Різне

Виявлені гени раку грудей

Рак грудей може зустрічатися в декількох поколіннях однієї сім’ї: у бабусі, мами і доньки діагностується злоякісна пухлина. Такі форми раку називають спадковими, і в міру розвитку онкогенетики стала зрозуміла причина їх виникнення. У 90-х роках минулого століття були відкриті гени-онкосупрессори, що несуть інформацію про білках, які блокують процеси злоякісної трансформації клітин. Зараз науці відомо безліч генів з такою функцією: BRCA1, BRCA2, CHEK2, CDH1, PTEN, STK11, але найбільше практичні значення отримали BRCA1 і BRCA2.

Що це за загадкові абревіатури: BRCA1 і BRCA2?

Це скорочення англійського словосполучення Br east З a ncer, яке перекладається як рак грудей. Мутації в генах BRCA1 / BRCA2 – причина виникнення раку молочної залози у 5-10% жінок. Їх роль в розвиток онкологічних процесів була відкрита в 1994 році.

Гени BRCA1 / BRCA2 кодують білки, які виконують в клітці функції супресорів пухлинного росту. Вони беруть участь у відновленні розривів ниток молекул ДНК і беруть участь в підтримці стабільності генома. Порушення їх роботи веде до наростання помилок в ході репарації ДНК.

На клітини з пошкодженим генетичним матеріалом діють білки-регулятори клітинного циклу і «відправляють» їх в апоптоз – програмовану клітинну загибель. Однак, помилки репарації викликають нестабільність клітинного генома, що, в свою чергу, призводить до інактивації білків-регуляторів.

Результат – придбання клітиною здатності до нескінченного поділу і відсутність у неї реакції на механізми контролю – ключовий момент онкогенеза.

У моїй родині були випадки раку молочної залози. можна визначити чи загрожує мені спадкова форма РМЗ?

Так можна. Для цього треба здати генетичний аналіз в діагностичній лабораторії. У вас візьмуть зразок венозної крові або зішкріб зі слизової щоки і за допомогою методів молекулярної діагностики вивчать генетичний матеріал ваших клітин. Якщо мутація є, то результат аналізу буде позитивний. Однак тест рекомендують проводити не всім людям, які мають родичів з РМЗ. Підставою для призначення аналізу здоровим жінкам служать наступні умови:

  • двоє і більше ваших родичів хворіли на рак грудей, включаючи чоловіків (батько, брат, дід);
  • навіть одному вашому родичу діагнозу РМЗ або раку яєчників був поставлений раніше 40 років;
  • у вашій родині були випадки раку відразу обох молочних залоз;
  • ваш вік старше 20 років.

У мене діагностований рак молочної залози і лікар рекомендував зробити аналіз на мутацію в генах brca1 / brca2. навіщо?

Як правило, лікарі направляють на генетичний аналіз і пацієнток з уже діагностованим раком грудей. На перший погляд здається, що в аналізі немає сенсу, адже рак вже виник. Однак інформація про наявність чи відсутність мутації допомагає онколога спланувати лікування та підібрати оптимальну для кожної форми хвороби терапію, так як у спадкового РМЗ є свої особливості перебігу.

Показаннями для виконання тесту служать:

  • злоякісна пухлина, що виникла в молодому віці (до 35 років);
  • потрійний негативний РМЗ;
  • розвиток раку одночасно в грудях і яєчниках;
  • множинні пухлини.

Результат аналізу на мутації в генах BRCA1 / BRCA2 позитивний. Що це означає?


Позитивний аналіз означає, що ви носій мутації, яка підвищує індивідуальний ризик розвитку РМЗ до 40-80%, а також раку яєчників до 40%. Порушення структури генів можуть бути передані потомству будь-якої статі з імовірністю 50%. Ваші рідні брати і сестри також можуть бути носіями цієї мутації з імовірністю 50%.

У чоловіків мутація в генах BRCA1 / BRCA2 також підвищує ризик виникнення раку грудей і передміхурової залози.

Але це не означає, що у вас обов’язково розвинеться рак молочної залози або яєчників. Носії мутації можуть прожити з нею все життя і не захворіти на РМЗ.

Аналіз показав наявність мутації. Що робити в цьому випадку?

Ви можете вжити низку заходів, які дозволять певною мірою контролювати процес розвитку хвороби.

  • Носії мутації повинні проходити регулярне обстеження грудей починаючи з 20 років. «Золотим стандартом» в цьому випадку буде – МРТ молочних залоз з контрастуванням і УЗД. Важлива деталь: обстеження проводяться почергово, інтервал між ними – 6 місяців. Тобто, спочатку виконується МРТ, а через півроку УЗД. Після 40 років додається щорічна мамографія.
  • Наявність мутації також говорить про те, що зовнішні фактори, що викликають рак, можуть надати на вас більший вплив, ніж у людей без неї. Тому особливо важливо змінити свій спосіб життя: стежити за вагою, уникати невиправданої гормонотерапії, надмірного перебування на сонці, опромінення грудної області. Цікаво, що ранні пологи – доведений спосіб захисту від РМЗ, не ефективні при носійстві мутантного гена.
  • Один з методів профілактики – превентивна хіміотерапія – застосування препаратів, що блокують рецептори естрогену в молочній залозі, і виключають надмірне розподіл її клітин під дією гормону.
  • Найрадикальніший спосіб профілактики спадкового раку грудей – превентивне видалення здорових молочних залоз, а також яєчників. Думки лікарів з приводу ефективності цього методу неоднозначні. Видаляючи тканини залози, ми усуваємо «субстрат» для розвитку ракової пухлини, але при цьому наносимо жінці сильну психологічну травму. До того ж операція не виключає виникнення раку на 100%.

Результат аналізу на мутації в генах BRCA1 / BRCA2 негативний. Це означає, що у мене не буде раку молочної залози?

