Гастродуоденіт: симптоми і лікування у дорослих і дітей

Гастродуоденіт у дітей і дорослих – це хронічне захворювання шлункової оболонки і слизової дванадцятипалої кишки, яке проявляється у вигляді запалення. Це один з найпоширеніших недуг шлунково-кишкового тракту у людей різної статі і віку.

Для нього характерна комбінація гастриту шлунка і дуоденіту дванадцятипалої кишки, на виникнення яких можуть вплинути різноманітні фактори не тільки зовнішні (наприклад, прийом ліків), а й внутрішні. Сьогодні це захворювання добре вивчено лікарями, тому може бути ефективно вилікувано навіть під час загострення.

Воно починається швидко, що призводить до розвитку запалення і порушення нормального функціонування всієї шлунково-кишкової системи. Для позбавлення від захворювання потрібно постановка точного діагнозу і комплексний підхід до лікування народними і медикаментозними засобами.

Симптоми гастродуоденита

Захворювання на початковій стадії і під час загострення має характерні ознаки, які обумовлені впливом різних факторів. Симптоми гастродуоденита можуть з’явитися раптово, зазвичай через деякий час після прийому їжі.

У деяких випадках напад може загостритися натщесерце. При цьому виникають сильні хапаючі болі в області грудей і в верхній частині живота, а іноді з’являється відчуття тяжкості і нудоти. Ці ознаки дуже схожі з іншими захворюваннями, наприклад, з гастритом.

Саме тому при їх появі важливо звернутися до кваліфікованого фахівця для постановки точного діагнозу і призначення оптимального плану лікування. Основні симптоми гастродуоденита наступні:

• Хворобливі відчуття;
• Нудота і блювотні позиви;
• Відрижка і найсильніша печія, що вказує на загострення;
• Проблеми з дефекацією;
• Порушення ваги;
• Відчуття тяжкості в шлунку;
• Неприємний присмак у ротовій порожнині.

Всі ці ознаки приносять людині немало незручностей. До того ж вони впливають практично на всі інші органи, а також настрій і поведінку. Виділяють хронічний і гострий гастродуоденіт.

У першому випадку болі носять постійний характер, а в другому – епізодичний і короткочасний. Хронічна форма до того ж призводить до повної перебудови оболонки шлунка в результаті порушення функцій секреції і моторики.

Хвороба в гострій формі, як її ще називають катаральний гастродуоденіт, можна швидко розпізнати і почати своєчасне адекватне лікування. В цьому випадку шанс швидко вилікуватися народними і медикаментозними засобами зростає в кілька разів.

Причини гастродуоденита

Хронічний гастродуоденіт – досить складне захворювання, яке обумовлене дією різних факторів – ендогенних і екзогенних. Внутрішні пов’язані з підвищеним утворенням кислоти в шлунку, зниженою виробленням слизу і порушенням секреції гормонів, а їх першопричинами є хвороби жовчовивідних шляхів і, природно, печінки.

Також гастродуоденіт у дітей і дорослих може бути обумовлений зовнішніми факторами. До них відносяться:

• Фізичний вплив на слизову гарячих, холодних і дуже гострих продуктів харчування, а також від прийому деяких сильнодіючих хімічних ліків і пестицидів;
• Неправильний раціон з великою кількістю продуктів, які окислюють стінки шлунка, а також призводять до підвищеного вироблення шлункового соку. До цих факторів також відноситься швидке пережовування їжі і харчування всухом’ятку, саме тому пацієнтам призначається спеціальна дієта при гастродуоденіті;
• Психогенні чинники, а саме часті стреси і нервове перенапруження, які сильно впливають на будь-які процеси шлунково-кишкового тракту, починаючи з поганого вироблення слини і закінчуючи запорами.

Зовсім недавно вчені встановили, що причиною багатьох захворювань шлунково-кишкового тракту є одна хвороботворна бактерія Helicobacter pylori, яка присутня на слизовій практично кожної людини. При цьому передаватися вона може при поцілунках, використанні загального посуду та інших засобів особистої гігієни. Її неможливо вилікувати народними засобами, тільки медикаментозними.

Різновиди гастродуоденита

• Хронічний гастродуоденіт є найбільш поширеним захворюванням шлунково-кишкового тракту, проте без ретельного обстеження пацієнти зазвичай звертаються до лікаря лише в стадії загострення.
• Характер лікування народними і медикаментозними засобами залежить в першу чергу від форми і типу захворювання.
• Серед них можна виділити:

• поверхневий;
• гіпертрофічний;
• змішаний;
• ерозивний гастродуоденіт.

Поверхневий хронічний гастродуоденіт в першу чергу пов’язаний з ураженням тільки внутрішньої слизової шлунка і кишки. При обстеженні лікар може помітити набряк і незначне почервоніння. Поверхневий гастрит і дуоденіт може бути викликаний курінням і генетичною схильністю.

Ерозивний гастродуоденіт відрізняється великою кількістю ерозій, які є основою для розвитку виразкової хвороби. Ерозивний гастродуоденіт відрізняється від інших форм присутністю у людини нудоти в ранкові години і до обіду.

Катаральний гастродуоденіт є захворювання в стадії загострення, яке наступає дуже швидко, при цьому болі носять епізодичний характер.

Діагностика гастродуоденита

Хронічний гастродуоденіт у дітей і дорослих може бути встановлений тільки після ретельного і всебічного обстеження. Воно включає в себе наступні процедури:

• Ендоскопічне дослідження;
• Гістологічне обстеження;
• Оцінка секреторних і моторних функцій внутрішніх органів;
• рентгеноскопія;
• Аналіз мазка на Нр-інфекції, який зазвичай береться під час ФГДС.

Хронічний ерозивний гастродуоденіт, а також інші його форми може бути також встановлений за допомогою біопсії.

Лікування гастродуоденита

Лікування гастродуоденита має бути комплексним і всебічним. Тільки в цьому випадку можна досягти поліпшення стану. Зазвичай лікування гастродуоденита є тривалим, поетапним і послідовним процесом. Воно здійснюється народними і медикаментозними засобами.

Поверхневий гастрит і дуоденіт лікуються з використанням багатоступінчастої медикаментозної і антибактеріальної терапії. Також дуже важлива дієта при гастродуоденіті та постільний режим. Поверхневий гастрит і дуоденіт при підвищеній кислотності можна вилікувати прийомом омепразолу та інших препаратів.

