препарату анти-Ха натрій еноксапарин розраховується в міжнародних одиницях.

В аптеках можна придбати упаковку препарату в якій знаходиться 6 шт Гемапаксан розчин 10000 анти-Ха МЕмл 0,4 мл, 0,6 мл, 0,2 мл, то є 2000, 4000, 6000 МО. До складу препарату, крім діючої речовини, входить вода для ін’єкцій, як допоміжна речовина.

В упаковці є інструкція, в яке описано застосування ліків. Замовити Гемапаксан можна через інтернет.

Діюча речовина даного препарату натрій еноксапарин є низькомолекулярним гепатитом з високою активністю анти-Ха компонента, при цьому з низькою активністю анти-ІІа.

При використанні різноманітних доз препарату активний час згортання тромбоцитів збільшується, це сприяє тому, що кровотеча не збільшується.

Також він не впливає на склеювання тромбоцитів, тобто на їх агрегацію, а також на зв’язування фіброволокна з тромбоцитами.

Ліки показано застосовувати в наступних випадках: • при хірургічних втручаннях для профілактики післяопераційних ускладнень; • профілактика тромбозу в разі якщо хворому прописаний постільний режим, що обумовлює застій крові, так як пацієнт постійно перебуває в лежачому положенні; • при наявності стенокардії нестабільною, а також хронічної серцевої недостатності; • підозра на інфаркт міокарда або при підтвердженні цього діагнозу. • при варикозному захворюванні нижніх кінцівок; • при проведенні гемодіалізної терапії для профілактики підвищеної згортання крові; • при наявності захворювань опорно-рухового апарату, а також гострих інфекційних процесах, при яких спостерігаються ризики тромбоутворення.

Застосування цього препарату протипоказано при порушенні з боку системи згортання крові, також при порушенні мозкового кровообігу за геморагічним типом.

Заборонено лікарський засіб у разі судинних змін в головному мозку, а також при значному підвищенні систолічного і діастолічного артеріального тиску в анамнезі.

Протипоказаний в тих випадках, коли пацієнт має захворювання або стану, які супроводжуються безконтрольним кровотечею. Також протипоказанням є наявність алергічних реакцій на компоненти, які входять до складу лікарського засобу.

Для введення Гемапаксан застосовується підшкірний спосіб, можна вводити в живіт в його нижню або бічну області, а також в плече. Перед введенням потрібно сформувати складку і до кінця введення не розправляти її. Голку при цьому вводити на всю довжину вертикально, після уколу не можна розтирати місце, куди було зроблено введення препарату.

Дози препарату залежать від причин його використання. При проведенні хірургічних втручань препарат вводять до початку операції в дозі 0,4 мг і після закінчення оперативного втручання через 12-24 години в подальшому кожен день в один і той же час.

Терапевтичне лікування триває протягом 7-10 діб, але при необхідності лікар може продовжити терапію, щоб уникнути тромбоутворення.

При використанні ліків можуть виникати такі побічні ефекти: • в місцях здійснення ін’єкції можливе утворення гематоми; • в окремих випадках можливий розвиток рикошетного ефекту, який проявляється утворенням тромбів; • місцеві алергічні реакції у вигляді шкірного висипу, корости і почервоніння різних ділянок шкіри; • локальне омертвіння шкіри, а також поява болю в місці, де була зроблена ін’єкція; • в деяких випадках спостерігаються зміни в біохімічному аналізі крові, а саме підвищення трансаміназ.

Заборонено здійснювати змішувати ліки з іншими медичними формами. Пацієнтам, які вживають разом з препаратом інші лікарські форми, в механізм дії яких входить вплив на кровоносну систему людини, необхідно припинити прийом цих засобів.

У випадках, коли вони життєво необхідні, можна продовжити їх вживання, але під контролем лікаря. При цьому потрібно контролювати результати лабораторних методів обстеження.

Для того, щоб уникнути виникнення небажаних наслідків від прийому цього медичного препарату, пацієнт повинен повідомити лікаря про наявність всіх своїх хронічних захворювань, а також про інші лікарські засоби, які він приймає для терапії.