Ні. Це означає, що ви не носій мутантного аллеля, незважаючи на те, що ваші найближчі родичі хворіли на рак грудей. Ваш ризик захворіти на РМЗ не вище середнього в популяції і дорівнює 3-10%. Але це не означає, що можна не відвідувати мамолога і не проходити регулярну мамографію після 40 років.

Правда, слід пам’ятати про помилково негативні результати. Вони малоймовірні, але можливі.

Наприклад, у жінки обтяжена спадковість по РМЗ і виник в молодому віці рак грудей, але аналіз на мутації негативний. У цьому випадку виникають сумніви в точності отриманих даних.

Така ситуація стає можливою, якщо РМЗ виникає через поки некартірованнимі і відповідно невизначуваним мутації.

На жаль, мутація в генах, що підвищує ймовірність розвитку ракової пухлини, залишається з людиною на все життя. Але попереджений, значить озброєний. Уважне ставлення до свого здоров’я, зміна способу життя і регулярні профілактичні обстеження дозволять тримати виникнення пухлини під контролем.

Анастасія Хомякова, лікар-діагност

Ілюстрації: Юлія Прососова

Генетика і рак грудей

здоров’я

У лікарів з м Зиндельфинген паніка! Ця штука відновлює суглоби в будь-якому віці. Рецепт: 1 …

Вже давним-давно було помічено, що певні хвороби поширюються в рамках історії однієї сім’ї, передаючись від предків до нащадків. Яскравим прикладом таких хвороб може служити рак молочної залози. Приблизно 10 відсотків випадків раку молочної залози пояснюються генетичною схильністю індивідуума до даного захворювання. Вчені давно визначили, що з раком молочної залози пов’язані дві групи генів – BRCA1 і BRCA2 . Але що це за гени такі і як вони впливають на розвиток хвороби у тих людей, які є носіями даних груп генів? Насправді, відповідальними за розвиток раку молочної залози можуть бути і інші гени, але, здебільшого, до даного захворювання призводять мутації, що відбулися саме в генах групи BRCA1 і BRCA2. Ці мутації зараз досить легко виявити за допомогою проведення простого аналізу крові. Але яким чином подібні зміни викликають схильність до даного виду раку?

Як відомо, гени групи BRCA1 є частиною 17-ї хромосоми геному людини, а гени групи BRCA2 – частиною 13-ої хромосоми. Обидві групи генів діють, як супресори розвитку ракової пухлини взагалі.

Іншими словами, якщо індивідуум успадкував мутувати (змінену) копію цих генів, які втратили функцію супрессора раку, у такої людини не існує фізичних можливостей якось запобігти неконтрольоване зростання ракової пухлини.

На жаль, точний механізм дії цих двох генів невідомий , як і невідомо те, яким чином їх мутував копії призводять до розвитку раку молочний залози і раку яєчника.

По всій видимості, гени групи BRCA1 пригнічують розвиток раку яєчника і раку молочної залози, в той час як гени обох груп – BRCA1 і BRCA2 – беруть участь в механізмі виробництва молекул дезоксирибонуклеїнової кислоти (ДНК) і їх відновлення.

Наскільки високий ризик розвитку раку молочної залози у тих індивідуумів, які успадкували мутував гени? Як вже говорилося вище, більшість випадків успадкованого раку молочної залози пов’язані саме з мутацією генів групи BRCA1 і BRCA2 .

З’ясувати цей взаємозв’язок вдалося вченим після того, як вони вивчили історії хвороби цілих поколінь сімей, в яких багато жінок страждали від раку молочної залози і раку яєчника, що розвинувся ще в їх молодому віці.

Повідомляється, що у жінок, які успадкували гени групи BRCA1, ризик розвитку раку молочної залози вище на 55-85 відсотків, у порівнянні з ризиком в 12,5 відсотків у всіх інших представниць слабкої статі планети. Також, такі жінки хворіли на рак в досить молодому віці.

У більш ніж 50-ти відсотків носіїв мутованих генів дане захворювання розвинулося ще до того, як їм виповнилося 50 років. Крім того, у таких жінок набагато вище шанс розвитку раку обох молочних залоз протягом їх життя.

Більш ранні дослідження дали вченим ґрунт зробити висновок, що оперативне втручання при лікуванні цього захворювання є не найкращим рішенням для цих жінок, так як при цьому збільшується ризик розвитку раку в решти молочної залози.

У жінок, які є носіями групи генів BRCA1, також вище ризик розвитку раку яєчників: від 15-ти до 60-ти відсотків жінок у віці до 70-ти років виявляються схильними до цього захворювання, в порівнянні з двома відсотками для всіх інших жінок . У носіїв гена, що мутує BRCA1, у яких розвинувся рак молочної залози, шанс розвитку раку яєчників у віці до 70-ти років становить 44 відсотки. При цьому, цей же ризик у всіх інших жінок, які страждають від випадкового, що не успадкованого, а придбаного раку молочної залози, становить лише три відсотки. Крім того, відзначається наявність інших видів ракових пухлин , які також пов’язані з мутацією в групі генів BRCA1. Відомо, що чоловіки, які є носіями цієї ж групи мутованих генів, знаходяться в групі ризику по розвитку раку простати, хоча явних доказів того, що цей ризик вище, ніж в цілому у всій чоловічій популяції, немає. Також, можливий зв’язок зі збільшеним ризиком розвитку раку кишечника. Цілком можливо, що сучасні дослідження в цій області дадуть нам більш конкретні результати і цифри.

Вченим також вдалося виявити, що мутації в групі генів BRCA2 пов’язані зі збільшеним ризиком розвитку раку молочної залози у обох статей . Ризик розвитку цього захворювання у жінок становить близько 55-ти-85-ти відсотків, а у чоловіків – близько шести відсотків.