Ерозивний гастродуоденіт передбачає терапію, спрямовану в першу чергу на запобігання підвищеній секреції соляної кислоти, загоєння пошкодженої слизової, а також усунення хворобливих відчуттів. Дієта при гастродуоденіті з численними виразками повинна виключати жирну, гостру і смажену їжу, при цьому інтервали між її прийомами повинні бути мінімальними.

Лікування гастродуоденита народними засобами

Лікування гастродуоденита може бути проведено і народними засобами. Для цього чудово підходять свіжа м’ята, чистотіл, льон, а також ромашка, звіробій і деревій. Збір трав, взятих в рівних пропорціях, необхідно залити склянкою окропу. Готовий настій приймається три рази в день за 30 хвилин до прийому їжі. Курс терапії становить не більше десяти днів.

Однак лікувати цю хворобу народними засобами можна тільки після консультації з фахівцем. Прийом відварів повинен поєднуватися з медикаментозною і антибактеріальною терапією.

Профілактика гастродуоденита

До основних заходів профілактики можна віднести:

• Активний спосіб життя;
• Підтримуюча терапія народними засобами і за допомогою ліків;
• Правильне харчування при гастродуоденіті.

Хронічний гастродуоденіт – захворювання шлунково-кишкового тракту, яке може виникнути під впливом різних зовнішніх і внутрішніх факторів. Ця недуга вимагає негайної допомоги і лікування народними і медикаментозними засобами, оскільки має виражений вплив на загальне самопочуття і стан людини.

Гастродуоденіт у дітей: причини, симптоми, класифікація, лікування, профілактика

Гастродуоденіт у дітей – запалення слизової антрального відділу шлунка, тобто його дна, і 12-палої кишки. Захворювання проявляється болем і порушенням травлення. Якщо не лікувати його, у дитини є ризик більш важких проблем зі здоров’ям.

Зародження гастродуодениту відбувається поступово. Основну роль в його появі відіграє харчування. Через запалення тканини не відновлюються, відбувається їх атрофія. В результаті цього органи травлення не виконують покладені функції в повному обсязі.

Гастродуоденіт частіше зустрічається у дітей шкільного, ніж дошкільного віку.

Ендогенні причини гастродуодениту, пов’язані з роботою внутрішніх органів:

• підвищена кислотність шлунка;
• погана продукція слизу;
• дуоденогастральний рефлюкс – занедбаність вмісту 12-палої кишки в шлунок;
• ендокринні порушення;
• хвороби печінки і кровотворних органів;
• зараження бактерією Хелікобактер пілорі, яка є причиною гастриту;
• глистяні інвазії;
• схильність до алергії;
• зараження патогенною флорою, наприклад, вірусом герпесу, ентеровірусом;
• важкі отруєння, кишкові інфекції;
• інші хвороби органів травлення, наприклад, гастрит, панкреатит;
• аутоімунні процеси;
• дисбаланс гормонів;
• спадкова схильність;
• вогнища хронічної інфекції в організмі малюка;
• патології вагітності.

До екзогенних (зовнішніх) причин гастродуодениту належать:

• незбалансоване харчування, зокрема зловживання нездоровою їжею;
• нерегулярне вживання їжі;
• тривалий прийом лікарських препаратів;
• часті стреси.

Симптоми

Клінічні прояви гастродуодениту схожі з гастритом. Існують специфічні і неспецифічні симптоми. До останньої групи належать ознаки, пов’язані із загальним погіршенням самопочуття.

Це слабкість, млявість, головний біль, розлад сну. На тлі погіршення стану здоров’я може проявлятися вегето-судинна дистонія. У дитини діагностується тахікардія, аритмія, гіпотонія.

Він стає дратівливим.

До специфічних симптомів належить:

• біль в животі, яка носить ниючий або переймоподібний характер, може віддавати в область пупка або підребер’я;
• відрижка кислим або гірким;
• печія;
• тяжкість в шлунку;
• нудота, блювота;
• зниження апетиту;
• порушення стільця, він стає рідким і частим, діарея може чергуватися з запорами;
• здуття живота;
• підвищене слиновиділення;
• спрага.

Ознаки гастродуодениту у дітей залежать від місця локалізації запалення і ступеня його виразності.

Якщо більше вражена 12-пала кишка, то больові відчуття загострюються в нічний час або на голодний шлунок, через 1-2 години після прийому їжі. Легкий перекус допомагає впоратися з болем.

Якщо більшою мірою виражений гастрит з секреторною недостатністю, то переважає симптоматика невиразкової диспепсії: біль, нудота, відрижка кислим, тяжкість в животі.

Одним із симптомів дитячого гастродуоденіту є непереносимість молочних продуктів і жирних страв. Після їх вживання відразу виникають проблеми з травленням. Бурління в животі настільки сильне, що воно чутно оточуючим.

Один із симптомів гастродуодениту – порушення в засвоєнні білків, жирів і вуглеводів.

Внаслідок гастродуодениту поживні речовини не засвоюються в повному обсязі. Через це виникає дефіцит вітамінів і корисних мікроелементів. Дитина втрачає у вазі, погіршується стан волосся, шкіри та нігтів, знижується імунітет.

Класифікація

За характером запального процесу гастродуоденіт буває двох форм:

1. Гострий. Виявляється яскраво вираженою симптоматикою. При гострій формі біль в нижній частині живота сильна, помітна блідість обличчя дитини, може підвищуватися температура тіла.
2. Хронічний. Це мляво поточний запальний процес, який супроводжується періодами загострення і затишшя. Під час ремісії стан дитини задовільний, може проявлятися швидка стомлюваність, сонливість, посилення потовиділення через 1-2 години після прийому їжі. Якщо малюк довго нічого не їсть, то у нього виникає тремтіння в тілі. При загостренні симптоматика нагадує гостру форму. Ознаки в середньому зберігаються 7-10 днів, але можуть тривати і 1-1,5 місяця.

Загострення хронічного гастродуоденіту трапляються в періоди надмірного нервового перенапруження. Це можуть бути іспити в школі, проблеми в родині. Також ймовірність загострень підвищується в осінньо-зимовий сезон.

Поява хронічного запалення шлунка і 12-палої кишки пов’язане з відсутністю або неякісною терапією гострого гастродуодениту. Якщо залишати симптоматику хвороби без уваги більше 3 місяців, то ймовірна хронизация запального процесу.