З обережністю призначати аналоги Гемапаксана, як і саме лікарський засіб тим, хто має схильність до зниження кількості тромбоцитів. Таким пацієнтам потрібно здійснювати постійний контроль лабораторних показників крові. При зниженні кількості тромбоцитів нижче фізіологічної норми більш ніж на 30%, потрібно негайно припинити вживання препарату.

Також скасувати лікарський засіб доцільно в разі виникнення спонтанної блювоти, зниження кількості гемоглобіну та еритроцитів, що свідчить про розвиток у пацієнта анемії. Контролювати стан організму, при появі крові в калі, потрібно також негайно скасувати лікарський засіб.

Застосування ліки дозволено вагітним жінкам виключно в тих випадках, коли є показання і в той час, коли ризик виникнення небажаних побічних ефектів нижче ймовірного ефекту. Заборонено призначати лікарський засіб в період годування груддю. Препарат не рекомендований категорії пацієнтів дитячого віку.

При наявності захворювань нирок або печінки важкої стадії, потрібно вводити препарат тільки під контролем лікаря.

Зберігати препарат можна протягом двох років при дотриманні правил. Температура зберігання не повинна перевищувати 25 ° С, а також не можна заморожувати лікарський засіб. Місце для зберігання повинно бути недоступним для дітей.

Купити розчин Гемапаксан 10000 Анти Ха МЕмл 04 мл 6 шт можна в аптеці після надання рецепта лікаря.

Це поширений лікарський препарат, який аптека має в наявності практично завжди, тому придбати Гемапаксан в Києві можна без попереднього замовлення.

Гемапаксан

Гемапаксан – антикоагулянтну засіб прямої дії.

Форма випуску та склад

• Лікарська форма – розчин для ін’єкцій: безбарвний або світло-жовтого відтінку, прозорий [2000 МО (міжнародних одиниць) / 0,2 мл, 4000 МО / 0,4 мл, 6000 МО / 0,6 мл в одноразових скляних шприцах з прикріпленою голкою з нержавіючої сталі, закритих натисканням на пробку-поршень синього (2000 МО / 0,2 мл), червоного (4000 МО / 0,4 мл), білого прозорого (6000 МО / 0,6 мл) або чорного (6000 МО / 0,6 мл в шприцах, оснащених системою захисту голки) кольору; шприц, що містить Гемапаксан в дозі 6000 МО / 0,6 мл, має градуювання з розподілом 0,025 мл; по 2 шприца в контурних ПВХ упаковках, запечатаних прозорою плівкою або паперової фольгою, в картонній пачці 3 упаковки].
• Активна речовина: еноксапарин натрію, його зміст в 0,1 мл розчину – 1000 МО, відповідно в шприці об’ємом 0,2 мл міститься 2000 МО (20 мг), в шприці 0,4 мл – 4000 МО (40 мг), в шприці 0,6 мл – 6000 МО (60 мг).
• В якості допоміжного речовини використовується вода для ін’єкцій.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Активна речовина Гемапаксана – еноксапарин натрію, є гепарином з низькою молекулярною масою. Має високу активність проти фактора згортання крові Xа (100 МО / мг) і низьку активність проти фактора IIa антитромбіну (28 МО / мг).

При застосуванні в терапевтичних дозах час кровотечі не збільшується, введення профілактичних доз до помітної зміни АЧТЧ (активованого часткового тромбопластинового часу) не приводить. Еноксапарін натрію на зв’язування фібриногену з тромбоцитами і агрегаціютромбоцитів не впливає.

Фармакокінетика

Після підшкірного введення абсолютна біологічна доступність еноксапарину натрію близька до 100%.

В середньому після ін’єкції максимальна анти-Xа активність плазми спостерігається в діапазоні 3-5 годин, анти-IIа активність – 3-4 години.

Фармакокінетичніпараметри еноксапарину натрію в рекомендованих діапазонах доз, ймовірно, носять лінійний характер.

При одноразовому і багаторазовому застосуванні різниця фармакокінетичних показників в рівноважному стані знаходиться в межах терапевтичних діапазонів.

Еноксапарін натрію піддається первинному метаболізму в печінці. Для анти-Xа активності період напіввиведення після разового введення становить приблизно від 4 годин, після повторного введення – до 7 годин.