Правда, необхідно відзначити, що випадки раку молочної залози у чоловіків зустрічаються вкрай рідко: наприклад, в Сполучених Штатах Америки щорічно реєструється не більш 1600 подібних захворювань.

У той же час, вченими не було знайдено такий же явної залежності між мутаціями генів групи BRCA2 і раком яєчників, як між цим же захворюванням і мутаціями генів групи BRCA1. Однак ризик, все ж, існує і становить, за різними даними, від 15-ти до 27-ми відсотків .

Крім того, з мутаціями генів BRCA2 вчені пов’язують підвищений ризик розвитку раку простати і раку підшлункової залози.

Спадковий рак молочної залози

Рак грудей – це злоякісне утворення, яке може розвиватися як в одній, так і в обох молочних залозах. На сьогоднішній день вважається, що спадковий рак молочної залози пов’язаний з генами BRCA1 і BRCA2.

Найчастіше патології генів, які відповідають за це онкологічне захворювання, діагностують у молоденьких жінок, які не досягли 40 років. Ці гени проводять регулювання повноцінного розростання клітин молочних залоз і знижують можливість появи в них ракових утворень. Але при наявної патології в цих генах стає вищим за ризик РМЗ.

Патологія генів BRCA1 і BRCA2, за статистикою, становить близько 10% всіх випадків захворювання.

Спадкові причини раку грудей

Перший раз аномальні гени визначили в процесі вивчення сімей, в яких молоді жінки вже мали рак грудей. Висока ймовірність того, що аномальні гени, що провокують РМЗ, передаються спадково, буває з таких причин:

  1. Є прямі родичі жіночої статі по лінії одного з батьків, у яких діагностували рак грудей у ​​віці, не досягнувши п’ятдесяти років.
  2. У сім’ї є жінки, які на сьогодні хворі на РМЗ.
  3. У прямих родичів було захворювання раку обох молочних залоз.
  4. У сім’ї був діагностований РМЗ у представника чоловічої статі.

Які бувають спадкові форми раку молочної залози?

Існують такі спадкові форми РМЗ:

  1. Дуктальная, при якій клітини раку дислокуються тільки в молочних протоках залози і не переходять на тканини, які її оточують. Такий спадковий рак найчастіше піддається лікуванню.
  2. Лобулярная, яка починається, вражаючи часточки молочної залози.
  3. Инфильтративная – коли клітини ракового освіти починають виходити за межі молочних проток.
  4. Запальна, якої характерні ознаки проходить запального процесі: почервоніння та набряк грудей, при пальпації вона гаряча.
  5. Хвороба Педжета, яка характеризується з’являється на соску висипу, схожою на екзему.
  6. Тубулярная – коли онкологічні клітини формою схожі на трубочку.
  7. Слизова – починається з молочних проток. Клітини багаті на вміст слизу.
  8. Мозгова – коли пухлинне утворення нагадує тканину мозку.
  9. Папілярна, при якій онкологічні клітини схожі на ворсинки.

Багато помиляються думаючи, що спадковий рак грудей протікає більш агресивно, ніж придбаний. Але дослідження довели, що РМЗ, спровокований спадковим фактором, навпаки, менш агресивний.

Як часто зустрічається спадковий РМЗ і хто в групі ризику?

Якщо у кого-небудь з вашої сім’ї були виявлені аномальні клітини, що провокують розвиток раку грудей, це не означає, що вам захворювання дістанеться спадково. Припустимо, що у вашої мами або тата присутні аномальні гени BRCA1 або BRCA2. Ризик успадкувати їх буде приблизно 50%. А ваші діти ризикують успадкувати такі гени з ймовірністю в 25%.

У представниць жіночої статі, що мають аномальні гени, ймовірність розвитку РМЗ в старості дуже висока.

Але не звертаючи уваги на високі ризики потрібно знати, що РМЗ з’являється не у кожного, хто має спадкові схильності.

Все залежить від того, яка людина веде спосіб життя, яка навколо нього навколишнє середовище, як інші гени проводять захист організму від ракових утворень і т.д.

Як на сьогоднішній день визначається спадковий рак молочної залози?

Насамперед правильніше буде звернутися за консультацією до лікаря-генетика.

Онкогенетики досягла такого рівня, коли стало дуже легко проводити профілактику і ранню діагностику раку молочної залози, а також формувати нові способи скринінгу РМЗ, до складу яких входить генотипування.

Для проведення автор консультацій хворих, що знаходяться в групі ризику розвитку РМЗ, кращим є генетичний аналіз генів BRCA1 / 2, TP53, CHEK2.

Інший варіант дослідження – генетичний тест слини на наявність спадкового рак грудей.

У ряді випадків, навіть негативний результат тесту (відсутність аномалії гена), не означає, що відсутня спадкова схильність до онкології.

Тому, коли отримані результати тесту, жінку консультує лікар-генетик, який, якщо виникає така необхідність, визначає додаткові заходи спостереження пацієнтки.

Що таке генетичний аналіз на РМЗ?

Генетичний аналіз на рак грудей допомагає представницям жіночої статі дізнатися, чи мають вони спадкові аномальні гени, що підвищують ймовірність появи РМЗ.

Аналіз проводять, щоб знайти зміни в генах, безпосередньо пов’язаних з цим онкологічним захворюванням (BRCA1 і BRCA2).

Зміни в цих генах діагностуються рідко, але, якщо вони знаходяться, у жінки ростуть шанси зіткнутися з раком.

Що робити, якщо аналізи підтвердили схильність до спадкового раку?

Якщо генетичний аналіз показав наявність аномальних генів, що підвищують ймовірність появи раку МЗ, рекомендовано постійно контролювати свій стан. Для цього підійде дослідження за допомогою МРТ.