Також існують класифікації згідно з іншими ознаками. За характером змін гастродуоденіт буває:

• поверхневий – неглибоке пошкодження слизової, частіше протікає безсимптомно;
• ерозивний – запалення супроводжується появою ерозій і виразок, може розвиватися без ознак;
• гіпертрофічний – зміна структури слизової, її потовщення;
• атрофічний – витончення оболонки шлунка, що призводить до зниження вироблення ферментів і кислоти для перетравлення їжі;
• змішаний – поєднує симптоматику декількох форм.

Також існує гастродуоденіт з підвищеною і зниженою кислотністю.

Згідно з локалізацією запалення виділяють гастродуоденіт:

• язвенноподібний – поєднується з виразкою шлунка;
• гастрітоподібний – проявляється проблемами з всмоктуванням корисних речовин;
• панкреатітоподібний – симптоматика проявляється після прийому жирної їжі.

За етіологією походження гастродуоденіт буває первинним і вторинним. У першому випадку він є самостійним захворюванням, у другому – виникає на тлі інших хвороб.

Діагностика

Якщо у дитини з’явився біль в животі, його потрібно показати гастроентеролога. Лікар вивчить симптоматику, розпитає про раціон, проведе візуальний огляд малюка.

Без лабораторних та інструментальних методик поставити точний діагноз неможливо. Обстеження аналогічне тому, що і у дорослих:

• аналіз крові – клінічний і біохімічний;
• кров або кал на Хелікобактер пілорі;
• фіброгастродуоденоскопія з подальшим забором шлункового соку для визначення кислотності;
• УЗД органів черевної порожнини, щоб виключити інші патології.

Лікувальні заходи залежать від результатів обстеження.

Лікування

При гастродуоденіт прогноз оптимістичний, дитина повністю одужує. Але потрібно налаштуватися на те, що лікування буде тривалим.

Основою терапії є медикаменти та дієтичне харчування. Без дієти вилікуватися неможливо. Терапія триває 2-3 тижні, частіше в гастроентерологічному відділенні. Лікування на дому малоефективне.

Медикаментозна терапія:

• антибіотики – при виявленні Хелікобактер пілорі;
• антациди – застосовуються для лікування гастродуодениту з підвищеною кислотністю шлункового соку для зменшення печії;
• ферментні засоби – допомагають у перетравленні їжі;
• антисекреторні препарати – призначені для зменшення продукції соляної кислоти;
• спазмолітики – усувають спазм і біль;
• пробіотики – призначаються спільно з антибіотиками, нормалізують мікрофлору кишечника.

Для посилення ефективності медикаментозної терапії потрібно дотримуватись клінічних рекомендацій. Не менше тижня необхідно дотримуватися постільного режиму, дотримуватися дієти, уникати фізичних і емоційних навантажень. Після закінчення стадії загострення показана лікувальна фізкультура. Далі дитину варто відправити на санаторно-курортне оздоровлення.

Одночасно з клінічними рекомендаціями необхідно відвідувати фізіотерапевтичні процедури. Це терапія мінеральними водами, магнітотерапія, ультразвук, УВЧ.

Дієта

Основні принципи дієтичного харчування:

• щадний режим, який передбачає вживання рідкої або полупротертой їжі в теплому вигляді;
• повноцінне і різноманітне харчування, воно повинно бути вітамінним, обов’язково їсти овочі, фрукти і кисломолочні продукти;
• заборона на сухомятку, голодування і переїдання;
• часте, але дробове харчування до 5-6 разів на день;
• останній прийом їжі до 19:00;
• відмова від шкідливої ​​їжі (фаст-фуд, жирні, гострі і смажені страви, газовані напої, соління, консерви, копченості, кава).

Без дотримання цих принципів ефекту від медикаментозного лікування не буде.

Перший тиждень терапії показаний дієтичний стіл №1. Це найсуворіша дієта. Крім забороненої їжі не можна молоко, солодощі, випічку, волокнисті овочі та фрукти. Можна вживати знежирений сир, перетерте м’ясо або рибу, приготовлену на пару, каші і перші страви.

наслідки

Гастродуоденіт призводить до порушення секреторної, моторної і видільної функції травного тракту.

У зв’язку з цим висока ймовірність функціональних захворювань шлунково-кишкового тракту, може виникнути дискінезія жовчовивідних шляхів. Це хвороба, що виявляється порушенням евакуації жовчі.

Вона може потрапляти в кишечник занадто швидко або навпаки повільно, що небажано. ДЖВП не загрожує життю, але доставляє істотний дискомфорт.

Хронічний гастродуоденіт важко піддається лікуванню

Інші ускладнення гастродуоденита:

• виразка шлунка або 12-палої кишки;
• панкреатит;
• ентероколіт;
• дисбактеріоз;
• авітаміноз;
• анемія;
• захворювання серцево-судинної системи (в окремих випадках).

Небезпека гастродуоденита в тому, що в патологічний процес втягується відразу кілька відділів шлунково-кишкового тракту.

профілактика

Для попередження гастродуоденита потрібно дотримуватися такі рекомендації:

• скласти збалансований раціон, їжа повинна відповідати віку дитини;
• дотримуватися режиму харчування;
• посилити рухову активність, що сприяє поліпшенню моторики;
• захистити від стресів і емоційних навантажень;
• вчасно лікувати хвороби шлунково-кишкового тракту та інших органів.

• Дані заходи профілактики незамінні для попередження рецидиву хвороби після лікування.
• Своєчасна терапія гастродуоденита – запорука попередження важких ускладнень, одним з яких є виразка.

Гастродуоденіт у дітей

Гастродуоденіт у дітей – запальний процес, захоплюючий антральний відділ шлунка і дванадцятипалої кишки. Гастродуоденіт у дітей проявляється печією, нудотою, зниженням апетиту, болями в епігастральній ділянці після їжі, відчуттям розпирання і тяжкості, порушенням стільця. Діагностика гастродуоденита у дітей включає проведення ФГДС, тесту на хелікобактер, дуоденального зондування, за показаннями – рентгенологічного дослідження. Лікувальна тактика при гастродуоденіті у дітей передбачає призначення дієти, антацидних, антисекреторних, протективних препаратів, адсорбентів; фізіотерапії.