Нирковий кліренс активних метаболітів – близько 10% від введеної дози, загальна ниркова екскреція – 40%. На тлі зниження функції нирок у пацієнтів похилого віку виведення може бути знижено.

При тяжкій нирковій недостатності (кліренс креатиніну <30 мл / хв) AUC (площа під кривою «концентрація – час») після повторного підшкірного введення 1 раз в день 4000 анти-Ха ME значимо зростає.

Показання до застосування

Розчини, що містять 2000 ME / 0,2 мл і 4000 ME / 0,4 мл, застосовуються для профілактики таких захворювань:

• тромбоемболія і венозні тромбози (особливо при хірургічних та ортопедичних операціях);
• тромбоемболія і венозні тромбози у пацієнтів, які перебувають на постільному режимі (хронічна серцева недостатність класів III і IV за класифікацією Нью-Йоркської кардіологічної асоціації, гостра дихальна недостатність, гострі ревматичні захворювання або гострі інфекції при наявності будь-якого з наступних факторів ризику розвитку венозного тромбозу: хронічна дихальна або серцева недостатність, тромбози і тромбоемболії в анамнезі, рак, гормональна терапія, ожиріння, вік більше 75 років).

Розчин 6000 ME / 0,6 мл призначають в наступних випадках:

• лікування тромбозу глибоких вен, навіть якщо захворювання супроводжується емболією судин легенів;
• профілактика гіперкоагуляції в системі екстракорпоральної циркуляції при проведенні гемодіалізу;
• лікування нестабільної стенокардії та інфаркту міокарда без зубця Q на електрокардіограмі (в комплексній терапії).

Протипоказання

абсолютні:

• тяжка тромбоцитопенія, викликана еноксапарином або гепарином (протягом останніх місяців);
• високий ризик виникнення неконтрольованого кровотечі;
• аневризма судин головного мозку, аневризма аорти (виключаючи хірургічні втручання);
• діагностований або підозрюваний геморагічний інсульт;
• важка, що не піддається контролю артеріальна гіпертензія;
• дитячий вік;
• відома підвищена чутливість до активного компонента Гемапаксана, гепарину або іншим гепарину з низькою молекулярною масою.

відносні:

• ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, в т. ч. виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки;
• ниркова і / або печінкова недостатність;
• захворювання дихальної системи або сечовивідного тракту у гострій стадії;
• активний туберкульоз;
• перикардіальний випіт;
• артеріальна гіпертонія;
• перикардит;
• діабетична або геморагічна ретинопатія;
• важкий васкуліт;
• гострий і підгострий бактеріальний ендокардит;
• цукровий діабет важкого перебігу;
• стану, пов’язані з небезпекою кровотечі (в т. ч. гипокоагуляция, тромбоцитопенія, гемофілія, хвороба Віллебранда);
• відкриті рани на великих поверхнях;
• серйозні травми (особливо центральної нервової системи);
• спинномозкова пункція в недавньому анамнезі;
• проведення маніпуляцій під епідуральної / спінальної анестезією;
• внутрішньоматкова контрацепція;
• променева терапія в недавньому анамнезі;
• недавно перенесена неврологічна або офтальмологічна операція;
• недавні пологи.

Інструкція по застосуванню Гемапаксана: спосіб і дозування

Гемапаксан – розчин, призначений для введення глибоко під шкіру (при терапевтичному і профілактичному застосуванні) або в артеріальний контур (при проведенні сеансу гемодіалізу).

Підшкірну ін’єкцію необхідно робити, коли пацієнт перебуває в положенні лежачи.

Уколи Гемапаксана роблять по черзі в праву і ліву передньо-і заднелатеральном частини передньої черевної стінки. Голку під час ін’єкції вводять перпендикулярно (не під нахилом!) На всю її довжину в товщу шкіри, затиснуту в складку між вказівним і великим пальцями. Утримувати складку шкіри слід до кінця ін’єкції. Не слід розтирати місце, куди був введений Гемапаксан.