Також, рекомендується проходити УЗД молочних залоз і здавати кров на онкомаркери, що відповідають за наявність РМЗ. Якщо фахівці вирішать, з метою профілактики онкології, можна приймати ліки “Тамоксифен”.

Необхідно вести здоровий спосіб життя: правильно харчуватися, займатися спортом, вести контроль ваги і відмовитися від шкідливих звичок (сигарети і спиртні напої).

Жінкам, у яких визначили спадкову схильність до раку грудей, необхідно уникати факторів, які збільшують ризик захворювання:

  • чи є доброякісні зміни в молочних залозах (мастопатія);
  • дуже рано або навпаки, пізно почалася менструація;
  • до 35 років жінка не народжувала, чи останній дитина народжена після цього віку;
  • лікування гормонами в період після менструації;
  • наявність шкідливих для організму звичок, таких як куріння і вживання алкогольних напоїв у великій кількості;
  • зайву вагу, цукровий діабет, хвороби печінки і щитовидки;
  • недостатність вітаміну D, необхідного для повноцінного функціонування організму;
  • іонізуючарадіація.

Всі ці фактори впливають на зміну гормонального фону і сприяють підвищенню ймовірності появи раку грудей у ​​жінок, що мають спадкову схильність до хвороби, і навіть у тих, хто її не має.

В чому полягає тактика спостереження здорових носіїв спадкових мутацій?

Яка буде тактика спостереження здорового носія спадкової мутації визначається суто індивідуально, фахівцем і пацієнтом. Проінформувати кровних рідних про підтвердження наявної спадкової аномалії генів, що відповідає за РМЗ, і наявному у них спадковому ризик, повинен в обов’язковому порядку сам пацієнт.

Процедури, що сприяють зниженню онкологічного ризику, поділяють на кілька груп:

  1. спостереження (скринінг);
  2. хірургія в профілактичних цілях;
  3. лікування лікарськими препаратами.

Найбільш часто респонденти користуються послугами є тактика спостереження. Знизити ймовірність розвитку і підвищити шанси раннього діагностування раку грудей можна проходячи щороку клінічне обстеження, а також МРТ або мамографію молочних залоз. Така тактика допомагає істотно знизити ймовірність появи РМЗ, але залежна від того, чи дотримується людина рекомендації, які були дані фахівцями.

Рекомендації жінки-носії генів з мутацією

Необхідно з розумом підходити до планування вагітності і народження дитини. З метою профілактики рекомендують не затягувати з вагітністю, а також, якщо це можливо, не приймати гормональні препарати, віддавши перевагу контрацептивів бар’єрного типу.

Жінкам, які мають аномальні гени BRCA1 або BRCA2, можна зробити операцію з видалення молочної залози (мастектомію). Але перш, ніж піти на цей крок, необхідно добре подумати, зваживши всі за і проти.

висновки

Якщо є спадкова схильність до появи РМЗ, не варто панікувати. Далеко не завжди це означає, що спадковий рак молочної залози у вас проявиться. Щоб максимально уникнути цього захворювання, носіям аномальних генів рекомендується проводити профілактику захворювання і регулярно консультуватися з лікарем-генетиком.

Аналіз гена BRCA1 (ген раку молочної залози)

Альтернативні назви: ген раку молочної залози, виявлення мутації 5382insC.

Рак молочної залози як і раніше залишається найбільш частою формою злоякісних новоутворень у жінок, частота народження становить 1 випадок на кожні 9-13 жінок у віці 13-90 років. Слід знати, що РМЗ зустрічається і у чоловіків – приблизно 1% всіх пацієнтів з цією патологією складають чоловіки.

Дослідження онкомаркерів, таких як СА-15-3, РЕА, HER2, СА27-29, дозволяє виявити захворювання на ранній стадії.

Однак існують методи дослідження, за допомогою яких можна визначити ймовірність розвитку раку молочної залози у конкретної людини і його дітей.

Подібним методом є генетичне дослідження гена раку молочної залози – BRCA1, в ході якого виявляються мутації цього гена.

Матеріал для дослідження: кров з вени або зішкріб буккального епітелію (з внутрішньої поверхні щоки).

Навіщо потрібно генетичне дослідження на РМЗ

Завдання генетичного дослідження полягає у виявленні людей з високим ризиком розвитку генетично детермінованого (зумовленого) раку. Це дає можливість зробити зусилля для зниження ризику. Нормальні гени BRCA забезпечують синтез білків, відповідальних за захист ДНК від спонтанних мутацій, які сприяють переродженню клітин в ракові.

Пацієнтам з дефектними генами BRCA слід оберігатися від впливу мутагенних чинників – іонізуючого випромінювання, хімічних агентів і ін. Це дозволить значно знизити ризик захворювання.

Генетичне дослідження дозволяє виявляти сімейні випадки раку. Пов’язані з мутаціями генів BRCA форми раку яєчників і молочної залози мають високий ступінь злоякісності – схильні до швидкого зростання і раннього метастазування.

результати аналізу

Зазвичай, при дослідженні гена BRCA1 він перевіряється на наявність відразу 7 мутацій, кожна з яких має свою назву: 185delAG, 4153delA, 3819delGTAAA, 2080delA, 3875delGTCT, 5382insC. Принципових відмінностей в цих мутаціях немає – всі вони призводять до порушення кодованого цим геном білка, що веде до порушення його роботи і підвищення ймовірності злоякісного переродження клітин.

Результат аналізу видається у вигляді таблиці, де перераховані всі варіанти мутації, і для кожної з них вказано буквене позначення виду:

  • N / N – мутація відсутня;
  • N / Del або N / INS – гетерозиготна мутація;
  • Del / Del (Ins / Ins) – гомозиготна мутація.