Гастродуоденіт у дітей – неспецифічне запалення дистального відділу шлунка і дванадцятипалої кишки, що приводить до структурної перебудови слизової оболонки, секреторних і моторно-евакуаторної порушення. В останні десятиліття відзначається стійка тенденція до зростання числа гастроентерологічних захворювань в дитячій популяції.

У структурі патології гастродуоденальної зони у дітей лідируюче місце належить хронічний гастродуоденіт (60-70%), хронічному гастриту (10-15%), виразковій хворобі шлунка і 12-палої кишки (8-12%), ГЕРБ (8,7%). За даними дитячої гастроентерології, хронічний гастродуоденіт виявляється у кожної третьої дитини.

Виникненню гастродуоденита найбільш схильні діти дошкільного, молодшого шкільного та підліткового віку.

Провідна роль серед причин гастродуоденита у дітей належить персистированию в слизовій шлунка бактерії Helicobacter pylori (60-70% випадків).

Хелікобактеріоз у дітей нерідко поєднується з інфікованістю іншими збудниками – ентеровірусами, герпес-вірусами (в т. ч. вірусом Епштейна-Барр).

Найчастіше дуоденіт розвивається на тлі попереднього гастриту у дітей, обумовленого пілоричними бактеріями.

У більшості випадків інші ендо- та екзогенні фактори виступають в ролі привертаючих до розвитку гастродуоденита у дітей, однак можуть грати і первинну, основну роль.

Відомо, що гастродуоденіти часто виникають у дітей, що мають спадкову схильність до захворювання, а також знижені компенсаторно-пристосувальні можливості внаслідок перенесених інфекційних та соматичних хвороб.

Групу ризику по розвитку гастродуоденита складають діти, народжені в результаті патологічного перебігу вагітності та пологів, рано переведені на штучне вигодовування, мають обтяжений алергічний анамнез (харчова алергія, набряк Квінке, атопічний дерматит).

Серед ендогенних факторів, що сприяють розвитку гастродуоденита у дітей, велика роль патології інших органів травлення (холециститу, панкреатиту, гепатиту, ентероколіту, дисбактеріозу кишечника), ендокринної системи (цукрового діабету, надниркової недостатності та ін.), хронічної осередкової інфекції (карієсу зубів, гінгівіту, хронічного тонзиліту та ін.), паразитарних інвазій (гельмінтозів, лямбліозу).

До причин внутрішнього порядку також слід віднести підвищене кислотоутворення, зменшення утворення слизу, порушення гормональної регуляції шлункової секреції.

В ряду екзогенних причин гастродуоденита у дітей виділяють харчові токсикоінфекції, регулярне порушення якості та режиму харчування: вживання продуктів, що дратують слизову оболонку, перекушування всухом’ятку, погане пережовування їжі, одноманітний характер харчування, рідкісні прийоми їжі, нерівномірність інтервалів між ними та ін. Нерідко до розвитку гастродуоденита у дітей призводить тривалий прийом ліків (антибіотиків, НПЗЗ, глюкокортикоїдів і т.д.).

Пік захворюваності гастродуоденіт у дітей припадає на шкільні роки, що дозволяє назвати в числі тригерних факторів підвищені психоемоційні навантаження і стреси, пов’язані з навчальною діяльністю.

Єдиної класифікації гастродуоденітів у дітей в педіатрії не розроблено. Найбільш важливим є виділення форм гастродуоденита у дітей з урахуванням клінічного перебігу, етіології, механізму розвитку, морфологічних змін. Залежно від причин гастродуоденіти у дітей поділяються на екзогенні (первинні) і ендогенні (вторинні).

На підставі тривалості захворювання і вираженості симптоматики гастродуоденіт у дітей може бути гострим і хронічним. У його перебігу хронічний гастродуоденіт у дітей проходить фази загострення, неповної клінічної ремісії, клінічної ремісії і клініко-ендоскопічної ремісії. Характер перебігу гастродуоденіту у дітей може бути латентним, монотонним і рецидивуючим.

Ендоскопія у дітей дозволяє виявити такі форми гастродуоденита: поверхневий, гіпертрофічний, ерозивний, геморагічний, субатрофічний (атрофічний) і змішаний.

Клінічні прояви гастродуоденіту у дитини схожі з симптомами гастриту. До загальних неспецифічних ознак відносяться слабкість, порушення сну, головні болі, стомлюваність. У дітей з гастродуоденітом часто відзначають наявність вегето-судинної дистонії.

Найбільш частим і характерним локальним симптомом гастродуоденита у дітей є ниючі болі в епігастральній або пілородуоденальної області. У періоди загострення болі стають переймоподібними, нерідко іррадіюють в підребер’я і припупкову область. Зазвичай болі посилюються через 1-2 години після їжі, на голодний шлунок, вночі і купуються після прийому антацидів або їжі.

Больовий синдром у дітей з гастродуоденітом часто супроводжується відчуттями розпирання і тяжкості в області шлунка, гіркою відрижкою, печією, нудотою і блювотою, гіперсалівацією, порушенням апетиту, нестійким стільцем (зміною запорів і діареї).

Іноді вегетативні кризи у дітей протікають за типом демпінг-синдрому з раптовою сонливістю, слабкістю, тахікардією, пітливістю, посиленою перистальтикою кишечника, що виникають через 2-3 години після прийому їжі. У разі тривалих перерв між прийомами їжі можливий розвиток гіпоглікемії: з’являється м’язова слабкість, тремтіння в тілі, підвищений апетит.

Загострення хронічного гастродуоденіту у дітей зазвичай виникають навесні та восени внаслідок похибок у дієті, підвищених шкільних навантажень, стресових ситуацій, інфекційних і соматичних захворювань. Гастродуоденіт у дітей може ускладнюватися виразковою хворобою, панкреатитом, холециститом.

Після первинної консультації педіатра діти з підозрою на гастродуоденіт направляються на обстеження до дитячого гастроентеролога. При огляді дитини виявляється блідість шкірних покривів, “синці” під очима, зниження маси тіла, нееластичність шкіри, іноді – випадання волосся і ламкість нігтів. Поверхня мови покрита білувато-жовтим нальотом, на якому видно відбитки зубів.

В загальному аналізі крові часто виявляється помірна анемія. У дітей з гастродуоденітом необхідно виключити наявність паразитарних інвазій, для чого проводиться аналіз калу на яйця гельмінтів і лямблії. Цінні відомості може дати дослідження копрограми і калу на дисбактеріоз.