Профілактика венозних тромбозів і тромбоемболії у хірургічних хворих

При середньому ризик розвитку тромбоемболії (наприклад, при операціях черевної порожнини) призначають по 2000 МО / 0,2 мл або 4000 МО / 0,4 мл 1 раз на добу. Першу ін’єкцію в загальній хірургії роблять за 2 години до операції.

При високому ризику розвитку тромбоемболії і тромбозів (наприклад, в ортопедичній хірургії) призначають по 4000 МО / 0,4 мл 1 раз на добу (першу ін’єкцію – за 12 годин до хірургічного втручання) або по 3000 ME (30 мг) 2 рази на добу через 12-24 години після операції.

Тривалість лікування – 7-10 днів. Якщо зберігається необхідність продовження терапії, її подовжують до тих пір, поки існує ризик розвитку тромбозу і тромбоемболії (в ортопедії Гемапаксан застосовують в дозі 4000 МО / 0,4 мл 1 раз на добу протягом 5 тижнів).

Профілактика венозних тромбозів і тромбоемболії у хворих на постільному режимі

Зазвичай призначають по 4000 МО / 0,4 мл 1 раз на добу курсом 6-14 днів.

Лікування тромбозу глибоких вен

1. Рекомендована доза Гемапаксана – по 150 МО / кг (1,5 мг / кг) 1 раз на добу або по 100 МО / кг (1 мг / кг) 2 рази на добу.
2. При наявності ускладнених тромбоемболічних порушень зазвичай призначають по 100 МО / кг 2 рази на добу.
3. Тривалість терапії – 10 днів.
4. Бажано відразу ж починати застосування пероральних антикоагулянтів, при цьому продовжувати терапію Гемапаксаном слід до досягнення достатнього антикоагулянтного ефекту (Міжнародне нормалізоване відношення – 2-3).

Профілактика гіперкоагуляції в системі екстракорпоральної циркуляції при проведенні гемодіалізу

• Вводять Гемапаксан в артеріальний контур на початку сеансу гемодіалізу.
• Зазвичай призначають по 100 МО / кг.
• При високому ризику кровотечі слід знизити дозу: при одинарному судинному доступі – до 75 МО / кг, при подвійному судинному доступі – до 50 МО / кг.

Як правило, однієї дози достатньо для 4-годинного сеансу.

При більш тривалому гемодіалізі, а також в разі виявлення фібринових кілець необхідно ввести додаткову дозу Гемапаксана – 50-100 МО / кг.

Лікування нестабільної стенокардії та інфаркту міокарда без зубця Q

Разова доза Гемапаксана – 100 МО / кг, частота застосування – 2 рази на добу (з інтервалами 12 годин).

Препарат призначають спільно з ацетилсаліциловою кислотою, яку слід приймати 1 раз на добу. Її ефективна доза визначається індивідуально в межах від 100 до 325 мг.

Тривалість лікування – до стабілізації клінічного стану хворого. Як правило, на це потрібно від 2 до 8 днів.

Особливі категорії пацієнтів

Пацієнтам похилого віку з нормальною функцією нирок корекція дози Гемапаксана не потрібно.

При легкої і помірної ниркової недостатності коригувати дозу немає необхідності.

При вираженій нирковій недостатності доза встановлюється залежно від кліренсу креатиніну. Якщо цей показник нижче 30 мл / хвилину, терапевтична доза становить 100 МО / кг маси тіла 1 раз на добу, профілактична доза – 2000 ME 1 раз на добу.

Побічні дії

В період лікування Гемапаксаном можливі точкові крововиливи (петехії), екхімози, гіперемія і болючість в місці введення.

У рідкісних випадках відзначаються такі побічні дії:

• гематома, щільні запальні вузли (розсмоктуються через кілька днів, припинення лікування не потрібно);
• асимптоматическая тромбоцитопенія (в перші дні лікування);
• некроз шкіри в місці введення, якому передують еритематозні бляшки (хворобливі і інфільтровані) або пурпура;
• геморагічний синдром (в т. ч. внутрішньочерепні і заочеревинні кровотечі аж до летального результату);
• безсимптомний оборотне підвищення активності печінкових трансаміназ;
• імуноалергічна тромбоцитопенія (на 5-21 день терапії) з розвитком рикошетні тромбозів (гепариновой тромботической тромбоцитопенії), які можуть ускладнюватися ішемією кінцівки або інфарктом органа;
• дерматологічні і системні алергічні реакції;
• внутрішньоспінальними гематома, яка може привести до тимчасового або постійного паралічу – при травматично проведеної спінальної / епідуральної анестезії (особливо при використанні постійного післяопераційного епідурального катетера).