інтерпретація результатів

Наявність мутації гена BRCA говорить про значне підвищення ризику розвитку у людини раку молочної залози, а також деяких інших видів раку – раку яєчників, пухлин мозку, злоякісних пухлин простати і підшлункової залози.

Мутація зустрічається тільки у 1% людей, але її наявність підвищує ризик виникнення РМЗ – при наявності гомозиготною мутації ризик раку становить 80%, тобто з 100 пацієнтів з позитивним результатом протягом життя у 80 розвинеться рак. З віком ризик онкології збільшується.

Виявлення мутантних генів у батьків говорить про можливу передачу їх потомству, тому дітям, народженим у батьків з позитивним результатом аналізу, також рекомендується пройти генетичне обстеження.

додаткова інформація

Відсутність мутацій в гені BRCA1 не гарантує того, що у людини ніколи не виникне РМЗ або яєчників, так як існують і інші причини розвитку онкології. На додаток до цього аналізу рекомендується досліджувати стан гена BRCA2, розташованого зовсім в іншій хромосомі.

Позитивний результат на мутації, в свою чергу, не свідчить про 100% ймовірності розвитку раку. Однак наявність мутацій має з’явитися причиною підвищеної онконастороженості пацієнта – рекомендується збільшити частоту профілактичних консультацій у лікарів, більш уважно стежити за станом молочних залоз, потрібно регулярно здавати аналізи на біохімічні маркери раку.

При самих незначних симптомах, які свідчать про можливий розвиток раку, пацієнтам з виявленими мутаціями гена BRCA1 слід терміново пройти поглиблене обстеження на онкологію, що включає дослідження біохімічних онкомаркерів, мамографію, УЗД молочних залоз і УЗД малого таза, чоловікам – УЗД простати.

література:

  1. Литвинов С.С., Гарькавцева Р.Ф., Амосенко Ф.А. та ін. Генетичні маркери оцінки ризику розвитку РМЗ. // Тези ХІІ Українського онкологічного конгресу. Київ. 18-20 листопада 2008 р С.159.
  2. J. Balmaña et al., Клінічні рекомендації ESMO з діагностики, лікування та спостереження у хворих на рак молочної залози з наявністю BRCAмутаціі 2010.  

Новий генетичний аналіз допоможе визначити ризик раку грудей

Дженні Уолронд Кореспондент Бі-бі-сі

Image caption Новий тест враховує 18 генних варіацій, які впливають на виникнення раку грудей

  • Новий генетичний аналіз, що дозволяє з великою точністю передбачити ризик розвитку раку грудей, вже найближчим часом може стати доступний для жінок, які входять до групи підвищеного ризику.
  • За словами дослідників з Манчестера, точна оцінка ризику допоможе багатьом жінкам відмовитися від превентивної мастектомії.
  • Аналіз крові і слини покликаний виявити 18 генетичних варіацій, які впливають на ймовірність захворювання на рак грудей.
  • На думку благодійних організацій, що працюють в сфері охорони здоров’я, тест обіцяє стати справжнім проривом в діагностиці цього захворювання.
  • Тест на однонуклеотидний поліморфізм (ОНП) спочатку буде запропоновано жінкам, що здають аналізи на мутацію гена BRCA1 і BRCA2 в манчестерських лікарнях Сент Мері і Уізеншоу, у яких в родині були випадки захворювання на рак грудей.
  • BRCA навіть охрестили «геном Анджеліни Джолі» після того, як актриса розповіла, що зважилася на мастектомію, дізнавшись, що ризик розвитку раку грудей у ​​неї становить 87%.

Правовласник ілюстрації Reuters Image caption Анджеліна Джолі зважилася на мастектомію обох грудей, у неї також видалили яєчники і фаллопієві труби

  1. Власне, про такий відсоток ризику повідомляють всім жінкам з мутацією гена BRCA, але насправді формула ризику у них набагато складніше і багато в чому залежить від індивідуальних особливостей людини.
  2. Професор Гарет Еванс, який очолював дослідження з цього тесту в університеті Манчестера, стверджує, що ризик розвитку раку грудей у ​​жінок з мутацією гена BRCA варіюється від 30% до 90%.
  3. За його словами, можливість обчислювати індивідуальні ризики дозволить жінкам приймати більш інформоване рішення про те, робити чи превентивну операцію.
  4. Зіставивши результати нового тесту з інформацією про щільність грудей, а також віці, в якому жінка народжувала дітей або досягла статевої зрілості, фахівці можуть дати прогноз відсоткову ймовірність захворювання на рак грудей на найближчі 10 років і на все життя.

Image caption Беккі Межерс вважає, що новий тест дозволить жінкам приймати більш інформовані рішення про своє здоров’я

11 років тому Беккі Межерс, якій тоді було 24 роки, дізналася, що у неї є мутація гена BRCA1 і зважилася на мастектомію.

Через 4 місяці їй належить подальша превентивна операція з видалення матки і яєчників. Беккі з великим ентузіазмом поставилася до ідеї нового аналізу.

«Дізнавшись, що у них мутований ген BRCA1 або 2, багато жінок побоюються, що їм негайно потрібно приймати якісь заходи, – каже Беккі Межерс. – А новий аналіз дасть жінкам більше варіантів дій і допоможе прийняти більш інформоване рішення ».

Точна оцінка ризику

Професор Еванс хоче, щоб його тест став більш доступним, і щоб в кінцевому підсумку у всіх жінок була можливість визначити для себе ризик розвитку раку грудей.

«У боротьбі з раком грудей сталася разюча зміна, оскільки у нас з’явилася можливість проводити аналізи, що дають точну оцінку ризиків для всього населення – як для людей з сімейної історією цього захворювання, так і для тих, у кого є мутація гена BRCA», – говорить професор Еванс.