З метою оцінки секреторної функції шлунка та дванадцятипалої кишки проводиться внутрішньошлункова рН-метрія і дуоденальне зондування з дослідженням дуоденального вмісту. Про стан моторної функції дозволяють судити антрудодуоденальна манометрія, електрогастрографія, УЗД шлунка та органів черевної порожнини. Для оцінки евакуаторної функції може виконуватися рентгенографія шлунка.

Діти з гастродуоденітом поряд з обстеженням у гастроентеролога повинні бути проконсультовані дитячим отоларингологом, дитячим стоматологом, дитячим алергологом-імунологом.

Обов’язковою складовою частиною лікування гастродуоденіту у дітей є дотримання дієти.

Рекомендується дробове харчування (5-6 разів на день); вживання парових, запечених або відварених страв; виключення м’ясних і міцних овочевих бульйонів, жирних сортів риби і м’яса, грибів, смажених, копчених, консервованих продуктів. Дітям показаний фізичний і психологічний спокій, а при загостренні гастродуоденіту – постільний режим.

Фармакотерапія гастродуоденіту у дітей проводиться антацидними засобами при підвищеній кислотопродукції, антисекреторними препаратами (ранітидин, омепразол), антірефлюксними лікарськими засобами (метоклопрамід, домперидон), протектівними препаратами (сукральфат, вісмуту субцитрат, фолієва кислота), адсорбентами (діоктаедричний смектит, гідрогель метилкремнієвої кислоти).

Антигелікобактерна терапія при гастродуоденіті у дітей проводиться препаратами вісмуту в поєднанні з антибактеріальними препаратами (амоксицилін + метронідазол).

У період ремісії гастродуоденіту у дітей рекомендується фітотерапія, курси мінеральних вод та вітамінотерапії, фізіолікування (електрофорез, індуктотермія, лазеротерапія, УВЧ, діадинамотерапія, гідротерапія та інші), санаторно-курортне лікування.

Хворі з гастродуоденітом перебувають на диспансерному спостереженні гастроентеролога, щорічно проходять контрольні дослідження ФГДС та УЗД черевної порожнини. Хронічні форми гастродуоденіту у дітей часто рецидивують, практично не піддаються лікуванню, служать несприятливим фоном для розвитку гастродуоденальної патології в дорослому віці.

Профілактика гастродуоденіту у дітей заснована на дотриманні принципів вікового харчування, виключенні психо-емоційних перевантажень, раціональному чергуванні рухової активності та розумової праці, санації вогнищ хронічної інфекції, правильному лікуванні та реабілітації дітей із захворюваннями шлунково-кишкового тракту.

Гастродуоденіт у дітей: лікування, дієта і причини

За останні роки відзначається тенденція швидкого зростання патологій шлунково-кишкового тракту у дітей, в структурі загальної дитячої захворюваності хвороби органів травлення займають 2 місце. Серед патологій травної системи гастрит і гастродуоденіт у дітей займають від 70 до 90% випадків, що складає приблизно кожну третю дитину.

Найбільш часто хронічна патологія шлунка і дванадцятипалої кишки зустрічається у дошкільнят та дітей шкільного віку. Хвороба схильна до рецидивів, що негативно позначається на анатомо-гістологічній структурі органів, що в подальшому веде до інвалідизації, втрати або зниження працездатності.

У сучасних гастроентерологів певну тривогу викликає те, що патологічний процес у гастродуоденальній зоні має морфогенез та характер перебігу.

У дітей часто можна зустріти атипову картину хвороби, стерте або малосимптомне перебіг, почастішання випадків з деструктивними змінами слизової оболонки, в тому числі і з виразковими дефектами.

Гастродуоденіт у дітей – запалення слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, що має хронічний перебіг з періодами загострень. Піки захворюваності: 5-6 років та 10-12 років. Захворювання супроводжується порушеною фізіологічною регенерацією епітелію та моторно-секреторної функції кишечника і дванадцятипалої кишки.

Причини захворювання

Причини гастродуоденіту прийнято ділити на дві основні групи: ендогенні та екзогенні.

1. Ендогенні причини: генетична схильність, підвищене кислотоутворення, порушення слізепродукції, хронічні хвороби, що супроводжуються гіпоксією тканин і органів, місцеві порушення кровотоку, отруєння та інтоксикація організму, хвороби гепатобіліарної системи.
2. Екзогенні причини: неправильна дієта, їжа поганої якості, недотримання режиму харчування, їжа всухом’ятку, тривалі проміжки між прийомами їжі, харчові отруєння та гострі кишкові інфекції, неврогенні причини, обсіменіння слизової оболонки.

Серед усіх причин основна роль віддається аліментарним факторам та емоційним навантаженням. Значення цих факторів помітно зростає при спадковій схильності до захворювання. При цьому хронічний гастродуоденіт характеризується морфологічною перебудовою слизової шлунка і дванадцятипалої кишки за неспецифічним типом.

Найчастіше гастродуоденіт, має бактеріальну природу, має характерні морфологічні зміни: ерозії на слизовій шлунка і дванадцятипалої кишки.

Це обумовлено тим, що слизова кишки не стійка до впливу кислого шлункового соку, особливо якщо частина її епітелію піддалася метаплазії.

Під впливом причинних факторів в слизовій шлунка та дванадцятипалої кишки розвивається запалення. Порушується процес фізіологічної регенерації слизової оболонки і поступово вона атрофується. Розвиток хронічної форми хвороби веде до постійного пошкодження тканин органів, накопичення активних форм кисню.

В основному їх продукують лейкоцити з поліморфним ядром. Вони інфільтрують слизову. Система антиоксидантного захисту не в змозі впоратися з такою кількістю активного кисню, окислювальні процеси постійно пошкоджують слизову.

Усі ці ланки патогенезу ведуть до порушення тонусу (підвищення), моторики шлунка і дванадцятипалої кишки.

Класифікація захворювання

Існує кілька типів класифікації гастродуоденітів.