Передозування

Основним симптомом передозування Гемапаксана є кровоточивість.

Терапія: застосування сульфату протаміну (1 мг речовини нейтралізує анти-IIа активність, яка викликана 1 мг еноксапарину натрію); високі дози нейтралізують анти-Xа активність Гемапаксана на 60%.

особливі вказівки

1. Заборонено вводити Гемапаксан внутрішньом’язово!
2. Немає достатніх даних про безпеку та ефективність застосування препарату для профілактики тромбоемболічних ускладнень у пацієнтів зі штучним клапаном серця.
3. У високих дозах еноксапарин натрію може збільшувати активований час згортання крові і активований частковий тромбопластиновий час.

Пацієнтам з тромбоцитопенією в анамнезі, викликаної гепарином, Гемапаксан призначають у виняткових випадках, оскільки є ризик виникнення иммуноаллергической тромботической тромбоцитопенії (на 5-21 день лікування). Ризик тромбоцитопенії, спричиненої гепарином, може зберігатися протягом декількох років.

Гемапаксан слід скасувати у разі зниження числа тромбоцитів нижче норми на 30-50%, а також при появі ознак внутрішньої кровотечі, таких як гіпохромна анемія, блювота з кров’ю, свіжа кров в калі або мелена.

Для зниження ризику кровотечі при лікуванні гострого коронарного синдрому, який передбачає хірургічні інвазивні методи терапії з порушенням цілісності судинної стінки, вводити Гемапаксан слід не менше ніж за 6-8 годин до маніпуляції або через 6-8 годин після неї.

У разі застосування Гемапаксана під час епідуральної / спінальної анестезії слід особливо ретельно стежити за станом пацієнта на предмет появи будь-яких неврологічних симптомів: порушення моторних і сенсорних функцій (в тому числі слабкість в нижніх кінцівках або оніміння), серединні болю в спині, порушення функції сечового міхура і / або шлунково-кишкового тракту. При виявленні симптомів, які можуть свідчити про гематомах стовбура мозку, потрібна термінова діагностика і лікування, при необхідності включає спинальную декомпресію.

Описані поодинокі випадки розвитку гематоми спинного мозку при застосуванні еноксапарину натрію під час епідуральної / спінальної анестезії з розвитком стійкого паралічу. Ризик цього ускладнення знижується при призначенні препарату в дозі до 4000 МО.

Ризик зростає при підвищенні дози Гемапаксана, при використанні після операції проникаючих епідуральних катетерів, при супутньому застосуванні додаткових препаратів, що впливають на гемостаз (включаючи нестероїдні протизапальні засоби).

Також ризик збільшується при травматичній чи повторної спинномозкової пункції.

Під час спінальної / епідуральної анестезії введення і видалення катетера рекомендується проводити, коли антикоагулянтний ефект Гемапаксана низький: через 10-12 годин після введення профілактичних доз препарату або через 24 години після введення більш високих доз (100 МО / кг 2 рази на добу або 150 МО / кг 1 раз на добу). Подальше введення еноксапарину натрію можливо не раніше ніж через 2 години після вилучення катетера.

Застосування при вагітності та лактації

При вагітності Гемапаксан повинен застосовуватися тільки за суворими показаннями. У вагітних з штучними клапанами серця проводити терапію не рекомендується.

В період лактації застосовувати препарат не слід.

Застосування в дитячому віці

Уколи Гемапаксана пацієнтам молодше 18 років протипоказані.

При порушеннях функції нирок

Згідно з інструкцією, Гемапаксан при нирковій недостатності повинен вводитися під наглядом лікаря.

При порушеннях функції печінки

Гемапаксан при печінкової недостатності повинен вводитися під наглядом лікаря.

лікарська взаємодія

Гемапаксан не можна змішувати з будь-якими лікарськими розчинами в одному шприці.