Команда професора Еванса працювала в тісній співпраці з ученими з Кембріджського університету, а також з дослідниками з США, Австралії та Європи, які спільно вивчили аналізи, взяті у 60 тис. Жінок.

Протягом двох років вчені сподіваються удосконалити тест і домогтися того, щоб він включав до 300 генетичних варіацій, про які відомо, що вони впливають на ймовірність розвитку раку грудей.

Більше можливостей

Вчені також з’ясовують, чи можна використовувати результати їх досліджень для розуміння того, як гени підвищують або, навпаки, знижують ризик розвитку раку простати, матки, яєчників і легень, а також колоректального раку. Така інформація може особливо допомогти носіям мутованого гена BRCA, у яких також підвищений ризик розвитку раку яєчників.

«Чим більше ми дізнаємося про генетичні складових підвищеного ризику захворювання на рак грудей у ​​жінок з сімейною історією цієї хвороби, тим більше у них вибір засобів по збереженню здоров’я», – підкреслює доктор Жюстін Елфорд з британської благодійної організації по боротьбі з раковими захворюваннями Cancer Research UK.

У свою чергу Лестер Барр, голова манчестерської благодійної організації Prevent Breast Cancer ( «За запобігання раку грудей»), яка частково субсидувала це дослідження, говорить, що наступним кроком має стати допомога жінкам, у яких немає сімейної історії захворювання на рак грудей, але у яких присутній генетичний ризик розвитку цієї хвороби.

Ситуація в України

У України на даний момент в області превентивної мастектомії справи йдуть дуже заплутано. З одного боку, операцію можна провести в платних клініках.

Вартість її може досягати кілька десятків тисяч гривень, залежно від клініки. Платні генетичні лабораторії також надають можливість пройти тест на ген BRCA1 і BRCA2 і виявити свою ймовірність розвитку раку молочної залози.

З іншого, багато українських лікарі досі дотримуються думки, що не варто даремно турбувати здоровий орган навіть при наявності схильності до розвитку раку молочної залози.

Стандарти надання медичної допомоги в України, прописані в 37 статті закону «Про охорону здоров’я громадян», включають мастектомію, яка передбачена для різних ступенів розвитку раку. Тобто це не включає в себе ситуацію, коли рак ще не розвинувся, а була лише виявлена ​​генетична мутація.

«У нас це не введено в стандарт [медичної допомоги]. Якщо ми виявимо таку мутацію, ми будемо спостерігати до виникнення раку », – зауважував у 2013 році в розмові з Українською службою Бі-бі-сі онколог Київського обласного науково-дослідного клінічного інституту імені Володимирського Валерій Моськин.

У 2014 році Українська асоціація онкологів випустила Клінічні рекомендації з діагностики та лікування пухлин, у тому числі раку молочної залози.

За ним профілактичну мастектомію слід провести в разі, якщо у пацієнтки, хворої на рак однієї молочної залози, виявлять підвищену генетичну схильність розвитку раку у другій молочній.

Однак навіть це – лише рекомендації, які не є нормативно-правовим документом.

«Іноді лікар, якщо розуміє, що ризики у пацієнтки величезні, на свій страх і ризик пише інші свідчення для ампутації,« притягнуті за вуха ». Бере інформовану згоди у пацієнтки, що про наслідки вона попереджена.

Але при цьому лікар розуміє, що якщо хвора піде в суд, то позов вона напевно виграє », – говорив влітку 2016 року в інтерв’ю виданню Lenta.ru директор фонду профілактики раку« Живу недаремно », онколог Ілля Фомінцев.

При цьому рак молочної залози посідає перше місце серед усіх онкологічних патологій у жінок в України. Мамографію рекомендується проходити регулярно жінкам після 40 років. Але лише близько третини українцівок дотримуються цієї рекомендації.

Виявлено нові «гени раку грудей»

Число відомих ділянок геному, мутації в яких пов’язані з розвитком хвороби, досягло 179. Результати наймасштабнішого з усіх, що проводилися досі досліджень генетичних основ раку молочної залози опубліковані в журналах Nature і Nature Genetics. У роботі консорціуму OncoArray брали участь 550 вчених з 300 наукових центрів шести континентів.

Наукові фахівці проаналізували генетичні дані 275 тисяч жінок європейського і східно походження. У 146 тисяч з них був діагностований рак молочної залози. Були вивчені 12 мільйонів випадків точкових мутацій, в результаті яких виникають відмінності в послідовності ДНК розміром всього в один нуклеотид, що ведуть до підвищення ризику раку грудей.

Наукові фахівці прийшли до висновку, що внесок спадковості в загальний рівень ризику раку молочної залози – вище, ніж вважалося до цих пір. Цей вид раку – підсумок складної взаємодії між генетичними варіантами і факторами навколишнього середовища.

Найбільш відомі гени, мутації в яких різко підвищують ризик раку грудей – BRCA1 і BRCA2. Зокрема, наявність небезпечного варіанту гена BRCA1, що підвищує ризик раку на 70%, змусило превентивно зробити подвійну мастектомію актрису Анджеліну Джолі.

В цілому до цих пір вченим були відомі 107 ділянок геному, мутації в яких пов’язані з раком грудей.

Консорціуму OncoArray вийшло не тільки підтвердити існуючі дані, а й відкрити 72 раніше невідомих генетичних варіанти, що відповідають за розвиток раку молочної залози, довівши таким чином їхню загальну кількість до 179.

З знову встановлених ділянок геному 65 пов’язані із загальною схильністю до розвитку хвороби, а сім відповідають за підвищений ризик естроген-незалежного раку молочної залози – рідкісного різновиду захворювання, що не піддається стандартної гормональної терапії.

У тому числі були знайдені дев’ять нових ракових мутацій в гені BRCA1.