1. За причинами виникнення:
   • інфекційної етіології (асоційований з хелікобактерною інфекцією, грибковий і вірусний);
   • обумовлений хімічними факторами;
   • алергічної природи;
   • як результат аутоімунної агресії;
   • особливі форми захворювання (гранулематозний і еозинофільний);
   • без встановленого причинного фактора.
2. Згідно локалізації запальних змін:
   • антрума і дна;
   • пангастрит (поширений).
3. За морфологічними змінами:
   • за результатами ендоскопічного обстеження: поверхневий, ерозивний, гіпертрофічний, субатрофічний, геморагічний, змішана форма;
   • гістологічна характеристика: поверхневий, ураження залоз без атрофічних змін, атрофічний, субатрофічний.
4. Стан секреції шлунка:
   • підвищена;
   • нормальна;
   • знижена.
5. Стадії патологічного процесу:
   • стадія загострення;
   • ремісії;
   • неповна ремісія.

Розподіл гастродуоденіта на стадії є умовним, оскільки захворювання часто має змішані форми і може прогресувати кількома шляхами. Завдяки умовній класифікації стало можливим правильне лікування захворювання відповідно до його етіології і морфологічних змін.

Симптоми гастродуоденіта різноманітні, що, перш за все, пов’язано з тяжкістю структурних змін слизової, локалізацією процесу, його стадійністю, ступенем порушення функцій шлунка та дванадцятипалої кишки, а також станом обмінних процесів в організмі.

Загальні симптоми: слабкість, швидке стомлення, порушення сну і головні болі. Дитина стає дратівливою і плаксивою. Об’єктивно можна помітити блідість шкірних покривів, ознаки полівітамінної недостатності. У хворих дітей виражена м’язова слабкість. Виразність клінічних симптомів залежить від ступеня порушення метаболізму.

Наразі така часта патологія, як гастродуоденіт, описана в багатьох джерелах, тому нерідко можна зустріти суперечливі уявлення про клініку тієї чи іншої форми гастродуоденіта.

Доцільніше об’єднати симптоми в конкретні симптомокомплекси, в залежності від топографічної характеристики захворювання, ступеня вираженості ураження слизової органів, а також моторно-секреторних функцій шлунка і дванадцятипалої кишки.

На наведеній нижче класифікації засновано лікування гастродуоденітів.

Варіанти клінічної картини гастродуоденіта.

1. Хронічний гастродуоденіт, обумовлений екзогенними факторами. Найбільш виражені зміни слизової в антральній частині шлунка і в дванадцятипалій кишці: ознаки запалення, субатрофічні і (або) гіпертрофічні ознаки, наявність ерозій. Нозологічно це дуоденіт, гастродуоденіт, антральний гастрит або ерозивний дуоденіт. Ця форма хвороби має особливість: кислотоутворення і продукція ферментів збережені або підвищені, секреторна і рухова функція шлунка і дванадцятипалої кишки дискоординована. У хворої дитини спостерігаються симптоми: цефалгія, дратівливість. Апетит зазвичай не порушений. Зазвичай у дітей розвивається кардіальна недостатність, яка стає причиною диспептичних розладів (відрижка кислим, печія). Іноді дітей турбує спрага. Захворювання супроводжується больовим синдромом. Болі інтенсивні, в епігастральній або пілородуоденальній зоні. Час їх появи – після їжі або натщесерце. Болі можуть зникати після прийому їжі. Мова у дітей цієї групи обкладена білим нальотом, є схильність до закрепів.
2. Якщо захворювання має тривалий стаж, а серед факторів ризику переважають токсини і ендогенні, в патологічний процес втягується фундальний відділ шлунка. Поряд з вищеописаними змінами (запальні, атрофічні, субатрофічні, осередкова атрофія), спостерігаються множинні ерозивні дефекти слизової в середній третині шлунка. Відповідна цим змінам нозологічна форма гастродуоденіта: гастрит фундального відділу шлунка, гастродуоденіт з залученням в запальний процес залозистого апарату шлунка, ерозивні ураження слизової. Особливість цієї форми захворювання: зниження продукції соляної кислоти і ферментів, знижений тонус травних органів. Симптоми у дітей з даним типом гастродуоденіта спостерігаються швидка стомлюваність, слабкість, млявість. Виражені диспепсичні ознаки: відрижка повітрям, після їжі дитина може поскаржитися на відчуття тяжкості і переповнення шлунка, нудоту. Больовий синдром частіше виражений після прийому їжі, він малоінтенсивний і за характером тупий. При пальпації болючі ділянки: верхня і середня третина відстані між пупком і мечовидним відростком. Діти схильні до підвищеного газоутворення, метеоризму. Стілець частіше розріджений.
3. Третій тип клінічної картини при гастродуоденіт спостерігається у дітей, що мають спадково обумовлені морфофункціональні зміни слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки. Часто ці зміни призводять до розвитку виразкової хвороби, тому розглядаються як передвиразковий стан. Гістологічні зміни: гіперплазовані фундальні залози, збільшення кількості головних і обкладочних клітин. Можливі нозологічні форми: гастрити, гастродуоденіти, дуоденіт, що поєднуються з підвищеним постійним утворенням соляної кислоти і ферментів, вираженим запаленням і гіперпластичними та ерозивними змінами слизової шлунка та дванадцятипалої кишки.

Симптоми майже не відрізняються від таких при виразковій хворобі. Основна ознака – «голодні» болі. Час їх появи – до їжі або через 2-3 години після їжі. Болі сильні, інтенсивні, колючі, приступообразні, ріжучі. Типова локалізація – пілородуоденальна зона і ліве підребер’я.

Також дітей турбують диспепсичні симптоми: відрижка кислим і печія. Чітко проглядається сезонність гастродуоденіта – весна, осінь, приблизно у половини хворих. Стілець змінюється в сторону запорів.

Позитивний симптом Менделя (хворобливість у пілородуоденальній зоні при проведенні перкусії).

Лікування захворювання

Лікування гастродуоденіта комплексне. Воно має на увазі психічний, фізичний спокій, фізіопроцедури і медикаментозну терапію. Важливим кроком для лікування патології травної системи є дієта.

Хронічний гастродуоденіт у дітей у стадії загострення вимагає від хворого дотримання постільного режиму на 3-5 діб. Коли диспепсичні розлади почнуть вщухати, можливе послаблення режиму.

Дієта призначається відповідно до форми захворювання з урахуванням кислотопродукції. Хронічний гастродуоденіт з підвищеною кислотністю вимагає дотримання дієти № 1а, 1б. Дієта для хворих на хронічний гастродуоденіт зі зниженою кислотністю – № 2.