Пацієнтам, які отримують препарати, що впливають на гемостаз, до призначення Гемапаксана рекомендується їх скасувати, за винятком випадків гострої необхідності.

Еноксапарін натрію по можливості не слід поєднувати з наступними препаратами: вальпроєва кислота, тромболітики, нестероїдні протизапальні засоби (в т. Ч.

кеторолак), сульфінпіразон, клопідогрель, декстрани з високою молекулярною масою, глюкокортикоїди системної дії, антагоністи вітаміну К, тиклопідин, антиагреганти (включаючи блокатори глікопротеїнових рецепторів IIb / IIIa, ацетилсаліцилову кислоту і її похідні).

Якщо застосування подібних комбінацій доцільно, слід ретельно контролювати показники гемостазу і стан пацієнта.

Щоб уникнути можливих лікарських взаємодій слід інформувати лікаря про всі засоби, які пацієнт приймає на момент призначення Гемапаксана.

аналоги

Аналогами Гемапаксана є: Анфібра, Клексан, Еніксум.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в недоступному для дітей місці. Чи не заморожувати і не перевищувати температуру 25 ° С.

Термін придатності – 3 роки.

Умови та термін зберігання

Відпускається за рецептом.

Відгуки про Гемапаксане

Згідно відгуками, Гемапаксан є ефективним лікарським засобом. Часто виправдане застосування Гемапаксана при вагітності. Відзначають зручність форми випуску. Вартість препарату оцінюється як висока, при цьому вказують, що він дешевше деяких аналогів.

Ціна на Гемапаксан в аптеках

Орієнтовна ціна на Гемапаксан за 6 одноразових шприців в упаковці складає: по 0,2 мл – 822-885 руб .; по 0,4 мл – 1207-1345 руб .; по 0,6 мл 1314-1352 грн.

Гемапаксан – ефективний засіб для лікування тромбоемболії і тромбозів

• Гемапаксан добре проявив себе в лікуванні та попередження венозних тромбозів, стенокардії нестабільною, тромбоемболії, інфаркту міокарда.
• Ліки має широкий перелік протипоказань і побічних дій, тому перед застосуванням доцільно ознайомитися з інструкцією.
• Препарат є рецептурним засобом; щоб придбати Гемапаксан в аптеці, зверніться до лікаря.

Фармакологічна дія

Гемапаксан – низькомолекулярний гепарин і за сумісництвом антикоагулянт прямої дії. Для натрію еноксапарину, активного компонента препарату, характерна слабка анти-IIa активність антитромбіну і висока антитромботична активність (анти-Ха).

При використанні доз, зазначених для відповідних показань, період кровотечі залишається колишнім. Механізм дії не впливає ні на зв’язування фібриногену з тромбоцитами, ні на агрегацію тромбоцитів.

Показання до застосування

Профілактика Гемапаксаном (дозування 0,4 і 0,2 мл):

• попередження тромбоемболії, венозних тромбозів (особливо при ортопедичних, хірургічних втручаннях);
• профілактика венозних тромбозів, тромбоемболії у людей на постільному режимі при гострій дихальній недостатності, ХСН класу III-IV NYHA, гострих інфекційних / ревматичних недугах при наявності факторів ризику венозного тромбозу (терапія гормональна, вік старше 75, наявність тромбозів, новоутворень, ожиріння, хронічної недостатності дихальної функції, тромбоемболії).

Профілактика Гемапаксаном (дозування 0,6):

• попередження гіперкоагуляції в системі екстракорпорального кровообігу при проведенні гемодіалізу.

Лікування Гемапаксаном 0,6:

• емболія судин легенів, тромбоз вен глибоких;
• стенокардія нестабільна або інфаркт міокарда (додатково призначається ацетилсаліцилова кислота).

порядок застосування

Вводять препарат п / к, поперемінно в праву / ліву нижнебоковом / верхнебоковую області передньої черевної стінки. При уколі шкіру затискають в складку між двома пальцями (вказівним і великим), а потім, тримаючи голку вертикально, вводять її в товщу шкіри на всю довжину. Складку шкіри до кінця ін’єкції не розправляють, а місце уколу розтирала.