Як показали розрахунки, деякі мутації є у ​​однієї жінки зі ста, а інші – більш ніж у половини всіх жінок. Індивідуальний ризик, який несе кожна така мутація, не надто великий.

Але через те, що вони зустрічаються досить часто, ефект накладається і множиться, приводячи зовсім до інших результатів.

Наприклад, за оцінками дослідників, у одного відсотка жінок ризик раку молочної залози більш ніж втричі вище, ніж в середньому по популяції.

Першоджерело: © Новини Здоров’я Mail.Ru – health.mail.ru/news/

2017-10-25 236 0

Спадкові причини раку грудей

Рак грудей // Спадкові причини раку грудей

В даний час більшість спадкових випадків раку молочної залози пов’язано з генами BRCA1 і BRCA2. Зазвичай аномалії генів, що відповідають за розвиток раку молочної залози, найчастіше зустрічаються серед жінок молодше 40 років.

Як мінімум у 25% з них аномалія генів BRCA1 або BRCA2 не пов’язана зі спадковістю. Роль даних генів полягає в тому, що вони регулюють нормальний ріст клітин молочної залози і попереджають можливий раковий зростання.

Але при наявності в аномалій або мутацій в цих генах, вони сприяють підвищенню ризику раку молочної залози. Аномалія генів BRCA1 і BRCA2 може становити 10% всіх випадків раку молочної залози. Причиною всіх видів раку молочної залози є аномалія генів в клітинах.

Аномалії же (або мутації) в цих генах можуть носити або спадковий характер (тобто передатися від матері), або бути придбаними.

Спадкова аномалія генів: у деяких людей аномалія генів може бути з народження. Це аномалія передається їм від батьків.

Придбана аномалія генів: в інших випадках мутація генів відбувається через дії на клітину різних факторів – радіації, дієти, рівня статевих гормонів, токсичні фактори навколишнього середовища або невідомі причини. Придбана генна аномалія вважається причиною раку молочної залози в 85 – 90%.

Незалежно від того, як Ви отримали генну аномалію: в результаті спадковості або інших факторів, якщо в клітці є хоч один нормальний ген, який продовжує працювати і відповідати за продукування особливого білка, він буде забезпечувати профілактику раку.

Але якщо страждають обоє гена в клітині, результатом стає рак молочної залози.

У жінок, які страждають на рак молочної залози при виявленні аномалії генів BRCA1 і BRCA2 часто зустрічається сімейна схильність до раку молочної залози, яєчників або і того і іншого.

Але крім того, важливо пам’ятати, що у більшості жінок з раком молочної залози немає сімейної схильності до цієї патології.

Виявлення взаємозв’язку між ризиком раку молочної залози і аномальними генами BRCA1 і BRCA2 призвело до нових методів зниження ризику, виявлення і лікування раку молочної залози у таких хворих.

Вперше аномальні гени були виявлені в дослідженнях сімей, де у жінок в дуже молодому віці зустрічався рак молочної залози, рак яєчників або обидві ці патології. Велика ступінь того, що у Вас можуть бути аномальні гени, що відповідають за рак молочної залози, може бути в наступних випадках:

  • Наявність прямих родичів (мати, бабуся, сестра, тітка) з материнської або батьківській лінії, у яких був виявлений рак молочної залози у віці до 50 років.
  • Наявність в Вашій родині родички з раком молочної залози і яєчників.
  • Якщо у Вашій родині були випадки раку обох молочних залоз.
  • Якщо Ви ставитеся до деяких національностей (наприклад, євреї східної Європи).
  • Якщо у Вашій родині був випадок раку грудної залози у чоловіків.

Слід пам’ятати, що якщо у одного члена Вашої сім’ї виявлені аномальні гени раку молочної залози, це зовсім не означає, що цей ген буде у всіх членів сім’ї.

Припустимо, у Вашої матері або батька є аномальні гени BRCA1 або BRCA2. Ризик перейняти ці гени у спадок становить 50%.

У Ваших же дітей ризик прийняти ці гени від Вас в даному випадку, буде складати 25% – тобто 50% від Ваших 50%

В середньому у жінок без спадкової генетичної аномалії до 90 років життя ризик розвитку раку молочної залози становить 12%. На відміну від них, у жінок з наявністю аномальних генів до 70 років ризик розвитку раку молочної залози становить 85%.

Крім того, у жінок з вказаною аномалією є і ризик розвитку раку яєчників. Цей ризик протягом усього життя становить близько 55% у жінок з аномалією гена BRCA1 і 25% з аномалією гена BRCA2.

Для порівняння, у жінок без такої аномалії генів ризик розвитку раку яєчників становить 1,8%. Крім того, важливо відзначити, що при наявності аномалії генів BRCA1 і BRCA2 підвищується і ризик інших онкологічних захворювань.

Однак, ризик виникнення інших видів раку (наприклад, раку шкіри або шлунково-кишкового тракту) при цьому набагато нижче, ніж ризик розвитку раку молочної залози або раку яєчників.

Незважаючи на підвищений ризик, важливо пам’ятати, що рак молочної залози виникає не у кожної жінки з аномалією генів BRCA1 і BRCA2. Цей ризик залежить від: способу життя і факторів навколишнього середовища, від того, як інші гени BRCA1 і BRCA2 захищають Ваш організм від раку, ступінь, і як вона впливає на продукцію протеїну, який імовірно захищає молочну залозу від раку.

Слід додати, що багато жінок помилково припускають, що рак, причиною якого служить спадкова аномалія генів BRCA1 і BRCA2, більш агресивний в своїй течії. Насправді ж, як підтвердили останні дослідження, такий вид раку молочної залози менш агресивний, в порівнянні з тими жінками, у яких немає такої спадкової аномалії генів.