Дієта має загальні принципи: дробове харчування (4-5 разів на добу), порції повинні бути невеликими, не допускається вживання занадто гарячої або холодної їжі та напоїв. Найтриваліший допустимий проміжок між прийомами їжі – 4 години. Вечеря у дітей з діагнозом гастродуоденіт повинна бути не пізніше 19-20 годин.

Дієта має на увазі виключення продуктів, які ведуть до підвищеної продукції жовчі. Це рослинні і тваринні жири, жовтки, смажені страви, вершки, ікра, жирні молочні продукти і тістечка. З молочних продуктів перевага віддається кефіру, ряжанці, нарині і нежирній сметані.

Дітям з хронічними захворюваннями травної системи категорично забороняється вживання сильно газованих напоїв, а тим більше, що містять барвники. Негативно позначається на продукції соляної кислоти і ферментів використання жувальних гумок.

Дієта дитини повинна ґрунтуватися на принципах механічного, термічного та хімічного щадіння слизової.

Медикаментозне лікування лікар призначить з урахуванням нозологічної характеристики захворювання і продукції соляної кислоти.

Щоб блокувати кислотно-пептичний фактор у хворих з гастродуоденитом з підвищеною кислотністю, призначають антацидні засоби.

У педіатрії найбільш безпечно використовувати не всмоктувальні антациди на основі магнію і алюмінію. Це Альмагель А і Альмагель – по мірній ложці 3-4 рази на добу.

Препарат Фосфалюгель ще й підвищує захисні властивості слизового бар’єру. Пити по 1-2 пакети 3-4 рази на добу.

Хороший ефект дає комбіноване лікування різних антацидних препаратів, 4-5 разів на добу і обов’язково на ніч.

Лікування колоїдною сіллю вісмуту. Препарат покриває слизову оболонку, виразки і ерозії захисною плівкою, оберігаючи від агресивної дії кислого соку шлунка. Пити 3 таблетки на добу перед їдою і сном.

Для купірування больового синдрому призначають М-холіноблокатори. Пірензіпін пригнічує синтез гастрину, підвищує захисні властивості слизу шлунка. Призначають по 250 мкг 3-4 рази на добу на 3-4 тижні.

Знижують кислото- і секретопродукцію блокатори Н2-рецепторів. Хороший представник групи – циметидин, дозується по 15-20 мг на один кг ваги на добу.
Це препарат першого покоління.

Можливе досягнення хорошого ефекту при застосуванні препаратів 2 і 3 покоління. До них відносять ранітидин і фамотидин. Ранітидин призначають по 4-5 мг на кг ваги в добу, фамотидин по 20 мг двічі на добу.

Лікування займе 1-1,5 місяця.

Щоб забезпечити психоемоційний спокій, в лікування додають седативні засоби, в складних ситуаціях – транквілізатори. Тривалість курсу 2-3 тижні.

Гастродуоденіт, асоційований з хелікобактерною інфекцією, лікують антибактеріальними препаратами. Незважаючи на докладне вивчення захворювання, досі немає одностайної думки щодо застосування подвійного, потрійного або квадротерапії. Також не виділені антибактеріальні засоби, які можна було б назвати «золотим стандартом».

Лікування хелікобактерної інфекції здійснюють за допомогою препаратів:

1. антибактеріальний ряд (тетрациклін, амоксицилін, кларитроміцин тощо);
2. препарати на основі вісмуту;
3. антипротозойна група (нітазол, тинидазол, метронідазол);
4. блокатори Н2 гістамінових рецепторів;
5. блокатори протонної помпи.

Великий ефект при субатрофічних і атрофічних формах захворювання має фізіотерапевтичне лікування. Рекомендовані такі процедури: електрофорез, озокерит, парафінове лікування, гідро- та індуктотерапія.

Гастродуоденіт

Симптоми захворювання

Загострення гастродуоденіт може виникнути несподівано у вигляді нападу, коли на голодний шлунок після сну відчуваються болі у верхній частині живота (напад, а потім розслаблення, як при сутичках), супроводжувані нудотою і блювотою. Хронічний гастродуоденіт проявляється регулярними ниючими болями, печією, частими позивами до блювоти. Симптоматика у малюків і дорослих може відрізнятися.

Клінічна картина залежить від стадії хвороби – загострення або ремісія.

Загострена стадія характеризується інтенсивними болями, які можуть тривати до двох тижнів, при ремісії хворий не відчуває жодних проблем з травленням, але на ендоскопічному дослідженні пошкодження видно.

Існує і проміжний стан – неповна ремісія, коли немає болю, але людину продовжують турбувати здуття, печія, тяжкість.

Підставами для припущення діагнозу після огляду стають втрата ваги, блідість шкірних покривів, наліт на язиці та біль при пальпації. Додатково перевірити себе можна за допомогою дослідження внутрішньої поверхні щік – на ній буде видно вм’ятини від зубів. У дитини симптоми проявляються в більшій мірі, йому складно їх терпіти, що проявляється емоційними стражданнями.

В цілому клінічна картина при загостреному і хронічному гастродуоденіт виглядає аналогічно картині при виразці 12-палої кишки – спостерігаються ті ж три основних синдроми. Розглянемо їх докладніше.

Больовий синдром виникає під час загострення і при хронічному гастродуоденіт. Локалізація больового відчуття залежить від віку – у дорослих воно спостерігається в районі шлунка і кишки, у дітей там, де розташовується сонячне сплетіння або біля пупка. Болі, прив’язані до періодів харчування, можна розділити на 3 типи:

• нічні болі – виникають через 4-5 годин після вечері, уві сні (якщо поїсти, вони зникнуть);
• голодні болі – з ними людина прокидається, але після сніданку настає полегшення;
• пізні болі – наступають, коли оброблена в шлунку грудка проходить в 12-палу кишку, що відбувається через 1-3 години.

Те, які саме болі відчуває пацієнт, залежить від місця локалізації запалення – пізні болі спостерігаються у пацієнтів з локалізацією в шлунку, нічні і голодні з локалізацією в кишечнику. З пізніми болями складно боротися; пацієнти з локалізацією в кишечнику «пощастило», вони можуть вгамувати симптом, просто поївши. Крім харчування, провокувати біль може перенапруження або стрес.

Диспепсичний синдром виникає через те, що їжа довго знаходиться в шлунку (м’язи кишечника і шлунка неправильно працюють) і потрапляє в кишечник не в той час.