Аномалія генів BRCA1 і BRCA2 і рак грудної залози у чоловіків

У чоловіків, яким у спадок передалися аномальні гени BRCA1 і BRCA2, відзначається підвищений ризик розвитку раку грудної залози. Цей ризик протягом усього життя становить 6%. Це майже в 80 разів вище, ніж ризик раку у чоловіків без таких аномалій генів.

Крім того, зауважимо, що у чоловіків з аномалією генів BRCA1 і BRCA2 в 3-7 разів вище ризик розвитку раку простати.

Як і у випадку з жінками, при наявності даної аномалії у чоловіків високий ризик розвитку раку шкіри або шлунково-кишкового тракту, але все ж він значно менше, ніж рак молочної залози.

Як аномалія генів здатна викликати грудей

У нормі гени BRCA1 і BRCA2 запобігають розвитку раку молочної залози, продукуючи особливий білок, який контролює нормальний ріст клітин молочної залози. Як ми вже сказали, в кожній клітині людини (у жінок і чоловіків) є 2 копії генів.

Виняток становлять лише статеві клітини (там гени лише в «одному наборі»). До тих пір, поки хоча б одна з копій генів в клітинах молочної залози функціонує нормально і продукує вказаний вище білок, ризик виникнення раку дорівнює нулю (при відсутності інших факторів, природно).

Однак якщо обидві копії генів в клітинах піддається мутації (або виникає аномалія), клітина не може продукувати необхідний для контролю її зростання білок. В цьому випадку клітини молочної залози починають швидко і безконтрольно розмножуватися.

Деякі з таких клітин можуть проникнути в здорові тканини (так звана інвазія в тканини).

Генетичні мутації вдвічі збільшують ризик розвитку раку молочної залози

Британські дослідники повідомляють, що вони знайшли нову генетичну мутацію, яка може бути відповідальна за збільшення ризику раку молочної залози в два рази. Це ген називається BRIP1.

Його функція, як і інших генів, відповідальних за розвиток раку молочної залози, полягає у відновленні зруйнованої ДНК.

Крім того, як і аномалії гена BRCA2, аномалії гена BRIP1 можуть призводити до такого захворювання, як анемія Фанконі.

Як говорять учені, рак молочної залози зустрічається в два рази частіше у найближчих родичок (сестер і матерів) тих, хто страждає на рак молочної залози.

Мутації в генах BRCA1, BRCA2 і TP53 збільшують ризик розвитку раку молочної залози до 60 років в 10 – 20 разів. Мутації таких генів, як CHEK2 і ATM, збільшують ризик раку молочної залози в два рази. Всі разом ці гени підвищують ризик розвитку раку на 25%.

Що робити якщо генетичний ризик великий?

Багато жінок, які прагнуть провести генетичний аналіз, роблять це тому, що вважають, що ризик розвитку раку молочної залози у них вище, ніж насправді.

Іншою причиною цього є те, що вони хочуть дізнатися, чи немає у них аномальних генів, так як в їх родині був випадок раку молочної залози. Особливе занепокоєння жінки відчувають, якщо рак виник в ранньому віці.

Якщо Ви вирішили пройти оцінку генетичного ризику, фахівець в генетиці допоможе Вам підготувати так зване генеалогічне древо. Це допоможе обмежити число всіх родичів в кожному поколінні. В ідеалі, таке древо складається в межах трьох поколінь назад.

Але найчастіше, більшість з нас не пам’ятає або не знає що-небудь про стан здоров’я наших родичів старше бабусь і дідусів. Після складання такого древа лікар-генетик аналізує характер раку молочної залози в родоводу.

Родовід Вашої сім’ї може бути розподілена за такими категоріями:

  • Спорадична: це означає, що у Вашій родині появу раку молочної залози не носить регулярний характер. Такий характер прояву сімейного прояви раку зустрічається у 70% жінок.
  • Сімейний: це означає, що у Вашій родині випадки раку молочної залози простежуються більш частіше, але при цьому не можна точно з’ясувати, передався чи рак молочної залози у спадок чи ні. Так цей тип зустрічається в 20% випадків.
  • Спадковий: при цьому в родоводу чітко простежується взаємозв’язок між захворюваннями на рак в кожному поколінні. Таке трапляється тільки у 10% жінок. В цьому випадку успадкування раку пояснюється генами BRCA1 і BRCA2.

Що робити після отримання позитивного результату генетичного дослідження

Отже, що ж потрібно робити після того, як у Вас виявили аномальні гени, що відповідають за розвиток раку молочної залози? Рекомендується з раннього віку проводити регулярний контроль стану – з 25-річного віку або на 10 років раніше того віку, при якому був виявлений рак молочної залози у члена Вашої сім’ї. Прекрасним методом такої діагностики є МРТ.

Рекомендується щорічна перевірка стану яєчників у гінеколога, контрольні УЗД органів малого таза і молочних залоз, а також аналіз крові на специфічний маркер CA-125.

Запитайте у свого лікаря про необхідність профілактичного прийому тамоксифену.

Постарайтеся змінити спосіб життя в більш здорову сторону: це стосується зміни дієти, заняття фізичними вправами, контроль ваги тіла і відмова від алкоголю і куріння.

Намагайтеся розумно планувати такі моменти Вашого життя, як, наприклад, народження дітей – рекомендується більш рання вагітність, як один з профілактичних чинників, а також уникати будь-(по можливості) необхідності гормональної терапії. Якщо Ви не збираєтеся мати дітей, які не застосовуйте таблетовані або ін’єкційні форми гормональних протизаплідних. Замість цього використовуйте бар’єрні форми (презервативи або діафрагми).

Прийміть рішення про профілактичної операції. У жінок з аномальними генами BRCA1 або BRCA2 вельми корисною може бути профілактична мастектомія, а також видалення яєчників.

(495) 51-722-51 – лікування раку грудей в Києві і за кордоном

ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ

Related posts

Leave a Comment