До цього синдрому можна віднести печію, відрижку, нудоту й блювоту, проноси й запори по черзі, тяжкість, здуття, гіркоту. У дітей, а іноді й дорослих, спостерігається синдром прослизання, коли дитина йде в туалет відразу після прийому їжі.

Якщо у дитини встановлено підвищену кислотність, для нього характерний такий симптом як потовиділення.

І остання група симптомів зібрана в категорію астеновегетативного синдрому, сюди входять слабкість, стомлюваність, млявість, рідкісний пульс, низький тиск.

Симптоми і лікування гастродуоденіт у дітей

• Гастродуоденіт у дітей – одне з найпоширеніших захворювань, що характеризується одночасним запаленням нижнього відділу шлунка (гастрит) і дванадцятипалої кишки (дуоденітом).
• Патологія призводить до структурних змін слизової оболонки травних органів і подальших секреторних і моторних порушень.
• Класифікація гастродуоденіту розділяється на гострий процес і хронічну форму.

Причини захворювання

Гастродуоденіт у дитини може виникнути навіть в ранньому віці. Це обумовлено слабкістю організму.

Кишечник на перших роках життя сприйнятливий до інфекцій, які призводять до порушення процесів всмоктування і перетравлення.

Шлункові залози не функціонують у повну силу і здатні забезпечити переварювання не всіх продуктів. Досить регулярно порушувати дієту, щоб спровокувати хронічні гастрити у дітей.

1. Гострий приступ найчастіше провокують саме неправильне харчування.
2. Небезпеку становлять продукти, дратівливі або ушкоджуючі слизову оболонку шлунка: жирне, гостре, «швидкі» снеки, горіхи або сухарики з великою кількістю солі або приправ.
3. Клінічна картина може бути погіршена сильними емоційними переживаннями.
4. Також хронічний гастродуоденіт у дітей можуть спровокувати такі фактори:

• стійкі зміни в слизових оболонках;
• кишкові інфекції;
• спадковість;
• знижена або підвищена кислотність;
• тривалий прийом антибіотиків;
• хронічні патології травної системи;
• проблеми ендокринної системи;
• хронічні вогнищеві інфекції.

У підлітків провокатором часто стають порушення гормональної природи.

Симптоми гастродуоденіта у дитини

Стандартні симптоми гастродуоденіта у дітей нагадують ознаки гастриту.

До неспецифічних проявів відносяться постійна слабкість, проблеми зі сном, мігрені й швидка стомлюваність.

На тлі хвороби у дітей нерідко розвивається вегето-судинна дистонія. Часто гастродуоденіт супроводжується печією, що виникає після прийому їжі.

Причини і симптоми захворювання пов’язані між собою. Хворої дитини очікують:

• ниючий біль у шлунку;
• відчуття розпирання після їжі;
• нудота;
• блювота;
• запори, що чергуються з діареєю;
• відрижка з присмаком гіркоти;
• проблеми з апетитом.

Больовий синдром при запаленні слизової віддає в область пупка і підребер’ї. Виявляється він вночі і натщесерце, зникаючи після їжі.

Загострення стандартно відбувається навесні і восени, після сильних фізичних навантажень або в нервових ситуаціях. Лікування спрямоване на усунення симптомів захворювання у дітей.

Діагностика патології

• При появі перших проблем зі шлунком звертатися потрібно в педіатрію, остаточна діагностика проводиться в гастроентерології.
• Під час візуального огляду маленького пацієнта фахівця насторожують зовнішні ознаки хвороби – невідповідна віку худоба, втрата еластичності шкіри, блідість і синці під очима.
• Точно поставити діагноз по одному огляду неможливо. Для уточнення форм гастродуоденіта у дітей додатково призначаються:

• загальний аналіз крові;
• аналіз калу;
• копрограма;
• фіброгастродуоденоскопія;
• ендоскопічна біопсія;
• зондування;
• вимірювання рівня pH шлункового соку.

Під час аналізів часто виявляється анемія або яйця гельмінтів. Обидві патології можуть збігатися за симптоматикою з типовими проявами гастродуоденіта.

Лікування гастродуоденіта у дітей

Вирішувати, як лікувати гастродуоденіт, повинен фахівець. Схема терапії вимагає комплексного підходу і включає в себе не тільки прийом ліків, але і зміну режиму харчування.

1. Госпіталізація потрібна рідко, в більшості випадків впоратися з приступом можна в домашніх умовах.
2. При цьому дитині рекомендується постільний режим і максимальний фізичний і психологічний спокій.
3. Лікування гастродуоденита у дітей проводиться з використанням наступних ліків:

• еубіотиків: Лінекс, Біфіформ;
• вітамінів: Алфавіт, Комплівіт;
• ентеросорбентів: Смекта, активоване вугілля;
• препаратів з травними ферментами: Мезим, Фестал.

• Якщо діагностовано зневоднення організму, додатково потрібно провести регідратацію – заповнити нормальний рівень рідини.
• У легких випадках це можливо за допомогою збільшення кількості споживаної рідини (мінеральної або кип’яченої води); при серйозному дефіциті призначаються спеціальні розчини з медикаментами – Регідрон або Ораліт.
• Якщо патологія викликана інфекцією або бактеріями, лікування у дітей вимагає кишкових антисептиків або антибіотиків.

Препарат підбирається в залежності від виявленого збудника. При схваленні лікаря використовується також терапія народними засобами.

У гострий період застосовуються в’яжучі відвари (з чорницею або звіробоєм), які приглушують запальний процес.

При правильному лікуванні симптоми гострого запалення знімаються досить швидко. Хронічна патологія вимагає постійного спостереження і періодичного купірування нападів.

дієта

Під час гострого періоду дієта при гастродуоденіті у дітей має особливе значення і необхідна для заспокоєння запального процесу. Дотримуватися її бажано протягом усього життя для профілактики загострень.

При формуванні раціону потрібна допомога лікаря.

Перші дні під час нападу вимагають серйозних обмежень. Рекомендується максимальне розвантаження шлунково-кишкового тракту в поєднанні з великою кількістю гарячих напоїв.

Дозволяються трав’яні відвари з вітаміном С, слабкий чай або відвар шипшини. Поступово вводяться каші з подрібненої вівсяної або рисової крупи.

Під заборону потрапляє холодне, гаряче, гостре і жирне. Назавжди виключити бажано ковбаси, фаст-фуд, готові снеки, кислі або гіркі овочі, фрукти і ягоди.